[MASK]
Anesthésiste : Dr [NOM]
DOSSIER DE CONSULTATION 
(modifié le 23/02/2023) 
Date : 
17/02/23
Nom : 
M. [NOM]
N°Ipp : 
[TEL]
Né(e) le : 
07/04/1943
79 ans
Adresse : 
MAISON LOPETEYA 
[CODE_POSTAL] 
N? Csult : 23561962 /
23025988
N° Tél : [TEL]
Poids : 65 kg
Taille : 170 cm
B.M.I. : 22.5
Profession : 
Nom naiss. : 
Spécialiste : 
Médecin traitant : 
Date d'Intervention : 23/02/2023
Opérateur : Dr [NOM]
Motif d'admission : HOLEP
à
11 : 55
CHIR.UROLOGIE C2
Hospitalisé(e) le : 
à : 
Service : 
__ : __
__/__/__
Ambulatoire
Urgence
Entrée le jour de l'intervention
Hospit. < 30 jours
Anesthésiste en salle d'opération : 
Dr [NOM]
Prévenir : 
Mémo : 
Obstétrique
Allergie : [pyostacine]
ATCD pulmonaires : Autres problèmes respiratoires : [H° en novembre pour pnp à pyocianique en réa iot, décupération
quasiment ad intrégrum sur le plan respiratoire]
Classe ASA : ASA3
Etat dentaire : Edenté
ATCD cardio-vasculaires : Valvulopathie, RAo : [grad moyen 25 02/25]
Antécédents / Traitements
Examen [ETABLISSEMENT] clinique : 
. Etat general/Altere fragile
. Capacite d?effort/ 4 a 7 marche
quotidienne
. Cardio-vasculaire/
Asymptomatique/Auscultation
cardiaque/  Souffle systolique rao
Hemostase clinique : 
. Anamnese normale
. Pas d?indication a un bilan de
coagulation
Examen général : 
Homme, Poids : 65 Kg, Taille : 170 cm ,
B.S.A. : 1.8 m²,  B.M.I. : 22.5
. Jeûne : A jeun
Etat dentaire / Prothèse : 
Etat dentaire : Edenté
Informations données au patient : 
. Accord modalites d'anesthesie
proposees
. Brochure d'information remise au
patient
. Complications peri- et postoperatoires
. Information Transfusion
. Informations bien comprises
. Rapport benefice/risque explique
. Risque dentaire explique
. Techniques Anesthesiques
Technique d'anesthésie envisagée : 
Anesthésie : AG avec masque larynge
Protocole : AG DIP-SUF
Antibioprophylaxie : selon protocole
Décisions / Prescriptions
ATCD chirurgicaux : 
. Cataracte
. Autres/1 phimosis
ATCD cardio-vasculaires : 
. Valvulopathie /RAo grad moyen 25
02/25
. Insuffisance coronaire/Stent 2019 atc
iva proximale , cd occluse
. Trouble du rythme/AFCA clinique
alternance fa et flutter
. Arteriopathie/AOMI
. Derniers examens/Echo fe N cinetique
ok pas de valvulopathie mitro aortique
prvg basses rao gradient moyen 25
cavite droites non dilateees pas d'it vci
souple/ECG 02/23 sinusal 96 bpm bav 1
pr 240 bbdi gche
. Consultation cardio 02/23
ATCD pulmonaires : 
. Autres problemes respiratoires H?
en novembre pour pnp a
pyocianique en rea iot
decuperation quasiment ad
intregrum sur le plan respiratoire
ATCD medicaux : 
. Autres/1 escarre pied droit en cours de
cicatrisation
. Endocrino-metabolique/Denutrition
severe/Diabete/  Type 2 8.3% 02/23
. Neurologique/AVC 2015 ischemique
pas de sequelles
Interrogatoire / Autorisation /
Lateralite : 
. Vu seul
. Patient apte a exprimer sa volonte et
participe a la decision
Dossier de consultation
Le 28 Février 2023 11 : 28
Page : 
1/2Anesthésiste : Dr [NOM]
DOSSIER DE CONSULTATION 
(modifié le 23/02/2023) 
Date : 
17/02/23
Nom : 
M. [NOM]
N°Ipp : 
[TEL]
Né(e) le : 
07/04/1943
79 ans
Adresse : 
MAISON LOPETEYA 
[CODE_POSTAL] 
N? Csult : 23561962 /
23025988
N° Tél : [TEL]
Poids : 65 kg
Taille : 170 cm
B.M.I. : 22.5
Profession : 
Nom naiss. : 
Intubation : 
. Mallampati 2
. Distance Interincisive : >35mm
. Distance thyromentonière : >65mm
. Mobilité cervicale : normale
Synthèse pré-opératoire : 
Programmation opératoire : maintenue
Allergie : pyostacine
Traitement(s) : 
Traitement(s) en cours : 
. xarelto 15 mg  [suspendu le
20/02/2023], Matin (1)
. abasaglar (UI), Soir (30), A continuer
jusqu'à la veille au soir
. bisoprolol 1.25 mg (CP), Matin (1), A
continuer le matin
. forxiga 10 mg (CP), Midi (1)
. inexium 20 mg (CP), Soir (1), A
continuer jusqu'à la veille au soir
. januvia 50 mg (CP), Matin (1)
. kaleorid lp 1000 mg (CP), Matin (1),
Soir (1), A continuer jusqu'à la veille au
soir, A continuer le matin
. lercan 20mg (CP), Matin (1), A
continuer le matin
. metformine 500 mg (CP), Matin (1),
Soir (1)
. seresta 10 mg (CP), Soir (1), A
continuer jusqu'à la veille au soir
Risques - classe ASA : 
. Classe ASA : ASA3
. Intubation : RAS
. Thrombo-embolique : Risque Moyen
. Ventilation : A priori sans difficulte
Prescription biologique : 
Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
A : Anormal)  :
- Ionogramme( N )
- NFS / Hemoglobine( N )
- Plaquettes( N )
- Creat / DFG( A ) [dfg 38 02/22 (baisse
xarelto en consequence)]
Prescrit(s) : 
- E.C.B.U.
- PCR COVID 19
- R.A.I.
- Groupe sanguin, Rh,  2 determinations
[carte de groupe personnelle valide et
verifiee]
Transfusion : 
. Intervention a risque
hemorragique/intermediaire
. Carte de groupe/photocopie dans le
dossier
. RAI/prescrite + a recuperer neg 17/02
. Information transfusion donnee
Consigne(s) IDE : 
A jeun le 23/02/2023 à 00 : 00
PCR COVID a recuperer
Paracetamol 1gr per os en
pre-medication
Préparations : 
per-opératoire : 
. BIS
. Baby-Noradrenaline
VISITE PRE-ANESTHESIQUE
Date : 
22/02/2023 16 : 59
Anesthésiste : 
Dr [NOM]
[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
PCR COVID : neg 21/02
Dossier transfu : gpe x2 ok, rai neg 17/02/23
Cli : evolution favorable de l'escarre du talon selon le patient mais ATBttt par AUGMENTIN jusq'au 19/02 (8 jours au
total) et radio prevue a distanc epour rechercher osteite... 
Exam comp : note cs
Jeune : std
Adaptation TTT : derniere prise Xarelto 20/02 -  forxiga 22/02 (donc sur-risque theorique d'acidocetose euglicemique a
garder en tete), presc pre-op signee. 
Dossier de consultation
Le 28 Février 2023 11 : 28
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[NOM]
Date : 
17/02/2023 09 : 31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] né(e) le :
07/04/1943
I.P.P. : [TEL]
N? Interv : 23025988
Né(e) le : 07/04/1943
79 ans
Consigne(s) IDE
A jeun le 23/02/2023 à 00 : 00
PCR COVID a recuperer 
Paracetamol 1gr per os en pre-medication 
PREPARATIONS
- PER-Opératoires : BIS, Baby-Noradrenaline
Adaptation du traitement personnel
Nom du médicament, dosage, posologie
Soir J-1
Arrêt
Matin J 0
Prescription selon ordonnance du médecin traitant
Midi J 0
Coucher J-1
abasaglar //  UI, Soir : 30, A continuer jusqu'a la veille au soir
30 UI
bisoprolol 1.25 mg //  CP, Matin : 1, A continuer le matin
1 CP
inexium 20 mg //  CP, Soir : 1, A continuer jusqu'a la veille au soir
1 CP
kaleorid lp 1000 mg //  CP, Matin : 1, Soir:1, A continuer jusqu'a la veille au soir, A
continuer le matin
1 CP
1 CP
lercan 20mg //  CP, Matin : 1, A continuer le matin
1 CP
seresta 10 mg //  CP, Soir : 1, A continuer jusqu'a la veille au soir
1 CP
Date / Heure 
Validation IDE 
Prémédication
Le 28 Février 2023 11 : 28
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