N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 06/11/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris [ADRESSE]
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 31/10/2023 au 06/11/2023 pour le motif
Dr [NOM] [NOM] suivant : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Motif d’hospitalisation : Récidive de douleur thoracique chez un patient suivi pour une myosite associée à une
Dr [NOM] myocardite récidivante d’étiologie indéterminée.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier Antécédents : 
RPPS : [RPPS] Myocardiopathie récidivante depuis 2019 d’origine indéterminé (suivi cardio par Dr [NOM] et médecine interne
Dr [NOM] par le Dr [NOM])
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon Myosite inflammatoire
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL] Allergies : intolérance à la codéine.
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Traitement habituel : 
BISOPROLOL 5mg le matin midi et soir
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] 93/103 1.0.0
de Bordeaux CORTANCYL 10mg 1.0.0
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] EPLERENONE 25mg 1.0.0
METHOTREXATE 15mg le jeudi
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de SPECIAFOLDINE 5mg 3 comprimés 2 jours après le méthotrexate
Bordeaux et Bayonne
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Mode de vie : 
Travaillait à l'usine Labeyrie à St Geours de Maremne, à 3 enfants de 9,7 et 2 ans. Actuellement au chômage suite à un arrêt
Dr [NOM] de travail prolongé.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 Histoire de la maladie : 
Juin 2019 un tableau de myocardite avec altération de la FEVG sur l'IRM cardiaque initiale, traité par Aspirine et
Dr [NOM] Colchicine, avec malheureusement à chaque tentative de diminution récidive des douleurs.
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Les différentes IRM réalisées en 2019, 2020, mettaient en évidence des rehaussements tardifs sous-épicardiques latéro et
Secrétariat : [TEL] inféro latéraux avec une FEVG aux alentours de 45 %. Parallèlement à cela, le patient présentait une élévation des CPK
DERMATOLOGIE avec un tableau de myalgies et de fatigabilité musculaire, pour lequel il a eu un bilan très exhaustif réalisé, d'abord par le
Dr [NOM] Docteur [NOM] sur l'[ETABLISSEMENT], puis par le Docteur [NOM], avec un électromyogramme non contributif, une IRM
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] musculaire normale, un dot myosite négatif ainsi que la recherche de la maladie de pompe.
d Pe
ra
T tio cu ielo nu hs oe
spitalier
RPPS : [RPPS] Un bilan très large infectieux et immunologique a été réalisé, d'abord par les infectiologues puis en médecine interne,
Dr [NOM]
l'ensemble du bilan est revenu strictement négatif.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse Une biopsie musculaire a donc été réalisée au [ETABLISSEMENT] retrouvant quelques éléments inflammatoires en faveur d'une
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] cause dysimmunitaire primitive, même si le pattern reste aspécifique.
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel Suite aux résultats de cette biopsie musculaire évocatrice de pathologie dysimmunitaire, après discussion pluridisciplinaire
RPPS : [RPPS] entre le Dr [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], il a été proposé de la mise en
Dr [NOM] place d'une corticothérapie systémique.
Praticien Hospitalier contractuel
Juin 2022 : Introduction de la corticothérapie a 60mg/kg
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES Juillet 2022 : Diminution progressive de l’aspirine. Franche amélioration clinique sous corticothérapie, normalisation des
D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] CPK et de la troponine. Diminution progressive des corticoïdes.
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : Novembre 2022 : sous 20mg/j de corticoïdes, Légère réapparition des douleurs thoraciques et tendance à l’augmentation
D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 des CPK.
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 1 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Février 2023 : Diminution de la cortisone a 7.5mg/jour : franche réapparition des douleurs thoraciques, myalgies et
Dr [NOM] remontée des CPK ainsi que de la troponine. Corticodependance importante de la maladie.
Chef de [MASK] 10mg dans l'attente d'une discussion d’un traitement à visée d’épargne cortisonique.
A den Pci ae rn
is
Chef de [ETABLISSEMENT]
Praticien hospitalier Avril 2023 : décision en RCP immuno et avec le Dr [NOM] et [NOM] de débuter un traitement par METHOTREXATE.
N D°
r
R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
Patient perdu de vue pdt quelques mois
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Juillet 23 : patient revu avec IRM de contrôle : Pas de modification des prises de contraste résiduelles sous épicardiques
Praticien Hospitalier de la paroi latérale et antérieure du ventricule gauche. Augmentation de volume du ventricule gauche comparativement à
RPPS : [RPPS]
l'examen d'octobre 2022 avec une FEVG qui s'est légèrement détériorée à 45 % contre 50 %.
Dr [NOM] Mise sous MTX 15mg/semaine, malheureusement non débuté par le patient.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien hospitalier Début MTX par le patient seulement il y a 3 semaines. Maintien CTC à 10mg/j avec prévision de décroissance progressive
N
D
A°
nr
c
R
I
ieP
t
nsP
a
CS
s
h1
o
e0 fO1 d0
D
e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA
Hôpitaux
s ur quelques semaines le temps de l'efficacité du MTX.
de Bordeaux Histoire récente : 
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 Il y a 15 jours-3 semaines, Contage infectieux d'allure viral avec ses enfants (rhinorrhée, fièvre) régressif spontanément en
Dr [NOM] quelques jours. Pas de dépistage COVID.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel Dans ce contexte, au bilan biologique du 20/10/23 : Troponine à 196ng/l ( vs 53 le 02/10) CPK à 1500UI/l vs (373UI/l le
RPPS : [RPPS]
02/10)
Secrétariat : [TEL]
MEDECINE INTERNE ET Il y a une semaine majoration de sa douleur thoracique en barre et apparition d’un pointe transfixiante thoracique gauche a
IMMUNOLOGIE CLINIQUE l’effort associée a un essoufflement plus marqué d’après le patient.
Dr [NOM] Pas de majoration de ses douleurs musculaires habituelles des membres supérieurs.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Nouvelle biologie le 30/10 : Tropo :199ng/l et CPK : 560UI/l
RPPS : [RPPS]
Hospitalisation en médecine interne.
Dr [NOM]
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de Examen clinique : 
Praticien Hospitalier BDC réguliers, fond douloureux douleur thoracique en barre, pointe thoracique gauche transfixiante uniquement à l’effort
RPPS : [RPPS] non présente au moment de l’examen, pas d’omi, mollets souple et indolore
Dr [NOM] +/+ pas de bruit surajouté
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] souple, dépressible indolore, pas de trouble du transit, pas de SFU
de Lille
Praticien hospitalier Douleur musculaire MS gauche et droite mais pas de déficit
RPPS : [RPPS] Pas de douleur musculaire des membres inférieurs
Dr [NOM] Pas de céphalée, pas de déficit sensitivo moteur
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] [NOM] complémentaires:
Secrétariat : [TEL] Hb 14g/dL, VGM 79fl, PNN 4.9G/L, plaquettes 208G/L, lymphocytes 3.4G/L
Na+ 141mmol/L, K+ 3.9 mmol/L
DERMATOLOGIE
Creat 90 µmol/L, DFG 90 ml/min
Dr [NOM] CRP 1 mg/L
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse CPK 480
Praticien hospitalier ASAT 42,ALAT 45, GGT 22, PAL 48, Bili totale µmol/L, LDH 227
RPPS : [RPPS]
Troponine ultrasensible : 29.8 ng/l
Dr [NOM] BNP 186 ng/l
A Ton uc li oe un s A essistant des Hôpitaux de Ac anti myocarde en cours
Praticien Hospitalier contractuel ECG : sinusal régulier, pas de trouble de la repolarisation, pas de trouble de la conduction FC : 67bpm
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] ETT (Dr [NOM])
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel VG dilaté, DTDVG 63mm, VTDVG 100ml/m2, non hypertrophié, hypokinésie globale plus marquée en inféro-latérale,
Dr [NOM]
F deE sV cG
av
4 it2 é%
s d
S roB iG te,
s
,O PG
A
Pn so n
2
5d +il 8a t mée m, P HR gV
,
VG
m
n ao xrm 2a .5le ms,
g
p /sa
,
s
b
d oe
n
v Va Dlv u (Slo 'Vpa Dth 1ie
4
,m IVitr Ao - 3a .o 5r )t ,i q pu ée
ri
csi ag rn di ef i sc ea ct ,i v Ve Cs,
I
p na os
n
d de id lai tl ea ,t a Ati oo rn
te
Praticien Hospitalier contractuel
ascendente non dilatée
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES Evolution dans le service et conclusions : 
DES MALADIES AUTO IMMUNES Au total, nouvelle récidive de myosite/myocardite d'étiologie restant indéterminée mais dysimmunitaire probable,
E SYT S A TU ET MO I- QIN UF EL SA RM AM [NOM] ST O : IRES favorisée par un possible épisode infectieux viral malgré un traitement par CORTANCYL 10mg/jour et
Médecin coordonnateur : METHOTREXATE 15mg/semaine.
Dr [NOM]
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr L'ETT retrouve une globale stabilité de l'atteinte cardiaque, mais l'IRM cardiaque n'a pu être réslisée en urgence.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 2 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE L'introduction du METHOTREXATE il y a à peine 3 semaines ne permet pas de conclure à son inefficacité.
Dr [NOM]
Chef de [MASK] 500mg IV sur 3 jours, puis relai à 20mg/j avec décroissance sur quelques
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] semaines le temps de l'efficacité du MTX qui est monté à 20mg/semaine
Praticien hospitalier
N D°
r
R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
A
à
p
3
r mès
o
d isi s dc eu ts rs aio itn
e
mav ee nc
t
l pe aD rr
M
B TA XR ,R pI oT uA
r
U juL fT
er
e dt ele
l
'D efr
f
iL caA cB itO
é.
R DD 'iE ciR làIE o : 
n
i l
d
e imst id né uc ei d laé cd oe
r
r tié cé ov ta hl éu re ar
p
l ie
e
p jua sti qe un 't
à
d 5a mns
g
.2 mois,
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Si, à 3 mois de traitement par MTX, persiste une activité de la maladie, il sera discuté collégialement ou non de
RPPS : [RPPS]
l'intérêt d'une biopsie myocardique.
Dr [NOM]
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] de sortie : 
Praticien hospitalier BISOPROLOL 5mg le matin midi et soir
N
D
A°
nr c
R
I
ieP
t
nsP
a
CS
s
h1
o
e0 fO1 d0
D
e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA Hôpitaux
E CN OT RR TAES NT CO
Y
9 L3 2/1 00 m3
g
1 /j. 0 1. 0
semaine puis 15mg 1 semaine puis 12,5mg 1 semaine puis 10mg 1 semaine puis 7,5mg 1 semaine
de Bordeaux puis 5 mg/j
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 EPLERENONE 25mg 1.0.0
Dr [NOM] METHOTREXATE 20mg le jeudi
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon SPECIAFOLDINE 5mg 3 comprimés le lendemain du MTX
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Suivi : 
Secrétariat : [TEL]
Biologies hébdomadaires
MEDECINE INTERNE ET IRM cardiaque début Janvier en externe
IMMUNOLOGIE CLINIQUE HDJ début Janvier en cardiologie avec le Dr [NOM] pour réévaluation complète
Dr [NOM] HDJ de synthèse medecine interne fin Janvier
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Les consignes d'usage ont été remises.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Bien confraternellement,
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] *10100858090*
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE 10100858090
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS] Liste des destinataires:
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse DR. [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel DR. [NOM]
RPPS : [RPPS]
DR. [NOM]
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel DR. [NOM]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 3 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 06/11/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris PLACE DES ARENES
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 31/10/2023 au 06/11/2023 pour le motif
Dr [NOM] [NOM] suivant : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Motif d’hospitalisation : Récidive de douleur thoracique chez un patient suivi pour une myosite associée à une
Dr [NOM] myocardite récidivante d’étiologie indéterminée.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier Antécédents : 
RPPS : [RPPS] Myocardiopathie récidivante depuis 2019 d’origine indéterminé (suivi cardio par Dr [NOM] et médecine interne
Dr [NOM] par le Dr [NOM])
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon Myosite inflammatoire
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL] Allergies : intolérance à la codéine.
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Traitement habituel : 
BISOPROLOL 5mg le matin midi et soir
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] 93/103 1.0.0
de Bordeaux CORTANCYL 10mg 1.0.0
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] EPLERENONE 25mg 1.0.0
METHOTREXATE 15mg le jeudi
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de SPECIAFOLDINE 5mg 3 comprimés 2 jours après le méthotrexate
Bordeaux et Bayonne
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Mode de vie : 
Travaillait à l'usine Labeyrie à St Geours de Maremne, à 3 enfants de 9,7 et 2 ans. Actuellement au chômage suite à un arrêt
Dr [NOM] de travail prolongé.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 Histoire de la maladie : 
Juin 2019 un tableau de myocardite avec altération de la FEVG sur l'IRM cardiaque initiale, traité par Aspirine et
Dr [NOM] Colchicine, avec malheureusement à chaque tentative de diminution récidive des douleurs.
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Les différentes IRM réalisées en 2019, 2020, mettaient en évidence des rehaussements tardifs sous-épicardiques latéro et
Secrétariat : [TEL] inféro latéraux avec une FEVG aux alentours de 45 %. Parallèlement à cela, le patient présentait une élévation des CPK
DERMATOLOGIE avec un tableau de myalgies et de fatigabilité musculaire, pour lequel il a eu un bilan très exhaustif réalisé, d'abord par le
Dr [NOM] Docteur [NOM] sur l'[ETABLISSEMENT], puis par le Docteur [NOM], avec un électromyogramme non contributif, une IRM
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] musculaire normale, un dot myosite négatif ainsi que la recherche de la maladie de pompe.
d Pe
ra
T tio cu ielo nu hs oe
spitalier
RPPS : [RPPS] Un bilan très large infectieux et immunologique a été réalisé, d'abord par les infectiologues puis en médecine interne,
Dr [NOM]
l'ensemble du bilan est revenu strictement négatif.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse Une biopsie musculaire a donc été réalisée au [ETABLISSEMENT] retrouvant quelques éléments inflammatoires en faveur d'une
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] cause dysimmunitaire primitive, même si le pattern reste aspécifique.
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel Suite aux résultats de cette biopsie musculaire évocatrice de pathologie dysimmunitaire, après discussion pluridisciplinaire
RPPS : [RPPS] entre le Dr [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], il a été proposé de la mise en
Dr [NOM] place d'une corticothérapie systémique.
Praticien Hospitalier contractuel
Juin 2022 : Introduction de la corticothérapie a 60mg/kg
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES Juillet 2022 : Diminution progressive de l’aspirine. Franche amélioration clinique sous corticothérapie, normalisation des
D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] CPK et de la troponine. Diminution progressive des corticoïdes.
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : Novembre 2022 : sous 20mg/j de corticoïdes, Légère réapparition des douleurs thoraciques et tendance à l’augmentation
D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 des CPK.
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 1 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Février 2023 : Diminution de la cortisone a 7.5mg/jour : franche réapparition des douleurs thoraciques, myalgies et
Dr [NOM] remontée des CPK ainsi que de la troponine. Corticodependance importante de la maladie.
Chef de [MASK] 10mg dans l'attente d'une discussion d’un traitement à visée d’épargne cortisonique.
A den Pci ae rn
is
Chef de [ETABLISSEMENT]
Praticien hospitalier Avril 2023 : décision en RCP immuno et avec le Dr [NOM] et [NOM] de débuter un traitement par METHOTREXATE.
N D°
r
R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
Patient perdu de vue pdt quelques mois
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Juillet 23 : patient revu avec IRM de contrôle : Pas de modification des prises de contraste résiduelles sous épicardiques
Praticien Hospitalier de la paroi latérale et antérieure du ventricule gauche. Augmentation de volume du ventricule gauche comparativement à
RPPS : [RPPS]
l'examen d'octobre 2022 avec une FEVG qui s'est légèrement détériorée à 45 % contre 50 %.
Dr [NOM] Mise sous MTX 15mg/semaine, malheureusement non débuté par le patient.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien hospitalier Début MTX par le patient seulement il y a 3 semaines. Maintien CTC à 10mg/j avec prévision de décroissance progressive
N
D
A°
nr
c
R
I
ieP
t
nsP
a
CS
s
h1
o
e0 fO1 d0
D
e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA
Hôpitaux
s ur quelques semaines le temps de l'efficacité du MTX.
de Bordeaux Histoire récente : 
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 Il y a 15 jours-3 semaines, Contage infectieux d'allure viral avec ses enfants (rhinorrhée, fièvre) régressif spontanément en
Dr [NOM] quelques jours. Pas de dépistage COVID.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel Dans ce contexte, au bilan biologique du 20/10/23 : Troponine à 196ng/l ( vs 53 le 02/10) CPK à 1500UI/l vs (373UI/l le
RPPS : [RPPS]
02/10)
Secrétariat : [TEL]
MEDECINE INTERNE ET Il y a une semaine majoration de sa douleur thoracique en barre et apparition d’un pointe transfixiante thoracique gauche a
IMMUNOLOGIE CLINIQUE l’effort associée a un essoufflement plus marqué d’après le patient.
Dr [NOM] Pas de majoration de ses douleurs musculaires habituelles des membres supérieurs.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Nouvelle biologie le 30/10 : Tropo :199ng/l et CPK : 560UI/l
RPPS : [RPPS]
Hospitalisation en médecine interne.
Dr [NOM]
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de Examen clinique : 
Praticien Hospitalier BDC réguliers, fond douloureux douleur thoracique en barre, pointe thoracique gauche transfixiante uniquement à l’effort
RPPS : [RPPS] non présente au moment de l’examen, pas d’omi, mollets souple et indolore
Dr [NOM] +/+ pas de bruit surajouté
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] souple, dépressible indolore, pas de trouble du transit, pas de SFU
de Lille
Praticien hospitalier Douleur musculaire MS gauche et droite mais pas de déficit
RPPS : [RPPS] Pas de douleur musculaire des membres inférieurs
Dr [NOM] Pas de céphalée, pas de déficit sensitivo moteur
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] [NOM] complémentaires:
Secrétariat : [TEL] Hb 14g/dL, VGM 79fl, PNN 4.9G/L, plaquettes 208G/L, lymphocytes 3.4G/L
Na+ 141mmol/L, K+ 3.9 mmol/L
DERMATOLOGIE
Creat 90 µmol/L, DFG 90 ml/min
Dr [NOM] CRP 1 mg/L
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse CPK 480
Praticien hospitalier ASAT 42,ALAT 45, GGT 22, PAL 48, Bili totale µmol/L, LDH 227
RPPS : [RPPS]
Troponine ultrasensible : 29.8 ng/l
Dr [NOM] BNP 186 ng/l
A Ton uc li oe un s A essistant des Hôpitaux de Ac anti myocarde en cours
Praticien Hospitalier contractuel ECG : sinusal régulier, pas de trouble de la repolarisation, pas de trouble de la conduction FC : 67bpm
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] ETT (Dr [NOM])
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel VG dilaté, DTDVG 63mm, VTDVG 100ml/m2, non hypertrophié, hypokinésie globale plus marquée en inféro-latérale,
Dr [NOM]
F deE sV cG
av
4 it2 é%
s d
S roB iG te,
s
,O PG
A
Pn so n
2
5d +il 8a t mée m, P HR gV
,
VG
m
n ao xrm 2a .5le ms,
g
p /sa
,
s
b
d oe
n
v Va Dlv u (Slo 'Vpa Dth 1ie
4
,m IVitr Ao - 3a .o 5r )t ,i q pu ée
ri
csi ag rn di ef i sc ea ct ,i v Ve Cs,
I
p na os
n
d de id lai tl ea ,t a Ati oo rn
te
Praticien Hospitalier contractuel
ascendente non dilatée
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES Evolution dans le service et conclusions : 
DES MALADIES AUTO IMMUNES Au total, nouvelle récidive de myosite/myocardite d'étiologie restant indéterminée mais dysimmunitaire probable,
E SYT S A TU ET MO I- QIN UF EL SA RM AM [NOM] ST O : IRES favorisée par un possible épisode infectieux viral malgré un traitement par CORTANCYL 10mg/jour et
Médecin coordonnateur : METHOTREXATE 15mg/semaine.
Dr [NOM]
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr L'ETT retrouve une globale stabilité de l'atteinte cardiaque, mais l'IRM cardiaque n'a pu être réslisée en urgence.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 2 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE L'introduction du METHOTREXATE il y a à peine 3 semaines ne permet pas de conclure à son inefficacité.
Dr [NOM]
Chef de [MASK] 500mg IV sur 3 jours, puis relai à 20mg/j avec décroissance sur quelques
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] semaines le temps de l'efficacité du MTX qui est monté à 20mg/semaine
Praticien hospitalier
N D°
r
R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
A
à
p
3
r mès
o
d isi s dc eu ts rs aio itn
e
mav ee nc
t
l pe aD rr
M
B TA XR ,R pI oT uA
r
U juL fT
er
e dt ele
l
'D efr
f
iL caA cB itO
é.
R DD 'iE ciR làIE o : 
n
i l
d
e imst id né uc ei d laé cd oe
r
r tié cé ov ta hl éu re ar
p
l ie
e
p jua sti qe un 't
à
d 5a mns
g
.2 mois,
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Si, à 3 mois de traitement par MTX, persiste une activité de la maladie, il sera discuté collégialement ou non de
RPPS : [RPPS]
l'intérêt d'une biopsie myocardique.
Dr [NOM]
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] de sortie : 
Praticien hospitalier BISOPROLOL 5mg le matin midi et soir
N
D
A°
nr c
R
I
ieP
t
nsP
a
CS
s
h1
o
e0 fO1 d0
D
e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA Hôpitaux
E CN OT RR TAES NT CO
Y
9 L3 2/1 00 m3
g
1 /j. 0 1. 0
semaine puis 15mg 1 semaine puis 12,5mg 1 semaine puis 10mg 1 semaine puis 7,5mg 1 semaine
de Bordeaux puis 5 mg/j
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 EPLERENONE 25mg 1.0.0
Dr [NOM] METHOTREXATE 20mg le jeudi
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon SPECIAFOLDINE 5mg 3 comprimés le lendemain du MTX
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Suivi : 
Secrétariat : [TEL]
Biologies hébdomadaires
MEDECINE INTERNE ET IRM cardiaque début Janvier en externe
IMMUNOLOGIE CLINIQUE HDJ début Janvier en cardiologie avec le Dr [NOM] pour réévaluation complète
Dr [NOM] HDJ de synthèse medecine interne fin Janvier
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Les consignes d'usage ont été remises.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Bien confraternellement,
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] *10100858090*
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE 10100858090
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS] Liste des destinataires:
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse DR. [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel DR. [NOM]
RPPS : [RPPS]
DR. [NOM]
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel DR. [NOM]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 3 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 06/11/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris [ADRESSE]
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 31/10/2023 au 06/11/2023 pour le motif
Dr [NOM] [NOM] suivant : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Motif d’hospitalisation : Récidive de douleur thoracique chez un patient suivi pour une myosite associée à une
Dr [NOM] myocardite récidivante d’étiologie indéterminée.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier Antécédents : 
RPPS : [RPPS] Myocardiopathie récidivante depuis 2019 d’origine indéterminé (suivi cardio par Dr [NOM] et médecine interne
Dr [NOM] par le Dr [NOM])
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon Myosite inflammatoire
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL] Allergies : intolérance à la codéine.
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Traitement habituel : 
BISOPROLOL 5mg le matin midi et soir
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] 93/103 1.0.0
de Bordeaux CORTANCYL 10mg 1.0.0
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] EPLERENONE 25mg 1.0.0
METHOTREXATE 15mg le jeudi
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de SPECIAFOLDINE 5mg 3 comprimés 2 jours après le méthotrexate
Bordeaux et Bayonne
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Mode de vie : 
Travaillait à l'usine Labeyrie à St Geours de Maremne, à 3 enfants de 9,7 et 2 ans. Actuellement au chômage suite à un arrêt
Dr [NOM] de travail prolongé.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 Histoire de la maladie : 
Juin 2019 un tableau de myocardite avec altération de la FEVG sur l'IRM cardiaque initiale, traité par Aspirine et
Dr [NOM] Colchicine, avec malheureusement à chaque tentative de diminution récidive des douleurs.
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Les différentes IRM réalisées en 2019, 2020, mettaient en évidence des rehaussements tardifs sous-épicardiques latéro et
Secrétariat : [TEL] inféro latéraux avec une FEVG aux alentours de 45 %. Parallèlement à cela, le patient présentait une élévation des CPK
DERMATOLOGIE avec un tableau de myalgies et de fatigabilité musculaire, pour lequel il a eu un bilan très exhaustif réalisé, d'abord par le
Dr [NOM] Docteur [NOM] sur l'[ETABLISSEMENT], puis par le Docteur [NOM], avec un électromyogramme non contributif, une IRM
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] musculaire normale, un dot myosite négatif ainsi que la recherche de la maladie de pompe.
d Pe
ra
T tio cu ielo nu hs oe
spitalier
RPPS : [RPPS] Un bilan très large infectieux et immunologique a été réalisé, d'abord par les infectiologues puis en médecine interne,
Dr [NOM]
l'ensemble du bilan est revenu strictement négatif.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse Une biopsie musculaire a donc été réalisée au [ETABLISSEMENT] retrouvant quelques éléments inflammatoires en faveur d'une
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] cause dysimmunitaire primitive, même si le pattern reste aspécifique.
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel Suite aux résultats de cette biopsie musculaire évocatrice de pathologie dysimmunitaire, après discussion pluridisciplinaire
RPPS : [RPPS] entre le Dr [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], il a été proposé de la mise en
Dr [NOM] place d'une corticothérapie systémique.
Praticien Hospitalier contractuel
Juin 2022 : Introduction de la corticothérapie a 60mg/kg
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES Juillet 2022 : Diminution progressive de l’aspirine. Franche amélioration clinique sous corticothérapie, normalisation des
D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] CPK et de la troponine. Diminution progressive des corticoïdes.
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : Novembre 2022 : sous 20mg/j de corticoïdes, Légère réapparition des douleurs thoraciques et tendance à l’augmentation
D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 des CPK.
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 1 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Février 2023 : Diminution de la cortisone a 7.5mg/jour : franche réapparition des douleurs thoraciques, myalgies et
Dr [NOM] remontée des CPK ainsi que de la troponine. Corticodependance importante de la maladie.
Chef de [MASK] 10mg dans l'attente d'une discussion d’un traitement à visée d’épargne cortisonique.
A den Pci ae rn
is
Chef de [ETABLISSEMENT]
Praticien hospitalier Avril 2023 : décision en RCP immuno et avec le Dr [NOM] et [NOM] de débuter un traitement par METHOTREXATE.
N D°
r
R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
Patient perdu de vue pdt quelques mois
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Juillet 23 : patient revu avec IRM de contrôle : Pas de modification des prises de contraste résiduelles sous épicardiques
Praticien Hospitalier de la paroi latérale et antérieure du ventricule gauche. Augmentation de volume du ventricule gauche comparativement à
RPPS : [RPPS]
l'examen d'octobre 2022 avec une FEVG qui s'est légèrement détériorée à 45 % contre 50 %.
Dr [NOM] Mise sous MTX 15mg/semaine, malheureusement non débuté par le patient.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien hospitalier Début MTX par le patient seulement il y a 3 semaines. Maintien CTC à 10mg/j avec prévision de décroissance progressive
N
D
A°
nr
c
R
I
ieP
t
nsP
a
CS
s
h1
o
e0 fO1 d0
D
e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA
Hôpitaux
s ur quelques semaines le temps de l'efficacité du MTX.
de Bordeaux Histoire récente : 
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 Il y a 15 jours-3 semaines, Contage infectieux d'allure viral avec ses enfants (rhinorrhée, fièvre) régressif spontanément en
Dr [NOM] quelques jours. Pas de dépistage COVID.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel Dans ce contexte, au bilan biologique du 20/10/23 : Troponine à 196ng/l ( vs 53 le 02/10) CPK à 1500UI/l vs (373UI/l le
RPPS : [RPPS]
02/10)
Secrétariat : [TEL]
MEDECINE INTERNE ET Il y a une semaine majoration de sa douleur thoracique en barre et apparition d’un pointe transfixiante thoracique gauche a
IMMUNOLOGIE CLINIQUE l’effort associée a un essoufflement plus marqué d’après le patient.
Dr [NOM] Pas de majoration de ses douleurs musculaires habituelles des membres supérieurs.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Nouvelle biologie le 30/10 : Tropo :199ng/l et CPK : 560UI/l
RPPS : [RPPS]
Hospitalisation en médecine interne.
Dr [NOM]
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de Examen clinique : 
Praticien Hospitalier BDC réguliers, fond douloureux douleur thoracique en barre, pointe thoracique gauche transfixiante uniquement à l’effort
RPPS : [RPPS] non présente au moment de l’examen, pas d’omi, mollets souple et indolore
Dr [NOM] +/+ pas de bruit surajouté
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] souple, dépressible indolore, pas de trouble du transit, pas de SFU
de Lille
Praticien hospitalier Douleur musculaire MS gauche et droite mais pas de déficit
RPPS : [RPPS] Pas de douleur musculaire des membres inférieurs
Dr [NOM] Pas de céphalée, pas de déficit sensitivo moteur
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] [NOM] complémentaires:
Secrétariat : [TEL] Hb 14g/dL, VGM 79fl, PNN 4.9G/L, plaquettes 208G/L, lymphocytes 3.4G/L
Na+ 141mmol/L, K+ 3.9 mmol/L
DERMATOLOGIE
Creat 90 µmol/L, DFG 90 ml/min
Dr [NOM] CRP 1 mg/L
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse CPK 480
Praticien hospitalier ASAT 42,ALAT 45, GGT 22, PAL 48, Bili totale µmol/L, LDH 227
RPPS : [RPPS]
Troponine ultrasensible : 29.8 ng/l
Dr [NOM] BNP 186 ng/l
A Ton uc li oe un s A essistant des Hôpitaux de Ac anti myocarde en cours
Praticien Hospitalier contractuel ECG : sinusal régulier, pas de trouble de la repolarisation, pas de trouble de la conduction FC : 67bpm
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] ETT (Dr [NOM])
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel VG dilaté, DTDVG 63mm, VTDVG 100ml/m2, non hypertrophié, hypokinésie globale plus marquée en inféro-latérale,
Dr [NOM]
F deE sV cG
av
4 it2 é%
s d
S roB iG te,
s
,O PG
A
Pn so n
2
5d +il 8a t mée m, P HR gV
,
VG
m
n ao xrm 2a .5le ms,
g
p /sa
,
s
b
d oe
n
v Va Dlv u (Slo 'Vpa Dth 1ie
4
,m IVitr Ao - 3a .o 5r )t ,i q pu ée
ri
csi ag rn di ef i sc ea ct ,i v Ve Cs,
I
p na os
n
d de id lai tl ea ,t a Ati oo rn
te
Praticien Hospitalier contractuel
ascendente non dilatée
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES Evolution dans le service et conclusions : 
DES MALADIES AUTO IMMUNES Au total, nouvelle récidive de myosite/myocardite d'étiologie restant indéterminée mais dysimmunitaire probable,
E SYT S A TU ET MO I- QIN UF EL SA RM AM [NOM] ST O : IRES favorisée par un possible épisode infectieux viral malgré un traitement par CORTANCYL 10mg/jour et
Médecin coordonnateur : METHOTREXATE 15mg/semaine.
Dr [NOM]
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr L'ETT retrouve une globale stabilité de l'atteinte cardiaque, mais l'IRM cardiaque n'a pu être réslisée en urgence.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 2 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE L'introduction du METHOTREXATE il y a à peine 3 semaines ne permet pas de conclure à son inefficacité.
Dr [NOM]
Chef de [MASK] 500mg IV sur 3 jours, puis relai à 20mg/j avec décroissance sur quelques
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] semaines le temps de l'efficacité du MTX qui est monté à 20mg/semaine
Praticien hospitalier
N D°
r
R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
A
à
p
3
r mès
o
d isi s dc eu ts rs aio itn
e
mav ee nc
t
l pe aD rr
M
B TA XR ,R pI oT uA
r
U juL fT
er
e dt ele
l
'D efr
f
iL caA cB itO
é.
R DD 'iE ciR làIE o : 
n
i l
d
e imst id né uc ei d laé cd oe
r
r tié cé ov ta hl éu re ar
p
l ie
e
p jua sti qe un 't
à
d 5a mns
g
.2 mois,
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Si, à 3 mois de traitement par MTX, persiste une activité de la maladie, il sera discuté collégialement ou non de
RPPS : [RPPS]
l'intérêt d'une biopsie myocardique.
Dr [NOM]
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] de sortie : 
Praticien hospitalier BISOPROLOL 5mg le matin midi et soir
N
D
A°
nr c
R
I
ieP
t
nsP
a
CS
s
h1
o
e0 fO1 d0
D
e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA Hôpitaux
E CN OT RR TAES NT CO
Y
9 L3 2/1 00 m3
g
1 /j. 0 1. 0
semaine puis 15mg 1 semaine puis 12,5mg 1 semaine puis 10mg 1 semaine puis 7,5mg 1 semaine
de Bordeaux puis 5 mg/j
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 EPLERENONE 25mg 1.0.0
Dr [NOM] METHOTREXATE 20mg le jeudi
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon SPECIAFOLDINE 5mg 3 comprimés le lendemain du MTX
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Suivi : 
Secrétariat : [TEL]
Biologies hébdomadaires
MEDECINE INTERNE ET IRM cardiaque début Janvier en externe
IMMUNOLOGIE CLINIQUE HDJ début Janvier en cardiologie avec le Dr [NOM] pour réévaluation complète
Dr [NOM] HDJ de synthèse medecine interne fin Janvier
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Les consignes d'usage ont été remises.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Bien confraternellement,
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] *10100858090*
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE 10100858090
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS] Liste des destinataires:
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse DR. [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel DR. [NOM]
RPPS : [RPPS]
DR. [NOM]
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel DR. [NOM]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 3 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 06/11/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris [MASK]
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 31/10/2023 au 06/11/2023 pour le motif
Dr [NOM] [NOM] suivant : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Motif d’hospitalisation : Récidive de douleur thoracique chez un patient suivi pour une myosite associée à une
Dr [NOM] myocardite récidivante d’étiologie indéterminée.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier Antécédents : 
RPPS : [RPPS] Myocardiopathie récidivante depuis 2019 d’origine indéterminé (suivi cardio par Dr [NOM] et médecine interne
Dr [NOM] par le Dr [NOM])
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon Myosite inflammatoire
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL] Allergies : intolérance à la codéine.
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Traitement habituel : 
BISOPROLOL 5mg le matin midi et soir
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] 93/103 1.0.0
de Bordeaux CORTANCYL 10mg 1.0.0
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] EPLERENONE 25mg 1.0.0
METHOTREXATE 15mg le jeudi
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de SPECIAFOLDINE 5mg 3 comprimés 2 jours après le méthotrexate
Bordeaux et Bayonne
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Mode de vie : 
Travaillait à l'usine Labeyrie à St Geours de Maremne, à 3 enfants de 9,7 et 2 ans. Actuellement au chômage suite à un arrêt
Dr [NOM] de travail prolongé.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 Histoire de la maladie : 
Juin 2019 un tableau de myocardite avec altération de la FEVG sur l'IRM cardiaque initiale, traité par Aspirine et
Dr [NOM] Colchicine, avec malheureusement à chaque tentative de diminution récidive des douleurs.
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Les différentes IRM réalisées en 2019, 2020, mettaient en évidence des rehaussements tardifs sous-épicardiques latéro et
Secrétariat : [TEL] inféro latéraux avec une FEVG aux alentours de 45 %. Parallèlement à cela, le patient présentait une élévation des CPK
DERMATOLOGIE avec un tableau de myalgies et de fatigabilité musculaire, pour lequel il a eu un bilan très exhaustif réalisé, d'abord par le
Dr [NOM] Docteur [NOM] sur l'[ETABLISSEMENT], puis par le Docteur [NOM], avec un électromyogramme non contributif, une IRM
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] musculaire normale, un dot myosite négatif ainsi que la recherche de la maladie de pompe.
d Pe
ra
T tio cu ielo nu hs oe
spitalier
RPPS : [RPPS] Un bilan très large infectieux et immunologique a été réalisé, d'abord par les infectiologues puis en médecine interne,
Dr [NOM]
l'ensemble du bilan est revenu strictement négatif.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse Une biopsie musculaire a donc été réalisée au [ETABLISSEMENT] retrouvant quelques éléments inflammatoires en faveur d'une
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] cause dysimmunitaire primitive, même si le pattern reste aspécifique.
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel Suite aux résultats de cette biopsie musculaire évocatrice de pathologie dysimmunitaire, après discussion pluridisciplinaire
RPPS : [RPPS] entre le Dr [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], il a été proposé de la mise en
Dr [NOM] place d'une corticothérapie systémique.
Praticien Hospitalier contractuel
Juin 2022 : Introduction de la corticothérapie a 60mg/kg
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES Juillet 2022 : Diminution progressive de l’aspirine. Franche amélioration clinique sous corticothérapie, normalisation des
D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] CPK et de la troponine. Diminution progressive des corticoïdes.
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : Novembre 2022 : sous 20mg/j de corticoïdes, Légère réapparition des douleurs thoraciques et tendance à l’augmentation
D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 des CPK.
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 1 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Février 2023 : Diminution de la cortisone a 7.5mg/jour : franche réapparition des douleurs thoraciques, myalgies et
Dr [NOM] remontée des CPK ainsi que de la troponine. Corticodependance importante de la maladie.
Chef de [MASK] 10mg dans l'attente d'une discussion d’un traitement à visée d’épargne cortisonique.
A den Pci ae rn
is
Chef de [ETABLISSEMENT]
Praticien hospitalier Avril 2023 : décision en RCP immuno et avec le Dr [NOM] et [NOM] de débuter un traitement par METHOTREXATE.
N D°
r
R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
Patient perdu de vue pdt quelques mois
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Juillet 23 : patient revu avec IRM de contrôle : Pas de modification des prises de contraste résiduelles sous épicardiques
Praticien Hospitalier de la paroi latérale et antérieure du ventricule gauche. Augmentation de volume du ventricule gauche comparativement à
RPPS : [RPPS]
l'examen d'octobre 2022 avec une FEVG qui s'est légèrement détériorée à 45 % contre 50 %.
Dr [NOM] Mise sous MTX 15mg/semaine, malheureusement non débuté par le patient.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien hospitalier Début MTX par le patient seulement il y a 3 semaines. Maintien CTC à 10mg/j avec prévision de décroissance progressive
N
D
A°
nr
c
R
I
ieP
t
nsP
a
CS
s
h1
o
e0 fO1 d0
D
e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA
Hôpitaux
s ur quelques semaines le temps de l'efficacité du MTX.
de Bordeaux Histoire récente : 
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 Il y a 15 jours-3 semaines, Contage infectieux d'allure viral avec ses enfants (rhinorrhée, fièvre) régressif spontanément en
Dr [NOM] quelques jours. Pas de dépistage COVID.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel Dans ce contexte, au bilan biologique du 20/10/23 : Troponine à 196ng/l ( vs 53 le 02/10) CPK à 1500UI/l vs (373UI/l le
RPPS : [RPPS]
02/10)
Secrétariat : [TEL]
MEDECINE INTERNE ET Il y a une semaine majoration de sa douleur thoracique en barre et apparition d’un pointe transfixiante thoracique gauche a
IMMUNOLOGIE CLINIQUE l’effort associée a un essoufflement plus marqué d’après le patient.
Dr [NOM] Pas de majoration de ses douleurs musculaires habituelles des membres supérieurs.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Nouvelle biologie le 30/10 : Tropo :199ng/l et CPK : 560UI/l
RPPS : [RPPS]
Hospitalisation en médecine interne.
Dr [NOM]
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de Examen clinique : 
Praticien Hospitalier BDC réguliers, fond douloureux douleur thoracique en barre, pointe thoracique gauche transfixiante uniquement à l’effort
RPPS : [RPPS] non présente au moment de l’examen, pas d’omi, mollets souple et indolore
Dr [NOM] +/+ pas de bruit surajouté
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] souple, dépressible indolore, pas de trouble du transit, pas de SFU
de Lille
Praticien hospitalier Douleur musculaire MS gauche et droite mais pas de déficit
RPPS : [RPPS] Pas de douleur musculaire des membres inférieurs
Dr [NOM] Pas de céphalée, pas de déficit sensitivo moteur
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] [NOM] complémentaires:
Secrétariat : [TEL] Hb 14g/dL, VGM 79fl, PNN 4.9G/L, plaquettes 208G/L, lymphocytes 3.4G/L
Na+ 141mmol/L, K+ 3.9 mmol/L
DERMATOLOGIE
Creat 90 µmol/L, DFG 90 ml/min
Dr [NOM] CRP 1 mg/L
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse CPK 480
Praticien hospitalier ASAT 42,ALAT 45, GGT 22, PAL 48, Bili totale µmol/L, LDH 227
RPPS : [RPPS]
Troponine ultrasensible : 29.8 ng/l
Dr [NOM] BNP 186 ng/l
A Ton uc li oe un s A essistant des Hôpitaux de Ac anti myocarde en cours
Praticien Hospitalier contractuel ECG : sinusal régulier, pas de trouble de la repolarisation, pas de trouble de la conduction FC : 67bpm
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] ETT (Dr [NOM])
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel VG dilaté, DTDVG 63mm, VTDVG 100ml/m2, non hypertrophié, hypokinésie globale plus marquée en inféro-latérale,
Dr [NOM]
F deE sV cG
av
4 it2 é%
s d
S roB iG te,
s
,O PG
A
Pn so n
2
5d +il 8a t mée m, P HR gV
,
VG
m
n ao xrm 2a .5le ms,
g
p /sa
,
s
b
d oe
n
v Va Dlv u (Slo 'Vpa Dth 1ie
4
,m IVitr Ao - 3a .o 5r )t ,i q pu ée
ri
csi ag rn di ef i sc ea ct ,i v Ve Cs,
I
p na os
n
d de id lai tl ea ,t a Ati oo rn
te
Praticien Hospitalier contractuel
ascendente non dilatée
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES Evolution dans le service et conclusions : 
DES MALADIES AUTO IMMUNES Au total, nouvelle récidive de myosite/myocardite d'étiologie restant indéterminée mais dysimmunitaire probable,
E SYT S A TU ET MO I- QIN UF EL SA RM AM [NOM] ST O : IRES favorisée par un possible épisode infectieux viral malgré un traitement par CORTANCYL 10mg/jour et
Médecin coordonnateur : METHOTREXATE 15mg/semaine.
Dr [NOM]
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr L'ETT retrouve une globale stabilité de l'atteinte cardiaque, mais l'IRM cardiaque n'a pu être réslisée en urgence.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 2 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE L'introduction du METHOTREXATE il y a à peine 3 semaines ne permet pas de conclure à son inefficacité.
Dr [NOM]
Chef de [MASK] 500mg IV sur 3 jours, puis relai à 20mg/j avec décroissance sur quelques
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] semaines le temps de l'efficacité du MTX qui est monté à 20mg/semaine
Praticien hospitalier
N D°
r
R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
A
à
p
3
r mès
o
d isi s dc eu ts rs aio itn
e
mav ee nc
t
l pe aD rr
M
B TA XR ,R pI oT uA
r
U juL fT
er
e dt ele
l
'D efr
f
iL caA cB itO
é.
R DD 'iE ciR làIE o : 
n
i l
d
e imst id né uc ei d laé cd oe
r
r tié cé ov ta hl éu re ar
p
l ie
e
p jua sti qe un 't
à
d 5a mns
g
.2 mois,
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Si, à 3 mois de traitement par MTX, persiste une activité de la maladie, il sera discuté collégialement ou non de
RPPS : [RPPS]
l'intérêt d'une biopsie myocardique.
Dr [NOM]
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] de sortie : 
Praticien hospitalier BISOPROLOL 5mg le matin midi et soir
N
D
A°
nr c
R
I
ieP
t
nsP
a
CS
s
h1
o
e0 fO1 d0
D
e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA Hôpitaux
E CN OT RR TAES NT CO
Y
9 L3 2/1 00 m3
g
1 /j. 0 1. 0
semaine puis 15mg 1 semaine puis 12,5mg 1 semaine puis 10mg 1 semaine puis 7,5mg 1 semaine
de Bordeaux puis 5 mg/j
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 EPLERENONE 25mg 1.0.0
Dr [NOM] METHOTREXATE 20mg le jeudi
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon SPECIAFOLDINE 5mg 3 comprimés le lendemain du MTX
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Suivi : 
Secrétariat : [TEL]
Biologies hébdomadaires
MEDECINE INTERNE ET IRM cardiaque début Janvier en externe
IMMUNOLOGIE CLINIQUE HDJ début Janvier en cardiologie avec le Dr [NOM] pour réévaluation complète
Dr [NOM] HDJ de synthèse medecine interne fin Janvier
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Les consignes d'usage ont été remises.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Bien confraternellement,
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] *10100858090*
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE 10100858090
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS] Liste des destinataires:
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse DR. [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel DR. [NOM]
RPPS : [RPPS]
DR. [NOM]
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel DR. [NOM]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 3 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 06/11/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris [CODE_POSTAL]
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Mon cher confrère,
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 0sp 0i 2t 8al 1i 5er 024 Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 31/10/2023 au 06/11/2023 pour le motif
suivant : 
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux - Motif d’hospitalisation : Récidive de douleur thoracique chez un patient suivi pour une myosite associée à une
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS] myocardite récidivante d’étiologie indéterminée.
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] : 
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier Myocardiopathie récidivante depuis 2019 d’origine indéterminé (suivi cardio par Dr [NOM] et médecine interne
RPPS : [RPPS] par le Dr [NOM])
Dr [NOM] Myosite inflammatoire
A Prn ac tii ce in
e
nA hss oi ss pta itn at
l
id ee rs
c
H onô tp rait ca tu ux
e
lde Lyon
RPPS : [RPPS] Allergies : intolérance à la codéine.
Secrétariat : [TEL]
Traitement habituel : 
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE BISOPROLOL 5mg le matin midi et soir
ENTRESTO 93/103 1.0.0
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] 10mg 1.0.0
de Bordeaux EPLERENONE 25mg 1.0.0
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] METHOTREXATE 15mg le jeudi
SPECIAFOLDINE 5mg 3 comprimés 2 jours après le méthotrexate
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne Mode de vie : 
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Travaillait à l'usine Labeyrie à St Geours de Maremne, à 3 enfants de 9,7 et 2 ans. Actuellement au chômage suite à un arrêt
de travail prolongé.
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille Histoire de la maladie : 
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 Juin 2019 un tableau de myocardite avec altération de la FEVG sur l'IRM cardiaque initiale, traité par Aspirine et
Colchicine, avec malheureusement à chaque tentative de diminution récidive des douleurs.
Dr [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] Les différentes IRM réalisées en 2019, 2020, mettaient en évidence des rehaussements tardifs sous-épicardiques latéro et
inféro latéraux avec une FEVG aux alentours de 45 %. Parallèlement à cela, le patient présentait une élévation des CPK
Secrétariat : [TEL] avec un tableau de myalgies et de fatigabilité musculaire, pour lequel il a eu un bilan très exhaustif réalisé, d'abord par le
DERMATOLOGIE Docteur [NOM] sur l'[ETABLISSEMENT], puis par le Docteur [NOM], avec un électromyogramme non contributif, une IRM
Dr [NOM] musculaire normale, un dot myosite négatif ainsi que la recherche de la maladie de pompe.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
d Pe ra T tio cu ielo nu hs oe spitalier Un bilan très large infectieux et immunologique a été réalisé, d'abord par les infectiologues puis en médecine interne,
RPPS : [RPPS] l'ensemble du bilan est revenu strictement négatif.
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Une biopsie musculaire a donc été réalisée au [ETABLISSEMENT] retrouvant quelques éléments inflammatoires en faveur d'une
Toulouse cause dysimmunitaire primitive, même si le pattern reste aspécifique.
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Suite aux résultats de cette biopsie musculaire évocatrice de pathologie dysimmunitaire, après discussion pluridisciplinaire
Praticien Hospitalier contractuel entre le Dr [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], il a été proposé de la mise en
RPPS : [RPPS] place d'une corticothérapie systémique.
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel Juin 2022 : Introduction de la corticothérapie a 60mg/kg
Secrétariat : [TEL]
Juillet 2022 : Diminution progressive de l’aspirine. Franche amélioration clinique sous corticothérapie, normalisation des
CENTRE DE COMPETENCES CPK et de la troponine. Diminution progressive des corticoïdes.
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : Novembre 2022 : sous 20mg/j de corticoïdes, Légère réapparition des douleurs thoraciques et tendance à l’augmentation
Médecin coordonnateur : des CPK.
D Ser
c
I rr éè tn ae
ri
aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T
.89
[EMAIL] Février 2023 : Diminution de la cortisone a 7.5mg/jour : franche réapparition des douleurs thoraciques, myalgies et
remontée des CPK ainsi que de la troponine. Corticodependance importante de la maladie.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 1 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Cortancyl 10mg dans l'attente d'une discussion d’un traitement à visée d’épargne cortisonique.
Dr [NOM]
Chef de [MASK] 2023 : décision en RCP immuno et avec le Dr [NOM] et [NOM] de débuter un traitement par METHOTREXATE.
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] perdu de vue pdt quelques mois
Praticien hospitalier
N D°
r
R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
J du ei l ll ae t
p
a2 r3 o : 
i
p la at ti ée rn at
l
er e ev
t
u
a
na tv ée rc
ie
I uR reM
d
ud e
v
ec no tn rt ir cô ul le
e
g : aP ua cs
h
d ee
.
m Ao ud gi mfic ea nt ti ao tn
io
d ne ds
e
p vri os le us
m
d ee dc uo n vt era ns trte
ic
r ué ls ei d gu ae ul cl hes
e
s co ou ms pé ap ri ac ta ivrd ei mqu enes
t à
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux l'examen d'octobre 2022 avec une FEVG qui s'est légèrement détériorée à 45 % contre 50 %.
Praticien Hospitalier Mise sous MTX 15mg/semaine, malheureusement non débuté par le patient.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Début MTX par le patient seulement il y a 3 semaines. Maintien CTC à 10mg/j avec prévision de décroissance progressive
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] sur quelques semaines le temps de l'efficacité du MTX.
Praticien hospitalier
N
D
A°
nr c
R
I
ieP
t
nsP
a
CS
s
h1
o
e0 fO1 d0
D
e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA Hôpitaux
H
Il
i ys t ao i 1r 5e jr oé uc re sn -t 3e s : 
emaines, Contage infectieux d'allure viral avec ses enfants (rhinorrhée, fièvre) régressif spontanément en
de Bordeaux quelques jours. Pas de dépistage COVID.
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Dans ce contexte, au bilan biologique du 20/10/23 : Troponine à 196ng/l ( vs 53 le 02/10) CPK à 1500UI/l vs (373UI/l le
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon 02/10)
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Il y a une semaine majoration de sa douleur thoracique en barre et apparition d’un pointe transfixiante thoracique gauche a
Secrétariat : [TEL]
l’effort associée a un essoufflement plus marqué d’après le patient.
MEDECINE INTERNE ET Pas de majoration de ses douleurs musculaires habituelles des membres supérieurs.
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [NOM] [NOM] Nouvelle biologie le 30/10 : Tropo :199ng/l et CPK : 560UI/l
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Hospitalisation en médecine interne.
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Examen clinique : 
Dr [NOM] BDC réguliers, fond douloureux douleur thoracique en barre, pointe thoracique gauche transfixiante uniquement à l’effort
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de non présente au moment de l’examen, pas d’omi, mollets souple et indolore
Praticien Hospitalier MV +/+ pas de bruit surajouté
RPPS : [RPPS] Abdomen souple, dépressible indolore, pas de trouble du transit, pas de SFU
Dr [NOM] Douleur musculaire MS gauche et droite mais pas de déficit
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] de douleur musculaire des membres inférieurs
de Lille
Praticien hospitalier Pas de céphalée, pas de déficit sensitivo moteur
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] complémentaires : 
Assistant spécialiste Hb 14g/dL, VGM 79fl, PNN 4.9G/L, plaquettes 208G/L, lymphocytes 3.4G/L
RPPS : [RPPS] Na+ 141mmol/L, K+ 3.9 mmol/L
Secrétariat : [TEL] Creat 90 µmol/L, DFG 90 ml/min
CRP 1 mg/L
DERMATOLOGIE
CPK 480
Dr [NOM] ASAT 42,ALAT 45, GGT 22, PAL 48, Bili totale µmol/L, LDH 227
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse Troponine ultrasensible : 29.8 ng/l
Praticien hospitalier BNP 186 ng/l
RPPS : [RPPS]
Ac anti myocarde en cours
Dr [NOM] [NOM] ECG : sinusal régulier, pas de trouble de la repolarisation, pas de trouble de la conduction FC : 67bpm
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel ETT (Dr [NOM])
RPPS : [RPPS]
VG dilaté, DTDVG 63mm, VTDVG 100ml/m2, non hypertrophié, hypokinésie globale plus marquée en inféro-latérale,
Dr [NOM] FEVG 42% SBG, OG non dilatée, PRVG normales, pas de valvulopathie mitro-aortique significatives, pas de dilatation
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel des cavités droites, PAPs 25+8 mmHg, Vmax 2.5mg/s, bon VD (S'VD 14, IVA 3.5), péricarde sec, VCI non dilate, Aorte
Dr [NOM]
a scendente non dilatée
Praticien Hospitalier contractuel
Evolution dans le service et conclusions : 
Secrétariat : [TEL] Au total, nouvelle récidive de myosite/myocardite d'étiologie restant indéterminée mais dysimmunitaire probable,
CENTRE DE COMPETENCES favorisée par un possible épisode infectieux viral malgré un traitement par CORTANCYL 10mg/jour et
DES MALADIES AUTO IMMUNES METHOTREXATE 15mg/semaine.
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : L'ETT retrouve une globale stabilité de l'atteinte cardiaque, mais l'IRM cardiaque n'a pu être réslisée en urgence.
Dr [NOM]
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr L'introduction du METHOTREXATE il y a à peine 3 semaines ne permet pas de conclure à son inefficacité.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 2 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Initiation de bolus de SOLUMEDROL 500mg IV sur 3 jours, puis relai à 20mg/j avec décroissance sur quelques
Dr [NOM] semaines le temps de l'efficacité du MTX qui est monté à 20mg/semaine
Chef de service
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] discussion avec le Dr [NOM] et le Dr [NOM] : il est décidé de réévaluer le patient dans 2 mois,
Praticien hospitalier à 3 mois de traitement par MTX, pour jufer de l'efficacité. D'ici là on diminue la corticothérapie jusqu'à 5mg.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM], à 3 mois de traitement par MTX, persiste une activité de la maladie, il sera discuté collégialement ou non de
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux l'intérêt d'une biopsie myocardique.
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Traitement de sortie : 
Dr [NOM] BISOPROLOL 5mg le matin midi et soir
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] 93/103 1.0.0
Praticien hospitalier CORTANCYL 20mg/j 1 semaine puis 15mg 1 semaine puis 12,5mg 1 semaine puis 10mg 1 semaine puis 7,5mg 1 semaine
N
D
A°
nr c
R
I
ieP
t
nsP
a
CS
s
h1
o
e0 fO1 d0
D
e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA Hôpitaux
p Eu Pi Ls E5
R
m Eg N/j
ONE 25mg 1.0.0
de Bordeaux METHOTREXATE 20mg le jeudi
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 SPECIAFOLDINE 5mg 3 comprimés le lendemain du MTX
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Suivi : 
Praticien hospitalier contractuel Biologies hébdomadaires
RPPS : [RPPS]
IRM cardiaque début Janvier en externe
Secrétariat : [TEL]
HDJ début Janvier en cardiologie avec le Dr [NOM] pour réévaluation complète
MEDECINE INTERNE ET HDJ de synthèse medecine interne fin Janvier
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Les consignes d'usage ont été remises.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier Bien confraternellement,
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier Docteur [NOM]
RPPS : [RPPS]
*10100858090*
Dr [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
10100858090
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] des destinataires : 
de Toulouse
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 1l 6ie 3r 277 DR. [NOM]
Dr [NOM]
D DR R.
.
G BAA RC RH IE TN
A
UC LO TY
F
C loh rr ii as nte nl
e
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse DR. [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel DR. [NOM]
RPPS : [RPPS]
DR. [NOM]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 3 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 06/11/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris HOPITAL CARDIOLOGIE HAUT LEVEQUE
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 31/10/2023 au 06/11/2023 pour le motif
Dr [NOM] [NOM] suivant : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Motif d’hospitalisation : Récidive de douleur thoracique chez un patient suivi pour une myosite associée à une
Dr [NOM] myocardite récidivante d’étiologie indéterminée.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier Antécédents : 
RPPS : [RPPS] Myocardiopathie récidivante depuis 2019 d’origine indéterminé (suivi cardio par Dr [NOM] et médecine interne
Dr [NOM] par le Dr [NOM])
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon Myosite inflammatoire
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL] Allergies : intolérance à la codéine.
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Traitement habituel : 
BISOPROLOL 5mg le matin midi et soir
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] 93/103 1.0.0
de Bordeaux CORTANCYL 10mg 1.0.0
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] EPLERENONE 25mg 1.0.0
METHOTREXATE 15mg le jeudi
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de SPECIAFOLDINE 5mg 3 comprimés 2 jours après le méthotrexate
Bordeaux et Bayonne
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Mode de vie : 
Travaillait à l'usine Labeyrie à St Geours de Maremne, à 3 enfants de 9,7 et 2 ans. Actuellement au chômage suite à un arrêt
Dr [NOM] de travail prolongé.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 Histoire de la maladie : 
Juin 2019 un tableau de myocardite avec altération de la FEVG sur l'IRM cardiaque initiale, traité par Aspirine et
Dr [NOM] Colchicine, avec malheureusement à chaque tentative de diminution récidive des douleurs.
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Les différentes IRM réalisées en 2019, 2020, mettaient en évidence des rehaussements tardifs sous-épicardiques latéro et
Secrétariat : [TEL] inféro latéraux avec une FEVG aux alentours de 45 %. Parallèlement à cela, le patient présentait une élévation des CPK
DERMATOLOGIE avec un tableau de myalgies et de fatigabilité musculaire, pour lequel il a eu un bilan très exhaustif réalisé, d'abord par le
Dr [NOM] Docteur [NOM] sur l'[ETABLISSEMENT], puis par le Docteur [NOM], avec un électromyogramme non contributif, une IRM
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] musculaire normale, un dot myosite négatif ainsi que la recherche de la maladie de pompe.
d Pe
ra
T tio cu ielo nu hs oe
spitalier
RPPS : [RPPS] Un bilan très large infectieux et immunologique a été réalisé, d'abord par les infectiologues puis en médecine interne,
Dr [NOM]
l'ensemble du bilan est revenu strictement négatif.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse Une biopsie musculaire a donc été réalisée au [ETABLISSEMENT] retrouvant quelques éléments inflammatoires en faveur d'une
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] cause dysimmunitaire primitive, même si le pattern reste aspécifique.
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel Suite aux résultats de cette biopsie musculaire évocatrice de pathologie dysimmunitaire, après discussion pluridisciplinaire
RPPS : [RPPS] entre le Dr [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], [NOM], il a été proposé de la mise en
Dr [NOM] place d'une corticothérapie systémique.
Praticien Hospitalier contractuel
Juin 2022 : Introduction de la corticothérapie a 60mg/kg
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES Juillet 2022 : Diminution progressive de l’aspirine. Franche amélioration clinique sous corticothérapie, normalisation des
D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] CPK et de la troponine. Diminution progressive des corticoïdes.
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : Novembre 2022 : sous 20mg/j de corticoïdes, Légère réapparition des douleurs thoraciques et tendance à l’augmentation
D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 des CPK.
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 1 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Février 2023 : Diminution de la cortisone a 7.5mg/jour : franche réapparition des douleurs thoraciques, myalgies et
Dr [NOM] remontée des CPK ainsi que de la troponine. Corticodependance importante de la maladie.
Chef de [MASK] 10mg dans l'attente d'une discussion d’un traitement à visée d’épargne cortisonique.
A den Pci ae rn
is
Chef de [ETABLISSEMENT]
Praticien hospitalier Avril 2023 : décision en RCP immuno et avec le Dr [NOM] et [NOM] de débuter un traitement par METHOTREXATE.
N D°
r
R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
Patient perdu de vue pdt quelques mois
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Juillet 23 : patient revu avec IRM de contrôle : Pas de modification des prises de contraste résiduelles sous épicardiques
Praticien Hospitalier de la paroi latérale et antérieure du ventricule gauche. Augmentation de volume du ventricule gauche comparativement à
RPPS : [RPPS]
l'examen d'octobre 2022 avec une FEVG qui s'est légèrement détériorée à 45 % contre 50 %.
Dr [NOM] Mise sous MTX 15mg/semaine, malheureusement non débuté par le patient.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien hospitalier Début MTX par le patient seulement il y a 3 semaines. Maintien CTC à 10mg/j avec prévision de décroissance progressive
N
D
A°
nr
c
R
I
ieP
t
nsP
a
CS
s
h1
o
e0 fO1 d0
D
e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA
Hôpitaux
s ur quelques semaines le temps de l'efficacité du MTX.
de Bordeaux Histoire récente : 
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 Il y a 15 jours-3 semaines, Contage infectieux d'allure viral avec ses enfants (rhinorrhée, fièvre) régressif spontanément en
Dr [NOM] quelques jours. Pas de dépistage COVID.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel Dans ce contexte, au bilan biologique du 20/10/23 : Troponine à 196ng/l ( vs 53 le 02/10) CPK à 1500UI/l vs (373UI/l le
RPPS : [RPPS]
02/10)
Secrétariat : [TEL]
MEDECINE INTERNE ET Il y a une semaine majoration de sa douleur thoracique en barre et apparition d’un pointe transfixiante thoracique gauche a
IMMUNOLOGIE CLINIQUE l’effort associée a un essoufflement plus marqué d’après le patient.
Dr [NOM] Pas de majoration de ses douleurs musculaires habituelles des membres supérieurs.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Nouvelle biologie le 30/10 : Tropo :199ng/l et CPK : 560UI/l
RPPS : [RPPS]
Hospitalisation en médecine interne.
Dr [NOM]
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de Examen clinique : 
Praticien Hospitalier BDC réguliers, fond douloureux douleur thoracique en barre, pointe thoracique gauche transfixiante uniquement à l’effort
RPPS : [RPPS] non présente au moment de l’examen, pas d’omi, mollets souple et indolore
Dr [NOM] +/+ pas de bruit surajouté
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] souple, dépressible indolore, pas de trouble du transit, pas de SFU
de Lille
Praticien hospitalier Douleur musculaire MS gauche et droite mais pas de déficit
RPPS : [RPPS] Pas de douleur musculaire des membres inférieurs
Dr [NOM] Pas de céphalée, pas de déficit sensitivo moteur
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] [NOM] complémentaires:
Secrétariat : [TEL] Hb 14g/dL, VGM 79fl, PNN 4.9G/L, plaquettes 208G/L, lymphocytes 3.4G/L
Na+ 141mmol/L, K+ 3.9 mmol/L
DERMATOLOGIE
Creat 90 µmol/L, DFG 90 ml/min
Dr [NOM] CRP 1 mg/L
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse CPK 480
Praticien hospitalier ASAT 42,ALAT 45, GGT 22, PAL 48, Bili totale µmol/L, LDH 227
RPPS : [RPPS]
Troponine ultrasensible : 29.8 ng/l
Dr [NOM] BNP 186 ng/l
A Ton uc li oe un s A essistant des Hôpitaux de Ac anti myocarde en cours
Praticien Hospitalier contractuel ECG : sinusal régulier, pas de trouble de la repolarisation, pas de trouble de la conduction FC : 67bpm
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] ETT (Dr [NOM])
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel VG dilaté, DTDVG 63mm, VTDVG 100ml/m2, non hypertrophié, hypokinésie globale plus marquée en inféro-latérale,
Dr [NOM]
F deE sV cG
av
4 it2 é%
s d
S roB iG te,
s
,O PG
A
Pn so n
2
5d +il 8a t mée m, P HR gV
,
VG
m
n ao xrm 2a .5le ms,
g
p /sa
,
s
b
d oe
n
v Va Dlv u (Slo 'Vpa Dth 1ie
4
,m IVitr Ao - 3a .o 5r )t ,i q pu ée
ri
csi ag rn di ef i sc ea ct ,i v Ve Cs,
I
p na os
n
d de id lai tl ea ,t a Ati oo rn
te
Praticien Hospitalier contractuel
ascendente non dilatée
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES Evolution dans le service et conclusions : 
DES MALADIES AUTO IMMUNES Au total, nouvelle récidive de myosite/myocardite d'étiologie restant indéterminée mais dysimmunitaire probable,
E SYT S A TU ET MO I- QIN UF EL SA RM AM [NOM] ST O : IRES favorisée par un possible épisode infectieux viral malgré un traitement par CORTANCYL 10mg/jour et
Médecin coordonnateur : METHOTREXATE 15mg/semaine.
Dr [NOM]
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr L'ETT retrouve une globale stabilité de l'atteinte cardiaque, mais l'IRM cardiaque n'a pu être réslisée en urgence.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 2 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE L'introduction du METHOTREXATE il y a à peine 3 semaines ne permet pas de conclure à son inefficacité.
Dr [NOM]
Chef de [MASK] 500mg IV sur 3 jours, puis relai à 20mg/j avec décroissance sur quelques
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] semaines le temps de l'efficacité du MTX qui est monté à 20mg/semaine
Praticien hospitalier
N D°
r
R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
A
à
p
3
r mès
o
d isi s dc eu ts rs aio itn
e
mav ee nc
t
l pe aD rr
M
B TA XR ,R pI oT uA
r
U juL fT
er
e dt ele
l
'D efr
f
iL caA cB itO
é.
R DD 'iE ciR làIE o : 
n
i l
d
e imst id né uc ei d laé cd oe
r
r tié cé ov ta hl éu re ar
p
l ie
e
p jua sti qe un 't
à
d 5a mns
g
.2 mois,
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Si, à 3 mois de traitement par MTX, persiste une activité de la maladie, il sera discuté collégialement ou non de
RPPS : [RPPS]
l'intérêt d'une biopsie myocardique.
Dr [NOM]
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] de sortie : 
Praticien hospitalier BISOPROLOL 5mg le matin midi et soir
N
D
A°
nr c
R
I
ieP
t
nsP
a
CS
s
h1
o
e0 fO1 d0
D
e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA Hôpitaux
E CN OT RR TAES NT CO
Y
9 L3 2/1 00 m3
g
1 /j. 0 1. 0
semaine puis 15mg 1 semaine puis 12,5mg 1 semaine puis 10mg 1 semaine puis 7,5mg 1 semaine
de Bordeaux puis 5 mg/j
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 EPLERENONE 25mg 1.0.0
Dr [NOM] METHOTREXATE 20mg le jeudi
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon SPECIAFOLDINE 5mg 3 comprimés le lendemain du MTX
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Suivi : 
Secrétariat : [TEL]
Biologies hébdomadaires
MEDECINE INTERNE ET IRM cardiaque début Janvier en externe
IMMUNOLOGIE CLINIQUE HDJ début Janvier en cardiologie avec le Dr [NOM] pour réévaluation complète
Dr [NOM] HDJ de synthèse medecine interne fin Janvier
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Les consignes d'usage ont été remises.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Bien confraternellement,
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] *10100858090*
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE 10100858090
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS] Liste des destinataires:
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse DR. [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel DR. [NOM]
RPPS : [RPPS]
DR. [NOM]
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel DR. [NOM]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 23/04/2025 à 16 : 24 par Page(s): 3 sur 3