[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: ANGLET HORIZON APPT 04 Détails épisode Episode No : 23003949 Localisation : Cancérologie H.J. Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 04/01/2023 Heure d'admission: 08:31 Date de sortie : 08/11/2023 Heure de sortie: 11:36 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir [TEL] 19 02 03 Fils [NOM] [NOM] [NOM] FRANCE (Clinicom) 75 75 Professionnel de Infirmière à [TEL] Autre Santé domicile 72 Professionnel de [TEL] Autre Kiné Santé 53 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 08/11/2023 08/11/2023 31/10/2023 31/10/2023 26/10/2023 25/10/2023 25/10/2023 25/10/2023 25/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 11/10/2023 surveillance 10 : 42 08:58 09:43 09:03 14:03 16:24 13:15 09:32 08:32 17:27 13:59 09:45 11:18 Température 36,20 36,20 36,70 36,90 37,30 36,70 36 36,10 37,30 36,30 36,40 36,80 36,70 Pouls 68 73 71 76 72 59 72 72 85 71 78 80 69 PA 98 105 108 106 84 142 127 94 116 103 104 110 110 Systolique PA 60 58 55 59 51 79 59 50 64 67 56 58 55 Diastolique Saturation 98 97 99 99 99 100 99 98 99 99 98 100 99 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle douleur Score au repos Poids/Taille Item de 08/11/2023 31/10/2023 26/10/2023 25/10/2023 18/10/2023 11/10/2023 04/10/2023 27/09/2023 20/09/2023 13/09/2023 06/09/2023 30/08/2023 23/08/2023 surveillance 08 : 58 09:06 14:13 08:33 09:45 08:59 09:07 08:54 08:38 08:57 08:54 08:31 08:36 Poids [kg] 72 72 71 72 72 72 72 72 72 73 74,20 72 72 Taille [cm] 165 165 165 165 165 165 165 165 165 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23003949 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 165 cm - Poids: 72 kg - IMC: 26.446 Le 01/01/2024 02 : 40 Page 1 de 15 Indice de masse 26,45 26,45 26,08 26,45 26,45 26,45 26,45 26,81 27,25 corporelle Surface 1,79 1,79 1,78 1,79 1,79 1,79 1,79 1,80 1,82 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 08/11/2023 08/11/2023 31/10/2023 31/10/2023 26/10/2023 25/10/2023 25/10/2023 25/10/2023 25/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 11/10/2023 surveillance 10 : 42 08:58 09:43 09:03 14:03 16:24 13:15 09:32 08:32 17:27 13:59 09:45 11:18 Température 36,20 36,20 36,70 36,90 37,30 36,70 36 36,10 37,30 36,30 36,40 36,80 36,70 Pouls 68 73 71 76 72 59 72 72 85 71 78 80 69 PA 98 105 108 106 84 142 127 94 116 103 104 110 110 Systolique PA 60 58 55 59 51 79 59 50 64 67 56 58 55 Diastolique Saturation 98 97 99 99 99 100 99 98 99 99 98 100 99 O² Surv. Contention Item de 08/11/2023 08/11/2023 31/10/2023 31/10/2023 26/10/2023 25/10/2023 25/10/2023 25/10/2023 25/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 11/10/2023 surveillance 10 : 42 08:58 09:43 09:03 14:03 16:24 13:15 09:32 08:32 17:27 13:59 09:45 11:18 Température 36,20 36,20 36,70 36,90 37,30 36,70 36 36,10 37,30 36,30 36,40 36,80 36,70 Pouls 68 73 71 76 72 59 72 72 85 71 78 80 69 PA 98 105 108 106 84 142 127 94 116 103 104 110 110 Systolique PA 60 58 55 59 51 79 59 50 64 67 56 58 55 Diastolique Saturation 98 97 99 99 99 100 99 98 99 99 98 100 99 O² Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires 1MCP évaluation onco géria réalisée cherche un [ETABLISSEMENT] DR. [NOM] 08/11/2023 Note d'évolution [NOM] 10 : 58 DR. [NOM] 18/10/2023 1MCP Note d'évolution [NOM] 12 : 25 1 CGR hématome de 15cm chirurgien vasculaire : hématome non opéré car thrombopénie profonde et risque de cicatrisation DR. [NOM] 16/10/2023 difficile Note d'évolution [NOM] 16 : 28 mis sous amox 1g*2/j on surveille Dr [NOM] chir vasc belhara ([TEL]) chutes à répétition avec dermabrasions DR. [NOM] 16/10/2023 Note d'évolution je l'adresse en consultation onco géria [NOM] 11 : 55 son fils sollicite son MG pour une insitutionnalisation en [ETABLISSEMENT] un MCP DR. [NOM] 11/10/2023 stable cliniquement Note d'évolution [NOM] 09 : 24 voir Dr [NOM] demain pour prise en charge carcinome tempe gauche 2% blastes circulants à surveiller DR. [NOM] 04/10/2023 culot + plaquette Note d'évolution [NOM] 09 : 41 fragile / a chuté au domicile 1 MCP Pas de sd hémorragique 27/09/2023 Note d'évolution DR. [NOM] à 8/5 de nouveau symptomatique. N'a pas son ordo avec lui. RDV avec Med G pour diminuer 09 : 48 TTT anti HTA. DR. [NOM] 20/09/2023 CULOT + PLAQUETTE Note d'évolution [NOM] 11 : 25 va se faire enlever carcinome cutané tempe DR. [NOM] 06/09/2023 culot+ plaquette Note d'évolution [NOM] 11 : 25 stable 1 MCP DR. [NOM] 30/08/2023 Note d'évolution [NOM] 10 : 41 DR. [NOM] 23/08/2023 Note d'évolution 1 MCP [NOM] 17 : 58 DR. [NOM] 17/08/2023 culots + plaquette Note d'évolution [NOM] 10 : 05 covid la semaine passée Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23003949 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 165 cm - Poids: 72 kg - IMC: 26.446 Le 01/01/2024 02 : 40 Page 2 de 15 Asthénie ce jour avec 8.3 Hb et 17.000 plaq 02/08/2023 Note d'évolution DR. [NOM] Autonome à domicile grâce aux aides 09 : 15 ACP normale, ecchymoses stables. 1 MCP patient transfusé de manière hebdomadaire en plaquettes et tous les 15j en sang environ DR. [NOM] 19/07/2023 Note d'évolution [NOM] 12 : 45 DR. [NOM] 12/07/2023 2 culots + plaquette Note d'évolution [NOM] 09 : 18 état stable neutropénie grade 4 : 5 jours granocyte PLAQUETTE DR. [NOM] 05/07/2023 Note d'évolution espacement besoins transfusionnels en culots [NOM] 09 : 04 état stable DR. [NOM] 28/06/2023 UN CULOT Note d'évolution [NOM] 10 : 40 STABLE culots + plaquette DR. [NOM] 21/06/2023 Note d'évolution dernier myelogramme le 31/05 : pas de blastose pas d' évolution péjorative [NOM] 10 : 01 stable 1 MCP 14/06/2023 Note d'évolution DR. [NOM] Pas de saignement actif. 09 : 25 Attend la place à hélio-marin. Med traitant appellera JB. patient et fils (Jean-Paul), informés du suivi à leur demande DR. [NOM] 31/05/2023 Note d'évolution ils veulent une admission a helio marin [NOM] 11 : 13 j'en informe le Dr [NOM] du dr helio marin un MCP DR. [NOM] 17/05/2023 Note d'évolution myelogramme repoussé à 3 semaines car pas de lit [NOM] 09 : 40 état stable DR. [NOM] 03/05/2023 un MCP Note d'évolution [NOM] 09 : 20 oedémes membres inférieurs et prise de poids : furosemide 20 mg 1/ j pour 4 jours DR. [NOM] 26/04/2023 2 culots + plaquette Note d'évolution [NOM] 10 : 30 état stable 1 MCP 19/04/2023 Pas de signes hémorragiques Note d'évolution DR. [NOM] 10 : 24 [NOM] stable à 6 cm Ordo pour cousin anti escarre et organisation télésurveillance à domicile 1MCP DR. [NOM] 12/04/2023 Note d'évolution diminution de la dépendance transfusionnelle en CGR depuis arret du jakavi [NOM] 18 : 36 pas de signes généraux ni spléniques MFP, stop jakavi sur inefficacité et toxicité 2 CGR et 1 MCP 05/04/2023 Note d'évolution DR. [NOM] stable à 6 cm 09 : 20 pas de nouveau sd hémorragique 1 MCP 29/03/2023 Note d'évolution DR. [NOM] œil Dt toujours abaissée 10 : 33 refus du piccline pas de possibilité de PAC compte tenu de la thrombopénie DR. [NOM] 15/03/2023 Note d'évolution refus BOM [NOM] 12 : 26 1 MCP ce jour 2 CGR + 1 MCP 08/03/2023 Note d'évolution DR. [NOM] à 6 cm 09 : [ADRESSE],G, pas à droite suite à l'hémorragie ophtalmo. un MCP DR. [NOM] 01/03/2023 Note d'évolution état stable [NOM] 10 : 26 caryotype normal DR. [NOM] 22/02/2023 Note d'évolution KLEMENT- Transfusion d'un MCP 09 : 10 [NOM] 1 MCP myélo : Au total, moelle présumée pauvre, avec signes de dysmyélopoïèse marqués sur l'ensemble des lignées hématopoïétiques et présence de rares sidéroblaste en couronne à la coloration de Perls, Note d'évolution DR. [NOM] 15/02/2023 devant faire exclure une toxicité en première intention. Néanmoins, la chronicité et la profondeur [NOM] 19 : 22 des cytopénies, peut faire suspecter une évolution de la pathologie, avec possible composante dysplasique. La présence d'une fibrose médullaire rend toutefois l'évaluation quantitative peu fiable, avec sous-estimation potentielle de la richesse et de la blastose médullaire : BOM à envisager dans ce contexte. A confronter au caryotype (en dépit d'un risque d'échec) et au NGS myéloïde transmis au laboratoire CERBA. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23003949 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 165 cm - Poids: 72 kg - IMC: 26.446 Le 01/01/2024 02 : 40 Page 3 de 15 poursuite des transfusions en sang et plaquettes pas de BOM dans l'immédiat (très thrombopénique et déficit en fct V) réévaluation par myélogramme dans 3 mois pour mercredi 15 DR. [NOM] 13/02/2023 Note d'évolution [NOM] 17 : 38 prescription myélo caryo panel ngs idh flt3 et bilan sang avec CD34 et clone HNP Myelofibrose primitive jak2 v617f je refais bilan étiologique des cytopénies car diagnostic de MF mais AEG majeur, cytopénies majeures alors que BOM de juin 2022 ne retrouve pas une MF avancée, LDH normales et 08/02/2023 Note d'évolution DR. [NOM] splénomégalie non majeure à 2 cm DC. 12 : 45 Je prévois nouveau bilan étiologique ce jour. On organise myélogramme en iliaque avec caryo et bio mol pour vérifier absence acutisation DR. [NOM] 30/01/2023 fils informé Note d'évolution [NOM] 13 : 27 ok pour transfert a anni enia (meme si aurait helio marin, contacté ce jour, pas de place avant 10j) 2 culots et plaquette DR. [NOM] 18/01/2023 Note d'évolution asthénie grade 3 [NOM] 08 : 45 hemoc stérile ainsi que ECBU un MCP hypotendu à 7 en PAS / perfusion de salé DR. [NOM] 11/01/2023 pas de medicament hypotenseur Note d'évolution [NOM] 09 : 17 pas de fievre CRP à 13 je fais hemoc et ECBU en systématique et je mets tavanic je mets gutron 2/j cs ophtalmo ce jour pour vérifier évolution du saignement DR. [NOM] 04/01/2023 2 culots + plaquette Note d'évolution [NOM] 09 : 06 REGFUS DE POSE DE PIC LINE Surveillance Psychiatrie Item de 08/11/2023 08/11/2023 31/10/2023 31/10/2023 26/10/2023 25/10/2023 25/10/2023 25/10/2023 25/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 11/10/2023 surveillance 10 : 42 08:58 09:43 09:03 14:03 16:24 13:15 09:32 08:32 17:27 13:59 09:45 11:18 Température 36,20 36,20 36,70 36,90 37,30 36,70 36 36,10 37,30 36,30 36,40 36,80 36,70 Pouls 68 73 71 76 72 59 72 72 85 71 78 80 69 PA 98 105 108 106 84 142 127 94 116 103 104 110 110 Systolique PA 60 58 55 59 51 79 59 50 64 67 56 58 55 Diastolique Saturation 98 97 99 99 99 100 99 98 99 99 98 100 99 O² Notes paramédicales Type de note Nom Date Note patient suivi dans le cadre d'une myélofibrose Voie d'abord : patient perfusé en VVP 08/11/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 08 : 56 Thrombopénie : 21 000 plaquettes au BS du 06/11 --> administration d'un MCP --> bonne tolérance immédiate thrombopenie : 15000plaquettes, transfusion de 1MCP ce jour sur vvp--bonne tolerance 31/10/2023 immediate Note IDE [NOM] [NOM] 09 : 21 OPHTALM : gouttes pour glaucome mise Patient pris en soins ce jour en HDJ SOS onco gériatrie patient vivant seul, chute avec plaie mmii dt marche chez lui avec son fauteuil roulant, proposition de rollator à 4 roues n'est pas très Note Yoanna GIRALDEZ- 26/10/2023 convaincu. Kinésithérapeute MARTIN 16 : 29 Faiblesse musculaire, livret donnés fait de la kiné une fois par semaine mais l'annule souvent stimulé ++ PEC diet (hdj oncogériatrie) Poids = 71kg IMC = 26.08 26/10/2023 Note Diététicienne Maore MARTINEZ 15 : 47 - Appétit conservé, mange de tout avec envie et plaisir. - Pas d'altération du goût. - Pas de problème de déglutition ou de mastication, texture normale. - Pas de nausées. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23003949 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 165 cm - Poids: 72 kg - IMC: 26.446 Le 01/01/2024 02 : 40 Page 4 de 15 - Transit ok. - Hydratation ok. MNA = 21 ==> Objectif : stabiliser le poids Echanges autour de l’alimentation : enrichissement, fractionnement, plaisir alimentaire HDJ Oncogériatrie du 26/10/23 Adressé par le Dr [NOM] pour réévaluation pluridisciplinaire oncogériatrique. Suivi pour une myélofibrose sous support transfusionnel seul. HDM - Depuis 2017, suivi pour une myélofibrose d'abord traitée par jakavi (arrêté en 01/23). Depuis support transfusionnel 1/semaine. - Depuis quelques semaines, Mr L présente une dégradation de son état général, syndrome dépressif et chutes. => Sa dernière chute ayant provoqué une plaie au niveau du mollet droit accompagné d'1 saignement important en raison de sa thrombopénie => Csl Dr [NOM] (chir vasculaire à Belharra) => 16/10 Anémie 6.9g/dl => a reçu le 18/10 1 MCP + 2 CGR => 23/10 : Hb: 8.3g/dl => a reçu le 25/10: 1 MCP + 2 CGR Devenir : Prochaine transfusion le 31/10 à 9h Csl Dr [NOM] début novembre Demande séjour en [ETABLISSEMENT] faite par son médecin traitant à la [ETABLISSEMENT] mais Mr L vit à Anglet, donc non prioritaire. Relance par son IDE auprès du MT pour élargir les demandes à Cambo. Venu seul G8 9.5 ATCD - Carcinome épidermoïde prétagien G + lésion temporale G = > suivi dermato (Dr [NOM]) 26/10/2023 - Glaucome Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 00 - Hémorragie OD 11/22 - Chir cataracte bilat TTT - Exacyl x2 A SB - Gutron 2.5 mg : 2 / J - Lansoprazole 15 mg : 1/j - Prednisolone 20mg : 1/j - Seroplex 10 - Smecta SB - Xalacom collyre : 2 gouttes/j - Brinzolamine collyre : 2 gouttes / j MDV : Mr L vit seul à Anglet, dans un studio au RDC. Il est divorcé, après 45 ans de mariage. Il a 3 fils : Thierry habitant près d'Orange, [NOM] [NOM] à St Vincent de Tyrosse, [NOM] [NOM] dans les Hautes Pyrénées. 5 petits-enfants Mr L a travaillé à l'aéroport de Pau. Puis, après son divorce à emménager à Nice où il a vécu 12 ans. Puis, il est venu s'installé à Anglet. Mesure de protection : non Plan d’aide Entourage : Depuis son installation à Anglet, Mr L n'a pas de réseau amical, est plutôt isolé. Aide domicile 2 passages par semaine (lundi et vendredi) pour le ménage + linge IDE Tous les jours 2/j, pour la douche, préparation pilulier, surveillance, réfection de pansement mollet droit Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23003949 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 165 cm - Poids: 72 kg - IMC: 26.446 Le 01/01/2024 02 : 40 Page 5 de 15 Kiné Venait une fois par semaine (mardi), mais Mr L a suspendu ses passages depuis sa chute, se sent fatigué. Autre : Portage repas : Repas réalisés par une dame qui les lui livre dans des bocaux pour la semaine. Téléalarme : non => conseils donnés, doit en parler avec son fils. Son IDE précise en avoir déjà parlé avec son fils Jean-Paul, mais que rien n'a été mis en place. Autonomie /Bilan fonctionnel Vue Mr L porte des lunettes. Glaucome œil droit => TTT par collyres. Perte capacités visuelles importantes, lecture difficile. Audition : RAS Communication / Activités / Comportement Mr L se sent fatigué, dort beaucoup dans la journée, aime regarder la TV, a un scooter électrique sénior et grâce à lui fait quelques courses chez les commerçants voisins. Son IDE m'informe que depuis sa chute, Mr L reste chez lui, le plus souvent couché, montre les signes d'un syndrome de glissement. ADL 4/6 Mr L a besoin d'aide pour la toilette (asthénie et sécurité dans la baignoire) et l'habillage. Il va seul aux toilettes, mange seul. Mr L a une incontinence urinaire. Il marche seul même si depuis sa chute son périmètre est limité. IADL 4/8 Mr L utilise son téléphone, faisait quelques courses dans son quartier grâce à son scooter électrique sénior avant sa chute. Il réchauffe ses repas préparés. Son aide à domicile fait le ménage et l'entretien du linge. Mr L organise ses déplacements en VSL. Il prend les TTT de la journée, préparés par son IDE mais ces derniers temps il les oublie . Mr L gère avec son fils ses finances et l'administratif. Marche / Equilibre / Risque de chute Depuis la chute et la plaie mollet droit, Mr L a adapté son chaussage au pansement : 1 tennis à G et 1 pantoufle large à droite. Réduction de son périmètre de marche. Utilise son fauteuil roulant comme déambulateur (cause de sa chute). Majoration de l'asthénie. Reste couché une grande partie de la journée. Equilibre précaire. Risque de chute++. Evaluation kiné et conseils "26/10/2023 16 : 29Note Kinésithérapeute noté par Yoanna GIRALDEZ-MARTIN (Kinésithérapeute), 26/10/2023 16 : 29 - Verrouillé Patient pris en soins ce jour en HDJ SOS onco gériatrie patient vivant seul, chute avec plaie mmii dt marche chez lui avec son fauteuil roulant, proposition de rollator à 4 roues n'est pas très convaincu. Faiblesse musculaire, livret donnés fait de la kiné une fois par semaine mais l'annule souvent stimulé ++ Elimination Urinaire Mr L est très gêné par une impériosité urinaire entraînant souvent une incontinence. Porte des protections (pull up). Transit continent / RAS Cutané : Plaie mollet droit, pansement en place, réfection par IDE. Photos transmises par son IDE. Avis Dr [NOM] chir vasc belhara => nettoyage plaie + ATB. Le revoie début novembre. Alimentation Appétit : bon selon Mr L mais son IDE dit qu'il mange peu, souvent un petit déjeuner vers 12h, et un seul repas le soir + CNO. Mr L grignote dans la journée. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23003949 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 165 cm - Poids: 72 kg - IMC: 26.446 Le 01/01/2024 02 : 40 Page 6 de 15 Poids : 71 kg Taille : 1. 65 cm IMC : 26.07 Troubles digestifs : Mr L a présenté des diarrhées en lien avec la prise des CNO selon son IDE Etat buccal App. Dentaire haut et bas Troubles déglutition : non Risque escarre risque modéré braden 15 Evaluation diet et conseils "26/10/2023 15 : 47Note Diététicienne noté par Maore MARTINEZ (Diététicien), 26/10/2023 15 : 47 - Verrouillé PEC diet (hdj oncogériatrie) Poids = 71kg IMC = 26.08 - Appétit conservé, mange de tout avec envie et plaisir. - Pas d'altération du goût. - Pas de problème de déglutition ou de mastication, texture normale. - Pas de nausées. - Transit ok. - Hydratation ok. MNA = 21 ==> Objectif : stabiliser le poids Echanges autour de l’alimentation : enrichissement, fractionnement, plaisir alimentaire" Douleur Mr L se plaint essentiellement de douleur au mollet droit surtout lors des premiers pas au lever, il décrit des élancements pendant quelques minutes. Prend des ATG 1. Efficacité moyenne Sommeil Mr L dort difficilement, environ 1-2 h d'affilée seulement. Il est réveillé par l'envie d'uriner 5-6 fois par nuit. Très fatigué en journée, dort beaucoup le jour. Thymie / ressenti/ Cognitif GDS 3/4 Mr L verbalise un sentiment de découragement, de tristesse, de vide dans sa vie. Mr L insiste sur le fait de se sentir seul. Ne pas avoir d'ami avec les mêmes centres d'intérêts, à qui parler, avec qui partager de bon moment. Il dit "on me maintient en vie", à la question que souhaiteriez-vous? " avoir une baguette magique pour réparer ma moelle osseuse". Son IDE et ses collègues ont constaté que Mr L se laissait de plus en plus aller, reste coucher jusqu'à 12h, mange peu, tristesse de l'humeur. Attente [ETABLISSEMENT] Les précédents séjours en [ETABLISSEMENT] ont beaucoup aidé Mr L à récupérer et avoir un rythme de vie plus régulier. MMS Conclusion Thrombopénie : 10000 plaquettes --> transfu 1 MCP ce jour bien toléré 11/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 08 : [ADRESSE]: Pose VVP. ANEMIE : Hb à 8.7 g/dL --> 1 CGr ce jour VVP bonne tolérance 04/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 09 : 25 THROMBOPENIE : 9000 plaquettes ce jour --> 1 MCP bonne tolérance Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23003949 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 165 cm - Poids: 72 kg - IMC: 26.446 Le 01/01/2024 02 : 40 Page 7 de 15 THROMBOPENIE 27/09/2023 < 16 000 plaquettes ce jour ==> 1 MCP prescrit Note IDE [NOM] [NOM] 08 : 33 ==< VVP posée ==< bonne tolérance immédiate [NOM] 20/09/2023 anémie : 8.8hg, a eu 1 cgr sur 3h : pose vvp : bonne tolérance immédiate Note IDE [NOM] 08 : 20 risque hémorragique : a eu 1 mcp ce jour transfusion : a eu 1 MCP -> pose VVP [NOM] 13/09/2023 Note IDE ----> bonne tolérance [NOM] 10 : 27 [NOM] 30/08/2023 Note IDE risque hémorragique : 15000 plaquettes : a eu 1 mcp : pose vvp : bonne tolérance immédiate [NOM] 08 : [ADRESSE]: patient perfusé en vvp [NOM] 09/08/2023 Note IDE [NOM] 10 : 01 Thrombopénie : 1mcp administré -->bonne tolérance Thrombopénie : : 1 MCP administré. 02/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 14 : 08 Anémie : 2 CGR ce jour, bonne tolérance. [NOM] 19/07/2023 Note IDE risque hémorragique : a eu 1 mcp : bonne tolérance immédiate [NOM] 08 : 26 THROMBOPENIE : 1MCP ce jour --> bonne tolérance 12/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] ANEMIE : 8.6Hb --> 2CGR administré sur 3heures --> bonne tolérance 10 : 02 BILAN SANGUIN : Neutrophiles à 550 --> facteur de croissance prescrit pour domicile 05/07/2023 Thrombopénie==>1MCP Note IDE [NOM] [NOM] 09 : 33 ==>pose VVP 28/06/2023 1 mcp ce jour => vvp posée Note IDE [NOM] [NOM] 10 : 57 => bonne tolérance transfusion : a eu 1 MCP et 2 CGR sur 3h -> pose VVP [NOM] 21/06/2023 Note IDE ----> bonne tolérance [NOM] 17 : 02 Thrombopénie > Administration de 1 MCP, bonne tolérance. [NOM] [NOM] 14/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 11 : [ADRESSE]> Perfusé en VVP. Patient suivi dans le cadre d'une myélofibrose ANEMIE : HB à 8.4 g/dL --> 2 CGR ce jour sur 3h bonne tolérance 24/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 08 : 23 THROMBOPENIE : 17000 --> 1 MCP ce jour bonne tolérance VOIE D'ABORD : perfusé en VVP THROMBOPENIE : Plq à 20G/L --> 1 MCP ce jour. 17/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Perfusé en VVP. 09 : 58 Bonne tolérance immédiate. Report du myélo à dans 3 semaines. THROMBOPENIE 03/05/2023 plaq= 16 000 ==> 1 MCP ce jour Note IDE [NOM] [NOM] 08 : 22 VVP posée bonne tolérance TRANSFUSION 26/04/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 17 : 33 D : a eu 1 MCP + 2 CGR Transfusion : a eu 1 MCP et 2 CGR sur 3h -> pose VVP [NOM] 05/04/2023 ----> bonne tolérance Note IDE [NOM] 15 : 25 15/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Thrombopénie : 1 MCP ce jour==> perfusé en VVP 11 : 53 THROMBOPENIE D : 140000 plq A : 1 MCP perfusé VVP 08/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 09 : 33 ANEMIE D : 8.6hg A : 2 CGR Thrombopénie : perfusé en vvp, a eu un mcp ce jour => bonne tolérance immédiate [NOM] [NOM] 15/02/2023 Note IDE Anémie : 1cgr ce jour => bonne tolérance immédiate [NOM] 15 : 40 Examen : a eu un bs + un myélo ce jour Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23003949 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 165 cm - Poids: 72 kg - IMC: 26.446 Le 01/01/2024 02 : 40 Page 8 de 15 Thrombopénie à 26G/L → MCP fait 11/01/2023 Note IDE [NOM] [NOM] HypoTA pré MCP 7/4 → Remplissage 500 de NaCl de rincage, HC VVP et ECBU 10 : 01 Ajout Gutron [NOM] 04/01/2023 anémie : a eu 2 cgr ce jour : pose vvp : bonne tolérance Note IDE [NOM] 09 : 38 thrombopénie : a eu 1 mcp : bonne tolérance Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 11/01/2023 11/01/2023 09 : 33 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM] 09 : 58 08/02/2023 08/02/2023 12 : 47 Glucose dosage sang DR. [NOM] 16 : 08 NGS panel myéloïde Bordeaux 15/02/2023 15/02/2023 17 : 35 DR. [NOM] ( Sang ) 08 : 18 Hémoglobinurie paroxystique 13/02/2023 17 : 35 DR. [NOM] nocturne 15/02/2023 15/02/2023 17 : 35 Glucose dosage sang DR. [NOM] 08 : 18 17/05/2023 09 : 31 Num +Formule +Plaq DR. [NOM] Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur - 2X /jour (8h 16h) 10/05/2023 [NOM] [NOM] : POSE Signé Normal 08 : 49 [NOM] 10/05/2023 [NOM] [NOM] : SURV Signé - 1xJour [8h] Normal 08 : 49 [NOM] SIGNES VITAUX (Pls, 04/01/2023 [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal 08 : 00 [NOM] Transit) SIGNES VITAUX (Pls, 08/02/2023 [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal 08 : 00 [NOM] Transit) SIGNES VITAUX (Pls, 26/04/2023 [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal 08 : 00 [NOM] Transit) SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 8H [4h 12h 10/05/2023 [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 20h] Normal 08 : 49 [NOM] Transit) SIGNES VITAUX (Pls, 10/05/2023 [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal 09 : 12 [NOM] Transit) SIGNES VITAUX (Pls, 30/08/2023 [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal 08 : 00 [NOM] Transit) SIGNES VITAUX (Pls, 20/09/2023 [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal 08 : 00 [NOM] Transit) SIGNES VITAUX (Pls, 27/09/2023 [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal 08 : 32 [NOM] Transit) TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 22/02/2023 [NOM] Signé PLAQUETTES : POSE Normal 08:33 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 22/02/2023 [NOM] Signé PLAQUETTES : POSE Normal 08:33 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 22/02/2023 [NOM] Signé PLAQUETTES : SUR Normal 08:33 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 22/02/2023 [NOM] Signé PLAQUETTES : SUR Normal 08:33 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 04/01/2023 [NOM] Signé SANGUINE : POSE Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 18/01/2023 [NOM] Signé SANGUINE : POSE Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 08/02/2023 [NOM] Signé SANGUINE : POSE Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 26/04/2023 [NOM] Signé SANGUINE : POSE Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 10/05/2023 [NOM] Signé SANGUINE : POSE Normal 09:12 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 24/05/2023 [NOM] Signé SANGUINE : POSE Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 02/08/2023 [NOM] Signé SANGUINE : POSE Normal 09:00 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23003949 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 165 cm - Poids: 72 kg - IMC: 26.446 Le 01/01/2024 02 : 40 Page 9 de 15 TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 17/08/2023 [NOM] Signé SANGUINE : POSE Normal 09:55 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 20/09/2023 [NOM] Signé SANGUINE : POSE Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 18/10/2023 [NOM] Signé SANGUINE : POSE Normal 09:33 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 04/01/2023 [NOM] Signé SANGUINE : SURV. Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 18/01/2023 [NOM] Signé SANGUINE : SURV. Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 08/02/2023 [NOM] Signé SANGUINE : SURV. Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 26/04/2023 [NOM] Signé SANGUINE : SURV. Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 10/05/2023 [NOM] Signé SANGUINE : SURV. Normal 09:12 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 24/05/2023 [NOM] Signé SANGUINE : SURV. Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 02/08/2023 [NOM] Signé SANGUINE : SURV. Normal 09:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 17/08/2023 [NOM] Signé SANGUINE : SURV. Normal 09:55 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 20/09/2023 [NOM] Signé SANGUINE : SURV. Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 18/10/2023 [NOM] Signé SANGUINE : SURV. Normal 09:33 [NOM] 18/01/2023 [NOM] VVP . : ABLATION Signé - 1xJour [8h] Normal 08 : 00 [NOM] 22/02/2023 [NOM] VVP . : ABLATION Signé - 1xJour [8h] Normal 08 : 33 [NOM] 22/02/2023 [NOM] VVP : POSE Signé - 1xJour [8h] Urgent 08 : 33 [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 04/01/2023 [NOM] VVP : rinçage pulsé Signé Normal 08 : 00 [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 08/02/2023 [NOM] VVP : rinçage pulsé Signé Normal 08 : 00 [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 26/04/2023 [NOM] VVP : rinçage pulsé Signé Normal 08 : 00 [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 10/05/2023 [NOM] VVP : rinçage pulsé Signé Normal 08 : 49 [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 17/05/2023 [NOM] VVP : rinçage pulsé Signé Normal 09 : 26 [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 24/05/2023 [NOM] VVP : rinçage pulsé Signé Normal 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 14/06/2023 VVP : rinçage pulsé Signé [NOM] Normal 08 : 00 [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 05/07/2023 [NOM] VVP : rinçage pulsé Signé Normal 08 : 00 [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 30/08/2023 [NOM] VVP : rinçage pulsé Signé Normal 08 : 00 [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 20/09/2023 [NOM] VVP : rinçage pulsé Signé Normal 08 : 00 [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 11/10/2023 [NOM] VVP : rinçage pulsé Signé Normal 08 : 00 [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 31/10/2023 [NOM] VVP : rinçage pulsé Signé Normal 09 : 19 [NOM] - 3xJ [6h 12h 22h] 08/11/2023 [NOM] VVP : rinçage pulsé Signé Normal 08 : 53 [NOM] - 1 seule fois 1 seule 22/02/2023 [NOM] VVP : SURV. Signé fois 08 : 33 [NOM] SIGNES VITAUX (Pls, 01/03/2023 [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé - 1xJour [8h] Normal 09 : 24 [NOM] Transit) TRANSFUSION 04/01/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : POSE 08:00 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 18/01/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION 08/02/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : POSE 08:00 [NOM] [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 15/02/2023 Réalisé [NOM] PLAQUETTES : POSE seule fois 08:40 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23003949 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 165 cm - Poids: 72 kg - IMC: 26.446 Le 01/01/2024 02 : 40 Page 10 de 15 TRANSFUSION 01/03/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : POSE 09:24 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 15/03/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 09:40 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 19/04/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 09:10 [NOM] TRANSFUSION 26/04/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : POSE 08:00 [NOM] TRANSFUSION 10/05/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : POSE 09:12 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 17/05/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 09:26 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 24/05/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 31/05/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 08:17 [NOM] [NOM] [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 14/06/2023 Réalisé [NOM] PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 28/06/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 08:19 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 05/07/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 02/08/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 09:00 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 17/08/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 09:55 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 23/08/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 08:26 [NOM] TRANSFUSION 30/08/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : POSE 08:00 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 06/09/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 08:24 [NOM] TRANSFUSION 20/09/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : POSE 08:00 [NOM] TRANSFUSION 27/09/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : POSE 08:32 [NOM] TRANSFUSION Urgent - URGENT 04/10/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Urgent 09:25 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 11/10/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 18/10/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 09:33 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 31/10/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 09:19 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 08/11/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : POSE Normal 08:53 [NOM] TRANSFUSION 04/01/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : SUR 08:00 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 18/01/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : SUR Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION 08/02/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : SUR 08:00 [NOM] [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 15/02/2023 Réalisé [NOM] PLAQUETTES : SUR seule fois 08:40 [NOM] TRANSFUSION 01/03/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : SUR 09:24 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 19/04/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : SUR Normal 09:10 [NOM] TRANSFUSION 26/04/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : SUR 08:00 [NOM] TRANSFUSION 10/05/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : SUR 09:12 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 17/05/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : SUR Normal 09:26 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 24/05/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : SUR Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 31/05/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : SUR Normal 08:17 [NOM] [NOM] [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 14/06/2023 Réalisé [NOM] PLAQUETTES : SUR Normal 08:00 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23003949 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 165 cm - Poids: 72 kg - IMC: 26.446 Le 01/01/2024 02 : 40 Page 11 de 15 TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 28/06/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : SUR Normal 08:19 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 05/07/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : SUR Normal 08:00 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 02/08/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : SUR Normal 09:00 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 17/08/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : SUR Normal 09:55 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 23/08/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : SUR Normal 08:26 [NOM] TRANSFUSION 30/08/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : SUR 08:00 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 06/09/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : SUR Normal 08:24 [NOM] TRANSFUSION 20/09/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : SUR 08:00 [NOM] TRANSFUSION 27/09/2023 [NOM] Réalisé - 1xJour [8h] Normal PLAQUETTES : SUR 08:32 [NOM] TRANSFUSION Urgent - URGENT 04/10/2023 [NOM] Réalisé PLAQUETTES : SUR Urgent 09:25 [NOM] TRANSFUSION 1 Jour - 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