N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : 
[NOM]
IPP : 
[IPP]
Nom et Prénom : 
[NOM] [NOM] [NOM]
Date de naissance : 
[DATE_NAISSANCE]
Sexe : 
Masculin
Lieu de naissance : 
[VILLE]
Nationalité : 
FRANCE
Code Postal : 
[CODE_POSTAL]
Adresse : 
[ADRESSE]
Ville de résidence : 
[VILLE]
Détails épisode
Episode No : 
[NDA]
Localisation : 
NEURO-CHIRURGIE
Médecin courant : 
DR. [NOM]
Date d'admission : 
24/03/2023
Heure d'admission : 
11 : 05
Date de sortie : 
Heure de sortie : 
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
(Trakcare)
Amie
[NOM]
Christophe
[TEL]
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
30/03/2023
08 : 02
30/03/2023
08 : 00
29/03/2023
23 : 08
29/03/2023
18 : 21
29/03/2023
15 : 06
29/03/2023
15 : 05
29/03/2023
08 : 06
29/03/2023
08 : 04
29/03/2023
04 : 55
29/03/2023
00 : 15
28/03/2023
19 : 00
28/03/2023
15 : 24
28/03/2023
15 : 23
Echelle
douleur
EVS
EVS
EVS
EVS
EVS
EVS
EVS
EVS
EVS
Score au
repos
1
1
1
0
2
0
0
0
0
Température
36,40
37,20
37,10
36,50
Pouls
66
60
66
PA
Systolique
101
124
115
PA
Diastolique
49
60
58
Saturation
O²
96
97
95
96
95
Transit
Normal
Ventilation
Poids/Taille
Item de
surveillance
24/03/2023
11 : 19
24/03/2023
11 : 12
Poids [kg]
70
70
Taille [cm]
176
176
Surface
corporelle
1,86
Indice
de masse
corporelle
22,60
Surv. Isolement et Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 1 de 23Item de
surveillance
30/03/2023
08 : 00
29/03/2023
23 : 08
29/03/2023
15 : 05
29/03/2023
08 : 04
28/03/2023
15 : 23
28/03/2023
15 : 22
28/03/2023
08 : 08
27/03/2023
15 : 42
27/03/2023
08 : 05
27/03/2023
04 : 00
26/03/2023
22 : 01
26/03/2023
20 : 26
26/03/2023
14 : 38
Température
36,40
37,20
37,10
36,50
36,60
36,60
37,10
36,80
37,30
36
36,20
Pouls
66
60
66
61
60
64
64
61
60
64
60
PA
Systolique
101
124
115
121
114
124
128
116
120
116
127
PA
Diastolique
49
60
58
60
59
60
68
58
56
58
60
Saturation
O²
96
97
95
96
95
96
94
95
94
97
98
Transit
Normal
Surv. Contention
Item de
surveillance
30/03/2023
08 : 00
29/03/2023
23 : 08
29/03/2023
15 : 05
29/03/2023
08 : 04
28/03/2023
15 : 23
28/03/2023
15 : 22
28/03/2023
08 : 08
27/03/2023
15 : 42
27/03/2023
08 : 05
27/03/2023
04 : 00
26/03/2023
22 : 01
26/03/2023
20 : 26
26/03/2023
14 : 38
Température
36,40
37,20
37,10
36,50
36,60
36,60
37,10
36,80
37,30
36
36,20
Pouls
66
60
66
61
60
64
64
61
60
64
60
PA
Systolique
101
124
115
121
114
124
128
116
120
116
127
PA
Diastolique
49
60
58
60
59
60
68
58
56
58
60
Saturation
O²
96
97
95
96
95
96
94
95
94
97
98
Transit
Normal
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
Evacuation dimanche de ses deux HSDC sans difficultés particulières.
TDM de contrôle vue OK.
Donnait le change mais était manifestement très en difficultés cognitives, difficultés quo'n
identifie à son absence quasi complète de mémorisation à court terme. Il est probable que les
choses s'améliorent et l'interroger sur son vécu récent sera le bon moyen d'"identifier si oui ou
non il s'est amélioré.
Pourra rentrer à domicile demain
Je le revois dans un mois avec scanner
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
27/03/2023
09 : 56
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
24/03/2023
12 : 43
- Patient Glasgow 14, non déficitaire mais semble un peu confus
Allô Dr [NOM] => pas de réponse ce jour
- Transfert [ETABLISSEMENT]
TC sur malaise sous KARDEGIC le 21/03/23
=> Hospit urg [NOM] Glasgow 15, pas de déficit : plaie scalp suturée, VAT mise à jour ;
découverte hypotension orthostatique
TDM = HSD chroniques bilatéraux avec saignement récent
STOP KARDEGIC
=> Cs Dr [NOM] 23/03 => transfert Neurochir [MASK] 24/03
- Atcd : pace maker intérrogé par Dr [NOM] cardiologue [NOM] : RAS
Histoire de la
maladie
DR. [NOM]
[NOM]
24/03/2023
12 : 19
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
30/03/2023
08 : 00
29/03/2023
23 : 08
29/03/2023
15 : 05
29/03/2023
08 : 04
28/03/2023
15 : 23
28/03/2023
15 : 22
28/03/2023
08 : 08
27/03/2023
15 : 42
27/03/2023
08 : 05
27/03/2023
04 : 00
26/03/2023
22 : 01
26/03/2023
20 : 26
26/03/2023
14 : 38
Température
36,40
37,20
37,10
36,50
36,60
36,60
37,10
36,80
37,30
36
36,20
Pouls
66
60
66
61
60
64
64
61
60
64
60
PA
Systolique
101
124
115
121
114
124
128
116
120
116
127
PA
Diastolique
49
60
58
60
59
60
68
58
56
58
60
Saturation
O²
96
97
95
96
95
96
94
95
94
97
98
Transit
Normal
Notes paramédicales
Type de note
Nom
Date
Note
neuro : G 14, orienté mais est confus par moment, 0 DSM
Note IDE
[NOM] [NOM]
29/03/2023
23 : 08
risque de douleur : confortable
risque infectieux : apyrétique, plaie propre
Surv neuro : 
G14, confus
Absence de DSM
Note IDE
[NOM]
[NOM]
29/03/2023
15 : 45
Douleur : 
Non algique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 2 de 23Note IDE
[NOM] [NOM]
29/03/2023
10 : 33
Note IDE
[NOM] [NOM]
29/03/2023
00 : 39
Note IDE
[NOM] [NOM]
28/03/2023
18 : 15
Note
Kinésithérapeute
[NOM] [NOM]
[NOM]
28/03/2023
13 : 25
Note IDE
[NOM] [NOM]
28/03/2023
13 : 00
Note IDE
[NOM] [NOM]
28/03/2023
00 : 31
Risque infectieux : 
Apyrétique
plaie crane propre
KT stoppé
Devenir : 
RAD demain
papiers ok
NEURO : 
G14, orienté mais confus par moment
Absence de DSM
DOULEUR : 
Céphalées au réveil, ATG1 donné à 8h
INFECTIEUX : 
Apyrétique
DEVENIR : 
RAD le 30.03
Ambulance commandée pour 11h
Demande de PRADO faite
RDV + ordos ok
NEURO : G15, cohérent et adapté, absence de DSM.
DOULEUR : non algique.
PST : plaie crane à l'air, propre.
Surveillance Neuro : 
- G 15
- [NOM]
- Membre supérieur droit : moins de force de préhension que la gauche
- Orienté et non confus cet après midi
Douleur : 
- douleur modérée à 19h >> ATG 1 donnée
Risque infectieux : 
- plaie propre à l'air
Transit : 
- a eu des selles normales
Pris en soins kiné ce jour
patient autonome
transfert OK
équilibre OK
marche OK avec un bon périmètre de marche
monter et descendre les escaliers OK
NEURO : 
G14, orienté mais confus par moment
Absence de DSM
DOULEUR : 
Céphalées au réveil, confortable par la suite après ATG1
INFECTIEUX : 
Apyrétique
TRANSIT : 
J-3 sans selles : laxatif donné
DEVENIR : 
RDV ok
Ordos ok
NEURO : G14/15, orienté mais pas toujours adapté, absence de DSM.
DOULEUR : algique en début de nuit => ATG 1 donné à 0h30 => soulagé.
PST : plaie crane à l'air, propre.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 3 de 23Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
27/03/2023
17 : 48
Note IDE
[NOM]
[NOM]
27/03/2023
12 : 58
Note IDE
[NOM] [NOM]
26/03/2023
22 : 07
Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
26/03/2023
15 : 43
Note IDE
[NOM]
[NOM]
26/03/2023
11 : 06
Note IDE
[NOM] [NOM]
26/03/2023
00 : 40
Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
25/03/2023
15 : 50
Note IDE
[NOM]
[NOM]
25/03/2023
12 : 32
neuro : Glasgow 14/15
pas de deficit , non douloureux
risque infectieux : plaies propres
info : rdv ok
Surv neuro : 
G 14/15, éveillé , plutôt cohérent et orienté
[NOM], absence de DSM
Risque infectieux : 
Apyrétique
plaie crane propre
KTO
Risque douleur : 
non algique
Devenir : 
Voir pour éventuel RAD dans les prochains jours
RDV ddé
neuro : G 15, reponses verbales avec toujours un temps de réponses, [NOM], 0DSM
risque infectieux : apyrétique, KTO, pst crane propre
douleur : céphalée debut de nuit => ATG 1 +3 22h => efficace, pas de plaintes du reste de la nuit
retour bloc 14.30 h
neuro : Glasgow 14/15
cstes correctes
pas de deficit
non douloureux
risque infectieux : psts propres
premier lever fait , bien passé
elimination : a uriné aux wc
Surv neuro
G14, éveillé,
non adapté
Absence de DSM
Risque infectieux / douleur
Apyrétique
absence de douleur
KTO
Bloc : 
A jeun,
descendu au bloc a 10h
neuro : G 14, 0 DSM, pupille en myosis *2 réactive, réponse verbale avec un temps de décallage
+ pas toujours adapté
risque de douleur : confortable
risque infectieux : KTO
prépa bloc : douche pré op ok, bas de contention posé, AJ
neuro : Glasgow 14 , pas de deficit , pupilles en myosis
pas de douleur
pas de nausées ni vomissements
Surv neuro : 
G14, donne le change mais pas toujours adapté
n'intègre pas les infos
Absence de DSM
Risque douleur/infectieux : 
Apyrétique
confortable
KTO
shampooing beta fait
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 4 de 23Examen : 
bio ce jour
Bloc : 
PEC au bloc en théorie demain par DR [NOM],
bon de bloc fait et faxé
dossier complet
neuro : G15 cette nuit, orienté, réponse verbales adaptés, répond avec un temps de reflexion
pas de DSM
Note IDE
[NOM] [NOM]
25/03/2023
00 : 11
risque de douleur : confortable
risque infectieux : KTO,
plaie scalp suturé, propre
Neuro : G14, présent et orienté, réponses verbales pas toujours adaptées
           pas de DSM, autonome en chambre
Douleur : non algique
Infectieux : apyrétique
                 plaie crâne propre
Note IDE
[NOM]
[NOM]
24/03/2023
20 : 43
VVP fonctionnelle + hydrat en cours
PEC chirurgicale possible ce week-end, à confirmer pour dimanche par Dr [NOM]
-->Cs anesth faite
     GRai prélevè à récupèrer
Entrée programmée ce jour par DR [NOM] pour PEC d'un HSDC bilatéral suite a une chute sans
PC sous AAP stoppé depuis le 21.03
Surv neuro : 
G14, éveillé, orienté
et parfois +/- propos confus
Absence de DSM
[NOM]
Risque infectieux/douleur : 
Apyrétique
plaie du scalp suturée , points a stoppé le 31.03
confortable
VVP avec hydrat posé a 12h
Note IDE
[NOM]
[NOM]
24/03/2023
12 : 34
Bloc : 
Allo DR [NOM] ce jour, pas de chir aujourd'hui, repas donné
consult anesth ddé car patient porteur du PM , avis cardio a prévoir probablement
Devenir : 
Vient de [NOM]
habite un appartement en RDV avec couple d'amis
Traitements médicamenteux
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
ONDANSETRON AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP
[10] Ampoule(s)
4 mg
- Normal
26/03/2023 15 : 25
DR. [NOM]
[NOM]
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1]
POCHE(S)
- Normal
24/03/2023 12 : 20
DR. [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG
GELULE [30] Gelule(s)
1 GEL
- Matin [8h] Normal
24/03/2023 12 : 20
30/03/2023 07 : 57
DR. [NOM]
[NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG
GELULE [30] Gelule(s)
1 GEL
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
27/03/2023 09 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Soir [19h] Normal
24/03/2023 12 : 20
29/03/2023 18 : 15
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 5 de 23ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
27/03/2023 09 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
FINASTERIDE ACC 5MG
CPR [28] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
24/03/2023 12 : 20
30/03/2023 07 : 57
DR. [NOM]
[NOM]
FINASTERIDE ACC 5MG
CPR [28] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
27/03/2023 09 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
1 SAC
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
27/03/2023 09 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14]
CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Normal
24/03/2023 12 : 20
29/03/2023 18 : 15
DR. [NOM]
[NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR
DISP [14] COMPRIME(S)
1 CPR
- Normal
26/03/2023 15 : 25
26/03/2023 22 : 03
DR. [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
2 GEL
- Matin midi soir nuit
Normal
26/03/2023 15 : 25
30/03/2023 07 : 57
DR. [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
2 GEL
- Matin midi soir nuit
Presc. de Sortie
27/03/2023 09 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
PERMIXON 160MG
GELULE [60] Gelule(s)
1 GEL
- Matin soir (8h -
19h) Normal
24/03/2023 12 : 20
30/03/2023 07 : 57
DR. [NOM]
[NOM]
PERMIXON 160MG
GELULE [60] Gelule(s)
1 GEL
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
27/03/2023 09 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
XATRAL 2,5MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Normal
24/03/2023 12 : 20
29/03/2023 18 : 15
DR. [NOM]
[NOM]
XATRAL 2,5MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
27/03/2023 09 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : En pause
KARDEGIC 75MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
1 SAC
- Matin [8h] Normal
24/03/2023 12 : 20
DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Date début
Heure
début
Prescription
Date
exécution
Heure
exécution
Statut
Docteur
Note
26/03/2023
14 : 20
Scanner Cérébral
26/03/2023
14 : 26
Réalisé
DR. [NOM]-
GRAND
sans injection contrôle après
évacuation d'hématomes sous
duraux chroniques bilatéraux
27/03/2023
09 : 57
Scanner Cérébral
Signé
DR. [NOM]-
GRAND
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
Notes du
professionel
de santé : 
Dés retour
du bloc
opératoire
REGIME NORMAL
Signé
10 Jours - Matin midi
goûter soir Normal
26/03/2023
15 : 25
DR. [NOM]
[NOM]
BARRIERES AU LIT : A
METTRE
Signé
- à 08h Normal
26/03/2023
00 : 39
[NOM] DI
[NOM]
BAS DE CONTENTION : 
POSE
Signé
- à 08h Normal
26/03/2023
00 : 39
[NOM] DI
[NOM]
BAS DE CONTENTION : 
POSE
Signé
- 1xJour [8h] Normal
26/03/2023
17 : 00
[NOM]
[NOM]
DEPILATION
Signé
- à 08h Normal
26/03/2023
00 : 39
[NOM] DI
[NOM]
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Signé
- à 12h Normal
24/03/2023
15 : 35
[NOM] [NOM]
BARREAU
LIT : REFECTION
COMPLETE
Signé
- à 12h Normal
24/03/2023
15 : 35
[NOM] [NOM]
BARREAU
REPAS : INSTALLATION
Signé
- Matin midi goûter
soir Normal
24/03/2023
15 : 35
[NOM] [NOM]
BARREAU
SOINS DE BOUCHE NON
MEDICAMENTEUX
Signé
- Matin [8h] Normal
26/03/2023
00 : 39
[NOM] DI
[NOM]
SOMMEIL : SURV.
Signé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal
24/03/2023
15 : 35
[NOM] [NOM]
BARREAU
[NOM] [NOM]
MICTION : SURV
Signé
- Matin midi goûter
soir nuit Normal
26/03/2023
17 : 00
[NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 6 de 23- Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h]
Normal
24/03/2023
11 : 10
[NOM]
[NOM]
DOULEUR : SURV
Signé
10 Jours - Ttes les
6h [2h 8h 14h 20h]
Normal
26/03/2023
15 : 25
DR. [NOM]
[NOM]
DOULEUR : SURV
Signé
KT COURT : POSE
Signé
- URGENT Urgent
24/03/2023
14 : 11
[NOM]
[NOM]
PANSEMENT : 
REFECTION
Signé
- 1xJour [8h] Normal
26/03/2023
17 : 00
[NOM]
[NOM]
- 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h
21h) Normal
26/03/2023
17 : 00
[NOM]
[NOM]
PANSEMENT : SURV
Signé
SIGNES VITAUX (Pls,
TA, FR, T°, Glyc, Miction,
Transit)
Signé
- Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] Normal
24/03/2023
11 : 10
[NOM]
[NOM]
SIGNES VITAUX (Pls,
TA, FR, T°, Glyc, Miction,
Transit)
1 Mois (30j) - Ttes
les 6h [2h 8h 14h
20h] Normal
26/03/2023
15 : 25
DR. [NOM]
[NOM]
Signé
SOINS DE BOUCHE
MEDICAMENTEUX
Signé
- à 08h Normal
26/03/2023
00 : 39
[NOM] DI
[NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
Faire faire
à domicile
par IDE, tous
les jours,
y compris
dimanches
et fériés
soins de
pansements,
jusqu'à
cicatrisation
Ablation des
sutures les 3
avril
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
SOINS IDE A DOMICILE
Signé
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
27/03/2023
09 : 57
SURV. NEUROLOGIQUE
TTES LES 6H
Signé
- Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] Normal
24/03/2023
11 : 10
[NOM]
[NOM]
VVP : SURV.
Arrêté
- Ttes les 8H [6h 14h
22h] Normal
24/03/2023
14 : 11
[NOM]
[NOM]
BRACELET
IDENTIFICATION
Réalisé
- à 08h Normal
26/03/2023
00 : 39
[NOM] DI
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE
BLOC
Réalisé
- à 08h Normal
26/03/2023
00 : 39
[NOM] DI
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
- à 08h Normal
26/03/2023
00 : 39
[NOM] DI
[NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ
Réalisé
- à 08h Normal
26/03/2023
00 : 39
[NOM] DI
[NOM]
TOILETTE : DOUCHE
+SHAMPOING
Réalisé
- Matin [8h] Normal
26/03/2023
00 : 39
[NOM] DI
[NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE,
PROTHESES, VERNIS A
ONGLES
Réalisé
- à 08h Normal
26/03/2023
00 : 39
[NOM] DI
[NOM]
KT COURT : STOP
Réalisé
- URGENT Urgent
29/03/2023
15 : 08
[NOM]
[NOM]
PREMIER LEVER POST
OPERATOIRE
Réalisé
- à 18h Normal
26/03/2023
17 : 00
[NOM]
[NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
AMLODIPINE ARG 5MG
GELULE [30] Gelule(s)
1 GEL
ORALE
Signé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
27/03/2023
09 : 56
0/28 : Non administré
A valider
Antiseptique liquide
Dermique type Bétadine
Jaune 1 flacon 250 ml QSP
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
Signé
10 Jours - 1xJour
[8h] Presc. de Sortie
27/03/2023
09 : 57
Antiseptique liquide dermique
type CHLORHEXIDINE
dosette 5ml
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
Signé
10 Jours - 1xJour
[8h] Presc. de Sortie
27/03/2023
09 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 7 de 23Antiseptique liquide Scrub
type Bétadine rouge 1 flacon
250 ml QSP
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
FINASTERIDE ACC 5MG
CPR [28] COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
PERMIXON 160MG
GELULE [60] Gelule(s)
XATRAL 2,5MG CPR [30]
COMPRIME(S)
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
Signé
10 Jours - 1xJour
[8h] Presc. de Sortie
27/03/2023
09 : 57
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
2 CPR
ORALE
Signé
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
27/03/2023
09 : 56
0/56 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
1 CPR
ORALE
Signé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
27/03/2023
09 : 56
0/28 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
1 SAC
ORALE
Signé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
27/03/2023
09 : 56
0/28 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
2 GEL
ORALE
Signé
- Matin midi soir nuit
Presc. de Sortie
27/03/2023
09 : 56
0/224 : Non
administré A valider
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
1 GEL
ORALE
Signé
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
27/03/2023
09 : 56
0/56 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
27/03/2023
09 : 57
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
27/03/2023
09 : 57
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
27/03/2023
09 : 57
DR. [NOM]
[NOM]-
GRAND
1 CPR
ORALE
Signé
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
27/03/2023
09 : 56
0/28 : Non administré
A valider
Scanner Cérébral
Signé
- Presc. de Sortie
27/03/2023
09 : 57
Serum Physiologique
Ampoule 10ML
Signé
10 Jours - 1xJour
[8h] Presc. de Sortie
Sets de Pansements
Signé
10 Jours - 1xJour
[8h] Presc. de Sortie
SOINS IDE A DOMICILE
Signé
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 8 de 23Plan de soins Jour J du 30/03/2023 07h00 au 31/03/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Nuit (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 
24/03/2023 @ 12 : 20
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 
24/03/2023 @ 12 : 20
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h]
- 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR -
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00
Signé — FINASTERIDE ACC 5MG CPR - 5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00
En pause — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 25/03/2023 @
08 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 
24/03/2023 @ 19 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 03/04/2023 à
00 : 20
12 : 20 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 03/04/2023 à
00 : 20
00 : 20 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 23/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
07 : 57 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 22/04/2023 à
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 15
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 23/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
07 : 57 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 23/04/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
SAC
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 22/04/2023 à
19 : 00
19 : 00 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 9 de 23Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
26/03/2023 @ 15 : 25
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
26/03/2023 @ 15 : 25
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
26/03/2023 @ 15 : 25
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
26/03/2023 @ 15 : 25
si douleurs : EVA sup 4
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
26/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
26/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
26/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
26/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PERMIXON 160MG GELULE -
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00
Signé — PERMIXON 160MG GELULE -
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 15
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
16 : 03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
10 : 03 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
16 : 03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
16 : 03 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
16 : 03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
22 : 03 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
16 : 03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
04 : 03 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
12 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
12 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
12 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
19 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
12 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
21 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
12 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
[TEL] * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 23/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
19 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 23/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
[TEL] * 1
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 10 de 23Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] -
1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE - à 08h
- pendant 21 Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @
00 : 39
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE -
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 
26/03/2023 @ 17 : 00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 15 : 35
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @
15 : 35
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 15 : 35
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 15 : 35
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 15 : 35
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 15 : 35
Signé — SOINS DE BOUCHE NON
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] - pendant 7
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 00:39
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023
@ 15 : 35
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 22/04/2023 à
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 15
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
00 : 39
Fin le 15/04/2023 à
08 : 00
Admin le 26/03/2023 à
06 : 10
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 25/04/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
00 : 39
Fin le 01/04/2023 à
08 : 00
Admin le 26/03/2023 à
06 : 10
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
22 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 11 de 23Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023
@ 15 : 35
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023
@ 15 : 35
Signé — [NOM] MICTION : 
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — [NOM] MICTION : 
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — [NOM] MICTION : 
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — [NOM] MICTION : 
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — [NOM] MICTION : 
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 11 : 10
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 11 : 10
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 11 : 10
Fin le 31/03/2023 à
06 : 00
Admin le 29/03/2023 à
23 : 08
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
Fin le 31/03/2023 à
06 : 00
Admin le 29/03/2023 à
23 : 08
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
Fin le 31/03/2023 à
06 : 00
Admin le 29/03/2023 à
23 : 08
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
21 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
16 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 12 de 23Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 11 : 10
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 11 : 10
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 11 : 10
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 26/03/2023
@ 17 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
00 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
04 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
08 : 02 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 09/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
07 : 57 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
15 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 13 de 23Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023
@ 11 : 10
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023
@ 11 : 10
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023
@ 11 : 10
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023
@ 11 : 10
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
18 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
21 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
00 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
03 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
[TEL] * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 31/03/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 31/03/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 31/03/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 31/03/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 14 de 23Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 7
Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @ 11:10
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 7
Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @ 11:10
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 7
Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @ 11:10
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 7
Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @ 11:10
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 31/03/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 01
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 31/03/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 01
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 31/03/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 01
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 31/03/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 01
08 : 01 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 15 de 23Plan de soins Jour J + 1 du 31/03/2023 07h00 au 01/04/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 
24/03/2023 @ 12 : 20
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 
24/03/2023 @ 12 : 20
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h]
- 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR -
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00
Signé — FINASTERIDE ACC 5MG CPR - 5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00
En pause — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 25/03/2023 @
08 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 
24/03/2023 @ 19 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 03/04/2023 à
00 : 20
12 : 20 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 03/04/2023 à
00 : 20
00 : 20 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 23/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
08 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 22/04/2023 à
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 15
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 23/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 23/04/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
SAC
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 22/04/2023 à
19 : 00
19 : 00 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 16 de 23Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
26/03/2023 @ 15 : 25
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
26/03/2023 @ 15 : 25
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
26/03/2023 @ 15 : 25
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
26/03/2023 @ 15 : 25
si douleurs : EVA sup 4
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
26/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
26/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
26/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
26/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PERMIXON 160MG GELULE -
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00
Signé — PERMIXON 160MG GELULE -
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 15
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
16 : 03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
10 : 03 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
16 : 03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
16 : 03 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
16 : 03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
22 : 03 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
16 : 03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
04 : 03 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
12 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
08 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
12 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
12 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
12 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
19 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
12 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
21 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 23/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
08 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 23/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
19 : 00 * 1
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 17 de 23Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] -
1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE - à 08h
- pendant 21 Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @
00 : 39
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE -
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 
26/03/2023 @ 17 : 00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 15 : 35
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @
15 : 35
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 15 : 35
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 15 : 35
Signé — SOINS DE BOUCHE NON
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] - pendant 7
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 00:39
Signé — [NOM] [NOM] MICTION : 
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — [NOM] [NOM] MICTION : 
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — [NOM] [NOM] MICTION : 
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
12 : 20
Fin le 22/04/2023 à
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 15
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
00 : 39
Fin le 15/04/2023 à
08 : 00
Admin le 26/03/2023 à
06 : 10
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 25/04/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
BARREAU
Début le 24/03/2023 à
15 : 35
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
00 : 39
Fin le 01/04/2023 à
08 : 00
Admin le 26/03/2023 à
06 : 10
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
16 : 00
16 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 18 de 23Signé — [NOM] [NOM] MICTION : 
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — [NOM] [NOM] MICTION : 
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 11 : 10
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 11 : 10
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 11 : 10
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 11 : 10
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 11 : 10
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 
24/03/2023 @ 11 : 10
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
21 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
00 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
04 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
14 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 19 de 23Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 26/03/2023
@ 17 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 05/04/2023 à
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 09/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
09 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
15 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
18 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
21 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
00 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
[TEL]
03 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 20 de 23Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)-
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023
@ 11 : 10
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @
15 : 25
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 7
Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @ 11:10
Résultats de radiologie
Prescription
Date
Résultat
CR Scanner
26/03/2023
14 : 20
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
17 : 00
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 31/03/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/03/2023 à
15 : 25
Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 24/03/2023 à
11 : 10
Fin le 31/03/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 01
08 : 00 * 1
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 26/03/2023
Docteur [NOM]

Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM] [NOM]
Prénom utilisé : [NOM] [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 26/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 26/03/2023

SCANNER CEREBRAL
Indication : 
Contrôle post-opératoire d'hématomes sous-duraux.
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste.

RESULTATS : 
Absence d'image antérieure disponible pour comparaison : 
-À droite : trou de trépan pour évacuation d'une collection sous-durale hémisphérique mesurant ce jour environ 11 mm de plus
grande épaisseur, hypodense, ponctuée de quelques hyperdensités hématiques récentes et bulles de pneumencéphalie. Effet de
masse sur les circonvolutions cérébrales.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 21 de 23-À gauche, trou de trépan frontal en regard d'une collection sous-durale hémisphérique mesurant environ 14,8 mm de plus grande
épaisseur, plus dense que du côté controlatéral, hétérogène. Effet de masse sur les circonvolutions cérébrales et sur le ventricule
latéral gauche qui est en partie effacé. La ligne médiane est déviée d'environ 1 mm vers la droite.
-Pas de d'hyperdensité hématique intra-axial. Pas d'anomalie focale de densité du parenchyme cérébral.
Dr [NOM]

Technique : 

PDL : 771.95 mGy.cm   CTDI : 41.84 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane

Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
  « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Résultat de labo
28/03/2023 09 : 15
(5917325)
27/03/2023 04 : 03
(5916596)
25/03/2023 05 : 55
(5915667)
Chlore
104 mmol/l
105 mmol/l
Créatinine
69 µmol/l
66 µmol/l
Compte rendu Bactériologie
Bact230330093641-1.pdf
Compte-rendu laboratoire
Labo230327074032-1.pdf Labo230325075619-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
(%)
56,0 %
52,0 %
Polynucléaires neutrophiles
(#)
4,78 10.9/l
3,77 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
7,2 %
11,7 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,61 10.9/l
0,85 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
0,7 %
0,8 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,06 10.9/l
0,06 10.9/l
Lymphocytes (%)
29,7 %
29,4 %
Lymphocytes (#)
2,53 10.9/l
2,13 10.9/l
Monocytes (%)
6,4 %
6,1 %
Monocytes (#)
0,55 10.9/l
0,44 10.9/l
Glucose
4,6 mmol/l
5,1 mmol/l
Formule sanguine
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
Hématocrite (%)
38,1 %
36,3 %
Indice de distribution des
hématies
11,8 %
11,9 %
Traitement anticoagulant
Absence de traitement
anticoagulant
Potassium
3,6 mmol/l
3,8 mmol/l
Absence
d'entérobactérie
productrice de
carbapénémase
Dépistage BMR
Nature du prélèvement
Dépistage BMR
CARBA
Leucocytes
8,53 10.9/l
7,25 10.9/l
Hématies
4,16 10.12/l (t/l)
4,04 10.12/l (t/l)
Hémoglobine
13,1 g/dl
13,0 g/dl
VGM
91,6 fl
89,9 fl
TCMH
31,5 pg
32,2 pg
CCMH
34,4 g/dl
35,8 g/dl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
Page 22 de 23Sodium
138 mmol/l
137 mmol/l
Osmolarité sang
281 mOSM/l
279 mOSM/l
Plaquettes
207 10.9/l
193 10.9/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
Dr. [NOM]
[NOM]
""
Dr. [NOM]
[NOM]
TCA
28,6 secondes
TCA ratio
0,94
TP
83 %
Temps de Quick
12,9 secondes
Volume plaquettaire moyen
10,5 fl
10,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38
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