Courrier Epi - [NOM], [NOM] SAINMONT
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Courriers médicaux
>>>Compte rendu hospitalisation 11/03/23 12 : 41 (mod. le 13/03/23 11:44 par BARON Severine , statut : complet)
Réf_CRH : TM
Bayonne, le 11/03/2023
A l’attention du Médecin Traitant
MME [NOM]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Cher Confrère,
Madame [NOM], [DATE_NAISSANCE], a été hospitalisée dans le service du 08/03/2023 au 11/03/2023.
Motif d’hospitalisation : 
Exploration d’un syndrome néphrotique.
Antécédents personnels : 
- Néoplasie vésicale opérée en juillet 2022 sur Pau avec mise en place de Bricker, pas de lésions à distance d’après la pa
pas de chimiothérapie réalisée.
Traitement habituel : 
Aucun.
Mise sous furosémide 40, puis 80mg depuis 5 jours.
Vaccination : 4 doses anti-Covid, dernière en décembre 2022
Mode de vie : 
Marié, vit avec son mari sur Oloron, en cours de déménagement sur la côte, à l’hôtel actuellement. Autonome pour les AV
Histoire de la maladie rénale : 
Opérée d’une néoplasie vésicale en juillet 2022 découverte devant des saignements urinaires avec mise en place d’un Br
Pas de chimiothérapie adjuvante ou pré-adjuvante. Lésion localisée d’après la patiente. N’a pas encore réalisé son TDM
contrôle M6.
Depuis 15 jours environ apparition d’OMI jusqu’à la racine des cuisses avec visage œdématié au réveil et prise de 6kg. B
sanguin retrouvant une hypoalbuminémie à 27g/L alors qu’en janvier 2023 elle était à 41g/L. Bilan urinaire retrouvant une
protéinurie à 3.53g/24h de type mixte. Leucocyturie à 70000/µL sans hématurie significative associée. Fonction rénale no
Tableau évocateur de syndrome néphrotique pur.
Electrophorèse des protides sériques sans argument pour une gammapathie monoclonale. Bilan immunologique négatif (
ANCA, Ac anti-MBG, AAN, Ac anti-ADNn, Ac anti-ENA), complément non consommé. Sérologies virales négatives, vacci
l’hépatite B.
Hospitalisation en néphrologie pour poursuite des investigations.
Examen clinique à l’entrée : 
T=36.9° PA=145/70mmHg FC=85bpm
OMI remontant jusqu’aux racines des cuisses
Auscultation pulmonaire normale, pas de TJ ou RHJ,
Pas d’adénopathies palpables
Hypothèses diagnostiques : 
Syndrome néphrotique paranéoplasique ? Autre ?
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Courriers médicaux
Prise en charge dans le service : 
Réévaluation bilan sang et urines.
TDM TAP +/- TEP-TDM et en fonction PBR.
Evolution dans le service : 
- Au niveau étiologique : TDM TAP retrouvant de multiples adénopathies rétro-péritonéales. Sérologie EBV et syphilis nég
Compte-rendu opératoire de la cystectomie : carcinome urothélial in situ plan. Avis oncologique et hématologique : pas de
certitudes sur l’association entre le carcinome et les adénopathies qui restent peu volumineuses (taille max 18mm). Décis
d’organiser un TEP-TDM qui aura lieu le 29/03/2023.Pas de biopsie rénale dans ce contexte. A rediscuter en fonction du
- Au niveau thérapeutique : régime sans sel et majoration du traitement diurétique avec LASILIX 120mg permettant la per
3.5kg en 3 jours. Introduction d’IRBESARTAN à visée antiprotéinurique. Pas d’indication à une anticoagulation curative d
albuminémie à 32g/L. Vaccination anti-pneumocoque et Haemophilus faite.
Sortie du service le 11/03/2023. TEP-TDM le 29/03/2023 à 8h50.
Traitement de sortie : 
- LASILIX 80mg le matin
- IRBESARTAN 75mg le matin
Conclusion : 
Syndrome néphrotique pur en cours d’exploration dans un contexte de néoplasie vésicale in situ opérée d’une cystectomi
juillet 2022.
Mise en évidence d’adénopathies supra-centimétriques retro-péritonéales sous-diaphragmatiques qui seront explorées pa
en fonction se prendra la décision de proposer ou non une ponction biopsie rénale.
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/BHR : *non
- Transfusion : *non
- Produits dérivés du sang : *non
- Pose de DMI : *non
- Evènements indésirables : *non
Bien confraternellement,
Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
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