C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
[CODE_POSTAL] - Tél [TEL]
640780417
*640780417*
[MASK]
NEPHROLOGIE – HEMODIALYSE – SUIVI DE GREFFE
________________________________________________________________________
Cadre de Pôle : 
[NOM] Anne DE MIGUEL Réf_CRH : AL
Bayonne, le 21/5/2023
Chef de Pôle : 
Dr [NOM]
DR. [NOM]
Cadre de Santé : [ADRESSE]
[NOM] [NOM]
Aurélie [CODE_POSTAL]
 [TEL]
[EMAIL]
[NOM] [NOM]
Equipe médicale : 
3 RES LA BERNEDE
Dr D’HALLUIN Pauline
Responsable du Service [ADRESSE]
Praticien Hospitalier [CODE_POSTAL]
[EMAIL]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier
[EMAIL] Chère Consœur,
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier [NOM] [NOM], [DATE_NAISSANCE], a été hospitalisée dans le
[EMAIL] service du 13/05/2023 au 21/05/2023.
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier MH : adressé par MT pour natrémie a 124.
[EMAIL]
Dr [NOM] [NOM] ATCD : 
Praticien Hospitalier Contractuel
- Phlébite sur plâtre en 2009
[EMAIL]
- Cataracte bilatérale opérée
Dr [NOM]
- Fracture du poignet.
Assistant Spécialiste
[EMAIL]
Facteurs de risque : 
Assistante Sociale : 
[NOM] [NOM] - HTA
 [TEL]
- Hypercholestérolémie
Psychologue : 
[NOM] [NOM]
 [TEL] MDV : Vit seule. A proximité de sa fille. Autonome.
Hémodialyse : 
Infirmière Coordinatrice : Traitement :
 [TEL] kardegic 75 1/j
 [TEL]
rosuvastatine + ezetimibe 10/10 1/j
Hospitalisation conventionnelle : cotriatec 5/12.5 1.0.1
[TEL]
 [TEL] bisoprolol 2.5 1/j
eupressyl LP 30 1.0.1
Education thérapeutique : 
[TEL] fluoxetine 20 1/j
zopiclone 1 le soir
Secrétariat Médical : 
[NOM] [NOM]
[NOM] [NOM] [NOM] HA : depuis qq jours : HTA avec céphalées. Introduction loxen vendredi par mt
[NOM] [NOM]
 [TEL] avec prescription bio par MT --> faite ce jour : natrémie a 124.
 [TEL] La patiente indique que le médecin a commencé de l'aldactone 25 mg depuis qq
[EMAIL]
jours en +.
Consultations – prise de RDV : Plainte : céphalées.
 [TEL]
[MASK] : 
 [TEL] EC d’entrée : G15 - TA 19/9 – normocarde – Apyrétique - Bon état général.
Discret OMI habituel selon la patiente. Bdc régulier, pas de souffle.
AURAD : 
Secrétariat Médical : 
[NOM] [NOM] Emmanuelle Pour toute demande d'avis : omnidoc.fr/ght-ncb. ; réponse sous 2 à 3 jours ouvrés.
 [TEL]
En cas d’urgence < 48h : appel sur la ligne d'avis direct via HOSPILINE.
Page 1 /.2Auscultation claire.
Pas de déficit neurologique, pas de céphalée au sau, paires crâniennes RAS.
Biologie : HypoNa confirmée à 120 – RA 32 – créatinine conservée pour l’âge 50 µM
Transfert en Néphrologie.
EVOLUTION : 
Au plan ionique, la prise en charge initiale consiste en un arrêt des diurétiques (aldactone et thiazidique dans
Cotriatec) et d’une hydratation par SSI étant donné une osmolarité moyenne à 300 et une natriurèse faible à 15
mM. L’évolution est rapidement favorable mais à 130 de Na en 48-72h et à l’arrêt de la perfusion de SSI, la
natrémie redescend bien que la restriction hydrique à 500 ml/jour soit bien faite. La répétition du iono urinaire
montre une natriurèse adaptée et une nette augmentation de l’osmolarité en faveur d’un SIADH.
On décide alors de stopper FLUOXETINE mise en place il y a 3 ans sur un deuil.
TDM TAP demandé pour éliminer tout processus néopasique pouvant favorisée le SIADH et contrôler le
TDM cérébral de principe étant donné l’ATCD d’HSD en 2020 concomitant d’une hypoNa.
Au final, la Na se stabilise à 130 ce qui sera notre objectif au regard de l’âge.
Au plan tensionnel, nette tendance hypertensive à la simplification de son traitement. Titration de l’IEC
pleine dose, introduction de l’AMLODIPINE pleine permettant une moyenne diurne à 147/70, nocturne 138/64,
correct pour l’âge. Tendance à l’hypotension orthostatique, bas de contention recommandée.
AU TOTAL
HypoNa polyfactorielle : déshydratation, iatrogène, tendance SIADH avec poursuite des
investigations.
HTA déséquilibrée.
Traitement de sortie : 
KARDEGIC 75 mg : 1 midi
ROSUVASTATINE + EZETIMIBE 10/10 mg : 1 soir
TRIATEC 10 mg : 1 soir
BISOPROLOL 2.5 mg : 1 midi
AMLODIPINE 10 mg : 1 matin
ZOPICLONE 7,5 mg : 1 le soir
PARACETAMOL 1 g si douleur, max toutes les 6h
DUPHALAC : 1 sachet si constipation
Restriction hydrique 500 ml/jour + 3 cafés par jour, à réévaluer selon évolution Na.
Cotriatec stoppé, Aldactone stoppé : on déconseille la reprise des diurétiques à visée anti hypertensive.
Eupressyl stoppé devant l’hypotension orthostatique mais reprenable si besoin.
Fluoxetine stoppé, humeur à surveiller. Si ATD à reprendre, éviter classe IRS.
A PREVOIR : 
Suivi biologique en ville.
TDM TAP et cérébral 25/5 à 8h (date et horaire à confirmer)
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/BHR : non
- Transfusion : non
- Produits dérivés du sang : non
- Pose de DMI : non
- Evènements indésirables : non
Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
Pour toute demande d'avis : omnidoc.fr/ght-ncb. ; réponse sous 2 à 3 jours ouvrés.
En cas d’urgence < 48h : appel sur la ligne d'avis direct via HOSPILINE.
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