[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : DOMAINE DE BOIS SOLEIL 26 A RTE DE Ville de résidence: [VILLE]
PINANE
Détails épisode
Episode No : 23136779
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 17/07/2023 Heure d'admission: 13:00
Date de sortie : 22/07/2023 Heure de sortie: 13:30
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de [TEL]
Amie LOPEZ [NOM]
confiance 03
Motif de la [NOM]
Motif Principal Date de mise à jour Utilisateur
douleurs lombaires+++ et adénocarcinome pulmonaire 17/07/2023 14 : 34 [NOM] [NOM]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 22/07/2023 22/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023
surveillance 08 : 25 00:01 18:38 15:03 12:00 08:12 00:13 18:08 15:35 08:01 23:51 15:21 08:38
Température 36,50 36,50 36,20 36 36,70 36,30 36,80 36 36 36,20
Pouls 68 64 58 77 65 63 69 65 64 67
PA
107 109 98 112 100 101 107
Systolique
PA
76 65 49 53 53 56 49
Diastolique
Saturation
98 100 98 99 98 100 97 100 98 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
2 0 5 5 0 0 6 0 0 6
repos
Transit Absence Liquide Absence Absence Absence Peu Gaz Absence Absence Absence Normal
Poids/Taille
Item de 17/07/2023
surveillance 15 : 36
Poids [kg] 56,50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 1 de 13Taille [cm] 166
Surv. Isolement et Contention
Item de 22/07/2023 22/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023
surveillance 08 : 25 00:01 18:38 15:03 12:00 08:12 00:13 18:08 15:35 08:01 23:51 15:21 08:38
Température 36,50 36,50 36,20 36 36,70 36,30 36,80 36 36 36,20
Pouls 68 64 58 77 65 63 69 65 64 67
PA
107 109 98 112 100 101 107
Systolique
PA
76 65 49 53 53 56 49
Diastolique
Saturation
98 100 98 99 98 100 97 100 98 98
O²
Transit Absence Liquide Absence Absence Absence Peu Gaz Absence Absence
Surv. Contention
Item de 22/07/2023 22/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023
surveillance 08 : 25 00:01 18:38 15:03 12:00 08:12 00:13 18:08 15:35 08:01 23:51 15:21 08:38
Température 36,50 36,50 36,20 36 36,70 36,30 36,80 36 36 36,20
Pouls 68 64 58 77 65 63 69 65 64 67
PA
107 109 98 112 100 101 107
Systolique
PA
76 65 49 53 53 56 49
Diastolique
Saturation
98 100 98 99 98 100 97 100 98 98
O²
Transit Absence Liquide Absence Absence Absence Peu Gaz Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
hospitalisation pour prise en charge de douleurs lombaires en lien avec des localisations
secondaires d'un cancer pulmonaire
DR. [NOM] 22/07/2023
Conclusion Clinique mise en place radiothérapie à visée antalgique (motivant d'annuler séance d'avastin du 08 [NOM]
[NOM] 13 : 03
car administration concomitante non possible)
et stabilisation des douleurs sous adaptation morphinique
21/07/2023
maintien hospit devant douleur et sensation ébriété
DR. [NOM] 21/07/2023 sortie demain?
Note d'évolution
[NOM] 16 : 35 rt jeudi 27 07 pui 28/07
annuler avastin du 07/08
20 7 23 SS
encore hyperalgique cette nuit
majoration lyrica à 50 mg matin et soir
aura les séances de radiotherapie le 27 28 07 23
DR. [NOM] 20/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 38
scanner de contrôle crane TAP prévu le 28 8 23
n'a pas eu l'avastin le 17 07 23
maintient-on celui du 7 8 23?
19/07 : LM
DR. [NOM] 19/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 13 : 30 Patiente non vue car à la radiothérapie toute la matinée
Algique durant la nuit donc majoration SKENAN LP à 20mg
18 7 23 SS
DR. [NOM] 18/07/2023 évolution favorable, la patiente n'a plus de douleurs
Note d'évolution
[NOM] 10 : 33
demain on voit le planning de la radiothérapie et on envisage le RAD jeudi avec tous les RDV
prévus et surtout la faisabilité ou pas par la suite de faire l'avastin le 7 8 23
Antécédent
tabagisme évalué à 20 paquets/année stoppé en 1998.
Allergique au Clamoxyl et aminoside
Histoire de la DR. [NOM] 17/07/2023
maladie [NOM] 14 : 38 traitement au long cours
doliprane 1gx2/jour
ketoprofene 50 mg 1 0 1
actiskenan 10 mg/6 heure
seroplex 10 1 0 0
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 2 de 13depamide 300 1 0 0
il s’agit d’une ancienne employée de banque.
Histoire de la maladie : 
Diagnostic en aout 2022 d'un cancer pulmonaire
Le scanner réalisé sur océan imagerie thoraco abdomino pelvien avec injection (mot de passe
6tdU3+C3) montre une opacité du lobe supérieur droit de 31 mm associé à une image en verre
dépoli d’un même segment, des adénopathies en loge 4R et 7 ainsi que des opacités lobaires
supérieures gauches et lobaires inférieures gauches infra centimétriques.
Il a été réalisé une fibro Ebus qui montre une infiltration de l’éperon du lobe supérieur droit
s’étendant jusqu’à l’entrée de l’apicale et un Ebus a été réalisé en 10R jusqu’en 4R. Pas de
visualisation d’adénopathie significative en 2R, 2L, 10L, et 7.
Adénocarcinome lobaire supérieur droit T3N2M1 stade IV avec localisations pulmonaires
contro latérales (scanner cérébral en attente) PDL1 à 0%, mutée STK11
L1 : carbo alimta pembro
L2 : taxol avastin en cours d'avastin de maintenance
Atteinte osseuse, a RDV ce mercredi en radiothérapie car a une radiothérapie antalgique prévue
le 19 07 23 à 10h15 avec Dr [NOM]
[NOM] ce matin pour son avastin en HDJ 4eme étage, mais douleurs lombaires très intenses et
irradiation des 2 MI. Donc , n'a pas eu d'avastin. A eu une IRM du rachis.
Décrit une aggravation de ses douleurs sur une semaine avec douleurs lombaires basses
irradiation MI D> > G
trajet L5 -S1 G tronquée à la cuisse
trajet L5 -S1 D tronquée à la cheville
pas de déficit sensitif
pas de déficit moteur
pas de syndrome de la queue de cheval
douleur fulgurante comme une décharge électrique intense++++ EVA > 10 , lorsque cela arrive
pas permanente mais insoutenable
plus majoration de la douleur lombaire évoluant en paravertébrale droit
IRM rachis de ce jour 17 7 23
Mise en évidence de lésions d'allure secondaire intéressant principalement la vertèbre L5 dans
son ensemble à savoir la région corporéale et l'arc postérieur et dans une moindre mesure la
vertèbre L4 et la 2e pièce sacrée ainsi que L2. À hauteur de L4-L5 et S1 mise en évidence
d'un épaississement épidural circonférentiel prenant le contraste après injection en faveur
d'une épidurite métastatique venant engainer les racines S1 de manière bilatérale. Infiltration
périvertébrale L5 et S1 antérieure et latérale d'allure tumorale. Pas de fracture-tassement visible.
on communique ces nouveaux résultats au Dr [NOM] pour actualiser le dossier
patiente hospitalisée en pneumologie pour soulager la douleur
clinique : 
pas de déficit sensitivomoteur
ni de syndrome de la queue de cheval
douleur rachis lombaire bas et en paravertébral droit
CAT
- rajout skenan LP 10 mg 1 0 1
- rajout corticothérapie IV 60 mg/j
- réévaluation de la douleur demain
- prévoir TIH pour mercredi
- rajout lanzor
- stop ketoprofene pour éviter UGD avec corticothérapie
- introduction du lyrica pour la douleur à petites doses
Surveillance Psychiatrie
Item de 22/07/2023 22/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023
surveillance 08 : 25 00:01 18:38 15:03 12:00 08:12 00:13 18:08 15:35 08:01 23:51 15:21 08:38
Température 36,50 36,50 36,20 36 36,70 36,30 36,80 36 36 36,20
Pouls 68 64 58 77 65 63 69 65 64 67
PA
107 109 98 112 100 101 107
Systolique
PA
76 65 49 53 53 56 49
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 3 de 13Saturation
98 100 98 99 98 100 97 100 98 98
O²
Transit Absence Liquide Absence Absence Absence Peu Gaz Absence Absence Absence Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
DOULEUR : Bien calmé cette nuit avec ATG 3 LI hier soir
22/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 52
DEVENIR : sortie ce jour au domicile
21/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : ATG3 + ATG1 à 23h50
23 : 55
21/07/2023 Constipation : pas de résultat du cocktail laxatif à 15h --> rajout d'un petit lavement intra rectal
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 44 Efficace à 18h00
Douleur : 
Patiente douloureuse ce matin, évaluant à 5.
--> ATG3 li donné à 8h15 : a 11h, me dit se sentir "assommée"...
+/- soulagée
21/07/2023 Vu avec le médecin --> On annule la sortie.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 46 A réévaluer demain.
Constipation : 
1 semaine sans selle --> Suppo donné ce matin mais aucune efficacité.
Nouveau cocktail fait ce midi --> Surveillance cet AM
Pas de plainte douleur au niveau abdominale / Appétit OK
21/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] pas de douleur début de nuit
00 : 14
algie : patient non douloureuse ce soir
[NOM] [NOM] [NOM] 20/07/2023
Note IDE transit : ttt. prescrit donne --> il signale avoir fait des selles en peu quantité
[NOM] 19 : 50
devenir : RAD prévu pour demain à 13h
DOULEUR : algique cette nuit et encore ce matin ==> augmentation de la dose de Lyrica
20/07/2023 DEVENIR : sortie annulée ce jour ==> probable sortie demain ==> VSL commandé pour 13 h
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 27
CONSTIPATION : pas de selles depuis le 15 malgré le Duphalac ==> Cocktail Duphalac ce
matin ==> inefficace pour le moment
douleur=)
19/07/2023 patiente non algique souriante
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 52 transit=)
constipée cocktail à donner demain
douleur : ; patient non algique cet am
[NOM] [NOM] [NOM] 19/07/2023
Note IDE constipation : elle a pris de laxatif cet am, non effectives
[NOM] 21 : 27
devenir : VSL PBA prévu pour demain à 13h
DOULEUR : à nouveau douloureuse ce matin ==> ATG 3 LI + Paracétamol donné à 8 h ==>
dose de fond augmenté
19/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 47 CONSTIPATION : 2 Duphalac à 12 h
RADIOTHERAPIE : RDV ce jour ==> Prochain RDV la semaine prochaine
18/07/2023 Douleur : lombalgie débutante à 00h -> ID ATG3 et ATG1 donné
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 52 > soulagée par la suite
18/07/2023 Radiothérapie : appel du secrétariat, RDV de demain décalé à 12h30
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 09 Modification speedcall faite
DOULEUR : ne se plaint plus de douleur
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 08
DEVENIR : sortie au domicile à envisager pour jeudi 20/07 avec les RDV de Radiothérapie
17/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : non algique
23 : 23
17/07/2023 Douleur : toujours présentes
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 22 Rajout TTT neuropathique ce soir
ADMISSION : pour lombalgies chez patiente suivie pour un adénocarcinome pulmonaire stade
4 avec localisations pulmonaires et osseuses , vient ce jour au 4 ème en HDJ onco pour TTT par
AVSTIN en 2ème ligne qu'elle n'a pas eu
DOULEURS : au niveau lombaires irradiant dans les 2 membres inf prédominant à droite , à type
17/07/2023 de coups de couteaux EN à 10 a pris le dernier ATG3 LI à 12h
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 40 Patiente sous ATG3 LI au domicile qui ne la soulage pas , radiothérapie prévue le 19/07 à 10h15
=> ambu ddée
Rajout ATG3 LP + corticos IV
A eu IRM ce rachis ce jour cf observ médicales
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 4 de 13Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
METHYLPREDNISOLONE
DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 60 mg - Matin [8h] Normal 17/07/2023 15 : 18 22/07/2023 08:24
[NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
METHYLPREDNISOLONE
Urgent - URGENT DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 60 mg 17/07/2023 15 : 18 17/07/2023 15:49
Urgent [NOM]
Flacon(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
- Ttes les 4H [0h
ACTISKENAN 10MG DR. [NOM]
1 GEL 4h ... 16h 20h] 17/07/2023 15 : 06 22/07/2023 12:00
GELULE [14] Gelule(s) [NOM]
Normal
DEPAMIDE 300MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 17/07/2023 15 : 06 22/07/2023 08:24
[30] COMPRIME(S) [NOM]
FORLAX 10G PDR [NOM]. [NOM]
2 SACHET - Matin [8h] Normal 22/07/2023 12 : 57
SACHET [20] Sachet(s) [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 17/07/2023 15 : 19 21/07/2023 18:37
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
MOVENTIG 12.5 MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 20/07/2023 12 : 04 22/07/2023 08:24
[30] CPR(s) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 17/07/2023 15 : 06 22/07/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
PREGABALINE ACC 25 DR. [NOM]
2 GEL - matin soir Normal 17/07/2023 15 : 48 22/07/2023 08:25
MG GELULE [56] GEL(s) [NOM]
SEROPLEX 10MG CPR [28] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 17/07/2023 15 : 06 22/07/2023 08:24
COMPRIME(S) [NOM]
SKENAN LP 10MG DR. [NOM]
2 GEL - matin soir Normal 17/07/2023 15 : 06 22/07/2023 08:25
GELULE [14] Gelule(s) [NOM]
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 22/07/2023 12 : 56
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
KETOPROFENE ACT
- 2X /jour (8h 16h) DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 17/07/2023 15 : 06
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
- Ttes les 4H [0h
ACTISKENAN 10MG DR. [NOM]
1 GEL 4h ... 16h 20h] Presc. 22/07/2023 12 : 59
GELULE [14] Gelule(s) [NOM]
de Sortie
DEPAMIDE 300MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 22/07/2023 12 : 59
[30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
2 SACHET 22/07/2023 12 : 59
SACHET [20] Sachet(s) Sortie [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 22/07/2023 12 : 59
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
MOVENTIG 12.5 MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 22/07/2023 12 : 59
[30] CPR(s) Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 22/07/2023 12 : 59
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PREGABALINE ACC 25 - matin soir Presc. de DR. [NOM]
2 GEL 22/07/2023 12 : 59
MG GELULE [56] GEL(s) Sortie [NOM]
SEROPLEX 10MG CPR [28] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 22/07/2023 12 : 59
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
SKENAN LP 10MG - matin soir Presc. de DR. [NOM]
2 GEL 22/07/2023 12 : 59
GELULE [14] Gelule(s) Sortie [NOM]
SOLUPRED 20MG
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR 22/07/2023 12 : 59
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 5 de 13Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] AD
SORBITOL SOL RECTALE 1 DR. [NOM]
- Normal 22/07/2023 12 : 57 22/07/2023 12:57
[4] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) [NOM]
UNIDOSE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
[NOM] AD
SORBITOL SOL RECTALE 1 DR. [NOM]
- Presc. de Sortie 22/07/2023 12 : 59
[4] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) [NOM]
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 19/07/2023 11 : 23 21/07/2023 20:07
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
18/07/2023
18/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 07
18/07/2023
18/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 07
18/07/2023
18/07/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 07
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM]
1 Semaine - Matin 19/07/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé [NOM]
[8h] Normal 14 : 07
PATIENT GASC
[NOM]
LIT : REFECTION 19/07/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
COMPLETE 08 : 00
GASC
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Ttes les 4H [0h 0/168 : Non
ACTISKENAN 10MG 1 GEL 22/07/2023 DR. [NOM]
Réalisé 4h ... 16h 20h] Presc. administré Révisé/
GELULE [14] Gelule(s) ORALE 12 : 59 [NOM]
de Sortie Traité
DEPAMIDE 300MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 22/07/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 59 Révisé/Traité [NOM]
FORLAX 10G PDR [NOM] 2 SACHET - Matin [8h] Presc. de 22/07/2023 0/56 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
SACHET [20] Sachet(s) ORALE Sortie 12 : 59 Révisé/Traité [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 22/07/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 59 Révisé/Traité [NOM]
[NOM] AD
1
SORBITOL SOL RECTALE 22/07/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
UNIDOSE(S) Réalisé - Presc. de Sortie
[4] RECIPIENT(S) 12 : 59 Révisé/Traité [NOM]
RECTALE
UNIDOSE(S)
MOVENTIG 12.5 MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 22/07/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
[30] CPR(s) ORALE Sortie 12 : 59 Révisé/Traité [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/224 : Non
2 GEL - Matin midi soir nuit 22/07/2023 DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/
ORALE Presc. de Sortie 12 : 59 [NOM]
Gelule(s) Traité
0/112 : Non
PREGABALINE ACC 25 2 GEL - matin soir Presc. de 22/07/2023 DR. [NOM]
Réalisé administré Révisé/
MG GELULE [56] GEL(s) ORALE Sortie 12 : 59 [NOM]
Traité
SEROPLEX 10MG CPR [28] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 22/07/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 59 Révisé/Traité [NOM]
0/112 : Non
SKENAN LP 10MG 2 GEL - matin soir Presc. de 22/07/2023 DR. [NOM]
Réalisé administré Révisé/
GELULE [14] Gelule(s) ORALE Sortie 12 : 59 [NOM]
Traité
SOLUPRED 20MG
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 22/07/2023 0/10 : Non administré DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 59 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 6 de 13Plan de soins Jour J du 22/07/2023 07h00 au 23/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Arrêté — METHYLPREDNISOLONE VTS 40 Début le 17/07/2023 à
MG PDR INJ - 40MG poudre (1 mL) - Dose 60 15 : 18
m 1èg
re
- dIN osT eR
 : 
1A 8V /0E 7I /N 20E 2U 3S @E D 08ir : e 0c 0te - Matin [8h] - A 12r :r 5ê 7t le 22/07/2023 à 0 m8 g:24 * 60
Admin le 22/07/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - Début le 17/07/2023 à
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 15 : 06
4 1H
6 : 
0[ 00h 4h ... 16h 20h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 1 G6 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - Début le 17/07/2023 à
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 15 : 06
4 1H
6 : 
0[ 00h 4h ... 16h 20h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 2 G0 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - Début le 17/07/2023 à
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 15 : 06
4 1H
6 : 
0[ 00h 4h ... 16h 20h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 0 G0 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - Début le 17/07/2023 à
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 15 : 06
4 1H
6 : 
0[ 00h 4h ... 16h 20h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 0 G4 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - Début le 17/07/2023 à
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 15 : 06
4 1H
6 : 
0[ 00h 4h ... 16h 20h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - Début le 17/07/2023 à
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 15 : 06
4 1H
6 : 
0[ 00h 4h ... 16h 20h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DEPAMIDE 300MG CPR - 300MG Début le 17/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 06 08:24 * 1
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00 Fin le 27/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 17/07/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 19
-
1
7O /0R 7A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 21/07/2023 à
18 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — MOVENTIG 12.5 MG CPR - 12.5MG Début le 20/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 04 08:24 * 1
1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 24
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 7 de 13[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 06
O 17R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 06
O 17R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/08/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 06
O 17R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/08/2023 à 0 G8 E : 2 L5 * 2
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 06
O 17R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/08/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 17/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - matin 15 : 48 16:00 * 2
soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 16:00 Fin le 27/07/2023 à GEL
10 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 17/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - matin 15 : 48 08:25 * 2
soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 16:00 Fin le 27/07/2023 à GEL
10 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — SEROPLEX 10 MG CPR - 10MG Début le 17/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 06 08:24 * 1
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00 Fin le 27/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG Début le 17/07/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - matin soir - 1ère 15 : 06 16:00 * 2
dose : 17/07/2023 @ 16:00 Fin le 27/07/2023 à GEL
10 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG Début le 17/07/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - matin soir - 1ère 15 : 06 08:25 * 2
dose : 17/07/2023 @ 16:00 Fin le 27/07/2023 à GEL
10 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 25
Signé — [NOM] AD SORBITOL SOL [NOM] [NOM]
RECTALE - 0,45G/6,45G + 0,0645G/6,45G ... Début le 22/07/2023 à
solution (6,45 mL) - Dose 1 UNIDOSE(S) - 12 : 57
R DE ébC uT t A prL eE sc - . : T 2o 2u /t 0e 7s / 2le 0s 2 2 34 @ H e 1u 2r :e 5( 7s) Si besoin - F 12in :5 l 7e 31/07/2023 à 1 U2 N:5 I7 D O* S1 E(S)
si constipation Admin le 22/07/2023 à
12 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 8 de 13Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 19/07/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 11 : 23 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 17/08/2023 à SERINGUE(S)
19/07/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 21/07/2023 à
20 : 07
[NOM] GASC
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 14 : 07
Semaine- Date Début : 19/07/2023 @ 14:07 Fin le 26/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 00
[NOM] GASC
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 19/07/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
19/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 9 de 13Plan de soins Jour J + 1 du 23/07/2023 07h00 au 24/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - Début le 17/07/2023 à
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 15 : 06
4 1H
6 : 
0[ 00h 4h ... 16h 20h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - Début le 17/07/2023 à
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 15 : 06
4 1H
6 : 
0[ 00h 4h ... 16h 20h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - Début le 17/07/2023 à
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 15 : 06
4 1H
6 : 
0[ 00h 4h ... 16h 20h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 1 G6 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - Début le 17/07/2023 à
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 15 : 06
4 1H
6 : 
0[ 00h 4h ... 16h 20h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 2 G0 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - Début le 17/07/2023 à
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 15 : 06
4 1H
6 : 
0[ 00h 4h ... 16h 20h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 0 G0 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - Début le 17/07/2023 à
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Ttes les 15 : 06
4 1H
6 : 
0[ 00h 4h ... 16h 20h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 0 G4 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DEPAMIDE 300MG CPR - 300MG Début le 17/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 06 08:00 * 1
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00 Fin le 27/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 24
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 22/07/2023 à 08 : 00 * 2
[8h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ 08:00 12:57 SACHET
Fin le 21/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 17/07/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 19
-
1
7O /0R 7A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 21/07/2023 à
18 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — MOVENTIG 12.5 MG CPR - 12.5MG Début le 20/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 04 08:00 * 1
1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 24
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 08 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 10 de 13Début le 17/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 15:06
17/07/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/08/2023 à
12 : 00
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 06
O 17R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/08/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 06
O 17R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 06
O 17R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/08/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 17/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - matin 15 : 48 10:00 * 2
soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 16:00 Fin le 27/07/2023 à GEL
10 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 17/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - matin 15 : 48 16:00 * 2
soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 16:00 Fin le 27/07/2023 à GEL
10 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — SEROPLEX 10 MG CPR - 10MG Début le 17/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 06 08:00 * 1
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00 Fin le 27/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG Début le 17/07/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - matin soir - 1ère 15 : 06 10:00 * 2
dose : 17/07/2023 @ 16:00 Fin le 27/07/2023 à GEL
10 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG Début le 17/07/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - matin soir - 1ère 15 : 06 16:00 * 2
dose : 17/07/2023 @ 16:00 Fin le 27/07/2023 à GEL
10 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 25
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [NOM] [NOM]
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin Début le 22/07/2023 à 08 : 00 * 2
[8h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ 08:00 12:56 CPR
Fin le 27/07/2023 à
08 : 00
Signé — [NOM] AD SORBITOL SOL [NOM] [NOM]
RECTALE - 0,45G/6,45G + 0,0645G/6,45G ... Début le 22/07/2023 à
solution (6,45 mL) - Dose 1 UNIDOSE(S) - 12 : 57 1 U2 N:5 I7 D O* S1 E(S)
RECTALE - Toutes les 24 Heure(s) Si besoin - Fin le 31/07/2023 à
Début presc. : 22/07/2023 @ 12:57 12:57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 11 de 13si constipation Admin le 22/07/2023 à
12 : 57
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 19/07/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 11 : 23 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 17/08/2023 à SERINGUE(S)
19/07/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 21/07/2023 à
20 : 07
[NOM] GASC
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 14 : 07
Semaine- Date Début : 19/07/2023 @ 14:07 Fin le 26/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 00
[NOM] GASC
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 19/07/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
19/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/07/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
18/07/2023 08 : 07
Résultat de labo
(6004634)
Bilirubine totale 5 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,19
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 25 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
[NOM] musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 19 U/l
Phosphatase alcaline 81 U/l
Calcium 2,22 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 12 de 13Estimation du DFG (CKD-
91 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 102 mmol/l
Créatinine 59 µmol/l
CRP 105 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230718122406-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
84,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,78 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 10,2 %
Lymphocytes (#) 0,46 10.9/l
Monocytes (%) 5,6 %
Monocytes (#) 0,25 10.9/l
ALAT 13 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 26,8 %
Indice de distribution des
14,2 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,03
Potassium 4,4 mmol/l
LDH 130 U/l
Leucocytes 4,49 10.9/l
Hématies 2,90 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 8,5 g/dl
VGM 92,4 fl
TCMH 29,3 pg
CCMH 31,7 g/dl
Sodium 139 mmol/l
Plaquettes 391 10.9/l
Protéines 76 g/l
Réserve alcaline 27 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] (%) 1,72 %
[NOM] (#) 49,9 10.9/l
Trou anionique 14
TCA 28,7 secondes
TCA ratio 0,95
TP 97 %
Volume plaquettaire moyen 9,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23136779 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 166 cm - Poids: 56.5 kg - IMC: 20.504
Le 22/07/2023 15 : 06 Page 13 de 13