[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23149994
Localisation : NEURO-CHIRURGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 04/08/2023 Heure d'admission: 18:41
Date de sortie : 07/08/2023 Heure de sortie: 13:22
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]-
Le [NOM] CABINET [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Soeur [TEL]
confiance
Personne à prévenir [TEL]
Soeur [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 48
Personne à prévenir
Epouse X Marine FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Personne de [TEL]
Epouse [NOM] [NOM]
confiance 80
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 07/08/2023 07/08/2023 07/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023
surveillance 08 : 32 04:34 00:18 20:45 16:06 16:05 12:22 08:20 04:50 23:52 19:11 19:10 16:45
Température 36,30 36,40 36,30 37,40 37,90 37,20 37,60 37,30 37,20 38 38,10
Pouls 54 60 56 74
PA
103 134 112 109
Systolique
PA
57 85 64 58
Diastolique
Saturation
97 98 98 96
O²
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EVS EVS EVS EN EVS
douleur
Score au
6 7 0 1 2 2 3 1 2 2
repos
PA
Latéralité
Surv. Isolement et Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 1 de 19Item de 07/08/2023 07/08/2023 07/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023
surveillance 08 : 32 04:34 00:18 20:45 16:05 12:22 08:20 04:50 23:52 19:10 16:45 14:15 12:34
Température 36,30 36,40 36,30 37,40 37,90 37,20 37,60 37,30 37,20 38 38,10 37,70
Pouls 54 60 56 74 62
PA
103 134 112 109 117
Systolique
PA
57 85 64 58 62
Diastolique
Saturation
97 98 98 96 98
O²
Surv. Contention
Item de 07/08/2023 07/08/2023 07/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023
surveillance 08 : 32 04:34 00:18 20:45 16:05 12:22 08:20 04:50 23:52 19:10 16:45 14:15 12:34
Température 36,30 36,40 36,30 37,40 37,90 37,20 37,60 37,30 37,20 38 38,10 37,70
Pouls 54 60 56 74 62
PA
103 134 112 109 117
Systolique
PA
57 85 64 58 62
Diastolique
Saturation
97 98 98 96 98
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Patient afébrile, va bien. Bilan de contrôle ce jour : amélioration des marqueurs inflammatoires.
Les cultures des cicatrices ont poussé en nomberuses colonies de Staph Sensible.
07/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
13 : 22
==> On poursuit l'Augmentin pendant 7 jours.
RAD et poursuivre les soins locaux des cicatrices
Patient va bien, pas de fièvre depuis hier.
Chute cette nuit avec extension cervicale, cervicalgies initialement, pas de cervicalgies ce
06/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] jour, mobilité normale du cou en flexion/extension/rotation, donc pas besoin d'un contrôle
11 : 52
radiologique.
Réévaluer demain selon fièvre/bilan pour sortie.
Patient moins fébrile, 38.3 ce matin. PCR Covid négatif.
05/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
12 : 06
Prélèvements faits hier toujours en cours.
[AGE], ayant une tétraparésie spastique, J8 d'une implantation d'un site d'accès spinal
pour tests à Baclofène.
Il présente depuis cette nuit une fièvre avec céphalées modérées, courbatures, sans signes
méningées ni écoulement purulent des cicatrices. Un test PCR Covid a été réalisé alors (résultat
toujours en attente).
04/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] est alors hospitalisé pour bilans et surveillance. Il présente une fièvre à 39.8°C à son arrivée,
19 : 20
sans signes méningés.
La cicatrice lombaire est modérément inflammatoire avec quelques écoulements séreux : 
prélèvements par écouvillonnage envoyés en bactério (prélèvements 1 et 2). Ponction du site
d'accès envoyés en bactério (prélèvement 3). Hémocultures + ECBU demandés.
Un traitement par Augmentin 3x/jour est débuté en attendant les résultats.
Surveillance Psychiatrie
Item de 07/08/2023 07/08/2023 07/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 05/08/2023
surveillance 08 : 32 04:34 00:18 20:45 16:05 12:22 08:20 04:50 23:52 19:10 16:45 14:15 12:34
Température 36,30 36,40 36,30 37,40 37,90 37,20 37,60 37,30 37,20 38 38,10 37,70
Pouls 54 60 56 74 62
PA
103 134 112 109 117
Systolique
PA
57 85 64 58 62
Diastolique
Saturation
97 98 98 96 98 97 97
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
07/08/2023 DOULEUR : Céphalées au réveil, ATG2 fait IV
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 22 Confortable par la suite
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 2 de 19ATG1 orodispersibles donné à 12h
Pansement refait, vu par DR [NOM]
DEVENIR : RAD ce jour avec sa sœur
IDE libérale tous les jours
NEURO : tétraparésie spastique.
DOULEUR : céphalées en début de nuit => ATG 1 donné à 22h => mieux puis de nouveau
06/08/2023 algique à 2h30 => ATG 2 donné => toujours algique à 4h30 => ATG 1 donné.
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 24
INFECTIEUX : apyrétique.
PST : propre.
Neuro : tétraparésie spastique - G15 -
[NOM] 06/08/2023
Note IDE Douleur : confortable
[NOM] 16 : 08
infectieux : apyrétique - sous ATB iv
Surv neuro
Tétraparésie spastique
Risque infectieux
Apyrétique par deux fois ce matin
Prélèvements +
ATB gramme en cours
Repose VVP
[NOM] 06/08/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 17
Réfection pansements ce matin
Plaie du rachis inflammatoire, légère désunion avec écoulement séreux
Vu avec Dr [NOM] → Ablation des sutures à J15, soit le 10/8
Douleur
Céphalées → ATG1 iv ce matin
Mieux par la suite
NEURO : tétraparésie spastique.
DOULEUR : céphalées en début de nuit => ATG 1 donné à 0h => mieux puis de nouveau
06/08/2023 algique à 5h => ATG 2 donné.
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 03
INFECTIEUX : apyrétique.
PST : propre.
Neuro : tétraparésie spastique - G15 - pas de conséquence neuro ou autre de sa chute de fauteuil
Douleur : céphalées en milieu d'am-->ATG1 IV passé-->efficace
[NOM] 05/08/2023
Note IDE préfère ATG1 en IV au lieu de per-os, dit que c'est plus efficace
[NOM] 16 : 54
diminution ce soir des cervicalgies
infectieux : t° persistance à 38 sur l'am et ce soir
Surv neuro
Tétraparésie spastique
Risque infectieux
38.3° au réveil → Antipyrétique donné
Apyrétique à 12h
A eu ses résultats PCR → négatif
[NOM] 05/08/2023
Note IDE Vu avec Dr [NOM] → pas de retrait des [NOM] pour le moment
[NOM] 15 : 13
Chute
S'est renversé en arrière avec son fauteuil par maladresse → impact occipital avec plaie non
suturable
Appel IDG → surveillance neurologique, le rappeler si dégradation neuro
Actuellement G15, cohérent, orienté, bien éveillé
Se plaint de ses cervicales → voir pour radio ?
NEURO : tétraparésie spastique.
04/08/2023 INFECTIEUX : 37°9 en début de nuit => 39° à 1h30 => hémocultures prélevées (à faire prescrire
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 45 svp) + ATG 1 donné => 38°6 à 5h => vessie de glace mise au pli de l'aine.
DOULEUR : non algique.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 3 de 19PST : propre.
Patient arrivé de son domicile à J8 d'une pose de site d'accès spinal, envoyé par son médecin
Traitant pour
syndrome infectieux et écoulement de la plaie, arrivé dans le service à 19h
Neuro : G15, tétraparésie spastique
Infectieux : 39.3 à son arrivée - perfusé + ATG1 iv
-->BS + 2 séries d'hémocs faites + ECBU
[NOM] 04/08/2023 prélèvements par écouvillon sur cicatrice x2 faits + prélèvements sur site de pompe
Note IDE
[NOM] 22 : 44 faits
par Dr [NOM]
PCR de ce matin fait en ville en attente : le patient doit recevoir le résultat
sinon allo labo d'Hasparen demain
-->pansement abdo refait et propre : plaie propre et sèche
pansement de rachis refait et propre : plaie suintante légèrement
-->antibiothérapie IV débutée
Douleur : confortable - sauf en regard de la cicatrice de rachis -
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 6h [2h 8h modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 04/08/2023 19 : 05 07/08/2023 12:13
14h 20h] Normal en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOX/AC CLAV MYL Le débit en cours
DR. [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal 04/08/2023 19 : 05 07/08/2023 11:05 est : 40 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 07/08/2023 11 : 54 07/08/2023 12:00
Normal [NOM]
Sachet(s)
DANTRIUM 25MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 GEL 04/08/2023 19 : 05 07/08/2023 08:31
GELULE [50] Gelule(s) 19h) Normal [NOM]
ESCITALOPRAM
DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - Matin [8h] Normal 04/08/2023 19 : 05 07/08/2023 08:31
[NOM]
COMPRIME(S)
LIORESAL 10MG CPR [50] - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 04/08/2023 19 : 05 07/08/2023 12:00
COMPRIME(S) Normal [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 05/08/2023 11 : 24 07/08/2023 08:31
CPR [30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 07/08/2023 11 : 57
Presc. de Sortie [NOM]
Sachet(s)
DANTRIUM 25MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 GEL 07/08/2023 11 : 54
GELULE [50] Gelule(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
ESCITALOPRAM
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR 07/08/2023 11 : 54
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
LIORESAL 10MG CPR [50] - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 07/08/2023 11 : 54
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi goûter DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 07/08/2023 11 : 54
soir Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 07/08/2023 11 : 54
CPR [30] COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
EDUCTYL AD [NOM] [12] DR. [NOM]
1 SUP - Matin [8h] Normal 04/08/2023 19 : 05 07/08/2023 08:00
Suppositoire(s) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 4 de 19EDUCTYL AD [NOM] [12] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 SUP 07/08/2023 11 : 54
Suppositoire(s) Sortie [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pus profond Bactério ( 1er 04/08/2023
04/08/2023 19 : 05 DR. [NOM]
prélèvement ) 19 : 10
Pus profond Bactério ( 2e 04/08/2023
04/08/2023 19 : 05 DR. [NOM]
prélèvement ) 19 : 10
Pus profond Bactério ( 3e 04/08/2023
04/08/2023 19 : 05 DR. [NOM]
prélèvement ) 19 : 11
04/08/2023
04/08/2023 19 : 24 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
21 : 06
04/08/2023 20 : 08 Hémoculture Flacons 1 et 2 Paul-Emile VILLETTE
04/08/2023
04/08/2023 20 : 08 Hémoculture Flacons 3 et 4 Paul-Emile VILLETTE
21 : 06
05/08/2023 22 : 27 Hémoculture Flacons 1 et 2 Alexis HAMON
05/08/2023
05/08/2023 22 : 27 Hémoculture Flacons 3 et 4 Alexis HAMON
22 : 44
07/08/2023
06/08/2023 11 : 49 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 21
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
de santé : 
Faire faire
à domicile
par IDE, tous
les 2 jours,
07/08/2023 y compris DR. [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé - Presc. de Sortie
11 : 54 dimanches [NOM]
et fériés
soins de
pansements,
jusqu'à
cicatrisation
Ablation des
sutures à J 10
COUCHAGE : AIDE - 2xJ [14h 22h] 05/08/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE Normal 21 : 34 [NOM]
DESINFECTION Sandy DE
04/08/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal SOUSA
21 : 27
PATIENT PEREIRA
1 Semaine - Matin 05/08/2023 [NOM]
LEVER : AIDE COMPLETE Réalisé
[8h] Normal 21 : 34 [NOM]
Sandy DE
LIT : REFECTION 04/08/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal SOUSA
COMPLETE 21 : 27
PEREIRA
7 Jours - Matin midi 05/08/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
soir nuit Normal 21 : 34 [NOM]
Sandy DE
- Matin midi goûter 04/08/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé SOUSA
soir Normal 18 : 00
PEREIRA
Ana [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 05/08/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé [NOM]
Normal 00 : 05
ALVARADO
Ana [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 07/08/2023
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé [NOM]
Normal 03 : 32
ALVARADO
Ana [NOM]
- Ttes les 8H [6h 14h 05/08/2023
VESSIE DE GLACE Réalisé [NOM]
22h] Normal 05 : 09
ALVARADO
10 Jours - Ttes les 4H
04/08/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé [0h 4h ... 16h 20h]
22 : 45 [NOM]
Normal
1 Semaine - Ttes
04/08/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
22 : 45 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 6h [2h 8h 04/08/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé
14h 20h] Normal 22 : 45 [NOM]
Transit)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 5 de 19Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 07/08/2023 0/11 : Non administré DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 11 : 57 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
Antiseptique liquide
07/08/2023 DR. [NOM]
[NOM] type Bétadine Signé - Presc. de Sortie
11 : 54 [NOM]
Jaune 1 flacon 250 ml QSP
Antiseptique liquide Scrub
07/08/2023 DR. [NOM]
type Bétadine rouge 1 flacon Signé - Presc. de Sortie
11 : 54 [NOM]
250 ml QSP
07/08/2023 DR. [NOM]
COMPRESSE [NOM] Signé - Presc. de Sortie
11 : 54 [NOM]
DANTRIUM 25MG 2 GEL - Matin soir (8h - 07/08/2023 0/56 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
GELULE [50] Gelule(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 11 : 54 Révisé/Traité [NOM]
EDUCTYL AD [NOM] [12] 1 SUP - Matin [8h] Presc. de 07/08/2023 0/14 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
Suppositoire(s) RECTALE Sortie 11 : 54 Révisé/Traité [NOM]
ESCITALOPRAM
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 07/08/2023 0/14 : Non administré DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] Réalisé
ORALE Sortie 11 : 54 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LIORESAL 10MG CPR [50] 1 CPR - Matin midi soir 07/08/2023 0/42 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 11 : 54 Révisé/Traité [NOM]
07/08/2023 DR. [NOM]
[NOM] [NOM] Médical Signé - Presc. de Sortie
11 : 54 [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/112 : Non
1000 mg - Matin midi goûter 07/08/2023 DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/
ORALE soir Presc. de Sortie 11 : 54 [NOM]
Gelule(s) Traité
[NOM] [NOM] 07/08/2023 DR. [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
Ampoule 10ML 11 : 54 [NOM]
07/08/2023 DR. [NOM]
[NOM] de Pansements Signé - Presc. de Sortie
11 : 54 [NOM]
07/08/2023 DR. [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé - Presc. de Sortie
11 : 54 [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR - Matin midi soir 07/08/2023 0/42 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 11 : 54 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 6 de 19Plan de soins Jour J du 07/08/2023 07h00 au 08/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Arrêté — AMOX/AC CLAV MYL 1G/200MG [NOM] [NOM]
PDR [NOM] - 1G/200MG poudre (20 mL) - Dose Début le 04/08/2023 à
1 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 19 : 05
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ Arrêt le 07/08/2023 à 11:05 * 1 G
19 : 05 11:54
Admin le 07/08/2023 à
11 : 05
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 04/08/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 19 : 05
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 14:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 13
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 04/08/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 19 : 05
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 13
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 04/08/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 19 : 05
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 02:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 13
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 04/08/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 19 : 05
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 12:13 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 07/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 54
- Matin midi soir - 1ère dose : 07/08/2023 @ 12:00 Fin le 14/08/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 07/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 54
- Matin midi soir - 1ère dose : 07/08/2023 @ 12:00 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DANTRIUM 25MG GELULE - 25MG Début le 04/08/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 19 : 05 19:00 * 2
19h) - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — DANTRIUM 25MG GELULE - 25MG Début le 04/08/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 19 : 05 08:31 * 2
19h) - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 04/08/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 19 : 05 08:31 * 1
[8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 7 de 19[NOM] [NOM]
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 19 : 05 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 19 : 05 08:31 * 1
soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 19 : 05 12:00 * 1
soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 05/08/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 24 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 12:00 Fin le 12/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 05/08/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 24 08:31 * 1
midi soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 12:00 Fin le 12/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + 0,7G Début le 04/08/2023 à
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 19 : 05 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à SUP
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 05/08/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:34
05/08/2023 @ 21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/08/2023 à
20 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 05/08/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:34
05/08/2023 @ 21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/08/2023 à
20 : 30
DE SOUSA PEREIRA
Réalisé — DESINFECTION Sandy
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 04/08/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 @ 21:27 08:00 * 1
21 : 27 Fin le 11/08/2023 à
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AIDE COMPLETE - Matin Début le 05/08/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 05/08/2023 @ 21:34
21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 8 de 19DE SOUSA PEREIRA
Sandy
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 04/08/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:27
04/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 05/08/2023 à
soir nuit - 7 Jours- Date Début : 05/08/2023 @ 21:34
21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 05/08/2023 à
soir nuit - 7 Jours- Date Début : 05/08/2023 @ 21:34
21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 05/08/2023 à
soir nuit - 7 Jours- Date Début : 05/08/2023 @ 21:34
21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 08:20 * 1
21 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 05/08/2023 à
soir nuit - 7 Jours- Date Début : 05/08/2023 @ 21:34
21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
DE SOUSA PEREIRA
Sandy
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
04/08/2023 @ 18 : 00 Fin le 11/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
DE SOUSA PEREIRA
Sandy
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
04/08/2023 @ 18 : 00 Fin le 11/08/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
DE SOUSA PEREIRA
Sandy
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
04/08/2023 @ 18 : 00 Fin le 11/08/2023 à 08:20 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
DE SOUSA PEREIRA
Sandy
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
04/08/2023 @ 18 : 00 Fin le 11/08/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05/08/2023 ALVARADO Ana
@ 00 : 05 [NOM] 22:00 * 1
Début le 05/08/2023 à
00 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 9 de 19Fin le 11/08/2023 à
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
04 : 34
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05/08/2023 Début le 05/08/2023 à
@ 00 : 05 00:05 02:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
04 : 34
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05/08/2023 Début le 05/08/2023 à
@ 00 : 05 00:05 06:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
04 : 34
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 07/08/2023 à
07/08/2023 @ 03 : 32 03:32 22:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
02 : 00
Admin le 07/08/2023 à
03 : 33
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 07/08/2023 à
07/08/2023 @ 03 : 32 03:32 02:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
02 : 00
Admin le 07/08/2023 à
03 : 33
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 07/08/2023 à
07/08/2023 @ 03 : 32 03:32 06:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
02 : 00
Admin le 07/08/2023 à
03 : 33
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [NOM]
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 05/08/2023 à
05/08/2023 @ 05 : 09 05:09 14:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [NOM]
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 05/08/2023 à
05/08/2023 @ 05 : 09 05:09 22:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H ALVARADO Ana
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
05/08/2023 @ 05 : 09 Début le 05/08/2023 à 06:00 * 1
05 : 09
Fin le 11/08/2023 à
22 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 10 de 19Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 04/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 22:45
@ 22 : 45 Fin le 14/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 04/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 22:45
@ 22 : 45 Fin le 14/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 04/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 22:45
@ 22 : 45 Fin le 14/08/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 04/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 22:45
@ 22 : 45 Fin le 14/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 04/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 22:45
@ 22 : 45 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 04/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 22:45
@ 22 : 45 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 04/08/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 04/08/2023 @ 22:45
22 : 45 Fin le 11/08/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 04/08/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 04/08/2023 @ 22:45
22 : 45 Fin le 11/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 04/08/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 04/08/2023 @ 22:45
22 : 45 Fin le 11/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 Fin le 11/08/2023 à 14:00 * 1
@ 22 : 45 20:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 11 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 Fin le 11/08/2023 à 20:00 * 1
@ 22 : 45 20:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 Fin le 11/08/2023 à 02:00 * 1
@ 22 : 45 20:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
@ 22 : 45 20:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 12 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 08/08/2023 07h00 au 09/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 04/08/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 19 : 05
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 08:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 13
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 04/08/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 19 : 05
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 14:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 13
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 04/08/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 19 : 05
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 13
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 04/08/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 19 : 05
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 04/08/2023 @ Fin le 03/09/2023 à 02:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 07/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 54
- Matin midi soir - 1ère dose : 07/08/2023 @ 12:00 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 07/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 54
- Matin midi soir - 1ère dose : 07/08/2023 @ 12:00 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 07/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 54
- Matin midi soir - 1ère dose : 07/08/2023 @ 12:00 Fin le 14/08/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DANTRIUM 25MG GELULE - 25MG Début le 04/08/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 19 : 05 08:00 * 2
19h) - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — DANTRIUM 25MG GELULE - 25MG Début le 04/08/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 19 : 05 19:00 * 2
19h) - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 04/08/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 19 : 05 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 13 de 19[NOM] [NOM]
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 19 : 05 08:00 * 1
soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 19 : 05 12:00 * 1
soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 04/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 19 : 05 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 05/08/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 24 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 12:00 Fin le 12/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 05/08/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 24 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 12:00 Fin le 12/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 05/08/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 24 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 05/08/2023 @ 12:00 Fin le 12/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + 0,7G Début le 04/08/2023 à
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 19 : 05 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à SUP
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 05/08/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:34
05/08/2023 @ 21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/08/2023 à
20 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE - Début le 05/08/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:34
05/08/2023 @ 21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/08/2023 à
20 : 30
DE SOUSA PEREIRA
Réalisé — DESINFECTION Sandy
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 04/08/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 @ 21:27 08:00 * 1
21 : 27 Fin le 11/08/2023 à
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 14 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AIDE COMPLETE - Matin Début le 05/08/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 05/08/2023 @ 21:34
21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
DE SOUSA PEREIRA
Sandy
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 04/08/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:27
04/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 05/08/2023 à
soir nuit - 7 Jours- Date Début : 05/08/2023 @ 21:34
21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 05/08/2023 à
soir nuit - 7 Jours- Date Début : 05/08/2023 @ 21:34
21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 05/08/2023 à
soir nuit - 7 Jours- Date Début : 05/08/2023 @ 21:34
21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 05/08/2023 à
soir nuit - 7 Jours- Date Début : 05/08/2023 @ 21:34
21 : 34 Fin le 12/08/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
DE SOUSA PEREIRA
Sandy
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
04/08/2023 @ 18 : 00 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
DE SOUSA PEREIRA
Sandy
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
04/08/2023 @ 18 : 00 Fin le 11/08/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
DE SOUSA PEREIRA
Sandy
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
04/08/2023 @ 18 : 00 Fin le 11/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
DE SOUSA PEREIRA
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Sandy
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 04/08/2023 à
04/08/2023 @ 18 : 00 18:00 19:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 15 de 19Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05/08/2023 Début le 05/08/2023 à
@ 00 : 05 00:05 22:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
04 : 34
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05/08/2023 Début le 05/08/2023 à
@ 00 : 05 00:05 02:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
04 : 34
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05/08/2023 Début le 05/08/2023 à
@ 00 : 05 00:05 06:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
04 : 34
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 07/08/2023 à
07/08/2023 @ 03 : 32 03:32 22:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
02 : 00
Admin le 07/08/2023 à
03 : 33
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 07/08/2023 à
07/08/2023 @ 03 : 32 03:32 02:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
02 : 00
Admin le 07/08/2023 à
03 : 33
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 07/08/2023 à
07/08/2023 @ 03 : 32 03:32 06:00 * 1
Fin le 14/08/2023 à
02 : 00
Admin le 07/08/2023 à
03 : 33
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [NOM]
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 05/08/2023 à
05/08/2023 @ 05 : 09 05:09 14:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [NOM]
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 05/08/2023 à
05/08/2023 @ 05 : 09 05:09 22:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 16 de 19[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [NOM]
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 05/08/2023 à
05/08/2023 @ 05 : 09 05:09 06:00 * 1
Fin le 11/08/2023 à
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 04/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 22:45
@ 22 : 45 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 04/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 22:45
@ 22 : 45 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 04/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 22:45
@ 22 : 45 Fin le 14/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 04/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 22:45
@ 22 : 45 Fin le 14/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 04/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 22:45
@ 22 : 45 Fin le 14/08/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 04/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/08/2023 22:45
@ 22 : 45 Fin le 14/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 07/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 04/08/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 04/08/2023 @ 22:45
22 : 45 Fin le 11/08/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 04/08/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 04/08/2023 @ 22:45
22 : 45 Fin le 11/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 04/08/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 04/08/2023 @ 22:45
22 : 45 Fin le 11/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 07/08/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 17 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
@ 22 : 45 20:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 Fin le 11/08/2023 à 14:00 * 1
@ 22 : 45 20:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 Fin le 11/08/2023 à 20:00 * 1
@ 22 : 45 20:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/08/2023 Fin le 11/08/2023 à 02:00 * 1
@ 22 : 45 20:00
Admin le 07/08/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
07/08/2023 08 : 21 05/08/2023 01:30 04/08/2023 20:00 04/08/2023 20:00 04/08/2023 19:45
Résultat de labo
(6020200) (6019998) (6019336) (6019296) (6019312)
Chlore 99 mmol/l 99 mmol/l
CRP 40 mg/l 70 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230805233212-1.pdf Bact230804215215-1.pdf Bact230806150122-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230807110902-1.pdf Labo230805000514-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
56,4 % 75,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,89 10.9/l 8,11 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
5,3 % 0,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,27 10.9/l 0,10 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 25,8 % 12,5 %
Lymphocytes (#) 1,32 10.9/l 1,34 10.9/l
Monocytes (%) 12,1 % 11,0 %
Monocytes (#) 0,62 10.9/l 1,18 10.9/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 41,3 % 41,1 %
Indice de distribution des
12,8 % 12,7 %
hématies
Potassium 4,5 mmol/l 3,8 mmol/l
Urine Sondage aller
Nature du prélèvement
retour
Leucocytes 5,12 10.9/l 5 /µL 10,74 10.9/l
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
Volume sang flacon aérobie Volume correct négatif Pour mémoire,
il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 18 de 19sensibilité optimale de
l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Culture ECBU TK Stérile.
Hématies 4,65 10.12/l (t/l) 4,76 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,5 g/dl 13,8 g/dl
VGM 88,8 fl 86,3 fl
TCMH 29,0 pg 29,0 pg
CCMH 32,7 g/dl 33,6 g/dl
Sodium 139 mmol/l 136 mmol/l
Plaquettes 231 10.9/l 222 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Volume plaquettaire moyen 10,5 fl 11,0 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23149994 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE )
Le 07/08/2023 15 : 28 Page 19 de 19