[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : BAKEAREN ETXEA QUARTIER PESSAROU Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23186075
Localisation : RHUMATOLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 27/09/2023 Heure d'admission: 15:14
Date de sortie : [DATE_NAISSANCE] Heure de sortie: 16:45
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] ENTRÉE A, 4ÈME ÉTAGE [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epoux [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Amie CHANDELIER Sylvie [TEL]
(Trakcare)
BAKEAREN ETXEA QUARTIER
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] [NOM] PESSAROU [CODE_POSTAL]
(Clinicom) 11
[NOM] FRANCE
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
COVID-19 -
COVID-19 - Résultats des tests NEGATIFS Résultats des tests 04/04/2021 18/04/2021
négatifs
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de [DATE_NAISSANCE] 02/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023
surveillance 08 : 50 14:52 08:26 05:28 23:55 18:40 09:00 05:36 03:56 23:56 18:30 13:01 09:03
Température 37,10 36,80 36,90 37,10 37,10 36 37,30 37,30
Pouls 78 84 80 67 91 77 73 83 85 90
PA
134 146 153 172 138 138 139 157 180 197 175 199
Systolique
PA
91 77 84 79 93 87 85 81 80 95 89 87
Diastolique
Saturation
100 98 98 97 98 99 98 97 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EVS EVS EN EN EVS EVS EVS EN EN
douleur
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 1 de 23Score au
0 6 4 0 0 0 0 5 5 3 5 1 0
repos
Poids/Taille
Item de 30/09/2023 28/09/2023 27/09/2023
surveillance 09 : 06 15:25 15:43
Poids [kg] 66,60 68,25
Taille [cm] 158 158 160
Indice
de masse 26,68 27,34
corporelle
Surface
1,68 1,70
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de [DATE_NAISSANCE] 02/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023
surveillance 08 : 50 14:52 08:26 05:28 18:40 09:00 05:36 03:56 23:56 18:30 13:01 09:03 00:50
Température 37,10 36,80 36,90 37,10 37,10 36 37,30 37,30 36,90
Pouls 78 84 80 67 91 77 73 83 85 90
PA
134 146 153 172 138 138 139 157 180 197 175 199
Systolique
PA
91 77 84 79 93 87 85 81 80 95 89 87
Diastolique
Saturation
100 98 98 97 98 99 98 97 98
O²
Surv. Contention
Item de [DATE_NAISSANCE] 02/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023
surveillance 08 : 50 14:52 08:26 05:28 18:40 09:00 05:36 03:56 23:56 18:30 13:01 09:03 00:50
Température 37,10 36,80 36,90 37,10 37,10 36 37,30 37,30 36,90
Pouls 78 84 80 67 91 77 73 83 85 90
PA
134 146 153 172 138 138 139 157 180 197 175 199
Systolique
PA
91 77 84 79 93 87 85 81 80 95 89 87
Diastolique
Saturation
100 98 98 97 98 99 98 97 98
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
1) Avis pneumo pour lésion pulmonaire : image peu suspecte. Augmentin 1 g x 3 pendant une
semaine puis contrôle TDM dans 6 à 8 semaines.
2) Bilan d'[NOM] sévère : 
- ETT pour bilan retentissement [NOM] sévère : FECG 60 %, VG non hypertrophié non dilaté, pas
02/10/2023
Note d'évolution Alexis HAMON de trouble de la cinétique. Pas d'argument pour une cardiopathie hypertensive.
12 : 39
- FO : demain 8h00
- Doppler a. rénales : demande faite, allo Dr [NOM] qui est d'écho demain, regarde quand
il peut la passer
3) Douleurs articulaires : scinti os demain 12h30
persistance [NOM] avec PAS 199 ce matin malgré IC
ALlo Dr [NOM] : ajout Ramipril 5 une fois que le bilan est prélevé
DR. [NOM] 30/09/2023 Majorer à 5-0-2,5 si persistance [NOM]
Note d'évolution
[NOM] 14 : 06 Demander un temps artérielsur le TDM TAP, pour s'affranchir du doppler des a rénales
On débute ramipril à partir de Dimanche midi, après bilan urinaire
Apparition d'une lésion nodulaire excavée lobaire supérieure droite devant faire évoquer une
localisation secondaire dans le contexte de néoplasie mammaire, à recontrôler dans 3 mois de
29/09/2023
Note d'évolution Alexis HAMON principe.
17 : 29
Absence d'argument scanographique en faveur d'une hémopathie sous-jacente.
1- [NOM] résistante traitement par loxen 20
avis nephro : ajout amlor 10 si persistane discuter loxen IVSE
bilan etiologique : proteinurie sur echantillon -, iono et créat normale
ajouter ETT / FO/ echo des artères rénales/cortisolurie des 24h/ dosage aldo-renine dans le sang /
DR. [NOM] 29/09/2023 doasage metaneprhines-normetaneprhines urinaire/ bilan hémolyse mais pas d'anémie sur dernier
Note d'évolution
[NOM] 11 : 35 BS
2- bilan de prurit
carence en fer et B12, ajout FI
mise ne place supplémentation
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 2 de 23tdm tap le 05/10
Prurit localisé décolleté haut du dos MS depuis juin 2023, très invalidant
pas de lésion cutanée primaire, uniquement xérose, une lésion unique de prurigo scapulaire G,
pas de sarcopte en dermoscopie
Rajouter à la prochaine prise de sang IgE totales svp
Scanner TAP à la recherche d'une neoplasie sous jacente prescrit
EPP en cours ainsi que le bilan autoimmun
Paul-Emile 28/09/2023 traitement symptomatique du prurit avec dermocorticoïdes, emollient, [NOM] d'amidon, Atarax le
Note d'évolution
[NOM] 17 : 03 soir prescrit, + conseils d'hygiène
Poursuite clarelux et protopic sur lesion de [NOM] relativement stable, un peu plus inflammatoire
Absence de lésion érosive décelable sur les différents segments explorés.
Respect des interlignes articulaires explorées, en dehors d'une rhizarthrose gauche débutante.
Formation radioclaire infracentimétrique bien limitée du scaphoïde droit : kyste osseux ?
Pas d'anomalie par ailleurs de la trame osseuse. Stigmates de fracture de l'arc moyen de la 7e
côte droite
Prurit localisé décolleté haut du dos MS depuis juin 2023, très invalidant
pas de lésion cutanée primaire, uniquement xérose, une lésion unique de prurigo scapulaire G,
pas de sarcopte en dermoscopie
Rajouter à la prochaine prise de sang IgE totales svp
DR. [NOM] 28/09/2023 Scanner TAP à la recherche d'une neoplasie sous jacente prescrit
Note d'évolution
[NOM] 12 : 19 EPP en cours ainsi que le bilan autoimmun
traitement symptomatique du prurit avec dermocorticoïdes, emollient, [NOM] d'amidon, Atarax le
soir prescrit, + conseils d'hygiène
Poursuite clarelux et protopic sur lesion de [NOM] relativement stable, un peu plus inflammatoire
CLiniquement
Arthralgies diffuses sans synovite ou arthrite clinique au niveau
Prurit généralisé sans signe de xérose, sans nouvelles lésion cutanée
Auscultation cardio pulmonaire normale
Vue par Dr [NOM] : Ajout IGE Totales au bilan de demain
TDM TAP demandé à la recherche d'une hémopathie sous jacente
Traitement symptomatique du prurit avec dermocorticoïdes, emollient, [NOM] d'amidon, Atarax le
Paul-Emile 28/09/2023
Note d'évolution soir prescrit, + conseils d'hygiène
[NOM] 12 : 01
Poursuite clarelux et protopic sur lesion de [NOM] relativement stable, un peu plus inflammatoire
CAT
Devant carence B12 : ajout ac anti FI
Plus Bilan biologique demain matin : ajout antib2gp1, anti ACC, cardiolipines déjà faits et
négatifs + IgE totales
Protéinurie sur échantillon à réaliser demain matin
en attente TDM TAP
Motif d'entrée : prurit chronique et arthromyalgies diffuses
Antécédents : 
Cancer du sein bilatéral (2018-2019), suivi Docteur [NOM]
[NOM] cutanéo-articulaire
Allergies : 
Traitements : 
CYMBALTA 60 mg 1 le matin
PLAQUENIL 200 mg matin et soir
CORTANCYL 5 mg : 1 par jour
Histoire de la 27/09/2023
Alexis HAMON IMETH 25 mg par semaine
maladie 16 : 51
SPECIAFOLDINE 5 mg : 2 cp le lendemain du MTX
INEXIUM 20 mg : 1 par jour
SERESTA 10 mg : 2 matin et soir
TAMOXIFENE 200 mg : 1 matin
CLARELUX : 1 par jour
DOLIPRANE 1g : 1 par jour
LOCOID 0.1 % : 1matin et soir
INORIAL 20 mg : 1 par jour
INNOVAIR 100/6 MCG : 2 matin et soir
LORMETAZEPAM 2 MG : 1 le soir
Mode de vie : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 3 de 23Histoire de la maladie : 
Antécédent notable de néoplasie mammaire bilatérale en 2018-2019 (explorations génétique
négatives) : 
- à droite : tumorectomie, radiothérapie et hormonothérapie (tamoxifène)
- à gauche : mastectomie et hormonothérapie
[NOM] cutanéo-articulaire diagnostiqué en 2021 devant lésions cutanées et douleurs articulaires
avec au bilan immunologique des anti-ADN positifs à 15 UI/ml.
Suivi conjoint Dr [NOM] (rhumato) et Dr [NOM] (dermato).
Sur le plan thérapeutique/suivi : 
Sous PLAQUENIL depuis 2001.
Sous 5 mg de CORTANCYL, METOJECT à 17,5 mg par semaine débuté en avril 2015 à 15 mg
par semaine et augmenté à l'automne 2015 à 20 mg/semaine, mais avec une mauvaise tolérance
nécessitant la prise de 17,5 mg/semaine et PROTOPIC.
04/10/16 : THALIDOMIDE, arrêté par toxidermie.
28/10/2016 : début CELLCEPT 1 g puis 2g/j.
Scintigraphie osseuse pour douleur sternale : RAS. A très peu de douleur sternale actuellement.
Arthrite genou droit le 1er décembre. Augmentation CORTANCYL 40 mg/jour après avis Dr
[NOM], puis décroissance rapide, actuellement à 10 mg/jour. Radio genou droit : énostose
tibiale postéro supérieure droite
Consultation ophtalmo septembre 2016 : Ok poursuite PLAQUENIL.
Novembre 2016 : scintigraphie osseuse à la recherche d'une atteinte sternale pour des douleurs
costo-sternales bilatérales : pas d'anomalie scintigraphique.
Douleurs articulaires surtout genoux et coudes, les articulations sont sterno-costales. Le
CORTANCYL est à 30 mg par jour, diminué à 25 mg/jour.
Septembre 2017 : augmentation CELLCEPT à 2,5 g.
Janvier 2018 : AAN et ENA négatifs.
Echographie articulaire : Docteur [NOM] : coude et genoux : RAS hormis un très léger
épanchement du cul-de-sac quadricipital au niveau des genoux.
Janvier 2018 : une perfusion d'ACLASTA.
21 juin 2018 : découverte d'une néoplasie mammaire bilatérale suivie par le Docteur [NOM].
CELLCEPT arrêté et poursuite du CORTANCYL et du PLAQUENIL. Puis perdue de vue.
Garde CORTANCYL 15 mg et morphine, atteinte cutanée relativement stable.
Juin 2019 : [NOM] cutanéo-articulaire peu actif. Pas d'argument pour une poussée articulaire.
Après discussion avec le Docteur [NOM] : diminution du CORTANCYL progressive.
Ostéoporose nécessitant une nouvelle ostéodensitométrie et une perfusion d'ACLASTA.
Juin 2020 : reprise METHOTREXATE 15 mg, augmenté pour douleurs articulaires en novembre
2020 à 20 mg par semaine.
Décembre 2021 : augmentation METHOTREXATE 22,5 mg par semaine.
Mars 2022 : augmentation METHOTREXATE 25 mg/semaine.
Depuis septembre 2022 : recrudescence de douleurs articulaires diffuses plutôt d'horaire
mécanique associé à un prurit invalidant (bras, décolleté, dos, jambes). Pas de gonflemment
articulaire.
Non améliorée par dermocorticoïdes et du PROTOPIC sur les différentes plaques de [NOM].
Anti-Sm/RNP positifs sur le contrôle du bilan immunologique envoyé à Bordeaux.
La patiente est donc hospitalisé pour bilan de prurit et de polyarthralgies.
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Asthénie, pas de fièvre.
Pas de gonflement articulaire.
Pas de syndrome de Raynaud.
Lésion cutanée temporale gauche, centimétrique, ulcérée cicatricielle.
Pas de douleur thoracique au moment de l'examen mais rapporte parfois la présence de quelques
douleurs rétro-sternales fluctuantes. Pas d'OMI. Bruits du cœur réguliers avec souffle systolique
au foyer aortique.
Eupnéique, pas de toux, murmure vésiculaire perçu de manière bilatérale et symétrique sans
bruits surajoutés.
Pas de douleur abdominale, pas de trouble du transit, abdomen souple, dépressible et indolore.
Aires ganglionnaires libres.
ECG : régulier, sinusal, QRS fins, pas de trouble de la repolarisation.
Prise en charge initiale : 
Bio
radio
écho
scinti os
bilan prurit/avis Dr [NOM]
[NOM] complémentaires : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 4 de 23Bilan biologique : 
NA+ et K+ normaux
Calcémie normale 2.22 mmol/L
PTH augmentée 141 pg/ml
Créatininémie normale 50 umol/L avec DFG 110 ml/min
HBA1c 6.1 %
CRP 3 mg/L
Bilan hépatique normal
Troponine normale
NT-proBNP normal
Hb 12.7 g/dL, VGM 91.5 fL, plaquettes 237 G/L, leucocytes 7.61 G/L
Immunophénotypage lymphocytaires ne mettant pas en évidence d'anomalie qualitative ou
quantitative significative sur les différentes sous-populations étudiées.
Carence martiale avec ferritine 11.02 ug/L avec CST 15 %
Carence en vitamine B12 153 pmol/L
Folates normaux 25.59 nmol/L
Albumine 38.8 g/L
EPP normale
TSH normale
Vitamine C en cours
Prot/créat urinaire : 9 mg/mmol
AAN en cours
Anti-ADN négatifs
C3 et C4 normaux
FR et anti-CCP négatifs
Ac anti-Facteur intrinsèques en cours
AntiB2GP1, anticardiolipines, anticoagulant circulant lupique en cours
IgE totales en cours
Imagerie : 
Evolution dans le service : 
Conclusion : 
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : 
Suite et devenir : 
BMR : oui non
Transfusion : oui non
Surveillance Psychiatrie
Item de [DATE_NAISSANCE] 02/10/2023 02/10/2023 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023
surveillance 08 : 50 14:52 08:26 05:28 18:40 09:00 05:36 03:56 23:56 18:30 13:01 09:03 00:50
Température 37,10 36,80 36,90 37,10 37,10 36 37,30 37,30 36,90
Pouls 78 84 80 67 91 77 73 83 85 90
PA
134 146 153 172 138 138 139 157 180 197 175 199
Systolique
PA
91 77 84 79 93 87 85 81 80 95 89 87
Diastolique
Saturation
100 98 98 97 98 99 98 97 98 75 98 100 98
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Hémodynamique : patiente à 15/8 de tension ce matin
[NOM] → attente pour introduction ramipril car en cours de stabilisation avec amlor
02/10/2023
Note IDE MASCHIO-
10 : 56
[NOM] Douleurs : allègue une douleur à au niveau des genoux, mains et coudes
→ ATG1 administré
démengeaisons : 
- patiente ayant encore des démengeaisons malgré le [NOM] d'amidon et la crème
Mélanie 01/10/2023 hypertension : 
Note IDE
[NOM] 16 : 26 - patiente normotendue sur la journée mais ajout ramipril ce jour
douleur : 
- légères céphalées encore ce matin mais patiente normotendue
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 5 de 23Puis plus de douleur à 15h
infectieux : 
- apyrétique
Céphalée : patiente ayant de céphalée vers 00h surement liée a l'hypertension. ATG 1 donnée
selon PM.
[NOM] 01/10/2023
Note IDE la patiente rappelle à 4h de nouveau pour des céphalées mais TA à 16/8 soit en baisse depuis le
[NOM] 04 : 03
début de nuit. appel de l'IDG qui prescrit oralement une ampoule d'Acupan.
Maria Del 30/09/2023
Note A-Soignante patiente autonome pour ses soins
Conception CONAN 16 : 19
Madame [NOM] 30/09/2023 Cardio : [NOM] ce matin au réveil, TTT pris, 17/9 à 12H
Note IDE
[NOM] 13 : 53 [NOM] à 18H, vu avec médecin, Loxen 20mg donné
Hémodynamique : 
- normo tendue cette nuit
30/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 06
Infectieux : 
- apyrétique
29/09/2023
Note A-Soignante Aurélie MARY douleur : EN 6 au niveau des coudes et genoux, ide prévenue
16 : 16
Patiente en [NOM] => 21/10 + céphalée + douleur thoracique + gêne respiratoire cette nuitn,
symptôme absent ce matin
=> interne appelé ce matin + monter pour la voir
=> Loxen donnée à 8h
=> rhumatologue informé
=> reprise des constantes à midi persistance de l'hyperTA
=> Amlor 10 donnée
=> En attente bilan d'[NOM]
examen en attente
Echo cœur
Echodoppler des artères rénales
29/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 23 => Amélioration légère de la tension
SCAN TAP : Suspicion de néo pulmonaire en attente avis pulmonaire la semaine prochaine
Etat cutané : [NOM] d'amidon + crème cortico
En amélioration la patiente se sent soulagé
DOuleur : coude et genou droite 16h => ATg1 donnée
ETat cutané : PAtiente vu par dermato ce jour:
[NOM] d'amidon à débuter
Crème pour le corps prescrite et commandé
=> Donnée fait en autonomie
28/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 31
Examen réalisé : Radio articulaire fait ce jour RAS
[NOM] : Toute la journée sans symptôme clinique => loxen prescrit
Entrée du jour du domicile pour purit invalidant et chronique + arthralgie
Antécédent de [NOM] : 
- methotrexat, plaquenil, CTC
A son entrée ECG fait
[NOM]
En attente : 
27/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Radio articulaire
19 : 09
-Scintigraphie osseuse
-echographie articulaire
TTT prescription tardive la patiente prends ses traitement personnel
Traitements médicamenteux
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 6 de 23Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
2 GEL - Matin [8h] Normal 29/09/2023 16 : 42 [DATE_NAISSANCE] 08:32
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 02/10/2023 12 : 38 [DATE_NAISSANCE] 12:14 Alexis HAMON
Normal
Sachet(s)
ATARAX 25MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 28/09/2023 12 : 14 02/10/2023 18:20
COMPRIME(S) [NOM]
CETIRIZINE ARW 10MG
1 CPR - Soir [19h] Normal 27/09/2023 17 : 46 02/10/2023 18:20 Alexis HAMON
CPR [60] COMPRIME(S)
CORTANCYL 1MG CPR
5 mg - Matin [8h] Normal 27/09/2023 17 : 46 [DATE_NAISSANCE] 08:32 Alexis HAMON
[30] COMPRIME(S)
DULOXETINE MYL 60MG
1 GEL - Matin [8h] Normal 27/09/2023 17 : 46 [DATE_NAISSANCE] 08:32 Alexis HAMON
GELULE [28] GEL(s)
FUMAFER 66MG CPR [50]
1 CPR - Matin [8h] Normal 29/09/2023 11 : 40 [DATE_NAISSANCE] 08:32 Alexis HAMON
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 27/09/2023 17 : 46 02/10/2023 18:20 Alexis HAMON
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 27/09/2023 17 : 46 [DATE_NAISSANCE] 14:43 Alexis HAMON
Gelule(s)
PLAQUENIL 200MG
- Matin soir (8h -
CPR PELLICULE [30] 1 CPR 27/09/2023 17 : 46 [DATE_NAISSANCE] 08:32 Alexis HAMON
19h) Normal
COMPRIME(S)
SERESTA 10MG CPR [30] - Matin soir (8h -
2 CPR 27/09/2023 17 : 46 [DATE_NAISSANCE] 08:32 Alexis HAMON
COMPRIME(S) 20h) Normal
TAMOXIFENE TVC 10MG
2 CPR - Matin [8h] Normal 27/09/2023 17 : 46 [DATE_NAISSANCE] 08:32 Alexis HAMON
CPR [30] COMPRIME(S)
Notes du
VIT B12 DELAGR
professionel de
1MG/2ML INJ BUV [6] 1 AMP - Midi [12h] Normal 30/09/2023 08 : 00 [DATE_NAISSANCE] 12:14 Alexis HAMON
santé : ampoule
Ampoule(s)
buvable
ZOPICLONE EG 7,5MG
0,5 CPR - Nuit [21h] Normal 02/10/2023 15 : 10 02/10/2023 18:22 Alexis HAMON
CPR [14] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Non signé
ZOPICLONE EG 7,5MG
1 CPR - à 20h Normal 27/09/2023 17 : 46 Alexis HAMON
CPR [14] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En pause
LORMETAZEPAM ACT
2MG CPR SEC [14] 1 CPR - à 20h Normal 27/09/2023 17 : 46 29/09/2023 18:31 Alexis HAMON
COMPRIME(S)
RAMIPRIL ACT 10MG CPR DR. [NOM]
0,5 CPR - 1xJour [8h] Normal 30/09/2023 14 : 03
[30] COMPRIME(S) [NOM]
RAMIPRIL ACT 2,5MG - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
2 CPR 30/09/2023 14 : 03
CPR [30] COMPRIME(S) fois [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
2 GEL - URGENT Urgent 29/09/2023 10 : 55 29/09/2023 11:00
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - URGENT Urgent 28/09/2023 18 : 35 28/09/2023 18:39
COMPRIME(S) [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
VIT B12 DELAGR ATTENTION à
- 1xMois [8h]
1MG/2ML INJ BUV [6] 1 AMP 30/09/2023 08 : 00 30/09/2023 09:05 la date de départ Alexis HAMON
Normal
Ampoule(s) (dans j8) car
séquence prévue
pour faire suite à
la dose de charge.
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
BECLOMETASONE,
FORMOTEROL -
Le débit en cours
INNOVAIR NEXT - Matin soir (8h -
2 BOUFFEE 27/09/2023 17 : 46 [DATE_NAISSANCE] 08:00 est : 0 ML par 1 Alexis HAMON
200/6 MICROG PDR 19h) Normal
hrs.
INH 200/6 poudre [1
PULVERISATION(S)]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 7 de 23Statut des prescriptions : Non signé
SYMBICORT
TURBUHALER 200/6 - Matin soir (8h -
2 Dose(s) 27/09/2023 17 : 46 Alexis HAMON
MICROG [120] DISPOSITIF 19h) Normal
INHALATEUR(s)
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
La posologie est
variable. Notes du
BETNEVAL 0,1% CREME - Matin soir (8h -
1 APPLIC 27/09/2023 17 : 46 [DATE_NAISSANCE] 08:00 professionel de Alexis HAMON
TUBE 30G [1] Tube(s) 20h) Normal
santé : sur tronc
decolleté MS
Notes du
professionel de
CLARELUX 0,05% CREME
10 G - Soir [19h] Normal 27/09/2023 17 : 46 02/10/2023 18:20 santé: sur plaques Alexis HAMON
[1] Tube(s)
visage MS cuir
chevelu
Statut des prescriptions : Arrêté
LOCOID 0,1% CREME [1] - Matin soir (8h -
30 G 27/09/2023 17 : 46 28/09/2023 08:00 Alexis HAMON
Tube(s) 20h) Normal
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
28/09/2023 10 : 00 Main Droite F 3/4 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
28/09/2023 10 : 00 Main Gauche F 3/4 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
28/09/2023 10 : 00 Cheville Droite F P 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
28/09/2023 10 : 00 Cheville Gauche F P 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
28/09/2023 10 : 00 Coude Droit F P 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
28/09/2023 10 : 00 Coude Gauche F P 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
28/09/2023 10 : 00 Pied Droit F 3/4 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
28/09/2023 10 : 00 Pied Gauche F 3/4 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
28/09/2023 10 : 00 Epaule Droite F P 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
28/09/2023 10 : 00 Epaule Gauche F P 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
28/09/2023 10 : 00 Genou Gauche F P 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
28/09/2023 10 : 00 Genou Droit F P 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
28/09/2023 10 : 00 Bassin de face 28/09/2023 10:46 Réalisé Alexis HAMON
En
Scintigraphie osseuse pour
02/10/2023 15 : 15 attente de Alexis HAMON
douleurs articulaires
validation
Scanner Thoraco Abdomino
05/10/2023 14 : 30 RDV pris DR. [NOM]
Pelvien
Scanner Thoraco Abdomino
29/09/2023 09 : 32 29/09/2023 10:10 Réalisé Paul-Emile [NOM]
Pelvien
ECHODOPPLER Artériel
[DATE_NAISSANCE] 08 : 52 [DATE_NAISSANCE] 10:46 Réalisé DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Fer + coefficient de saturation
28/09/2023
28/09/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de Alexis HAMON
07 : 57
saturation )
[DATE_NAISSANCE]
02/10/2023 10 : 45 Hépatite B anticorps anti HBs Alexis HAMON
08 : 35
[DATE_NAISSANCE]
02/10/2023 10 : 45 Hépatite B Anticorps anti HBc Alexis HAMON
08 : 35
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
28/09/2023 professionel DR. [NOM]
[NOM] [NOM] Réalisé - à 08h Normal
12 : 12 de santé: [NOM]
amidon
DESINFECTION
27/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
22 : 05 [NOM]
PATIENT
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 8 de 23LIT : REFECTION 27/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 22 : 05 [NOM]
- Matin midi goûter 27/09/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 22 : 05 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 22 : 05 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 9 de 23Plan de soins Jour J du [DATE_NAISSANCE] 07h00 au 04/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — BETNEVAL 0,1% CREME TUBE 30G HAMON Alexis
- 1MG/G creme - Dose 1 APPLIC - CUTANEE -
Début le 27/09/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 27/09/2023 @
17 : 46
20 : 00 20:00 * 1
Notes de professionel de santé : F 08in :0 l 0e 27/10/2023 à APPLIC
sur tronc decolleté MS Admin le [DATE_NAISSANCE] à
! Plan de dosage variable 08 : 00
Signé — BETNEVAL 0,1% CREME TUBE 30G HAMON Alexis
- 1MG/G creme - Dose 1 APPLIC - CUTANEE -
Début le 27/09/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 27/09/2023 @
17 : 46
20 : 00 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : F 08in :0 l 0e 27/10/2023 à APPLIC
sur tronc decolleté MS Admin le [DATE_NAISSANCE] à
! Plan de dosage variable 08 : 00
HAMON Alexis
Signé — CLARELUX 0,05% CREME - 500MG/ Début le 27/09/2023 à
G creme - Dose 10 G - CUTANEE - Soir [19h] - 17 : 46
1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 26/10/2023 à 19:00 * 10 G
Notes de professionel de santé : 19:00
sur plaques visage MS cuir chevelu Admin le 02/10/2023 à
18 : 20
HAMON Alexis
Signé — INNOVAIR NEXT 200/6 MICROG Début le 27/09/2023 à
PDR INH - 200/6 poudre - Dose 2 BOUFFEE - 17 : 46
s (8u hr 1 - 1m 9i hn ) - - I 1N èH reA dL oE seE : 2D 7i /s 0c 9o /n 2t 0in 2u 3e @ - M 19a :t 0in 0 soir F 08in :0 l 0e 27/10/2023 à 1 B9 O:0 U0 F * F E2 E
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 00
HAMON Alexis
Signé — INNOVAIR NEXT 200/6 MICROG Début le 27/09/2023 à
PDR INH - 200/6 poudre - Dose 2 BOUFFEE - 17 : 46
s (8u hr 1 - 1m 9i hn ) - - I 1N èH reA dL oE seE : 2D 7i /s 0c 9o /n 2t 0in 2u 3e @ - M 19a :t 0in 0 soir F 08in :0 l 0e 27/10/2023 à 0 B8 O:0 U0 F * F E2 E
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 00
Non signé — SYMBICORT TURBUHALER HAMON Alexis
200/6 MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose Début le 27/09/2023 à
2 1 9D ho ) s -e 1(s è) r e- dIN osH e : A 2L 7E /0E 9 D /2i 0r 2ec 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 1 F7 in:4 l6 e 27/10/2023 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 2
08 : 00
Non signé — SYMBICORT TURBUHALER HAMON Alexis
200/6 MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose Début le 27/09/2023 à
2 1 9D ho ) s -e 1(s è) r e- dIN osH e : A 2L 7E /0E 9 D /2i 0r 2ec 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 1 F7 in:4 l6 e 27/10/2023 à 1 D9 o: s0 e0 ( s* ) 2
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 29/09/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] 16 : 42 08:32 * 2
- 1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 Fin le 09/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 02/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 38
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/10/2023 @ 19:00 Fin le 09/10/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 14
HAMON Alexis
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 02/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 38
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/10/2023 @ 19:00 Fin le 09/10/2023 à 08:32 * 1 G
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 14
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE HAMON Alexis 12 : 14 * 1 G
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/10/2023 @ 19:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 10 de 23Début le 02/10/2023 à
12 : 38
Fin le 09/10/2023 à
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 28/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12 : 14 19:00 * 1
1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 02/10/2023 à
18 : 20
HAMON Alexis
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 27/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 46 19:00 * 1
1ère dose : 27/09/2023 @ 19:00 Fin le 26/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 02/10/2023 à
18 : 20
HAMON Alexis
Signé — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG Début le 27/09/2023 à
comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin [8h] - 17 : 46
1ère dose : 28/09/2023 @ 08:00 Fin le 27/10/2023 à 08:32 * 5 mg
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — DULOXETINE MYL 60MG GELULE Début le 27/09/2023 à
- 60MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 46 08:32 * 1
[8h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 08:00 Fin le 27/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG Début le 29/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 11 : 40 08:32 * 1
1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 27/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 46
-
2
7O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 26/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 02/10/2023 à
18 : 20
HAMON Alexis
En pause — LORMETAZEPAM ACT 2MG CPR Début le 27/09/2023 à
SEC - 2MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 17 : 46 20:00 * 1
20h - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 26/10/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 29/09/2023 à
18 : 31
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG HAMON Alexis
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 46 20:43 * 2
presc. : 27/09/2023 @ 17:46 Fin le 30/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 02 : 43
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
14 : 43
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG HAMON Alexis
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 46 02:43 * 2
presc. : 27/09/2023 @ 17:46 Fin le 30/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 02 : 43
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
14 : 43
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
HAMON Alexis
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 43 * 2
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 27/09/2023 à GEL
presc. : 27/09/2023 @ 17:46 17:46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 11 de 23Fin le 30/10/2023 à
si douleur si température sup à 38,5 02 : 43
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
14 : 43
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG HAMON Alexis
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 46 14:43 * 2
presc. : 27/09/2023 @ 17:46 Fin le 30/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 02 : 43
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
14 : 43
HAMON Alexis
Signé — PLAQUENIL 200MG CPR Début le 27/09/2023 à
PELLICULE - 200MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 46
-
2
7O /0R 9A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 27/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — PLAQUENIL 200MG CPR Début le 27/09/2023 à
PELLICULE - 200MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 46
-
2
7O /0R 9A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 27/10/2023 à 0 C8 P : R32 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
En pause — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - [NOM] [NOM]
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 30/09/2023 à 08 : 00 * 0.5
1xJour [8h] - 1ère dose : 01/10/2023 @ 08:00 14:03 CPR
Fin le 30/10/2023 à
08 : 00
HAMON Alexis
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 27/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 46 20:00 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 27/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 27/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 46 08:32 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 27/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — TAMOXIFENE TVC 10MG CPR - Début le 27/09/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 46 08:32 * 2
[8h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 08:00 Fin le 27/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
Signé — VIT B12 DELAGR 1MG/2ML INJ HAMON Alexis
BUV - 1MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 AMP Début le 30/09/2023 à
- ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 12:14 * 1
12 : 00 Fin le 06/10/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
ampoule buvable
12 : 14
Non signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - HAMON Alexis
7,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 20h Début le 27/09/2023 à 20 : 00 * 1
- 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 17:46 CPR
Fin le 26/10/2023 à
20 : 00
HAMON Alexis
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 02/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 15 : 10 21:00 * 0.5
- 1ère dose : 02/10/2023 @ 21:00 Fin le 11/10/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 02/10/2023 à
18 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 12 de 23[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] [NOM] - à 08h Début le 28/09/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 @ 12:12
12 : 12 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
amidon Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 27/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 22 : 05
7 Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 22:05 Fin le 04/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 27/09/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 22:05
@ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:05
27/09/2023 @ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:05
27/09/2023 @ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:05
27/09/2023 @ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:05
27/09/2023 @ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 22:05
@ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
05 : 40
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 22:05
@ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
05 : 40
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 22:05
@ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
05 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 13 de 23Plan de soins Jour J + 1 du 04/10/2023 07h00 au 05/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — BETNEVAL 0,1% CREME TUBE 30G HAMON Alexis
- 1MG/G creme - Dose 1 APPLIC - CUTANEE -
Début le 27/09/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 27/09/2023 @
17 : 46
20 : 00 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : F 08in :0 l 0e 27/10/2023 à APPLIC
sur tronc decolleté MS Admin le [DATE_NAISSANCE] à
! Plan de dosage variable 08 : 00
Signé — BETNEVAL 0,1% CREME TUBE 30G HAMON Alexis
- 1MG/G creme - Dose 1 APPLIC - CUTANEE -
Début le 27/09/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 27/09/2023 @
17 : 46
20 : 00 20:00 * 1
Notes de professionel de santé : F 08in :0 l 0e 27/10/2023 à APPLIC
sur tronc decolleté MS Admin le [DATE_NAISSANCE] à
! Plan de dosage variable 08 : 00
HAMON Alexis
Signé — CLARELUX 0,05% CREME - 500MG/ Début le 27/09/2023 à
G creme - Dose 10 G - CUTANEE - Soir [19h] - 17 : 46
1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 26/10/2023 à 19:00 * 10 G
Notes de professionel de santé : 19:00
sur plaques visage MS cuir chevelu Admin le 02/10/2023 à
18 : 20
HAMON Alexis
Signé — INNOVAIR NEXT 200/6 MICROG Début le 27/09/2023 à
PDR INH - 200/6 poudre - Dose 2 BOUFFEE - 17 : 46
s (8u hr 1 - 1m 9i hn ) - - I 1N èH reA dL oE seE : 2D 7i /s 0c 9o /n 2t 0in 2u 3e @ - M 19a :t 0in 0 soir F 08in :0 l 0e 27/10/2023 à 0 B8 O:0 U0 F * F E2 E
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 00
HAMON Alexis
Signé — INNOVAIR NEXT 200/6 MICROG Début le 27/09/2023 à
PDR INH - 200/6 poudre - Dose 2 BOUFFEE - 17 : 46
s (8u hr 1 - 1m 9i hn ) - - I 1N èH reA dL oE seE : 2D 7i /s 0c 9o /n 2t 0in 2u 3e @ - M 19a :t 0in 0 soir F 08in :0 l 0e 27/10/2023 à 1 B9 O:0 U0 F * F E2 E
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 00
Non signé — SYMBICORT TURBUHALER HAMON Alexis
200/6 MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose Début le 27/09/2023 à
2 1 9D ho ) s -e 1(s è) r e- dIN osH e : A 2L 7E /0E 9 D /2i 0r 2ec 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 1 F7 in:4 l6 e 27/10/2023 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 2
08 : 00
Non signé — SYMBICORT TURBUHALER HAMON Alexis
200/6 MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose Début le 27/09/2023 à
2 1 9D ho ) s -e 1(s è) r e- dIN osH e : A 2L 7E /0E 9 D /2i 0r 2ec 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 1 F7 in:4 l6 e 27/10/2023 à 1 D9 o: s0 e0 ( s* ) 2
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 29/09/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] 16 : 42 08:00 * 2
- 1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 Fin le 09/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 02/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 38
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/10/2023 @ 19:00 Fin le 09/10/2023 à 08:00 * 1 G
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 14
HAMON Alexis
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 02/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 38
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/10/2023 @ 19:00 Fin le 09/10/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 14
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE HAMON Alexis 19 : 00 * 1 G
- Matin midi soir - 1ère dose : 02/10/2023 @ 19:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 14 de 23Début le 02/10/2023 à
12 : 38
Fin le 09/10/2023 à
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 28/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12 : 14 19:00 * 1
1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 02/10/2023 à
18 : 20
HAMON Alexis
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 27/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 46 19:00 * 1
1ère dose : 27/09/2023 @ 19:00 Fin le 26/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 02/10/2023 à
18 : 20
HAMON Alexis
Signé — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG Début le 27/09/2023 à
comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin [8h] - 17 : 46
1ère dose : 28/09/2023 @ 08:00 Fin le 27/10/2023 à 08:00 * 5 mg
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — DULOXETINE MYL 60MG GELULE Début le 27/09/2023 à
- 60MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 46 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 08:00 Fin le 27/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG Début le 29/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 11 : 40 08:00 * 1
1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 27/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 46
-
2
7O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 26/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 02/10/2023 à
18 : 20
HAMON Alexis
En pause — LORMETAZEPAM ACT 2MG CPR Début le 27/09/2023 à
SEC - 2MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 17 : 46 20:00 * 1
20h - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 26/10/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 29/09/2023 à
18 : 31
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG HAMON Alexis
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 46 08:43 * 2
presc. : 27/09/2023 @ 17:46 Fin le 30/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 02 : 43
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
14 : 43
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG HAMON Alexis
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 46 14:43 * 2
presc. : 27/09/2023 @ 17:46 Fin le 30/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 02 : 43
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
14 : 43
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
HAMON Alexis
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 20 : 43 * 2
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 27/09/2023 à GEL
presc. : 27/09/2023 @ 17:46 17:46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 15 de 23Fin le 30/10/2023 à
si douleur si température sup à 38,5 02 : 43
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
14 : 43
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG HAMON Alexis
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 46 02:43 * 2
presc. : 27/09/2023 @ 17:46 Fin le 30/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 02 : 43
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
14 : 43
HAMON Alexis
Signé — PLAQUENIL 200MG CPR Début le 27/09/2023 à
PELLICULE - 200MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 46
-
2
7O /0R 9A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 27/10/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — PLAQUENIL 200MG CPR Début le 27/09/2023 à
PELLICULE - 200MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 46
-
2
7O /0R 9A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 27/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
En pause — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - [NOM] [NOM]
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 30/09/2023 à 08 : 00 * 0.5
1xJour [8h] - 1ère dose : 01/10/2023 @ 08:00 14:03 CPR
Fin le 30/10/2023 à
08 : 00
HAMON Alexis
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 27/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 46 08:00 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 27/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 27/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 46 20:00 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 27/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
HAMON Alexis
Signé — TAMOXIFENE TVC 10MG CPR - Début le 27/09/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 46 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 08:00 Fin le 27/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
Signé — VIT B12 DELAGR 1MG/2ML INJ HAMON Alexis
BUV - 1MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 AMP Début le 30/09/2023 à
- ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 06/10/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
ampoule buvable
12 : 14
Non signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - HAMON Alexis
7,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 20h Début le 27/09/2023 à 20 : 00 * 1
- 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 17:46 CPR
Fin le 26/10/2023 à
20 : 00
HAMON Alexis
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 02/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 15 : 10 21:00 * 0.5
- 1ère dose : 02/10/2023 @ 21:00 Fin le 11/10/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 02/10/2023 à
18 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 16 de 23[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] [NOM] - à 08h Début le 28/09/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 @ 12:12
12 : 12 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
amidon Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 27/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 22 : 05
7 Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 @ 22:05 Fin le 04/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 27/09/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 22:05
@ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:05
27/09/2023 @ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:05
27/09/2023 @ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:05
27/09/2023 @ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:05
27/09/2023 @ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/09/2023 22:05
@ 22 : 05 Fin le 04/10/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
05 : 40
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 28/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
28/09/2023 Prénom utilisé : [NOM]
CR RX-Echo
10 : 00 [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 28/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 28/09/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 17 de 23RADIOGRAPHIES DES EPAULES, DES COUDES, DES MAINS ET POIGNETS, DU BASSIN, DES GENOUX, DES
CHEVILLES ET DES PIEDS
Indication : 
Polyarthralgies dans un contexte de [NOM]. Recherche de lésion érosive
RESULTATS : 
Absence de lésion érosive décelable sur les différents segments explorés.
Respect des interlignes articulaires explorées, en dehors d'une rhizarthrose gauche débutante.
Formation radioclaire infracentimétrique bien limitée du scaphoïde droit : kyste osseux ?
Pas d'anomalie par ailleurs de la trame osseuse. Stigmates de fracture de l'arc moyen de la 7e côte droite
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 322 µGy.m²
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 29/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 29/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 29/09/2023
SCANNER THORACO ABDOMINO PELVIEN
INDICATION : 
[NOM] cutanéo articulaire depuis 2001, traitée actuellement sous métho, cortancyl et plaquenil.
ATCD de cancer mammaire bilatéral 2018/2019, traitée par chimio chirurgie et hormono.
Prurit généralisé sans nouvelle lésion cutanée, depuis juin 23.
29/09/2023 Recherche : Recherche d'une hémopathie sous jacente expliquant le prurit
CR Scanner
09 : 32
PROTOCOLE : 
Hélice centrée sur la région thoraco abdominopelvienne après injection de produit de contraste iodé acquisition au temps portal.
RESULTATS : 
Thorax : Fenêtre médiastinale :
Absence d'adénomégalie médiastinohilaire ou axillaire.
Absence d'embolie pulmonaire proximale.
Absence d'épanchement pleuropéricardique.
Absence de dilatation des gros vaisseaux médiastinaux des cavités cardiaques.
Fenêtre parenchymateuse : 
À noter la présence d'un nodule excavé lobaire supérieur droit au niveau du segment antérieur mesurant 4 mm non visualisé en
2022 devant faire évoquer une lésion secondaire dans ce contexte, à recontrôler à distance.
Absence de foyer de condensation interstitiel ou alvéolaire.
Épaississement diffus des parois bronchiques sans impaction mucoïde.
Quelques bulles d'emphysèmes centrolobulaires prédominantes aux apex.
Abdomen et pelvis : Intégrité du foie, des voies biliaires, des deux reins, des surrénales, de la rate et du pancréas.
Intégrité de l'intestin grêle et du côlon (en dehors d'une diverticulose sigmoïdienne non compliquée) sous réserve d'un examen non
préparé.
Absence d'adénomégalie sous-diaphragmatique.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 18 de 23Absence de syndrome de masse pelvien.
Absence d'épanchement intrapéritonéal.
En fenêtre osseuse : Stigmates de fractures anciennes des arcs moyens de K6,K7,K8 droites.
Absence d'argument pour une atteinte ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION : 
Apparition d'une lésion nodulaire excavée lobaire supérieure droite devant faire évoquer une localisation secondaire dans le
contexte de néoplasie mammaire, à recontrôler dans 3 mois de principe.
Absence d'argument scanographique en faveur d'une hémopathie sous-jacente.
RODRIGUEZ Lucas (interne)
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 508.61 mGy.cm CTDI : 7.61 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23WF031A01 90.00 ml
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le [DATE_NAISSANCE]
ECHOGRAPHIE doppler [NOM]
Indication : 
Bilan d'[NOM] réfractaire. Antécédent de néoplasie mammaire. Tabagisme sevré.
RESULTATS : 
[DATE_NAISSANCE]
CR RX-Echo
08 : 52 Rein droit = 10,6 cm, index cortical = 7 à 8 mm. Rein gauche = 11,2 cm avec aspect de duplication. Index cortical = 7 à 8 mm. Pas
de dilatation des voies urinaires. Pas de syndrome de masse visible.
Les index de résistance intrarénaux sont symétriques et aux alentours de 0,6 à droite et à gauche sans allongement des temps de
montée systolique. Une artère [NOM] unique est visible à droite, deux artères rénales gauches avec une artère principale et une
artère accessoire inférieure. Les vitesses sont dans la normale. Aorte abdominale de calibre normale.
CONCLUSION : 
Pas de signe direct ou indirect de sténose artérielle [NOM].
Dr [NOM]
Technique : 
Echographe Acuson S2000
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 19 de 23Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
SCINTIGRAPHIE OSSEUSE AVEC TEMPS PRECOCE
INDICATION : [NOM] disséminé sous méthotrexate avec polyarthralgies prédominant sur le squelette périphérique. Apparition
récente d'un prurit. Antécédents de néoplasie mammaire bilatérale en rémission.
RESULTAT : Examen comparé à celui réalisé le 10/05/2022.
Temps tissulaire (balayage corps entier, statique des mains et des pieds) : 
Foyer hyperhémique intense en projection de l'articulation trapézométacarpienne gauche. Discrète hyperhémie des épaules.
Temps osseux (balayage corps entier, statique mains et pieds, tomographie TAP) : 
- Régression partielle au niveau des fractures post-traumatiques des arcs moyens des 6e, 7e et 8e côtes droites avec constitution
de cal osseux. Apparition d'une hyperfixation modérée au niveau de remaniements post-fracturaires de l'arc postérieur de la 11e
CR
03/10/[ADRESSE]. Renforcement de fixation peu intense visible que précédemment au niveau d'une condensation en verre dépoli de l'arc
Médecine
12 : 40 postérieur de la 10e côte gauche d'allure dysplasique.
nucléaire
- Axe vertébral : persistance d'une hyperfixation au niveau de remaniements dégénératifs intersomatiques C4-C5 et C5-C6, L4-
L5 gauches. Pas d'anomalie de fixation articulaire postérieure significative.
- Fixation symétrique des sacro-iliaques, sans phénomène érosif.
- Pas d'hyperfixation des coxofémorales, de la symphyse pubienne, ou des enthèses trochantériennes et ischiatiques.
- Pas de lésion lytique ou condensante hyperfixante suspecte de localisation osseuse secondaire.
Mains : Hyperfixation intense en projection de l'articulation trapézométacarpienne gauche.
Pieds : Pas de foyer hyperfixant pathologique.
Sur le reste du squelette : Persistance d'une discrète fixation du genou gauche.
CONCLUSION : Par rapport à mai 2022 :
Pas d'argument scintigraphique pour un rhumatisme inflammatoire évolutif ni pour une atteinte osseuse secondaire.
Souffrance articulaire inflammatoire marquée trapézométacarpienne gauche, majorée depuis 2022.
Persistance de souffrances dégénératives intersomatiques C4-C5, C5-C6 et L4-L5 gauche.
Bien confraternellement. Interne LEFEBVRE Guillaume Dr [NOM]
TECHNIQUE : Radiopharmaceutique : HMDP (Hydroxy Méthyl Diphosphate) -Tc99m
Dose Administrée 588.8MBq IV (poids patient : 62.0 kg)
Acquisition : sur gammacaméra
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N° d'examen : A102854219 [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
[DATE_NAISSANCE] 08 : 35 01/10/2023 12:36 01/10/2023 12:36 30/09/2023 08:51 29/09/2023 16:28
Résultat de labo
(6065874) (6063835) (6063011) (6063838) (6064239)
Dosage de l'aldostérone Envoyé le 02/10/23
Apparition des symptômes Asymptomatique
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
Commentaire 25 se situent entre 30
hydroxyvitamine D et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 20 de 23phosphocalcique ou
[NOM], à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
qu'environ 50 % de la
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
CA15.3 12 kU/L
Non-applicable en cas
d'insuffisance [NOM]
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
Commentaire LDL &lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 21 de 23vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
25-hydroxyvitamine D 33 ng/ml
Durée de recueil des urines Sur échantillon h Sur échantillon h
Rapport Proteinurie /
8 mg/mmol
Créatininurie
Volume urinaire Sur échantillon mL Sur échantillon mL
Cholestérol total 4,30 mmol/l
HDL cholestérol 2,13 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
111 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 108 mmol/l
LDL cholestérol 1,74 mmol/l
Cortisol urinaire Envoyé le 02/10/23
Créatinine 49 µmol/l
Créatinine urinaire 2,37 mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo231003145237-1.pdfLabo231002081611-1.pdf Labo231001150030-1.pdf Labo230930142055-1.pdfLabo230930143617-1.pdf
Enzyme de conversion de
Envoyé le 03/10/23
l'angiotensine
Polynucléaires neutrophiles
62,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,20 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,24 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,08 10.9/l
Lymphocytes (%) 25,2 %
Lymphocytes (#) 2,09 10.9/l
Monocytes (%) 8,2 %
Monocytes (#) 0,68 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 5,2 mmol/l
Haptoglobine 0,42 g/l
Anticorps anti-HBs 0 UI/l
Antigène HBs Négatif
Hémoglobine 12,4 g/dl
Ac anti-HBc Négatif
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,3 %
Indice de distribution des
15,4 %
hématies
Interprétation Séro VIH Négatif
Sérologie négative en
Conclusion VIH l'absence de prise de
risque récente.
Interprétation VHC Négatif
Sérologie Hépatite C
Conclusion Hépatite C
négative
Potassium 4,2 mmol/l
LDH 219 U/l
Anticorps anti-MPO (Index)
En cours UA
(BioFlash)
Anticorps anti-PR3 (Index)
En cours UA
(BioFlash)
PCR COVID 19 (prélèvement
""
nasal) GeneXpert
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
Métanéphrines urine Envoyé le 02/10/23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 22 de 23Leucocytes 8,30 10.9/l
Hématies 4,21 10.12/l (t/l)
VGM 91,0 fl
TCMH 29,5 pg
CCMH 32,4 g/dl
Sodium 144 mmol/l
Osmolarité sang 293 mOSM/l
Plaquettes 236 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Protéines urinaires 0,02 g/l
Dosage de la rénine Envoyé le 02/10/23
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] (%) 1,09 %
[NOM] (#) 45,9 10.9/l
Recherche de schizocytes Négatif
Triglycérides 2,04 mmol/l
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Sérologie hépatite B
Conclusion Hépatite B
négative
Volume plaquettaire moyen 10,9 fl
Compte-rendu CERBA En cours En cours En cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23186075 ( MED INTERNE RHUMATOLOGIE - RHUMATOLOGIE ) - Taille: 158 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 26.678
Le [DATE_NAISSANCE] 19 : 20 Page 23 de 23