[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : TRINQUET Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23135194
Localisation : UCAA Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 18/07/2023 Heure d'admission: 07:42
Date de sortie : 18/07/2023 Heure de sortie: 18:05
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Belle-fille [NOM] FRANCE
(Clinicom) 34
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] FRANCE
(Clinicom) 92
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 18/07/2023 09 : 21 18/07/2023 17:21
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 18/07/2023 09 : 21
[NOM]
CPR(s)
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
5 mg - Normal 18/07/2023 09 : 21 18/07/2023 15:21
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 18/07/2023 09 : 21 18/07/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
18/07/2023
18/07/2023 09 : 51 Os bacterio ( 1er prélèvement ) Quentin COATSALIOU
09 : 51
18/07/2023
18/07/2023 09 : 51 Os bacterio ( 2e prélèvement ) Quentin COATSALIOU
09 : 51
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135194 ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19 : 09 Page 1 de 718/07/2023
18/07/2023 09 : 51 Os bacterio ( 3e prélèvement ) Quentin COATSALIOU
09 : 51
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
REPRISE [NOM] 18/07/2023 DR. [NOM]
Réalisé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : dés
DE [NOM] 09 : 21 [NOM]
retour en
chambre
Notes du
1 Semaine - Ttes
18/07/2023 professionel DR. [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
09 : 21 de santé: [NOM]
Normal
obturé
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
18/07/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
09 : 21 [NOM]
Transit) Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135194 ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19 : 09 Page 2 de 7Plan de soins Jour J du 18/07/2023 07h00 au 19/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 18/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/07/2023 @ 09:21 01:21 * 4 mg
09 : 21 Fin le 20/07/2023 à
"SI nausée/ vomissements " 01 : 21
Admin le 18/07/2023 à
17 : 21
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 18/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/07/2023 @ 09:21 09:21 * 4 mg
09 : 21 Fin le 20/07/2023 à
"SI nausée/ vomissements " 01 : 21
Admin le 18/07/2023 à
17 : 21
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 18/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/07/2023 @ 09:21 17:21 * 4 mg
09 : 21 Fin le 20/07/2023 à
"SI nausée/ vomissements " 01 : 21
Admin le 18/07/2023 à
17 : 21
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21
18/07/2023 @ 09 : 21 Fin le 28/07/2023 à 21:21 * 5 mg
Si EVA>4 03 : 21
Admin le 18/07/2023 à
15 : 21
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21
18/07/2023 @ 09 : 21 Fin le 28/07/2023 à 03:21 * 5 mg
Si EVA>4 03 : 21
Admin le 18/07/2023 à
15 : 21
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21
18/07/2023 @ 09 : 21 Fin le 28/07/2023 à 09:21 * 5 mg
Si EVA>4 03 : 21
Admin le 18/07/2023 à
15 : 21
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21
18/07/2023 @ 09 : 21 Fin le 28/07/2023 à 15:21 * 5 mg
Si EVA>4 03 : 21
Admin le 18/07/2023 à
15 : 21
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:21 19:00 * 2
18/07/2023 @ 12 : 00 Fin le 17/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:21 21:00 * 2
18/07/2023 @ 12 : 00 Fin le 17/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135194 ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19 : 09 Page 3 de 7[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:21 12:00 * 2
18/07/2023 @ 12 : 00 Fin le 17/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — REPRISE [NOM] DE [NOM]
[NOM] - à 08h- Date Début : Début le 18/07/2023 à
18/07/2023 @ 09 : 21 09:21 09:21 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 18/07/2023 à
09 : 21
dés retour en chambre Admin le 18/07/2023 à
09 : 21
[NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 18/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à
09 : 21 09:21 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 25/07/2023 à
06 : 00
obturé Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 18/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à
09 : 21 09:21 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 25/07/2023 à
06 : 00
obturé Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 18/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à
09 : 21 09:21 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 25/07/2023 à
06 : 00
obturé Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 21
20h] - 7 Jours- Date Début : 18/07/2023 @ 09:21 Fin le 25/07/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 21
20h] - 7 Jours- Date Début : 18/07/2023 @ 09:21 Fin le 25/07/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 21
20h] - 7 Jours- Date Début : 18/07/2023 @ 09:21 Fin le 25/07/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135194 ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19 : 09 Page 4 de 7Plan de soins Jour J + 1 du 19/07/2023 07h00 au 20/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 18/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/07/2023 @ 09:21 09:21 * 4 mg
09 : 21 Fin le 20/07/2023 à
"SI nausée/ vomissements " 01 : 21
Admin le 18/07/2023 à
17 : 21
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 18/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/07/2023 @ 09:21 17:21 * 4 mg
09 : 21 Fin le 20/07/2023 à
"SI nausée/ vomissements " 01 : 21
Admin le 18/07/2023 à
17 : 21
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 18/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/07/2023 @ 09:21 01:21 * 4 mg
09 : 21 Fin le 20/07/2023 à
"SI nausée/ vomissements " 01 : 21
Admin le 18/07/2023 à
17 : 21
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - [NOM]
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 19/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à 08:00 * 15
08 : 00 09:21 mg
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21
18/07/2023 @ 09 : 21 Fin le 28/07/2023 à 09:21 * 5 mg
Si EVA>4 03 : 21
Admin le 18/07/2023 à
15 : 21
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21
18/07/2023 @ 09 : 21 Fin le 28/07/2023 à 15:21 * 5 mg
Si EVA>4 03 : 21
Admin le 18/07/2023 à
15 : 21
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21
18/07/2023 @ 09 : 21 Fin le 28/07/2023 à 21:21 * 5 mg
Si EVA>4 03 : 21
Admin le 18/07/2023 à
15 : 21
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:21
18/07/2023 @ 09 : 21 Fin le 28/07/2023 à 03:21 * 5 mg
Si EVA>4 03 : 21
Admin le 18/07/2023 à
15 : 21
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:21 08:00 * 2
18/07/2023 @ 12 : 00 Fin le 17/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] 12 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135194 ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19 : 09 Page 5 de 7Début le 18/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:21
18/07/2023 @ 12 : 00 Fin le 17/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:21 19:00 * 2
18/07/2023 @ 12 : 00 Fin le 17/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:21 21:00 * 2
18/07/2023 @ 12 : 00 Fin le 17/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 18/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à
09 : 21 09:21 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 25/07/2023 à
06 : 00
obturé Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 18/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à
09 : 21 09:21 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 25/07/2023 à
06 : 00
obturé Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 18/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à
09 : 21 09:21 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 25/07/2023 à
06 : 00
obturé Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 21
20h] - 7 Jours- Date Début : 18/07/2023 @ 09:21 Fin le 25/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 21
20h] - 7 Jours- Date Début : 18/07/2023 @ 09:21 Fin le 25/07/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 21
20h] - 7 Jours- Date Début : 18/07/2023 @ 09:21 Fin le 25/07/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 7 Jours- Date Début : 18/07/2023 @ 09:21 Début le 18/07/2023 à 02:00 * 1
09 : 21
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135194 ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19 : 09 Page 6 de 7Fin le 25/07/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
14 : 00
Résultats de laboratoire
18/07/2023 09 : 51 18/07/2023 09:51 18/07/2023 09:51
Résultat de labo
(6005208) (6005207) (6005206)
Compte rendu Bactériologie Bact230718151802-1.pdf Bact230718151805-1.pdf Bact230718151804-1.pdf
Culture OS TK En cours En cours En cours
Examen direct Négatif Négatif Négatif
Nature du prélèvement Os Os Os
Type d'os Os de l'orteil Os de l'orteil Os de l'orteil
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23135194 ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19 : 09 Page 7 de 7