[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BIARRITZ
Détails épisode
Episode No : 23093057
Localisation : GYNECOLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 30/05/2023 Heure d'admission: 07:36
Date de sortie : 05/06/2023 Heure de sortie: 13:30
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Référent familial Belle-fille LOIS CORINNE [TEL]
Professionnel de Cabinet
Autre [TEL]
Santé IDEL
Personne de [TEL]
Fils [NOM] [NOM]
confiance 57
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
COVID-19 - Résultats des tests POSITIFS 02/04/2023 12/04/2023
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023
surveillance 12 : 00 11:57 08:09 04:49 23:02 19:50 16:40 13:03 10:42 08:31 05:19 23:57 19:57
Température 36,40 38,60 36,80 37,20 38,30 38,30 37,50 37,50 37,30 38
Pouls 99 113 88 87 113 108 100 105
PA
150 104 110 90 117 125 142 150 115
Systolique
PA
63 59 57 51 57 90 79 71 56
Diastolique
Saturation
93 96 95 93 99 99 100
O²
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 1 0 0 0 0
repos
Gaz + Gaz +
Transit
selles selles
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 1 de 19Glycémie
1,13
capillaire
PA
Latéralité
Débit O²
[L/mn]
Balance des entrées - Sorties
Item de 04/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 01/06/2023 31/05/2023
surveillance 08 : 35 08:36 07:59 07:59 07:59
Balance
hydrique
totale -840 -730 -540 -360 -210
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-110 -190 -180 -150 -210
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 840 730 540 360 210
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 110 190 180 150 210
(session)
Poids/Taille
Item de 30/05/2023
surveillance 07 : 50
Poids [kg] 64
Taille [cm] 167
Surv. Isolement et Contention
Item de 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023
surveillance 12 : 00 11:57 08:09 23:02 19:50 16:40 13:03 10:42 08:31 05:19 23:57 19:57 15:44
Température 36,40 38,60 36,80 37,20 38,30 38,30 37,50 37,50 37,30 38 37,50
Pouls 99 113 88 87 113 108 100 105 82
PA
150 104 110 90 117 125 142 150 115 107
Systolique
PA
63 59 57 51 57 90 79 71 56 56
Diastolique
Saturation
93 96 95 93 99 99 100 96
O²
Gaz + Gaz +
Transit
selles selles
Surv. Contention
Item de 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023
surveillance 12 : 00 11:57 08:09 23:02 19:50 16:40 13:03 10:42 08:31 05:19 23:57 19:57 15:44
Température 36,40 38,60 36,80 37,20 38,30 38,30 37,50 37,50 37,30 38 37,50
Pouls 99 113 88 87 113 108 100 105 82
PA
150 104 110 90 117 125 142 150 115 107
Systolique
PA
63 59 57 51 57 90 79 71 56 56
Diastolique
Saturation
93 96 95 93 99 99 100 96
O²
Gaz + Gaz +
Transit
selles selles
Glycémie
1,13
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
[NOM] 05/06/2023 Vu ce jour avec Dr [NOM] et Dr [NOM]
Note d'évolution
[NOM] 10 : 07 1 pic de fièvre ce matin
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 2 de 19Eupénqieu en AA, pas de doléance
Cicatrice non inflammatoire non duloureuse
CAT : 
- Transfert en [ETABLISSEMENT]
- Hémocultures + ECBU et Augmentin per os 1g*3/j pdt 7 jours
04/06/2023 ECBU prélévement polymicrobien : contamination probable
Note d'évolution Jeanne [NOM]
20 : 02 Hemoc en cours
J5 de mastectomie gauche
Apyrétique ce matin, TA ok, FC 100
Légère douleur au niveau de la cicatrice mais peu de plainte
Transit et miction OK
Cicatrice propre et non douloureuse mais halo érythémateux rectangulaire en regard du mépilex -
> Passage pansement sec avec tulle gras
[NOM] de nausée sans vomissement ni diarrhée
04/06/2023
Note d'évolution Jeanne [NOM]
13 : 13 ECBU : leuco et sang +, 2 germes = polymicrobien : culture en cours
Hemoc en cours
CAT : 
- Biologie de contrôle avec NFS et CRP demain
- Modif pansement
- Primperan prescrit (plusieurs patient nauséeux/vomi dans service : virus ?
- Famille rencontrée, explication donnée
- Souhait de sortie en [ETABLISSEMENT] lundi à Grangé
J4 de mastectomie gauche
Pic fébrile à 38,6° ce matin
Légère douleur au niveau de la cicatrice mais peu de plainte
Transit et miction OK
Cicatrisation ok d'après IDE / non vue car pansement
Bio : 
03/06/2023
Note d'évolution Lise BRANET -Hb 11,4 g/dL
10 : 34
-Leuco 5,3 G/L
-Plaquettes 270
-CRP 48
-ECBU et hémoc en cours
-Na 135 mmol/l stable par rapport à anciens bilans
CAT : 
Attente ECBU et hémoc
J3 mastectomie gauche + curage axillaire
Pic fébrile isolé à 38.3° , avec plainte auprès de l'équipe paramédicale d'une sciatique
A l'examen clinique, patiente apyrétique, eupnéïque en AA
Fessalgie droite , avec légère raideur musculaire probablement positionnelle ( actuellement
soulagée)
Pas de douleur à la palpation élective des épineuses
Pas de douleur paravertebrale
Lasègue et Leri nég
Pas d'irradiation de la douleur aux MI
[NOM] 02/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 35
Abdomen Souple, dépressible indolore
Pas de SFU
Pas de trouble du transit
Par ailleurs, cicatrice propre, non inflammatoire selon l'équipe soignante, non vue ce jour
Veinite sur KTO => retrait du Kt
CAT : 
> Antalgie si besoin.
> Pic fébrile sur veinite ? => Hémocultures si besoin.
> Sortie prévue pour lundi en fonction de l'évolution.
Grancher 02/05 mais redon toujours productif
01/06/2023
Note d'évolution Lili IRIART repoussé à lundi
12 : 25
ordo (brassière BDC à faire)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 3 de 19J1 mastectomie sein gauche + curage axillaire
Apyrétique, normocarde, normotendue
Patiente légèrement confuse
Lever ok
G+/S-, abdo reste souple et indolore
Plaie non vue (pansement)
31/05/2023 Bras gauche non oedématié
Note d'évolution Lili IRIART
10 : 18 Eupnéique en AA, MV bilat et symétrique sans bruit surajoutés
Mollets souples
Redon productif : 210cc ce matin
Vu avec Dr De [NOM] / Dr [NOM] : ATC curative par Lovenox repris ce jour.
Relais Eliquis à distance.
GRANCHER à Kanbo lundi pro
J0 mastectomie sein gauche + curage axillaire
PAs de complication
Histoire de la Manon DE 30/05/2023 Redon dans la loge
maladie [NOM] 12 : 30 Fermeture surjet résorbable + pansement
Ablation redon si < 50cc
Surveillance Psychiatrie
Item de 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023
surveillance 12 : 00 11:57 08:09 23:02 19:50 16:40 13:03 10:42 08:31 05:19 23:57 19:57 15:44
Température 36,40 38,60 36,80 37,20 38,30 38,30 37,50 37,50 37,30 38 37,50
Pouls 99 113 88 87 113 108 100 105 82
PA
150 104 110 90 117 125 142 150 115 107
Systolique
PA
63 59 57 51 57 90 79 71 56 56
Diastolique
Saturation
93 96 95 93 99 99 100 96
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Absence Absence Normal Normal
selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
RISQUE DE DOULEUR non algique
RISQUE INFECTIEUX
-38.6 à 8h > ATG1 donné > vu avec médecin Hémocs X2 prélevées mise sous ATB po >
apyrétique à 12h
-plaie inflammatoire et un peu indurée
[NOM] SAINT- 05/06/2023
Note IDE [NOM] DE [NOM] à 8h au lever avec nausées, recouchée TA 13/6 > mieux par la suite
GERMES 08 : 21
RISQUE HEMORRAGIQUE redon +30 ml--> vu avec chir ablation > au moment de l'ablation
redon bouché , débouché +70 ml séreux en suivant > allo LB > ok pour ablation
CONFUSION propos un peu confus ce matin > mieux par la suite
DEVENIR RDV psmt le 8/06 +16/6 , ordo ok rdv FDL ok
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
Psmt propre
04/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 01 Hémodynamisme : Normocarde, normotendue
Risque hémorragique : Redon en aspi : +25cc séreux, ablation le 5.06 si <50cc
Risque de nausée et vomissement : Pas de nausée sur la nuit
Risque infectieux : 
16h30 : fébricule 38.3° + tachycarde => ATG1 pris à 16h45 car celui de midi non pris =>
retrouvé en chambre
20h : apyrétique
ECBU polymocrobien => pas de traitement
[NOM] 04/06/2023
Note IDE Pansement propre
[NOM] 16 : 57
HypoTA : 9/5 => bien tolérée
Risque de nausées : absence de nausées cet AM => a pris un goûter qui est bien passé et a mangé
les desserts ce soir
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 4 de 19Risque hémorragique : redon en aspiration, aspect séreux => 110cc /24h + 30cc à 20h
ablation redon si inférieur à 50cc
Risque de douleur : se plaint de gène au niveau des jambes => bonne sensibilité, mb chauds
=> stimuler à se mobiliser
Confusion : n'a pas pris ses traitements de midi => TTT pris à 15h
Examen : BS le 05/06
Devenir : RAD le 05/06 en convalescence à Granchet
RISQUE INFECTIEUX : T°38.3 à 13h , à surveiller
PST : plaie propre, absence d'hématome
RISQUE HEMORRAGIQUE : REDON ASPI 110cc/24h , +20cc à 13h ( séreux )
04/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 37
RISQUE DOULEUR : confortable
DIGESTIF : nausées ce matin --> petit déjeuner non donné , refuse repas de midi
ESI Haizea
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
04/06/2023 Psmt propre
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 20
Risque hémorragique : Redon en aspi : +100cc séreux
Risque de nausée et vomissement : Pas de nausée sur la nuit
Risque infectieux : 
20h : subfébrile 38° => ATG 1 donné
Redon : 190 cc /24h => +50cc à 20h => aspect séreux => en aspiration
Pansement : Propre
Risque de douleur : non algique => exprime une sensibilité à la palpation au niveau du currage
ganglionnaire
Risque hypoTA : Hypotendue ce matin
[NOM] 03/06/2023
Note IDE 16h : 11/7
[NOM] 15 : 53
20h : 11/6
Nausées : léger épisode de nausées à 20h => n'a pas voulu manger => mieux par la suite
Confusion : patiente cohérente cet AM
Transit : Selles hier
INFECTIEUX : T° 38.6°C à 8h --> 2 séries d'hémocs + ECBU + BS prélevés + antipyrétique
donné + BN posé --> 37.4 ce midi
PSMT : plaie propre , absence d'hématome
rougeur au pourtour de la plaie // reaction mepilex
REDON aspi : 190cc/24h, +20cc à 12h (séreux)
03/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] NEURO : patiente confuse, asthénique ce matin, refuse la douche --> toilette lit faite
08 : 56
HYPOTA : TA 9/5 à 10h --> surveillance TA : 10/6 à 12h
Transit G+ S-
ESI Haizea
Risque de douleur : Non algique
02/06/2023 Risque infectieux : Subfébrile bien toléré sur la nuit, découverte --> ATP pas donné en vu
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 57 d'hémoc si augmentation???
Psmt propre
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 5 de 19Risque hémorragique : Redon en aspi : +90cc séreux dans le redon (+80 à ajouter) = 170cc
séreux
Douleur : 
-Non algique sur l'AM
Risque infectieux : 
-Apyrétique
-BN en place
02/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 02
Risque hémorragique : 
-Psmt propre
-Redon en aspi en place : +70cc séreux depuis ce matin 8h > a perdu le vide ce soir à 20h45,
changement de flacon fait, remis en aspi +80cc à ajouter demain à 8h svp
Transit : G+, S+
DOULEUR lombaire et sciatique droite à 9h30 : ATG 1 donné. 11h30 EN 0/10.
RISQUE INFECTIEUX 9h30 : 38.3°C asymptomatique. 11h30: 36.7°C
début de veinite -> ablation KTO faite
REDON ASPI + 180 cc séreux/24h. 12h : + 20 cc séreux
[NOM] 02/06/2023
Note IDE
[NOM] 09 : 23 ATC Lovenox 0.6 administré à 9h mais impossible à cocher
PLAIE SEIN
- réfection 02/06/23 : propre, non inflammatoire, pas d'hématome
- soutien-gorge à mettre (car encore mouillée)
NEURO éveillée, propos & comportement plus ou moins inadaptés
J3 Mastectomie gauche + CA
drainage : redon en aspi 100ml à 22h et 140 à 06h
01/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] risque infectieux : apyrétique
22 : 26
cutané : pansement en place, propre, pas hématome visible
douleur : douleur de sciatique a eu ATG 1 récemment
Douleur : 
-Non algique sur l'AM
Risque hémorragique : 
-Psmt propre
01/06/2023 -Redon en aspi en place : +70cc séreux depuis ce matin 8h
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 39
Risque infectieux : 
-Apyrétique
-BN en place
Transit : G+, S+
01/06/2023
Note Psychologue Camille ROUFIAT Rencontre lors de son hospitalisation
10 : 54
DOULEUR 12h15 EVS faible : ATG 1 donné.
REDON ASPI + 150 cc séreux/24h. 12h : + 20 cc séreux
PLAIE SEIN
- réfection 01/06/23 : propre, non inflammatoire, pas d'hématome
- soutien-gorge en place
[NOM] 01/06/2023
Note IDE
[NOM] 10 : 09
TRANSFET SSS Grancher confirmé pour le 05/06/23 par N.Justamon &
M.[NOM]
- patiente informée
- ordo brassière + bas de contention à faire
- fdl à compléter
- rdv 16/06/23 09h avec L.[NOM] en HMS consult onco/gynéco
- ambulance commandée pour 13h
J2 Mastectomie gauche + CA
douleur : 0
31/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 47 risque infectieux: apyrétique
drainage : redon 80ml à 23h, aspect séreux
130ml
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 6 de 19redon débranché (par la patiente ?)
nouveau redon remis
cutané : pansement en place, propre, pas d'hématome visible, pas d'induration
- Redon en aspi +70 cc liquide séro sanglant
31/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 16
Risque infectieux : apyrétique
Pst propre, absence d'hématome
Risque détresse respi : sevré O2 => sat 96% en AA => 98% à 12h
Risque douleur : non algique
31/05/2023 Risque hémorragique : redon en aspi 210cc ce matin => 30cc ce midi sérosanglant
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 24 ATC per os en pause ; reprise ATC sous cut ce jour
Risque de constipation : G+ S-
ESI Haizea
Infectieux : Apyrétique
Douleur : non algique
Constantes : correctes , tjrs sous 1L O2
Pansement : propre
IDE Chirurgie
31/05/2023 Dispositif médicaux : redon en aspi 170 cc
Note IDE Urologie [NOM]
00 : 17
TEMPORAIRE
Elimination : Absence de reprise de transit
Diurèse bassin début de nuit + lever ok dans la nuit pas de vertige
Neuro : épisode de confusion en début de nuit
> discours cohérent et orienté par la suite
POST-OP : 
- BN en place
- Pst propre, brassière en place
- redon à 40cc, 80cc ce soir
[NOM] 30/05/2023 - Non algique
Note IDE
[NOM] 16 : 09 - a uriné au bassin
- tentative bord de lit, échec car la tête tourne, TA 108/61, pls 99, assez basse idem ce soir et pls
élevées
- O2 baissé à 1L
- ATC à partir de demain si le redon donne peu
SYNTHESE ENTREE : entrée pour mastectomie gauche + CA par Dr LB ;
ATCD : APP, cholécystectomie, EP + covid en 04/23 ; sous NACO arrêté avec relais ATC ;
Néoplasie sein gauche avec ttt chimio suivi en Onco : 
Convalescence post chimio à Grancher à Cambo : 
Patiente partiellement autonome, besoin d'aide pour la marche : 
Vit seule au domicile habituellement : fils habite avec elle ;
Grancher prévu le 05/06 : 
30/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 53
BLOC : Gpe + RAI OK ; patiente AJ ; prépa bloc OK
POST-OP : 
- BN en place
- Pst propre, brassière en place
- Non algique
- N'a pas encore uriné
- 1er levé AF
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 04/06/2023 11 : 17 05/06/2023 11:17 est : 4 ML par 1 Jeanne [NOM]
Ampoule(s) hrs.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 7 de 19O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 30/05/2023 10 : 51
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATARAX 25MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 30/05/2023 10 : 49 04/06/2023 19:48
COMPRIME(S) [NOM]
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 0,5 CPR 30/05/2023 10 : 51 31/05/2023 19:14
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 30/05/2023 10 : 51 04/06/2023 08:29
[NOM]
CPR(s)
Notes du
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
20 mg - Normal 30/05/2023 10 : 51 professionel de
COMPRIME(S) [NOM]
santé : S
LYRICA 25MG GELULE - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 30/05/2023 10 : 49 05/06/2023 11:51
[56] Gelule(s) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 30/05/2023 10 : 51 05/06/2023 10:51
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 30/05/2023 10 : 51 05/06/2023 11:51
Normal [NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 30/05/2023 10 : 49 05/06/2023 11:51
GELULE Normal [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 30/05/2023 10 : 49
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 05/06/2023 10 : 05
Presc. de Sortie [NOM]
Sachet(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Manon DE
500MG GELULE [12] 1000 mg 01/06/2023 12 : 31
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL COD
- Matin midi soir Manon DE
ARW 500/30MG CPR EFF 2 CPR 01/06/2023 12 : 31
Presc. de Sortie [NOM]
[16] COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 6000UI
1
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 31/05/2023 12 : 59 05/06/2023 08:04 Lili IRIART
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
LOVENOX 6000UI
AXa/0,6ML INJ SER - 1 seule fois 1 seule
0,6 ml 31/05/2023 12 : 59 31/05/2023 13:02 Lili IRIART
+S [2] SERINGUE(S) fois
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 30/05/2023
30/05/2023 09 : 25 Manon DE [NOM]
Pathologie) 09 : 25
03/06/2023
03/06/2023 09 : 35 Ionogramme ( Na, K, CL ) Lise BRANET
09 : 35
03/06/2023
03/06/2023 09 : 35 Hémoculture Flacons 3 et 4 Lise BRANET
09 : 36
05/06/1923 06 : 00 Num +Formule +Plaq Jeanne [NOM]
05/06/1923 06 : 00 CRP sang ( dosage ) Jeanne [NOM]
05/06/2023 10 : 04 ECBU bactério milieu de jet [NOM] [NOM]
05/06/2023
05/06/2023 11 : 59 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
12 : 00
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 30/05/2023 DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 10 : 51 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 8 de 192 Jours - Matin midi 30/05/2023 [NOM]
A JEUN Signé
soir nuit Normal 08 : 39 [NOM]
10 Jours - Ttes les
30/05/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
10 : 51 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
30/05/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
10 : 51 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Notes du
professionel
de santé : 
Soins de
pansement
par une IDE
- à 08h Presc. de 01/06/2023 à domicile, Manon DE
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 12 : 31 tous les [NOM]
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
ACCOMPAGNER
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/05/2023 Emilie DI
INSTALLER AUX Réalisé
Normal 23 : 47 LULLO
TOILETTES
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 30/05/2023 [NOM]
Réalisé
POSE Normal 08 : 39 [NOM]
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] 30/05/2023 [NOM]
Réalisé
IDENTIFICATION Normal 08 : 39 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 02/06/2023 Emilie DI
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 23 : 57 LULLO
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 02/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 09 : 16 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - Matin [8h] 30/05/2023 [NOM]
Réalisé
BLOC Normal 08 : 39 [NOM]
1 Semaine - Matin 01/06/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
[8h] Normal 16 : 38 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 02/06/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 09 : 16 [NOM]
LIT : REFECTION 02/06/2023 Emilie DI
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 23 : 57 LULLO
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/05/2023 Emilie DI
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 23 : 47 LULLO
1 Semaine - Matin 02/06/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 09 : 16 [NOM]
TOILETTE : DOUCHE 1 Jour - Matin [8h] 30/05/2023 [NOM]
Réalisé
+SHAMPOING Normal 08 : 39 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/05/2023 Emilie DI
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
Normal 23 : 47 LULLO
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 1 Jour - Matin [8h] 30/05/2023 [NOM]
Réalisé
PROTHESES, VERNIS A Normal 08 : 39 [NOM]
ONGLES
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 05/06/2023 0/11 : Non administré [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 10 : 05 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
- 1xJour [8h] Presc. 01/06/2023
Brassière [NOM] Signé Lili IRIART
de Sortie 12 : 18
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 01/06/2023 0/84 : Non administré Manon DE
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 12 : 31 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL COD
2 CPR - Matin midi soir 01/06/2023 0/84 : Non administré Manon DE
ARW 500/30MG CPR EFF Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 12 : 31 Révisé/Traité [NOM]
[16] COMPRIME(S)
- à 08h Presc. de 01/06/2023 Manon DE
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 12 : 31 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 9 de 19Plan de soins Jour J du 05/06/2023 07h00 au 06/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Jeanne
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 04/06/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 11 : 17
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 4o /u 0t 6e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 1r : e 1( 7s) Si besoin - F 03in
 : 1
l 7e 06/06/2023 à 1 A9 M : 1 P7 * 1
Si nausée ou vomissement Admin le 05/06/2023 à
11 : 17
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Jeanne
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 04/06/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 11 : 17
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 4o /u 0t 6e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 1r : e 1( 7s) Si besoin - F 03in
 : 1
l 7e 06/06/2023 à 0 A3 M : 1 P7 * 1
Si nausée ou vomissement Admin le 05/06/2023 à
11 : 17
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Jeanne
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 04/06/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 11 : 17
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 4o /u 0t 6e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 1r : e 1( 7s) Si besoin - F 03in
 : 1
l 7e 06/06/2023 à 1 A1 M : 1 P7 * 1
Si nausée ou vomissement Admin le 05/06/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 30/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 10 : 49 21:00 * 1
1ère dose : 30/05/2023 @ 21:00 Fin le 28/06/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 04/06/2023 à
19 : 48
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 30/05/2023 à 08 : 00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 30/05/2023 @ 19:00 10:49 CPR
Fin le 29/06/2023 à
08 : 00
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 30/05/2023 à 19 : 00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 30/05/2023 @ 19:00 10:49 CPR
Fin le 29/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 25 MG GELULE - 25MG Début le 30/05/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 10 : 49 19:00 * 1
1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 25 MG GELULE - 25MG Début le 30/05/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 10 : 49 08:04 * 1
1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 25 MG GELULE - 25MG Début le 30/05/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 10 : 49 11:51 * 1
1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 16:51 * 1
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:51
Admin le 05/06/2023 à
10 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP 22 : 51 * 1
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à CPR
10 : 51
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 10 de 19Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Fin le 09/06/2023 à
30/05/2023 @ 10 : 51 04:51
si douleurs : EVA sup 4 Admin le 05/06/2023 à
10 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 04:51 * 1
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:51
Admin le 05/06/2023 à
10 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 10:51 * 1
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:51
Admin le 05/06/2023 à
10 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
O 30R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
O 30R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
O 30R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 0 G8 E : 0 L4 * 2
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
O 30R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 1 G1 E : 5 L1 * 2
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/05/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 49 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/05/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 49 08:04 * 1
midi soir - 1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/05/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 49 11:51 * 1
midi soir - 1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML IRIART Lili
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 31/05/2023 à 20 : 00 * 1
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 12 : 59 SERINGUE(S)
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 30/06/2023 à PREREMPLIE(S)
dose : 31/05/2023 @ 20:00 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 11 de 19Admin le 05/06/2023 à
08 : 04
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML IRIART Lili
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 31/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 12 : 59 08:04 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 30/06/2023 à SERINGUE(S)
dose : 31/05/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 05/06/2023 à
08 : 04
DI LULLO Emilie
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/05/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 47
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 23:47 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/05/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 47
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 23:47 Fin le 06/06/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/05/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 47
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 23:47 Fin le 06/06/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 30/05/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 30/05/2023 @ 08:39
08 : 39 Fin le 20/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 02/06/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:57
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 12/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 02/06/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:57
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 12/06/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 02/06/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:57
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 12/06/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 02/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 09 : 16
Semaine- Date Début : 02/06/2023 @ 09:16 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 01/06/2023 à
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 16:38
- 1 Semaine- Date Début : 01/06/2023 @ 16:38 Fin le 08/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 12 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 02/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 02/06/2023 09:16
@ 09 : 16 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 02/06/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:57
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 23:47
@ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
04 : 49
DI LULLO Emilie
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 23:47
@ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
04 : 49
DI LULLO Emilie
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 23:47
@ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
04 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 02/06/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 02/06/2023 @ 09:16
09 : 16 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:47
30/05/2023 @ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:47
30/05/2023 @ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:47
30/05/2023 @ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 13 de 19[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 14:00 * 1
10 : 51 08:00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 20:00 * 1
10 : 51 08:00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 02:00 * 1
10 : 51 08:00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 08:00 * 1
10 : 51 08:00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 14 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 06/06/2023 07h00 au 07/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 30/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 10 : 49 21:00 * 1
1ère dose : 30/05/2023 @ 21:00 Fin le 28/06/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 04/06/2023 à
19 : 48
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 30/05/2023 à 08 : 00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 30/05/2023 @ 19:00 10:49 CPR
Fin le 29/06/2023 à
08 : 00
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 30/05/2023 à 19 : 00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 30/05/2023 @ 19:00 10:49 CPR
Fin le 29/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 25 MG GELULE - 25MG Début le 30/05/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 10 : 49 08:00 * 1
1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 25 MG GELULE - 25MG Début le 30/05/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 10 : 49 12:00 * 1
1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 25 MG GELULE - 25MG Début le 30/05/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 10 : 49 19:00 * 1
1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 10:51 * 1
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:51
Admin le 05/06/2023 à
10 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 16:51 * 1
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:51
Admin le 05/06/2023 à
10 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 22:51 * 1
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:51
Admin le 05/06/2023 à
10 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 04:51 * 1
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:51
Admin le 05/06/2023 à
10 : 51
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 00 * 2
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : Début le 30/05/2023 à GEL
30/05/2023 @ 12 : 00 10:51
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 15 de 19Fin le 29/06/2023 à
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
O 30R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
O 30R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
O 30R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/05/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 49 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/05/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 49 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/05/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 49 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
11 : 51
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML IRIART Lili
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 31/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 12 : 59 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 30/06/2023 à SERINGUE(S)
dose : 31/05/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 05/06/2023 à
08 : 04
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML IRIART Lili
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 31/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 12 : 59 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 30/06/2023 à SERINGUE(S)
dose : 31/05/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 05/06/2023 à
08 : 04
DI LULLO Emilie
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/05/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 47
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 23:47 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - [NOM] [NOM]
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 30/05/2023 @ Début le 30/05/2023 à
08 : 39 08:39 08:00 * 1
Fin le 20/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 16 de 19Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 02/06/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:57
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 12/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 02/06/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:57
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 12/06/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 02/06/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:57
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 12/06/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 02/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 09 : 16
Semaine- Date Début : 02/06/2023 @ 09:16 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 01/06/2023 à
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 16:38
- 1 Semaine- Date Début : 01/06/2023 @ 16:38 Fin le 08/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 02/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 02/06/2023 09:16
@ 09 : 16 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 02/06/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:57
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 23:47
@ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
04 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 02/06/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 02/06/2023 @ 09:16
09 : 16 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:47
30/05/2023 @ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/06/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 17 de 19[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 08:00 * 1
10 : 51 08:00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 14:00 * 1
10 : 51 08:00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 20:00 * 1
10 : 51 08:00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 02:00 * 1
10 : 51 08:00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
05/06/2023 11 : 05 05/06/2023 05:35 03/06/2023 10:50 03/06/2023 10:01 03/06/2023 09:36
Résultat de labo
(5971156) (5970918) (5969207) (5970073) (5970062)
CRP 71 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230605120023-1.pdf Bact230603105613-1.pdf Bact230604133004-1.pdf Bact230603104011-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230605074030-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
52,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,69 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
16,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,82 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,0 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 18 de 19Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 16,2 %
Lymphocytes (#) 0,83 10.9/l
Monocytes (%) 14,4 %
Monocytes (#) 0,74 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 33,0 %
Indice de distribution des
15,5 %
hématies
Résultat Automate flacon
En cours En cours En cours
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de Volume correct Volume correct
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours En cours
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct Volume correct
Sur voie veineuse Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique périphérique
Présence de plus de
Culture ECBU TK 2 germes (culture
polymicrobienne)
Leucocytes 5,13 10.9/l 99 /µL
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 3,59 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,5 g/dl
VGM 91,9 fl
TCMH 32,0 pg
CCMH 34,8 g/dl
Plaquettes 268 10.9/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
[NOM] Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste DEROURE
[NOM]
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 30/05/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une mastectomie du sein gauche associée à un curage axillaire gauche.
Sortie Postop
Les suites ont été simples.
La patiente sera revue en consultation post-opératoire pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM] / Manon DE [NOM]
10100302420
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 19 de 19