[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 260 DONOZTUIKO ERREPIDEA BONTAIRIA Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23212976
Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 17:39
Date d'admission : 11/12/2023
Heure de sortie : 
Date de sortie : 
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]-
Le [NOM] CABINET [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
SALLABERRY
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 16/12/2023 16/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023
surveillance 08 : 05 00:30 14:54 12:02 08:04 15:24 08:35 04:35 00:05 22:39 19:03 15:35 09:13
Température 36 36,10 36,80 37,10 36,80 37 36,30 36,50 37,50 36,20
Pouls 60 62 66 77 64 69 65 66 59
PA
138 102 163 135 128 136 164 145 127
Systolique
PA
65 58 79 73 69 65 74 72 57
Diastolique
Saturation
96 97 95 96 97 98 96 95 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
3 0 0 0 0 1 2 5 5 5 0 0 0
repos
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles
Débit O²
[L/mn]
Balance des entrées - Sorties
Item de 14/12/2023 13/12/2023
surveillance 07 : 55 07:59
Balance
-100 -70
hydrique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 1 de 18totale
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-30 -70
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 100 70
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 30 70
(session)
Poids/Taille
Item de 11/12/2023
surveillance 17 : 43
Poids [kg] 79
Taille [cm] 153
Surv. Isolement et Contention
Item de 16/12/2023 16/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 12/12/2023 12/12/2023
surveillance 08 : 05 00:30 14:54 08:04 15:24 08:35 00:05 19:03 15:35 09:13 04:36 22:42 18:39
Température 36 36,10 36,80 37,10 36,80 37 36,30 36,50 37,50 36,20 36,70
Pouls 60 62 66 77 64 69 65 66 59 61 63 62
PA
138 102 163 135 128 136 164 145 127 118 139 107
Systolique
PA
65 58 79 73 69 65 74 72 57 59 70 58
Diastolique
Saturation
96 97 95 96 97 98 96 95 96 95 95 95
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Surv. Contention
Item de 16/12/2023 16/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 12/12/2023 12/12/2023
surveillance 08 : 05 00:30 14:54 08:04 15:24 08:35 00:05 19:03 15:35 09:13 04:36 22:42 18:39
Température 36 36,10 36,80 37,10 36,80 37 36,30 36,50 37,50 36,20 36,70
Pouls 60 62 66 77 64 69 65 66 59 61 63 62
PA
138 102 163 135 128 136 164 145 127 118 139 107
Systolique
PA
65 58 79 73 69 65 74 72 57 59 70 58
Diastolique
Saturation
96 97 95 96 97 98 96 95 96 95 95 95
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Jo TE femorale droite et tentative de recanalisation stent occlus en AFS sans succès.
1 redon à droite, point de ponction femoral gauche pour l'artériographie = femoseal
DR. [NOM] 12/12/2023
Note d'évolution
[NOM] 14 : 17 Reprise Kardégic dès ce soir et Lovenox en préventif.
Repos strcict au lit jusqu'à demain matin
Surveillance Psychiatrie
Item de 16/12/2023 16/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 13/12/2023 12/12/2023 12/12/2023
surveillance 08 : 05 00:30 14:54 08:04 15:24 08:35 00:05 19:03 15:35 09:13 04:36 22:42 18:39
Température 36 36,10 36,80 37,10 36,80 37 36,30 36,50 37,50 36,20 36,70
Pouls 60 62 66 77 64 69 65 66 59 61 63 62
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 2 de 18PA
138 102 163 135 128 136 164 145 127 118 139 107
Systolique
PA
65 58 79 73 69 65 74 72 57 59 70 58
Diastolique
Saturation
96 97 95 96 97 98 96 95 96 95 95 95
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Hémodynamique : stable et apyrétique
Douleur : non algique
Surv vascu : [NOM] et MIG pouls pédieux perçu au doppler; membres chauds et colorés; sensibilité
et motricité ok
16/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Risque infectieux : 
10 : 57
- pansement refait ce jour par collègue IDE - hydrocellulaire
- plaie colle propre avec présence d'ecchymose : connue
Elimination : G+S- --> sachet de laxatifs donné
Devenir : RAD ce jour 16/12 avec sa fille 11h30 - ordo et courrier med donné
RDV ok
Douleur : patiente non algique durant la nuit
Risque infectieux : apyrétique, pansement scarpa gauche propre et plaie colle propre
[NOM] 16/12/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 36 Surveillance vasculaire : MI droit et gauche colorés et chauds, motricité et sensibilité ok, pouls
pédieux ok
Hémodynamique : stable
Douleur : non algique
Surveillance vascu : 
-MID chaud et coloré, sensibilité et moticité ok, pouls pédieux perçu
-MIG chaud et coloré, sensibilité et motricité ok, pouls pédieux perçu
Risque infectieux : 
[NOM] 15/12/2023
Note IDE -Psmt propre
[NOM] 15 : 43
-Plaie colle propre, avec ecchymoses
Transit : ok
Elimination : ok
Devenir : RAD prévu demain avec sa fille à 11h30, RDV faxé,
Hémodynamique : stable et apyrétique
Douleur : non algique
Surv vascu : [NOM] et MIG pouls pédieux perçu au doppler; membres chauds et colorés; sensibilité
et motricité ok
15/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 52 Risque infectieux:
- pansement propre et occlusif
- plaie colle propre avec présence d'ecchymose : connue
Elimination : G+
Devenir : RAD +/- 16/12 avec sa fille; rdv faxé
Douleur=> non algiquevasc => pied chaud et bien coloré, sensibilité et motricité ok, pouls
15/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] pédieux bien perçu au doppler, ecchymose stable au scarpa dt, [NOM] propres
00 : 54
Douleur : non algique
surveillance vascu : 
MIG chaud et coloré Mobilite motricité ok Pouls pédieux perçu
[NOM] 14/12/2023
Note IDE [NOM] chaud et coloré Mobilite motricité ok Pouls pédieux perçu
[NOM] 15 : 53
Risque infectieux : 
Apyrétique
Psmnt propres
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 3 de 18Plaie colle propre, présence de petite ecchymoses
Transit : ok
Elimination : ok
Devenir : RAD samedi avec sa fille, RDV ok
patiente rencontrée aves sa fille : 
vit seule dans maison à étage (locataire) à Hélette . Est isolée.
Fille vit à St Pierre d'Irube et passe régulièrement .
Fille fait des démarches pour projet de rapprochement de sa mère à St Pierre d'Irube, a RDV avec
Adeline BROINE- 14/12/2023 l'élue de St Pierrre d'Irube.
Notes équipe sociale
LARRABURU 14 : 00 La patiente est habituellement autonome pour les AVQ et conduit.
Elle souhaiterait une aide ménagère sur les premières semaines de la sortie.
Infos données /aides ( fille va contacter mutuelle et AGIRC ARRCO).
Concernant l'aide de la Caisse de retraite ( CARSAT ), le reste à charge pour la patiente est trop
onéreux donc ne préfère pas que je fasse une ARDH.
Patiente peu algique ce matin
apyrétique
Vasculaire : [NOM] chaud, sensibilité et motricité ok, pouls pédieux perçu
14/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pst propre refait ce matin
09 : 46
Redon à donné 30 cc séro sanglant sur 24h --> vu avec Christian ablation ce jour
Devenir : Vu avec af sortie plutôt samedi
allo as pour aide ménagère
Douleur à 22h40 => ATG2 donné => soulagé puis à 4h35 => ATG3Apyrétiqueredon aspiratif =>
13/12/2023 20ccvasc => pied chaud et bien coloré, sensibilité et motricité ok, pouls pédieux bien perçu au
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 41 doppler, ecchymose délimitée au scarpa dt, [NOM] propresVVP fonctionnelle
Douleur : non algique
Surveillance vascu : [NOM] chaud et coloré, sensibilité +/- haut de cuisse et motricité ok, pouls
pédieux perçu
Redon en aspi : +20 cc sanglant
Risque infectieux : 
[NOM] 13/12/2023
Note IDE -Apyrétique
[NOM] 18 : 32
-psmt propre
-VVP fonctionnelle
Transit : G+ S-
Elimination ok
Devenir : RAD prévu le 15/12 avec fille, RDV faxé
Douleur : non algique
Surveillance vascu : [NOM] chaud et coloré, sensibilité et motricité ok, pouls pédieux perçu
Risque infectieux : 
-Apyrétique
[NOM] [NOM] 13/12/2023 -psmt propre
Note IDE
[NOM] 15 : 39 -VVP fonctionnelle
Transit : G+ S-
Elimination ok
Devenir : RAD prévu le 15/12 avec fille, RDV faxé
Patiente un peu algique
apyrétique
Vasculaire : pouls pédieux perçu, [NOM] chaud, sensibilité et motricité
Pst propre
13/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Redon en aspi à donné 70 cc séro sanglant
09 : 58
VVP fonctionnelle
1 er lever ok
[NOM] 12/12/2023 Douleur : patiente non algique durant la nuit
Note IDE
[NOM] 22 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 4 de 18Risque infectieux : apyrétique, [NOM] scarpa droit et gauche tâchés et délimités
Surveillance vasculaire : MI droit et gauche colorés et chauds, motricité et sensibilité ok, pouls
pédieux ok
Risque hémorragique : un redon en aspi, +60cc sanglant
Hémodynamique : stable
Elimination : reprise mictionnelle en début de nuit
BS prélevé ce matin
Retour bloc vers 17h - TE fémorale dt par Dr [NOM] : stable et apyrétique
Douleur : non algique
Surv vascu : [NOM] et MIG pouls pédieux perçu au doppler, pieds chauds et colorés, sensibilité et
motricité ok
12/12/2023 Lever à J1
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 01 Reprise ATC préventif dès ce soir - administré 20h
Risque infectieux : [NOM] propres et occlusifs (redon et scarpa gche)
Risque hémorragique : redon en aspi en place, a donné 40cc séreux sanglant
Elimination : pas de reprise mictionnelle - bladder à 190cc à 21h
12/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Patiente descendu au bloc à 10h
12 : 04
Douleur : patiente non algique
[NOM] 11/12/2023 Risque infectieux : apyrétique
Note IDE
[NOM] 23 : 42
A jeun à partir de minuit
Patiente préparée pour le bloc, pré med administré
Entrée ce jour 17h - bloc prévu le 12/12 pour une TE fémorale droit par Dr [NOM] : HTA, AOMI, tabac sevré depuis 07/23, asthme, PTG, hypothyroïdie
Mode de vie : retraitée, vit seule à domicile avec animaux de compagnie; fille très présente
Souhaite RAD et être mis en relation avec assistante sociale pour avoir des aides au domicile
11/12/2023 Hémodynamique : TA 189/118 à l'arrivée --> TA
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 13 ECG fait
Douleur : non algique au repos
RAI prélevé et demande de culot en attente faxé
Allo Anesth de garde car ttt hta changé --> indication de ne pas lui donner ce soir
AJ 00h
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 12/12/2023 15 : 08
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 12/12/2023 15 : 08 14/12/2023 03:25
41.666666666666664MOULIN
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [NOM]
0,002 L - Normal 12/12/2023 15 : 08 13/12/2023 22:40
INJ [20] Ampoule(s) [NOM]
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 12/12/2023 14 : 59 16/12/2023 08:05
[NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 5 de 18ATORVASTATINE
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 1 CPR 16/12/2023 10 : 47
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
EBASTINE ARW 10 MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 12/12/2023 14 : 59 15/12/2023 18:41
CPR [30] CPR(s) Normal [NOM]
EBASTINE ARW 10 MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 16/12/2023 10 : 47
CPR [30] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
ESCITALOPRAM
DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - Matin [8h] Normal 12/12/2023 14 : 59 16/12/2023 08:05
[NOM]
COMPRIME(S)
ESCITALOPRAM
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR 16/12/2023 10 : 47
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
EZETIMIBE MYL 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 12/12/2023 14 : 59 16/12/2023 08:05
CPR [90] CPR(s) [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 16/12/2023 10 : 47
CPR [90] CPR(s) Sortie [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 12/12/2023 14 : 59 16/12/2023 08:05
[NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 16/12/2023 10 : 47
Sortie [NOM]
Sachet(s)
LEVOTHYROX 50MICROG DR. [NOM]
1,5 CPR - Matin [8h] Normal 12/12/2023 14 : 59 16/12/2023 08:05
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
LEVOTHYROX 50MICROG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1,5 CPR 16/12/2023 10 : 47
CPR [50] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
OXYCODONE MYL LP DR. [NOM]
5 mg - Soir [19h] Normal 14/12/2023 13 : 02 14/12/2023 18:38
5MG CPR [28] CPR(s) [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 12/12/2023 15 : 08 14/12/2023 04:35
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 12/12/2023 15 : 08 16/12/2023 08:05
Normal [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 16/12/2023 10 : 47
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SERESTA 50MG CPR [20] DR. [NOM]
0,75 CPR - Nuit [21h] Normal 12/12/2023 14 : 59 15/12/2023 18:42
COMPRIME(S) [NOM]
SERESTA 50MG CPR [20] - Nuit [21h] Presc. de DR. [NOM]
0,75 CPR 16/12/2023 10 : 47
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
0,5 CPR - Nuit [21h] Normal 12/12/2023 14 : 59 15/12/2023 18:42
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de DR. [NOM]
0,5 CPR 16/12/2023 10 : 47
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 12/12/2023 15 : 08 14/12/2023 20:05
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
NICOPATCHLIB 14MG/24H
DISP [NOM] DR. [NOM]
10 mg - Matin [8h] Normal 12/12/2023 14 : 59 16/12/2023 08:05
[28] DISPOSITIF [NOM]
TRANSDERMIQUE(s)
NICOPATCHLIB 14MG/24H
DISP [NOM] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
10 mg 16/12/2023 10 : 47
[28] DISPOSITIF Sortie [NOM]
TRANSDERMIQUE(s)
NICOPATCHLIB 21MG/24H
2
DISP [NOM] DR. [NOM]
DISPOSITIF - Matin [8h] Normal 12/12/2023 14 : 59 15/12/2023 08:02
[28] DISPOSITIF [NOM]
TRANSDERMIQUE
TRANSDERMIQUE(s)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP - Matin midi soir DR. [NOM]
2 Dose(s) 12/12/2023 14 : 59
INH [200] FLACON(S) Normal [NOM]
PRESSURISE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 6 de 18Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[NOM] [NOM]
16/12/2023 10 : 47 Signé DR. [NOM]
[NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 11/12/2023
A JEUN Signé APEL-
fois 21 : 19
GARAY
11/12/2023 [NOM]
BOISSON AVANT MINUIT Signé - à 23h Normal
21 : 16 [NOM]
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 14/12/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
[8h] Normal 13 : 36 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 11/12/2023 [NOM]
Signé - à 21h Normal
BLOC 21 : 16 [NOM]
1 Semaine - Matin 14/12/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
[8h] Normal 13 : 36 [NOM]
LIT : REFECTION 11/12/2023 [NOM]
Signé - à 21h Normal
COMPLETE 21 : 16 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 14/12/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 13 : 36 [NOM]
[NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 11/12/2023
SOMMEIL : SURV. Signé APEL-
Normal 21 : 18
GARAY
[NOM]
11/12/2023
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal APEL-
21 : 19
GARAY
1 Semaine - Matin 15/12/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé
[8h] Normal 10 : 10 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 11/12/2023 [NOM]
Signé - à 21h Normal
TOILETTE BETASCRUB 21 : 16 [NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE / 11/12/2023
Signé - à 08h Normal APEL-
TOILETTE BETASCRUB 21 : 19
GARAY
TOILETTE DOUCHE / 11/12/2023 [NOM]
Signé - à 21h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 21 : 16 [NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE / 11/12/2023
Signé - à 08h Normal APEL-
TOILETTE HIBISCRUB 21 : 19
GARAY
[NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 11/12/2023
URINAL/BASSIN instalation Signé APEL-
16h] 1 seule fois 21 : 19
GARAY
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 11/12/2023 [NOM]
Signé - à 23h Normal
PROTHESES, VERNIS A 21 : 16 [NOM]
ONGLES
10 Jours - Ttes les
12/12/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 08 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
12/12/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
15 : 08 [NOM]
Transit) 20h] Normal
SOINS DE BOUCHE 11/12/2023 [NOM]
Signé - à 23h Normal
[NOM] 21 : 16 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
DR.
- Ttes les 48H (1j /2) 16/12/2023 surveillance
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Presc. de Sortie 10 : 47 pansement
[NOM]
WE et
jours fériés
compris
[NOM]
BRACELET 11/12/2023
Réalisé - à 08h Normal APEL-
IDENTIFICATION 21 : 19
GARAY
[NOM]
11/12/2023
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal APEL-
21 : 19
GARAY
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 11/12/2023
Réalisé - à 08h Normal APEL-
BLOC 21 : 19
GARAY
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 7 de 18[NOM]
LIT : REFECTION 11/12/2023
Réalisé - à 08h Normal APEL-
COMPLETE 21 : 19
GARAY
TOILETTE : DOUCHE 1 Jour - Matin [8h] 14/12/2023 [NOM]
Réalisé
+SHAMPOING Normal 13 : 36 [NOM]
VERIF. ABSENCE
[NOM]
BIJOUX, MAQUILLAGE, 11/12/2023
Réalisé - à 08h Normal APEL-
PROTHESES, VERNIS A 21 : 19
GARAY
ONGLES
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM].
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 16/12/2023 0/30 : Non administré
EG 40MG CPR [30] Signé [NOM]
ORALE Sortie 10 : 47 A valider
COMPRIME(S) [NOM]
10 Jours - Ttes les DR.
16/12/2023
COMPRESSE [NOM] Signé 48H (1j /2) Presc. de [NOM]
10 : 47
Sortie [NOM]
DR.
[NOM] 10 MG 1 CPR - Prise unique à 19h 16/12/2023 0/30 : Non administré
Signé [NOM]
CPR [30] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 10 : 47 A valider
[NOM]
DR.
[NOM] [NOM] 16/12/2023
Signé - Presc. de Sortie [NOM]
[NOM] [NOM] 10 : 47
[NOM]
ESCITALOPRAM DR.
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 16/12/2023 0/30 : Non administré
ARW 10MG CPR [28] Signé [NOM]
ORALE Sortie 10 : 47 A valider
COMPRIME(S) [NOM]
DR.
[NOM] 10MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 16/12/2023 0/30 : Non administré
Signé [NOM]
CPR [90] CPR(s) ORALE Sortie 10 : 47 A valider
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR DR.
1 SACHET - Matin [8h] Presc. de 16/12/2023 0/30 : Non administré
ORALE SACHET [30] Signé [NOM]
ORALE Sortie 10 : 47 A valider
Sachet(s) [NOM]
DR.
[NOM] 50MICROG 1,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 16/12/2023 0/45 : Non administré
Signé [NOM]
CPR [50] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 47 A valider
[NOM]
NICOPATCHLIB 14MG/24H
DR.
[NOM] [NOM] 10 mg - Matin [8h] Presc. de 16/12/2023 0/10 : Non administré
Signé [NOM]
[28] DISPOSITIF TRANSDERMIQUE Sortie 10 : 47 A valider
[NOM]
TRANSDERMIQUE(s)
10 Jours - Ttes les DR.
16/12/2023
[NOM] [NOM] Signé 48H (1j /2) Presc. de [NOM]
10 : 47
Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW DR.
2 GEL - Matin midi soir nuit 16/12/2023 0/56 : Non administré
500MG GELULE [12] Signé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 10 : 47 A valider
Gelule(s) [NOM]
DR.
[NOM] 50MG CPR [20] 0,75 CPR - Nuit [21h] Presc. de 16/12/2023 0/23 : Non administré
Signé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 47 A valider
[NOM]
10 Jours - Ttes les DR.
[NOM] [NOM] 16/12/2023
Signé 48H (1j /2) Presc. de [NOM]
Ampoule 10ML 10 : 47
Sortie [NOM]
10 Jours - Ttes les DR.
16/12/2023
[NOM] de [NOM] Signé 48H (1j /2) Presc. de [NOM]
10 : 47
Sortie [NOM]
DR.
- Ttes les 48H (1j /2) 16/12/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Presc. de Sortie 10 : 47
[NOM]
DR.
[NOM] 7,5MG 0,5 CPR - Nuit [21h] Presc. de 16/12/2023 0/15 : Non administré
Signé [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 47 A valider
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 8 de 18Plan de soins Jour J du 16/12/2023 07h00 au 17/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 12/12/2023 à
D 12ir /1ec 2t /e 2 0- 2M 3 a @tin 1 m 4 : i 5d 9i soir Si besoin - Début presc.: 1 F4 in:5 l9 e 11/01/2024 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 2
si besoin 12 : 00
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 12/12/2023 à
D 12ir /1ec 2t /e 2 0- 2M 3 a @tin 1 m 4 : i 5d 9i soir Si besoin - Début presc.: 1 F4 in:5 l9 e 11/01/2024 à 1 D2 o: s0 e0 ( s* ) 2
si besoin 12 : 00
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 12/12/2023 à
D 12ir /1ec 2t /e 2 0- 2M 3 a @tin 1 m 4 : i 5d 9i soir Si besoin - Début presc.: 1 F4 in:5 l9 e 11/01/2024 à 1 D9 o: s0 e0 ( s* ) 2
si besoin 12 : 00
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 10:40 * 0.002
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 28/12/2023 à L
Si EN>3 16 : 40
Admin le 13/12/2023 à
22 : 40
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 16:40 * 0.002
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 28/12/2023 à L
Si EN>3 16 : 40
Admin le 13/12/2023 à
22 : 40
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 22:40 * 0.002
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 28/12/2023 à L
Si EN>3 16 : 40
Admin le 13/12/2023 à
22 : 40
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 04:40 * 0.002
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 28/12/2023 à L
Si EN>3 16 : 40
Admin le 13/12/2023 à
22 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 12/12/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 59 08:05 * 1
[8h] - 1ère dose : 13/12/2023 @ 08:00 Fin le 27/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — EBASTINE ARW 10 MG CPR - 10MG Début le 12/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 14 : 59 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 12/12/2023 @ 19:00 Fin le 10/01/2024 à CPR
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
18 : 41
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - [NOM] [NOM]
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 12/12/2023 à 08 : 05 * 1
[8h] - 1ère dose : 13/12/2023 @ 08:00 14:59 CPR
Fin le 27/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 9 de 18Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE VTS 10MG CPR - 10MG Début le 12/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 59 08:05 * 1
1ère dose : 13/12/2023 @ 08:00 Fin le 27/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 12/12/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 14 : 59
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 13/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à 0 S8 A : 0 C5 H * E T1
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 12/12/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE 14 : 59 08:05 * 1.5
- Matin [8h] - 1ère dose : 13/12/2023 @ 08:00 Fin le 27/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR Début le 14/12/2023 à
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Soir 13 : 02
[19h] - 1ère dose : 14/12/2023 @ 19:00 Fin le 12/01/2024 à 19:00 * 5 mg
19 : 00
Admin le 14/12/2023 à
18 : 38
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 10:35 * 1
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 22/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:35
Admin le 14/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 14:35 * 1
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 22/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:35
Admin le 14/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 18:35 * 1
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 22/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:35
Admin le 14/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 22:35 * 1
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 22/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:35
Admin le 14/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 02:35 * 1
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 22/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:35
Admin le 14/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 06:35 * 1
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 22/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:35
Admin le 14/12/2023 à
04 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 10 de 18[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 08
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 11/01/2024 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 08
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 11/01/2024 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 08
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 11/01/2024 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 08
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 11/01/2024 à 0 G8 E : 0 L5 * 2
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG Début le 12/12/2023 à
comprime - Dose 0,75 CPR - ORALE - Nuit [21h] 14 : 59 21:00 * 0.75
- 1ère dose : 12/12/2023 @ 21:00 Fin le 26/12/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 15/12/2023 à
18 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 12/12/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 14 : 59 21:00 * 0.5
- 1ère dose : 12/12/2023 @ 21:00 Fin le 26/12/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 15/12/2023 à
18 : 42
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 12/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 15 : 08 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 11/01/2024 à SERINGUE(S)
13/12/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 14/12/2023 à
20 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — NICOPATCHLIB 14MG/24H DISP Début le 12/12/2023 à
[NOM] - 14MG/24H dispositif - Dose 10 14 : 59
m dog
s
e-
 : 
T 1R 3/A 1N 2/S 2D 02E 3R @M I 0Q 8U : 0E
0
- Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à 0 m8 g : 05 * 10
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H [NOM] [NOM]
DISP [NOM] - 21MG/24H dispositif - Début le 12/12/2023 à
Dose 2 DISPOSITIF TRANSDERMIQUE - 14 : 59 08:00 * 2
TRANSDERMIQUE - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 27/12/2023 à DISPOSITIF
13/12/2023 @ 08 : 00 08:00 TRANSDERMIQUE
Admin le 15/12/2023 à
08 : 02
APEL-GARAY [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/12/2023 21:18
@ 21 : 18 Fin le 18/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/12/2023 à
05 : 07
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 11 de 18APEL-GARAY [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/12/2023 21:18
@ 21 : 18 Fin le 18/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/12/2023 à
05 : 07
APEL-GARAY [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/12/2023 21:18
@ 21 : 18 Fin le 18/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/12/2023 à
05 : 07
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 @ Début le 12/12/2023 à
15 : 08 15:08 08:00 * 1
Fin le 22/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 @ Début le 12/12/2023 à
15 : 08 15:08 14:00 * 1
Fin le 22/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 @ Début le 12/12/2023 à
15 : 08 15:08 20:00 * 1
Fin le 22/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 @ Début le 12/12/2023 à
15 : 08 15:08 02:00 * 1
Fin le 22/12/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ 15:08 08:00 * 1
15 : 08 Fin le 11/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ 15:08 14:00 * 1
15 : 08 Fin le 11/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ 15:08 20:00 * 1
15 : 08 Fin le 11/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ 15:08 02:00 * 1
15 : 08 Fin le 11/01/2024 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 12 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 17/12/2023 07h00 au 18/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 12/12/2023 à
D 12ir /1ec 2t /e 2 0- 2M 3 a @tin 1 m 4 : i 5d 9i soir Si besoin - Début presc.: 1 F4 in:5 l9 e 11/01/2024 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 2
si besoin 12 : 00
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 12/12/2023 à
D 12ir /1ec 2t /e 2 0- 2M 3 a @tin 1 m 4 : i 5d 9i soir Si besoin - Début presc.: 1 F4 in:5 l9 e 11/01/2024 à 1 D2 o: s0 e0 ( s* ) 2
si besoin 12 : 00
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM]
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 12/12/2023 à
D 12ir /1ec 2t /e 2 0- 2M 3 a @tin 1 m 4 : i 5d 9i soir Si besoin - Début presc.: 1 F4 in:5 l9 e 11/01/2024 à 1 D9 o: s0 e0 ( s* ) 2
si besoin 12 : 00
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 10:40 * 0.002
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 28/12/2023 à L
Si EN>3 16 : 40
Admin le 13/12/2023 à
22 : 40
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 16:40 * 0.002
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 28/12/2023 à L
Si EN>3 16 : 40
Admin le 13/12/2023 à
22 : 40
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 22:40 * 0.002
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 28/12/2023 à L
Si EN>3 16 : 40
Admin le 13/12/2023 à
22 : 40
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 04:40 * 0.002
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 28/12/2023 à L
Si EN>3 16 : 40
Admin le 13/12/2023 à
22 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 12/12/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 59 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 13/12/2023 @ 08:00 Fin le 27/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — EBASTINE ARW 10 MG CPR - 10MG Début le 12/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 14 : 59 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 12/12/2023 @ 19:00 Fin le 10/01/2024 à CPR
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
18 : 41
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - [NOM] [NOM]
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 12/12/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 13/12/2023 @ 08:00 14:59 CPR
Fin le 27/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 13 de 18Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE VTS 10MG CPR - 10MG Début le 12/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 59 08:00 * 1
1ère dose : 13/12/2023 @ 08:00 Fin le 27/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 12/12/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 14 : 59
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 13/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 12/12/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE 14 : 59 08:00 * 1.5
- Matin [8h] - 1ère dose : 13/12/2023 @ 08:00 Fin le 27/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR Début le 14/12/2023 à
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Soir 13 : 02
[19h] - 1ère dose : 14/12/2023 @ 19:00 Fin le 12/01/2024 à 19:00 * 5 mg
19 : 00
Admin le 14/12/2023 à
18 : 38
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 10:35 * 1
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 22/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:35
Admin le 14/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 14:35 * 1
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 22/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:35
Admin le 14/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 18:35 * 1
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 22/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:35
Admin le 14/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 22:35 * 1
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 22/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:35
Admin le 14/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 02:35 * 1
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 22/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:35
Admin le 14/12/2023 à
04 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:08 06:35 * 1
12/12/2023 @ 15 : 08 Fin le 22/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:35
Admin le 14/12/2023 à
04 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 14 de 18[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 08
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 11/01/2024 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 08
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 11/01/2024 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 08
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 11/01/2024 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 08
O 12R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 11/01/2024 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG Début le 12/12/2023 à
comprime - Dose 0,75 CPR - ORALE - Nuit [21h] 14 : 59 21:00 * 0.75
- 1ère dose : 12/12/2023 @ 21:00 Fin le 26/12/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 15/12/2023 à
18 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 12/12/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 14 : 59 21:00 * 0.5
- 1ère dose : 12/12/2023 @ 21:00 Fin le 26/12/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 15/12/2023 à
18 : 42
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 12/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 15 : 08 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 11/01/2024 à SERINGUE(S)
13/12/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 14/12/2023 à
20 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — NICOPATCHLIB 14MG/24H DISP Début le 12/12/2023 à
[NOM] - 14MG/24H dispositif - Dose 10 14 : 59
m dog
s
e-
 : 
T 1R 3/A 1N 2/S 2D 02E 3R @M I 0Q 8U : 0E
0
- Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 27/12/2023 à 0 m8 g : 00 * 10
Admin le 16/12/2023 à
08 : 05
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H [NOM] [NOM]
DISP [NOM] - 21MG/24H dispositif - Début le 12/12/2023 à
Dose 2 DISPOSITIF TRANSDERMIQUE - 14 : 59 08:00 * 2
TRANSDERMIQUE - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 27/12/2023 à DISPOSITIF
13/12/2023 @ 08 : 00 08:00 TRANSDERMIQUE
Admin le 15/12/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 14/12/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 13:36
14/12/2023 @ 13 : 36 Fin le 21/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
09 : 30
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] -
[NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
1 Semaine- Date Début : 14/12/2023 @ 13:36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 15 de 18Début le 14/12/2023 à
13 : 36
Fin le 21/12/2023 à
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
08 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 14/12/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 14/12/2023 13:36
@ 13 : 36 Fin le 21/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
09 : 30
APEL-GARAY [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/12/2023 21:18
@ 21 : 18 Fin le 18/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/12/2023 à
05 : 07
APEL-GARAY [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/12/2023 21:18
@ 21 : 18 Fin le 18/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/12/2023 à
05 : 07
APEL-GARAY [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/12/2023 21:18
@ 21 : 18 Fin le 18/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/12/2023 à
05 : 07
[NOM] [NOM]
Début le 15/12/2023 à
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 10:10
- 1 Semaine- Date Début : 15/12/2023 @ 10:10 Fin le 22/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/12/2023 à
09 : 30
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 @ Début le 12/12/2023 à
15 : 08 15:08 08:00 * 1
Fin le 22/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 @ Début le 12/12/2023 à
15 : 08 15:08 14:00 * 1
Fin le 22/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 @ Début le 12/12/2023 à
15 : 08 15:08 20:00 * 1
Fin le 22/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/12/2023 @ Début le 12/12/2023 à
15 : 08 15:08 02:00 * 1
Fin le 22/12/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ 15:08 08:00 * 1
15 : 08 Fin le 11/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ 15:08 14:00 * 1
15 : 08 Fin le 11/01/2024 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 16 de 18Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ 15:08 20:00 * 1
15 : 08 Fin le 11/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/12/2023 @ 15:08 02:00 * 1
15 : 08 Fin le 11/01/2024 à
14 : 00
Résultats de laboratoire
13/12/2023 06 : 28
Résultat de labo
(6122235)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
93 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 106 mmol/l
Créatinine 52 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo231213074135-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
83,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
10,93 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 10,8 %
Lymphocytes (#) 1,41 10.9/l
Monocytes (%) 5,6 %
Monocytes (#) 0,73 10.9/l
Glucose 7,1 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,1 %
Indice de distribution des
12,6 %
hématies
Potassium 4,5 mmol/l
Leucocytes 13,10 10.9/l
Hématies 4,15 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,8 g/dl
VGM 91,8 fl
TCMH 30,8 pg
CCMH 33,6 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Osmolarité sang 283 mOSM/l
Plaquettes 176 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste
Volume plaquettaire moyen 10,8 fl
Lettres
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 17 de 18Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 16/12/2023
Docteur [NOM]
Cabinet [NOM]
Le [NOM]
[CODE_POSTAL]
Docteur [NOM] PERLANT
[ETABLISSEMENT]
C.H.C.B.
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d' une TE femorale droite et tentative de recanalisation de l'AFS.
Sortie Postop
Elle présente une claudication IIb, sans signe d'ischémie critique.
Les suites ont été simples, la plaie est en ordre.
Les fils sont résorbables, la plaie est collée par une colle dermique permettant la douche.
Une surveillance de la plaie par IDE à domicile est prescrite.
Le traitement habituel reste inchangé.
La patiente sera revue en consultation dans un mois avec un [NOM] [NOM] des MI de contrôle pour
juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101056322
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23212976 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 153 cm - Poids: 79 kg - IMC: 33.748
Le 16/12/2023 11 : 13 Page 18 de 18