[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : RESIDENCE [NOM] [NOM] D RUE [NOM] Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23096715
Localisation : NEURO-CHIRURGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 17/05/2023 Heure d'admission: 17:06
Date de sortie : 22/05/2023 Heure de sortie: 13:26
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de [TEL]
Concubin [NOM] [NOM]
confiance 83
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 22/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023
surveillance 08 : 42 08:41 05:12 23:28 23:25 14:47 11:58 08:04 08:03 04:55 23:23 18:37 15:11
Température 36,70 37,50 36,60 36 36,40 36,10
Pouls 36,70 89 101 92 56
PA
184 152 165 142
Systolique
PA
82 70 74 56
Diastolique
Echelle
EVS EVS EVS EVS EVS EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
1,78 1,73 2,75 2,10 2,10 1,72 2 2,30
capillaire
Saturation
95 94 98
O²
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Poids/Taille
Item de 17/05/2023
surveillance 17 : 41
Poids [kg] 65
Taille [cm] 168
Surv. Isolement et Contention
Item de 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
surveillance 08 : 42 23:28 23:25 14:47 08:03 23:23 15:11 08:01 00:12 17:00 15:34 07:56 04:47
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 1 de 19Température 36,70 37,50 36,60 36 36,40 36,10 35,50 36,50 36,30 36,30
Pouls 36,70 89 101 92 56 89 85 106 97 85
PA
184 152 165 142 152 139 165 181 199 137
Systolique
PA
82 70 74 56 112 63 65 69 85 66
Diastolique
Saturation
95 94 98 96 100 94
O²
Surv. Contention
Item de 22/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023
surveillance 08 : 42 08:41 05:12 23:28 23:25 14:47 11:58 08:04 08:03 04:55 23:23 18:37 15:11
Température 36,70 37,50 36,60 36 36,40 36,10
Pouls 36,70 89 101 92 56
PA
184 152 165 142
Systolique
PA
82 70 74 56
Diastolique
Glycémie
1,78 1,73 2,75 2,10 2,10 1,72 2 2,30
capillaire
Saturation
95 94 98
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Très stable depuis son retour dans le service !
TDM vu = Stable, voir discrète amélioration !???
DR. [NOM] 22/05/2023
Note d'évolution
[NOM] 08 : 02
OK pour retour Mariénia ce jour !
A voir en Cs avec un TDM dans 2 à 3 semaines !
DR. [NOM] 21/05/2023 Scanner sensiblement comparable.
Note d'évolution
[NOM] 12 : 55 Revoir avec PC si retour lundi avec surveillance précoce ou poursuite surveillance en hospit.
DR. [NOM] 18/05/2023
Note d'évolution Stable ce matin : VA BIEN !
[NOM] 09 : 35
Radio de contrôle vue = Valve bien réglée à 200 !!!
DR. [NOM] 17/05/2023
Note d'évolution
[NOM] 20 : 05 Surveillance ce WE et éventuel retour Mariénia si va bien et en fonction TDM de contrôle le
22/05.
Patiente vue en cette fin d'AM !
Score de Glasgow à 14-15 !
DR. [NOM] 17/05/2023 Un peu déséquilibrée avec une statique du tronc qui n'est pas du tout idéale !
Note d'évolution
[NOM] 18 : 49
Augmentation de la pression d'ouverture de la valve passée à 200 mmH2O.
Radio de contrôle demandée !
- DVP posée sur HPN / Dr [NOM] 14/04/23
- Sortie [NOM] : dégradation état neuro : troubles équilibre, chutes, incontinence, confusion,
perte autonomie
=> TDM [NOM] 16/05 : HSD bilatéral avec début engagement sous falcoriel à droite sur
saignement récent
Histoire de la DR. [NOM] 17/05/2023 ocean-
maladie [NOM] 17 : 23 imagerie.fr
Identifiant : 
[DATE_NAISSANCE]
Mot de passe : 5sdjvF*Z
- Hospit ce jour en Neurochir, suspension KARDEGIC, réglage valve / Dr [NOM]
[NOM] [NOM], surveillance, kiné
Surveillance Psychiatrie
Item de 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
surveillance 08 : 42 23:28 23:25 14:47 08:03 23:23 15:11 08:01 00:12 17:00 15:34 07:56 04:47
Température 36,70 37,50 36,60 36 36,40 36,10 35,50 36,50 36,30 36,30
Pouls 36,70 89 101 92 56 89 85 106 97 85
PA
184 152 165 142 152 139 165 181 199 137
Systolique
PA
82 70 74 56 112 63 65 69 85 66
Diastolique
Saturation
95 94 98 96 100 94 99 96 98 98
O²
Notes paramédicales
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 2 de 19Type de note Nom Date Note
Neuro : 
- G14/15
- TE régulés avec déambulateur
Douleur : 
- non algique
22/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 26
Infectieux : 
- apyrétique
Devenir : 
- Transfert [NOM] cette après midi confirmé par chir
- papiers ok
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
21/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 29 HGT : Hyperglycémie bien toléré --> Mieux en fin de nuit mais reste en hyperglycémie
Neuro : G14/15, faible troubles mnésiques, PER
Absence de TE sur la nuit avec le déambulateur
Surv neuro
G14-15, quelques tb mnésiques
Légers TE, s'autonomise en chambre
Risque de douleur
Non algique
[NOM] 21/05/2023
Note IDE
[NOM] 12 : 46 Examen
A eu TDM ce midi, à voir
Devenir
Retour [NOM] demain ?
A confirmer, ambulance commandée pour 14h, à décommander si besoin
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
20/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 23 HGT : Hyperglycémie bien toléré
Neuro : G14/15, faible troubles mnésiques, PER
Absence de TE sur la nuit
20/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] TB NEURO : Tb mnésiques, répétitive par moment
15 : 11
Surv neuro
G14-15, quelques tb mnésiques
Légers TE, s'autonomie en chambre
Risque de douleur
[NOM] 20/05/2023
Note IDE Non algique
[NOM] 13 : 31
Devenir
Allo scanner lundi pour avancer le RDV du 25/5 au 22/5
Retour [NOM] le 22/5? Le centre gardait sa chambre jusqu'à lundi dixit la patiente
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
20/05/2023 Hémodynamisme : Normocarde, normotendue
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 14
HGT : Correcte sur la nuit
Neuro : G14/15, faible troubles mnésiques, PER
Absence de TE sur la nuit
TB NEURO : Stable, bien éveillée
Au fauteuil cet am
19/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Non algique
21 : 01
TDM de contrôle le 25/5 à 8h30, DR [NOM] au courant
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 3 de 19Prise en soin ce jour
Note 19/05/2023 [AGE], Réglage DVP/ Tb neuro/ HSD
Yvan HUGUES
Kinésithérapeute 16 : 10 Marche avec rollator correcte dans le couloir
Sous estime son champ visuel gauche : Source de chocs
Surv neuro
G14-15, quelques tb mnésiques
TE, accompagnée dans ses déplacements
Risque de douleur
Non algique
[NOM] 19/05/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 54 Surv glycémie
HGT à 1.93 ce matin, pendant le petit déjeuner
ttt ADO donné mais un ADO est hors livret, impossible de le commander
Surv hémodynamique
HTA ce matin, bien tolérée
ttt non donné car en commande, à surveiller
NEURO : G14/15, orientée mais propos parfois confus. TE. Absence de DSM.
18/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : non algique.
23 : 28
SURV TA : normotendue cette nuit.
NEURO : 
G 14/15, adaptée dans l'ensemble
PER
Absence de DSM
TE amélioré, pas de rétropulsion, marche plus assurée avec une aide
Fuite urinaire non retrouvé cet a.m
18/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 50
DOULEUR : 
Absence de céphalée
HTA : 
TAS 190 à 16h → repos
TAS 170 à 18h, à surveiller
Neuro : 
- G14/15
- troubles de l'équilibre / marche précaire
18/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : 
13 : 59
- patiente confortable
Infectieux : 
- apyrétique
NEURO : G14/15, orientée mais propos confus par moment. Absence de DSM.
18/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 20
DOULEUR : non algique.
Patiente transférée de Mariènia pour dégradation neuro chez une patiente opérée d'une DVP en
Avril
2023 - présence d'HSD bilat au scann -
ATCD : DVP en avril 2023 - recalibrage en 2017 -
Neuro : G14/15, PER, troubles cognitifs, adaptée, cohérente et orientée, TE, marche précaire,
[NOM] 17/05/2023
Note IDE ralentie
[NOM] 22 : 20
-->Rx de contrôle passée et vue par Dr [NOM]
-->réglage de valve fait
PEC : surveillance neuro ce week-end
Devenir : retour à mariènia début de semaine selon état neuro et scann de controle
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
SODIUM CHL MACO
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 17/05/2023 17 : 14 22/05/2023 05:14
[NOM]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 4 de 19BROMAZEPAM CRT 6MG DR. [NOM]
1 CPR - à 21h Normal 17/05/2023 17 : 14 21/05/2023 19:21
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 17/05/2023 17 : 14 21/05/2023 19:21
CPR [90] CPR(s) [NOM]
GLIMEPIRIDE ARW 2MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 17/05/2023 17 : 14 22/05/2023 08:35
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 17/05/2023 17 : 14 21/05/2023 19:21
Normal [NOM]
CPR(s)
LOSARTAN EG 50MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 17/05/2023 17 : 14 22/05/2023 08:35
[90] COMPRIME(S) [NOM]
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 17/05/2023 17 : 14 22/05/2023 08:35
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
ONGLYZA 5MG CPR [30] - Matin goûter (8h DR. [NOM]
1 CPR 17/05/2023 17 : 14 22/05/2023 08:40
COMPRIME(S) 16h) Normal [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 17/05/2023 17 : 14 22/05/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
BROMAZEPAM CRT 6MG - à 21h Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 19/05/2023 16 : 22
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 19/05/2023 16 : 22
CPR [90] CPR(s) Sortie [NOM]
GLIMEPIRIDE ARW 2MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 19/05/2023 16 : 22
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
KARDEGIC 160MG PDR
- Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 19/05/2023 16 : 22
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 19/05/2023 16 : 22
Presc. de Sortie [NOM]
CPR(s)
LOSARTAN EG 50MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 19/05/2023 16 : 22
[90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 19/05/2023 16 : 22
19h) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
ONGLYZA 5MG CPR [30] - Matin goûter (8h DR. [NOM]
1 CPR 19/05/2023 16 : 22
COMPRIME(S) 16h) Presc. de Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 19/05/2023 16 : 22
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : En cours
KARDEGIC 160MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 17/05/2023 17 : 14 22/05/2023 12:11
[NOM]
Sachet(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
17/05/2023 19 : 41 Crane F P 17/05/2023 19:50 Réalisé DR. [NOM]
21/05/2023 11 : 39 Scanner [NOM] 21/05/2023 11:50 Réalisé DR. [NOM]
19/05/2023 16 : 32 Scanner [NOM] Signé DR. [NOM] sans injection
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- 3xJ [6h 12h 22h] 18/05/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
Normal 05 : 55 ETCHEVERRY
TOILETTES
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 17/05/2023 [NOM]
Réalisé
POSE Normal 20 : 47 [NOM]
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] 17/05/2023 [NOM]
Réalisé
IDENTIFICATION Normal 20 : 47 [NOM]
1 Semaine - Matin 17/05/2023 [NOM]
COUCHAGE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 20 : 47 [NOM]
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 17/05/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 20 : 47 [NOM]
PATIENT
1 Semaine - Matin 17/05/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Réalisé
[8h] Normal 20 : 47 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 5 de 19LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 17/05/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 20 : 47 [NOM]
- Matin midi soir 17/05/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
Normal 20 : 47 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 04 [NOM]
TOILETTE : AIDE 10 Jours - à 08h 17/05/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE Normal 20 : 47 [NOM]
10 Jours - Ttes les 4H
17/05/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé [0h 4h ... 16h 20h]
22 : 25 [NOM]
Normal
GLYCEMIE CAPILLAIRE x - Matin midi soir nuit 18/05/2023 [NOM]
Réalisé
3 Normal 08 : 00 [NOM]
1 Semaine - Ttes
17/05/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
22 : 25 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
17/05/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
22 : 25 [NOM]
Transit) Normal
10 Jours - Ttes les 3H
SURV. NEUROLOGIQUE 17/05/2023 [NOM]
Réalisé [2h 5h ... 20h 23h]
TTES LES 3H 22 : 25 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 6MG 1 CPR - à 21h Presc. de 19/05/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 22 Révisé/Traité [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 19/05/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [90] CPR(s) ORALE Sortie 16 : 22 Révisé/Traité [NOM]
GLIMEPIRIDE ARW 2MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 19/05/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 22 Révisé/Traité [NOM]
KARDEGIC 160MG PDR
1 SAC - Midi [12h] Presc. 19/05/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE de Sortie 16 : 22 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Prise unique à 19h 19/05/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 16 : 22 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
LOSARTAN EG 50MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 19/05/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
[90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 22 Révisé/Traité [NOM]
METFORMINE MYP
0,5 CPR - Matin soir (8h - 19/05/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
1000MG CPR [30] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 16 : 22 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
ONGLYZA 5MG CPR [30] 1 CPR - Matin goûter (8h 19/05/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 16h) Presc. de Sortie 16 : 22 Révisé/Traité [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
2 GEL - Matin midi soir nuit 19/05/2023 DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/
ORALE Presc. de Sortie 16 : 22 [NOM]
Gelule(s) Traité
19/05/2023 DR. [NOM]
Scanner [NOM] Signé - Presc. de Sortie
16 : 32 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 6 de 19Plan de soins Jour J du 22/05/2023 07h00 au 23/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 17/05/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 14
j 1o 7u /r
0
5- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 14EUSE Continue - Début presc.: F 05in
 : 1
l 4e 16/06/2023 à 17 : 14 * 1
Admin le 22/05/2023 à
05 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 17/05/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 14
j 1o 7u /r
0
5- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 14EUSE Continue - Début presc.: F 05in
 : 1
l 4e 16/06/2023 à 05 : 14 * 1
Admin le 22/05/2023 à
05 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 17/05/2023 à
6MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 21h - 17 : 14 21:00 * 1
1ère dose : 17/05/2023 @ 21:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 21/05/2023 à
19 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 17/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 14 19:00 * 1
1ère dose : 17/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 21/05/2023 à
19 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — GLIMEPIRIDE ARW 2MG CPR - 2MG Début le 17/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 14 08:35 * 1
1ère dose : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
En cours — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 17/05/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 14
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 18/05/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 1 S2 A : 1 C1 * 1
Admin le 22/05/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 17/05/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 14
-
1
7O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 15/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 21/05/2023 à
19 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — LOSARTAN EG 50MG CPR - 50MG Début le 17/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 14 08:35 * 1
1ère dose : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 17/05/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 17 : 14
O 17R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 22/05/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 17/05/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 17 : 14
O 17R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 0 C8 P : R35 * 0.5
Admin le 22/05/2023 à
08 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 7 de 19[NOM] [NOM]
Signé — ONGLYZA 5 MG CPR - 5MG Début le 17/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin goûter 17 : 14 16:00 * 1
(8h 16h) - 1ère dose : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — ONGLYZA 5 MG CPR - 5MG Début le 17/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin goûter 17 : 14 08:40 * 1
(8h 16h) - 1ère dose : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 14
O 17R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 14
O 17R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 14
O 17R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 14
O 17R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 18/05/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [6h 12h 22h] - pendant 7 05 : 55
Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 @ 05:55 Fin le 24/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 18/05/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [6h 12h 22h] - pendant 7 05 : 55
Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 @ 05:55 Fin le 24/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 18/05/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [6h 12h 22h] - pendant 7 05 : 55
Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 @ 05:55 Fin le 24/05/2023 à 12:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 17/05/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 17/05/2023 @ 20:47
20 : 47 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 8 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AUTONOME - Matin Début le 17/05/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 20:47
20 : 47 Fin le 24/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 17/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 20 : 47
Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 20:47 Fin le 24/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 17/05/2023 à
Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1 20:47
Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 20:47 Fin le 24/05/2023 à 08:35 * 1
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 17/05/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 17/05/2023 20:47
@ 20 : 47 Fin le 24/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 20:47
@ 20 : 47 Fin le 24/05/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 20:47
@ 20 : 47 Fin le 24/05/2023 à 08:35 * 1
19 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 20:47
@ 20 : 47 Fin le 24/05/2023 à 12:11 * 1
19 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 11
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:04
@ 00 : 04 Fin le 24/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
05 : 12
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:04
@ 00 : 04 Fin le 24/05/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
05 : 12
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:04
@ 00 : 04 Fin le 24/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
05 : 12
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 9 de 19[NOM] [NOM]
Début le 17/05/2023 à
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 20:47
08h - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 @ 20:47 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 22:25
@ 22 : 25 Fin le 27/05/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 22:25
@ 22 : 25 Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 22:25
@ 22 : 25 Fin le 27/05/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 22:25
@ 22 : 25 Fin le 27/05/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 22:25
@ 22 : 25 Fin le 27/05/2023 à 08:40 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 22:25
@ 22 : 25 Fin le 27/05/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 18/05/2023 à
Matin midi soir nuit - pendant 21 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 31/05/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 18/05/2023 à
Matin midi soir nuit - pendant 21 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 31/05/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 18/05/2023 à
Matin midi soir nuit - pendant 21 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 31/05/2023 à 08:41 * 1
21 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 10 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 18/05/2023 à
Matin midi soir nuit - pendant 21 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 31/05/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 17/05/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25
22 : 25 Fin le 24/05/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 17/05/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25
22 : 25 Fin le 24/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 17/05/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25
22 : 25 Fin le 24/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 25
20h] - 7 Jours- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 24/05/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 25
20h] - 7 Jours- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 24/05/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 25
20h] - 7 Jours- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 24/05/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 25
20h] - 7 Jours- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 24/05/2023 à 08:42 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 17:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 11 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 23:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 05:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 08:40 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 11:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 12 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 23/05/2023 07h00 au 24/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 17/05/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 14
j 1o 7u /r
0
5- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 14EUSE Continue - Début presc.: F 05in
 : 1
l 4e 16/06/2023 à 17 : 14 * 1
Admin le 22/05/2023 à
05 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 17/05/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 14
j 1o 7u /r
0
5- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 14EUSE Continue - Début presc.: F 05in
 : 1
l 4e 16/06/2023 à 05 : 14 * 1
Admin le 22/05/2023 à
05 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 17/05/2023 à
6MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 21h - 17 : 14 21:00 * 1
1ère dose : 17/05/2023 @ 21:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 21/05/2023 à
19 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 17/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 14 19:00 * 1
1ère dose : 17/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 21/05/2023 à
19 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — GLIMEPIRIDE ARW 2MG CPR - 2MG Début le 17/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 14 08:00 * 1
1ère dose : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
En cours — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 17/05/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 14
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 18/05/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 22/05/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 17/05/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 14
-
1
7O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 15/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 21/05/2023 à
19 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — LOSARTAN EG 50MG CPR - 50MG Début le 17/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 14 08:00 * 1
1ère dose : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 17/05/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 17 : 14
O 17R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5
Admin le 22/05/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 17/05/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 17 : 14
O 17R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 22/05/2023 à
08 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 13 de 19[NOM] [NOM]
Signé — ONGLYZA 5 MG CPR - 5MG Début le 17/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin goûter 17 : 14 08:00 * 1
(8h 16h) - 1ère dose : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — ONGLYZA 5 MG CPR - 5MG Début le 17/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin goûter 17 : 14 16:00 * 1
(8h 16h) - 1ère dose : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 14
O 17R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 14
O 17R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 14
O 17R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 17/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 14
O 17R /0A 5L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 18/05/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [6h 12h 22h] - pendant 7 05 : 55
Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 @ 05:55 Fin le 24/05/2023 à 12:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 18/05/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [6h 12h 22h] - pendant 7 05 : 55
Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 @ 05:55 Fin le 24/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 18/05/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [6h 12h 22h] - pendant 7 05 : 55
Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 @ 05:55 Fin le 24/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 17/05/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 17/05/2023 @ 20:47
20 : 47 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 14 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AUTONOME - Matin Début le 17/05/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 20:47
20 : 47 Fin le 24/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 17/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 20 : 47
Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 20:47 Fin le 24/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 17/05/2023 à
Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1 20:47
Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 20:47 Fin le 24/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 17/05/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 17/05/2023 20:47
@ 20 : 47 Fin le 24/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 20:47
@ 20 : 47 Fin le 24/05/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 20:47
@ 20 : 47 Fin le 24/05/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 17/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 20:47
@ 20 : 47 Fin le 24/05/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 11
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:04
@ 00 : 04 Fin le 24/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
05 : 12
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:04
@ 00 : 04 Fin le 24/05/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
05 : 12
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:04
@ 00 : 04 Fin le 24/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
05 : 12
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 15 de 19[NOM] [NOM]
Début le 17/05/2023 à
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 20:47
08h - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 @ 20:47 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 22:25
@ 22 : 25 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 22:25
@ 22 : 25 Fin le 27/05/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 22:25
@ 22 : 25 Fin le 27/05/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 22:25
@ 22 : 25 Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 22:25
@ 22 : 25 Fin le 27/05/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/05/2023 22:25
@ 22 : 25 Fin le 27/05/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 18/05/2023 à
Matin midi soir nuit - pendant 21 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 31/05/2023 à 08:00 * 1
21 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 18/05/2023 à
Matin midi soir nuit - pendant 21 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 31/05/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 18/05/2023 à
Matin midi soir nuit - pendant 21 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 31/05/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 16 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 18/05/2023 à
Matin midi soir nuit - pendant 21 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 31/05/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 22/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 17/05/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25
22 : 25 Fin le 24/05/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 17/05/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25
22 : 25 Fin le 24/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h Début le 17/05/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25
22 : 25 Fin le 24/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 25
20h] - 7 Jours- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 24/05/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 25
20h] - 7 Jours- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 24/05/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 25
20h] - 7 Jours- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 24/05/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22 : 25
20h] - 7 Jours- Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 24/05/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 11:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 17 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 17:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 23:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 17/05/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 22 : 25
Date Début : 17/05/2023 @ 22:25 Fin le 27/05/2023 à 05:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 21/05/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64422
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 21/05/2023
21/05/2023
CR Scanner Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 21/05/2023
11 : 39
SCANNER CEREBRAL
Indication : 
Contrôle après modification de la valve de DVP.
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste
RESULTATS : 
Étude antérieure comparative du 14/04/2023 : Sonde de dérivation ventriculo péritonéale passant au sein du ventricule latéral
gauche. Aspect fin du système ventriculaire en rapport avec des signes d'hyper dérivation avec un index bifrontal estimé à 29 mm,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 18 de 19et un diamètre du 3e ventricule estimé à 2,9 mm. Décollement sous-duraux bihémisphériques, mesuré au maximum à droite à 17
mm et 10 mm à gauche avec quelques remaniements hématiques au sein de ces derniers récents spontanément hyperdense.
Effet de masse sur le parenchyme adjacent, mais sans signe d'engagement [NOM]. Séquelles ischémiques du territoire de la pica
droite connue. Pas d'autre hypodensité systématisée à un territoire vasculaire apparue l'intervalle.
CONCLUSION : 
Comparativement à l'examen du 14/04/2023 : Signes d'hypotension intracrânienne, sur hyper dérivation avec décollement sous-
duraux hémisphériques bilatéraux responsable d'un effet de masse sur le parenchyme adjacent avec un système ventriculaire
apparaissant fin. Pas de signe d'engagement [NOM]. Pas de mobilisation secondaire de la DVP.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 746.54 mGy.cm CTDI : 41.73 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 19/05/2023
Chère Consoeur, Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été hospitalisée pour
une dégradation de son état neurologique à 1 mois de la pose d'une DVP sur hydrocéphalie à pression
normale.
Le scanner [NOM] met en évidence un décollement sous dural bilatéral.
Le Dr [NOM] modifie le réglage de la valve de la DVP à 200 mm Hg.
Le scanner [NOM] du 21/05 montre toujours un décollement sous dural bilatéral avec effet de masse sans
Sortie Postop engagement.
Les suites ont été marquées par l'amélioration clinique de la patiente, avec un Glasgow 15, mais la
persistance de légers troubles de l'équilibre à la marche.
Après avis du Dr [NOM], la patiente est autorisée à être transférée à [NOM] le 22/05, elle sera
revue en consultation dans un mois par le Dr [NOM] munie d'un nouveau scanner [NOM] pour
juger de l'évolution.
Nous restons bien sûr à votre disposition en cas de nouvelle dégradation neurologique.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096715 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 168 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.030
Le 22/05/2023 14 : 54 Page 19 de 19