Courrier Epi - [NOM], [NOM]
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Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 07/08/23 13 : 22 (mod. le 07/08/23 15:14 par AUBERT Cindy , statut : complet)
Ref : JF/CA
Bayonne, le 7 AOUT 2023
Dr [NOM]
[NOM] [NOM]
[ADRESSE]
6450 CAMBO LES BAINS
Dr [NOM]
CABINET [NOM]
Le [NOM]
[CODE_POSTAL]
Mr [NOM]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Patient(e) : MONSIEUR [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
COMPTE RENDU D’HOSPITALISATION
Hospitalisation du 04/08/2023 18 : 41 au 07/08/2023 13:22
Motif d’hospitalisation
Syndrome fébrile 8 jours après la mise en place d’un site d’accès spinal.
Histoire de la maladie
Mr C. qui présente une tétraparésie spastique a été implanté d’un site d’accès intrathécal pour des tests à Baclofè[DATE_NAISSANCE].
Il présente depuis le 03/08/2023 une fièvre avec céphalées modérées, des courbatures, sans signe méningé, ni écoule
purulent au niveau des cicatrices.
Un test PCR est réalisé en raison d’une recrudescence du COVID, celui-ci est revenu négatif, Mr C. est alors hospitalis
Neurochirurgie pour bilan et prise en charge.
A son arrivée, il était fébrile à 39.8°, sans signe méningé, pas de nausée, pas de vomissement, ni de photophobie, ni d
raideur méningée.
La cicatrice lombaire était modérément inflammatoire avec quelques écoulements séreux : on réalise des prélèvements
écouvillon envoyés en bactériologie.
On prélève également deux hémocultures et des prélèvements sont faits au niveau de la cicatrice abdominale ainsi qu’
le tout envoyé en bactériologie.
Un traitement par Augmentin a été ensuite débuté.
Evolution dans le [MASK], Mr C. a présenté une amélioration progressive de la fièvre.
Il n’y a plus eu de pic fébrile après l’introduction d’Augmentin et il n’a pas présenté d’écoulement purulent au niveau de
cicatrices.
cicatrices.
Les prélèvements notamment au niveau des plaies lombaire et abdominale ont poussé en staphylococcus aureus sens
Les prélèvements notamment au niveau des plaies lombaire et abdominale ont poussé en staphylococcus aureus sens
Les hémocultures et l’ECBU étaient négatifs.
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Courriers médicaux
Un bilan de contrôle réalisé le 07/08/2023 montre une nette amélioration des marqueurs inflammatoires avec une baiss
CRP et une baisse des globules blancs.
Mr C. n’a pas eu de fièvre depuis 48h et après discussion avec le patient, décision de poursuivre l’Augmentin en per os
pendant 7 jours et son retour à domicile est programmé pour le 07/08/2023.
Des soins locaux des cicatrices doivent être poursuivis pendant au moins deux semaines avec l’application d’un gel
cicatrisant notamment au niveau de la cicatrice thoraco-lombaire.
Les agrafes seront à retirer le 09/08/2023.
Je le reverrai en consultation de contrôle s’il y avait un problème de désunion au niveau des cicatrices ou s’il présentait
nouveau un syndrome fébrile.
Il sera convoqué à [NOM] pour la suite de la prise en charge de son site d’accès spinal et les tests au Baclofène.
Je vous remercie de votre confiance.
Bien confraternellement.
Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
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