[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : DE [NOM] [NOM] [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : PORTUGAL [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: [NOM] Détails épisode Episode No : 23061393 Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 25/03/2023 Heure d'admission: 00:51 Date de sortie : 03/04/2023 Heure de sortie: 14:04 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir Epoux [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL] (Trakcare) Personne à prévenir [TEL] Fille [NOM] [NOM] X [CODE_POSTAL] (Clinicom) 66 Personne de [TEL] Fille [NOM] [NOM] confiance [ADRESSE]25/03/2023 Episode - Heure 00 : 51 Mode de transport à l'arrivée Ambulance Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 25/03/2023 Heure d'orientation 00 : 56 IAO [NOM] Priorité Priorité 2 Sous-type épisode URG - Circuit Long Motif de prise en charge Dyspnée adressée par SOS pour décompensation cardio respi hyperthermie cet am,non retrouvé au SAU Observ. IDE Urg arrive sous 3L O2 aux lunettes : 97%,baissé à 2litres BI verifié et posé test antigen covid : neg Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] Date de prise en charge médicale 25/03/2023 Heure de prise en charge médicale 00 : 51 Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] Date de décision médicale 25/03/2023 Heure de décision médicale 04 : 58 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA Destination du patient REED TOKI EDER CAMBO Date de sortie des urgences 25/03/2023 Heure de sortie des Urgences 05 : 10 US de destination US PNEUMOLOGIE Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 1 de 27 UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Diagnostic aux urgences Type Etat Code Date Principal actif J12.9 Pneumopathie virale, sans précision 25/03/2023 04 : 57 Alertes Date Catégorie Alerte Date début Message expiration Accompagnants 27/04/2022 fille Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 surveillance 12 : 01 09:17 07:57 06:19 00:19 18:53 15:16 12:04 07:48 06:15 00:14 18:29 16:16 Glycémie 1,45 2,90 0,65 0,88 2,51 1,43 1,73 1,51 1,88 1,68 1,66 capillaire Température 37,10 37,40 37 36,50 37,30 36,50 Pouls 84 100 93 83 95 92 PA 138 113 125 121 Systolique PA 66 76 68 67 Diastolique Saturation 96 96 97 95 95 96 O² Débit O² 2 2 2 2 2 2 [L/mn] Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée assistée Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Echelle EN EN EN EN EN douleur Score au 5 0 0 0 0 repos Transit Normal Absence Absence Absence Normal Normal Absence Absence Absence Absence Absence Fréq. respiratoire Poids/Taille Item de 31/03/2023 27/03/2023 surveillance 08 : 39 12:23 Poids [kg] 88 88,80 Taille [cm] 152 152 Indice de masse 38,09 38,44 corporelle Surface 1,84 1,85 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 surveillance 07 : 57 00:19 15:16 07:48 00:14 16:16 08:58 00:34 18:38 15:55 08:17 05:55 22:12 Température 37,10 37,40 37 36,50 37,30 36,50 37 37,20 36,50 37 37 Pouls 84 100 93 83 95 92 88 100 91 90 90 96 PA 138 113 125 121 131 134 134 105 Systolique PA 66 76 68 67 65 58 55 55 Diastolique Saturation 96 96 97 95 95 96 96 95 96 94 92 95 O² Transit Normal Absence Absence Absence Normal Normal Fréq. respiratoire Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 2 de 27 Surv. Contention Item de 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 surveillance 12 : 01 09:17 07:57 06:19 00:19 18:53 15:16 12:04 07:48 06:15 00:14 18:29 16:16 Glycémie 1,45 2,90 0,65 0,88 2,51 1,43 1,73 1,51 1,88 1,68 1,66 capillaire Température 37,10 37,40 37 36,50 37,30 36,50 Pouls 84 100 93 83 95 92 PA 138 113 125 121 Systolique PA 66 76 68 67 Diastolique Saturation 96 96 97 95 95 96 O² Transit Normal Absence Absence Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires nouvelle hospitalisation pour nouvelle décompensation cardio-respiratoire sans aucun critère de DR. [NOM] 03/04/2023 gravité Conclusion Clinique [NOM] 13 : 27 bonne évolution sous antibiotiques et diurétiques (hypokaliémie à recontrôlée) transfert à Toki ce jour DR. [NOM] 01/04/2023 01/04/23 CNE Note d'évolution [NOM] 14 : 20 pas d'hypoglycémie, nuit de bonne qualité DR. [NOM] 31/03/2023 adaptation doses insuline Note d'évolution [NOM] 14 : 54 je suis là demain matin on peut me rappeler si elle fait encore des hypos cette nuit 31/03/23 : CNE persistance d'OMI DR. [NOM] 31/03/2023 Note d'évolution a dormi un peu au lit cette nuit [NOM] 12 : [ADRESSE][NOM] pour la tendance aux hypoglycémies 30/03/23 : Apyretique Diabete : HGT ce matin à 0.71 Cardio : ETT : FEVG à 60% VG non dilaté Pression de remplissage VG normales, pas de signe de surcharge OG de taille normale Absence de valvulopathie CD non dilatées fonction VD normale Pression droites normales, minime épanchement péricardique de 4/5mm sans retentissement VCI non dilatée compliante DR. [NOM] 30/03/2023 Note d'évolution [NOM] 12 : 29 bio : K=3.3 nouvlle seringue K=2g sur 6h avis gastro sur cette anémie ferriprive FERINJECT fait le 29/03 dernier colo Fogd en 2020 Dr [NOM] : proposition de consult RDV le 25/07 11h40, il jugera en fonction de la réhab si FOGD sous AL ou en hospit CAT : - diminution LASILIX spécial 1 le matin (dose usuelle) - supplémentation K - surveillance glycémie - avis cardio : possible majoration NTproBNP sur intro FORXIGA ? - FERINJECT 500 ce jour (totalité de 1g) puis à nouveau 500mg ds 15j 29/03 APyretique DR. [NOM] 29/03/2023 HGT tjrs > à 2g : majoration insuline lente à 66ui vs 62ui Note d'évolution [NOM] 10 : [ADRESSE][ETABLISSEMENT] lundi Bio : K=2.7n, Na=136 CRP plate Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 3 de 27 NtproBNP 507 anémie microcytaire à 10g avec VGM=75 bilan martial carence avec ferritine et CS abaissé ECG sur hypoK : FA pas d'onde U pas de sus decalage ST onde T plate mais deja present sur ECG du 25 Ccl : ascension NTproBNP sans douleur thoracique Sans modification ECG CAT : - supplémentation potassique - FERINJECT et avis gastro (indication à colo fibro ? colo virtuelle ?) - demande d'ETT - recuperer courrier carido Dr [NOM] car patient en'ayant pas de beta bloquant ni d'IEC (nécessité d'optimiser ttt cardio ?) 28/03/23 : Patiente apyretique discrete amélioration d ela toux kine ce matin sans expectoration ausuclt : ronchi bilateraux DR. [NOM] 28/03/2023 Note d'évolution [NOM] 14 : 44 echo pleurale : pas d'pénachement pleural gauche ou droit OMI peristants patiente m'explique ne pas supporter les bas de contentions glycémies encore hautes : majoration insuline rapide. 27/03 Avis diabeto sur indication GLICLAZIDE ? place du FORXIGA ? DR. [NOM] 27/03/2023 Note d'évolution Dr [NOM] : [NOM] 16 : 47 - arret GLICLAZIDE (HbA1c à 9% donc on considère que c'est inefficace) - maintien basal/bolus - introduction FORXIGA 10mg/j L'objectif est de pouvoir equilibré le basal/bolus en [ETABLISSEMENT] 27/03 Apyretique amélioration de la toux demangeaison sur tout le corps probablement lié à la prise de codeine pas d'améloioratino des OMI DR. [NOM] 27/03/2023 bio : decroissance sd inflam Note d'évolution [NOM] 15 : 03 stabilité NTproBNP CAT : - poursuite ABT - avis diabeto sur ttt FORXIGA ? insuline ? - attente [ETABLISSEMENT] - arret codeine ca rmauvaise tolérance - kine - tjrs sous diffuK 9/j, iono OK ce jour : ajout ESIDREX 25 - bio ds 48h 26/03 DR. [NOM] 26/03/2023 Note d'évolution [NOM] 11 : 35 Apyretique Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 4 de 27 HGT >1.5g HbA1c à 9 fin fevrier amélioration d ela toux a doemi au fauteil cette nuit --> codeine si beosin pour la nuit peristiance OMI blanc mous des jambes CAT : - bio demain - ajout codeine le soir - ajout insuline rapide, avis endoc demain - patiente en accord pour [ETABLISSEMENT] Patiente admise le24/03 aux urgences pour majoration de la dyspnée et de la toux Correspondants : - Pneumo : Dr [NOM] ATCD : - Insuffisance respiratoire chronique mixte sur obésité et BPCO post-tabagique VEMS 44% en octobre 2022 --> Sous OLD 2L, VNI nocturne - Dyskinésie trachéale - FA paroxystique en 2022 - DT2 insulino dépendant - HTA - Trouble bipolaire ATCD chir : - Anneau gastrique TTT : -ROSUVASTATINE 10MG 1 le matin -ESOMEPRAZOLE 20MG soir -BUSPIRONE 10MG soir -DEPAKOTE 500MG matin soir -TERCIAN 4% 15 goutte le soir -DUROGESIC 12,5µg toutes les 72h -VERSATIS 5% EMPLATRE -XARELTO 20MG -LASILIX [NOM] 500MG 1 le matin -LOXEN LP 50MG matin Histoire de la DR. [NOM] 25/03/2023 -POTASSIUM 600MG GELULE 2 GELULE matin midi et soir maladie [NOM] 14 : 08 -TRIMBOW 2 BOUFFEE matin et soir -DIFICLIR 100 mg matin et soir jusqu'au 06/03 -ABASAGLAR 62 UI à 19h -OZEMPIC 2 MG toutes les semaines -GLICLAZIDE 30MG 1 COMPRIME -TIORFAN 100mg matin midi et soir SI DIARRHEES -SMECTA matin midi et soir SI DIARRHEES Allergies : Nc Toxiques : - Tabac sevré, 30PA HDM : Multiples hospitalisation en 2022 dans le cadre de décompensation cardiorespiratoire avec épanchement pleuraux notamment gauche lymphocytaire sans cellules maligne après 2 prélèvements, pas d'anomalie décelé lors d'une fibroscopie bronchique réalisé en aout 2022. Hospitalisée en pneumologie après passage en USC fin janvier 2023 sur une décompensation cardio respiratoire sans trigger évident retrouvé, traitée par Céfépime 7jours et déplétion par Lasilix devant un ATCD de colonisation par Klebsiella Pneumoniae. Hospitalisée en pneumologie du 20/02/23 au 04/03/23 pour décompensation respiratoire sur colite à Clostridium difficile traitée par 10 jours de DIFFICLIR. Ce jour adressée par SOS médecin pour décompensation cardio respi avec majoration des besoins en O2 + hyperthermie dans l'après-midi, OMI et crépitants bilatéraux. Contexte de possible contage chez petite fille de 4ans qui lui a rendu visité wend dernier Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 5 de 27 Cliniquement : Apyrétique, tachycarde G15, orientée dans le temps et l'espace Toux grasse eupnéique sous 3L crépitants bilatéraux aux 2 bases OMI bilatéraux prenant le godet avec sensibilité cheville gauche dérite depuis s3 jour environ, pas de rougeur BDC irréguliers sans souffle perçu pas de DT Abdo souple dépressible et indolore Bio : GDS sous 2L : ph=7.46, pO2=81, pCO2=50 K=3.1, CRP=19 Hb=9.4, VGM=78 GB=8900 antigenuries négatives PCR grippe et covid négatives CAT : - majoration LASILIX - poursuite VNI - poursuite ABT probabiliste - bain de bouche - kine - ECBC - surviellance poids diurese Bio : pro BNP 400, CRP 30 pas d'hyperleucocytose K+ 3.1, Na 132 25/03/2023 Note d'évolution [NOM] [NOM] --> décompensation cardio-respi sans trigger identifié 04 : 57 a eu 125 mg lasilix IVD + 80 mg CTC devant hyperthermie dans l'après-midi et devant atcd début augmentin hospitalisation en pneumo RADIOGRAPHIE PULMONAIRE Indication : Bilan de dyspnée. RESULTATS : Sous réserve de la faible ampliation thoracique : Diminution de la transparence parenchymateuse aux bases apparaissant être liée notamment à la projection des parties molles. Absence de foyer circonscrit au niveau des apex pulmonaires. Augmentation de l'index cardiothoracique.. 25/03/2023 Note d'évolution [NOM] [NOM] 03 : 16 Dr [NOM] Technique : PDS : 0.426 dGy.cm² A l'entrée : 0.065 mGy Protocole d'acquisition : Thorax Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] 25/03/2023 GDS : pH 7.46, pO2 86mmHg, pCO2 50mmHg, bicar 35 Note d'évolution [NOM] [NOM] 02 : 25 --> hypercapnie compensée métabolique Motif de cs : décompensation cardio-respi Correspondants : Histoire de la 25/03/2023 - Pneumo : Dr [NOM] [NOM] [NOM] maladie 01 : 29 ATCD : - Insuffisance respiratoire chronique mixte sur obésité et BPCO post-tabagique VEMS 44% en octobre 2022 --> Sous OLD 2L, VNI nocturne Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 6 de 27 - Dyskinésie trachéale - FA paroxystique en 2022 - DT2 insulino dépendant - HTA - Trouble bipolaire ATCD chir : - Anneau gastrique TTT : -ROSUVASTATINE 10MG 1 le matin -ESOMEPRAZOLE 20MG soir -BUSPIRONE 10MG soir -DEPAKOTE 500MG matin soir -TERCIAN 4% 15 goutte le soir -DUROGESIC 12,5µg toutes les 72h -VERSATIS 5% EMPLATRE -XARELTO 20MG -LASILIX [NOM] 500MG 1 le matin -LOXEN LP 50MG matin -POTASSIUM 600MG GELULE 2 GELULE matin midi et soir -TRIMBOW 2 BOUFFEE matin et soir -DIFICLIR 100 mg matin et soir jusqu'au 06/03 -ABASAGLAR 62 UI à 19h -OZEMPIC 2 MG toutes les semaines -GLICLAZIDE 30MG 1 COMPRIME -TIORFAN 100mg matin midi et soir SI DIARRHEES -SMECTA matin midi et soir SI DIARRHEES Allergies : Nc Toxiques : - Tabac sevré, 30PA Vaccins : - Covid*3 MDV : Vit en maison plein pied avec son époux à [NOM] Aide ménagère 1 fois par semaine, IDE 3 fois par jours Époux aidant pour les courses, la toilette 3 enfants dans la région HDM : Multiples hospitalisation en 2022 dans le cadre de décompensation cardiorespiratoire avec épanchement pleuraux lymphocytaire sans cellules maligne après 2 prélèvements, pas d'anomalie décelé lors d'une fibroscopie bronchique réalisé en aout 2022. Hospitalisée en pneumologie après passage en USC fin janvier 2023 sur une décompensation cardio respiratoire sans trigger évident retrouvé, traitée par Céfépime 7jours et déplétion par lasilix devant un ATCD de colonisation par Klebsiella Pneumoniae. Hospitalisée en pneumologie du 20/02/23 au 04/03/23 pour décompensation respiratoire sur colite à Clostridium difficile traitée par 10 jours de DIFFICLIR. Ce jour adressée par SOS médecin pour décompensation cardio respi avec majoration des besoins en O2 + hyperthermie dans l'après-midi, OMI et crépitants bilatéraux. Cliniquement : Apyrétique, tachycarde G15, orientée dans le temps et l'espace Toux grasse eupnéique sous 3L crépitants bilatéraux aux 2 bases OMI bilatéraux prenant le godet BDC irréguliers sans souffle perçu pas de DT Abdo souple dépressible et indolore CAT : Bio + GDS RP Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 7 de 27 Surveillance Psychiatrie Item de 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 surveillance 07 : 57 00:19 15:16 07:48 00:14 16:16 08:58 00:34 18:38 15:55 08:17 05:55 22:12 Température 37,10 37,40 37 36,50 37,30 36,50 37 37,20 36,50 37 37 Pouls 84 100 93 83 95 92 88 100 91 90 90 96 PA 138 113 125 121 131 134 134 105 Systolique PA 66 76 68 67 65 58 55 55 Diastolique Saturation 96 96 97 95 95 96 96 95 96 94 92 95 O² Transit Normal Absence Absence Absence Normal Normal Absence Absence Absence Absence Absence Normal Fréq. respiratoire Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Hypoglycémie : 0.65g ce matin. Ressentie car se sent fatiguée --> Re sucrée : OK pour la fin de journée. Hypoglycémie : 03/04/2023 ECG OK Note IDE [NOM] [NOM] 14 : 04 4 gel potassium donné à 10h30. Sortie prévue ce jour pour Toki EDER -> Papiers de sortie donnés. 02/04/2023 Note IDE [NOM] [NOM] / 19 : 53 01/04/2023 Note IDE [NOM] [NOM] / 21 : 56 Glycémie : - ce matin : 1.05 g/L --> insuline non donné 01/04/2023 - ce midi : 1.2 g/L --> insuline non donné Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 12 Persistance OMI 01/04/2023 Note IDE [NOM] [NOM] ENDOC : glycémie stable 07 : 46 Endocrinologie - avis diabéto pris pour hypoglycémie -> diminution insuline lente. 31/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] -> ce soir, Hgt 1.71, lente + humalog faites. 19 : 18 Kaliémie - contrôle kaliémie après PSE hier lundi Devenir => départ à Toki Eder lundi, patiente OK [NOM] 31/03/2023 Note IDE HGT => 1.07 G/L ce matin => rapide faite 10 UI au lieu de 14 UI [NOM] 13 : 49 Hypo => 0.54 G/L à midi => pas d'insuline faite, a mangé le repas, avis diabeto ddé Respiratoire : dyspnée à la mobilisation, bonne sat sous O2 2L 31/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 01 : 10 Glycémie : 0.74 à 6h, la patiente se dit asténique. Ressucrée po Hypoglycémie - 16h : Hgt 0.77 -> collation donnée - 18h : Hgt 2.11 -> insuline lente et rapide 30/03/2023 Hypokaliémie Note IDE [NOM] [NOM] 22 : 29 - K+ 3.3 -> PSE potassium passé sur l'après-midi, RAS Elimination - pas de nouvelles diarrhées Transit => pas de diarrhées ce matin HGT => 0.71g/L ce midi => raide faite mais moitié dose [NOM] 30/03/2023 Note IDE Thermo => 37.7° ce matin => apyrétique ce midi [NOM] 14 : 31 BS => manque de fer => pose VVP puis pose de perfusion ce midi Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 8 de 27 manque de K => SE cet a m ETT ce jour => diminution diurétique Respiratoire : patiente eupneique sous O2 2L au repos 30/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 37 Transit : deux selles diarrhéique cette nuit, instructions données pour copro Respiratoire - stable sous 2L, encombré -> aérosols productifs. 29/03/2023 Hypokaliémie Note IDE [NOM] [NOM] 18 : 57 - PSE posé cet après-midi -> contrôle demain matin Endocrinologie - Hgt : 1.62 15h : lente et humalog faites glycémie : 1,83g/l ce midi. majoration de l'insuline lente. HypoKCL : 2,7, ECG. supplémentation per os + IVSE en cours =) BS de control a faire ce soir. cardio : ecg fait sur hypokcl, FA =) ETT demandée 29/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 23 bilan martial : carence avec ferritine =) ferinject fait. avis gastro. douleur : algique au niveau de son dos et d'écrit des douleurs neuropathique au niveau des jambes. changement patch atg 3 ce jour. transit : absence de selle =) cocktail fait, efficace. 29/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Endoc : glycémie toujours élevée ce matin 06 : 52 Respiratoire : clinique stable sous 2l . Endocrino : HGT élevé ce soir . 28/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] --> Insuline faite selon protocole 21 : 32 Cardio : OMI toujours présents RESPI=> 96% sous 2L O2 : patiente dort au fauteuil; VNI enlevé cette nuit vers 3h. Glycémie=> hyperglycémie ce matin => 2.41 à 8H : 2.81 à 12h après avis du diabeto=> augmentation de la rapide à 14 unités. 28/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 14 : 04 RESPI=> 96% sous 2L O2 : patiente dort au fauteuil; VNI enlevé cette nuit vers 3h. Glycémie=> hyperglycémie ce matin => 2.41 à 8H : 2.81 à 12h après avis du diabeto=> augmentation de la rapide à 14 unités et Forxiga 28/03/2023 Note IDE [NOM] DA [NOM] 13 : 53 début de prise en charge pour ce nouvel épisode d'hospitalisation Note [NOM] 28/03/2023 toux présente lors de la ventilation dirigée Kinésithérapeute [NOM] 12 : 56 toux non productive ventilation dirigée peu dyspneique dort au fauteuil 28/03/2023 RESPI : VNI enlevé vers 03h Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 57 ENDOC : HGT Respiratoire : clinique et saturation stable sous 2l. 27/03/2023 Endocrino : Hypoglycémiants oraux modifiés . Note IDE [NOM] [NOM] 20 : 03 Etat cutanée : OMI présents respi : 27/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] pas de problème au niveau du masque de la VNI 13 : 55 Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 9 de 27 Respi=) bonne sat mais problème de masque de VNI cette nuit vu avec la patiente non mise ce 27/03/2023 soir car le masque se désadapte régulièrement laissée aux lunettes allo prestataire demain svp Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 05 orkyn infectieux=) patiente apyrétique RESPI : quintes de toux moins gênantes avec toux moins rauque , ATG2 pris pour la nuit HYPERHGT : > à 3g ce soir (a bu du coca) => protocole d'insuline fait 26/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 19 : 06 DEVENIR : VT fait OMI bilat prenant le godet diab : 2.27 à 12h, vu avec med pour reprise insuline rapide 26/03/2023 patch ATG3 : changement patch ATG 3 mais me dit avoir deux patch ATG3, un de 25µg et un de Note IDE [NOM] [NOM] 14 : 50 12µg, vu avec med respi : toux seche, atg codéiné mis et aérosol fait TTT : patiente signale qu'elle prend de l'aérius et du singulair le soir => à revoir SVP DESEQUILIBRE DIABETE : hyperHGT ce soir > à 2g f signes vitaux , patient me signale qu'elle a un protocole de rattrapage si HGT > 1.5g => à revoir aussi SVP 25/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 19 : 27 TOUX : sèche +++ => aérosol de serum phy fait X2 qui la soulage un peu PATCH ATG3 : à changer demain midi svp , information donnée par sa fille TTT INHALES : a l'habitude d'utiliser une chambre d'inhalation => commandée respi : dyspnée sous 2L/min, sous CTC 25/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 02 diab : hyperglycémie à 2.49 à midi patch ATG : patiente doit s'informer de la date de pose du patch pour poursuite ttt antalgique MDA : Adressée pour décompensation cardio-respi. Sortie récemment d'Hospit Examens : ECG12D fait et montré GDS prélevés et envoyés BS prélevé pdt pose VVP 20GA main D et envoyé PCR prélevée et envoyée ECBU envoyé 25/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 01 : 35 Cardio-respi : Diurétiques admin IVL selon PM. [NOM] bonne réponse CorticoTT + ATBTT débutés avant transfert. Administratif : Inventaire réalisé Devenir : Pneumologie Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM] 500 mg 29/03/2023 11 : 07 29/03/2023 11:44 SOL INJ [2] Flacon(s) fois en cours est : 20 [NOM] par . Le débit a été FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM] 500 mg 30/03/2023 12 : 38 30/03/2023 14:28 SOL INJ [2] Flacon(s) fois en cours est : 20 [NOM] par . FUROSEMIDE REN - 1 seule fois 1 seule 20MG/2ML SOL INJ [100] 125 mg 25/03/2023 02 : 00 25/03/2023 02:12 [NOM] [NOM] fois Ampoule(s) Statut des prescriptions : En cours Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 10 de 27 Le débit a été Potassium PSE 2G/50ML modifié. Le débit DR. [NOM] - Normal 29/03/2023 10 : 51 29/03/2023 12:22 (2AMP) - BSFP en cours est : 8.3 [NOM] ML par 1 hrs. Le débit a été Potassium PSE 2G/50ML modifié. Le débit DR. [NOM] - Normal 30/03/2023 12 : 38 30/03/2023 15:34 (2AMP) - BSFP en cours est : 8.3 [NOM] ML par 1 hrs. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé BUSPIRONE MYL 10MG - Prise unique à 19h 1 CPR 25/03/2023 04 : 49 02/04/2023 20:40 [NOM] [NOM] CPR [20] COMPRIME(S) Normal CETIRIZINE ARW 10MG DR. [NOM] 1 CPR - Soir [19h] Normal 26/03/2023 15 : 41 02/04/2023 18:44 CPR [60] COMPRIME(S) [NOM] DEPAKOTE 500MG CPR - Matin soir (8h - La posologie est DR. [NOM] 750 mg 25/03/2023 14 : 08 03/04/2023 07:49 [90] COMPRIME(S) 20h) Normal variable. [NOM] FORXIGA 10MG CPR [30] DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Normal 27/03/2023 16 : 14 03/04/2023 07:49 CPR(s) [NOM] FUROSEMIDE ZEN 500MG 1 CPR - Matin [8h] Normal 25/03/2023 04 : 49 03/04/2023 07:49 [NOM] [NOM] CPR [30] CPR(s) HYDROCHLOROTHIAZIDE DR. [NOM] ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 27/03/2023 18 : 00 03/04/2023 07:49 [NOM] CPR(s) LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h 1 CPR 25/03/2023 04 : 49 02/04/2023 18:44 [NOM] [NOM] MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal LOXEN LP 50MG GELULE 1 GEL - 1xJour [8h] Normal 25/03/2023 04 : 49 03/04/2023 07:49 [NOM] [NOM] [60] Gelule(s) MONTELUKAST DR. [NOM] ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 26/03/2023 15 : 41 02/04/2023 18:44 [NOM] COMPRIME(S) POTASSIUM 600MG - Matin midi soir 3 GEL 25/03/2023 04 : 49 03/04/2023 12:16 [NOM] [NOM] GELULE Normal ROSUVASTATINE ARW 0,5 CPR - 1xJour [8h] Normal 25/03/2023 04 : 49 03/04/2023 07:49 [NOM] [NOM] 20MG CPR [90] CPR(s) TERCIAN 4% SOL BUV FL 15 GTT - à 21h Normal 25/03/2023 04 : 49 02/04/2023 20:40 [NOM] [NOM] 30ML [1200] Flacon(s) XARELTO 20MG CPR [14] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 25/03/2023 04 : 49 03/04/2023 07:49 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) Statut des prescriptions : Arrêté DEPAKOTE 500MG CPR - Matin soir (8h - 1 CPR 25/03/2023 04 : 49 26/03/2023 08:00 [NOM] [NOM] [90] COMPRIME(S) 19h) Normal GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR [30] 2 CPR - 1xJour [8h] Normal 25/03/2023 04 : 49 29/03/2023 08:00 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) PARACETAMOL COD DR. [NOM] ARW 500/30MG CPR EFF 2 CPR - Nuit [21h] Normal 26/03/2023 12 : 58 26/03/2023 18:24 [NOM] [16] COMPRIME(S) Statut des prescriptions : Réalisé AMOX/AC CLAV SDZ - Matin midi soir 1G/125MG AD SACH [12] 1 G 25/03/2023 04 : 49 30/03/2023 19:07 [NOM] [NOM] Normal Sachet(s) DR. [NOM] BUSPIRONE MYL 10MG - Prise unique à 19h 1 CPR 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- CPR [20] COMPRIME(S) Presc. de Sortie EJNAINI DR. [NOM] CETIRIZINE ARW 10MG - Soir [19h] Presc. de 1 CPR 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- CPR [60] COMPRIME(S) Sortie EJNAINI DR. [NOM] DEPAKOTE 500MG CPR - Matin soir (8h - La posologie est 750 mg 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- [90] COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie variable. EJNAINI DR. [NOM] FORXIGA 10MG CPR [30] - Matin [8h] Presc. de 1 CPR 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- CPR(s) Sortie EJNAINI DR. [NOM] FUROSEMIDE ZEN 500MG - Matin [8h] Presc. de 1 CPR 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- CPR [30] CPR(s) Sortie EJNAINI HYDROCHLOROTHIAZIDE DR. [NOM] - Matin [8h] Presc. de ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- Sortie CPR(s) EJNAINI Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 11 de 27 DR. [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h 1 CPR 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie EJNAINI DR. [NOM] LOXEN LP 50MG GELULE - 1xJour [8h] Presc. 1 GEL 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- [60] Gelule(s) de Sortie EJNAINI MONTELUKAST DR. [NOM] - Soir [19h] Presc. de ARW 10MG CPR [28] 1 CPR 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- Sortie COMPRIME(S) EJNAINI DR. [NOM] POTASSIUM 600MG 4 GEL - URGENT Urgent 03/04/2023 11 : 21 03/04/2023 11:22 NOCENT- GELULE EJNAINI DR. [NOM] POTASSIUM 600MG - Matin midi soir 3 GEL 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- GELULE Presc. de Sortie EJNAINI DR. [NOM] ROSUVASTATINE ARW - 1xJour [8h] Presc. 0,5 CPR 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- 20MG CPR [90] CPR(s) de Sortie EJNAINI SOLUPRED 20MG DR. [NOM] CPR ORODISP [20] 3 CPR - 1xJour [8h] Normal 25/03/2023 04 : 23 27/03/2023 08:28 [NOM] COMPRIME(S) DR. [NOM] TERCIAN 4% SOL BUV FL - à 21h Presc. de 15 GTT 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- 30ML [1200] Flacon(s) Sortie EJNAINI DR. [NOM] XARELTO 20MG CPR [14] - 1xJour [8h] Presc. 1 CPR 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- COMPRIME(S) de Sortie EJNAINI Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h 60 UI 25/03/2023 04 : 49 02/04/2023 18:54 [NOM] [NOM] INJ CART [5] Cartouche(s) Normal DR. [NOM] ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h 60 UI 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- INJ CART [5] Cartouche(s) Presc. de Sortie EJNAINI HUMALOG 300UI/3ML - Matin midi soir DR. [NOM] KWIKPEN SOL INJ [5] 14 UI 26/03/2023 10 : 07 03/04/2023 12:17 Normal [NOM] Stylo(s) Prerempli(s) HUMALOG 300UI/3ML DR. [NOM] - Matin midi soir KWIKPEN SOL INJ [5] 14 UI 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- Presc. de Sortie Stylo(s) Prerempli(s) EJNAINI OZEMPIC 1 MG SOL INJ - 1xSemaine [8h] STYLO 3ML [1] Stylo(s) 1 mg 25/03/2023 04 : 49 01/04/2023 08:00 [NOM] [NOM] Normal Prerempli(s) OZEMPIC 1 MG SOL INJ DR. [NOM] - 1xSemaine [8h] STYLO 3ML [1] Stylo(s) 1 mg 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- Presc. de Sortie Prerempli(s) EJNAINI Voie d`administration : TRANSDERMIQUE Statut des prescriptions : Signé DUROGESIC 12MICROG/ H DISP TRANSDERM - Ttes les 72H (1j /3) DR. [NOM] 1 PATCH 26/03/2023 15 : 01 02/04/2023 14:16 [5] DISPOSITIF(S) Normal [NOM] TRANSDERMIQUE(S) DUROGESIC 25MICROG/ H DISP TRANSDERM 1 PATCH - Normal 25/03/2023 04 : 49 02/04/2023 14:16 [NOM] [NOM] [5] DISPOSITIF(S) TRANSDERMIQUE(S) Statut des prescriptions : Réalisé DUROGESIC 12MICROG/ DR. [NOM] H DISP TRANSDERM - Ttes les 72H (1j /3) 1 PATCH 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- [5] DISPOSITIF(S) Presc. de Sortie EJNAINI TRANSDERMIQUE(S) DUROGESIC 25MICROG/ DR. [NOM] H DISP TRANSDERM 1 PATCH - Presc. de Sortie 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- [5] DISPOSITIF(S) EJNAINI TRANSDERMIQUE(S) Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé IPRATROPIUM AGT Le débit en cours 0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. DR. [NOM] - Normal 26/03/2023 12 : 58 03/04/2023 12:18 est : 8 ML par 1 [10] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM] hrs. UNIDOSE(S) Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 12 de 27 IPRATROPIUM AGT DR. [NOM] 0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. - Presc. de Sortie 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- [10] RECIPIENT(S) UNIDOSE EJNAINI UNIDOSE(S) TERBUTALINE ARW Le débit en cours 5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. DR. [NOM] - Normal 26/03/2023 12 : 58 03/04/2023 12:18 est : 8 ML par 1 [50] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM] hrs. UNIDOSE(S) TERBUTALINE ARW DR. [NOM] 5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. - Presc. de Sortie 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- [50] RECIPIENT(S) UNIDOSE EJNAINI UNIDOSE(S) TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH 60 - Matin soir (8h - 2 BOUFFEE 25/03/2023 04 : 49 03/04/2023 07:49 [NOM] [NOM] D [1] FLACON(S) 19h) Normal PRESSURISE(S) TRIMBOW 87/5/9 DR. [NOM] MCG SOL INH 60 - Matin soir (8h - 2 BOUFFEE 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- D [1] FLACON(S) 19h) Presc. de Sortie EJNAINI PRESSURISE(S) Voie d`administration : BUCCALE Statut des prescriptions : Signé SODIUM BIC BAX 1,4% - Matin midi soir DR. [NOM] POC CFX 500ML V1 [1] 10 ml 26/03/2023 12 : 58 03/04/2023 12:00 Normal [NOM] POCHE(S) Voie d`administration : CUTANEE Statut des prescriptions : Signé VERSATIS 5% EMPLATRE 1 - Prise unique à 19h 25/03/2023 04 : 49 02/04/2023 20:39 [NOM] [NOM] [30] Emplatre(s) Emplatre(s) Normal Statut des prescriptions : Réalisé DR. [NOM] VERSATIS 5% EMPLATRE 1 - Prise unique à 19h 03/04/2023 13 : 27 NOCENT- [30] Emplatre(s) Emplatre(s) Presc. de Sortie EJNAINI Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution 25/03/2023 02 : 19 Thorax F P 25/03/2023 02:36 Réalisé [NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 25/03/2023 25/03/2023 01 : 08 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 01 : 10 27/03/2023 27/03/2023 08 : 00 Clairance à la creatinine MDRD DR. [NOM] 08 : 26 29/03/2023 29/03/2023 08 : 00 Clairance à la creatinine MDRD DR. [NOM] 08 : 11 03/04/2023 03/04/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 09 : 07 03/04/2023 03/04/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 09 : 07 Bilirubine ( totale + conjuguée + 03/04/2023 03/04/2023 07 : 00 DR. [NOM] non conjuguée ) sang ( dosage ) 09 : 07 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 25/03/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal 13 : 41 [NOM] PATIENT LIT : REFECTION 25/03/2023 [NOM] Signé - Matin [8h] Normal COMPLETE 13 : 41 [NOM] TOILETTE DOUCHE : 25/03/2023 [NOM] Signé - Matin [8h] Normal AIDE PARTIELLE 13 : 41 [NOM] ACCOMPAGNER Jean- 1 Semaine - Matin 28/03/2023 INSTALLER AUX Réalisé [NOM] [8h] Normal 10 : 24 TOILETTES [NOM] DESINFECTION Jean- 1 Semaine - Matin 28/03/2023 ENVIRONNEMENT Réalisé [NOM] [8h] Normal 10 : 24 PATIENT [NOM] Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 13 de 27 [NOM] 1 Semaine - Nuit 28/03/2023 SOMMEIL : SURV. Réalisé ESTOMBA- [21h] Normal 06 : 46 SANCHEZ Jean- 1 Semaine - Matin 28/03/2023 TOILETTE : AUTONOME Réalisé [NOM] [8h] Normal 10 : 24 [NOM] Notes du professionel de santé : - 7x/jour (8h 12h bien noter DR. [NOM] x 31/03/2023 Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h) toutes les [NOM] 7 14 : 52 Normal glycémies [NOM] sur trakcare notamment celles de 22h Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur 60 UI DR. [NOM] ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h 03/04/2023 0/6 : Non administré SOUS- Signé NOCENT- INJ CART [5] Cartouche(s) Presc. de Sortie 13 : 27 A valider CUTANEE EJNAINI DR. [NOM] BUSPIRONE MYL 10MG 1 CPR - Prise unique à 19h 03/04/2023 0/30 : Non administré Réalisé NOCENT- CPR [20] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 13 : 27 Révisé/Traité EJNAINI DR. [NOM] CETIRIZINE ARW 10MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 03/04/2023 0/30 : Non administré Réalisé NOCENT- CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Sortie 13 : 27 Révisé/Traité EJNAINI 0/105 : Non DR. [NOM] DEPAKOTE 500MG CPR 750 mg - Matin soir (8h - 03/04/2023 Réalisé administré Révisé/ NOCENT- [90] COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 13 : 27 Traité EJNAINI DUROGESIC 12MICROG/ DR. [NOM] H DISP TRANSDERM 1 PATCH - Ttes les 72H (1j /3) 03/04/2023 0/10 : Non administré Réalisé NOCENT- [5] DISPOSITIF(S) TRANSDERMIQUE Presc. de Sortie 13 : 27 Révisé/Traité EJNAINI TRANSDERMIQUE(S) DUROGESIC 25MICROG/ DR. [NOM] H DISP TRANSDERM 1 PATCH 03/04/2023 0/10 : Non administré Réalisé - Presc. de Sortie NOCENT- [5] DISPOSITIF(S) TRANSDERMIQUE 13 : 27 Révisé/Traité EJNAINI TRANSDERMIQUE(S) DR. [NOM] FORXIGA 10MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 03/04/2023 0/30 : Non administré Réalisé NOCENT- CPR(s) ORALE Sortie 13 : 27 Révisé/Traité EJNAINI DR. [NOM] FUROSEMIDE ZEN 500MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 03/04/2023 0/30 : Non administré Réalisé NOCENT- CPR [30] CPR(s) ORALE Sortie 13 : 27 Révisé/Traité EJNAINI HUMALOG 300UI/3ML 14 UI DR. [NOM] - Matin midi soir 03/04/2023 0/5 : Non administré KWIKPEN SOL INJ [5] SOUS- Signé NOCENT- Presc. de Sortie 13 : 27 A valider Stylo(s) Prerempli(s) CUTANEE EJNAINI HYDROCHLOROTHIAZIDE DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 03/04/2023 0/30 : Non administré ARW 25 MG CPR [90] Réalisé NOCENT- ORALE Sortie 13 : 27 Révisé/Traité CPR(s) EJNAINI IPRATROPIUM AGT 1 REC. DR. [NOM] 0,5MG/2ML AD INHAL 03/04/2023 0/90 : Non administré UNIDOSE Signé - Presc. de Sortie NOCENT- [10] RECIPIENT(S) 13 : 27 A valider INHALEE EJNAINI UNIDOSE(S) DR. [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 03/04/2023 0/30 : Non administré Réalisé NOCENT- MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 13 : 27 Révisé/Traité EJNAINI DR. [NOM] LOXEN LP 50MG GELULE 1 GEL - 1xJour [8h] Presc. 03/04/2023 0/30 : Non administré Réalisé NOCENT- [60] Gelule(s) ORALE de Sortie 13 : 27 Révisé/Traité EJNAINI MONTELUKAST DR. [NOM] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 03/04/2023 0/30 : Non administré ARW 10MG CPR [28] Réalisé NOCENT- ORALE Sortie 13 : 27 Révisé/Traité COMPRIME(S) EJNAINI OZEMPIC 1 MG SOL INJ DR. [NOM] 1 mg SOUS- - 1xSemaine [8h] 03/04/2023 0/1 : Non administré STYLO 3ML [1] Stylo(s) Signé NOCENT- CUTANEE Presc. de Sortie 13 : 27 A valider Prerempli(s) EJNAINI 0/270 : Non DR. [NOM] POTASSIUM 600MG 3 GEL - Matin midi soir 03/04/2023 Réalisé administré Révisé/ NOCENT- GELULE ORALE Presc. de Sortie 13 : 27 Traité EJNAINI DR. [NOM] ROSUVASTATINE ARW 0,5 CPR - 1xJour [8h] Presc. 03/04/2023 0/15 : Non administré Réalisé NOCENT- 20MG CPR [90] CPR(s) ORALE de Sortie 13 : 27 Révisé/Traité EJNAINI Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 14 de 27 TERBUTALINE ARW 1 REC. DR. [NOM] 5MG/2ML SOL INHAL 03/04/2023 0/90 : Non administré UNIDOSE Signé - Presc. de Sortie NOCENT- [50] RECIPIENT(S) 13 : 27 A valider INHALEE EJNAINI UNIDOSE(S) DR. [NOM] TERCIAN 4% SOL BUV FL 15 GTT - à 21h Presc. de 03/04/2023 0/1 : Non administré Réalisé NOCENT- 30ML [1200] Flacon(s) ORALE Sortie 13 : 27 Révisé/Traité EJNAINI TRIMBOW 87/5/9 DR. [NOM] MCG SOL INH 60 2 BOUFFEE - Matin soir (8h - 03/04/2023 0/120 : Non Signé NOCENT- D [1] FLACON(S) INHALEE 19h) Presc. de Sortie 13 : 27 administré A valider EJNAINI PRESSURISE(S) 1 DR. [NOM] VERSATIS 5% EMPLATRE - Prise unique à 19h 03/04/2023 0/30 : Non administré Emplatre(s) Réalisé NOCENT- [30] Emplatre(s) Presc. de Sortie 13 : 27 Révisé/Traité CUTANEE EJNAINI DR. [NOM] XARELTO 20MG CPR [14] 1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 03/04/2023 0/30 : Non administré Réalisé NOCENT- COMPRIME(S) ORALE de Sortie 13 : 27 Révisé/Traité EJNAINI Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 15 de 27 Plan de soins Jour J du 03/04/2023 07h00 au 04/04/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 26/03/2023 à 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 12 : 58 Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/04/2023 à 19 : 00 * 10 ml dose : 26/03/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 26/03/2023 à 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 12 : 58 Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/04/2023 à 07 : 49 * 10 ml dose : 26/03/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 26/03/2023 à 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 12 : 58 Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/04/2023 à 12 : 00 * 10 ml dose : 26/03/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — VERSATIS 700MG EMPLATRE Début le 25/03/2023 à - 700MG emplatre - Dose 1 Emplatre(s) - 04 : 49 C 25U /0T 3A /2N 0E 2E 3 @- P r 1i 9se : 0 u 0nique à 19h - 1ère dose: F 19in :0 l 0e 23/04/2023 à 1 E9 m:0 p0 la * tr e1 (s) Admin le 02/04/2023 à 20 : 39 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 26/03/2023 à 1 REC. UNIDOSE - sur 15 min - INHALEE 12 : 58 20:58 * Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 25/04/2023 à 1 REC. 26/03/2023 @ 12 : 58 04:58 UNIDOSE Admin le 03/04/2023 à 12 : 18 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 26/03/2023 à 1 REC. UNIDOSE - sur 15 min - INHALEE 12 : 58 04:58 * Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 25/04/2023 à 1 REC. 26/03/2023 @ 12 : 58 04:58 UNIDOSE Admin le 03/04/2023 à 12 : 18 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 26/03/2023 à 1 REC. UNIDOSE - sur 15 min - INHALEE 12 : 58 12:18 * Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 25/04/2023 à 1 REC. 26/03/2023 @ 12 : 58 04:58 UNIDOSE Admin le 03/04/2023 à 12 : 18 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [NOM] [NOM] SOL INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 26/03/2023 à 1 REC. UNIDOSE - sur 15 min - INHALEE 12 : 58 20:58 * Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 25/04/2023 à 1 REC. 26/03/2023 @ 12 : 58 04:58 UNIDOSE Admin le 03/04/2023 à 12 : 18 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [NOM] [NOM] SOL INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 26/03/2023 à 1 REC. UNIDOSE - sur 15 min - INHALEE 12 : 58 04:58 * Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 25/04/2023 à 1 REC. 26/03/2023 @ 12 : 58 04:58 UNIDOSE Admin le 03/04/2023 à 12 : 18 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [NOM] [NOM] SOL INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 26/03/2023 à 1 REC. UNIDOSE - sur 15 min - INHALEE 12 : 58 12:18 * Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 25/04/2023 à 1 REC. 26/03/2023 @ 12 : 58 04:58 UNIDOSE Admin le 03/04/2023 à 12 : 18 Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 16 de 27 [NOM] [NOM] Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 25/03/2023 à 60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 04 : 49 I dN osH eA : 2L 5E /0E 3 D /2i 0re 2c 3t e @ - 0M 8a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère F 19in :0 l 0e 23/04/2023 à 1 B9 O:0 U0 F * F E2 E Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 25/03/2023 à 60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 04 : 49 I dN osH eA : 2L 5E /0E 3 D /2i 0re 2c 3t e @ - 0M 8a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère F 19in :0 l 0e 23/04/2023 à 0 B7 O:4 U9 F * F E2 E Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — BUSPIRONE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 25/03/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 04 : 49 19:00 * 1 à 19h - 1ère dose : 25/03/2023 @ 19:00 Fin le 23/04/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 02/04/2023 à 20 : 40 [NOM] [NOM] Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 26/03/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 15 : 41 19:00 * 1 1ère dose : 26/03/2023 @ 19:00 Fin le 05/04/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 02/04/2023 à 18 : 44 [NOM] [NOM] Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 25/03/2023 à comprime - Dose Variable - ORALE - Matin soir 14 : 08 (8h - 20h) - 1ère dose : 25/03/2023 @ 20:00 Fin le 09/04/2023 à 2 m0 g:00 * 1000 08 : 00 ! Plan de dosage variable Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 25/03/2023 à comprime - Dose Variable - ORALE - Matin soir 14 : 08 (8h - 20h) - 1ère dose : 25/03/2023 @ 20:00 Fin le 09/04/2023 à 0 m7 g:49 * 750 08 : 00 ! Plan de dosage variable Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 27/03/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 14 07:49 * 1 1ère dose : 28/03/2023 @ 08:00 Fin le 26/04/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — FUROSEMIDE ZEN 500MG CPR - Début le 25/03/2023 à 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 04 : 49 07:49 * 1 Matin [8h] - 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 27/03/2023 à 25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 18 : 00 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 28/03/2023 @ F 08in : 0 l 0e 26/04/2023 à 0 C7 P : R49 * 1 Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 25/03/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 04 : 49 - 2 5O /0R 3A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 23/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 02/04/2023 à 18 : 44 Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 17 de 27 [NOM] [NOM] Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG Début le 25/03/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour [8h] - 04 : 49 07:49 * 1 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — MONTELUKAST ARW 10MG CPR - Début le 26/03/2023 à 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 15 : 41 19:00 * 1 [19h] - 1ère dose : 26/03/2023 @ 19:00 Fin le 09/04/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 02/04/2023 à 18 : 44 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/03/2023 à 600MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin 04 : 49 19:00 * 3 midi soir - 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à GEL 19 : 00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 16 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/03/2023 à 600MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin 04 : 49 07:49 * 3 midi soir - 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à GEL 19 : 00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 16 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/03/2023 à 600MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin 04 : 49 12:16 * 3 midi soir - 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à GEL 19 : 00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 16 [NOM] [NOM] Réalisé — POTASSIUM 600MG GELULE Début le 03/04/2023 à - 600MG gelule - Dose 4 GEL - ORALE - 11 : 21 11:22 * 4 URGENT - Début presc. : 03/04/2023 @ 11:21 Fin le 03/04/2023 à GEL 11 : 21 Admin le 03/04/2023 à 11 : 22 [NOM] [NOM] Signé — ROSUVASTATINE ARW 20MG CPR Début le 25/03/2023 à - 20MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 04 : 49 07:49 * 0.5 1xJour [8h] - 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — TERCIAN 40 MG/ML SOL BUV 30ML Début le 25/03/2023 à - 0,04G/ML solution (30 mL) - Dose 15 GTT - 04 : 49 21:00 * 15 ORALE - à 21h - 1ère dose : 25/03/2023 @ 21:00 Fin le 23/04/2023 à GTT 21 : 00 Admin le 02/04/2023 à 20 : 40 [NOM] [NOM] Signé — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le 25/03/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 04 : 49 07:49 * 1 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 25/03/2023 à 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 60 UI - SOUS- 04 : 49 C doU sT e : A 2N 5/E 0E 3 /D 20ir 2e 3c t @e - 1 P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in : 0 l 0e 23/04/2023 à 19 : 00 * 60 UI Admin le 02/04/2023 à 18 : 54 Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM] 19 : 00 * 14 UI INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 14 UI - Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 18 de 27 Début le 26/03/2023 à SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 10 : 07 dose : 26/03/2023 @ 12:00 Fin le 25/04/2023 à 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 17 [NOM] [NOM] Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 26/03/2023 à INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 14 UI - 10 : 07 S doO sU e : S 2- 6C /U 03T /A 20N 2E 3E @ D 1ir 2e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 08in : 0 l 0e 25/04/2023 à 08 : 00 * 14 UI Admin le 03/04/2023 à 12 : 17 [NOM] [NOM] Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 26/03/2023 à INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 14 UI - 10 : 07 S doO sU e : S 2- 6C /U 03T /A 20N 2E 3E @ D 1ir 2e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 08in : 0 l 0e 25/04/2023 à 12 : 17 * 14 UI Admin le 03/04/2023 à 12 : 17 [NOM] Jean- [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 28/03/2023 à TOILETTES - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 10 : 24 Début : 28/03/2023 @ 10:24 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 08 : 00 [NOM] Jean- [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 28/03/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 10 : 24 Semaine- Date Début : 28/03/2023 @ 10:24 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 08 : 00 ESTOMBA- SANCHEZ [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - Nuit [21h] - 1 Début le 28/03/2023 à Semaine- Date Début : 28/03/2023 @ 06:46 06:46 21:00 * 1 Fin le 03/04/2023 à 21 : 00 Admin le 02/04/2023 à 21 : 00 [NOM] Jean- [NOM] Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 28/03/2023 à [8h] - 1 Semaine- Date Début : 28/03/2023 @ 10:24 10 : 24 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 08 : 00 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 19:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 22:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 00:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 19 de 27 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 04:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 12:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 20 de 27 Plan de soins Jour J + 1 du 04/04/2023 07h00 au 05/04/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 26/03/2023 à 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 12 : 58 Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/04/2023 à 08 : 00 * 10 ml dose : 26/03/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 26/03/2023 à 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 12 : 58 Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/04/2023 à 12 : 00 * 10 ml dose : 26/03/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 26/03/2023 à 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 12 : 58 Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/04/2023 à 19 : 00 * 10 ml dose : 26/03/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — VERSATIS 700MG EMPLATRE Début le 25/03/2023 à - 700MG emplatre - Dose 1 Emplatre(s) - 04 : 49 C 25U /0T 3A /2N 0E 2E 3 @- P r 1i 9se : 0 u 0nique à 19h - 1ère dose: F 19in :0 l 0e 23/04/2023 à 1 E9 m:0 p0 la * tr e1 (s) Admin le 02/04/2023 à 20 : 39 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 26/03/2023 à 1 REC. UNIDOSE - sur 15 min - INHALEE 12 : 58 12:58 * Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 25/04/2023 à 1 REC. 26/03/2023 @ 12 : 58 04:58 UNIDOSE Admin le 03/04/2023 à 12 : 18 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 26/03/2023 à 1 REC. UNIDOSE - sur 15 min - INHALEE 12 : 58 20:58 * Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 25/04/2023 à 1 REC. 26/03/2023 @ 12 : 58 04:58 UNIDOSE Admin le 03/04/2023 à 12 : 18 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 26/03/2023 à 1 REC. UNIDOSE - sur 15 min - INHALEE 12 : 58 04:58 * Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 25/04/2023 à 1 REC. 26/03/2023 @ 12 : 58 04:58 UNIDOSE Admin le 03/04/2023 à 12 : 18 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [NOM] [NOM] SOL INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 26/03/2023 à 1 REC. UNIDOSE - sur 15 min - INHALEE 12 : 58 12:58 * Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 25/04/2023 à 1 REC. 26/03/2023 @ 12 : 58 04:58 UNIDOSE Admin le 03/04/2023 à 12 : 18 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [NOM] [NOM] SOL INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 26/03/2023 à 1 REC. UNIDOSE - sur 15 min - INHALEE 12 : 58 20:58 * Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 25/04/2023 à 1 REC. 26/03/2023 @ 12 : 58 04:58 UNIDOSE Admin le 03/04/2023 à 12 : 18 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [NOM] [NOM] SOL INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 26/03/2023 à 1 REC. UNIDOSE - sur 15 min - INHALEE 12 : 58 04:58 * Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 25/04/2023 à 1 REC. 26/03/2023 @ 12 : 58 04:58 UNIDOSE Admin le 03/04/2023 à 12 : 18 Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 21 de 27 [NOM] [NOM] Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 25/03/2023 à 60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 04 : 49 I dN osH eA : 2L 5E /0E 3 D /2i 0re 2c 3t e @ - 0M 8a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère F 19in :0 l 0e 23/04/2023 à 0 B8 O:0 U0 F * F E2 E Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 25/03/2023 à 60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 04 : 49 I dN osH eA : 2L 5E /0E 3 D /2i 0re 2c 3t e @ - 0M 8a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère F 19in :0 l 0e 23/04/2023 à 1 B9 O:0 U0 F * F E2 E Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — BUSPIRONE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 25/03/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 04 : 49 19:00 * 1 à 19h - 1ère dose : 25/03/2023 @ 19:00 Fin le 23/04/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 02/04/2023 à 20 : 40 [NOM] [NOM] Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 26/03/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 15 : 41 19:00 * 1 1ère dose : 26/03/2023 @ 19:00 Fin le 05/04/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 02/04/2023 à 18 : 44 [NOM] [NOM] Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 25/03/2023 à comprime - Dose Variable - ORALE - Matin soir 14 : 08 (8h - 20h) - 1ère dose : 25/03/2023 @ 20:00 Fin le 09/04/2023 à 0 m8 g:00 * 750 08 : 00 ! Plan de dosage variable Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 25/03/2023 à comprime - Dose Variable - ORALE - Matin soir 14 : 08 (8h - 20h) - 1ère dose : 25/03/2023 @ 20:00 Fin le 09/04/2023 à 2 m0 g:00 * 1000 08 : 00 ! Plan de dosage variable Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 27/03/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 14 08:00 * 1 1ère dose : 28/03/2023 @ 08:00 Fin le 26/04/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — FUROSEMIDE ZEN 500MG CPR - Début le 25/03/2023 à 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 04 : 49 08:00 * 1 Matin [8h] - 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 27/03/2023 à 25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 18 : 00 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 28/03/2023 @ F 08in : 0 l 0e 26/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 25/03/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 04 : 49 - 2 5O /0R 3A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 23/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 02/04/2023 à 18 : 44 Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 22 de 27 [NOM] [NOM] Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG Début le 25/03/2023 à gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour [8h] - 04 : 49 08:00 * 1 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — MONTELUKAST ARW 10MG CPR - Début le 26/03/2023 à 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 15 : 41 19:00 * 1 [19h] - 1ère dose : 26/03/2023 @ 19:00 Fin le 09/04/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 02/04/2023 à 18 : 44 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/03/2023 à 600MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin 04 : 49 08:00 * 3 midi soir - 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à GEL 19 : 00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 16 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/03/2023 à 600MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin 04 : 49 12:00 * 3 midi soir - 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à GEL 19 : 00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 16 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/03/2023 à 600MG gelule - Dose 3 GEL - ORALE - Matin 04 : 49 19:00 * 3 midi soir - 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à GEL 19 : 00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 16 [NOM] [NOM] Signé — ROSUVASTATINE ARW 20MG CPR Début le 25/03/2023 à - 20MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 04 : 49 08:00 * 0.5 1xJour [8h] - 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — TERCIAN 40 MG/ML SOL BUV 30ML Début le 25/03/2023 à - 0,04G/ML solution (30 mL) - Dose 15 GTT - 04 : 49 21:00 * 15 ORALE - à 21h - 1ère dose : 25/03/2023 @ 21:00 Fin le 23/04/2023 à GTT 21 : 00 Admin le 02/04/2023 à 20 : 40 [NOM] [NOM] Signé — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le 25/03/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 04 : 49 08:00 * 1 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 07 : 49 [NOM] [NOM] Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 25/03/2023 à 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 60 UI - SOUS- 04 : 49 C doU sT e : A 2N 5/E 0E 3 /D 20ir 2e 3c t @e - 1 P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in : 0 l 0e 23/04/2023 à 19 : 00 * 60 UI Admin le 02/04/2023 à 18 : 54 [NOM] [NOM] Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 26/03/2023 à INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 14 UI - 10 : 07 S doO sU e : S 2- 6C /U 03T /A 20N 2E 3E @ D 1ir 2e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 08in : 0 l 0e 25/04/2023 à 08 : 00 * 14 UI Admin le 03/04/2023 à 12 : 17 Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM] 12 : 00 * 14 UI INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 14 UI - Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 23 de 27 Début le 26/03/2023 à SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 10 : 07 dose : 26/03/2023 @ 12:00 Fin le 25/04/2023 à 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 12 : 17 [NOM] [NOM] Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 26/03/2023 à INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 14 UI - 10 : 07 S doO sU e : S 2- 6C /U 03T /A 20N 2E 3E @ D 1ir 2e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 08in : 0 l 0e 25/04/2023 à 19 : 00 * 14 UI Admin le 03/04/2023 à 12 : 17 [NOM] [NOM] Signé — DUROGESIC 12 MICROG/H DISP Début le 26/03/2023 à TRANSDERM - 0.012MG/HEURE dispositif - 15 : 01 D 72o Hse ( 1 1 jP /A 3)T -C 1H è r- e T dR oA seN : 2S 9D /0E 3R /2M 0I 2Q 3 U @E 0- 8 T : 0te 0s les F 08in : 0 l 0e 10/04/2023 à 0 PA8 : T0 C0 H* 1 Admin le 02/04/2023 à 14 : 16 [NOM] Jean- [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 28/03/2023 à TOILETTES - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 10 : 24 Début : 28/03/2023 @ 10:24 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 08 : 00 [NOM] Jean- [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 28/03/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 10 : 24 Semaine- Date Début : 28/03/2023 @ 10:24 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 08 : 00 [NOM] Jean- [NOM] Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 28/03/2023 à [8h] - 1 Semaine- Date Début : 28/03/2023 @ 10:24 10 : 24 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 03/04/2023 à 08 : 00 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 12:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 19:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 24 de 27 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 22:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 00:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM] jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 31/03/2023 à Jour(s)- Date Début : 31/03/2023 @ 14:52 14:52 Notes de professionel de santé : Fin le 14/04/2023 à 04:00 * 1 14 : 00 bien noter toutes les glycémies sur trakcare Admin le 03/04/2023 à notamment celles de 22h 14 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 25/03/2023 Docteur Nom de naissance : DE [NOM] [NOM] [NOM] Nom utilisé : DE [NOM] [NOM] [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99999 Sexe : F Matricule INS : Examen du : 25/03/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 25/03/2023 RADIOGRAPHIE PULMONAIRE Indication : Bilan de dyspnée. RESULTATS : 25/03/2023 CR RX-Echo 02 : 19 Sous réserve de la faible ampliation thoracique : Diminution de la transparence parenchymateuse aux bases apparaissant être liée notamment à la projection des parties molles. Absence de foyer circonscrit au niveau des apex pulmonaires. Augmentation de l'index cardiothoracique.. Dr [NOM] Technique : PDS : 0.426 dGy.cm² A l'entrée : 0.065 mGy Protocole d'acquisition : Thorax Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire 03/04/2023 09 : 17 03/04/2023 09:07 30/03/2023 08:44 29/03/2023 08:11 29/03/2023 08:11 Résultat de labo (5920658) (5920659) (5918673) (5917252) (5917251) Bilirubine totale 5 µmol/l Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 25 de 27 Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,60 Le score Fibrosis-4 est un test de dépistage de la fibrose hépatique. S?il existe une cause connue de cytolyse hépatique ou de thrombopénie, il ne faut pas tenir compte de ce résultat. Dans Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la valeur est > : 2,67, un avis en hépatologie est recommandé. Si la valeur est < : 1,3, il n?existe pas de maladie hépatique sévère. Dans les autres cas, un contrôle à distance est recommandé. FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) % Bicarbonates 38,0 mmol/l 37,7 mmol/l Origine Artériel Artériel Non renseigné(e) L/ Non renseigné(e) L/ Débit min min Non renseignée (rendu Non renseignée (rendu Température pour une température pour une température de 37°C) °C de 37°C) °C ASAT 27 U/l Bilirubine totale < : 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes: - patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la et variations de la et variations de la masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire - alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre en protéines animales en protéines animales en protéines animales et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris - patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non caucasienne caucasienne caucasienne Gamma GT 39 U/l NT-proBNP 229 ng/l 507 ng/l Zone grise : insuffisance cardiaque Négatif : Insuffisance moins plausible. Interprétation NT-proBNP cardiaque peu probable Envisager d?autres causes d?augmentation du NT-proBNP. Phosphatase alcaline 80 U/l Calcium 2,10 mmol/l Estimation du DFG (CKD- 97 ml/mn/1.73 m2 71 ml/mn/1.73 m2 92 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 90 mmol/l 88 mmol/l 89 mmol/l Créatinine 52 µmol/l 76 µmol/l 60 µmol/l CRP 34 mg/l 2 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo230403105652-1.pdfLabo230403104835-1.pdfLabo230330101823-1.pdfLabo230329103002-1.pdfLabo230329102552-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 65,1 % 70,3 % (%) Polynucléaires neutrophiles 6,89 10.9/l 6,21 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 1,1 % 0,1 % (%) Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 26 de 27 Polynucléaires éosinophiles 0,12 10.9/l 0,01 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,3 % Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,03 10.9/l Lymphocytes (%) 24,3 % 19,3 % Lymphocytes (#) 2,57 10.9/l 1,70 10.9/l Monocytes (%) 9,1 % 10,0 % Monocytes (#) 0,96 10.9/l 0,88 10.9/l Glucose 13,4 mmol/l 9,7 mmol/l 15,0 mmol/l pH 7,50 7,48 pO2 100 mmHg 103 mmHg Saturation O2 96,0 % 96,5 % pCO2 49 mmHg 51 mmHg ALAT 19 U/l réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 35,5 % 33,9 % Indice de distribution des 20,3 % 18,2 % hématies Potassium 2,6 mmol/l 3,3 mmol/l 2,7 mmol/l Leucocytes 10,59 10.9/l 8,83 10.9/l Hématies 4,57 10.12/l (t/l) 4,48 10.12/l (t/l) Hémoglobine 10,6 g/dl 10,1 g/dl VGM 77,7 fl 75,7 fl TCMH 23,2 pg 22,5 pg CCMH 29,9 g/dl 29,8 g/dl Sodium 137 mmol/l 136 mmol/l 136 mmol/l Osmolarité sang 287 mOSM/l 282 mOSM/l 287 mOSM/l Plaquettes 252 10.9/l 290 10.9/l Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] Dr [NOM] "" Dr [NOM] [NOM] [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] Volume plaquettaire moyen 9,0 fl 9,1 fl Patient : DE [NOM] [NOM] [NOM] DE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23061393 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 152 cm - Poids: 88 kg - IMC: 38.089 Le 03/04/2023 14 : 23 Page 27 de 27