[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 2 IMP DU MOULIN Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23187081
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [NOM] [NOM]
Date d'admission : 28/09/2023 Heure d'admission: 16:39
Date de sortie : 30/09/2023 Heure de sortie: 13:16
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Epoux [NOM] [NOM] [TEL]
(Clinicom) [NOM] FRANCE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 28/09/2023
surveillance 08 : 01 05:25 00:31 15:02 08:05 04:48 23:41 17:17
Echelle
EN EVS EVS EVS EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0
repos
Température 37,20 36,80 36,80 37,30 37,20 36,90 37,20 37,70
Pouls 79 81 77 90 81 87
PA
118 124 138 133 152 151
Systolique
PA
59 59 65 94 70 79
Diastolique
Saturation
98 97 97 98 97 99
O²
Débit O²
0
[L/mn]
Transit Absence Absence Absence Gaz
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Poids/Taille
Item de 28/09/2023
surveillance 17 : 17
Poids [kg] 58,70
Taille [cm] 160
Surv. Isolement et Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 1 de 15Item de 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 28/09/2023
surveillance 08 : 01 05:25 00:31 15:02 08:05 04:48 23:41 17:17
Température 37,20 36,80 36,80 37,30 37,20 36,90 37,20 37,70
Pouls 79 81 77 90 81 87
PA
118 124 138 133 152 151
Systolique
PA
59 59 65 94 70 79
Diastolique
Saturation
98 97 97 98 97 99
O²
Transit Absence Absence Absence Gaz
Surv. Contention
Item de 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 28/09/2023
surveillance 08 : 01 05:25 00:31 15:02 08:05 04:48 23:41 17:17
Température 37,20 36,80 36,80 37,30 37,20 36,90 37,20 37,70
Pouls 79 81 77 90 81 87
PA
118 124 138 133 152 151
Systolique
PA
59 59 65 94 70 79
Diastolique
Saturation
98 97 97 98 97 99
O²
Transit Absence Absence Absence Gaz
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Transfert de Saint-Palais pour cholécystectomie.
Pancréatite aigue sur migration lithiasique, de bonne évolution clinique et biologique.
Début des symptômes le 24/09/23.
- Bili-IRM : pas de lithiase résiduelle dans la VBP, vésicule multi-lithiasique.
- TDM J4 de la pancréatite : PA bégnine.
BH en amélioration, pas de SIB.
28/09/2023 Aucun plainte ce jour, apyrétique.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
18 : 54 ATCD chirurgical de césarienne par Pfannenstiel.
Explications données sur l'indication de cholécystectomie, les modalités de l'intervention par
cœlioscopie, ses bénéfices attendus et risques éventuels.
Ok pour PEC chirurgicale.
Consultation d'anesthésie demandée, bon faxé.
A jeun minuit pour bloc demain.
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 28/09/2023
surveillance 08 : 01 05:25 00:31 15:02 08:05 04:48 23:41 17:17
Température 37,20 36,80 36,80 37,30 37,20 36,90 37,20 37,70
Pouls 79 81 77 90 81 87
PA
118 124 138 133 152 151
Systolique
PA
59 59 65 94 70 79
Diastolique
Saturation
98 97 97 98 97 99
O²
Transit Absence Absence Absence Gaz
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Transit=G-S-
Pst=plaies colles=propres, légère ecchymose
30/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Alim=léger= toléré
08 : 25
Devenir=RAD ce jour= papiers ok
J1 Cholécystectomie (remontée à 00h30)
Surv Post Op
Douleur : 
Nahia 30/09/2023
Note IDE - non algique
OLAZCUAGA 00 : 31
HDM : 
- Constantes stables et dans les normes
Risque infectieux : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 2 de 15- apyrétique
- plaies colles propres
- vvp en place et fonctionnelle
Digestif : 
- G- S-, abdomen souple
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Elimination : 
- reprise mictionnelle effective
Mobilisation : 
- 1er levé ok
Pré-opératoire : 
- Patiente programmée pour le bloc opératoire ce jour pour une cholécystectomie
29/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A jeun respecté
17 : 20
Dossier de bloc opératoire complet
- Descendu au bloc opératoire à 20h30
PEC du 28/09/2023
29/09/2023
Note Diététicienne Julie LAVIELLE Réalimentation post pancréatite ralentit par mauvaise tolérance : nausées, douleurs.
09 : 12
Patiente restait donc en BYC. Meilleure tolérance le 28/09 à midi.
Cholécystectomie ce jour
29/09/2023 Patiente préparée
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 11 A jeun
Pré-op : Bloc demain non prog pour Cholécystectomie
Patiente AJ 00h
Infectieux : Apyrétique
28/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 53 Douleur : Patiente confortable
Patiente transférée de St PALAIS pour cholécystectomie demain ( pancréatite lithiasique)
28/09/2023 Algie : confortable sous ATG1+ ATS en systématique
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 35 préparation dossier ok, cs anesth ddé
Préparation patiente ok
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 28/09/2023 17 : 11 30/09/2023 09:11 est : 12 ML par 1 LACLAU-
Ampoule(s) hrs. [NOM]
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 29/09/2023 22 : 02 30/09/2023 06:02
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Le débit en cours DR. [NOM]
PANTOPRAZOLE [NOM] - Ttes les 12H [8h
40 mg 28/09/2023 17 : 11 30/09/2023 08:00 est : 0 ML par 1 LACLAU-
40MG PDR INJ [1] Flacon(s) 20h] Normal
hrs. [NOM]
PARACETAMOL BBM Le débit en cours DR. [NOM]
- Ttes les 6h [2h 8h
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg 28/09/2023 17 : 11 30/09/2023 08:10 est : 200 ML par 1 LACLAU-
14h 20h] Normal
Flacon(s) hrs. [NOM]
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
POLYIONIQUE 1A G5 62.5 ML par 1 DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 28/09/2023 17 : 11 28/09/2023 19:33 hrs. Notes du LACLAU-
POCHE(S) professionel [NOM]
de santé : + 3
ampoules de
debridat
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 3 de 15LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 29/09/2023 22 : 02 30/09/2023 08:10
[NOM]
CPR(s)
LOPRESSOR LP 200MG DR. [NOM]
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 29/09/2023 22 : 04 30/09/2023 08:00
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Notes du
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
20 mg - Normal 29/09/2023 22 : 02 30/09/2023 06:02 professionel de
COMPRIME(S) [NOM]
santé : S
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 29/09/2023 22 : 02 30/09/2023 08:00
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 29/09/2023 22 : 02 30/09/2023 10:02
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
DR. [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 28/09/2023 17 : 11 29/09/2023 21:00 LACLAU-
COMPRIME(S)
[NOM]
TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 29/09/2023 22 : 02 30/09/2023 12:00
CPR [30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Paul [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 29/09/2023 20 : 57
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Paul [NOM]
2 CPR 29/09/2023 20 : 57
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1 DR. [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 28/09/2023 17 : 11 29/09/2023 19:00 LACLAU-
+S [2] SERINGUE(S)
[NOM](S) [NOM]
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER Paul [NOM]
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 29/09/2023 20 : 57
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
29/09/2023 20 : 57 Paul [NOM] [NOM]
glucose )
Transaminases ASAT + ALAT sang
29/09/2023 20 : 57 Paul [NOM] [NOM]
( dosage )
29/09/2023 20 : 57 Phosphatase alcaline dosage sang Paul [NOM] [NOM]
Bilirubine ( totale + conjuguée +
29/09/2023 20 : 57 Paul [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage )
29/09/2023 20 : 57 Gamma GT GGT sang ( dosage ) Paul [NOM] [NOM]
29/09/2023 20 : 57 Num +Formule +Plaq Paul [NOM] [NOM]
Pièce opératoire ( Atlantic- 29/09/2023
29/09/2023 21 : 36 Charles DERUY
Pathologie) 21 : 36
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 29/09/2023 DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 22 : 02 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 29/09/2023 Xabi [NOM]
A JEUN Signé
fois 07 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à
domicile,
tous les jours
- à 08h Presc. de 29/09/2023 y compris Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 20 : 57 WE et [NOM]
jours fériés
compris
Lovenox
4000 UI
Pendant 10
jours, une
fois par jour
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 4 de 15BARRIERES AU LIT : A 29/09/2023 Xabi [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
METTRE 07 : 00 [NOM]
BRACELET 29/09/2023 Xabi [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 07 : 00 [NOM]
29/09/2023 Xabi [NOM]
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 29/09/2023 Xabi [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 07 : 00 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 29/09/2023 Xabi [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
BLOC 07 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 29/09/2023 Xabi [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 07 : 00 [NOM]
28/09/2023 Xabi [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé - à 19h Normal
17 : 20 [NOM]
29/09/2023 Xabi [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 29/09/2023 Xabi [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
TOILETTE BETASCRUB 07 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 29/09/2023 Xabi [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 07 : 00 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 29/09/2023 Xabi [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Réalisé
16h] 1 seule fois 07 : 00 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 29/09/2023 Xabi [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 07 : 00 [NOM]
ONGLES
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 29/09/2023 Xabi [NOM]
VESSIE DE GLACE Réalisé
seule fois 07 : 00 [NOM]
10 Jours - Ttes les
29/09/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
22 : 02 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
29/09/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
22 : 02 [NOM]
Transit) 20h] Normal
SOINS DE BOUCHE 29/09/2023 Xabi [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
[NOM] 07 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] ( totale +
29/09/2023 Paul [NOM]
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
20 : 57 [NOM]
sang ( dosage )
Gamma GT GGT sang 29/09/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
( dosage ) 20 : 57 [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, 29/09/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
créat, glucose ) 20 : 57 [NOM]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER 29/09/2023 0/10 : Non administré Paul [NOM]
[NOM](SS)igné - Presc. de Sortie
+S [2] SERINGUE(S) 20 : 57 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
29/09/2023 Paul [NOM]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
20 : 57 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 29/09/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 20 : 57 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Phosphatase alcaline dosage 29/09/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
sang 20 : 57 [NOM]
- à 08h Presc. de 29/09/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 20 : 57 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 29/09/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 20 : 57 Révisé/Traité [NOM]
Transaminases ASAT + 29/09/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
ALAT sang ( dosage ) 20 : 57 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 5 de 15Plan de soins Jour J du 30/09/2023 07h00 au 01/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
DE [NOM]
Signé — REGIME REPRISE ALIMENTAIRE / [NOM]
DESSERT - Matin [8h] - 1 Jour- Date Début : Début le 29/09/2023 à
29/09/2023 @ 22 : 02 22:02 08:00 * 1
Fin le 30/09/2023 à
08 : 00
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN LACLAU-
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM]
1 AMP - sur 10 min - INTRAVEINEUSE Début le 28/09/2023 à
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 17 : 11 17:11 * 1
Début presc. : 28/09/2023 @ 17:11 Fin le 02/10/2023 à AMP
nausées vomissements 09 : 11
Admin le 30/09/2023 à
09 : 11
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN LACLAU-
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM]
1 AMP - sur 10 min - INTRAVEINEUSE Début le 28/09/2023 à
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 17 : 11 01:11 * 1
Début presc. : 28/09/2023 @ 17:11 Fin le 02/10/2023 à AMP
nausées vomissements 09 : 11
Admin le 30/09/2023 à
09 : 11
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN LACLAU-
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM]
1 AMP - sur 10 min - INTRAVEINEUSE Début le 28/09/2023 à
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 17 : 11 09:11 * 1
Début presc. : 28/09/2023 @ 17:11 Fin le 02/10/2023 à AMP
nausées vomissements 09 : 11
Admin le 30/09/2023 à
09 : 11
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL DE [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 29/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 29/09/2023 @ 22:02 14:02 * 4 mg
22 : 02 Fin le 02/10/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 14 : 02
Admin le 30/09/2023 à
06 : 02
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL DE [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 29/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 29/09/2023 @ 22:02 22:02 * 4 mg
22 : 02 Fin le 02/10/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 14 : 02
Admin le 30/09/2023 à
06 : 02
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL DE [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 29/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 29/09/2023 @ 22:02 06:02 * 4 mg
22 : 02 Fin le 02/10/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 14 : 02
Admin le 30/09/2023 à
06 : 02
LACLAU-
Signé — PANTOPRAZOLE [NOM] 40 MG PDR [NOM]
INJ - 40MG poudre - Dose 40 mg - sur 30 min - Début le 28/09/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 12H 17 : 11 20:00 * 40
[8h 20h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 20:00 Fin le 03/10/2023 à mg
08 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
LACLAU-
Signé — PANTOPRAZOLE [NOM] 40 MG PDR [NOM]
INJ - 40MG poudre - Dose 40 mg - sur 30 min - Début le 28/09/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 12H 17 : 11 08:00 * 40
[8h 20h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 20:00 Fin le 03/10/2023 à mg
08 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG LACLAU- 14 : 00 * 1000
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose [NOM] mg
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 6 de 15Début le 28/09/2023 à
1000 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11
Discontinue - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère Fin le 08/10/2023 à
dose : 28/09/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 10
LACLAU-
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à
1000 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 20:00 * 1000
Discontinue - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère Fin le 08/10/2023 à mg
dose : 28/09/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 10
LACLAU-
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à
1000 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 02:00 * 1000
Discontinue - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère Fin le 08/10/2023 à mg
dose : 28/09/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 10
LACLAU-
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à
1000 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 08:10 * 1000
Discontinue - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère Fin le 08/10/2023 à mg
dose : 28/09/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 10
LACLAU-
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [NOM]
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) Début le 28/09/2023 à
- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - 17 : 11
Début presc. : 28/09/2023 @ 17:11 Fin le 08/10/2023 à 11:33 * 1
Notes de professionel de santé : 11:33
+ 3 ampoules de debridat Admin le 28/09/2023 à
19 : 33
LACLAU-
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [NOM]
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) Début le 28/09/2023 à
- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - 17 : 11
Début presc. : 28/09/2023 @ 17:11 Fin le 08/10/2023 à 19:33 * 1
Notes de professionel de santé : 11:33
+ 3 ampoules de debridat Admin le 28/09/2023 à
19 : 33
LACLAU-
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [NOM]
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) Début le 28/09/2023 à
- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - 17 : 11
Début presc. : 28/09/2023 @ 17:11 Fin le 08/10/2023 à 03:33 * 1
Notes de professionel de santé : 11:33
+ 3 ampoules de debridat Admin le 28/09/2023 à
19 : 33
DE [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - Début le 29/09/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ 22:02 08:10 * 15
08 : 00 Fin le 04/10/2023 à mg
08 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 10
DE [NOM]
[NOM]
Signé — LOPRESSOR LP 200MG CPR - Début le 29/09/2023 à
200MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 22 : 04 08:00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
DE [NOM]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
besoin - Début presc. : 29/09/2023 @ 22:02 [NOM] 14:02 * 20
Début le 29/09/2023 à mg
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
22 : 02
urinaire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 7 de 15Fin le 04/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 14:02
S Admin le 30/09/2023 à
06 : 02
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime DE [NOM]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [NOM]
besoin - Début presc. : 29/09/2023 @ 22:02 Début le 29/09/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 22 : 02 22:02 * 20
urinaire Fin le 04/10/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 14:02
Admin le 30/09/2023 à
S 06 : 02
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime DE [NOM]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [NOM]
besoin - Début presc. : 29/09/2023 @ 22:02 Début le 29/09/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 22 : 02 06:02 * 20
urinaire Fin le 04/10/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 14:02
Admin le 30/09/2023 à
S 06 : 02
DE [NOM]
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 29/09/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 29/09/2023 22:02 08:00 * 1-2
@ 22 : 02 Fin le 29/10/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:02 16:02 * 1
29/09/2023 @ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:02
Admin le 30/09/2023 à
10 : 02
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:02 22:02 * 1
29/09/2023 @ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:02
Admin le 30/09/2023 à
10 : 02
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:02 04:02 * 1
29/09/2023 @ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:02
Admin le 30/09/2023 à
10 : 02
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:02 10:02 * 1
29/09/2023 @ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:02
Admin le 30/09/2023 à
10 : 02
LACLAU-
[NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 28/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 17 : 11 21:00 * 1
1ère dose : 28/09/2023 @ 21:00 Fin le 07/10/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 29/09/2023 à
21 : 00
DE [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 29/09/2023 à 19 : 00 * 1
midi soir - 1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 22:02 CPR
Fin le 29/10/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 8 de 15Admin le 30/09/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 29/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 22 : 02 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/09/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 29/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 22 : 02 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/09/2023 à
12 : 00
LACLAU-
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 17 : 11 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 07/10/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
28/09/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 29/09/2023 à
19 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - à 19h - Début le 28/09/2023 à
pendant 1 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 @ 17:20
17 : 20 Fin le 04/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 29/09/2023 à
19 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/09/2023 22:02
@ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/09/2023 22:02
@ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/09/2023 22:02
@ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/09/2023 22:02
@ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 29/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/09/2023 @ 22:02 14:00 * 1
22 : 02 Fin le 29/10/2023 à
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 9 de 15DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 29/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/09/2023 @ 22:02 20:00 * 1
22 : 02 Fin le 29/10/2023 à
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 01
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 29/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/09/2023 @ 22:02 02:00 * 1
22 : 02 Fin le 29/10/2023 à
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 01
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 29/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/09/2023 @ 22:02 08:01 * 1
22 : 02 Fin le 29/10/2023 à
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 10 de 15Plan de soins Jour J + 1 du 01/10/2023 07h00 au 02/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN LACLAU-
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM]
1 AMP - sur 10 min - INTRAVEINEUSE Début le 28/09/2023 à
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 17 : 11 09:11 * 1
Début presc. : 28/09/2023 @ 17:11 Fin le 02/10/2023 à AMP
nausées vomissements 09 : 11
Admin le 30/09/2023 à
09 : 11
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN LACLAU-
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM]
1 AMP - sur 10 min - INTRAVEINEUSE Début le 28/09/2023 à
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 17 : 11 17:11 * 1
Début presc. : 28/09/2023 @ 17:11 Fin le 02/10/2023 à AMP
nausées vomissements 09 : 11
Admin le 30/09/2023 à
09 : 11
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN LACLAU-
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM]
1 AMP - sur 10 min - INTRAVEINEUSE Début le 28/09/2023 à
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 17 : 11 01:11 * 1
Début presc. : 28/09/2023 @ 17:11 Fin le 02/10/2023 à AMP
nausées vomissements 09 : 11
Admin le 30/09/2023 à
09 : 11
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL DE [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 29/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 29/09/2023 @ 22:02 14:02 * 4 mg
22 : 02 Fin le 02/10/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 14 : 02
Admin le 30/09/2023 à
06 : 02
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL DE [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 29/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 29/09/2023 @ 22:02 22:02 * 4 mg
22 : 02 Fin le 02/10/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 14 : 02
Admin le 30/09/2023 à
06 : 02
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL DE [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 29/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 29/09/2023 @ 22:02 06:02 * 4 mg
22 : 02 Fin le 02/10/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 14 : 02
Admin le 30/09/2023 à
06 : 02
LACLAU-
Signé — PANTOPRAZOLE [NOM] 40 MG PDR [NOM]
INJ - 40MG poudre - Dose 40 mg - sur 30 min - Début le 28/09/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 12H 17 : 11 08:00 * 40
[8h 20h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 20:00 Fin le 03/10/2023 à mg
08 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
LACLAU-
Signé — PANTOPRAZOLE [NOM] 40 MG PDR [NOM]
INJ - 40MG poudre - Dose 40 mg - sur 30 min - Début le 28/09/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 12H 17 : 11 20:00 * 40
[8h 20h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 20:00 Fin le 03/10/2023 à mg
08 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
LACLAU-
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à
1000 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 08:00 * 1000
Discontinue - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère Fin le 08/10/2023 à mg
dose : 28/09/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 10
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 11 de 15LACLAU-
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à
1000 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 14:00 * 1000
Discontinue - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère Fin le 08/10/2023 à mg
dose : 28/09/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 10
LACLAU-
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à
1000 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 20:00 * 1000
Discontinue - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère Fin le 08/10/2023 à mg
dose : 28/09/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 10
LACLAU-
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à
1000 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 17 : 11 02:00 * 1000
Discontinue - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère Fin le 08/10/2023 à mg
dose : 28/09/2023 @ 20:00 14:00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 10
LACLAU-
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [NOM]
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) Début le 28/09/2023 à
- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - 17 : 11
Début presc. : 28/09/2023 @ 17:11 Fin le 08/10/2023 à 11:33 * 1
Notes de professionel de santé : 11:33
+ 3 ampoules de debridat Admin le 28/09/2023 à
19 : 33
LACLAU-
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [NOM]
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) Début le 28/09/2023 à
- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - 17 : 11
Début presc. : 28/09/2023 @ 17:11 Fin le 08/10/2023 à 19:33 * 1
Notes de professionel de santé : 11:33
+ 3 ampoules de debridat Admin le 28/09/2023 à
19 : 33
LACLAU-
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [NOM]
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) Début le 28/09/2023 à
- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - 17 : 11
Début presc. : 28/09/2023 @ 17:11 Fin le 08/10/2023 à 03:33 * 1
Notes de professionel de santé : 11:33
+ 3 ampoules de debridat Admin le 28/09/2023 à
19 : 33
DE [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - Début le 29/09/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ 22:02 08:00 * 15
08 : 00 Fin le 04/10/2023 à mg
08 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 10
DE [NOM]
[NOM]
Signé — LOPRESSOR LP 200MG CPR - Début le 29/09/2023 à
200MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 22 : 04 08:00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime DE [NOM]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [NOM]
besoin - Début presc. : 29/09/2023 @ 22:02 Début le 29/09/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 22 : 02 14:02 * 20
urinaire Fin le 04/10/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 14:02
Admin le 30/09/2023 à
S 06 : 02
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si DE [NOM] 22 : 02 * 20
[NOM] mg
besoin - Début presc. : 29/09/2023 @ 22:02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 12 de 15Début le 29/09/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 22 : 02
urinaire Fin le 04/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 14:02
S Admin le 30/09/2023 à
06 : 02
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime DE [NOM]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [NOM]
besoin - Début presc. : 29/09/2023 @ 22:02 Début le 29/09/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 22 : 02 06:02 * 20
urinaire Fin le 04/10/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 14:02
Admin le 30/09/2023 à
S 06 : 02
DE [NOM]
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 29/09/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 29/09/2023 22:02 08:00 * 1-2
@ 22 : 02 Fin le 29/10/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:02 10:02 * 1
29/09/2023 @ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:02
Admin le 30/09/2023 à
10 : 02
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:02 16:02 * 1
29/09/2023 @ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:02
Admin le 30/09/2023 à
10 : 02
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:02 22:02 * 1
29/09/2023 @ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:02
Admin le 30/09/2023 à
10 : 02
DE [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:02 04:02 * 1
29/09/2023 @ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:02
Admin le 30/09/2023 à
10 : 02
LACLAU-
[NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 28/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 17 : 11 21:00 * 1
1ère dose : 28/09/2023 @ 21:00 Fin le 07/10/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 29/09/2023 à
21 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 29/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 22 : 02 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/09/2023 à
12 : 00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - DE [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [NOM] 12 : 00 * 1
midi soir - 1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 Début le 29/09/2023 à CPR
22 : 02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 13 de 15Fin le 29/10/2023 à
19 : 00
Admin le 30/09/2023 à
12 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 29/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 22 : 02 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 30/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/09/2023 à
12 : 00
LACLAU-
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 17 : 11 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 07/10/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
28/09/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 29/09/2023 à
19 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - à 19h - Début le 28/09/2023 à
pendant 1 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 @ 17:20
17 : 20 Fin le 04/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 29/09/2023 à
19 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/09/2023 22:02
@ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/09/2023 22:02
@ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/09/2023 22:02
@ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/09/2023 22:02
@ 22 : 02 Fin le 09/10/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 29/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/09/2023 @ 22:02 08:00 * 1
22 : 02 Fin le 29/10/2023 à
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 01
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, DE [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/09/2023 @ Début le 29/09/2023 à 14:00 * 1
22 : 02 22:02
Fin le 29/10/2023 à
20 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 14 de 15Admin le 30/09/2023 à
08 : 01
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 29/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/09/2023 @ 22:02 20:00 * 1
22 : 02 Fin le 29/10/2023 à
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 01
DE [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 29/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/09/2023 @ 22:02 02:00 * 1
22 : 02 Fin le 29/10/2023 à
20 : 00
Admin le 30/09/2023 à
08 : 01
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 29/09/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été adressée par Saint-Palais dans le contexte d'une cholécystectomie.
La patiente présente actuellement une pancréatite aigue sur migration lithiasique, de bonne évolution
clinique et biologique (début des symptômes le 24/09/23).
La Bili-IRM ne retrouve pas de lithiase résiduelle dans la VBP, la vésicule est multi-lithiasique.
Le TDM J4 de la pancréatite sera en faveur d'une pancréatite aigue bégnine, le bilan hépatique sera en
amélioration, sans syndrome inflammatoire.
Elle a été opérée dans ce contexte d'une cholécystectomie par coelioscopie. Le geste a été réalisé de 29/09/2023 [NOM]
Sortie Postop
manière satisfaisante. 20 : 58 Paul [NOM]
Les suites ont été simples, avec une réhabilitation progressive et précoce.
Les douleurs seront soulagées par antalgiques usuels, les cicatrices sont propres et non inflammatoires en
fin d'hospitalisation. La patiente est restée apyrétique durant son séjour.
Devant cette bonne évolution, la sortie du service sera possible.
Nous la reverrons dans un mois pour juger de l'évolution. Dans l'intervalle nous restons disponible si les
suites ne s'avéraient pas pleinement satisfaisante.
Nous préconisons un bilan hépatique de contrôle dans 1 mois pour vérifier la bonne évolution hépatique.
Bien confraternellement.
[NOM] [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23187081 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 58.7 kg - IMC: 22.930
Le 30/09/2023 15 : 15 Page 15 de 15