C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C Ô T E B A S Q U E
640780417  [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
*640780417* [MASK]
Unité d’Evaluation Géronto logique :  [TEL]
[MASK] – Service [ETABLISSEMENT] :  [TEL] - Service [ETABLISSEMENT] :  [TEL]
[ETABLISSEMENT]  : [TEL]. – [ETABLISSEMENT]  : [TEL]
SERVICE COURT SÉJOUR BAYONNE
Chef de Pôle : 
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier Gériatre Réf_CRH : LM/MM/CB
Ancien Interne des Hôpitaux de Bdx
Ancien Chef de Clinique-Assistant Bayonne, le 17 Juillet 2023
des Hôpitaux de Bordeaux
DIU Cardiogériatrie Docteur [NOM]
[ADRESSE]
Chef de Service : [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier Gériatre Docteur [NOM]
DIU [NOM] Centre Médical LES TERRASSES
[ADRESSE]
Praticiens Hospitaliers [NOM] : [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Docteur [NOM]
Dr [NOM]
C.H.C.B.
Dr [NOM] SERVICE DE CARDIOLOGIE
[ADRESSE]
Dr [NOM]
[CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Docteur [NOM]
Praticien Hospitalier Contractuel : C.H.C.B.
Dr [NOM] SERVICE NÉPHROLOGIE
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Médecin Assistant Généraliste : 
Dr [NOM]
Monsieur [NOM]
[ADRESSE]
Cadre Infirmier : 
[CODE_POSTAL]
M. [NOM]
 [TEL]
Court Séjour Gériatrique 3 : Cher Confrère,
Service : 
Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] (M) et [AGE], a été
 [TEL] / [TEL]
hospitalisé dans le [MASK] 07/07/2023 au
17/07/2023.
Secrétariat Médical / Consultations : 
Tel : [TEL] Motif d’hospitalisation :
Fax : [TEL] Chute sur probable trigger infectieux avec infection urinaire et altération
[EMAIL] de l’état général.
Antécédents et allergies : 
Court Séjour Gériatrique 1 : - Cardiopathie ischémique avec nécessité de poser des stents en 2017,
dernière FEVG en 2019 à 50%
Service : 
- Pacemaker Boston pour BAV3 depuis 2017
 [TEL] / [TEL] - Hypertension artérielle
- Diabète de type 2
Secrétariat Médical / Consultations : - Artériopathie des membres inférieurs
 [TEL] - Insuffisance rénale chronique avec créatinine de base à 147 sur
Fax : [TEL] néphropathie vasculaire.
[EMAIL] - Hypertrophie bénigne de prostate
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- Surcharge pondérale
- Dyslipidémie
Traitement habituel à l’entrée : 
KARDEGIC 160mg : 1/jour
BISOPROLOL 5mg : 1 cp le matin, 1/2 cp le soir
IRBESARTAN/HCTZ 300/25mg : 1 le matin
AMLODIPINE 5mg : 1 le matin
ATORVASTATINE 80mg : 1 le soir
INSULINE LANTUS : 53U le soir
NOVORAPID : 10U matin, midi et soir
ALLOPURINOL 100mg : 1/jour
UVEDOSE : 1 ampoule/3mois
SILODOSINE 4mg : 1/jour
Allergies : non connues.
Mode de vie : 
Patient qui vit seul dans une maison à étage mais qui occupe le rez-de-
chaussée. A trois enfants : une fille sur Pau, une fille dans le Gers, un fils sur
Urcuit.
Auxiliaire de vie 1h30 tous les jours sauf le dimanche.
Portage des repas.
Passage infirmier pour la toilette et l’insulinothérapie.
Téléalarme.
Histoire de la maladie : 
Adressé par son médecin traitant pour altération de l’état général suite à
une chute et une infection urinaire masculine. Patient mis sous CIFLOX en
probabiliste à partir du 03/07 avec hydratation 1L/24h pour une suspicion d’infection
urinaire.
Devant une anorexie, aggravation des troubles de la marche et des
transferts difficiles, il est adressé au Court séjour gériatrique.
Le bilan biologique du 03/07 réalisé en ville, ne retrouvait pas d’anémie
avec une hémoglobine à 14,8g/dL mais un syndrome inflammatoire avec une hyper
leucocytose à 17,9G/L dont 15G/L de PNN et une CRP à 281mg/L sans
insuffisance rénale aiguë associée.
L’ECBU réalisé en externe retrouvait une leucocyturie à 54000/mL et un
Enterococcus faecalis sensible à la Lévofloxacine.
Examen clinique à l’entrée : 
Poids : 117kg, Taille : 183cm.
TA : 144/65mmHg, FC : 61bpm, Saturation 95% en AA, T° : 37,2°C
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle surajouté, œdèmes des
membres inférieurs avec œdème de la jambe gauche supérieur à la jambe droite.
Pouls pédieux palpés.
Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, quelques fins crépitants des
bases.
Abdomen distendu avec bruits hydroaériques. Pas de douleur à la
palpation des fosses lombaires.
Glasgow 15, désorientation temporospatiale. Pas d’impact crânien, pas
de trouble oculomoteur, pas de déficit des paires crâniennes, pas de Barré, pas de
Mingazzini. Mis debout, marche à petits pas.
Bilan biologique à l’entrée : 
Natrémie : 140mmol/L, Kaliémie : 4,3mmol/L
Créatinine : 146µmol/L soit une clairance à 40mL/min
CRP : 33mg/L
Troponine : 9,8ng/L
Hémoglobine : 14,9g/dL
Leucocytes : 8,4G/L, PNN : 3,7 G/L
Plaquettes : 204G/L
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Evolution dans le service : 
Bilan de chutes : 
- Facteurs prédisposant : âge, polymédication avec traitement
cardiotrope, troubles de la marche déjà existants (patient se déplaçant en fauteuil)
- Facteurs précipitant : infection urinaire masculine.
Sur le plan infectieux : infection urinaire masculine actuellement sous
Ciprofloxacine 500mg x 2/jour débuté depuis le 03/07.
ECBU du 03/07 réalisé en externe : positif à Enterococcus faecalis
sensible à la Lévofloxacine.
Bonne évolution clinique et biologique de l’infection, CRP de sortie à
8mg/L, arrêt des antibiotiques le 17/07.
Sur le plan cardiaque : porteur d’un Pacemaker pour BAV3. ECG
électro-entraîné à ‘entrée. Dernier contrôle du PM en février 2023, consultation
avec le Dr [NOM] le 13/07/23 : longévité du PM de 1 an. Recontrôle dans 6 mois
et changement à envisager en 2024
Devant des hypotensions orthostatiques, mise en place de bande de
contention Rosidal K avec bande en coton dessous.
Par ailleurs : mis sous LASILIX 40mg pendant une semaine devant
l’apparition d’œdèmes des membres inférieurs sans signe respiratoire, arrêté avant
la sortie devant une majoration de la créatinine. Créatinine de sortie 149µmol/L
Sur le plan métabolique : TSH du 03/07 normale.
Hémoglobine glyquée à 6,6%. Hypokaliémie minime à 3,4mmol/L le jour
de la sortie et à recontrôler dans 48 heures
Supplémentation par 3 gélules de [NOM] K/jour.
Conclusion : 
Chute sur infection urinaire masculine. Bonne évolution par
antibiothérapie par CIPROFLOXACINE
Modifications thérapeutiques : 
- Supplémentation par [NOM] K , à arrêter avec recontrôle
- Diminution de l’insuline lente à 46U/jour devant une hypoglycémie
Suite et devenir : 
Transfert en [ETABLISSEMENT] le 17/07/23.
Traitement de sortie : 
MACROGOL - TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] (ORALE)
1 SACHET A administrer : matin soir (8h - 19h)
Pendant 10 jour(s)
AMLODIPINE - AMLODIPINE ARG 5MG GELULE (ORALE)
1 GEL A administrer : matin [8h]
A partir du 18/07/2023
Pendant 10 jour(s)
ATORVASTATINE - ATORVASTATINE EG 40 MG CPR (ORALE)
2 CPR A administrer : soir [19h]
Pendant 10 jour(s)
BISOPROLOL - BISOPROLOL ARL 10MG CPR (ORALE)
08 : 00 0,5 CPR
19 : 00 0,25 CPR
Pendant 10 jour(s)
HYDROCHLOROTHIAZIDE (GEN01061) - HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW 25
MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : matin [8h]
A partir du 18/07/2023
Pendant 10 jour(s)
IRBESARTAN - IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL (ORALE)
2 CPR A administrer : matin [8h]
A partir du 18/07/2023
Pendant 10 jour(s)
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ACIDE ACETYLSALICYLIQUE - KARDEGIC 160MG PDR [NOM] (ORALE)
1 SAC A administrer : matin [8h]
A partir du 18/07/2023
Pendant 10 jour(s)
INSULINE - LANTUS SOLOSTAR 300U SOL INJ STY (SOUS-CUTANEE)
46 U en direct A administrer : soir [19h]
Adaptation glycémie au réveil : 
- si d<0,8 diminuer de 2U
- si d entre 1,5 et 2 augmenter de 2U
- si d>2 augmenter de 4U
Pendant 10 jour(s)
INSULINE - NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL INJ (SOUS-CUTANEE)
10 U en direct A administrer : matin midi soir
Pendant 10 jour(s)
OXAZEPAM - SERESTA 10MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : matin midi soir
Si agitation sueurs après avis médical
Suspicion de syndrome de sevrage
Pendant 10 jour(s)
ALLOPURINOL - ZYLORIC 100 MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : matin [8h]
A partir du 18/07/2023
Pendant 10 jour(s)
POTASSIUM - DIFFU-K 600MG GELULE 600MG gelule (ORALE)
1 GEL A administrer : matin midi soir
Pendant 5 jour(s)
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/BHR : non
- Transfusion : non
- Pose de DMI : non
- Evènements indésirables : non
Bien confraternellement.
Léa MUNOZ (Interne) Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
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