N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE [NOM] DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET [NOM] [NOM] RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 03/04/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris ZONE DE FRET
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 CENTRE DU JARA BAT 1 C
Dr [NOM]
[CODE_POSTAL]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Mon cher confrère,
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 14/03/2023 au 17/03/2023 pour le motif
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux suivant : 
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] - Motif d’hospitalisation : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] veineuses superficielles multiples et bilatérales des MI chez une patiente suivie pour une suspicion de
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier vascularite des petits vaisseaux avec atteinte cérébrale, cutanée et myocardique, dont le diagnostic n'a pas été établi
RPPS : [RPPS] formellement, avec doute sur pathologie plutôt microthrombotique mais qui n'a pas non plus fait sa preuve
Dr [NOM]
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon Antécédents : 
RPPS : [RPPS] - Tabagisme sevré
Secrétariat : [TEL] - G1 P0, 1 IVG
- Syndrome du défilé cervicothoracique à gauche
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE - Terrain atopique
- Neurolyse bilatérale du nerf médian et du nerf ulnaire
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Traitements : 
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] - PREDNISONE 5mg le matin
- ASPIRINE 75mg le midi
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de - LANSOPRAZOLE 30mg le matin
Bordeaux et Bayonne - COUMADINE suspendu depuis hier avec reprise INHOHEP 10 000UI le soir
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 - CALCIVITD3
- BACTRIM faible 1cpr le matin
Dr [NOM] - ZELITREX 500mg matin et soir
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Histoire de la maladie : 
Dr [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] Hospitalisation en Octobre dans le [MASK],cervicalgies , épisode de troubles visuels à bascule, [NOM] cutanées de la
Secrétariat : [TEL] pulpe des doigts, d'aspect violacé, punctiformes.
DERMATOLOGIE
Dr [NOM] IRM cérébrale le 13 octobre 2021 hypersignaux punctiformes en T2 FLAIR de l'hémisphère
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] cérébelleux gauche et juxta-cortical des hémisphères cérébraux + nombreuses prises de contrastes punctiformes ou radiaires
d Pe ra T tio cu ielo nu hs oe spitalier sans anomalie des gros troncs artériels ou veineux.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
bilan biologique initial : thrombopénie/élévation de la troponine à 70. Pas d'hémolyse, BH et rénal normal, pas de syndrome
Ancien Assistant des Hôpitaux de inflammatoire
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] Dès l'entrée, devant les [NOM] multiples ischémiques cérébrales, les [NOM] évocatrices de vascularite cutanée, l'élévation
Dr [NOM]
de la troponine, la thrombopénie, [NOM] avons suspecté soit une micro-angiopathie thrombotique dans le cadre d'un
Praticien Hospitalier contractuel [NOM] à anti-ADAMTS 13 ou d'un SAPL, soit une vascularite systémique avec atteinte neurologique centrale, cutanée,
RPPS : [RPPS] myocardique.
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel [NOM], l'ensemble des [NOM] ont écarté la microangiopathie thrombotique, avec une haptoglobine toujours restée
normale, pas de schizocytes, un dosage de l'ADAMTS 13 à 83 %, la recherche de SAPL à 2 reprises est revenue négative
Secrétariat : [TEL]
(y compris les Ac atypiques), ainsi que le bilan immunologique complet à savoir AAN, ENA, anti-ADN, C3/C4, ANCA,
CENTRE DE [NOM] cryoglobuline. La seule anomalie retrouvée au bilan immunologique a été un facteur rhumatoïde légèrement positif autour
D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] de 5, peu spécifique.
[NOM] RARES : 
Médecin coordonnateur : Ponction lombaire :0 élément, examen direct et culture négatives, examen direct BK négativf, culture BK en cours,
D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 glycorachie normale, protéinorachie normale à 0,39 g/L, lactates dans le LCR à 1,1 mmol/L, absence de synthèse
[EMAIL] intrathécale d'IgG. Anticorps anti neuropiles et anti onconeuronaux sur le LCR en cours notamment anticorps anti GFAP.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 09 : 48 par Page(s): 1 sur 4N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE [NOM] DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET [NOM] [NOM] RARES
RHUMATOLOGIE Cytologie du LCR retrouvant un liquide avec rares lymphocytes sans cellule atypique. Dosageanti IL6 et Il10 dans le LCR
Dr [NOM] normaux.
Chef de service
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] après l'entrée, la patiente a majoré ses chiffres de troponine, jusqu'à 890 ng/mL, motivant la réalisation
Praticien hospitalier d'une nouvelle IRM myocardique le 28 octobre 2022, révélant l'apparition d'une myopéricardite. Dans l'hypothèse d'une
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux dose de 500 mg/jour
Praticien Hospitalier le 28 octobre, sur 3 jours, avec [NOM] par CORTANCYL 1 mg/kg/jour.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Sous ce traitement, initialement, les chiffres de troponine ont diminué, mais ne se sont pas totalement normalisés
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] (jusqu'à176 ng/L le 2 novembre). En revanche, le taux de plaquettes a diminué progressivement, avec un taux baissant
Praticien hospitalier jusqu'à 63 giga/L, puis se stabilisant autour de 70G/L, toujours sans stigmates d'hémolyse ou de microangiopathie
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de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 Dans l'hypothèse d'une pathologie thrombotique plus que vascularitique, [NOM] avons réalisé un bilan de thrombophilie
Dr [NOM] complet, négatif (y compris clone HPN et mutations JAK2/CALR/MPL)
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel Par ailleurs [NOM] avons réalisé une ETT ainsi qu'un [NOM] ECG à la recherche d'une cardiopathie emboligène, normaux
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
L'examen ophtalmologique n'a pas retrouvé d'argument pour un syndrome des emboles de cholestérol. Le bilan de
MEDECINE INTERNE ET coagulation est toujours resté normal, à savoir le TP et le TCA, mais avec [NOM] des paramètres d'activation majeure
IMMUNOLOGIE CLINIQUE de la coagulation, avec un fibrinogène le 3 novembre consommé à 0,92 g/L, des D-dimères à 6660 ng/mL, des monomères
Dr [NOM] de fibrine supérieurs à 150 témoignant d'une activation majeure du système de coagulation sans que l'on puisse parler
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux formellement de CIVD devant l'absence de consommation des facteurs.
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Le 2 novembre un contrôle de l'IRM cérébrale après quelques jours de corticothérapie a mis en évidence une régression des
Dr [NOM] signaux inflammatoires et des prises de contraste précédemment visibles, en revanche une nette majoration du nombre des
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de [NOM] en hypersignal sur la séquence de diffusion témoignant de l'apparition de nombreuses [NOM] d'allure ischémique
Praticien Hospitalier depuis la dernière IRM, sans que l'on puisse dater précisément ces [NOM] notamment par rapport à l'introduction de la
RPPS : [RPPS] corticothérapie.
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] des sinus et thoraco-abdomino-pelvien le 24 octobre 2022 N
de Lille
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS] IRM du rachis cervical le 26/10/2022 : minimes remaniements uncodiscarthrosiques à l'étage C3/C4 sans conflit disco-
Dr [NOM] radiculaire.
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] [NOM] scanner: Foyers hypermétaboliques ganglionnaires infracentimétriques de petit axe au niveau sus-claviculaire bilatéral
Secrétariat : [TEL] et au niveau médiastinal étagé (SUV max 6)
DERMATOLOGIE
Capillaroscopie réalisée le 2 novembre 2022 : pas de méga capillaire mais nombreuses hémorragies au niveau de tous
Dr [NOM] les doigts dee la main droite et au niveau du 4e et 5e doigts de la main gauche, en faveur d'une micro vascularite ou d'un
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse processus micro thrombotique.
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Le 3 novembre, malgré la corticothérapie maintenue à 1 mg/kilo et le Kardégic, devant une remontée de la troponine à
Dr [NOM] 310 ng/L,devant l'aggravation du tableau micro-vasculaire, sans diagnostic étiologique précis, transfert dans le service de
A Ton uc li oe un s A essistant des Hôpitaux de médecine interne de Haut-Lévèque.
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
A Haut Lévêque : 
Dr [NOM] - IRM cérébrale superposable à celle du 2/11
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel - angioTDM des membres inférieurs retrouvant des artères spasmées pouvant s'intégrer dans une vascularite des moyens
Dr [NOM]
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15/11 sans anomalie vasculaire, ETT le 14/11 normale, biopsie cutanées à
Praticien Hospitalier contractuel
l'aveugle négatives
Secrétariat : [TEL] - Mise en place de bolus de solumédrol le 05/11 et d'anticoagulation curative par INNOHEP avec une normalisation des
CENTRE DE [NOM] plaquettes, de la troponinémie et des signes neurologiques. Consigne de [NOM] ELIQUIS
DES MALADIES AUTO [NOM]
E SYT S A TU ET MO I- QIN UF EL SA RM AM [NOM] ST O : IRES Retransfert dans notre service:
Médecin coordonnateur : - [NOM] INNOHEP ELIQUIS
Dr [NOM] - Poursuite CTC 1mg/kg
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr - sortie devant la normalisation de tous les paramètres
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 09 : 48 par Page(s): 2 sur 4N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE [NOM] DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET [NOM] [NOM] RARES
RHUMATOLOGIE Quelques jours après la sortie, baisse des plaquettes et élévation de la troponine sur le bilan de ville : [NOM] INNOHEP,
Dr [NOM] [NOM] normalisation des paramètres : 
Chef de service
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] à 1 mois en HDS : 
Praticien hospitalier L'évolution est favorable sur les cibles cliniques (absence de symptômes neurologiques), biologiques (plaquettes,
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une simple coïncidence dans ce
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux contexte)
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 0sp 0i 2t 8al 1i 5er 024 Devant la rechute biologique (majoration troponinémie,récidive thrombopénie) présenté sous Eliquis, mainten
de l'anticoagulation par innohep et début décroissance de la CTC
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Depuis la sortie d'HDS : 
Praticien hospitalier -Consultation de cardiologie avec Dr [NOM] en janvier : ETT : normal en dehors d'une micro fuite mitrale centrale.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
[NOM] de l’HBPM brutal par AVK fin Janvier. INR entre 2 et 3 depuis.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] - Apparition 15j plus tard de douleurs des membres inférieurs avec gonflements.
de Bordeaux - EDAMI normal
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 - Echodoppler veineux le 10/03 : Mise en évidence (CR non vu) de [NOM] veineuses diffuses superficielles sans
Dr [NOM] atteinte profonde
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon - Reprise de l'INNOHEP hier soir par la patiente.
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 6ie 8r 7 c 0o 2ntractuel - [NOM] depuis l'[NOM] avec retentissement alimentaire important. Pas d'anomalie ,à la naso-fibroscopie après
Secrétariat : [TEL] consultation avec un ORL.
MEDECINE INTERNE ET Examen clinique à l'entrée : 
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Pas d'anomalie à l'auscultation cardio-pulmonaire
Dr [NOM] Pas d'anomalie à l'examen neurologique
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Pas de syndrome tumorale
Praticien Hospitalier [NOM] inflammatoires douloureuses suivant les trajets veineux des membres inférieur et du bras gauche
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] complémentaires : 
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Hôpitaux de
Praticien Hospitalier Bilan biologique : 
RPPS : [RPPS] PF4 ELISA négatif
Dr [NOM] 2 GP1, cardiolipides négatifs, ACC et anticorps rare du SAPL négatifs
A den Lci ie lln e Chef de [ETABLISSEMENT] pas de thrombopénie, DDmère au dessus du seuil, fibrinogène normal
Praticien hospitalier [NOM] à 5.6g/L sans anomalie des chaines légères (post corticothérapie?)
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] : 
Assistant spécialiste IRM cérébrale : Stabilité d'une anomalie de signal du centre semi-ovale gauche. Pas de nouvelle lésion apparue
RPPS : [RPPS]
IRM cardiaque : Pas d'anomalie des fonctions ventriculaires droite et gauche. Pas de nouvelle prise de contraste
Secrétariat : [TEL] myocardique pathologique décelable
DERMATOLOGIE
Evolution dans le service : 
D Anr c S ieu n z Ca hn en f de e D CE linV iA quU e X des Hôpitaux Mme [NOM] a été de nouveau hospitalisée pour apparition de [NOM] veineuse superficielles des
de Toulouse membres inférieurs et supérieurs, probablement secondaire au switch innohep par AVK. La reprise de l'Innohep
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 1l 6ie 3r 277 a améliorée la symptomatologie.
Dr [NOM] Sur le plan diagnostic, son dossier a été présenté en [NOM] immunologie régionale où plusieurs hypothèses ont été
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse soulevés : 
Praticien Hospitalier contractuel - une néoplasie non encore mis en évidence, nécessitant une surveillance rapprochée tous les 6 mois.
RPPS : [RPPS]
[NOM] complétons le bilan néoplasique avec un nouveau TEP-TDM, une échographie pelvienne, une mammographie/
Dr [NOM] échographie. [NOM] et coloscopie à prévoir, consultation Dr [NOM] le 23/03 à 10h.
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel - une VIIT (thrombocytopénie thrombotique induite par le vaccin mais peu probable avec le dosage PF4 négatif
Dr [NOM]
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(favorisé par le relais brutal de l'innohep ?), nécessité de contrôle tous les 6 mois
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL] [NOM] programmerons une consultation avec le Dr [NOM] au [ETABLISSEMENT], une fois les [NOM] néoplasiques
CENTRE DE [NOM] réalisés.
DES MALADIES AUTO [NOM]
E SYT S A TU ET MO I- QIN UF EL SA RM AM [NOM] ST O : IRES La patiente a profité de l'hospitalisation pour avoir une réévaluation par IRM cardiaque et cérébrale qui ne
Médecin coordonnateur : retrouvent pas de nouvelles [NOM].
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 09 : 48 par Page(s): 3 sur 4N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE [NOM] DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET [NOM] [NOM] RARES
RHUMATOLOGIE D'un point de vue thérapeutique, reprise de l'anticoagulation curative par HBPM, pas de [NOM] sans l'avis de l'équipe
Dr [NOM] de médecine interne du [MASK]. Décision d'arrêter le cortancyl avec un [NOM] par hydrocortisone. Cortisol à 8h à
Chef de service réaliser avant la prochaine venue en HDJ.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris
Praticien hospitalier Conclusion : 
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Poursuite du bilan étiologique avec recherche néoplasie sous jacente
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : 
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] innohep
Praticien hospitalier Arrêt cortancyl et [NOM] hydrocortancyl
RPPS : [RPPS]
D Anr c I iet ns a Cs ho e fO dD e CR lI inO iqZ ueO dL esA Hôpitaux Suite et devenir : 
de Bordeaux La patiente souhaite réaliser ces [NOM] en externe
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 Elle sera revue pour la réalisation d'une mammographie / échographie mammaires / fibroscopie/coloscopie en HDJ.
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon BMR : non
Praticien hospitalier contractuel Transfusion : non
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Votre patient(e) quitte le service avec : 
D Anr c I ier nè Cne he M f dA e CC lH iniE quL eA dR esT Hôpitaux - Pharmacie : 
de Bordeaux BACTRIM AD CPR [100] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 0t 8al 5i 8er 090 INNOHEP 10 000UI AXa/0,5ML SOL INJ [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 10000 UI AXa (SOUS-CUTANEE) en
direct soir [19h]
Dr [NOM] KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [30] Sachet(s) 1 SACHET (ORALE) midi [12h]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
Praticien Hospitalier PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 16/04/2023 à
RPPS : [RPPS]
5h28
Dr [NOM] VALACICLOVIR ARW 500MG CPR [112] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
A den Lci ie lln e Chef de [ETABLISSEMENT] - HYDROCORTISONE ROUSS 10MG CPR 10MG comprime 10 MG (ORALE) matin midi
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Les consignes d'usage ont été remises.
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE Bien confraternellement,
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS] Docteur [NOM]
Dr [NOM] *10100858090*
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] 10100858090
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] par [NOM] [NOM] [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE [NOM]
DES MALADIES AUTO [NOM] Liste des destinataires : 
ET [NOM]
[NOM] RARES : DR. [NOM]
Médecin coordonnateur : DR. [NOM]
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 09 : 48 par Page(s): 4 sur 4N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE [NOM] DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET [NOM] [NOM] RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 03/04/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris SERVICE DE CARDIOLOGIE
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 14/03/2023 au 17/03/2023 pour le motif
Dr [NOM] [NOM] suivant : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Motif d’hospitalisation : 
Dr [NOM] veineuses superficielles multiples et bilatérales des MI chez une patiente suivie pour une suspicion de
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] vascularite des petits vaisseaux avec atteinte cérébrale, cutanée et myocardique, dont le diagnostic n'a pas été établi
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier formellement, avec doute sur pathologie plutôt microthrombotique mais qui n'a pas non plus fait sa preuve
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Antécédents : 
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon - Tabagisme sevré
RPPS : [RPPS] - G1 P0, 1 IVG
Secrétariat : [TEL] - Syndrome du défilé cervicothoracique à gauche
- Terrain atopique
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE - Neurolyse bilatérale du nerf médian et du nerf ulnaire
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] : 
de Bordeaux - PREDNISONE 5mg le matin
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] - ASPIRINE 75mg le midi
- LANSOPRAZOLE 30mg le matin
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de - COUMADINE suspendu depuis hier avec reprise INHOHEP 10 000UI le soir
Bordeaux et Bayonne - CALCIVITD3
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 - BACTRIM faible 1cpr le matin
- ZELITREX 500mg matin et soir
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 Histoire de la maladie : 
Dr [NOM] Hospitalisation en Octobre dans le [MASK] : [RPPS] Tableau de sensation pseudoébrieuse à la marche,cervicalgies , épisode de troubles visuels à bascule, [NOM] cutanées de la
pulpe des doigts, d'aspect violacé, punctiformes.
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE IRM cérébrale le 13 octobre 2021 hypersignaux punctiformes en T2 FLAIR de l'hémisphère
Dr [NOM] cérébelleux gauche et juxta-cortical des hémisphères cérébraux + nombreuses prises de contrastes punctiformes ou radiaires
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] sans anomalie des gros troncs artériels ou veineux.
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS] bilan biologique initial: thrombopénie/élévation de la troponine à 70. Pas d'hémolyse, BH et rénal normal, pas de syndrome
Dr [NOM]
inflammatoire
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse Dès l'entrée, devant les [NOM] multiples ischémiques cérébrales, les [NOM] évocatrices de vascularite cutanée, l'élévation
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] de la troponine, la thrombopénie, [NOM] avons suspecté soit une micro-angiopathie thrombotique dans le cadre d'un
Dr [NOM]
[NOM] à anti-ADAMTS 13 ou d'un SAPL, soit une vascularite systémique avec atteinte neurologique centrale, cutanée,
Praticien Hospitalier contractuel myocardique.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM], l'ensemble des [NOM] ont écarté la microangiopathie thrombotique, avec une haptoglobine toujours restée
Praticien Hospitalier contractuel normale, pas de schizocytes, un dosage de l'ADAMTS 13 à 83 %, la recherche de SAPL à 2 reprises est revenue négative
(y compris les Ac atypiques), ainsi que le bilan immunologique complet à savoir AAN, ENA, anti-ADN, C3/C4, ANCA,
Secrétariat : [TEL]
cryoglobuline. La seule anomalie retrouvée au bilan immunologique a été un facteur rhumatoïde légèrement positif autour
CENTRE DE [NOM] de 5, peu spécifique.
DES MALADIES AUTO [NOM]
ET [NOM]
[NOM] RARES : Ponction lombaire :0 élément, examen direct et culture négatives, examen direct BK négativf, culture BK en cours,
Médecin coordonnateur : glycorachie normale, protéinorachie normale à 0,39 g/L, lactates dans le LCR à 1,1 mmol/L, absence de synthèse
D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 intrathécale d'IgG. Anticorps anti neuropiles et anti onconeuronaux sur le LCR en cours notamment anticorps anti GFAP.
[EMAIL] Cytologie du LCR retrouvant un liquide avec rares lymphocytes sans cellule atypique. Dosageanti IL6 et Il10 dans le LCR
normaux.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
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640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE [NOM] DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET [NOM] [NOM] RARES
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM] après l'entrée, la patiente a majoré ses chiffres de troponine, jusqu'à 890 ng/mL, motivant la réalisation
Chef de service d'une nouvelle IRM myocardique le 28 octobre 2022, révélant l'apparition d'une myopéricardite. Dans l'hypothèse d'une
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] vascularite des petits vaisseaux, bien qu'il n'y ait pas de diagnostic étiologique, qu'il n'y ait pas de syndrome inflammatoire
Praticien hospitalier biologique ni d'inflammation dans le système nerveux central à la PL, [NOM] avons débuté des bolus de SOLUMEDROL à la
N D°
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R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
d o s lee 2d 8e o5 c0 t0
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bm reg ,/ j so uu rr
3 jours, avec [NOM] par CORTANCYL 1 mg/kg/jour.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Sous ce traitement, initialement, les chiffres de troponine ont diminué, mais ne se sont pas totalement normalisés
RPPS : [RPPS]
(jusqu'à176 ng/L le 2 novembre). En revanche, le taux de plaquettes a diminué progressivement, avec un taux baissant
Dr [NOM] jusqu'à 63 giga/L, puis se stabilisant autour de 70G/L, toujours sans stigmates d'hémolyse ou de microangiopathie
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] thrombotique et sans franche CIVD avec un TP et un TCA restant normaux malgré des signes d’activaton de la
Praticien hospitalier coagulation. Le myélogramme est revenu normal confirmant le caractère périphérique de la thrombopénie.
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ueO dL esA Hôpitaux D ans l'hypothèse d'une pathologie thrombotique plus que vascularitique, [NOM] avons réalisé un bilan de thrombophilie
de Bordeaux complet, négatif (y compris clone HPN et mutations JAK2/CALR/MPL)
P Nr °a t Ric Pi Pen
S
h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r
209
Dr [NOM] Par ailleurs [NOM] avons réalisé une ETT ainsi qu'un [NOM] ECG à la recherche d'une cardiopathie emboligène, normaux
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel L'examen ophtalmologique n'a pas retrouvé d'argument pour un syndrome des emboles de cholestérol. Le bilan de
RPPS : [RPPS]
coagulation est toujours resté normal, à savoir le TP et le TCA, mais avec [NOM] des paramètres d'activation majeure
Secrétariat : [TEL]
de la coagulation, avec un fibrinogène le 3 novembre consommé à 0,92 g/L, des D-dimères à 6660 ng/mL, des monomères
MEDECINE INTERNE ET de fibrine supérieurs à 150 témoignant d'une activation majeure du système de coagulation sans que l'on puisse parler
IMMUNOLOGIE CLINIQUE formellement de CIVD devant l'absence de consommation des facteurs.
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Le 2 novembre un contrôle de l'IRM cérébrale après quelques jours de corticothérapie a mis en évidence une régression des
Praticien Hospitalier signaux inflammatoires et des prises de contraste précédemment visibles, en revanche une nette majoration du nombre des
RPPS : [RPPS]
[NOM] en hypersignal sur la séquence de diffusion témoignant de l'apparition de nombreuses [NOM] d'allure ischémique
Dr [NOM] depuis la dernière IRM, sans que l'on puisse dater précisément ces [NOM] notamment par rapport à l'introduction de la
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de corticothérapie.
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] Scanner des sinus et thoraco-abdomino-pelvien le 24 octobre 2022 N
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] du rachis cervical le 26/10/2022 : minimes remaniements uncodiscarthrosiques à l'étage C3/C4 sans conflit disco-
de Lille
Praticien hospitalier radiculaire.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] scanner : Foyers hypermétaboliques ganglionnaires infracentimétriques de petit axe au niveau sus-claviculaire bilatéral
Assistant spécialiste et au niveau médiastinal étagé (SUV max 6)
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL] Capillaroscopie réalisée le 2 novembre 2022 : pas de méga capillaire mais nombreuses hémorragies au niveau de tous
les doigts dee la main droite et au niveau du 4e et 5e doigts de la main gauche, en faveur d'une micro vascularite ou d'un
DERMATOLOGIE
processus micro thrombotique.
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse Le 3 novembre, malgré la corticothérapie maintenue à 1 mg/kilo et le Kardégic, devant une remontée de la troponine à
Praticien hospitalier 310 ng/L,devant l'aggravation du tableau micro-vasculaire, sans diagnostic étiologique précis, transfert dans le [MASK] : [RPPS]
médecine interne de Haut-Lévèque.
Dr [NOM]
A Ton uc li oe un s A essistant des Hôpitaux de A Haut Lévêque : 
Praticien Hospitalier contractuel - IRM cérébrale superposable à celle du 2/11
RPPS : [RPPS]
- angioTDM des membres inférieurs retrouvant des artères spasmées pouvant s'intégrer dans une vascularite des moyens
Dr [NOM] vaisseaux mais pouvant être physiologiques.
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel - réalisation d'une artériographie cérébrale le 15/11 sans anomalie vasculaire, ETT le 14/11 normale, biopsie cutanées à
Dr [NOM]
l -' a Mve isu eg ele
n
n pé lg aca eti v de es
bolus de solumédrol le 05/11 et d'anticoagulation curative par INNOHEP avec une normalisation des
Praticien Hospitalier contractuel
plaquettes, de la troponinémie et des signes neurologiques. Consigne de [NOM] ELIQUIS
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE [NOM] Retransfert dans notre service : 
DES MALADIES AUTO [NOM] - [NOM] INNOHEP ELIQUIS
E SYT S A TU ET MO I- QIN UF EL SA RM AM [NOM] ST O : IRES - Poursuite CTC 1mg/kg
Médecin coordonnateur : - sortie devant la normalisation de tous les paramètres
Dr [NOM]
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr Quelques jours après la sortie, baisse des plaquettes et élévation de la troponine sur le bilan de ville: [NOM] INNOHEP,
normalisation des paramètres : 
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE [NOM] DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET [NOM] [NOM] RARES
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM] [NOM] Réévaluation à 1 mois en HDS : 
Chef de [MASK] (absence de symptômes neurologiques), biologiques (plaquettes,
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] fibrinogène, troponinémie), d'[NOM] (IRM cérébral, IRM myocardique, angioTDM).
Praticien hospitalier [NOM] montrant un minime FOP ([NOM] locale FOP : L’avis général est que le FOP est une simple coïncidence dans ce
N D°
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R SP tP éS
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h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
c Do en vte ax nt te l)
a rechute biologique (majoration troponinémie,récidive thrombopénie) présenté sous Eliquis, mainten
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux de l'anticoagulation par innohep et début décroissance de la CTC
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Depuis la sortie d'HDS : 
Dr [NOM] [NOM] -Consultation de cardiologie avec Dr [NOM] en janvier : ETT : normal en dehors d'une micro fuite mitrale centrale.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux [NOM] de l’HBPM brutal par AVK fin Janvier. INR entre 2 et 3 depuis.
Praticien hospitalier - Apparition 15j plus tard de douleurs des membres inférieurs avec gonflements.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
- EDAMI normal
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] - Echodoppler veineux le 10/03 : Mise en évidence (CR non vu) de [NOM] veineuses diffuses superficielles sans
de Bordeaux atteinte profonde
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 - Reprise de l'INNOHEP hier soir par la patiente.
Dr [NOM] - [NOM] depuis l'[NOM] avec retentissement alimentaire important. Pas d'anomalie ,à la naso-fibroscopie après
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon consultation avec un ORL.
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL] Examen clinique à l'entrée :
Pas d'anomalie à l'auscultation cardio-pulmonaire
MEDECINE INTERNE ET Pas d'anomalie à l'examen neurologique
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Pas de syndrome tumorale
Dr [NOM] inflammatoires douloureuses suivant les trajets veineux des membres inférieur et du bras gauche
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier [NOM] complémentaires : 
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Bilan biologique : 
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de PF4 ELISA négatif
Praticien Hospitalier [NOM] 2 GP1, cardiolipides négatifs, ACC et anticorps rare du SAPL négatifs
RPPS : [RPPS] pas de thrombopénie, DDmère au dessus du seuil, fibrinogène normal
Dr [NOM] à 5.6g/L sans anomalie des chaines légères (post corticothérapie?)
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier [NOM] : 
RPPS : [RPPS] IRM cérébrale: Stabilité d'une anomalie de signal du centre semi-ovale gauche. Pas de nouvelle lésion apparue
Dr [NOM] [NOM] IRM cardiaque : Pas d'anomalie des fonctions ventriculaires droite et gauche. Pas de nouvelle prise de contraste
Assistant spécialiste myocardique pathologique décelable
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL] Evolution dans le service :
Mme [NOM] a été de nouveau hospitalisée pour apparition de [NOM] veineuse superficielles des
DERMATOLOGIE
membres inférieurs et supérieurs, probablement secondaire au switch innohep par AVK. La reprise de l'Innohep
D Anr c S ieu n z Ca hn en f de e D CE linV iA quU e X des Hôpitaux a améliorée la symptomatologie.
de Toulouse
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 1l 6ie 3r 277 Sur le plan diagnostic, son dossier a été présenté en [NOM] immunologie régionale où plusieurs hypothèses ont été
Dr [NOM]
s
-
o uu nl ee v né és o : 
plasie non encore mis en évidence, nécessitant une surveillance rapprochée tous les 6 mois.
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse [NOM] complétons le bilan néoplasique avec un nouveau TEP-TDM, une échographie pelvienne, une mammographie/
Praticien Hospitalier contractuel échographie. [NOM] et coloscopie à prévoir, consultation Dr [NOM] le 23/03 à 10h.
RPPS : [RPPS]
- une VIIT (thrombocytopénie thrombotique induite par le vaccin mais peu probable avec le dosage PF4 négatif
Dr [NOM] - un SAPL à anticorps négatifs (favorisé par le relais brutal de l'innohep ?), nécessité de contrôle tous les 6 mois
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel (discussion avec Dr [NOM])
Dr [NOM] programmerons une consultation avec le Dr [NOM] au [ETABLISSEMENT], une fois les [NOM] néoplasiques
Praticien Hospitalier contractuel
réalisés.
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE [NOM] La patiente a profité de l'hospitalisation pour avoir une réévaluation par IRM cardiaque et cérébrale qui ne
DES MALADIES AUTO [NOM] retrouvent pas de nouvelles [NOM].
ET [NOM]
[NOM] RARES : 
Médecin coordonnateur : D'un point de vue thérapeutique, reprise de l'anticoagulation curative par HBPM, pas de [NOM] sans l'avis de l'équipe
Dr [NOM] de médecine interne du [MASK]. Décision d'arrêter le cortancyl avec un [NOM] par hydrocortisone. Cortisol à 8h à
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr réaliser avant la prochaine venue en HDJ.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE [NOM] DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET [NOM] [NOM] RARES
RHUMATOLOGIE Conclusion : 
Dr [NOM] multifocale (cérébrale, cutanée, myocardique) ayant rechuté avec des [NOM]
Chef de service veineuses superficielles à l'occasion d'un switch AVK-HBPM brutal.
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] du bilan étiologique avec recherche néoplasie sous jacente
Praticien hospitalier
N D°
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R SP tP éS
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h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Reprise innohep
Praticien Hospitalier Arrêt cortancyl et [NOM] hydrocortancyl
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Suite et devenir : 
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] patiente souhaite réaliser ces [NOM] en externe
Praticien hospitalier Elle sera revue pour la réalisation d'une mammographie / échographie mammaires / fibroscopie/coloscopie en HDJ.
RPPS : [RPPS]
D Anr c I iet ns a Cs ho e fO dD e CR lI inO iqZ ueO dL esA Hôpitaux BMR : non
de Bordeaux Transfusion : non
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel Votre patient(e) quitte le service avec : 
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL] - Pharmacie :
BACTRIM AD CPR [100] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
MEDECINE INTERNE ET INNOHEP 10 000UI AXa/0,5ML SOL INJ [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 10000 UI AXa (SOUS-CUTANEE) en
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
direct soir [19h]
D Anr c I ier nè Cne he M f dA e CC lH iniE quL eA dR esT Hôpitaux KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [30] Sachet(s) 1 SACHET (ORALE) midi [12h]
de Bordeaux LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 0t 8al 5i 8er 090 PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 16/04/2023 à
5h28
Dr [NOM] VALACICLOVIR ARW 500MG CPR [112] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne HYDROCORTISONE - HYDROCORTISONE ROUSS 10MG CPR 10MG comprime 10 MG (ORALE) matin midi
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Les consignes d'usage ont été remises.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Bien confraternellement,
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE Docteur [NOM]
Dr [NOM] *10100858090*
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS] 10100858090
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] [NOM] par [NOM]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Liste des destinataires : 
Praticien Hospitalier contractuel
DR. [NOM]
Secrétariat : [TEL]
DR. [NOM]
CENTRE DE [NOM]
DES MALADIES AUTO [NOM]
ET [NOM]
[NOM] RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 08/04/2025 à 09 : 48 par Page(s): 4 sur 4