[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE Détails épisode Episode No : 23159413 Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 21/08/2023 Heure d'admission: 10:36 Date de sortie : 30/08/2023 Heure de sortie: 13:27 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] RÉS. [NOM], 2EME [NOM] CABINET MÉDICAL [CODE_POSTAL] [TEL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir Epoux saint [NOM] [NOM] sauveur [TEL] (Trakcare) Personne de Epoux st [NOM] [NOM] sauveur 42 avenue j.loeb 64100 bayonne [TEL] confiance Personne à prévenir SAINT- Fils [NOM] FRANCE [TEL] (Trakcare) [NOM] Personne à prévenir SAINT- [TEL] Epoux [NOM] (Trakcare) [NOM] [ADRESSE]21/08/2023 Episode - Heure 10 : 36 Mode de transport à l'arrivée Ambulance Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 21/08/2023 Heure d'orientation 10 : 40 IAO [NOM] Priorité Priorité 2 Sous-type épisode URG - Circuit Long Douleur abdominale Motif de prise en charge Nausées et/ou vomissements DEPUIS 24H, avec douleur [NOM] Observ. IDE Urg A l'iao, douleurs++ gémit, ventre dur, très peu de selles, pas de gazs dans [NOM] - ALLERGIE= nc /// ATCD = néo colon depuis 5 ans - sous chimio - atg 3 en SB innefficace Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] Date de prise en charge médicale 21/08/2023 Heure de prise en charge médicale 10 : 36 CCMU , Médecin de la décision médicale HUI BON HOA Olivier Date de décision médicale 21/08/2023 Heure de décision médicale 17 : 46 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA Date de sortie des urgences 21/08/2023 Heure de sortie des Urgences 17 : 46 US de destination US Chirurgie Viscérale Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 1 de 43 UF de destination CHIRURGIE VISCERALE Diagnostic aux urgences Type Etat Code Date Principal actif K65.0 Péritonite aiguë [CMA3] 21/08/2023 16 : 28 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 surveillance 08 : 53 08:52 08:51 04:46 23:20 15:16 12:29 09:22 08:41 08:35 04:28 22:54 19:09 Echelle EN EVS EVS EN EN EVS EVS douleur Score au 0 0 0 0 0 0 0 repos Glycémie 0,79 1,47 2,90 1,40 1,40 2,09 2,42 capillaire Température 37,10 36 36,40 36 Pouls 87 95 89 PA 122 117 138 Systolique PA 74 81 80 Diastolique Saturation 97 98 97 O² Débit O² 0 0 [L/mn] Transit Absence Absence Gaz Gaz Absence Gaz Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air ambiant ambiant ambiant Diurèse PA Latéralité CET Cétonurie Signes Vitaux Maternité Item de 21/08/2023 surveillance 11 : 47 CET cétonémie Cétonurie 0.1 Diurèse Item de 27/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 surveillance 07 : 58 20:38 07:34 23:15 15:04 10:36 07:55 05:17 18:57 16:00 15:40 13:21 12:08 Diurèse 700 700 1100 800 600 1350 300 500 200 700 1000 1000 Diurèse - Cumul 1400 700 3850 2750 1950 1350 3700 3400 2900 2700 2000 1000 8h/8h Pyélo/ Néphro drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Cumul 8h/8h Pyélo/ Néphro gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Cumul 8h/8h Diurèse 700 700 1100 800 600 1350 300 500 200 0 700 1000 1000 Totale Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 2 de 43 Diurèse - Cumul 1400 700 3850 2750 1950 1350 3700 3400 2900 2700 2700 2000 1000 8h/8h Total Compens ° Diurèse 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - Cumul 8h/8h Analyse Urinaire Item de 21/08/2023 surveillance 11 : 47 CET cétonémie Cétonurie 0.1 Balance des entrées - Sorties Item de 27/08/2023 27/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 surveillance 09 : 06 07:58 20:38 07:34 23:15 15:04 10:36 08:54 07:55 05:17 18:57 16:00 15:40 Balance hydrique totale -11340 -11330 -10630 -9930 -8830 -8030 -7430 -6080 -6060 -5760 -5260 -5060 -5060 (cumulée) [ml] Balance hydrique -10 -700 -700 -1100 -800 -600 -1350 -20 -300 -500 -200 0 -700 totale (session) Entrées totales des 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 liquides (cumulé) Entrées totales des liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 (session) [ml] Total Pertes Liquidiennes 11340 11330 10630 9930 8830 8030 7430 6080 6060 5760 5260 5060 5060 (Relevé) Total Pertes liquidiennes 10 700 700 1100 800 600 1350 20 300 500 200 0 700 (session) Poids/Taille Item de 21/08/2023 surveillance 23 : 56 Poids [kg] 99 Taille [cm] 172 Surv. Isolement et Contention Item de 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 surveillance 08 : 51 04:46 23:20 15:16 08:41 04:28 22:54 14:57 08:48 05:47 00:40 20:53 16:33 Température 37,10 36 36,40 36 36,90 36 36,30 36,50 36,10 Pouls 87 95 89 92 78 96 PA 122 117 138 124 127 127 Systolique PA 74 81 80 84 76 91 Diastolique Saturation 97 98 97 96 96 98 O² Gaz + Transit Absence Absence Gaz Gaz Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Liquide selles Surv. Contention Item de 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 surveillance 08 : 52 08:51 04:46 23:20 15:16 12:29 08:41 08:35 04:28 22:54 19:09 14:57 08:48 Glycémie 0,79 1,47 2,90 1,40 1,40 2,09 2,42 2,68 1,56 capillaire Température 37,10 36 36,40 36 36,90 36 Pouls 87 95 89 92 78 PA 122 117 138 124 127 Systolique PA 74 81 80 84 76 Diastolique Saturation 97 98 97 96 96 O² Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 3 de 43 Transit Absence Absence Gaz Gaz Absence Gaz Absence Absence Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires DR. [NOM] 29/08/2023 consultation dr [NOM] le 14/09 à 12h avec bilan biologique au préalable. Note d'évolution [NOM] 17 : 02 convocation + ordo bio données à la patiente Patiente va bien ce jour. Apyrétique sans ATB Paul [NOM] 29/08/2023 Note d'évolution Transit : Selles sous normacol dans la [NOM] ce dimanche, rien depuis. [NOM] 11 : 30 CAT : Gastrofilet En attente de [ETABLISSEMENT] va bien transit ok Paul [NOM] 29/08/2023 alimentation toléré Note d'évolution [NOM] 11 : 26 sortie demain ou jeudi selon la possibilité de mise en place des aides à domicile allô DR [NOM] -> va passer cet après midi Apyrétique, non algique Stop PCA et relai oxynormoro, ablation SV [NOM] mobilisée à 2 reprises vendredi et samedi devant aspect SH et peu productif -> ablation ce 27/08/2023 Note d'évolution [NOM] [NOM] jour (10 cc SH) 13 : 53 Normacol par la [NOM] permettant reprise de transit ce jour [NOM] peu productive, ablation ce jour après résidu négatif : ok CY ce soir Poursuite des ATB jusqu'à demain (J7) pas de transit DR. Ute 25/08/2023 Note d'évolution patiente confortable [NOM] 17 : 21 solumedrol à partir de demain J4 laparo explo [NOM] [NOM] 25/08/2023 pas de douleur abdo Note d'évolution PASSAND 11 : 41 drain donnant 20cc séreux : mobilisation 4 cm ce jour apyrétique sous TAZOCILLINE (multiples germes péritonéaux sensibles) 23/08/23 : A [NOM] patiente vue ce jour, avec discussion sur la prise en charge actuelle : diagnostic d' occlusion, avec perforation digestive,traitement chirurgical sous optimal en raison d'une adhésiolyse impossible, dans le contexte de carcinose gélatineuse majeure. [NOM] en place. Patiente qui venait de démarrer une 2è ligne par FOLFOX Avastin ( C2 le 18/08). DR. [NOM] 23/08/2023 Note d'évolution Impasse pour le moment : tentative de traitement médical optimal ( ATB, sando, NP) [NOM] 14 : 24 Si pas d'amélioration en 7j, soins de support exclusif probable... impossibilité de reprendre avastin dans le contexte de perforation. Annulation cure du 31/08 ( secrétariat informé) Patiente informée de la situation grave, du pronostic médiocre, de la nécessité de PEC palliative si pas d'amélioration... l'entend tout à fait, et dit qu'elle souhaiterait être "accompagnée" La PEC en réanimation ne semble pas adaptée dans le contexte, en cas de dégradation. Après discussion Dr [NOM], Dr [NOM] et Dr [NOM] : introduction nutrition parentérale sur PAC+ sando pour 1 semaine. DR. [NOM] 23/08/2023 Note d'évolution Diminution hydrataiton à 1.5l + compensation volume pour volume [NOM] 12 : 33 CAT : Discussion pluridisciplinaire à réaliser avec l'équipe d'oncologie/gastro-entérologie/soins palliatif Au total, patiente opérée lundi 21/08/2023 pour perforation digestive sur évolution d'une carcinose péritonéale gélatineuse majeure. Impossibilité de trouver la perforation digestive devant une adhésiolyse impossible. [NOM] au contact de la zone la plus suspecte. Paul [NOM] 23/08/2023 Projet de soins à discuter, notamment autour des questions d'[NOM] / Chimiothérapie future, devant Note d'évolution [NOM] 09 : 36 un évènement intercurrent infectieux non traitable de manière optimale et dont les suites ne seront pas peut être pas simple. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 4 de 43 Anesthésie générale pour péritonite aigue par perforation. Induction séquence rapide, contrôle rapide des voies aériennes. TA labile mais contrôlée PAM> 75 mm hg avec babynoradrenaline. ACFA non connue en 2022 (ni de la patiente) mais présente sur ECG d'entrée. Remplissage cristalloïdes 1500 ml (monitorage non invasif PA) Saignement minime estimé < 300 ml Extubation sur table facile 21/08/2023 SSPI : calme, plutôt confortable, bien orientée, eupneique. Note d'évolution DR. [NOM] 21 : 47 Poursuite du remplissage RL: 500 ml Sevrage de la noradrenaline sans difficulté Mise en place d'une PCA morphine. Retour en chambre Bilan J+1 Prévoir nutrition parentérale sur PAC ? Prévoir HBPM X 2/j curatif dans 48- 72 h si persistance ACFA ? laparotomie exploratrice le 21.08.2023 (MP, GP) reprise de la laparo médiane sus et sous-ombilicale carcinose péritonéale gélatineuse majeure aspiration d'un liquide péritonéal purulo-ascitique en grande abondance, envoyé en bactério adhésiolyse initiale complexe ne permettant pas une libération des anses grêles qui sont blindées : [NOM] [NOM] 21/08/2023 Note d'évolution pas de pas de franche perforation retrouvée dans les limites d'une exploration incomplète (50cm) PASSAND 20 : 43 drainage par [NOM] de Delbet dédoublée de part et d'autre d'une anse grêlique symphysée à la paroi et où semble se situer la perforation au scanner lavage abondant fermeture aponévrose par points séparés fermeture cutanée par agrafes évaluation anesthésique pour prise en charge au bloc péritonite sur perforation digestive [AGE] ATCD carcinose péritonéale sur néo colique, localisation secondaire pulmonaire, dernière chimioT le 18/08, diabète type 2 , IDM 2016 état général conservé, autonome pour les activités de la vie quotidienne mais ne sort plus de chez elle car a peur de tomber Glasgow 15, bien orientée examen clinique : PA conservée, tachycarde avec déshydratation, vomissements depuis 24h, faible diurèse pas de marbrures 21/08/2023 Note d'évolution DR. [NOM] douleurs abdo ++ 17 : 31 eupnéique en AA au plan biologique : pas d'insuf rénale aigue, TP 65% sur le sepsis avec lactate à 3.8 après discussion avec le Dr [NOM] et le Dr [NOM] au vu du terrain carcinologique avancé décision de prise en charge chirurgicale sans escalade réanimatoire, à savoir : extubation en post op immédiat, limitation des amines, pas de dialyse et pas d'intubation si dégradation post op. La patiente est en accord avec la prise en charge. début antibiothérapie aux urgences, remplissage vasculaire pré op, groupe x 2 et RAI DR. [NOM] 21/08/2023 Mari prévenu du diagnostic, de l'indication chirurgicale Note d'évolution LACLAU- 16 : 50 De la gravité du diagnostic et du risque post opératoire, de l'absence d'acharnement thérapeutique [NOM] Péritonite avec perforation dans un contexte de carcinose péritonéale sous chimiothérapie chez une patiente en bon étant général (vit avec son mari à domicile, OMS1-2) Explication du diagnostic à la patiente de perforation digestive, d'origine indéterminée, et des 2 options : - intervention laparotomie avec risque de mettre une deuxième [NOM] - accompagnement avec traitement symptomatique simple de la douleur DR. [NOM] 21/08/2023 Note d'évolution LACLAU- La patiente souhaiterait une intervention, mais ne souhaite pas d'acharnement thérapeutique 16 : 32 [NOM] La chirurgie permettrait une amélioration de sa symptomatologie, et prolongerait sa vie à court terme. Dans le contexte de carcinose péritonéale évolutive, et le refus d'acharnement, il ne parait pas licite de proposer de réanimation post opératoire intensive Demande d'évaluation anesth avant chir La patiente souhaite que son mari soit informé, pas son fils avant la chir Au total Conclusion Obs. DR. [NOM] 21/08/2023 Péritonite sur carcinose péritonéale perforée médicales [NOM] 16 : 28 - claforan + flagyl débutés - bloc ce jour [AGE], au domicile avec époux - ATCD diabète, IDM, TVP, néoplasie colique réséquée à Bdx en 2018 (+ anexectomie droite) Histoire de la DR. [NOM] 21/08/2023 sous chimio depuis (dernière vendredi) en [NOM] maladie [NOM] 11 : 33 - admis pour suspi sd occlusif devant absence selle dans [NOM] ce jour 1 épisode de diarrhée hier, vomissements verts douelurs abdo intenses Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 5 de 43 --- cliniquement AEG, HD stable mais tachycarde 130 soif ++, apyrétique Examen abdo : vomissements verts, contractures généralisées, secretions glaireuses de la [NOM] --- bio : leuco normaux, CRP 172 lactates 3.8 pas de tr ionique, fonction rénale conservée BH normal --- TDM AP+ : Examen comparé au scanner du 24/07/2023 : Apparition de bulle de pneumopéritoine, sus et sous-mésocolique faisant suspecter une perforation. Discrète majoration de l'ascite péritonéale qui est désormais abondante. On retrouve les lésions de carcinose péritonéale épiloique. Absence de distension des anses digestives, pas de syndrome occlusif. On retrouve un foie d'aspect dysmorphique en rapport avec un probable infiltration carcinose péritonéale adjacente. Pas d'anomalie surrénalienne rénale splénique ou pancréatique. Lésion nodulaire postérobasale droite connue. --- paracetamol + acupan + remplissage 500cc sur 1h + morphine --- avis chir : bloc ce jour --- Au total Péritonite sur carcinose péritonéale perforée - claforan + flagyl débutés - bloc ce jour Surveillance Psychiatrie Item de 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 surveillance 08 : 51 04:46 23:20 15:16 08:41 04:28 22:54 14:57 08:48 05:47 00:40 20:53 16:33 Température 37,10 36 36,40 36 36,90 36 36,30 36,50 36,10 Pouls 87 95 89 92 78 96 PA 122 117 138 124 127 127 Systolique PA 74 81 80 84 76 91 Diastolique Saturation 97 98 97 96 96 98 O² Gaz + Transit Absence Absence Gaz Gaz Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Liquide selles Notes paramédicales Type de note Nom Date Note RISQUE INFECTIEUX : apyrétique RISQUE DOULEUR : confortable [NOM] : gaz et selles ok ce matin 30/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 08 : 56 PSMT : laparo agrafes, plaie légèrement inflammatoire DEVENIR : [NOM] ce jour --> AMBU cdée pour 13h30 , dossier assistante sociale rempli et signé par medecin de famille --> doit etre RQPR par Juliette demain dans le service ( secrétaire informée ) , dossier laissé dans bureau infirmier J9 Péritonite sur carcinose péritonéale (chimio pallia) Sommeil : - ttt nuit IV administré po 50mh hydroxyzine Douleur : - non algique [NOM] 29/08/2023 Note IDE Risque infectieux : [NOM] 23 : 20 - apyrétique - laparo agrafes à l'air, légèrement inflammatoire - pansement taché délimité non évolutif Digestif : - [NOM] G- S- - pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 6 de 43 Endocrino : - glycémie correcte Devenir : - [NOM] le 30 avec aides augmentées : RDV gastro ok, ordo? Transport à dder Risque infectieux : apyrétique [NOM] : Gaz+/S+ molle [NOM] changé ce soir car fuite Laparo : plaie agrafe à l'air --> légèrement inflammatoire 29/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] HGT : 2.36 insuline fait 15 : 39 Devenir : [NOM] demain RDV dans 1 mois avec gastro ok Ambulance à dmd RISQUE INFECTIEUX : apyrétique ABLATION GRIPPER CE MATIN [NOM] : gaz ok ( dernière selles dimanche 27/08 avec normacol ) --> gastrographine filet debutée ce midi LAPARO : agrafes à l'air , légèrement inflammatoire 29/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 08 : 49 PSMT : tâché --> refait ce jour , propre , absence d'écoulement RISQUE TBLE GLYCEMIES : 1.40 à 8h 2.90 à 12h30 --> 7ui faites selon protocole DEVENIR : vu par A.Sociale hier AM // augmentation aides domicile passage gastro cet AM [NOM] demain ou apres demain J8 Péritonite sur carcinose péritonéale (chimio pallia) Sommeil : - ttt nuit IV administré po 50mh hydroxyzine Douleur : - non algique Risque infectieux : - apyrétique - laparo agrafes à l'air propre [NOM] 28/08/2023 Note IDE - pansement taché délimité [NOM] 22 : 54 - gripper + BN (à dégripper le 29/08) Digestif : - [NOM] G- S-, la patiente a entendu des G+ - pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots Endocrino : - hyperglycémie à 2.09 g/l bien tolérée Devenir : - le 30 ou le 31 : allo AS. le plus tôt possible pour faire un point sur les aides à domicile - Douleur : non algique 28/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] - [NOM] : G+S- cet après-midi 17 : 03 - Alimentation : S/R Appel IDE pour plan d'aides à domicile / [NOM] : Madame vit avec son époux et 1 des deux fils, François. Monsieur se déplace avec deux cannes, aide au domicile. Mme gère les repas et le fils aide au ménage + papiers. Ils vivent dans une maison appartenant à l'école / relogement prévu à venir. 28/08/2023 Mme commençait à vouloir mettre en place une aide pour le ménage + repassage. Notes équipe sociale Juliette RICHEN 15 : 56 -> étude en cours pour mise en place 2 à 3h d'aide ménagère -> ARDH // dossier APA pré-rempli et remis au fils qui le finaliser Me prévenir de la date de sortie impérativement, merci Prise en soin en kinésithérapie mobilisatrice depuis le 25/08 Note Maylis FRIZON DE 28/08/2023 Ce jour, moins douloureuse, EVS 2/10 lors de la toux, pas de douleur lors des mobilisations. Kinésithérapeute LAMOTTE 14 : 28 > mobilisations actives des chevilles à visée circulatoire Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 7 de 43 > marche dans le couloir, besoin d'une petite aide manuelle car se penche en avant par attitude antalgique. PM 120m, 2 pauses/dyspnée modérée > ventilation dirigée avec bottle pep car se sent encombrée, a craché ++ ce week-end (jaune à ses dires)> encombrement diffus poumon droit Digestif : - [NOM] : poche et socle perméable Poche plate, [NOM] rosée - Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement - Abdomen souple HGT correcte Infectieux : 28/08/2023 - Apyrétique ce jour Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 35 - Pansement refait ce jour pour ancien orifice de [NOM] Pansement propre Douleur : - Patiente confortable, pas de plainte algique Devenir : - Patiente qui souhaite un retour au domicile, assistante sociale contactée pour instaurer aides au domicile Digestif : [NOM] rosée, non productive Absence de nausées Infectieux : Apyrétique 28/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Pst légèrement tâché délimité 00 : 40 Douleur : Non algique Endocrino : HGT 1.85 diminué vitesse 2 HGT 1.76 vitesse 2 - Douleur : non algique - Risque infectieux : apyrétique Pansement légèrement taché - [NOM] clampée, bien toléré - ablation cet après-midi - [NOM] : refection socle et poche ce soir ; G+S++ - Endocrino : SE insuline laissé à 2cc/h ; hgt 1.81 à 16h; hgt 2,02 à 19h - SE augmenté à 2,5cc/h : hgt 2,26 à 21h - SE augmenté à 27/08/2023 3cc/h Note IDE [NOM] [NOM] 17 : 40 - Mob: se lève seule - Elimination : urines ++ au toilette ; chaise percée mise au pied du lit pour la nuit - Alimentation : CY à débuter demain - Douleur : confortable avec PCA 3/3, ablation PCA ce jour - Risque infectieux : apyrétique, laparo agrafes à l'air et propre - Transit : [NOM] G+S+, normacol fait ce matin vers 10h sur PM orale du chir de garde, appareillage changé ce jour - Elimination : ablation SV ce jour, reprise mictionnelle ok [NOM] [NOM] 27/08/2023 Note IDE - [NOM] : 10cc/24h SS, ablation ce jour, mis mépilex [NOM] 13 : 47 - [NOM] en aspi : 100cc/24h, à clamper la journée et mettre en déclive la nuit - Endocrino : 1.35 ce matin, PSE diminuée à vit 2.5cc/h, recontrôlée à 1.25 à 12h, baissée à vit 2cc/h - Mobilisation : fauteuil - Alimentation : Eau Douleur : Non algique, n'a pas utilisée sa PCA 3D/3P Infectieux : Apyrétique [NOM] environ 10cc séreux 27/08/2023 Digestif : [NOM] non productive Note IDE [NOM] [NOM] 01 : 48 [NOM] déclive: 100cc Endocrino : 2.98 à 1h40 PSE Vitesse 4.5 5h : 2.45 vitesse 4.5 Elimination : SV en place 1L vidé Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 8 de 43 - Douleur : légèrement algique à la mob - PCA ATG3 3mg depuis 8h - Risque infectieux : apyrétique [NOM] : traces séreuses - [NOM] clampée, bien toléré 26/08/2023 - [NOM] : non productive Note IDE [NOM] [NOM] 17 : 04 - Endocrino: hgt 3,33 à 16h - SE insuline augmentée à 2,5c/h - hgt 3,68 ce soir 18h , cétonémie 0,1 - augmentée à 3,5cc/h - hgt 3.31 à 20h - augmenté à 4,5cc/h - Mob : levé au fauteuil cet après-midi - Elimination : SV urines concentrées, faible diurèse - Douleur : confortable avec PCA 12/12 ce matin, pas de demande à 12h - Risque infectieux : apyrétique, laparo agrafes à l'air et propre - Transit : [NOM] G-S- - Elimination : SV en place et fonctionnelle, 3850cc/24h, urines claires - [NOM] : 20cc SS, remobilisée de 4cm ce jour [NOM] [NOM] 26/08/2023 Note IDE - [NOM] en aspi : 300cc/24h, à clamper la journée et remettre en aspi la nuit [NOM] 13 : 15 - Endocrino : 2.01 ce matin, PSE augmenté à vit 1.5cc/h, recontrôlée à 2.54 à 12h, laissé à 1.5cc/ h car seringue en pause depuis la toilette - Mobilisation : fauteuil - Alimentation : Eau Digestif : [NOM] : G+/S -rosée [NOM] en aspi : 500cc >compensé RL Douleur : Non algique PCA 11D/11P 26/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 01 : 08 Drainage : [NOM] 10cc séreux non évolutif Infectieux : Apyrétique Laparo agrafe propre Elimination : SV en place 800cc urines vidées Endocrino : HGT 0.73 à 1h Stop PSE HGT 1.6 PSE Vitesse 1 Douleur : Non algique à 16h PCA ATG3 5/5, 6/6 à 20h Digestif : [NOM] : G-/S- rosée --> cortico a débuter demain matin [NOM] en aspi : 100cc depuis 8h, n'a rien bu Drainage : [NOM] : 10cc séreux depuis 8h 25/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 59 Risque infectieux: Apyrétique Laparo agrafes propre Elimination : SV en place et fonctionnelle, 800cc vidée dans l'après midi HGT : 1.67 à 16h et 1.62 à 20h PSE insuline en cours à 2.5cc/h + insuline lente faite - Douleur : douleur lombaire ce matin PCA ATG3 uniquement bolus 9mg /24h. RAZ faite. Bolus fait avant toilette et levé au fauteuil. - Risque infectieux : apyrétique Laparo agrafes à l'air propres 25/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : 20cc/24h séreux ; drainas changé, mob 4cm ce jour 10 : 52 - Endocrino : SE insuline en cours à 2,5cc/h - [NOM] en aspi : 600cc/24h ; bois de l'eau une carafe pleine donné à 10h. - [NOM] : G-S- - Mob : levé au fauteuil après la toilette Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 9 de 43 J4 péritonite + perforation digestive / carcinose péritonéale en progression douleur : plutôt confortable en débit de nuit avec PCA sans débit 7/6 à 00H 9/8 à 05h à 05h : algique, dorsalgie ATG 1 + Atarax risque infectieux : 37.0 / 36.7 sous atb dig : [NOM]: rien, appareillage en place abdomen souple [NOM] en aspi : 1L gastrique clair à 01h 1100ml à 05h 25/08/2023 drainage : [NOM]: environ 20ml séro sang Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 44 appareillage en place élimination : SV en place et fonctionnelle urines concentrées diurèse : 3400ml HD : ras HGT : déséquilibre sous [NOM] PSE insuline en cours 00h : 2.85 PSE augmenté à vit 2 02h 2.68 vit 2 05h : 2.68 augmenté vit 2.5 cutané : plaie laparo agrafe à l'air, début d'inflammation Digestif : [NOM] rosée qui ne donne rien [NOM] en aspi 400cc Douleur : Algique à la mobilisation PCA 5/4 Risque infectieux HyperT° à 38.4 Cutanée : 24/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Plaie agrafes : propre 16 : 04 [NOM] 20 cc séreux Glycémie PSE insuline sur PAC, 2.73 à 16h --> augmentée 1.2cc/h --> 2.93 à 18h v : 1.2cc/h élimination : SV en place 900cc vidé Moral : Equipe soins pall passé cet AM Petit moral Première rencontre. 24/08/2023 Mme S exprime son souhait de [ne pas souffrir] dans un contexte où elle anticipe que la maladie Note Psychologue Hervé BEAUVOIS 15 : 10 soit incontrôlable. Elle veut [être endormie et ne se rendre compte de rien]. [NOM] : en aspi +600/24h mais a bu 300ml eau --> 300ml/24h transit : G-S- [NOM] : rosée [NOM] : +60ml /24h SS 24/08/2023 Elimination : diurèse 1050/24h Note IDE [NOM] [NOM] 11 : 43 Cutanée: œdème diurétique IV -> a bien répondu 12h 1L vidé + 13h 15 1l vidé Surv HGT : hyperglycémie sous [NOM] --> SE inuline débutée 2ml/h -> hypoglycémie 0.43 appel docteur stop SE Algie : à la mobilisation PCA 13/8/24h soulagée par ATG1+ ATS Mobilisation : douche ce matin asthénie recouchée, n'est pas restée au fauteuil. Kiné mob ddé Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 10 de 43 Thymie : petit moral -> parle cs gastro d'hier, inquiète écoute pleure par la suite -> suivi psy proposé patiente ok, la psychologue passera demain --> voir CV ttt anxiolytique si besoin J3 péritonite + perforation digestive / carcinose péritonéale douleur : peu algique au repos PCA en marche avec bolus (pas de débit) mais quelques douleurs niveau abdo lors des mobilisations dans le lit PCA 6/2 à 00h Ajout ATG 1 à 00h PCA 8/4 à 05h risque infectieux : 38.0 à 00h / 36.6 à 05h dig : [NOM]: rien, appareillage en place abdomen souple [NOM] en aspi : 500ml à 00h => compensation 500ml RL fait / 600ml à 06h 23/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 42 drainage: [NOM]: environ 20ml séro sang appareillage en place élimination : SV en place et fonctionnelle urines concentrées diurèse : 750ml à 05h risque thrombo embolique : ECG à faire le 24/08 dans la journée HD : ras HGT : 3.01 à 0h => 4UI rapide faite 3.34 à 05h => 6 ui fait j2 péritonite iléus [NOM] 300 [NOM] : g-/s- Oligurie hydratation en cours ( 500+ [NOM] 1850) sv 200cc concentrées non vidées signelé à la cv à surveiller svp [NOM] 23/08/2023 Note IDE [NOM] 16 : 52 infectieux : apyrétique [NOM] 20cc séro sanglant risque thrombo embolique : mob lever au fauteuil ecg demain si toujours en FA passer à atc *2 devenir : refus ssr accepte aide à domicile fils présent Douleur Algique au reveil, PCA 23/12/24h => ATG+ATS 8h efficace Digestif : [NOM] en aspi, 800cc/24h bileux compensé, à 12h 300cc [NOM] : rosée, absence de transit Elimination : SV en place, urine concentré 500cc/24h 23/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] --> hydrat augmenté 14 : 03 12h 75cc tjrs concentrée [NOM] [NOM] débuté sur PAC [NOM] 100cc / 24h sero sanglant, 12h 10cc Mobilisation Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 11 de 43 Transfert fauteuil avec appuie, est restée la matinée au fauteuil Douleur : - Inconfortable avec PCA ATG3, 9/5 en début de nuit -> encouragée à utiliser la pompe -> 18/9 ensuite Infectieux : - Plaie agrafes à l'air, propre - DrainaS : [NOM] en place, traces sérosanglantes (+50cc à ajouter le 23/8) 22/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Digestif : 23 : 17 - [NOM] : rosée et légèrement oedématiée, G-S- - [NOM] en aspi, 700cc en cours non compensés (compensation > 1L) - Pas de rot/nausée/vomissement - PSE antisécrétoire en cours, seringue relayée Elimination : - SV en place et fonctionnelle, urines concentrées ++, environ 300cc non vidés cette nuit -> à surveiller Douleur : -EVS faible à la mobilisation > confortablece soir -PCA ATG3 en cours : 4/3 sur l'AM Risque infectieux : -Apyrétique -Laparo à l'air -VVP fonctionnelle -Lame : 50cc séro-sanglant vidés ce soir Digestif : 22/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] -SNG en aspi : 500cc ce soir > vu avec Dr [NOM], compensation à débuter au dela d'1L avec RL 15 : 16 -Pas gaz ni de selles dans [NOM] -Non nauséeuse Cardio : -10/5 TA et 96bpm Elimination Urinaire : -SV en place : urines claires dans poche TTT antiagrégant : pres urgente d'[NOM] à faire en IV > revu avec Dr [NOM], ne pas faire ce soir, [NOM] à débuter demain - douleur pca 5dd 5 perfu >> atg1 + ats à 10h >> 2d 2 perfu à 12h - apyrétique - constantes 110 puls >> 96 à 12h - hgt 0.93 à 8h >> 0.98 à 12h - bs ce matin >> vu 22/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] - pst propre >> laissé la plaie a l'air 08 : 28 - drain as [NOM] 100cc /24h sero sanglant >> +50cc à 12h sero sanglant - [NOM] en aspi 100cc/24h >> retiré car pas en place > rien de plus à 12h - [NOM] g-s- >> changement poche + socle ce jour - sv en place et fonctionnel 500cc/24h > +200cc vidée à 12h concentré - mob 1er lever fait ce matin Retour de bloc à 23h Surveillances [NOM] : - Non algique avec PCA ATG bolus seul en place, 0/0à l'entrée -> 4/4 en fin de nuit - Apyrétique - Constantes correctes - HGT correcte (a reçu 3ui insuline rapide en SSPI) 21/08/2023 - Saturation correcte sous O2 aux lunettes, 2L/min à l'entrée -> débit diminué à 1L/min, Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 01 saturation correcte ensuite - Pansement laparo propre - DrainaS : [NOM] en place, environ 100cc sérosanglant - [NOM] : rosée, transit absent - [NOM] en aspi, traces digestives - Pas de rot/nausée - SV en place et fonctionnelle, 500cc urines concentrées vidées - Mobilisation : non levée 21/08/2023 TDM abdo pelv ==> Péritonite avec perforation dans un contexte de carcinose péritonéale sous Note IDE [NOM] [NOM] 17 : 13 chimiothérapie chez une patiente en bon étant général (vit avec son mari à domicile, OMS1-2) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 12 de 43 Avis chir ==> BLOCgpe 1 et 2 + RAIbi ATB débutésremplissage avec nacl 1L sur 2h Devenir : Bloc puis chir viscérale Douleur : EN 8/10, vu avec médecin --> ATG3 3mg IV R : EN 3/10 21/08/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 14 : 44 Attente résultats scan AP installée, scopée 21/08/2023 Note A-Soignante Fatiha CHABANE ecg fait vu 11 : 49 invent ok Admission : 21/08/2023 douleur abdo chez patiente aux atcds de néo colique / porteuse d'une stomiescope ecgpose BN + Note IDE [NOM] [NOM] 11 : 00 BSatg 1 et 2 iv faitsremplissage avec nacl 500 sur 30 min Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Notes du professionel de santé : ASPEGIC ASPEGIC 500MG PDR [NOM]. [NOM] 100 mg - URGENT Urgent 22/08/2023 10 : 00 500mg INJ = [20] Flacon(s) [NOM] KARDEGIC 500mg INJ = ASL 900mg INJ FUROSEMIDE REN DR. Ute 20MG/2ML SOL INJ [100] 2 [NOM] - Matin [8h] Normal 24/08/2023 10 : 35 27/08/2023 09:01 [NOM] Ampoule(s) O[DOSSIER] AGT DR. [NOM] 4MG/2ML SOL INJ [NOM] 4 mg - Normal 21/08/2023 21 : 15 30/08/2023 13:15 [NOM] [10] Ampoule(s) Statut des prescriptions : Arrêté Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 4 ACUPAN 20MG/2ML SOL par . Notes du DR. [NOM] 1 [NOM] - URGENT Urgent 21/08/2023 11 : 33 21/08/2023 11:49 INJ [5] Ampoule(s) professionel de [NOM] santé : à diluer dans 100ML de NaCl ou G5% Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 3 CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [NOM] 1 G - Normal 21/08/2023 15 : 15 28/08/2023 05:45 PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM] santé : à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Le débit a été modifié. Le débit CERNEVIT PDR INJ [10] DR. [NOM] - Normal 23/08/2023 12 : 21 27/08/2023 16:33 en cours est : Flacon(s) [NOM] 4.166666666666667 ML par 1 hrs. ESOMEPRAZOLE [NOM] DR. [NOM] 40MG FL 5ML [10] 40 mg - Matin [8h] Normal 21/08/2023 21 : 32 28/08/2023 08:53 [NOM] Flacon(s) Le débit en cours HUMALOG 100 UI/ML SOL DR. Ute - Normal 24/08/2023 10 : 16 28/08/2023 09:38 est : 50 ML par 1 INJ FL [1] Flacon(s) [NOM] hrs. HYDROXYZINE REN Le débit en cours DR. Ute 100MG/2ML SOL INJ [10] 50 mg - Nuit [21h] Normal 24/08/2023 17 : 38 27/08/2023 21:00 est : 3 ML par 1 [NOM] Ampoule(s) hrs. Le débit en [NOM] [NOM] cours est : DR. [NOM] E PERF 1875ML [5] - Normal 23/08/2023 12 : 25 27/08/2023 15:12 77.08333333333333 [NOM] POCHE(S) ML par 1 hrs. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 13 de 43 Le débit a été METHYLPREDNISOLONE modifié. Le débit DR. [NOM] 40MG PDR INJ [10] 80 mg - Matin [8h] Normal 25/08/2023 17 : 18 28/08/2023 08:53 en cours est : 6 [NOM] Flacon(s) par . Le débit a été METRONIDAZOLE BBM modifié. Le débit DR. [NOM] 0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 21/08/2023 15 : 15 28/08/2023 05:45 en cours est : 300 [NOM] POCHE(S) par . Notes de la MORPHINE PSE 50ML prescription : DR. [NOM] [NOM] 1MG/ML+Droleptan - Normal 21/08/2023 21 : 09 27/08/2023 05:35 Max : x Bolus / n [NOM] 2.5MG - BSFP heure(s) Le débit a été modifié. Le débit NUTRYELT SOL INJ [NOM] DR. [NOM] - Normal 23/08/2023 12 : 21 27/08/2023 16:35 en cours est : 10ML [10] [NOM](s) [NOM] 4.166666666666667 ML par 1 hrs. Notes du professionel OCTREOTIDE [NOM] 0,1MG/ DR. [NOM] - Normal 21/08/2023 21 : 09 28/08/2023 13:07 de santé: 600 ML SOL INJ [5] Flacon(s) [NOM] mcg=0.6 mg par jour IVSE Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit Paul [NOM] BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 22/08/2023 07 : 56 23/08/2023 15:15 en cours est : 62.5 [NOM] POCHE(S) ML par 1 hrs. Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit Paul [NOM] BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 23/08/2023 17 : 29 27/08/2023 16:35 en cours est : [NOM] POCHE(S) 20.833333333333332 ML par 1 hrs. RINGER BBM SOL INJ Le débit en cours DR. [NOM] ECOFLAC 500ML [1] - Normal 21/08/2023 21 : 09 22/08/2023 05:35 est : 62.5 ML par [NOM] POCHE(S) 1 hrs. Le débit a été SODIUM CHL MACO - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM] 0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 21/08/2023 11 : 33 21/08/2023 11:45 fois en cours est : 500 [NOM] POCHE(S) par . Le débit a été SODIUM CHL MACO - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM] 0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 21/08/2023 16 : 40 21/08/2023 16:46 fois en cours est : 500 [NOM] POCHE(S) par . Statut des prescriptions : Réalisé PARACETAMOL BBM DR. [NOM] 10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - URGENT Urgent 21/08/2023 11 : 33 21/08/2023 11:45 [NOM] Flacon(s) VITAMINE K1 ROCHE 10 Le débit a été MG/1ML SOL (THE039543) modifié. Le débit DR. [NOM] 10 mg - à 22h Normal 21/08/2023 21 : 48 21/08/2023 21:52 VITAMINE K1 ROCHE 10 en cours est : 2 [NOM] MG/1ML SOL [5] [NOM](s) par . Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ATORVASTATINE DR. [NOM] EG 40MG CPR [30] 80 mg - Soir [19h] Normal 21/08/2023 21 : 31 29/08/2023 18:52 [NOM] COMPRIME(S) GASTROGRAFINE 76% Notes du - Matin midi soir Paul [NOM] SOL BUV/RECTALE [1] 10 ml 29/08/2023 11 : 28 30/08/2023 12:00 professionel de Normal [NOM] Flacon(s) santé : Gastrofilet KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM] ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 21/08/2023 21 : 31 30/08/2023 08:50 [NOM] Sachet(s) LANSOPRAZOLE BGA - Prise unique à 19h DR. [NOM] 15MG CPR OROD [14] 1 CPR 21/08/2023 21 : 31 29/08/2023 18:52 Normal [NOM] CPR(s) OXYNORMORO 5MG CPR 1 CPR - Normal 27/08/2023 09 : 41 30/08/2023 09:41 [NOM] [NOM] DISP [14] COMPRIME(S) PAROXETINE ARW 20MG DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Normal 21/08/2023 21 : 25 30/08/2023 08:50 CPR [14] COMPRIME(S) [NOM] Notes du SPIRONOLACTONE professionel DR. [NOM] MYL 25MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 21/08/2023 21 : 31 30/08/2023 08:50 de santé : ED [NOM] COMPRIME(S) Ne pas donner Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 14 de 43 hypovolémie sur péritonite Statut des prescriptions : Réalisé ATORVASTATINE - Soir [19h] Presc. de Paul [NOM] EG 40MG CPR [30] 80 mg 30/08/2023 12 : 24 Sortie [NOM] COMPRIME(S) KARDEGIC 75MG PDR - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM] ORALE SACHET [30] 1 SAC 30/08/2023 12 : 24 Sortie [NOM] Sachet(s) LANSOPRAZOLE BGA - Prise unique à 19h Paul [NOM] 15MG CPR OROD [14] 1 CPR 30/08/2023 12 : 24 Presc. de Sortie [NOM] CPR(s) PARACETAMOL ARW - Matin midi soir Paul [NOM] 500MG GELULE [12] 1000 mg 30/08/2023 12 : 24 Presc. de Sortie [NOM] Gelule(s) PAROXETINE ARW 20MG - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM] 1 CPR 30/08/2023 12 : 24 CPR [14] COMPRIME(S) Sortie [NOM] SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Paul [NOM] 2 CPR 30/08/2023 12 : 24 COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM] Notes du professionel SPIRONOLACTONE - Matin [8h] Presc. de de santé : ED Paul [NOM] MYL 25MG CPR [30] 1 CPR 30/08/2023 12 : 24 Sortie Ne pas donner [NOM] COMPRIME(S) hypovolémie sur péritonite Voie d`administration : RECTALE Statut des prescriptions : Signé NORMACOL LAVEMENT AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule 27/08/2023 09 : 40 [NOM] [NOM] [1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois UNIDOSE(S) Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé Notes du professionel de santé : seulement si patiente mange si glycemie pré prandial <1 _> pas HUMALOG 300UI/3ML - Matin midi soir d'insuline rapide DR. [NOM] INJ [5] 6 UI 28/08/2023 12 : 33 30/08/2023 12:00 Normal si glycemie pre [NOM] Stylo(s) Prerempli(s) prandial entre 1 et 1,5 2UI si g pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g >2,5 7IU si g >3 8UI INSULINE - NOVORAPID - Matin midi soir Paul [NOM] FLEXPEN 300 U SOL INJ 18 U.I. 30/08/2023 12 : 24 Presc. de Sortie [NOM] 100UI/ML solution LOVENOX 4000UI 1 [NOM] AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - SERINGUE(S) 24/08/2023 18 : 43 30/08/2023 08:50 [NOM] +S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM](S) PASSAND [NOM](S) Notes du LOVENOX 4000UI professionel de 1 AXa/0,4ML INJ SER santé : Jusqu'au Paul [NOM] SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 30/08/2023 12 : 24 +S [2] SERINGUE(S) 19/09/2023 (4 [NOM] [NOM](S) [NOM](S) semaines post- opératoire) TOUJEO 450U SOL INJ DR. [NOM] STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 38 UI - Soir [19h] Normal 21/08/2023 21 : 23 29/08/2023 18:58 [NOM] Prerempli(s) TOUJEO 450U SOL INJ - Soir [19h] Presc. de Paul [NOM] STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 38 UI 30/08/2023 12 : 24 Sortie [NOM] Prerempli(s) Statut des prescriptions : Arrêté HUMALOG 300UI/3ML - Matin midi soir DR. [NOM] KWIKPEN SOL INJ [5] 16 UI 21/08/2023 21 : 23 Normal [NOM] Stylo(s) Prerempli(s) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 15 de 43 Notes du professionel de santé : Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro 2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/ - 8h 12h 14h 19h 22h DR. [NOM] KWIKPEN SOL INJ [5] 2 - 5 U.I. 21/08/2023 21 : 23 24/08/2023 09:20 L faire 4 UI Si Normal [NOM] Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 21/08/2023 21 : 15 24/08/2023 09:18 +S [2] SERINGUE(S) [NOM] [NOM](S) [NOM](S) Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé DR. [NOM] Oxygene Vrac - Normal 21/08/2023 21 : 15 [NOM] Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution 21/08/2023 12 : 57 Scanner Abdomino+/-Pelvien 21/08/2023 14:25 Réalisé DR. [NOM] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 21/08/2023 21/08/2023 11 : 09 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 11 : 14 21/08/2023 21/08/2023 11 : 44 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 11 : 46 24/08/2023 20 : 04 Hémoculture Flacons 1 et 2 [NOM] [NOM] PASSAND 24/08/2023 20 : 04 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] PASSAND 24/08/2023 20 : 04 ECBU bactério milieu de jet [NOM] [NOM] PASSAND 24/08/2023 20 : 06 Hémoculture Flacons 1 et 2 [NOM] [NOM] PASSAND 24/08/2023 20 : 06 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] PASSAND 30/08/2023 12 : 24 Plaquettes ( seules ) Paul [NOM] [NOM] Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] - Matin midi soir nuit 24/08/2023 A JEUN Signé [NOM] Normal 10 : 25 [NOM] DESINFECTION 1 Semaine - Matin 22/08/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Signé [8h] Normal 13 : 47 [NOM] PATIENT DESINFECTION [NOM] 24/08/2023 ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal [NOM] 10 : 25 PATIENT [NOM] - 2X /jour (8h 16h) 22/08/2023 [NOM] LEVER : AU FAUTEUIL Signé Normal 13 : 47 [NOM] [NOM] - 2X /jour (8h 16h) 24/08/2023 LEVER : AU FAUTEUIL Signé [NOM] Normal 10 : 25 [NOM] [NOM] - 8h 11h 14h 17h 20h 27/08/2023 LEVER : AU FAUTEUIL Signé [NOM] Normal 21 : 36 [NOM] [NOM] LIT : REFECTION 24/08/2023 Signé - à 12h Normal [NOM] COMPLETE 10 : 25 [NOM] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 22/08/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Signé Normal 13 : 47 [NOM] [NOM] 24/08/2023 SOMMEIL : SURV. Signé - à 06h Normal [NOM] 10 : 25 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 16 de 43 [NOM] TOILETTE AU LIT : AIDE 25/08/2023 Signé - Matin [8h] Normal [NOM] COMPLETE 10 : 37 [NOM] - Ttes les 4H [0h 25/08/2023 [NOM] CCI : SURV Signé 4h ... 16h 20h] 12 : 54 [NOM] Normal 10 Jours - Ttes les 21/08/2023 DR. [NOM] DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h] 21 : 15 [NOM] Normal - 1 seule fois 1 seule 25/08/2023 [NOM] [NOM] : MOBILIS° Signé fois 12 : 00 [NOM] - Ttes les 4H [0h 25/08/2023 [NOM] [NOM] : SURV. Signé 4h ... 16h 20h] 12 : 54 [NOM] Normal SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes 21/08/2023 DR. [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h 21 : 15 [NOM] Transit) 20h] Normal Notes du professionel de santé : Soins de pansement par une IDE - à 08h Presc. de 30/08/2023 à domicile, Paul [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 12 : 24 tous les [NOM] jours jusqu'à cicatrisation complète. WE et jours fériés compris Notes du professionel de santé : Ablation des points - à 08h Presc. de 30/08/2023 Paul [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé ou agrafes Sortie 12 : 24 [NOM] par une IDE à domicile le 02 et 04 septembre 2023 Notes du professionel de santé : faire injection à domicile, tous les jours y compris - à 08h Presc. de 30/08/2023 WE et Paul [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 12 : 24 jours fériés [NOM] compris Lovenox 4000 UI Jusqu'au 19/09/2023 (4 semaines post- opératoire) Notes du professionel de santé : WE et jours fériés compris Réaliser un - à 08h Presc. de 30/08/2023 Paul [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé prélèvement Sortie 12 : 24 [NOM] sanguin à domicile 1 fois par semaine Jusqu'à la fin du traitement anticoagulant Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 17 de 43 Jusqu'au 19/09/2023 (4 semaines post- opératoire) - Ttes les 4H [0h SONDE GASTRIQUE : 25/08/2023 [NOM] Signé 4h ... 16h 20h] SURV. 12 : 54 [NOM] Normal - Ttes les 4H [0h 25/08/2023 [NOM] [NOM] : SURV Signé 4h ... 16h 20h] 12 : 58 [NOM] Normal ACCOMPAGNER [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 24/08/2023 INSTALLER AUX Réalisé [NOM] 20h] Normal 10 : 25 TOILETTES [NOM] [NOM] AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 24/08/2023 Réalisé [NOM] [NOM] Normal 10 : 25 [NOM] CHANGEMENT [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 24/08/2023 POSITION / PREV Réalisé [NOM] 20h] Normal 10 : 25 ESCARRE [NOM] [NOM] - 8h 11h 14h 17h 20h 27/08/2023 CHANGES ADULTE Réalisé [NOM] Normal 16 : 40 [NOM] [NOM] - 8h 11h 14h 17h 20h 27/08/2023 EAU SEUL Réalisé [NOM] Normal 16 : 40 [NOM] [NOM] - 8h 11h 14h 17h 20h 30/08/2023 LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé [NOM] Normal 11 : 37 [NOM] LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 22/08/2023 [NOM] Réalisé COMPLETE [8h] Normal 13 : 47 [NOM] [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 24/08/2023 POCHE A URINE : VIDER Réalisé [NOM] 20h] Normal 10 : 25 [NOM] [NOM] - 8h 11h 14h 17h 20h 30/08/2023 REPAS : INSTALLATION Réalisé [NOM] Normal 11 : 37 [NOM] TOILETTE : AIDE 1 Jour - à 08h 22/08/2023 [NOM] Réalisé COMPLETE Normal 13 : 47 [NOM] [NOM] TOILETTE : DOUCHE 24/08/2023 Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM] +SHAMPOING 10 : 25 [NOM] [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 24/08/2023 URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé [NOM] 20h] Normal 10 : 25 [NOM] Notes du professionel - 1 seule fois 1 seule 21/08/2023 DR. [NOM] ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : fois 11 : 09 [NOM] ECG 12 dérivations - 1 seule fois 1 seule 21/08/2023 DR. [NOM] VVP : BOUCHON Réalisé fois 11 : 09 [NOM] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 80 mg - Soir [19h] Presc. de 30/08/2023 0/60 : Non administré Paul [NOM] EG 40MG CPR [30] Réalisé ORALE Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) INSULINE - NOVORAPID 18 U.I. - Matin midi soir 30/08/2023 0/1620 : Non Paul [NOM] FLEXPEN 300 U SOL INJ SOUS- Signé Presc. de Sortie 12 : 24 administré A valider [NOM] 100UI/ML solution CUTANEE KARDEGIC 75MG PDR 1 SAC - Matin [8h] Presc. de 30/08/2023 0/30 : Non administré Paul [NOM] ORALE SACHET [30] Réalisé ORALE Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM] Sachet(s) LANSOPRAZOLE BGA 1 CPR - Prise unique à 19h 30/08/2023 0/30 : Non administré Paul [NOM] 15MG CPR OROD [14] Réalisé ORALE Presc. de Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM] CPR(s) 1 LOVENOX 4000UI SERINGUE(S) AXa/0,4ML INJ SER 30/08/2023 0/21 : Non administré Paul [NOM] [NOM](SS)igné - Presc. de Sortie +S [2] SERINGUE(S) 12 : 24 A valider [NOM] SOUS- [NOM](S) CUTANEE - 1xJour [8h] Presc. 30/08/2023 Paul [NOM] [NOM] SEC [NOM] Signé de Sortie 12 : 24 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 18 de 43 - 1xJour [8h] Presc. 30/08/2023 Paul [NOM] Ote Agrafes Médical Signé de Sortie 12 : 24 [NOM] PARACETAMOL ARW 1000 mg - Matin midi soir 30/08/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM] 500MG GELULE [12] Réalisé ORALE Presc. de Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM] Gelule(s) PAROXETINE ARW 20MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/08/2023 0/30 : Non administré Paul [NOM] Réalisé CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM] 30/08/2023 Paul [NOM] Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie 12 : 24 [NOM] Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 30/08/2023 Paul [NOM] Signé Ampoule 10ML de Sortie 12 : 24 [NOM] - à 08h Presc. de 30/08/2023 Paul [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 12 : 24 [NOM] - à 08h Presc. de 30/08/2023 Paul [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 12 : 24 [NOM] - à 08h Presc. de 30/08/2023 Paul [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 12 : 24 [NOM] - à 08h Presc. de 30/08/2023 Paul [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 12 : 24 [NOM] SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 30/08/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM] Réalisé COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM] SPIRONOLACTONE 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/08/2023 0/30 : Non administré Paul [NOM] MYL 25MG CPR [30] Réalisé ORALE Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) TOUJEO 450U SOL INJ 38 UI - Soir [19h] Presc. de 30/08/2023 0/3 : Non administré Paul [NOM] STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) SOUS- Signé Sortie 12 : 24 A valider [NOM] Prerempli(s) CUTANEE Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 19 de 43 Plan de soins Jour J du 30/08/2023 07h00 au 31/08/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 21/08/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 21 : 15 H 21e : u 1r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 21/08/2023 @ F 13in : 1 l 5e 31/08/2023 à 21 : 15 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 30/08/2023 à 13 : 15 Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 21/08/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 21 : 15 H 21e : u 1r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 21/08/2023 @ F 13in : 1 l 5e 31/08/2023 à 05 : 15 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 30/08/2023 à 13 : 15 Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 21/08/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 21 : 15 H 21e : u 1r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 21/08/2023 @ F 13in : 1 l 5e 31/08/2023 à 13 : 15 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 30/08/2023 à 13 : 15 [NOM] [NOM] Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 21/08/2023 à 40MG comprime - Dose 80 mg - ORALE - Soir 21 : 31 19:00 * 80 [19h] - 1ère dose : 22/08/2023 @ 19:00 Fin le 20/09/2023 à mg 19 : 00 Admin le 29/08/2023 à 18 : 52 [NOM] Paul Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ [NOM] RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 29/08/2023 à (100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 11 : 28 soir - 1ère dose : 29/08/2023 @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à 19:00 * 10 ml Notes de professionel de santé : 08:00 Gastrofilet Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] Paul Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ [NOM] RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 29/08/2023 à (100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 11 : 28 soir - 1ère dose : 29/08/2023 @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à 08:50 * 10 ml Notes de professionel de santé : 08:00 Gastrofilet Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] Paul Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ [NOM] RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 29/08/2023 à (100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 11 : 28 soir - 1ère dose : 29/08/2023 @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 10 ml Notes de professionel de santé : 08:00 Gastrofilet Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 21/08/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 21 : 31 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 22/08/2023 @ F 08in : 0 l 0e 20/09/2023 à 0 S8 A : 5 C0 * 1 Admin le 30/08/2023 à 08 : 50 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 21/08/2023 à CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 21 : 31 - 2 2O /0R 8A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 20/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 29/08/2023 à 18 : 52 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes [NOM] [NOM] 13 : 41 * 1 les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Début le 27/08/2023 à CPR 09 : 41 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 20 de 43 Fin le 26/09/2023 à 05 : 41 Admin le 30/08/2023 à 09 : 41 [NOM] [NOM] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 17:41 * 1 les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR 05 : 41 Admin le 30/08/2023 à 09 : 41 [NOM] [NOM] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 21:41 * 1 les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR 05 : 41 Admin le 30/08/2023 à 09 : 41 [NOM] [NOM] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 01:41 * 1 les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR 05 : 41 Admin le 30/08/2023 à 09 : 41 [NOM] [NOM] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 05:41 * 1 les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR 05 : 41 Admin le 30/08/2023 à 09 : 41 [NOM] [NOM] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 09:41 * 1 les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR 05 : 41 Admin le 30/08/2023 à 09 : 41 [NOM] [NOM] Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 21/08/2023 à 20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 21 : 25 08:50 * 1 [8h] - 1ère dose : 22/08/2023 @ 08:00 Fin le 20/09/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 50 [NOM] [NOM] Signé — SPIRONOLACTONE VIATRIS 25MG Début le 21/08/2023 à CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21 : 31 M Nat oi tn e s[ 8 dh e] p- r1 oè fere s sd ioo nse e : l 2 d2 e/ s0 a8 n/2 té0 2 : 3 @ 08:00 F 08in : 0 l 0e 20/09/2023 à 0 C8 P : R50 * 1 ED Ne pas donner hypovolémie sur péritonite Admin le 30/08/2023 à 08 : 50 Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS- CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : [NOM] Ute 28/08/2023 @ 19 : 00 Début le 28/08/2023 à Notes de professionel de santé : 12:33 seulement si patiente mange si glycemie Fin le 27/09/2023 à 19 : 00 * 6 UI 12 : 00 pré prandial <1 _> pas d'insuline rapide si Admin le 30/08/2023 à glycemie pre prandial entre 1 et 1,5 2UI si g 12 : 00 pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g >2,5 7IU si g >3 8UI Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS- CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : [NOM] Ute 28/08/2023 @ 19 : 00 Début le 28/08/2023 à Notes de professionel de santé : 12:33 seulement si patiente mange si glycemie Fin le 27/09/2023 à 08 : 00 * 6 UI 12 : 00 pré prandial <1 _> pas d'insuline rapide si Admin le 30/08/2023 à glycemie pre prandial entre 1 et 1,5 2UI si g 12 : 00 pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g >2,5 7IU si g >3 8UI Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 21 de 43 Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS- CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : [NOM] Ute 28/08/2023 @ 19 : 00 Début le 28/08/2023 à Notes de professionel de santé : 12:33 seulement si patiente mange si glycemie Fin le 27/09/2023 à 12 : 00 * 6 UI 12 : 00 pré prandial <1 _> pas d'insuline rapide si Admin le 30/08/2023 à glycemie pre prandial entre 1 et 1,5 2UI si g 12 : 00 pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g >2,5 7IU si g >3 8UI [NOM] PASSAND Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 24/08/2023 à 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 18 : 43 20:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 23/09/2023 à SERINGUE(S) [NOM](S) dose : 24/08/2023 @ 20:00 08:00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 50 [NOM] PASSAND Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 24/08/2023 à 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 18 : 43 08:50 * 1 CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 23/09/2023 à SERINGUE(S) [NOM](S) dose : 24/08/2023 @ 20:00 08:00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 50 [NOM] [NOM] Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 21/08/2023 à - 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 38 UI - 21 : 23 S doO sU e : S 2- 2C /U 08T /A 20N 2E 3E @ D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in : 0 l 0e 31/08/2023 à 19 : 00 * 38 UI Admin le 29/08/2023 à 18 : 58 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/08/2023 à TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25 10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/08/2023 à TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25 10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/08/2023 à TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25 10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 24/08/2023 à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25 Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 19:00 * 1 08 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 24/08/2023 à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25 Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 11:36 * 1 08 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 22 de 43 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 24/08/2023 à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25 Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1 08 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 24/08/2023 à ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25 10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 38 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 24/08/2023 à ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25 10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 38 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 24/08/2023 à ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25 10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 11:38 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 38 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40 27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 36 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40 27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 17:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 36 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40 27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 36 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40 27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 11:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 36 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40 27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 11:36 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 36 Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - [NOM] [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 14:00 * 1 [NOM] 16 : 40 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 23 de 43 Début le 27/08/2023 à 16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40 16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 17:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40 16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40 16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40 16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 11:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 30/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37 30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 17:00 * 1 11 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 41 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 30/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37 30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 20:00 * 1 11 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 41 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 30/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37 30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 11:41 * 1 11 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 41 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 24/08/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25 Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes [NOM] [NOM] les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM] Début : 24/08/2023 @ 10:25 Début le 24/08/2023 à 04:00 * 1 10 : 25 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 24 de 43 Fin le 03/09/2023 à 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 24/08/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25 Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 30/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37 30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 17:00 * 1 11 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 40 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 30/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37 30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 20:00 * 1 11 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 40 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 30/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37 30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1 11 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 40 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 30/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37 30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 11:40 * 1 11 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 40 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 24/08/2023 à +SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- 10 : 25 Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 02/09/2023 à 11:36 * 1 08 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 36 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 24/08/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25 Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 24/08/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25 Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes [NOM] les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début le 24/08/2023 à Début : 24/08/2023 @ 10:25 10:25 12:00 * 1 Fin le 03/09/2023 à 04 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 25 de 43 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/08/2023 à 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/08/2023 @ 21:15 21 : 15 Fin le 31/08/2023 à 14:00 * 1 20 : 00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/08/2023 à 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/08/2023 @ 21:15 21 : 15 Fin le 31/08/2023 à 20:00 * 1 20 : 00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/08/2023 à 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/08/2023 @ 21:15 21 : 15 Fin le 31/08/2023 à 02:00 * 1 20 : 00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/08/2023 à 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/08/2023 @ 21:15 21 : 15 Fin le 31/08/2023 à 08:00 * 1 20 : 00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 26 de 43 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54 25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54 25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54 25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV. - 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1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 20:00 * 1 21 : 15 20:00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 15 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 02:00 * 1 21 : 15 20:00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 15 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 08:00 * 1 21 : 15 20:00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 27 de 43 [NOM] [NOM] Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54 Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54 Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54 Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54 Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54 Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54 Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à 16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58 25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à 16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58 25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à 16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58 25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 00:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à 16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58 25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 28 de 43 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à 16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58 25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 11:36 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à 16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58 25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 29 de 43 Plan de soins Jour J + 1 du 31/08/2023 07h00 au 01/09/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 21/08/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 21 : 15 H 21e : u 1r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 21/08/2023 @ F 13in : 1 l 5e 31/08/2023 à 13 : 15 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 30/08/2023 à 13 : 15 [NOM] [NOM] Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 21/08/2023 à 40MG comprime - Dose 80 mg - ORALE - Soir 21 : 31 19:00 * 80 [19h] - 1ère dose : 22/08/2023 @ 19:00 Fin le 20/09/2023 à mg 19 : 00 Admin le 29/08/2023 à 18 : 52 [NOM] Paul Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ [NOM] RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 29/08/2023 à (100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 11 : 28 soir - 1ère dose : 29/08/2023 @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à 08:00 * 10 ml Notes de professionel de santé : 08:00 Gastrofilet Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] Paul Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ [NOM] RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 29/08/2023 à (100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 11 : 28 soir - 1ère dose : 29/08/2023 @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 10 ml Notes de professionel de santé : 08:00 Gastrofilet Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] Paul Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ [NOM] RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 29/08/2023 à (100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 11 : 28 soir - 1ère dose : 29/08/2023 @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à 19:00 * 10 ml Notes de professionel de santé : 08:00 Gastrofilet Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 21/08/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 21 : 31 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 22/08/2023 @ F 08in : 0 l 0e 20/09/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1 Admin le 30/08/2023 à 08 : 50 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 21/08/2023 à CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 21 : 31 - 2 2O /0R 8A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 20/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 29/08/2023 à 18 : 52 [NOM] [NOM] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 09:41 * 1 les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR 05 : 41 Admin le 30/08/2023 à 09 : 41 [NOM] [NOM] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 13:41 * 1 les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR 05 : 41 Admin le 30/08/2023 à 09 : 41 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes [NOM] [NOM] 17 : 41 * 1 les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Début le 27/08/2023 à CPR 09 : 41 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 30 de 43 Fin le 26/09/2023 à 05 : 41 Admin le 30/08/2023 à 09 : 41 [NOM] [NOM] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 21:41 * 1 les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR 05 : 41 Admin le 30/08/2023 à 09 : 41 [NOM] [NOM] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 01:41 * 1 les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR 05 : 41 Admin le 30/08/2023 à 09 : 41 [NOM] [NOM] Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 05:41 * 1 les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR 05 : 41 Admin le 30/08/2023 à 09 : 41 [NOM] [NOM] Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 21/08/2023 à 20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 21 : 25 08:00 * 1 [8h] - 1ère dose : 22/08/2023 @ 08:00 Fin le 20/09/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 50 [NOM] [NOM] Signé — SPIRONOLACTONE VIATRIS 25MG Début le 21/08/2023 à CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21 : 31 M Nat oi tn e s[ 8 dh e] p- r1 oè fere s sd ioo nse e : l 2 d2 e/ s0 a8 n/2 té0 2 : 3 @ 08:00 F 08in : 0 l 0e 20/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 ED Ne pas donner hypovolémie sur péritonite Admin le 30/08/2023 à 08 : 50 Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS- CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : [NOM] Ute 28/08/2023 @ 19 : 00 Début le 28/08/2023 à Notes de professionel de santé : 12:33 seulement si patiente mange si glycemie Fin le 27/09/2023 à 08 : 00 * 6 UI 12 : 00 pré prandial <1 _> pas d'insuline rapide si Admin le 30/08/2023 à glycemie pre prandial entre 1 et 1,5 2UI si g 12 : 00 pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g >2,5 7IU si g >3 8UI Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS- CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : [NOM] Ute 28/08/2023 @ 19 : 00 Début le 28/08/2023 à Notes de professionel de santé : 12:33 seulement si patiente mange si glycemie Fin le 27/09/2023 à 12 : 00 * 6 UI 12 : 00 pré prandial <1 _> pas d'insuline rapide si Admin le 30/08/2023 à glycemie pre prandial entre 1 et 1,5 2UI si g 12 : 00 pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g >2,5 7IU si g >3 8UI Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS- CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : [NOM] Ute 28/08/2023 @ 19 : 00 Début le 28/08/2023 à Notes de professionel de santé : 12:33 seulement si patiente mange si glycemie Fin le 27/09/2023 à 19 : 00 * 6 UI 12 : 00 pré prandial <1 _> pas d'insuline rapide si Admin le 30/08/2023 à glycemie pre prandial entre 1 et 1,5 2UI si g 12 : 00 pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g >2,5 7IU si g >3 8UI [NOM] PASSAND S INig Jn Sé E — R +L SO -V 4E 0N 0O 0UX I 4 s0 o0 lu0 tU ioI n A (0X [AGE] m/0 L,4 )M - L Dose [NOM] 0 S8 E : R00 IN * G 1 UE(S) Début le 24/08/2023 à 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- [NOM](S) 18 : 43 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 31 de 43 CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 23/09/2023 à dose : 24/08/2023 @ 20:00 08:00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 50 [NOM] PASSAND Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 24/08/2023 à 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 18 : 43 20:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 23/09/2023 à SERINGUE(S) [NOM](S) dose : 24/08/2023 @ 20:00 08:00 Admin le 30/08/2023 à 08 : 50 [NOM] [NOM] Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 21/08/2023 à - 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 38 UI - 21 : 23 S doO sU e : S 2- 2C /U 08T /A 20N 2E 3E @ D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in : 0 l 0e 31/08/2023 à 19 : 00 * 38 UI Admin le 29/08/2023 à 18 : 58 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/08/2023 à TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25 10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/08/2023 à TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25 10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/08/2023 à TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25 10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 24/08/2023 à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25 Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 24/08/2023 à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25 Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1 08 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 24/08/2023 à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25 Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 19:00 * 1 08 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 24/08/2023 à ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25 10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 38 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 32 de 43 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 24/08/2023 à ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25 10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 38 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 24/08/2023 à ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25 10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 38 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40 27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 36 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40 27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 11:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 36 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40 27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 36 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40 27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 17:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 36 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à 14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40 27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 36 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40 16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40 16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 11:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 00 Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - [NOM] [NOM] pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 14:00 * 1 [NOM] 16 : 40 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 33 de 43 Début le 27/08/2023 à 16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40 16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 17:00 * 1 14 : 00 Admin le 30/08/2023 à 11 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Réalisé — EAU SEUL - 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pendant 7 Jour(s)- 12 : 54 Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 37 de 43 [NOM] [NOM] Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54 Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54 Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54 Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54 Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54 Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à 16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58 25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à 16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58 25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à 16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58 25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à 16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58 25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à 16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58 25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 00:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 38 de 43 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à 16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58 25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 30/08/2023 à 12 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 21/08/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99639 Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 21/08/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 21/08/2023 SCANNER ABDOMINO-PELVIEN Indication : Néoplasie colique réséquée avec carcinose péritonéale et [NOM] à droite. Syndrome occlusif avec vomissements verts Recherche : site occlusion ? péritonite ? Protocole : Examen réalisé sans et avec injection de produit de contraste. RESULTATS : 21/08/2023 Examen comparé au scanner du 24/07/2023 : Apparition de bulle de pneumopéritoine, sus et sous-mésocolique faisant suspecter CR Scanner 12 : 57 une perforation. Discrète majoration de l'ascite péritonéale qui est désormais abondante. On retrouve les lésions de carcinose péritonéale épiloique. Absence de distension des anses digestives, pas de syndrome occlusif. On retrouve un foie d'aspect dysmorphique en rapport avec un probable infiltration carcinose péritonéale adjacente. Pas d'anomalie surrénalienne rénale splénique ou pancréatique. Lésion nodulaire postérobasale droite connue. Dr [NOM] Technique : GE Revolution Frontier CT B225007 PDL : 1923.44 mGy.cm CTDI : 33.88 mGy Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire 24/08/2023 09 : 16 22/08/2023 08:12 21/08/2023 20:36 21/08/2023 11:46 21/08/2023 11:46 Résultat de labo (6034469) (6032867) (6032857) (6032280) (6032211) Lactates 3,8 mmol/l 1 AMOXICILLINE Résistant Antibiogramme AMOXICILLINE + AC.CLAVULANIQUE Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 39 de 43 Sensible TICARCILLINE Résistant PIPERACILLINE + TAZOBACTAM Sensible CEFOXITINE Sensible CEFOTAXIME Sensible CEFTAZIDIME Sensible ERTAPENEME Sensible IMIPENEME Sensible AMIKACINE Sensible TOBRAMYCINE Sensible GENTAMICINE Sensible ACIDE NALIDIXIQUE Sensible OFLOXACINE Sensible CIPROFLOXACINE Sensible TRIMETHOPRIME + SULFAMIDES Résistant 2 AMOXICILLINE Résistant AMOXICILLINE + AC.CLAVULANIQUE Sensible TICARCILLINE Résistant PIPERACILLINE + TAZOBACTAM Sensible CEFOTAXIME Sensible CEFTAZIDIME Sensible ERTAPENEME Sensible IMIPENEME Sensible AMIKACINE Sensible TOBRAMYCINE Sensible GENTAMICINE Sensible ACIDE NALIDIXIQUE Sensible OFLOXACINE Sensible CIPROFLOXACINE Sensible TRIMETHOPRIME + SULFAMIDES Sensible 3 AMOXICILLINE Sensible AMOXICILLINE + AC.CLAVULANIQUE Sensible TICARCILLINE Sensible PIPERACILLINE + TAZOBACTAM Sensible CEFOTAXIME Sensible CEFTAZIDIME Sensible ERTAPENEME Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 40 de 43 Sensible IMIPENEME Intermédiaire AMIKACINE Sensible TOBRAMYCINE Sensible GENTAMICINE Sensible ACIDE NALIDIXIQUE Sensible OFLOXACINE Sensible CIPROFLOXACINE Sensible TRIMETHOPRIME + SULFAMIDES Sensible Bilirubine conjuguée calculée 5 µmol/l Bilirubine non conjuguée 16 µmol/l Bilirubine totale 21 µmol/l ASAT 26 U/l Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes: - patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la et variations de la et variations de la masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire - alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre en protéines animales en protéines animales en protéines animales et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris - patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non caucasienne caucasienne caucasienne Gamma GT 79 U/l NT-proBNP 4830 ng/l Positif : insuffisance Interprétation NT-proBNP cardiaque probable Phosphatase alcaline 111 U/l Calcium 2,06 mmol/l Estimation du DFG (CKD- 98 ml/mn/1.73 m2 93 ml/mn/1.73 m2 91 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 103 mmol/l 105 mmol/l 102 mmol/l Créatinine 43 µmol/l 50 µmol/l 53 µmol/l CRP 256 mg/l 172 mg/l Compte rendu Bactériologie Bact230824095606-1.pdf Bact230826134017-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo230824105459-1.pdfLabo230822140852-1.pdf Labo230821174810-1.pdf Dosage facteur V 129 % Fibrinogène activité 6,07 g/l Polynucléaires neutrophiles 85,4 % 85,3 % 87,2 % (%) Polynucléaires neutrophiles 9,37 10.9/l 6,53 10.9/l 7,26 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 0,6 % 0,1 % 0,1 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,07 10.9/l 0,01 10.9/l 0,01 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,1 % 0,2 % Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,01 10.9/l 0,02 10.9/l Lymphocytes (%) 9,0 % 12,0 % 9,7 % Lymphocytes (#) 0,99 10.9/l 0,92 10.9/l 0,81 10.9/l Monocytes (%) 4,7 % 2,5 % 2,8 % Monocytes (#) 0,52 10.9/l 0,19 10.9/l 0,23 10.9/l Formule vérifiée par le Oui technicien Glucose 18,2 mmol/l 4,2 mmol/l 12,2 mmol/l ALAT 22 U/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 41 de 43 réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 30,2 % 36,4 % 40,7 % Indice de distribution des 20,4 % 20,6 % 20,9 % hématies Absence de traitement Traitement anticoagulant anticoagulant fi f5 - Analyse(s) ajoutée(s) par le technicien sous la Rajout d'hémostase responsabilité du biologiste référent, le 21/08/23 à 12 : 30 Potassium 3,9 mmol/l 4,2 mmol/l 4,2 mmol/l Lipase 17 U/l Assez nombreuses colonies de Escherichia col + Antibiogramme Quelques colonies de Klebsiella pneumonia + Antibiogramme Rares colonies de Culture PUSP TK Proteus mirabili + Antibiogramme Assez nombreuses colonies de Streptococcus anginosus Quelques colonies de Streptococcus infantarius Examen Direct Positif Localisation pus profond Péritoine Nature du prélèvement Pus profond Culture flacon aérobie TK Stérile Résultat Automate flacon Négatif aérobie Volume sang flacon aérobie Volume correct Culture flacon anaérobie TK Stérile Résultat automate flacon Négatif anaérobie Volume sang flacon anaérobie Volume correct Sur voie veineuse Localisation hémoculture périphérique Leucocytes 10,97 10.9/l 7,66 10.9/l 8,33 10.9/l Hématies 3,47 10.12/l (t/l) 4,18 10.12/l (t/l) 4,77 10.12/l (t/l) Hémoglobine 9,3 g/dl 11,2 g/dl 12,8 g/dl VGM 87,0 fl 87,1 fl 85,3 fl TCMH 26,8 pg 26,8 pg 26,8 pg CCMH 30,8 g/dl 30,8 g/dl 31,4 g/dl Sodium 132 mmol/l 139 mmol/l 137 mmol/l Osmolarité sang 282 mOSM/l 282 mOSM/l 286 mOSM/l Plaquettes 169 10.9/l 224 10.9/l 224 10.9/l Protéines 67 g/l Réserve alcaline 21 mmol/l Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] (Interne) [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] (%) 0,41 % [NOM] (#) 14,2 10.9/l Trou anionique 18 TCA 25,1 secondes TCA ratio 0,83 TP 65 % Temps de Quick 15,5 secondes Volume plaquettaire moyen 10,5 fl 11,2 fl 10,5 fl Lettres Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 42 de 43 Date Type Texte Utilisateur d'impression Bayonne, le 30/08/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK]* le [DATE_NAISSANCE], qui a été prise en charge pour une péritonite sur perforation digestive dans un contexte de carcinose péritonéale chez une patiente sous chimiothérapie qui venait de démarrer une deuxième ligne par FOLFOX Avastin (C2 le 18/08). Nous avons réalisé une laparotomie exploratrice retrouvant une carcinose péritonéale gélatineuse majeure, nous réaliserons un nettoyage et une adhésiolyse importante, mais la perforation ne sera pas retrouvée car l'examen sera limité par l'ampleur du blindage grêlique. Nous réaliserons un drainage par une [NOM], et initierons une antibiothérapie par Claforan et Flagyl puis relayé par de la Tazocilline (multiples germes péritonéaux sensibles). La patiente sera mise sous sandostatine et nutrition parentérale, qui sera sevrée au cours de 30/08/2023 [NOM] Sortie Postop l'hospitalisation au profit d'une alimentation orale. 12 : 31 Paul [NOM] Les suites seront progressivement satisfaisante, avec une reprise du transit, une alimentation bien tolérée, une apyrexie obtenue . La cicatrice de laparotomie sera propre, avec des agrafes qui seront à retirer à domicile. Devant une évolution satisfaisante la sortie à domicile sera possible avec majoration des aides (passage de l'assistante sociale dans le service en ce sens). Nous prévoyons une consultation avec le Dr [NOM] (oncologue) le 14/09/2023. Nous demandons à la patiente de réaliser un bilan biologique au préalable. Nous restons bien évidement disponible si les suites ne s'avéraient non pleinement satisfaisantes. Bien confraternellement. DR. [NOM] 10100176790 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464 Le 30/08/2023 15 : 03 Page 43 de 43