[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON CHOURRIETA [ADRESSE]: [NOM]
CHOURRIETA
Détails épisode
Episode No : 23168773
Localisation : NEURO-CHIRURGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 04/09/2023 Heure d'admission: 13:14
Date de sortie : 11/09/2023 Heure de sortie: 16:18
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] Avenue [NOM] [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de etcheverry
Epouse louise [TEL]
confiance lacomme
Personne à prévenir BELLE
Autre FRANCE [TEL]
(Clinicom) FILLE
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] [NOM]
(Trakcare) [ADRESSE]04/09/2023
Episode - Heure 13 : 14
Mode de transport à l'arrivée Pompiers
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 04/09/2023
Heure d'orientation 13 : 31
IAO [NOM] Sophie
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Faiblesse de membre / déficit / symptômes pouvant évoquer un AVC
malaise avec vertiges apres avoir tondu
les pompiers décrivent un steppage a drte et deficit mbre sup drt
en IAO pas de deficit
Observ. IDE Urg [NOM] il y a 15 jours non medicalisé
ATCD neo prostate
bracelet d identité vérifié et posé
neuro appelé =SAUV
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 04/09/2023
Heure de prise en charge médicale 13 : 14
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 04/09/2023
Heure de décision médicale 15 : 44
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 04/09/2023
Heure de sortie des Urgences 16 : 22
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 1 de 29US de destination US NEURO-CHIRURGIE
UF de destination NEURO-CHIRURGIE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif D43.0 Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l'encéphale, supratentoriel [CMA2] 04/09/2023 16 : 20
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 11/09/2023 11/09/2023 11/09/2023 11/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023
surveillance 15 : 00 14:57 07:52 07:51 18:35 15:30 15:29 07:40 23:12 16:27 07:41 07:40 05:12
Echelle
EVS EVS EVS EVS EN EVS EN
douleur
Score au
1 0 1 0 1 0 0
repos
Température 36 36 36,60 36,60 36,50 36,90 36,80 36,80
Pouls 66 52 56 52 68 60 62
PA
127 172 150 162 140 130 155
Systolique
PA
77 76 77 73 71 75 76
Diastolique
Saturation
98 98 96 96 97
O²
Débit O²
0
[L/mn]
Glycémie
0,92 1,13
capillaire
Ventilation
spontanée
Ventilation
Air
ambiant
Poids/Taille
Item de 04/09/2023
surveillance 17 : 11
Poids [kg] 75
Taille [cm] 175
Surv. Isolement et Contention
Item de 11/09/2023 11/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023
surveillance 14 : 57 07:51 15:30 07:40 23:12 16:27 07:41 05:12 22:54 20:33 08:06 14:51 07:40
Température 36 36 36,60 36,60 36,50 36,90 36,80 36,80 36,90 36,90 36,90 36,40 37
Pouls 66 52 56 52 68 60 62 69 53 58 66 55
PA
127 172 150 162 140 130 155 169 155 131 134 156
Systolique
PA
77 76 77 73 71 75 76 75 86 75 68 75
Diastolique
Saturation
98 98 96 96 97 96 100 98 99
O²
Surv. Contention
Item de 11/09/2023 11/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023
surveillance 14 : 57 07:51 15:30 07:40 23:12 16:27 07:41 07:40 05:12 22:54 20:33 08:06 08:05
Température 36 36 36,60 36,60 36,50 36,90 36,80 36,80 36,90 36,90 36,90
Pouls 66 52 56 52 68 60 62 69 53 58
PA
127 172 150 162 140 130 155 169 155 131
Systolique
PA
77 76 77 73 71 75 76 75 86 75
Diastolique
Saturation
98 98 96 96 97 96 100
O²
Glycémie
0,92 1,13 1,04
capillaire
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 2 de 29Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
- Hématome 5è orteil pied Dt
DR. [NOM] 11/09/2023 => Rx : mise en évidence fracture tête 2è phalange 5è rayon Dt
Note d'évolution
[NOM] 15 : 53 => Allô ortho : non disponible
==> fille du patient préfère ne pas attendre, va glacer
DR. [NOM] 08/09/2023 biospie stéréo sans pb technique particulier, envoi de trois belles carottes de tissus
Note d'évolution
[NOM] 12 : 55 macroscopiquement anormal.
DR. [NOM] 05/09/2023 Rencontré ce jour.
Note d'évolution
[NOM] 13 : 23 Biopsie vendredi avec [NOM] ou semaine prochaine (jeudi) avec moi.
J'ai vu la famille (demandeuse d'information) en cet fin d'AM, le Dr [NOM] étant retenu au
bloc !
Je leur ai reparlé du très vraisemblable diagnostic de tumeur cérébrale évolutive !
Je leur ai dit qu'une biopsie (pas de chirurgie plus large pour cette tumeur du corps calleux) sera
DR. [NOM] 04/09/2023 nécessaire pour avoir un diagnostic formel de la nature tumorale afin de guider le traitement
Note d'évolution
[NOM] 18 : 40 complémentaire : j'évoque une chimio et une radiothérapie !
Je leur précise que c'est le Dr [NOM] qui se chargera de la prise en charge et qu'il les
rencontrera pour discuter avec eux dans les jours à venir.
Cs Anesth demandée !
Information donnée au patient de la probable présence d'une lésion tumorale cérébrale nécessitant
DR. [NOM] 04/09/2023
Note d'évolution des examens complémentaire en vue d'une prise en charge.
[NOM] 15 : 45
Le patient a bien compris et accepte.
Vu avec Dr [NOM], hospitalisation en [NOM].
DR. [NOM] 04/09/2023 Cure de CTC.
Note d'évolution
[NOM] 15 : 43 Va avoir biopsie.
IRM cérébral : 
Absence d'examen antérieur pour comparaison.
L'examen met en évidence la présence d'une volumineuse lésion tissulaire infiltrative intra-
axiale centrée sur le tiers moyen du corps calleux et le splénium, infiltrant en arrière la couronne
radiante et le carrefour ventriculaire gauche, longeant la corne temporale du ventricule latéral
gauche. Il s'y associe une infiltration d'allure tumorale des piliers du fornix de manière bilatérale
ainsi que du splénium du corps calleux jusqu'à sa partie basse. Elle apparaît majoritairement en
hypersignal
T2 siège de quelques remaniements hémorragiques profonds. Minime plage d'?dème
périlésionnel au contact prédominant en région rétro centrale gauche. Après injection, il existe
des prises de contraste pariétales irrégulières de multiples lésions nodulaires en regard du
carrefour ventriculaire gauche et de la couronne radiante gauche ainsi qu'en regard du corps
calleux avec une zone tissulaire extensive à ce niveau mesuré à 26 x 25 x 18 mm. Minime effet
de masse et infiltration contact des foramens de
DR. [NOM] 04/09/2023
Note d'évolution Monroe induisant une dilatation modérée des ventricules latéraux possiblement d'origine
[NOM] 15 : 07
obstructive sans franc signe d'hydrocéphalie. Les séquences de perfusion note une
néoangiogenèse modérée en regard des prises de contraste avec un ratio rBV élevé calculé à 3,2.
Les séquences de spectroscopie montrent une inversion du rapport NA sur choline en lien avec
une mort cellulaire, sans hyperlactatémie.
Par ailleurs, absence de lésion ischémique récente décelée sur la séquence de diffusion.
Quelques hypersignaux FLAIR de la substance blanche périventriculaire profonde
évoquant des lésions de leucopathie vasculaire d'intensité modérée. Pas de prise de contraste
parenchymateuse ou méningée suspecte à distance.
CONCLUSION : 
Lésion tissulaire infiltrante centrée sur le corps calleux notamment aux dépens de son
splénium fusant vers la couronne radiante gauche et les piliers du fornix, faisant évoquer
une lésion tumorale primitive cérébrale possiblement d'origine gliale.
dr pavolwski
dr lammertyn
MH : vertige
ATCD : 
Histoire de la DR. [NOM] 04/09/2023 néoplasie de prostate traitée par chirurgie et radiothérapie
maladie [NOM] 13 : 52 pas d'allergie
TTT : aucun
MDV : mRS = 0, vit avec épouse dans maison à étage, conduit, droitier
HDM : 
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 3 de 29le 4/9 vers 10h30, après avoir tondu, grand vertige rotatoire avec ataxie. a l'examen des pompiers,
présence d'une hémiparésie droite. Régulé par le SAMU.
Examen : 
PA
hémiparésie droite
hémiataxie à droite
NIHSS 4
IRM
Bio
ECG sinusal et régulier
Surveillance Psychiatrie
Item de 11/09/2023 11/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023
surveillance 14 : 57 07:51 15:30 07:40 23:12 16:27 07:41 05:12 22:54 20:33 08:06 14:51 07:40
Température 36 36 36,60 36,60 36,50 36,90 36,80 36,80 36,90 36,90 36,90 36,40 37
Pouls 66 52 56 52 68 60 62 69 53 58 66 55
PA
127 172 150 162 140 130 155 169 155 131 134 156
Systolique
PA
77 76 77 73 71 75 76 75 86 75 68 75
Diastolique
Saturation
98 98 96 96 97 96 100 98 99 98 98 97 98
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Neuro : G14, pas toujours adapté, volubile, autonome en chambre
Douleur : algique au niveau de son petit orteil Dt-->ATG1 donné à 15h avant sortie
[NOM] 11/09/2023 -->radio passée et vue
Note IDE
[NOM] 16 : 18
Infectieux : apyrétique - points crânes propres à l'air -
Devenir : RAD ce jour avec sa fille à 16h
Surv. neuro
G 14
Patient pas toujours adapté
11/09/2023 Examen
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 04 Hématome au niveau du petit orteil pied droit -> radio ddée
Devenir
RAD ce jour avec sa fille dès qu'il a eu la radio
RDV onco + neurochir remis à sa fille dans enveloppe de sortie
Sommeil : dort lors de nos deux passages
10/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : Patient confortable
23 : 38
Examen : Voir Rx orteil demain
Neuro : G14, pas toujours adapté, troubles mnésiques, répétitif, faiblesse MI Dt
autonome en chambre
Douleur : algique au niveau de son petit orteil Dt
[NOM] 10/09/2023 -->voir pour radio demain
Note IDE
[NOM] 17 : 53
Infectieux : apyrétique - points crânes propres à l'air -
Devenir : la famille me certifie un RAD pour demain...
Neuro : Glasgow 14 , volubile et repetitif parfois
legere faiblesse jambe droite
Anne [NOM] 10/09/2023
Note IDE hematome petit orteil pied droit et douloureux == ATG donné
[NOM] 12 : 28
risque infectieux : plaie op propre
n'a pas dormi de la nuit donc agacé au reveil == ttt de nuit prescrit
Neuro : 
09/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] G14, pas toujours adapté
23 : 18
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 4 de 29Douleur : ATG1 donné à 3h20, plainte d'un orteil cogné dans la journée, présence hématome
> Soulagé en fin de nuit
Infectieux : Apyrétique
Point crâne propre à l'air
Neuro : G14, pas toujours adapté, troubles mnésiques, TE, faiblesse MI Dt,
autonome en chambre
Douleur : non algique
[NOM] 09/09/2023
Note IDE
[NOM] 16 : 35 Infectieux: apyrétique - points crânes propres à l'air -
neuro : Glasgow 14 , volubile
pas de douleur
legere faiblesse jambe droite avec TE
Anne [NOM] 09/09/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 15
lever bien passé
risque infectieux : a eu shampooing betadiné = 1 point en place = propre
elimination : a uriné == bladder = 0 ml
Neuro : 
G14, patient désorienté
Légère hémiparésie D + ataxie MSD D
Levé à faire
Douleur : Absence de douleur
08/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 58 Hémorragie : Pst crâne propre
Constantes : Apyrétique
Normocarde et normotendu
Elimination : bladder fait à 23h > 104 cc
Bladder contrôle à 5h20 170cc
RETOUR POST OP 20H30
NEURO : 
G 14, désorienté
Tb mnésique des faits récents
Garde une discrète hémiparésie Dte + ataxie MSD
Assis bord de lit fait, bien toléré
A eu TDM crane en sortant de sspi → à montrer
08/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : 
20 : 42
Aucune
RISQUE HEMORRAGIQUE : 
Normotendu, normocarde
Eupnéique en AA
Pansement crane propre
RISQUE RAU : 
A eu sondage évacuateur en sspi donc reprise mictionnelle à surveiller
SURV NEURO
G14/15, troubles mnésiques
Absence de DSM
Ataxique, aide pour AVQ
RISQUE DOULEUR/INFECTIEUX : 
[NOM] 08/09/2023 Confortable
Note IDE
[NOM] 12 : 12 Apyrétique
KTO
BLOC : 
patient prêt, dossier complet
descendu a 12h
07/09/2023 NEURO : G14/15, tb mnésiques, pas toujours adapté. Absence de DSM. [NOM].
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 41
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 5 de 29DOULEUR : non algique.
NEURO : 
G 14, inadapté
Ataxie
Tb mnésique
Absence de DSM autre
DOULEUR : 
07/09/2023 Confortable
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 49
PRE OP : 
Dossier bloc ok
A jeun à partir de minuit
Neuro : G14/15, ataxique, pas toujours adapté, troubles mnésiques, pas de DSM, autonome en
chambre
[NOM] 07/09/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 32 Douleur: non algique
PEC : bloc demain pour une biopsie avec le Dr [NOM]
NEURO : G14/15, légèrement désorienté dans le temps, orienté dans l'espace, pas toujours
06/09/2023 adapté. Absence de DSM.
[NOM] [NOM] [NOM]
23 : 59
DOULEUR : non algique.
NEURO : 
G 14/15
Ataxie
Tb mnésique
Absence de DSM autre
06/09/2023 DOULEUR : 
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 55 Confortable
PRE OP : 
GRAI récupéré
Neuro : G14/15, pas de DSM, autonome en chambre
[NOM] 06/09/2023
Note IDE Douleur : non algique
[NOM] 11 : 10
Devenir : PEC chirurgicale vendredi 8/9 par le Dr [NOM] - Cs anesth ok -
neuro : G 14
0 DSM
05/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 41 risque de douleur : confortable
risque infectieux : KTO
neuro : Glasgow 14/15
pas de DSM
Anne [NOM] 05/09/2023
Note IDE
[NOM] 17 : 10 NON DOULOUREUX
bloc faxé pour le 8/09
Neuro : G14, pas toujours adapté, TE, pas de DSM, attitude un peu raide avec des gestes brusques
en
réponses motrices - troubles mnésiques -
[NOM] 05/09/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 43 Douleur: non algique
Devenir : Cs anesth passée-->Grai prélevé à récupèrer
PEC chirurgicale vendredi 8/9 par le Dr [NOM]
neuro : G 14, confus (désorientation temporale) et pas toujours adapté
TE (accompagné au wc fin de nuit)
hémiparésie droite non retrouvé
05/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] risque de douleur : confortable
05 : 18
risque infectieux : apyrétique
KTO
PST coude propre
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 6 de 29Transfert des Urgences
Dr [NOM]
Surv. neuro
G 14, confus par moment
Pas toujours adapté
04/09/2023 Tbles mnésiques
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 01 Tbles d'équilibre ++
Hémiparésie droit non retrouvée
-> Patient et sa famille ont rencontré Dr C.
-> Cslte anesth demandée au vue de la biopsie
-> Pers. de confiance laissée en chambre
Neuro : 
Retour de l'IRM --> Cf compte-rendu
[NOM] 04/09/2023
Note IDE - Cortico posé selon PM
[NOM] 15 : 52
Devenir : 
Neurochir
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] transfert en post soin non scopé
15 : 10
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] sa femme et sa belle fille sont en salle d'attente
14 : 54
entré pour suspicion d' AVC
ce matin malaise puis vertiges, avec hémiparésie droite
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] à l'installation, VVP posée BS fait
14 : 14
ECG fait
IRM passé
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAMUSCULAIRE
Statut des prescriptions : Réalisé
DECAPEPTYL L.P
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
11.25MG INJ (AIP PHL) [1] 1 FLACON 07/09/2023 07 : 00 07/09/2023 08:03
fois [NOM]
FLACON(s)
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE modifié. Le débit
DR. [NOM]
MYL 120MG PDR INJ [10] 80 mg - Matin [8h] Normal 07/09/2023 09 : 57 11/09/2023 07:48 en cours est :
[NOM]
Flacon(s) 2.6666666666666665
par .
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 08/09/2023 12 : 36
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE modifié. Le débit
DR. [NOM]
MYL 120MG PDR INJ [10] 80 mg - Matin [8h] Normal 04/09/2023 15 : 36 07/09/2023 08:03 en cours est :
[NOM]
Flacon(s) 2.6666666666666665
par .
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE modifié. Le débit
Urgent - URGENT DR. [NOM]
MYL 120MG PDR INJ [10] 100 mg 04/09/2023 15 : 37 04/09/2023 15:49 en cours est :
Urgent [NOM]
Flacon(s) 3.3333333333333335
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 05/09/2023 10 : 34 10/09/2023 18:33
Normal [NOM]
CPR(s)
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
5 mg - Normal 08/09/2023 12 : 36 11/09/2023 12:36
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 7 de 29PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 05/09/2023 10 : 34 11/09/2023 15:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
ZOLPIDEM ARW 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 10/09/2023 10 : 11 10/09/2023 21:00
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
IRM Cérébrale +AngioIRM
04/09/2023 13 : 54 04/09/2023 14:12 Réalisé DR. [NOM]
des Troncs Supra-Aortiques
DR. [NOM]-
08/09/2023 18 : 55 Scanner Cérébral 08/09/2023 19:16 Réalisé
GRAND
11/09/2023 14 : 11 Pied Droit F 3/4 11/09/2023 14:18 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
04/09/2023
04/09/2023 13 : 48 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
13 : 58
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 08/09/2023
08/09/2023 12 : 55 DR. [NOM]
Pathologie ) 12 : 55
11/09/2023
11/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 58
11/09/2023
11/09/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
07 : 58
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 08/09/2023 [NOM]
A JEUN Signé
fois 08 : 00 [NOM]
BARRIERES AU LIT : A 08/09/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
METTRE 08 : 00 [NOM]
BRACELET 08/09/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 08 : 00 [NOM]
08/09/2023 [NOM]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 08/09/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
BLOC 08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 08/09/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
08/09/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 08/09/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 08 : 00 [NOM]
ONGLES
POST-OPERATOIRE : - Ttes les 2H [00h 08/09/2023 [NOM]
Signé
SURV. 2h ... 22h] Normal 14 : 52 [NOM]
PREMIER LEVER POST 08/09/2023 [NOM]
Signé - à 18h Normal
OPERATOIRE 14 : 52 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : DR.
[NOM] traitement antérieur 08/09/2023
Signé - URGENT Urgent valable [NOM]
(UCAA) 12 : 36
uniquement [NOM]
pour
l'ambulatoire
SOINS DE BOUCHE 08/09/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
[NOM] 08 : 00 [NOM]
- Matin midi soir nuit 08/09/2023 [NOM]
A JEUN Arrêté
Normal 14 : 52 [NOM]
CHANGEMENT
- Ttes les 8H [4h 12h 05/09/2023 Jean Alexis
POSITION / PREV Arrêté
20h] Normal 12 : 53 BARREAU
ESCARRE
- Ttes les 8H [4h 12h 05/09/2023 Jean Alexis
POCHE A URINE : VIDER Arrêté
20h] Normal 12 : 53 BARREAU
- Ttes les 8H [4h 12h 05/09/2023 Jean Alexis
URINAL / BASSIN : VIDER Arrêté
20h] Normal 12 : 53 BARREAU
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 2 Semaines - 3xJ [8h 07/09/2023 [NOM]
Arrêté
3 12h 19h] Normal 07 : 46 [NOM]
ACCOMPAGNER
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 05/09/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
Normal 05 : 13 [NOM]
TOILETTES
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 8 de 29ACCOMPAGNER
- Ttes les 8H [4h 12h 05/09/2023 Jean Alexis
INSTALLER AUX Réalisé
20h] Normal 12 : 53 BARREAU
TOILETTES
BAS DE CONTENTION : 08/09/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
POSE 14 : 52 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 08/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 20h Normal
RETRAIT 14 : 52 [NOM]
DESINFECTION
05/09/2023 Jean Alexis
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
12 : 53 BARREAU
PATIENT
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 08/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 08 : 00 [NOM]
PATIENT
- 2X /jour (8h 16h) 05/09/2023 Jean Alexis
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
Normal 12 : 53 BARREAU
LIT : REFECTION 05/09/2023 Jean Alexis
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 12 : 53 BARREAU
- Matin midi goûter 07/09/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
soir Normal 19 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 05/09/2023 Jean Alexis
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 12 : 54 BARREAU
Notes du
professionel DR.
[NOM] [NOM] 08/09/2023
Réalisé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : dés [NOM]
DE L'ALIMENTATION 12 : 36
retour en [NOM]
chambre
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 04/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 23 : 40 [NOM]
05/09/2023 Jean Alexis
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 06h Normal
12 : 53 BARREAU
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 08/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 22 : 49 [NOM]
TOILETTE : AIDE 05/09/2023 Jean Alexis
Réalisé - à 08h Normal
PARTIELLE 12 : 53 BARREAU
- Ttes les 8h [0h 8h 08/09/2023 [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Réalisé
16h] 1 seule fois 08 : 00 [NOM]
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 08/09/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Réalisé
seule fois 08 : 00 [NOM]
- 8x/jour (0h 03h
ENTRETIEN RELATION 07/09/2023 [NOM]
Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
AIDE 14 : 52 [NOM]
21h) Normal
BLADER SCAN POST - Matin midi goûter 08/09/2023 [NOM]
Réalisé
MICTION : SURV soir nuit Normal 14:52 [NOM]
10 Jours - Ttes les 4H
05/09/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé [0h 4h ... 16h 20h]
05 : 12 [NOM]
Normal
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 2 Semaines - à 08h 08/09/2023 [NOM]
Réalisé
1 Normal 08 : 00 [NOM]
Notes du
1 Semaine - Ttes DR.
08/09/2023 professionel
KT COURT : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h] [NOM]
12 : 36 de santé:
Normal [NOM]
obturé
PANSEMENT : 08/09/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
REFECTION 14 : 52 [NOM]
- 8x/jour (0h 03h
08/09/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
14 : 52 [NOM]
21h) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
05/09/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
05 : 12 [NOM]
Transit) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les DR.
08/09/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] [NOM]
12 : 36
Transit) Normal [NOM]
10 Jours - Ttes les 3H
SURV. NEUROLOGIQUE 05/09/2023 [NOM]
Réalisé [2h 5h ... 20h 23h]
TTES LES 3H 05 : 12 [NOM]
Normal
1 Semaine - Ttes
05/09/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
05 : 12 [NOM]
Normal
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 9 de 29Plan de soins Jour J du 11/09/2023 07h00 au 12/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METHYLPREDNISOLONE MYL [NOM] [NOM]
120MG PDR INJ - 120MG poudre (1 mL) - Début le 07/09/2023 à
Dose 80 mg - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 09 : 57 07:48 * 80
Discontinue - Matin [8h] - 1ère dose : 08/09/2023 Fin le 12/09/2023 à mg
@ 08 : 00 08:00
Admin le 11/09/2023 à
07 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 05/09/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 34
-
0
5O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 04/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 10/09/2023 à
18 : 33
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 08/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:36
08/09/2023 @ 12 : 36 Fin le 18/09/2023 à 18:36 * 5 mg
Si EVA>4 06 : 36
Admin le 11/09/2023 à
12 : 36
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 08/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:36
08/09/2023 @ 12 : 36 Fin le 18/09/2023 à 00:36 * 5 mg
Si EVA>4 06 : 36
Admin le 11/09/2023 à
12 : 36
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 08/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:36
08/09/2023 @ 12 : 36 Fin le 18/09/2023 à 06:36 * 5 mg
Si EVA>4 06 : 36
Admin le 11/09/2023 à
12 : 36
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 08/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:36
08/09/2023 @ 12 : 36 Fin le 18/09/2023 à 12:36 * 5 mg
Si EVA>4 06 : 36
Admin le 11/09/2023 à
12 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 34
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 05/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 34
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 05/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 34
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 05/10/2023 à 1 G5 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - [NOM] 21 : 00 * 1
1ère dose : 10/09/2023 @ 21:00 Début le 10/09/2023 à CPR
10 : 11
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 10 de 29Fin le 19/09/2023 à
21 : 00
Admin le 10/09/2023 à
21 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 05/09/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 05 : 13
Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ 05:13 Fin le 12/09/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 11/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 05/09/2023 à
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 05 : 13
Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ 05:13 Fin le 12/09/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 11/09/2023 à
06 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 05/09/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 12 : 53
10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ 12:53 Fin le 15/09/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
12 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 05/09/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 12 : 53
10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ 12:53 Fin le 15/09/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
12 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 05/09/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 12 : 53
10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ 12:53 Fin le 15/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 08/09/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14:52
08/09/2023 @ 14 : 52 Fin le 08/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT Début le 08/09/2023 à
- à 20h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14:52
08/09/2023 @ 14 : 52 Fin le 07/10/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 10/09/2023 à
20 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — DESINFECTION Début le 05/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 12 : 53
10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ 12:53 Fin le 15/09/2023 à 09:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
09 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 05/09/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 12:53
05/09/2023 @ 12 : 53 Fin le 15/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 11 de 29Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 05/09/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 12:53
05/09/2023 @ 12 : 53 Fin le 15/09/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 05/09/2023 à
12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 12:53
@ 12 : 53 Fin le 15/09/2023 à 09:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 07/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00
07/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 14/09/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 07/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00
07/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 14/09/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 07/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00
07/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 14/09/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 07/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00
07/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 14/09/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
05/09/2023 @ 12 : 54 Fin le 12/09/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
05/09/2023 @ 12 : 54 Fin le 12/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
05/09/2023 @ 12 : 54 Fin le 12/09/2023 à 11:30 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Jean Alexis
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin BARREAU
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 05/09/2023 à
05/09/2023 @ 12 : 54 12:54 16:00 * 1
Fin le 12/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 12 de 29Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/09/2023 23:40
@ 23 : 40 Fin le 11/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/09/2023 à
06 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant Début le 05/09/2023 à
10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ 12:53 12:53 06:00 * 1
Fin le 15/09/2023 à
06 : 00
Admin le 11/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 22:49
@ 22 : 49 Fin le 15/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 22:49
@ 22 : 49 Fin le 15/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 22:49
@ 22 : 49 Fin le 15/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/09/2023 à
06 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 05/09/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 12:53
@ 12 : 53 Fin le 15/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 18:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ [NOM] [NOM]
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant Début le 07/09/2023 à
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 14:52 03:00 * 1
Fin le 07/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 13 de 29Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 06:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 09:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 15:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 08/09/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 08/09/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 08/09/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 08/09/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 08/09/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 05/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/09/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 15/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 14 de 29[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 05/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/09/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 15/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 05/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/09/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 15/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 05/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/09/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 15/09/2023 à 07:52 * 1
04 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 05/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/09/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 15/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 05/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/09/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 15/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 08/09/2023 à
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 1 - à 08h 08 : 00
- 2 Semaines- Date Début : 08/09/2023 @ 08:00 Fin le 21/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 08/09/2023 @ Début le 08/09/2023 à
12 : 36 12:36 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 15/09/2023 à
06 : 00
obturé Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 08/09/2023 @ Début le 08/09/2023 à
12 : 36 12:36 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 15/09/2023 à
06 : 00
obturé Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 08/09/2023 @ Début le 08/09/2023 à
12 : 36 12:36 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 15/09/2023 à
06 : 00
obturé Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour Début le 08/09/2023 à
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 14:52
@ 14 : 52 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 15 de 29[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 18:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 03:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 06:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 09:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 15:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 05/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 05 : 12
20h] - 7 Jours- Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 12/09/2023 à 20:00 * 1
02 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 57
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 05/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 05 : 12
20h] - 7 Jours- Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 12/09/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 57
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 16 de 29[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 05/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 05 : 12
20h] - 7 Jours- Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 12/09/2023 à 07:51 * 1
02 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 57
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 05/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 05 : 12
20h] - 7 Jours- Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 12/09/2023 à 14:57 * 1
02 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 57
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 08/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 36
20h] - 7 Jours- Date Début : 08/09/2023 @ 12:36 Fin le 15/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 08/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 36
20h] - 7 Jours- Date Début : 08/09/2023 @ 12:36 Fin le 15/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 08/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 36
20h] - 7 Jours- Date Début : 08/09/2023 @ 12:36 Fin le 15/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 08/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 36
20h] - 7 Jours- Date Début : 08/09/2023 @ 12:36 Fin le 15/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 17:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 20:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 23:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM] [NOM]
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Début le 05/09/2023 à
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 05:12 02:00 * 1
Fin le 15/09/2023 à
05 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 17 de 29Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 05:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 08:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 11:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 15:10 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 05/09/2023 à
22h] - 1 Semaine- Date Début : 05/09/2023 @ 05:12
05 : 12 Fin le 11/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h Début le 05/09/2023 à
22h] - 1 Semaine- Date Début : 05/09/2023 @ 05:12
05 : 12 Fin le 11/09/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 18 de 29Plan de soins Jour J + 1 du 12/09/2023 07h00 au 13/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METHYLPREDNISOLONE MYL [NOM] [NOM]
120MG PDR INJ - 120MG poudre (1 mL) - Début le 07/09/2023 à
Dose 80 mg - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 09 : 57 08:00 * 80
Discontinue - Matin [8h] - 1ère dose : 08/09/2023 Fin le 12/09/2023 à mg
@ 08 : 00 08:00
Admin le 11/09/2023 à
07 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 05/09/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 34
-
0
5O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 04/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 10/09/2023 à
18 : 33
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 08/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:36
08/09/2023 @ 12 : 36 Fin le 18/09/2023 à 12:36 * 5 mg
Si EVA>4 06 : 36
Admin le 11/09/2023 à
12 : 36
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 08/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:36
08/09/2023 @ 12 : 36 Fin le 18/09/2023 à 18:36 * 5 mg
Si EVA>4 06 : 36
Admin le 11/09/2023 à
12 : 36
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 08/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:36
08/09/2023 @ 12 : 36 Fin le 18/09/2023 à 00:36 * 5 mg
Si EVA>4 06 : 36
Admin le 11/09/2023 à
12 : 36
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 08/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:36
08/09/2023 @ 12 : 36 Fin le 18/09/2023 à 06:36 * 5 mg
Si EVA>4 06 : 36
Admin le 11/09/2023 à
12 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 34
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 05/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 34
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 05/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 34
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 05/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - [NOM] 21 : 00 * 1
1ère dose : 10/09/2023 @ 21:00 Début le 10/09/2023 à CPR
10 : 11
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 19 de 29Fin le 19/09/2023 à
21 : 00
Admin le 10/09/2023 à
21 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 05/09/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 12 : 53
10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ 12:53 Fin le 15/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
12 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 05/09/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 12 : 53
10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ 12:53 Fin le 15/09/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
12 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 05/09/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 12 : 53
10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ 12:53 Fin le 15/09/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 08/09/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14:52
08/09/2023 @ 14 : 52 Fin le 08/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT Début le 08/09/2023 à
- à 20h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14:52
08/09/2023 @ 14 : 52 Fin le 07/10/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 10/09/2023 à
20 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — DESINFECTION Début le 05/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 12 : 53
10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ 12:53 Fin le 15/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
09 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 05/09/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 12:53
05/09/2023 @ 12 : 53 Fin le 15/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 05/09/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 12:53
05/09/2023 @ 12 : 53 Fin le 15/09/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 05/09/2023 à
12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 12:53
@ 12 : 53 Fin le 15/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
09 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 20 de 29[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 07/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00
07/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 14/09/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 07/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00
07/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 14/09/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 07/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00
07/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 14/09/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 07/09/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:00
07/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 14/09/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
05/09/2023 @ 12 : 54 Fin le 12/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
05/09/2023 @ 12 : 54 Fin le 12/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant Début le 05/09/2023 à
10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 @ 12:53 12:53 06:00 * 1
Fin le 15/09/2023 à
06 : 00
Admin le 11/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 22:49
@ 22 : 49 Fin le 15/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 22:49
@ 22 : 49 Fin le 15/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 22:49
@ 22 : 49 Fin le 15/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/09/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 21 de 29Jean Alexis
BARREAU
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 05/09/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/09/2023 12:53
@ 12 : 53 Fin le 15/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 09:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 15:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 18:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 03:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 07/09/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14 : 52
30 Jour(s)- Date Début : 07/09/2023 @ 14:52 Fin le 07/10/2023 à 06:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 08/09/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 22 de 29[NOM] [NOM]
Réalisé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 08/09/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 08/09/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 08/09/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 08/09/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 05/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/09/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 15/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 05/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/09/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 15/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 05/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/09/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 15/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 05/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/09/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 15/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 05/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/09/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 15/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 05/09/2023 à
4h ... 16h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/09/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 15/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 11/09/2023 à
16 : 00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 1 - à 08h
[NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
- 2 Semaines- Date Début : 08/09/2023 @ 08:00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 23 de 29Début le 08/09/2023 à
08 : 00
Fin le 21/09/2023 à
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 08/09/2023 @ Début le 08/09/2023 à
12 : 36 12:36 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 15/09/2023 à
06 : 00
obturé Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 08/09/2023 @ Début le 08/09/2023 à
12 : 36 12:36 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 15/09/2023 à
06 : 00
obturé Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 08/09/2023 @ Début le 08/09/2023 à
12 : 36 12:36 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 15/09/2023 à
06 : 00
obturé Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour Début le 08/09/2023 à
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 14:52
@ 14 : 52 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 09:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 15:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 18:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 24 de 29[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 03:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h Début le 08/09/2023 à
03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 14 : 52
Jour(s)- Date Début : 08/09/2023 @ 14:52 Fin le 18/09/2023 à 06:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 08/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 36
20h] - 7 Jours- Date Début : 08/09/2023 @ 12:36 Fin le 15/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 08/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 36
20h] - 7 Jours- Date Début : 08/09/2023 @ 12:36 Fin le 15/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 08/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 36
20h] - 7 Jours- Date Début : 08/09/2023 @ 12:36 Fin le 15/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 08/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 36
20h] - 7 Jours- Date Début : 08/09/2023 @ 12:36 Fin le 15/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/09/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 08:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 11:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM] [NOM]
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Début le 05/09/2023 à
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 05:12 14:00 * 1
Fin le 15/09/2023 à
05 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 25 de 29Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 17:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 20:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 23:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 02:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/09/2023 à
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 05 : 12
Date Début : 05/09/2023 @ 05:12 Fin le 15/09/2023 à 05:00 * 1
05 : 00
Admin le 11/09/2023 à
15 : 10
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 04/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 04/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 04/09/2023
IRM [NOM]
04/09/2023
CR IRM
13 : 54
Indication : 
[AGE] ayant présenté ce jour vers 10h30 vertiges avec hémiparésie droite et ataxie. Recherche d'argument pour une
lésion ischémique de fosse postérieure.
Protocole : 
Séquences centrées sur l'encéphale réalisées en coupes 3D T2 FLAIR, axiales transverses diffusion, T2*, 3D T1, séquences de
spectroscopie centrée sur le splénium du corps calleux au niveau lésionnel puis après injection de produit de contraste et séquences
de perfusion et 3D T1 spin écho Fat-Sat.
RESULTATS : 
Absence d'examen antérieur pour comparaison.
L'examen met en évidence la présence d'une volumineuse lésion tissulaire infiltrative intra-axiale centrée sur le tiers moyen
du corps calleux et le splénium, infiltrant en arrière la couronne radiante et le carrefour ventriculaire gauche, longeant la corne
temporale du ventricule latéral gauche. Il s'y associe une infiltration d'allure tumorale des piliers du fornix de manière bilatérale
ainsi que du splénium du corps calleux jusqu'à sa partie basse. Elle apparaît majoritairement en hypersignal
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 26 de 29T2 siège de quelques remaniements hémorragiques profonds. Minime plage d'?dème périlésionnel au contact prédominant en
région rétro centrale gauche. Après injection, il existe des prises de contraste pariétales irrégulières de multiples lésions nodulaires
en regard du carrefour ventriculaire gauche et de la couronne radiante gauche ainsi qu'en regard du corps calleux avec une zone
tissulaire extensive à ce niveau mesuré à 26 x 25 x 18 mm. Minime effet de masse et infiltration contact des foramens de
Monroe induisant une dilatation modérée des ventricules latéraux possiblement d'origine obstructive sans franc signe
d'hydrocéphalie. Les séquences de perfusion note une néoangiogenèse modérée en regard des prises de contraste avec un ratio
rBV élevé calculé à 3,2. Les séquences de spectroscopie montrent une inversion du rapport NA sur choline en lien avec une mort
cellulaire, sans hyperlactatémie.
Par ailleurs, absence de lésion ischémique récente décelée sur la séquence de diffusion.
Quelques hypersignaux FLAIR de la substance blanche périventriculaire profonde évoquant des lésions de leucopathie vasculaire
d'intensité modérée. Pas de prise de contraste parenchymateuse ou méningée suspecte à distance.
CONCLUSION : 
Lésion tissulaire infiltrante centrée sur le corps calleux notamment aux dépens de son splénium fusant vers la couronne radiante
gauche et les piliers du fornix, faisant évoquer une lésion tumorale primitive cérébrale possiblement d'origine gliale.
Dr [NOM] (interne)
Technique : 
General Electric MR 450 1,5T
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 08/09/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 08/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 08/09/2023
SCANNER CEREBRAL
08/09/2023 Indication : 
CR Scanner
18 : 55 Contrôle après biopsie d'une lésion encéphalique.
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Stigmates de biopsie avec présence de bulles d'air dans une composante lésionnelle du centre semi-ovale gauche. Pas de
complication liée au geste réalisé. Absence de collection péricérébrale.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 724.81 mGy.cm CTDI : 38.76 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 27 de 29[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
11/09/2023 07 : 58 04/09/2023 13:58
Résultat de labo
(6047590) (6043618)
ASAT 24 U/l
CPK 83 U/l
Gamma GT 22 U/l
Phosphatase alcaline 40 U/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Troponine hypersensible &lt : 1.5 ng/l
Calcium 2,16 mmol/l
Chlore 104 mmol/l 102 mmol/l
Créatinine 62 µmol/l 60 µmol/l
CRP 0 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230911105435-1.pdf Labo230904163615-1.pdf
D-Dimères &lt : 500
ng/mL : résultat
permettant d'exclure
Conclusion une thrombose
veineuse profonde si
probabilité clinique
faible
Dosage D-dimères 367 ng/ml
Fibrinogène activité 3,01 g/l
Polynucléaires neutrophiles
68,6 % 71,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,34 10.9/l 4,26 10.9/l
(#)
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
Le 11/09/2023 19 : 05 Page 28 de 29Polynucléaires éosinophiles
0,5 % 0,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,04 10.9/l 0,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 20,7 % 16,5 %
Lymphocytes (#) 1,61 10.9/l 0,98 10.9/l
Monocytes (%) 10,1 % 11,1 %
Monocytes (#) 0,79 10.9/l 0,66 10.9/l
Glucose 5,5 mmol/l
ALAT 20 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,2 % 35,9 %
Indice de distribution des
12,1 % 12,2 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,04
Potassium 3,7 mmol/l 4,1 mmol/l
Myoglobine 87,8 µg/l
Leucocytes 7,79 10.9/l 5,95 10.9/l
Hématies 3,79 10.12/l (t/l) 3,90 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,2 g/dl 12,6 g/dl
VGM 92,9 fl 92,1 fl
TCMH 32,2 pg 32,3 pg
CCMH 34,7 g/dl 35,1 g/dl
Sodium 140 mmol/l 135 mmol/l
Osmolarité sang 276 mOSM/l
Phosphore 1,12 mmol/l
Plaquettes 181 10.9/l 173 10.9/l
Protéines 65 g/l
Réserve alcaline 24 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
BURTIN
Trou anionique 13
TCA 28,0 secondes
TCA ratio 0,92
TP 95 %
Temps de Quick 11,8 secondes
Volume plaquettaire moyen 10,6 fl 10,8 fl
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23168773 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.490
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