[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq.
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BIARRITZ
Détails épisode
Episode No : 23232115
Localisation : Méd. interne et Immuno cliniq. Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 02/12/2023 Heure d'admission: 23:37
Date de sortie : 05/12/2023 Heure de sortie: 16:26
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL] 38 94 47
Petit-fils X FRANCE
(Clinicom) 95 [ADRESSE]02/12/2023
Episode - Heure 23 : 37
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 02/12/2023
Heure d'orientation 23 : 39
IAO [NOM] [NOM]
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit [NOM]
[NOM]/Asthénie
Motif de prise en charge
Fièvre
adressée par SOS médecin pour fièvre, confusion, asthénie et difficulté à la mobilisation, chutes à répétition
En IOA : fébricule / bien orientée et discours cohérent / se plaint de faiblesse des MI dans contexte de
Observ. IDE Urg
fibromyalgie
ATCD : IDM / DT2 / HTA / lombosciatique
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 02/12/2023
Heure de prise en charge médicale 23 : 37
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 03/12/2023
Heure de décision médicale 13 : 46
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 03/12/2023
Heure de sortie des Urgences 20 : 12
US de destination US [MASK]
UF de destination Méd. interne et Immuno cliniq.
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 1 de 21Type Etat Code Date
Principal actif N11.0 Pyélonéphrite (non obstructive chronique) associée à un reflux [CMA2] 03/12/2023 08 : 28
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 05/12/2023 05/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023
surveillance 09 : 20 07:08 22:08 18:33 13:19 07:20 20:50 20:08 14:01 08:10 06:52 03:26 01:16
Glycémie
1,07 0,99 0,97 0,97 1,46 1,13
capillaire
Température 36,80 36,70 36,80 37,20 37,20 37,90 37,90 37,50 36,90 36,90
Pouls 76 73 73 74 86 90 77 86 89
PA
131 109 144 126 138 127 152 143 139
Systolique
PA
60 60 65 60 64 96 62 80 69
Diastolique
Saturation
94 95 97 93 93 95 97 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EN EN EN EVENDOL EN EN
douleur
Score au
0 3 7 0 2 1 2 2
repos
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6
GLU
neg
Glycosurie
DEN
1.030
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang traces
LEU
3+
Leucocytes
NIT
neg
[NOM]
[NOM]
3+
Protéinurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 03/12/2023
surveillance 08 : 10
pH 6
GLU
neg
Glycosurie
DEN
1.030
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang traces
LEU
3+
Leucocytes
NIT
neg
[NOM]
[NOM]
3+
Protéinurie
Analyse Urinaire
Item de 03/12/2023
surveillance 08 : 10
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 2 de 21BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6
GLU
neg
Glycosurie
DEN
1.030
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang traces
LEU
3+
Leucocytes
NIT
neg
[NOM]
[NOM]
3+
Protéinurie
Poids/Taille
Item de 03/12/2023 03/12/2023
surveillance 20 : 59 20:52
Poids [kg] 95 95
Taille [cm] 151 151
Indice
de masse 41,67
corporelle
Surface
1,89
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 05/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 02/12/2023
surveillance 07 : 08 22:08 18:33 13:19 07:20 20:50 20:08 14:01 06:52 03:26 01:16 23:39
Température 36,80 36,70 36,80 37,20 37,20 37,90 37,90 37,50 36,90 36,90 37,80
Pouls 76 73 73 74 86 90 77 86 89 92
PA
131 109 144 126 138 127 152 143 139 140
Systolique
PA
60 60 65 60 64 96 62 80 69 63
Diastolique
Saturation
94 95 97 93 93 95 97 97 95
O²
Surv. Contention
Item de 05/12/2023 05/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 02/12/2023
surveillance 09 : 20 07:08 22:08 18:33 13:19 07:20 20:50 20:08 14:01 06:52 03:26 01:16 23:39
Glycémie
1,07 0,99 0,97 0,97 1,46 1,13 1,67
capillaire
Température 36,80 36,70 36,80 37,20 37,20 37,90 37,90 37,50 36,90 36,90 37,80
Pouls 76 73 73 74 86 90 77 86 89 92
PA
131 109 144 126 138 127 152 143 139 140
Systolique
PA
60 60 65 60 64 96 62 80 69 63
Diastolique
Saturation
94 95 97 93 93 95 97 97 95
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
MH : Fièvre et chute dans ce contexte
ATCD
stents coronariens en 2002
hypertendue
diabétique
canal lombaire étroit,
hernie discale L4/L5 opéré a 3 reprises avec déficit du releveur du pied a gauche
Histoire de la 05/12/2023
DR. [NOM] séquellaire (83-93-2019)
maladie 12 : 58
MDV : Patiente autonome, IDE 1 fois par jour pour mise en place des bas de contention
TT : 
BISOPROLOL 10MG 0-0-1
LERCANIDIPINE10MG 0-0-1
KARDEGIC 1601/J
EZETROL 10MG 0-0-1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 3 de 21METFORMINE 500 1-1-0
CLOPIDOGREL 0-1-0
ESOMEPRAZOLE 40 1-0-0
LEVOTHYROX 25UG 1-0-0
ADENURIC 80MG 0-0-1
HDLM : Samedi, patiente confuse responsable d'une chute sur les fesses sans TC ni PC dans un
contexte de frisson. Exacerbation de sa douleur de sciatique du MIG suite a la chute.
Pas de SFU ni pulmonaire ni digestif
AU SAU : 
* apyrétique
* A la biologie le 3/12 : CRP 35 et GB 16 G/L, pas d'IR ni trouble ionique ni perturbation BH
* ECBU : 10¨6 E;COLI et CITROBATER BRAAAKI
* pas d'hémoculture faite
EXAMEN
apyrétique, TA 13/6, FC 75, SAT 94% AA
Poids 95 kG
patient orienté et cohérente
BDC régulier, pas de souffle, pas de signe IC
Eupnéique AA, auscultation claire
abdomen souple et indolore
articulations sèches et indolores
pas de sd méningée
déficit releveur du pied G connu, douleur de sciatique trajet L5, pas de déficit moteur proximal,
ni sensitif, pas de sd de la queue de cheval
Pas de douleur élective a la palpation des épineuses rachidiennes
pas de SFU, pas de contact lombaire
EXAMEN : 
* hémocultures faites en cours
* bilan biologique du 5/12 : CRP 38, régression des blancs, pas d'IR (creatinine 89)
* Amelioration de la douleur de sciatique L5 du MIG sous antalgique ATG1 et 3 en SB
* Pas de récidive de fièvre ni de frisson durant son séjour, relais par BACTRIM 1 cp matin et soir
pdt 10 jours
Au total : PNA a Entérobacterie, traitement par BACTRIM pdt 10 jours au total
Sciatique L5 gauche connue
Biologie de contrôle dans 3 jours
Consignes données a la patiente de reconsulter son médecin traitant en cas de persistance de la
fièvre ou d'exacerbation de sa douleur de sciatique du MIG.
Récupérer les résultats des hémocultures actuellement en cours
Appel pour suspi infection urianire haute sans signe de gravité chez [AGE], pas de SV.
ECBU retrouvant Citrob braaki et E Coli ATBG en cours
Pas d'autre point d'appel évoqué
DR. [NOM] 04/12/2023
Note d'évolution Actuellement sous C3G
[NOM] 17 : 24
En absence de signe de gravité, proposition de poursuivre jusqu'à ATBg et tenter relais
oralement, pour éviter C3g prolongé et risque céphalosporinase. Durée 10 jours.
En cas de signe de gravité : Cefepime 2g x3 et amikacine 25mg/kg + imagerie.
UTMP : 
[AGE] hospitalisée pour confusion/ chute mécanique et frisson a domicile
ATCD : coronaropathie, HTA, Surpoids, canal lombaire étroit, hernie discale L4/L5 opéré a 3
reprises avec déficit du releveur du pied a gauche séquellaire (83-93-2019)
Patiente autonome, IDE 1 fois par jour pour mise en place des bas de contention
¨Samedi, patiente confuse responsable d'une chute sur les fesses sans TC ni PC dans un contexte
04/12/2023
Note d'évolution DR. [NOM] de frisson. Exacerbation de sa douleur de sciatique du MIG depuis 4 jours
14 : 35
Pas de SFU ni pulmonaire ni digestif
AU SAU : 
* apyrétique
* A la biologie : CRP 35 et GB 16 G/L, pas d'IR ni trouble ionique ni perturbation BH
* ECBU : 10¨6 E;COLI et CITROBATER BRAAAKI
* pas d'hémoculture faite
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 4 de 21EXAMEN
apyrétique, cst ok
patient orienté et cohérente
BDC régulier, pas de souffle, pas de signe IC
Eupnéique AA, auscultation claire
abdomen souple et indolore
articulations sèches et indolores
pas de sd méningée
déficit releveur du pied G connu, douleur de sciatique a point de départ fasse G irradiant face
antérieur de la cuisse jusqu'au mollet, examen neuro limité par la douleur, pas de la queue de
cheval
Pas de douleur élective a la palpation des épineuses rachidiennes
pas de SFU, pas de contact lombaire
Au total : PNA a entérobacterie
> hémoc faite ce jour
> surveillance douleur et intro MORPHINE si douleur
> stop METFORMINE
> ACP
Avis infectio devant le CITROBACTER : Maintien CEFOTAXIME ce soir et relais demain
selon ATBG
Place en med polyvalente demain sur Aguilera. Patient ok
Transfert demain a 14h
Bio demain
f de 75 ans
[NOM] / confusion et chutes a répétition dans contexte infectieux a point de départ urinaire
Conclusion Obs. DR. [NOM] 03/12/2023
médicales [NOM] 08 : 27
CAT : hospitalisation médecine
atb C3G
DR. [NOM] 03/12/2023
Note d'évolution BU +
[NOM] 08 : 26
Motif : fébricule, et chutes à répétition
ATCD
stents coronariens en 2002
hypertendue
diabétique
en surpoids ancienne fumeuse,
TT : 
BISOPROLOL 10MG 0-0-1
LERCANIDIPINE10MG 0-0-1
KARDEGIC 1601/J
EZETROL 10MG 0-0-1
METFORMINE 500 1-1-0
CLOPIDOGREL 0-1-0
ESOMEPRAZOLE 40 1-0-0
LEVOTHYROX 25UG 1-0-0
ADENURIC 80MG 0-0-1
mdv : vit seul à domicile, marche avec une canne, ide 1x/j, famille a proximité
Histoire de la [NOM] 03/12/2023
maladie [NOM] 01 : 20
HDLM : depuis plusieurs jours, sciatique gauche, chronique mais augmentant ces derniers temps,
diminuant la possibilité de marcher. Patiente dit avoir aussi les jambes faibles, asthénie depuis
plusieurs jours
Ce jour, était un peu confuse, et n'a pas pu se lever pour aller aux toilettes. Ses petits enfant ont
alors appelé SOS médecin qui devant le contexte l'a envoyé aux urgences
Pas de point d'appel infectieux, la patiente ne se plaint de rien hormis sa sciatalgie
Examen clinique : 
subfébrile 37.8, G15, orientée temps espace, FC 92bpm, TA 140/70
Au niveau cardiaque : bdc réguliers, pas de souffle
Au niveau pulmonaire : libre claire et symétrique
Au niveau abdo : dépressible indolore, pas de trouble du transit, pas de SFU
Au niveau articulaire : douleur en para vertébrale gauche, patiente arrivant à marcher
Exams complémentaires : 
Sd inflammatoire avec CRP 35 et leuco à 16
Pas d'anomalie du bilan hépato pancréatique
Pas de désordre hydroéletrolytique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 5 de 21BU : ?
Surveillance Psychiatrie
Item de 05/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 04/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 03/12/2023 02/12/2023
surveillance 07 : 08 22:08 18:33 13:19 07:20 20:50 20:08 14:01 06:52 03:26 01:16 23:39
Température 36,80 36,70 36,80 37,20 37,20 37,90 37,90 37,50 36,90 36,90 37,80
Pouls 76 73 73 74 86 90 77 86 89 92
PA
131 109 144 126 138 127 152 143 139 140
Systolique
PA
60 60 65 60 64 96 62 80 69 63
Diastolique
Saturation
94 95 97 93 93 95 97 97 95
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Infectieux : switch ATB pour un ATB p/o.
05/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 34 Devenir: RAD ce jour. [ETABLISSEMENT] prévenue, transport également. Famille viendra
chercher la patiente.
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
[NOM] 04/12/2023
Note IDE
[NOM] 22 : 09 ALGIE: décrit des dlr intenses au niveau du dos et de l'oreille, souhaite atg3-----> donné à
22h----> efficace dort à 00h
Voie d'abord : veinite/VVP bras D => nouvelle voie posée poignet G + pansement alcoolisé fait.
Douleurs : EN 7/10 généralisé chez cette patiente disant être atteinte d'une fibromyalgie =>
ATG1 donné selon PM à 13h20. Mieux par la suite.
04/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 35 Infectieux: poursuite ATB par C3G en attendant ATBgramme. Avis infectieux demandé.
Devenir : mutation en médecine poluvalente à Aguilera demain. En attendant, patiente reste à
l'UTMP en l'absence de place sur le [MASK]. Ambulance commandée pour une arrivée à 14H à la
clinique.
MACROCIBLE D'ENTREE : adressé par SOS médecin pour [NOM], fièvre et confusion
MODE DE VIE : vit au domicile en appt avec 7 marches
ide le matin pour surveillance et kiné 3*/semaine
se déplace avec des béquilles en extérieur : autonome pour les gestes de la vie
quotidienne
fils à proximité
RISQUE INFECTIEUX : 37.9 à son arrivée et 37.2 en fin de nuit
[NOM] 03/12/2023 CRP à 39 avec hyperleuco
Note IDE
[NOM] 21 : 06 ECBU prélevé positif avec 3388 de leuco
atb débuté
NEURO : orientée et cohérente
G15
MOBILITE : déficit releveur des 2 pieds dixit patiente suite à 3 hernies discales opérées
hypoesthésie présente
ALGIE : décrit des dorsalgies diffuses habituelles----> atg1 donné à 21h
Risque infectieux : 
Fébricule à 20h
[NOM] 03/12/2023
Note IDE
[NOM] 20 : 11
Devenir : 
Transfert UTMP
Devenir : hospitalisation en UTMP vers 20h , installation sur le lit de l'UTMP avec autorisation
03/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] cadre de garde
16 : 23
03/12/2023 repas servi
Note A-Soignante [NOM] IRIBARREN
13 : 17
élimination : urines malodorante, BU prélevées + aux leucos
03/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 05 antibiothérapie: débuté à 8h30 prescrit toutes les 8h,
hydratation : NACL 1l posé à 9h sur 16h
[NOM] 03/12/2023
Note IDE élimination : urines malodorante, BU prélevées + aux leucos
[NOM] 08 : 11
03/12/2023 P.dej servi
Note A-Soignante Marina MUNIZ
07 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 6 de 2103/12/2023 Prise de constantes
Note A-Soignante Marina MUNIZ
07 : 25
Risque infectieux : 
Recueil des urines impossible
Urines malodorantes
[NOM] 03/12/2023
Note IDE Apyrétique
[NOM] 03 : 44
Comportement : 
Refuse l'ECG
KT 18GA / BS / PCR
03/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 37
refus de s'installer , souhaite partir avec son petit fils qui est disponible
Installation en C5 : 
[NOM] 03/12/2023
Note A-Soignante Chemise okInventaire ok
[NOM] 01 : 18
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [NOM]
1 G - Normal 03/12/2023 08 : 28 05/12/2023 09:15
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
SODIUM CHL MACO
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 1500 ml 03/12/2023 08 : 28 03/12/2023 08:38
fois en cours est : 62.5 [NOM]
POCHE(S)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ADENURIC 80MG CPR [28] - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 03/12/2023 08 : 28 04/12/2023 18:49
COMPRIME(S) Normal [NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h -
1 CPR 05/12/2023 12 : 58 DR. [NOM]
COMPRIME(S) 20h) Normal
BISOPROLOL [NOM] 10MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 03/12/2023 08 : 28 04/12/2023 18:49
CPR [90] CPR(s) Normal [NOM]
CLOPIDOGREL ARW [NOM]
75 mg - Midi [12h] Normal 03/12/2023 02 : 11 05/12/2023 12:31
75MG CPR [30] CPR(s) [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 03/12/2023 08 : 28 04/12/2023 18:49
CPR [90] CPR(s) Normal [NOM]
KARDEGIC 160MG PDR
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 03/12/2023 08 : 28 04/12/2023 18:49
Normal [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 03/12/2023 08 : 28 04/12/2023 18:50
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LEDERFOLINE 5MG CPR
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 05/12/2023 12 : 58 DR. [NOM]
[30] COMPRIME(S)
LERCANIDIPINE
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR 03/12/2023 08 : 28 04/12/2023 18:49
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX 25MICROG [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 03/12/2023 02 : 11 05/12/2023 09:14
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
ORAMORPH 20MG/1ML
BUV FL 20ML [320] 3 GTT - Normal 04/12/2023 17 : 34 05/12/2023 11:34 DR. [NOM]
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 03/12/2023 08 : 28 05/12/2023 13:17
[NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : En pause
METFORMINE MYP
[NOM]
1000MG CPR [30] 500 mg - Matin midi Normal 03/12/2023 02 : 11 03/12/2023 13:43
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 7 de 21BISOPROLOL [NOM] 10MG [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 03/12/2023 02 : 11 03/12/2023 20:44
CPR [90] CPR(s) [NOM]
KARDEGIC 160MG PDR
[NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - 1xJour [8h] Normal 03/12/2023 02 : 11 04/12/2023 08:00
[NOM]
Sachet(s)
LERCANIDIPINE
[NOM]
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 03/12/2023 02 : 11 03/12/2023 20:44
[NOM]
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX 25MICROG DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 03/12/2023 08 : 28 04/12/2023 08:00
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
METFORMINE MYP
- 2xJ [14h 22h] DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 03/12/2023 08 : 28 03/12/2023 20:56
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
PLAVIX 75MG CPR [50] DR. [NOM]
1 CPR - Midi [12h] Normal 03/12/2023 08 : 28 03/12/2023 13:43
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h -
1 CPR 05/12/2023 16 : 00 DR. [NOM]
COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie
LEDERFOLINE 5MG CPR - 1xJour [8h] Presc.
1 CPR 05/12/2023 16 : 00 DR. [NOM]
[30] COMPRIME(S) de Sortie
ZOLPIDEM ARW 10MG - 1 seule fois 1 seule
0,5 CPR 03/12/2023 21 : 39 03/12/2023 22:11 Tristan PELTIER
CPR [14] COMPRIME(S) fois
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 04/12/2023 14 : 43 04/12/2023 18:49 DR. [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
03/12/2023
03/12/2023 01 : 31 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
02 : 35
04/12/2023
04/12/2023 14 : 43 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
18 : 12
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 03/12/2023 [NOM]
BANDELETTE URINAIRE Signé
fois 01 : 32 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 03/12/2023 [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé de santé : 
fois 01 : 32 [NOM]
ECG 12
dérivations
ACCOMPAGNER
- Matin midi goûter 04/12/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
soir Normal 06 : 00 [NOM]
TOILETTES
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 04/12/2023 [NOM]
[NOM] PERCEE Réalisé
Normal 14 : 06 [NOM]
- Matin midi soir 04/12/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 06 : 00 [NOM]
DESINFECTION
03/12/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
22 : 11 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 03/12/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 22 : 11 [NOM]
- Matin midi goûter 03/12/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 22 : 11 [NOM]
03/12/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
22 : 11 [NOM]
TOILETTE : AIDE 10 Jours - à 08h 03/12/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE Normal 22 : 11 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 6h [2h 8h 03/12/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé
14h 20h] Normal 08 : 28 [NOM]
Transit)
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [10] 1 CPR - Matin soir (8h - 05/12/2023 0/20 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 16 : 00 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 8 de 21LEDERFOLINE 5MG CPR 1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 05/12/2023 0/10 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
[30] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 16 : 00 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 9 de 21Plan de soins Jour J du 05/12/2023 07h00 au 06/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 03/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 08 : 28
Heure(s) - 1ère dose : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 10/12/2023 à 16:28 * 1 G
Notes de professionel de santé : 00:28
Admin le 05/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
09 : 15
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 03/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 08 : 28
Heure(s) - 1ère dose : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 10/12/2023 à 00:28 * 1 G
Notes de professionel de santé : 00:28
Admin le 05/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
09 : 15
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 03/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 08 : 28
Heure(s) - 1ère dose : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 10/12/2023 à 09:15 * 1 G
Notes de professionel de santé : 00:28
Admin le 05/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
09 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — ADENURIC 80MG CPR - 80MG Début le 03/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 08 : 28 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 49
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM] [NOM]
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 05/12/2023 à
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 05/12/2023 @ 1 F2 in:5 l8
e 15/12/2023 à
2 C0 P : R00 * 1
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 03/12/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 08 : 28 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — CLOPIDOGREL ARW 75MG CPR - Début le 03/12/2023 à
75MG comprime - Dose 75 mg - ORALE - Midi 02 : 11 12:31 * 75
[12h] - 1ère dose : 03/12/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à mg
12 : 00
Admin le 05/12/2023 à
12 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE VTS 10MG CPR - 10MG Début le 03/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 08 : 28 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 03/12/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC 08 : 28
-
0
4O /1R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 0e
8
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 01/01/2024 à 1 S9 A : 0 C0 * 1
Admin le 04/12/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 03/12/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 08 : 28
-
0
3O /1R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/12/2023 à
18 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 10 de 21[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 03/12/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 08 : 28 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 03/12/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 02 : 11 09:14 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 03/12/2023 @ 08:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/12/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 03/12/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 500 mg - 02 : 11
O 08R : 0A 0LE - Matin midi - 1ère dose: 03/12/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 07/12/2023 à 0 m8 g : 00 * 500
Admin le 03/12/2023 à
13 : 43
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 03/12/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 500 mg - 02 : 11
O 08R : 0A 0LE - Matin midi - 1ère dose: 03/12/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 07/12/2023 à 1 m2 g : 00 * 500
Admin le 03/12/2023 à
13 : 43
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/12/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 17 : 34 17:34 * 3
Début presc. : 04/12/2023 @ 17:34 Fin le 09/12/2023 à GTT
"si douleur " 11 : 34
Admin le 05/12/2023 à
11 : 34
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/12/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 17 : 34 23:34 * 3
Début presc. : 04/12/2023 @ 17:34 Fin le 09/12/2023 à GTT
"si douleur " 11 : 34
Admin le 05/12/2023 à
11 : 34
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/12/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 17 : 34 05:34 * 3
Début presc. : 04/12/2023 @ 17:34 Fin le 09/12/2023 à GTT
"si douleur " 11 : 34
Admin le 05/12/2023 à
11 : 34
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/12/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 17 : 34 11:34 * 3
Début presc. : 04/12/2023 @ 17:34 Fin le 09/12/2023 à GTT
"si douleur " 11 : 34
Admin le 05/12/2023 à
11 : 34
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/12/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 28 19:17 * 2
presc. : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 03/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 07 : 17
Admin le 05/12/2023 à
13 : 17
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/12/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 28 01:17 * 2
presc. : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 03/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 07 : 17
Admin le 05/12/2023 à
13 : 17
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 07 : 17 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 11 de 21Début le 03/12/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 28
presc. : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 03/01/2024 à
si douleur si température sup à 38,5 07 : 17
Admin le 05/12/2023 à
13 : 17
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/12/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 28 13:17 * 2
presc. : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 03/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 07 : 17
Admin le 05/12/2023 à
13 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 04/12/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 06 : 00
Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ 06:00 Fin le 10/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 04/12/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 06 : 00
Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ 06:00 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 04/12/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 06 : 00
Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ 06:00 Fin le 10/12/2023 à 10:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 04/12/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 06 : 00
Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ 06:00 Fin le 10/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] PERCEE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/12/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 14:06
@ 14 : 06 Fin le 18/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] PERCEE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/12/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 14:06
@ 14 : 06 Fin le 18/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] PERCEE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/12/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 14:06
@ 14 : 06 Fin le 18/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 04/12/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 10/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
10 : 00
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi [NOM] [NOM]
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 Début le 04/12/2023 à 08:00 * 1
@ 06 : 00 06:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 12 de 21Fin le 10/12/2023 à
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 04/12/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 10/12/2023 à 10:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 03/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 22 : 11
7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 @ 22:11 Fin le 10/12/2023 à 10:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 03/12/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 22:11
@ 22 : 11 Fin le 10/12/2023 à 10:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:11
03/12/2023 @ 22 : 11 Fin le 10/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:11
03/12/2023 @ 22 : 11 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:11
03/12/2023 @ 22 : 11 Fin le 10/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:11
03/12/2023 @ 22 : 11 Fin le 10/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 03/12/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 22:11
7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 @ 22:11 Fin le 09/12/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 04/12/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 03/12/2023 à
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 22:11
08h - 10 Jours- Date Début : 03/12/2023 @ 22:11 Fin le 13/12/2023 à 10:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/12/2023 à
10 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 03/12/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 08:28 20:00 * 1
@ 08 : 28 Fin le 10/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 13 de 21Admin le 05/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 28
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 Fin le 10/12/2023 à 02:00 * 1
@ 08 : 28 08:00
Admin le 05/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 28
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
@ 08 : 28 08:00
Admin le 05/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 28
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 Fin le 10/12/2023 à 14:00 * 1
@ 08 : 28 08:00
Admin le 05/12/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 14 de 21Plan de soins Jour J + 1 du 06/12/2023 07h00 au 07/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 03/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 08 : 28
Heure(s) - 1ère dose : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 10/12/2023 à 08:28 * 1 G
Notes de professionel de santé : 00:28
Admin le 05/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
09 : 15
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 03/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 08 : 28
Heure(s) - 1ère dose : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 10/12/2023 à 16:28 * 1 G
Notes de professionel de santé : 00:28
Admin le 05/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
09 : 15
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 03/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 08 : 28
Heure(s) - 1ère dose : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 10/12/2023 à 00:28 * 1 G
Notes de professionel de santé : 00:28
Admin le 05/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
09 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — ADENURIC 80MG CPR - 80MG Début le 03/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 08 : 28 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 49
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM] [NOM]
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 05/12/2023 à
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 05/12/2023 @ 1 F2 in:5 l8
e 15/12/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
08 : 00
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM] [NOM]
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 05/12/2023 à
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 05/12/2023 @ 1 F2 in:5 l8
e 15/12/2023 à
2 C0 P : R00 * 1
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 03/12/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 08 : 28 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — CLOPIDOGREL ARW 75MG CPR - Début le 03/12/2023 à
75MG comprime - Dose 75 mg - ORALE - Midi 02 : 11 12:00 * 75
[12h] - 1ère dose : 03/12/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à mg
12 : 00
Admin le 05/12/2023 à
12 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE VTS 10MG CPR - 10MG Début le 03/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 08 : 28 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 03/12/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC 08 : 28
-
0
4O /1R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 0e
8
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 01/01/2024 à 1 S9 A : 0 C0 * 1
Admin le 04/12/2023 à
18 : 49
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG
[NOM] [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 19 : 00 * 1
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : Début le 03/12/2023 à CPR
03/12/2023 @ 19 : 00 08:28
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 15 de 21Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 50
Signé — LEDERFOLINE 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - Début le 05/12/2023 à 08 : 00 * 1
1ère dose : 06/12/2023 @ 08:00 12:58 CPR
Fin le 15/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 03/12/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 08 : 28 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 04/12/2023 @ 08:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/12/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 03/12/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 02 : 11 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 03/12/2023 @ 08:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/12/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 03/12/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 500 mg - 02 : 11
O 08R : 0A 0LE - Matin midi - 1ère dose: 03/12/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 07/12/2023 à 0 m8 g : 00 * 500
Admin le 03/12/2023 à
13 : 43
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 03/12/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 500 mg - 02 : 11
O 08R : 0A 0LE - Matin midi - 1ère dose: 03/12/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 07/12/2023 à 1 m2 g : 00 * 500
Admin le 03/12/2023 à
13 : 43
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/12/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 17 : 34 11:34 * 3
Début presc. : 04/12/2023 @ 17:34 Fin le 09/12/2023 à GTT
"si douleur " 11 : 34
Admin le 05/12/2023 à
11 : 34
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/12/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 17 : 34 17:34 * 3
Début presc. : 04/12/2023 @ 17:34 Fin le 09/12/2023 à GTT
"si douleur " 11 : 34
Admin le 05/12/2023 à
11 : 34
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/12/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 17 : 34 23:34 * 3
Début presc. : 04/12/2023 @ 17:34 Fin le 09/12/2023 à GTT
"si douleur " 11 : 34
Admin le 05/12/2023 à
11 : 34
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/12/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 17 : 34 05:34 * 3
Début presc. : 04/12/2023 @ 17:34 Fin le 09/12/2023 à GTT
"si douleur " 11 : 34
Admin le 05/12/2023 à
11 : 34
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/12/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 28 07:17 * 2
presc. : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 03/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 07 : 17
Admin le 05/12/2023 à
13 : 17
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 16 de 21Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/12/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 28 13:17 * 2
presc. : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 03/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 07 : 17
Admin le 05/12/2023 à
13 : 17
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/12/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 28 19:17 * 2
presc. : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 03/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 07 : 17
Admin le 05/12/2023 à
13 : 17
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/12/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 28 01:17 * 2
presc. : 03/12/2023 @ 08:28 Fin le 03/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 07 : 17
Admin le 05/12/2023 à
13 : 17
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 04/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 43 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 03/01/2024 à SERINGUE(S)
05/12/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 04/12/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 04/12/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 06 : 00
Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ 06:00 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 04/12/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 06 : 00
Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ 06:00 Fin le 10/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 04/12/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 06 : 00
Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ 06:00 Fin le 10/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 04/12/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 06 : 00
Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ 06:00 Fin le 10/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] PERCEE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/12/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 14:06
@ 14 : 06 Fin le 18/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] PERCEE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/12/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 14:06
@ 14 : 06 Fin le 18/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/12/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 17 de 21[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] PERCEE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 04/12/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 14:06
@ 14 : 06 Fin le 18/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 04/12/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 04/12/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 10/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 04/12/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 10/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 03/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 22 : 11
7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 @ 22:11 Fin le 10/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 03/12/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 22:11
@ 22 : 11 Fin le 10/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:11
03/12/2023 @ 22 : 11 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:11
03/12/2023 @ 22 : 11 Fin le 10/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:11
03/12/2023 @ 22 : 11 Fin le 10/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 03/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22:11
03/12/2023 @ 22 : 11 Fin le 10/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 05/12/2023 à
16 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
[NOM] [NOM] 23 : 00 * 1
7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 @ 22:11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 18 de 21Début le 03/12/2023 à
22 : 11
Fin le 09/12/2023 à
23 : 00
Admin le 04/12/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 03/12/2023 à
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 22:11
08h - 10 Jours- Date Début : 03/12/2023 @ 22:11 Fin le 13/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/12/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 28
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
@ 08 : 28 08:00
Admin le 05/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 28
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 Fin le 10/12/2023 à 14:00 * 1
@ 08 : 28 08:00
Admin le 05/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 28
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 Fin le 10/12/2023 à 20:00 * 1
@ 08 : 28 08:00
Admin le 05/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 28
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/12/2023 Fin le 10/12/2023 à 02:00 * 1
@ 08 : 28 08:00
Admin le 05/12/2023 à
14 : 00
Résultats de laboratoire
05/12/2023 07 : 30 04/12/2023 16:30 04/12/2023 16:30 03/12/2023 11:47 03/12/2023 02:35
Résultat de labo
(6115630) (6115469) (6115468) (6114581) (6114417)
Albumine 37,8 g/l
Symptômes apparus
Apparition des symptômes la veille ou le jour du
prélèvement
1 AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
(pour infections
urinaires non
compliquées
uniquement) Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Résistant
TICARCILLINE
Antibiogramme Sensible
TICARCILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
PIPERACILLINE
Sensible
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
MECILLINAM
Résistant
CEFOTAXIME
Sensible
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 19 de 21ERTAPENEME
Sensible
IMIPENEME Sensible
MEROPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible
NORFLOXACINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
FOSFOMYCINE
Sensible FURANES
Résistant 2
AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Résistant
TICARCILLINE
Résistant
TEMOCILLINE
Intermédiaire
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
MECILLINAM
Résistant
CEFOXITINE
Sensible
CEFTRIAXONE
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
FOSFOMYCINE
Sensible FURANES
Sensible
Calcium 2,25 mmol/l
Chlore 108 mmol/l
Créatinine 81 µmol/l
CRP 38 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231204181643-1.pdf Bact231204181645-1.pdf Bact231205104016-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231205094607-1.pdf Labo231203201608-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
56,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,28 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,10 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 25,3 %
Lymphocytes (#) 1,02 10.9/l
Monocytes (%) 14,9 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 20 de 21Monocytes (#) 0,60 10.9/l
Glucose 5,9 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 33,7 %
Indice de distribution des
13,9 %
hématies
Potassium 3,3 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est &gt : à 10 mL :
risque de résultat
faussement positif
Volume sang flacon aérobie Pour mémoire, il est Volume correct
nécessaire de prélever
8 à 10 mL de sang par
flacon afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est &gt : à 10 mL : est > à 10 mL :
risque de résultat risque de résultat
faussement positif faussement positif
Volume sang flacon anaérobie Pour mémoire, il est Pour mémoire, il est
nécessaire de prélever nécessaire de prélever
8 à 10 mL de sang par 8 à 10 mL de sang par
flacon afin d'avoir une flacon afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
&gt : = 1.10*6 UFC/
mL Citrobacter braaki
+ Antibiogramme
Culture ECBU TK
&gt : = 1.10*6 UFC/
mL Escherichia col +
Antibiogramme
Leucocytes 4,03 10.9/l 3388 /µL
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 3,84 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,3 g/dl
VGM 87,8 fl
TCMH 29,4 pg
CCMH 33,5 g/dl
Sodium 139 mmol/l
Prélèvement non Prélèvement non Prélèvement non
Non conformité validé initialement par validé initialement par validé initialement par
[MASK]
Osmolarité sang 284 mOSM/l
Plaquettes 197 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Dr. [NOM]. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
[NOM] [NOM]
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 8,5 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232115 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 151 cm - Poids: 95 kg - IMC: 41.665
Le 05/12/2023 17 : 41 Page 21 de 21