[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
TUILERIE
Détails épisode
Episode No : 23214603
Localisation : CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 09/11/2023 Heure d'admission: 14:39
Date de sortie : 14/11/2023 Heure de sortie: 14:08
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] Quartier [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Mère [NOM] FRANCE
(Clinicom) 61
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 14/11/2023 14/11/2023 14/11/2023 13/11/2023 13/11/2023 12/11/2023 12/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 10/11/2023
surveillance 07 : 42 06:00 01:59 15:53 07:47 15:20 08:05 15:02 07:27 17:13 15:22 11:49 07:02
Température 36,70 37 36,80 36 36,40 36,40 37,10 36,80 36,70
Pouls 65 81 73 70 70 65 83 62 69
PA
135 117 123 138 114 111 128 120 120
Systolique
PA
80 62 74 74 72 66 91 87 81
Diastolique
Saturation
97 99 97 97 97 97 97 97 97
O²
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 3 6 2 2 3 6 4 4 4 5
repos
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
PA
Droite Droite Droite
Latéralité
Gaz +
Transit
selles
Poids/Taille
Item de 09/11/2023
surveillance 14 : 45
Poids [kg] 70
Taille [cm] 168
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214603 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 70 kg - IMC: 24.802
Le 14/11/2023 17 : 27 Page 1 de 11Surv. Isolement et Contention
Item de 14/11/2023 13/11/2023 13/11/2023 12/11/2023 12/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 09/11/2023 09/11/2023
surveillance 07 : 42 15:53 07:47 15:20 08:05 15:02 07:27 15:22 07:02 23:13 14:42
Température 36,70 37 36,80 36 36,40 36,40 37,10 36,80 36,70 37 36
Pouls 65 81 73 70 70 65 83 62 69 93
PA
135 117 123 138 114 111 128 120 120 129
Systolique
PA
80 62 74 74 72 66 91 87 81 97
Diastolique
Saturation
97 99 97 97 97 97 97 97 97 96
O²
Gaz +
Transit
selles
Surv. Contention
Item de 14/11/2023 13/11/2023 13/11/2023 12/11/2023 12/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 09/11/2023 09/11/2023
surveillance 07 : 42 15:53 07:47 15:20 08:05 15:02 07:27 15:22 07:02 23:13 14:42
Température 36,70 37 36,80 36 36,40 36,40 37,10 36,80 36,70 37 36
Pouls 65 81 73 70 70 65 83 62 69 93
PA
135 117 123 138 114 111 128 120 120 129
Systolique
PA
80 62 74 74 72 66 91 87 81 97
Diastolique
Saturation
97 99 97 97 97 97 97 97 97 96
O²
Gaz +
Transit
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Patiente admise pour la pose d'un VAC suite à un retard de cicatrisation au niveau de la cicatrice
d'une fracture ouverte du tibia droit opéré début Octobre.
Lésion peu étendue mais profonde.
Histoire de la DR. [NOM] 10/11/2023 Patiente suivie pour une SEP suivi par Dr [NOM] (Biarritz) et sous fingolimob (séquestre
maladie [NOM] 12 : 15 les lymphocytes dans les ganglions). Facteur favorisant du retard de cicat?
Ttt en place depuis 1 an sans crises. IRM cérébrale de contrôle prévue en début d'année.
Décision de ne pas arrêter ce traitement pour le moment et de voir si la VACthérapie suffit à
obtenir la cicatrisation.
En cas d'évolution défavorable, arrêt du traitement à envisager.
Surveillance Psychiatrie
Item de 14/11/2023 13/11/2023 13/11/2023 12/11/2023 12/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 09/11/2023 09/11/2023
surveillance 07 : 42 15:53 07:47 15:20 08:05 15:02 07:27 15:22 07:02 23:13 14:42
Température 36,70 37 36,80 36 36,40 36,40 37,10 36,80 36,70 37 36
Pouls 65 81 73 70 70 65 83 62 69 93
PA
135 117 123 138 114 111 128 120 120 129
Systolique
PA
80 62 74 74 72 66 91 87 81 97
Diastolique
Saturation
97 99 97 97 97 97 97 97 97 96
O²
Gaz +
Transit
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
ORTHO : 
13/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - réfection [NOM] ce jour
13 : 45
=> changement de boitier [NOM] demain avant RAD
13/11/2023 Sommeil : 
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 01 Patiente dort toute la nuit
Douleur : 
Patiente non algique sur la nuit
12/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 34
Ortho : 
[NOM] en place, fonctionnel
11/11/2023 DEVENIR : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 32 - ambulance commandée + FL
Douleur : 
11/11/2023 Patiente non algique sur la nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 01
Ortho : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214603 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 70 kg - IMC: 24.802
Le 14/11/2023 17 : 27 Page 2 de 11[NOM] en place, fonctionnel
Devenir
- Sera à l'adresse suivante pour [ETABLISSEMENT]
218 maison pino artea
chemin anderrian borda
route hardoia
[CODE_POSTAL]
10/11/2023 Ortho
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 46 - VAC fonctionnel
- S/M ok
Douleur
- 8h EN 5/10 => ATGI donné
- 12h EN 4/10 => ATGI donné
Devenir
- RD avec [ETABLISSEMENT] lundi => [ETABLISSEMENT] passera lundi matin pour déposer le VAC
Douleur : Faible algie à 23h --> ATG1 donné --> Soulagé par la suite
09/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Ortho : MSCC ok
23 : 09
[NOM] : -125 en place fonctionnel : réservoir vide
09/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir : demande RAD avec [ETABLISSEMENT] faite, avec réfection du PST le lundi et le jeudi.
15 : 57
Ortho
09/11/2023 - Patiente entrante pour pose VAC sur plaie pied Dt
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 50 - VAC posé à 15h30
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
GILENYA 0,5MG GELULE DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 10/11/2023 12 : 15 14/11/2023 07:40
[7] Gelule(s) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 10/11/2023 10 : 20 14/11/2023 11:20
Normal [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 13/11/2023 15 : 56
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 13/11/2023 15 : 57
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 10/11/2023 07 : 00 14/11/2023 11:19
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
14/11/2023 11 : 35 [NOM] +Formule +Plaq DR. [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 10/11/2023 [NOM]
A JEUN Signé
fois 06 : 56 ETCHEBARNE
10/11/2023 [NOM]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
06 : 56 ETCHEBARNE
INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 11/11/2023 [NOM]
Signé
PATIENT (arrivée) fois 13 : 52 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 10/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE BETASCRUB 06 : 56 ETCHEBARNE
SOINS DE BOUCHE 10/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
MEDICAMENTEUX 06 : 56 ETCHEBARNE
BARRIERES AU LIT : A 10/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
METTRE 06 : 56 ETCHEBARNE
BRACELET 10/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 06 : 56 ETCHEBARNE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214603 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 70 kg - IMC: 24.802
Le 14/11/2023 17 : 27 Page 3 de 11DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 10/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 06 : 56 ETCHEBARNE
PATIENT
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 11/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 13 : 52 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 10/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
BLOC 06 : 56 ETCHEBARNE
LIT : REFECTION 10/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 06 : 56 ETCHEBARNE
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 11/11/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 13 : 52 [NOM]
- Matin midi soir 09/11/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
Normal 18 : 13 [NOM]
1 Semaine - Matin 11/11/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
[8h] Normal 13 : 52 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
09/11/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
22 : 00 [NOM]
Normal
10/11/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
06 : 56 ETCHEBARNE
1 Semaine - Matin 14/11/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 13 : 36 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 10/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 06 : 56 ETCHEBARNE
TOILETTE : 1 Semaine - Matin 11/11/2023 [NOM]
Réalisé
INSTALLATION [8h] Normal 13 : 52 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 10/11/2023 [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Réalisé
16h] 1 seule fois 06 : 56 ETCHEBARNE
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 10/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 06 : 56 ETCHEBARNE
ONGLES
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 10/11/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Réalisé
seule fois 06 : 56 ETCHEBARNE
- 7x/jour (8h 12h
14/11/2023 [NOM]
[NOM] : surveillance Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
00 : 00 MANCICIDOR
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
14/11/2023
[NOM] +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie [NOM]
11 : 35
[NOM]
PARACETAMOL ARW 0/120 : Non DR.
2 GEL - Matin midi soir nuit 13/11/2023
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/ [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 15 : 56
Gelule(s) Traité [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/120 : Non DR.
2 GEL - Matin midi soir nuit 13/11/2023
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/ [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 15 : 57
Gelule(s) Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214603 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 70 kg - IMC: 24.802
Le 14/11/2023 17 : 27 Page 4 de 11Plan de soins Jour J du 14/11/2023 07h00 au 15/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — GILENYA 0,5MG GELULE - 0,5MG Début le 10/11/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] - 1ère 12 : 15 07:40 * 1
dose : 11/11/2023 @ 08:00 Fin le 10/12/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
07 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 10/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O 10R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 10/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 14/11/2023 à
11 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 10/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O 10R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 10/12/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 14/11/2023 à
11 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 10/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O 10R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 10/12/2023 à 0 G7 E : 4 L0 * 2
Admin le 14/11/2023 à
11 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 10/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O 10R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 10/12/2023 à 1 G1 E : 2 L0 * 2
Admin le 14/11/2023 à
11 : 20
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 10/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 07 : 00 11:19 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 09/12/2023 à SERINGUE(S)
10/11/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 14/11/2023 à
11 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 13 : 52
Semaine- Date Début : 11/11/2023 @ 13:52 Fin le 18/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
09 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 13 : 52
Semaine- Date Début : 11/11/2023 @ 13:52 Fin le 18/11/2023 à 09:36 * 1
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
09 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 11/11/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 11/11/2023 13:52
@ 13 : 52 Fin le 18/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
09 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 11/11/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 11/11/2023 13:52
@ 13 : 52 Fin le 18/11/2023 à 09:36 * 1
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
09 : 36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214603 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 70 kg - IMC: 24.802
Le 14/11/2023 17 : 27 Page 5 de 11[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/11/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
09/11/2023 @ 18 : 13 Fin le 16/11/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/11/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
09/11/2023 @ 18 : 13 Fin le 16/11/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/11/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
09/11/2023 @ 18 : 13 Fin le 16/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/11/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 11/11/2023 @ 13:52
13 : 52 Fin le 18/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214603 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 70 kg - IMC: 24.802
Le 14/11/2023 17 : 27 Page 6 de 11[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 14/11/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 14/11/2023 @ 13:36
13 : 36 Fin le 21/11/2023 à 09:36 * 1
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
09 : 36
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : INSTALLATION - Matin Début le 11/11/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 11/11/2023 @ 13:52
13 : 52 Fin le 18/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 19:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 00:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 04:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 07:40 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 12:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214603 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 70 kg - IMC: 24.802
Le 14/11/2023 17 : 27 Page 7 de 11Plan de soins Jour J + 1 du 15/11/2023 07h00 au 16/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — GILENYA 0,5MG GELULE - 0,5MG Début le 10/11/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] - 1ère 12 : 15 08:00 * 1
dose : 11/11/2023 @ 08:00 Fin le 10/12/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
07 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 10/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O 10R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 10/12/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 14/11/2023 à
11 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 10/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O 10R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 10/12/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 14/11/2023 à
11 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 10/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O 10R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 10/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 14/11/2023 à
11 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 10/11/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O 10R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 10/12/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 14/11/2023 à
11 : 20
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 10/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 07 : 00 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 09/12/2023 à SERINGUE(S)
10/11/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 14/11/2023 à
11 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/11/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
09/11/2023 @ 18 : 13 Fin le 16/11/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/11/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
09/11/2023 @ 18 : 13 Fin le 16/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/11/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
09/11/2023 @ 18 : 13 Fin le 16/11/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/11/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 11/11/2023 @ 13:52
13 : 52 Fin le 18/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214603 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 70 kg - IMC: 24.802
Le 14/11/2023 17 : 27 Page 8 de 11[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 09/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 09/11/2023 @ 22:00 Fin le 16/11/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : INSTALLATION - Matin Début le 11/11/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 11/11/2023 @ 13:52
13 : 52 Fin le 18/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 08:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 12:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214603 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 70 kg - IMC: 24.802
Le 14/11/2023 17 : 27 Page 9 de 11[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 19:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 00:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
[NOM] MANCICIDOR
Réalisé — [NOM] : surveillance - 7x/jour (8h 12h Début le 14/11/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/11/2023 @ 00:00 Fin le 27/11/2023 à 04:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
14 : 00
Résultats de laboratoire
09/11/2023 15 : 40
Résultat de labo
(6096117)
CRP 7 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231109171616-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
81,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,69 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 5,1 %
Lymphocytes (#) 0,29 10.9/l
Monocytes (%) 12,7 %
Monocytes (#) 0,73 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 36,9 %
Indice de distribution des
12,4 %
hématies
Leucocytes 5,74 10.9/l
Hématies 3,81 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,0 g/dl
VGM 96,9 fl
TCMH 31,5 pg
CCMH 32,5 g/dl
Plaquettes 410 10.9/l
Validation et diffusion sous la Marion BEVIERE
responsabilité du biologiste (Interne)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214603 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 70 kg - IMC: 24.802
Le 14/11/2023 17 : 27 Page 10 de 11Volume plaquettaire moyen 9,7 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214603 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 70 kg - IMC: 24.802
Le 14/11/2023 17 : 27 Page 11 de 11