[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23184383
Localisation : CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 15/10/2023 Heure d'admission: 17:08
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] FRANCE
(Clinicom) 99
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 24/10/2023 23/10/2023 23/10/2023 23/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023
surveillance 08 : 04 15:19 07:22 00:37 14:56 13:51 08:12 04:36 23:44 14:48 08:21 04:58 01:24
Température 36 37 36,20 36,50 36,60 36,80 36,30 36,70 36,80 36,30 36,50 36,20 35,80
Pouls 59 80 60 55 70 73 64 70 59 62
PA
140 100 128 116 111 95 116
Systolique
PA
75 55 61 63 77 59 75
Diastolique
Saturation
95 94 94 96 94 95 95 94 96 96 97 96 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Débit O²
0 0 0 0 1 2 2 1,50
[L/mn]
PA
Gauche Gauche Gauche
Latéralité
Transit
Balance des entrées - Sorties
Item de 18/10/2023 18/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 16/10/2023
surveillance 07 : 32 04:24 23:36 14:54 07:10 04:33 00:02 16:43
Balance
-650 -520 -390 -280 -180 -120 -70 -30
hydrique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 1 de 26totale
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-130 -130 -110 -100 -60 -50 -40 -30
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 650 520 390 280 180 120 70 30
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 130 130 110 100 60 50 40 30
(session)
Poids/Taille
Item de 23/10/2023 15/10/2023
surveillance 07 : 57 17:16
Poids [kg] 86,80 87
Taille [cm] 165 165
Indice
de masse 31,88
corporelle
Surface
1,94
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 24/10/2023 23/10/2023 23/10/2023 23/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023
surveillance 08 : 04 15:19 07:22 00:37 14:56 13:51 08:12 04:36 23:44 14:48 08:21 04:58 01:24
Température 36 37 36,20 36,50 36,60 36,80 36,30 36,70 36,80 36,30 36,50 36,20 35,80
Pouls 59 80 60 55 70 73 64 70 59 62
PA
140 100 128 116 111 95 116
Systolique
PA
75 55 61 63 77 59 75
Diastolique
Saturation
95 94 94 96 94 95 95 94 96 96 97 96 97
O²
Transit
Surv. Contention
Item de 24/10/2023 23/10/2023 23/10/2023 23/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023
surveillance 08 : 04 15:19 07:22 00:37 14:56 13:51 08:12 04:36 23:44 14:48 08:21 04:58 01:24
Température 36 37 36,20 36,50 36,60 36,80 36,30 36,70 36,80 36,30 36,50 36,20 35,80
Pouls 59 80 60 55 70 73 64 70 59 62
PA
140 100 128 116 111 95 116
Systolique
PA
75 55 61 63 77 59 75
Diastolique
Saturation
95 94 94 96 94 95 95 94 96 96 97 96 97
O²
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
- ECBC positif à S pneumoniae et H. Influenzae
- [NOM] : Contaminé
- Amélioration SIB.
DR. [NOM] 23/10/2023
Note d'évolution Apyrétique sur weekend et sevrage en O2.
[NOM] 10 : 52
Va mieux
---> Relai par Augmentin PO jusqu'au 27/10.
Nv pic fébrile cet après midi
DR. [NOM] 20/10/2023
Note d'évolution -> ECBC à réaliser + RP
[NOM] 15 : 39
-> [NOM] : leucocyturie.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 2 de 26-> Débuter Claforan APRES réalisation ECBC
Fievre cette nuit à 38.9.
Tableau ORL et toux grasse
DR. [NOM] 19/10/2023
Note d'évolution ausuclt pulm claire
[NOM] 10 : 02
--> PCR COVID/Grippe + [NOM] + Bio demain
Surveillance Psychiatrie
Item de 24/10/2023 23/10/2023 23/10/2023 23/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 22/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023 21/10/2023
surveillance 08 : 04 15:19 07:22 00:37 14:56 13:51 08:12 04:36 23:44 14:48 08:21 04:58 01:24
Température 36 37 36,20 36,50 36,60 36,80 36,30 36,70 36,80 36,30 36,50 36,20 35,80
Pouls 59 80 60 55 70 73 64 70 59 62
PA
140 100 128 116 111 95 116
Systolique
PA
75 55 61 63 77 59 75
Diastolique
Saturation
95 94 94 96 94 95 95 94 96 96 97 96 97
O²
Transit
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Assistante social : 
- A eu son mari au téléphone
- Mari gère les aides ménagères
23/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 16 Devenir :
- RAD demain
- Papier ok
- Ambu pourvu
ORTHO : 
Pst propre
Non algique
Autonome en chambre
INFECTIEUX : 
Apyrétique
23/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] VVP rétirée
12 : 28
ATB passé en PerOs
DEVENIR : 
Refus [ETABLISSEMENT], toujours en att
Vu avec Chir et Médecin [MASK], dde aides ménagères
22/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Moins asthénique ce jour
20 : 38
[NOM] 21/10/2023 RESPI : graillonne un peu, sat correcte en AA donc O2 non rebranché en début de nuit, non
Note IDE
[NOM] 23 : 46 encombré à 4h45, sat 94% très bien toléré
Très asthénique cette après-midi
Visite de sa famille = Mobilisation seule, est descendu prendre l'air
21/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 10 Famille :
- Trouve que la patiente divague et parle les yeux fermé, famille dit également qu'a la maison
cela lui arrive aussi
ORTHO : 
Se mobilise en autonomie ce matin
Pst propre
Bonne MSC
Non algique
21/10/2023 INFECTIEUX : 
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 48 Apyrétique
ATB IV fait
RESPI : 
Saturation à 97% sous 2L --> baissé à 1L
Toux toujours présentes
Kiné en chambre fait ce matin
Respi
20/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Leger encombrement persistant
14 : 43
- SAT 97% sous 1.5l/min
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 3 de 26Hyperthermie
- 14h45 => 38.5 => PFG fait => 37.7 à 17h
ECBC
- Fait
Antibiothérapie
- Débutée IV
Exploration
- Rx poumon faite
Douleur
- Non algique
ORTHO : 
Pst refait ce jour
Algique lors des mobilisations --> ATG III délivré ce matin à 10h30
Bonne MSC
RESPI : 
20/10/2023 Toux toujours présente
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 28 Saturation 94% sous 2L d'O²
Kiné respi ddé et prescrit ce matin
INFECTIEUX : 
Subfébrile à 37,9°C ce matin
ECBC à faire lors des séances de kiné respi, SVP merci
Hyperthermie à 38.9 ce midi--> Allo médecin --> 2 séries d'hémocs prélevées
RESPIRATOIRE
-Pas de toux à 00h , non encombrée
-96% avec 2 l/min 02 aux lunettes
20/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Encombrée ++ à 5h10 avec toux grasse : et 96 ù avec 2 l/min 02 aux lunettes
00 : 35
INFECTIEUX
-37° à 00h30
-37°9 à 5h10
Respi
- Encombrée => Légère gêne signalée par la patiente
- SAT 70% air ambiant avec légère gêne respiratoire => Mis sous O2 3l/min => SAT 94%
=> SAT 97% au bout de 10 min => O2 baissé à
2l/min
- Non dyspnéique ce soir, léger graillonnement
Etat général
19/10/2023 - Asthénique
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 22 - Se sent mieux à 18h
Syndrome infectieux
- 15h 38.7 => ATGI fait IV
-18h 37.9
PCR Covid et grippe
- [NOM]
[NOM]
- Fait ce soir
Ortho : 
- Pst propre
- Algique au mobilisation ATG3 donnée avant toilette
19/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 10 Infectieux :
- Subfébrile ce matin + Toux grasse => Vu et ausculté par médecin
- [NOM] a faire
- PCR + Grippe prélevé et envoyé
19/10/2023 INFECTIEUX
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 22 -38°9 à 1h22 --->38° à 5h
Ortho : 
- Réfection pst ce jour, plaie propre
- [NOM] retiré à 140cc
Douleur : 
18/10/2023 - ATG 3 donnée avant toilette car algique ++ = ATG 3 augmenté
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 40 - Lever ce matin sur la chaise persé pour la toilette
- Très algique au mobilisation mais mieux par la suite
Mobilisation : 
- Bonne mobilisation
[NOM] 18/10/2023
Note IDE [NOM] : aspi 110ml à 23h, 130ml à 4h
[NOM] 04 : 29
17/10/2023 ORTHO : 
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 52 Lever J1, bonne tolérance
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 4 de 26Pst propre
[NOM] en aspi à 100cc
Algique lors des mobilisations, amélioration sur l'AM
[NOM] : 
hTA bien toléré au lever
TA reprise assise, pas de modification
17/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 48
Escarre : 
- Escarre tibial sur amputation => Pst refait ce jour
Moral : 
- Moral en baisse, en larme tous le long de la toilette
- Décide à la fin de la toilette de s'exprimé => surplus d'émotion par rapport à son amputation et
son cancer, exprime le fait d'en avoir marre => Ecoute active ++
- Ne souhaite pas voir de psychologue
Douleur : 
- Légère algie => ATG 3 donnée
17/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Mobilisation : 
11 : 08
- Kiné a revoir
Ortho : 
- Pst propre
- [NOM] en aspi à 60cc
Œdème : 
- Œdème ++ sur les membres supérieur et sur le visage = Signalé à la médecin = Réaction au
corticoïde
BN : 
- reposé à 13h30
retour de bloc à 16h30
ortho : 
M+ S+
[NOM] en aspi : 30cc (ablation J2 si <100cc/24h)
kiné prescrite
rx vue, appui +
[NOM] 17/10/2023
Note IDE
[NOM] 06 : 47 respi:
02 diminué à 1L car BPCO et sat correcte ==> sevrée complètement à 6h, sat 95% en AA
elim : 
pas de reprise mictionnelle pr le moment
examens : 
bs prescrit a demain ok
PANSEMENT : propre
[NOM] 17/10/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 04 [NOM] : aspiratif 40ml à 0h, 50ml à 4h30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 5 de 26SURV EXTREMITES : orteils chauds, colorés, sensibles et mobiles, releveur +
HEMODYNAMIQUE : normotendue, bradycarde à 50 en début de nuit, 62 à 4h30
INFECTIEUX : apyrétique
DOULEUR : absence de plaintes au repos
DIURESE : n'a pas uriné en début de nuit, bassin proposé, a peu uriné, bladder 452ml max==> a
uriné au bassin à 4h30 en bonne quantité, bladder PM 78ml
retour de bloc à 16h30
ortho : 
M+ S+
[NOM] en aspi : 30cc (ablation J2 si <100cc/24h)
kiné prescrite
rx vue, appui +
16/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 53 respi:
02 diminué à 1L car BPCO et sat correcte
elim : 
pas de reprise mictionnelle pr le moment
examens : 
bs prescrit a demain ok
Retour de Bloc : 
- Eveillée
- respire avec 2L d'oxygène, saturation à 99% baissé à 1L
16/10/2023 - non algique
Note A-Soignante Manon FORDIN
16 : 48 - bionecter en place avant bras gauche
- pst propre
- [NOM] en aspiration donne 30 cc
- glace ok
- mobilité/sensibilité/couleur/chaleur ok
16/10/2023 Bloc
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 05 - Descend à 11h
patiente prevue par Dr MB a 10 pour PTH gauche + anapath
15/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 06
dossier ok
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
HYDROCORTISONE
DR. [NOM]
[NOM] 100MG INJ [1] 50 mg - Normal 16/10/2023 15 : 12 18/10/2023 09:15
[NOM]
Ampoule(s)
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 16/10/2023 15 : 12
[NOM]
[10] Ampoule(s)
PARACETAMOL BBM
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 16/10/2023 15 : 12 24/10/2023 08:03
[NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. Notes du
CEFOTAXIME PAN 1G DR. [NOM]
1 G - Normal 20/10/2023 15 : 40 23/10/2023 07:40 professionel de
PDR INJ [25] Flacon(s) [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACTISKENAN 20MG DR. [NOM]
1 GEL - Normal 18/10/2023 09 : 48 20/10/2023 10:34
GELULE [14] Gelule(s) [NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 16/10/2023 15 : 12
GELULE [30] Gelule(s) 19h) Normal [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 6 de 26AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 23/10/2023 10 : 50 24/10/2023 12:06
Normal [NOM]
Sachet(s)
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 23/10/2023 15 : 42
Presc. de Sortie [NOM]
Sachet(s)
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 16/10/2023 15 : 12 23/10/2023 18:24
[NOM]
COMPRIME(S)
CANDESARTAN ACT 8MG DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal 16/10/2023 15 : 12 24/10/2023 08:03
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
DULOXETINE MYL 60MG DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 16/10/2023 15 : 12 24/10/2023 08:03
GELULE [28] GEL(s) [NOM]
HYDROCORTISONE
La posologie est DR. [NOM]
[NOM] 10MG CPR [25] 1 CPR - Matin midi Normal 16/10/2023 15 : 12 24/10/2023 12:06
variable. [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 16/10/2023 15 : 12 23/10/2023 18:24
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
Notes du
professionel de
LAROXYL 40MG/ML BUV DR. [NOM]
20 GTT - Soir [19h] Normal 16/10/2023 16 : 45 20/10/2023 20:01 santé: 1 mg = 1
FL 20ML [800] Flacon(s) [NOM]
goutte 1 ml = 40
gouttes = 40 mg
LEVOTHYROX 25MICROG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 16/10/2023 15 : 12 24/10/2023 08:03
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
PREDNISONE ARW 5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 16/10/2023 15 : 12 24/10/2023 08:03
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
PREGABALINE ACC 150 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 GEL 16/10/2023 15 : 12 24/10/2023 08:03
MG GELULE [56] GEL(s) 19h) Normal [NOM]
SKENAN LP 60MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 16/10/2023 15 : 12 24/10/2023 08:03
GELULE [14] Gelule(s) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
ACTISKENAN 10MG DR. [NOM]
1 GEL - Normal 16/10/2023 15 : 12 18/10/2023 09:40
GELULE [14] Gelule(s) [NOM]
LAROXYL 25MG CPR [60] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 16/10/2023 15 : 12
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
EXACYL 1G/10ML SOL DR. [NOM]
1 G - URGENT Urgent 16/10/2023 15 : 12 16/10/2023 19:08 professionel de
BUV [5] Ampoule(s) [NOM]
santé : 18h
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
INNOHEP 14 000UI
AXa/0,7ML SOL INJ DR. [NOM]
0,6 ml - Matin [8h] Normal 19/10/2023 06 : 00 24/10/2023 08:03
[2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 17/10/2023 06 : 00 18/10/2023 07:33
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 [NOM]. - Matin soir (8h - professionel de DR. [NOM]
20/10/2023 17 : 26
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE 19h) Normal santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 16/10/2023 15 : 12
[NOM]
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 [NOM]. - Matin soir (8h - professionel de DR. [NOM]
20/10/2023 17 : 26
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE 19h) Normal santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[NOM]
16/10/2023 16 : 07 Hanche Gauche F P 16/10/2023 16:24 Réalisé
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 7 de 26[NOM]
16/10/2023 16 : 07 Bassin de face 16/10/2023 16:24 Réalisé
[NOM]
20/10/2023 16 : 48 Thorax 20/10/2023 17:10 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 16/10/2023
16/10/2023 13 : 55 [NOM] [NOM]
Pathologie ) 13 : 56
18/10/2023
18/10/2023 07 : 56 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
08 : 08
19/10/2023
19/10/2023 09 : 47 PCR grippe / VRS DR. [NOM]
10 : 04
20/10/2023
20/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 38
20/10/2023
20/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 38
20/10/2023
20/10/2023 14 : 24 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
14 : 35
24/10/2023
24/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
14 : 01
24/10/2023
24/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
14 : 01
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
DR.
10 Jours - Matin midi 16/10/2023 de santé : 
REGIME NORMAL Signé [NOM]
goûter soir Normal 15 : 12 Dés retour
[NOM]
du bloc
opératoire
ACCOMPAGNER
- 3xJ [8h 12h 19h] 16/10/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Signé
Normal 00 : 32 [NOM]
TOILETTES
COUCHAGE : AIDE - 2xJ [14h 22h] 16/10/2023 [NOM]
Signé
PARTIELLE Normal 00 : 32 [NOM]
DESINFECTION [NOM]
- 1xJour [8h] 1 seule 16/10/2023
ENVIRONNEMENT Signé OMS-
fois 11 : 28
PATIENT LASSERRE
LIT : REFECTION 16/10/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 00 : 32 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
16/10/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
00 : 32 [NOM]
Normal
- 3xJ [8h 12h 19h] 16/10/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
Normal 00 : 32 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
16/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
00 : 31 [NOM]
Normal
Notes du
TOILETTE AU LAVABO : 16/10/2023 professionel [NOM]
Signé - à 08h Normal
AIDE PARTIELLE 00 : 32 de santé: ou [NOM]
douche
TOILETTE AU LIT : AIDE 16/10/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 00 : 32 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
16/10/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
00 : 31 [NOM]
Normal
- Ttes les 8H [6h 14h 16/10/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Signé
22h] Normal 00 : 31 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
16/10/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
00 : 32 [NOM]
Normal
[NOM] DE 16/10/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
CONTENTION POSE 00 : 32 [NOM]
[NOM] DE 16/10/2023 [NOM]
Signé - à 20h Normal
CONTENTION : STOP 00:32 [NOM]
- 3xJ [8h 16h 24h] 16/10/2023 [NOM]
DOULEUR [NOM] : SURV Signé
Normal 00 : 32 [NOM]
10 Jours - Ttes les DR.
16/10/2023
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h] [NOM]
15 : 12
Normal [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 8 de 26- 3xJ [8h 12h 19h] 16/10/2023 [NOM]
DRAIN(S) : SURV. Signé
Normal 00 : 32 [NOM]
- 3xJ [8h 12h 19h] 16/10/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Signé
Normal 00 : 32 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
17/10/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
00 : 00 [NOM]
Normal
- 7x/jour (8h 12h
OXYGENE LUNETTES : 20/10/2023 [NOM]
Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
SURV. 05 : 11 [NOM]
Normal
- 7x/jour (8h 12h
16/10/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
00 : 32 [NOM]
Normal
- 7x/jour (8h 12h
17/10/2023 [NOM]
[NOM] : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
00 : 00 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR.
16/10/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h [NOM]
15 : 12
Transit) 20h] Normal [NOM]
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 16/10/2023
A JEUN Réalisé OMS-
fois 11 : 28
LASSERRE
[NOM]
BRACELET 16/10/2023
Réalisé - à 08h Normal OMS-
IDENTIFICATION 11 : 28
LASSERRE
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 16/10/2023
Réalisé - à 08h Normal OMS-
BLOC 11 : 28
LASSERRE
[NOM]
LIT : REFECTION 16/10/2023
Réalisé - à 08h Normal OMS-
COMPLETE 11 : 28
LASSERRE
[NOM]
16/10/2023
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal OMS-
11 : 28
LASSERRE
VERIF. ABSENCE
[NOM]
BIJOUX, MAQUILLAGE, 16/10/2023
Réalisé - à 08h Normal OMS-
PROTHESES, VERNIS A 11 : 28
LASSERRE
ONGLES
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ DR.
- Matin midi soir 23/10/2023 0/9 : Non administré
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Signé [NOM]
Presc. de Sortie 15 : 42 A valider
Sachet(s) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 9 de 26Plan de soins Jour J du 24/10/2023 07h00 au 25/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12
15 : 12 Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/10/2023 à
07 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12
15 : 12 Fin le 26/10/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/10/2023 à
07 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12
15 : 12 Fin le 26/10/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/10/2023 à
07 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12
15 : 12 Fin le 26/10/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/10/2023 à
07 : 12
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [NOM] [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin soir Début le 20/10/2023 à 08 : 00 *
(8h - 19h) - 1ère dose : 20/10/2023 @ 19:00 17:26 1 [NOM].
Notes de professionel de santé : Fin le 19/11/2023 à UNIDOSE
08 : 00
aérosol sur 15 min
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [NOM] [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin soir Début le 20/10/2023 à 19 : 00 *
(8h - 19h) - 1ère dose : 20/10/2023 @ 19:00 17:26 1 [NOM].
Notes de professionel de santé : Fin le 19/11/2023 à UNIDOSE
08 : 00
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [NOM] [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin soir Début le 20/10/2023 à 08 : 00 *
(8h - 19h) - 1ère dose : 20/10/2023 @ 19:00 17:26 1 [NOM].
Notes de professionel de santé : Fin le 19/11/2023 à UNIDOSE
08 : 00
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [NOM] [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin soir Début le 20/10/2023 à 19 : 00 *
(8h - 19h) - 1ère dose : 20/10/2023 @ 19:00 17:26 1 [NOM].
Notes de professionel de santé : Fin le 19/11/2023 à UNIDOSE
08 : 00
aérosol sur 15 min
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 16/10/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 12
H 15e : u 1r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 16/10/2023 @ F 14in
 : 0
l 3e 21/11/2023 à 14 : 03 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 16/10/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 12
H 15e : u 1r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 16/10/2023 @ F 14in
 : 0
l 3e 21/11/2023 à 20 : 03 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
[NOM] [NOM] 02 : 03 * 1 G
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 10 de 26G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 Début le 16/10/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16/10/2023 @ 15:12
15 : 12 Fin le 21/11/2023 à
si douleur si température sup à 38,5 14 : 03
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 16/10/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 12
H 15e : u 1r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 16/10/2023 @ F 14in
 : 0
l 3e 21/11/2023 à 08 : 03 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 20MG GELULE - Début le 18/10/2023 à
20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 09 : 48 09:48 * 1
6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 09:48 Fin le 17/11/2023 à GEL
03 : 48
Admin le 20/10/2023 à
10 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 20MG GELULE - Début le 18/10/2023 à
20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 09 : 48 15:48 * 1
6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 09:48 Fin le 17/11/2023 à GEL
03 : 48
Admin le 20/10/2023 à
10 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 20MG GELULE - Début le 18/10/2023 à
20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 09 : 48 21:48 * 1
6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 09:48 Fin le 17/11/2023 à GEL
03 : 48
Admin le 20/10/2023 à
10 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 20MG GELULE - Début le 18/10/2023 à
20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 09 : 48 03:48 * 1
6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 09:48 Fin le 17/11/2023 à GEL
03 : 48
Admin le 20/10/2023 à
10 : 34
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir [NOM] [NOM]
(8h - 19h) Si besoin - Début presc. : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à 08:00 * 1
15 : 12 15:12 GEL
SI PAS>160mmHg Fin le 15/11/2023 à
08 : 00
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir [NOM] [NOM]
(8h - 19h) Si besoin - Début presc. : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à 19:00 * 1
15 : 12 15:12 GEL
SI PAS>160mmHg Fin le 15/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 23/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/10/2023 à 19:00 * 1 G
19 : 00
Admin le 24/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 23/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/10/2023 à 08:03 * 1 G
19 : 00
Admin le 24/10/2023 à
12 : 06
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [NOM] [NOM]
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE Début le 23/10/2023 à
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/10/2023 @ 12:00 10:50 12:06 * 1 G
Fin le 27/10/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 11 de 26Admin le 24/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 16/10/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 15 : 12 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 16/10/2023 @ 19:00 Fin le 14/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/10/2023 à
18 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR Début le 16/10/2023 à
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 2 CPR - 15 : 12
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 17/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 15/11/2023 à 0 C8 P : R03 * 2
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — DULOXETINE MYL 60MG GELULE Début le 16/10/2023 à
- 60MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 12 08:03 * 1
[8h] - 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 15/11/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 16/10/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 15 : 12
- Matin midi - 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 15/11/2023 à 0 C8 P: R03 * 2
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 24/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 16/10/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 15 : 12
- Matin midi - 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 15/11/2023 à 1 C2 P: R06 * 1
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 24/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 16/10/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 12
-
1
6O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 14/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 23/10/2023 à
18 : 24
Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML [NOM] [NOM]
- 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 20 GTT - Début le 16/10/2023 à
ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 16/10/2023 @ 16:45 19:00 * 20
19 : 00 Fin le 14/11/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 19:00
Admin le 20/10/2023 à
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg
20 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 16/10/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 12 08:03 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 15/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 16/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 12 08:03 * 1
1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 15/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 150 MG Début le 16/10/2023 à
GELULE - 150MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 12
O 16R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 15/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 12 de 26[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 150 MG Début le 16/10/2023 à
GELULE - 150MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 12
O 16R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 15/11/2023 à 0 G8 E : 0 L3 * 2
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 60MG GELULE - 60MG Début le 16/10/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 15 : 12 19:00 * 1
19h) - 1ère dose : 16/10/2023 @ 19:00 Fin le 15/11/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 60MG GELULE - 60MG Début le 16/10/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 15 : 12 08:03 * 1
19h) - 1ère dose : 16/10/2023 @ 19:00 Fin le 15/11/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ - Début le 19/10/2023 à
14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 0,6 ml 06 : 00
-
d
oS sO e : U 1S 9- /C 10U /T 2A 02N 3E @E D 08ir :0ec 0te - Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 17/11/2023 à 0 m8 l : 03 * 0.6
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 19:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 22:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 13 de 26[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 04:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à
15 : 12 15:12 08:00 * 1
Fin le 26/10/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à
15 : 12 15:12 14:00 * 1
Fin le 26/10/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à
15 : 12 15:12 20:00 * 1
Fin le 26/10/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à
15 : 12 15:12 02:00 * 1
Fin le 26/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - Début le 20/10/2023 à
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 05 : 11
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 Fin le 27/10/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - Début le 20/10/2023 à
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 05 : 11
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 Fin le 27/10/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - Début le 20/10/2023 à
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 05 : 11
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 Fin le 27/10/2023 à 14:00 * 1
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - Début le 20/10/2023 à
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 05 : 11
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 Fin le 27/10/2023 à 19:00 * 1
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - Début le 20/10/2023 à
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 05 : 11
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 Fin le 27/10/2023 à 22:00 * 1
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - Début le 20/10/2023 à
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 05 : 11
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 Fin le 27/10/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - [NOM] [NOM]
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Début le 20/10/2023 à 04 : 00 * 1
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 05:11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 14 de 26Fin le 27/10/2023 à
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 14:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 19:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 22:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 04:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 16/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12 08:00 * 1
15 : 12 Fin le 15/11/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 16/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12 14:00 * 1
15 : 12 Fin le 15/11/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 16/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12 20:00 * 1
15 : 12 Fin le 15/11/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à 02:00 * 1
15 : 12 15:12
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 15 de 26Fin le 15/11/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 16 de 26Plan de soins Jour J + 1 du 25/10/2023 07h00 au 26/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12
15 : 12 Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/10/2023 à
07 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12
15 : 12 Fin le 26/10/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/10/2023 à
07 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12
15 : 12 Fin le 26/10/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/10/2023 à
07 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12
15 : 12 Fin le 26/10/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/10/2023 à
07 : 12
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [NOM] [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin soir Début le 20/10/2023 à 08 : 00 *
(8h - 19h) - 1ère dose : 20/10/2023 @ 19:00 17:26 1 [NOM].
Notes de professionel de santé : Fin le 19/11/2023 à UNIDOSE
08 : 00
aérosol sur 15 min
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [NOM] [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin soir Début le 20/10/2023 à 19 : 00 *
(8h - 19h) - 1ère dose : 20/10/2023 @ 19:00 17:26 1 [NOM].
Notes de professionel de santé : Fin le 19/11/2023 à UNIDOSE
08 : 00
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [NOM] [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin soir Début le 20/10/2023 à 08 : 00 *
(8h - 19h) - 1ère dose : 20/10/2023 @ 19:00 17:26 1 [NOM].
Notes de professionel de santé : Fin le 19/11/2023 à UNIDOSE
08 : 00
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [NOM] [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin soir Début le 20/10/2023 à 19 : 00 *
(8h - 19h) - 1ère dose : 20/10/2023 @ 19:00 17:26 1 [NOM].
Notes de professionel de santé : Fin le 19/11/2023 à UNIDOSE
08 : 00
aérosol sur 15 min
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 16/10/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 12
H 15e : u 1r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 16/10/2023 @ F 14in
 : 0
l 3e 21/11/2023 à 08 : 03 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 16/10/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 12
H 15e : u 1r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 16/10/2023 @ F 14in
 : 0
l 3e 21/11/2023 à 14 : 03 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
[NOM] [NOM] 20 : 03 * 1 G
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 17 de 26G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 Début le 16/10/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16/10/2023 @ 15:12
15 : 12 Fin le 21/11/2023 à
si douleur si température sup à 38,5 14 : 03
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 16/10/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 15 : 12
H 15e : u 1r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 16/10/2023 @ F 14in
 : 0
l 3e 21/11/2023 à 02 : 03 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 20MG GELULE - Début le 18/10/2023 à
20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 09 : 48 09:48 * 1
6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 09:48 Fin le 17/11/2023 à GEL
03 : 48
Admin le 20/10/2023 à
10 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 20MG GELULE - Début le 18/10/2023 à
20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 09 : 48 15:48 * 1
6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 09:48 Fin le 17/11/2023 à GEL
03 : 48
Admin le 20/10/2023 à
10 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 20MG GELULE - Début le 18/10/2023 à
20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 09 : 48 21:48 * 1
6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 09:48 Fin le 17/11/2023 à GEL
03 : 48
Admin le 20/10/2023 à
10 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — ACTISKENAN 20MG GELULE - Début le 18/10/2023 à
20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 09 : 48 03:48 * 1
6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 09:48 Fin le 17/11/2023 à GEL
03 : 48
Admin le 20/10/2023 à
10 : 34
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir [NOM] [NOM]
(8h - 19h) Si besoin - Début presc. : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à 08:00 * 1
15 : 12 15:12 GEL
SI PAS>160mmHg Fin le 15/11/2023 à
08 : 00
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir [NOM] [NOM]
(8h - 19h) Si besoin - Début presc. : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à 19:00 * 1
15 : 12 15:12 GEL
SI PAS>160mmHg Fin le 15/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 23/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/10/2023 à 08:00 * 1 G
19 : 00
Admin le 24/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 23/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/10/2023 à 12:00 * 1 G
19 : 00
Admin le 24/10/2023 à
12 : 06
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [NOM] [NOM]
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE Début le 23/10/2023 à
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/10/2023 @ 12:00 10:50 19:00 * 1 G
Fin le 27/10/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 18 de 26Admin le 24/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 16/10/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 15 : 12 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 16/10/2023 @ 19:00 Fin le 14/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/10/2023 à
18 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR Début le 16/10/2023 à
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 2 CPR - 15 : 12
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 17/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 15/11/2023 à 0 C8 P : R00 * 2
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — DULOXETINE MYL 60MG GELULE Début le 16/10/2023 à
- 60MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 12 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 15/11/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 16/10/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 15 : 12
- Matin midi - 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 15/11/2023 à 0 C8 P: R00 * 2
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 24/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 16/10/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE 15 : 12
- Matin midi - 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 15/11/2023 à 1 C2 P: R00 * 1
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 24/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 16/10/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 12
-
1
6O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 14/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 23/10/2023 à
18 : 24
Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML [NOM] [NOM]
- 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 20 GTT - Début le 16/10/2023 à
ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 16/10/2023 @ 16:45 19:00 * 20
19 : 00 Fin le 14/11/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 19:00
Admin le 20/10/2023 à
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg
20 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 16/10/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 12 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 15/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 16/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 12 08:00 * 1
1ère dose : 17/10/2023 @ 08:00 Fin le 15/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 150 MG Début le 16/10/2023 à
GELULE - 150MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 12
O 16R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 15/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 19 de 26[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 150 MG Début le 16/10/2023 à
GELULE - 150MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 12
O 16R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 15/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 60MG GELULE - 60MG Début le 16/10/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 15 : 12 08:00 * 1
19h) - 1ère dose : 16/10/2023 @ 19:00 Fin le 15/11/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 60MG GELULE - 60MG Début le 16/10/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 15 : 12 19:00 * 1
19h) - 1ère dose : 16/10/2023 @ 19:00 Fin le 15/11/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ - Début le 19/10/2023 à
14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 0,6 ml 06 : 00
-
d
oS sO e : U 1S 9- /C 10U /T 2A 02N 3E @E D 08ir :0ec 0te - Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 17/11/2023 à 0 m8 l : 00 * 0.6
Admin le 24/10/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 19:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 22:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 20 de 26[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 3 Semaine(s)- Date 00 : 31
Début : 16/10/2023 @ 00:31 Fin le 06/11/2023 à 04:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 46
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à
15 : 12 15:12 08:00 * 1
Fin le 26/10/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à
15 : 12 15:12 14:00 * 1
Fin le 26/10/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à
15 : 12 15:12 20:00 * 1
Fin le 26/10/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à
15 : 12 15:12 02:00 * 1
Fin le 26/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - Début le 20/10/2023 à
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 05 : 11
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 Fin le 27/10/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - Début le 20/10/2023 à
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 05 : 11
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 Fin le 27/10/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - Début le 20/10/2023 à
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 05 : 11
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 Fin le 27/10/2023 à 14:00 * 1
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - Début le 20/10/2023 à
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 05 : 11
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 Fin le 27/10/2023 à 19:00 * 1
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - Début le 20/10/2023 à
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 05 : 11
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 Fin le 27/10/2023 à 22:00 * 1
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - Début le 20/10/2023 à
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 05 : 11
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 Fin le 27/10/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
Signé — OXYGENE LUNETTES : SURV. - [NOM] [NOM]
7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Début le 20/10/2023 à 04 : 00 * 1
Jour(s)- Date Début : 20/10/2023 @ 05:11 05:11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 21 de 26Fin le 27/10/2023 à
04 : 00
Admin le 21/10/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 14:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 19:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 22:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 16/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date 00 : 32
Début : 16/10/2023 @ 00:32 Fin le 30/10/2023 à 04:00 * 1
00 : 00
Admin le 24/10/2023 à
05 : 47
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 16/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12 08:00 * 1
15 : 12 Fin le 15/11/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 16/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12 14:00 * 1
15 : 12 Fin le 15/11/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 16/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/10/2023 @ 15:12 20:00 * 1
15 : 12 Fin le 15/11/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/10/2023 @ Début le 16/10/2023 à 02:00 * 1
15 : 12 15:12
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 22 de 26Fin le 15/11/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 20/10/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 78607
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 20/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 20/10/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
20/10/2023 RESULTATS : 
CR RX-Echo
16 : 48 Syndrome interstitiel et alvéolaire bibasal prédominant en base droite pouvant faire évoquer des foyers de surinfection pulmonaire.
Émoussement des culs-de-sac pleuraux.
Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale notamment de la paroi latérale de l'oreillette droite possiblement majorée par la
position.
Dr [NOM] (interne)
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.52 dGy.cm²
A l'entrée : 0.073 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
24/10/2023 12 : 00 23/10/2023 08:50 20/10/2023 16:45 20/10/2023 14:35 20/10/2023 14:35
Résultat de labo
(6083326) (6081692) (6080894) (6081116) (6081115)
Albumine 34,3 g/l
1 [NOM]
[NOM]
[NOM]
(CMI) [NOM]
AMOXICILLINE
Sensible
AMOXICILLINE (si
pneumonie) Sensible
AMOXICILLINE
(CMI) Sensible
Antibiogramme CEFOTAXIME
Sensible
CEFOTAXIME
(CMI) Sensible
GENTAMICINE
HC Sensible
ERYTHROMYCINE
Sensible
CLINDAMYCINE
2 Sensible
PRISTINAMYCINE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 23 de 26Sensible
LEVOFLOXACINE
[NOM]
VANCOMYCINE
Sensible
TEICOPLANINE
Sensible
RIFAMPICINE
Sensible
LINEZOLIDE
Sensible 2
AMOXICILLINE
Sensible
AMOXICILLINE
(CMI) Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
(CMI) Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
CEFOTAXIME (CMI)
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TETRACYCLINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Résistant
Bilirubine totale 7 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,48
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 32 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
Commentaire CKD-EPI
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 24 de 26patients d'origine non
caucasienne
CPK 37 U/l
Gamma GT 17 U/l
Phosphatase alcaline 83 U/l
TSH 3ème génération En cours mUI/L
Calcium 2,30 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
92 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 108 mmol/l
Créatinine 55 µmol/l
CRP 25 mg/l 45 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231023104418-1.pdf Bact231020144805-1.pdf Bact231020144807-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231024150057-1.pdfLabo231023111333-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
80,7 % 54,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,13 10.9/l 3,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,9 % 1,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,07 10.9/l 0,10 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 14,3 % 38,4 %
Lymphocytes (#) 1,09 10.9/l 2,13 10.9/l
Monocytes (%) 3,7 % 5,2 %
Monocytes (#) 0,28 10.9/l 0,29 10.9/l
Glucose 5,5 mmol/l
ALAT 24 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,7 % 29,4 %
Indice de distribution des
15,1 % 14,8 %
hématies
Potassium 3,3 mmol/l
LDH 288 U/l
&gt : 1.10*7 UFC/
mL Streptococcus
pneumonia +
Culture ECBC TK Antibiogramme
1.10*7 UFC/mL
Haemophilus influenza
+ Antibiogramme
Examen direct Positif
Nature du prélèvement Expectoration Standard
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur cathéter veineux Sur cathéter veineux
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 7,60 10.9/l 5,54 10.9/l
Hématies 3,30 10.12/l (t/l) 3,29 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,8 g/dl 9,6 g/dl
VGM 93,0 fl 89,4 fl
TCMH 29,7 pg 29,2 pg
CCMH 31,9 g/dl 32,7 g/dl
Sodium 143 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 292 mOSM/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 25 de 26Plaquettes 305 10.9/l 260 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM]
T4 libre 12,6 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl 9,9 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23184383 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 165 cm - Poids: 86.8 kg - IMC: 31.882
Le 24/10/2023 15 : 06 Page 26 de 26