[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
RESIDENCE LA [NOM] APPT 73
Détails épisode
Episode No : 23068871
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 07/04/2023 Heure d'admission: 15:00
Date de sortie : 11/04/2023 Heure de sortie: 14:00
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Concubine Pelier Lydie
(Trakcare) 33
Personne à prévenir
Fille [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Fille [NOM] [NOM]
(Clinicom) TARNOS FRANCE 83
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 11/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 03/04/2023
surveillance 07 : 43 18:27 15:10 07:43 14:57 11:47 07:37 15:07 07:46 23:21 15:01
Température 36,50 37,20 35,90 36,50 36 36,50 37,10 37,20 36,60 36,20
Pouls 66 71 65 68 64 67 65 68 87
PA
130 132 137 133 129 135 129 107
Systolique
PA
75 80 79 77 88 69 83 68
Diastolique
Saturation
96 95 96 97 97 96 96 94 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
0,87 1,37 0,78 1,24 0,82 0,96
capillaire
Transit Normal Normal Normal Normal Normal
Débit O²
0
[L/mn]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068871 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 78 kg
Le 11/04/2023 14 : 30 Page 1 de 12Poids/Taille
Item de 07/04/2023
surveillance 16 : 34
Poids [kg] 78
Surv. Isolement et Contention
Item de 11/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 03/04/2023
surveillance 07 : 43 18:27 15:10 07:43 14:57 07:37 15:07 07:46 23:21 15:01
Saturation
96 95 96 97 97 96 96 94 95
O²
Transit Normal Normal Normal Normal Normal
Température 36,50 37,20 35,90 36,50 36 36,50 37,10 37,20 36,60 36,20
Pouls 66 71 65 68 64 67 65 68 87
PA
130 132 137 133 129 135 129 107
Systolique
PA
75 80 79 77 88 69 83 68
Diastolique
Surv. Contention
Item de 11/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 03/04/2023
surveillance 07 : 43 18:27 15:10 07:43 14:57 11:47 07:37 15:07 07:46 23:21 15:01
Saturation
96 95 96 97 97 96 96 94 95
O²
Glycémie
0,87 1,37 0,78 1,24 0,82 0,96
capillaire
Transit Normal Normal Normal Normal Normal
Température 36,50 37,20 35,90 36,50 36 36,50 37,10 37,20 36,60 36,20
Pouls 66 71 65 68 64 67 65 68 87
PA
130 132 137 133 129 135 129 107
Systolique
PA
75 80 79 77 88 69 83 68
Diastolique
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE]
Pathologie interstitielle fibrosante intriquée avec une polyarthrite rhumatoïde.
Aggravation de l'état général dans les suites d'un Covid mi décembre 2022
Apparition d'une lésion lobe supérieur droit avec image en grelot
Sur le plan de la polyarthrite rhumatoïde, le patient est traité par [NOM].
Il garde un traitement par Cellcept et corticoïdes pour le traitement de la PID de PR, avec
majoration de la corticothérapie depuis l’infection par la COVID 19.
Il s’agissait d’une atteinte parenchymateuse importante, initialement avec majoration de
l’hypoxémie.
Il a comme traitement habituel : 
LANSOPRAZOLE 30 mg : 1/jour,JANUVIA 100 mg : 1 le matin,VALACICLOVIR :
1 le soir,CETIRIZINE 10 mg : 1 le soir,[NOM] 4 mg : 1 le soir,DAFALGAN si
douleur,BACTRIM FORTE : 1 cp lundi, mercredi et vendredi,SOLUPRED 20 mg : 2 cps le
matin,TRIMBOW spray : 2 bouffées matin et soir,Aérosols,Oxygénothérapie, INOGEN ONE de
déambulation, consigne 3 par la société SOS oxygène.METFORMINE 850 mg : 1 cp le matin, le
midi et le soir.
Envisager de changer d’antidiabétique oral en raison de l’hypoxémie.
Histoire de la DR. [NOM] 07/04/2023
maladie [NOM] 15 : 51
Le scanner de février2023 : 
On note une aggravation de la pneumopathie interstitielle diffuse, avec majoration du verre
dépoli comparativement au scanner d’il y a 1 an.
image pseudonodulaire en grelot au sein d’une des cavités emphysémateuses au niveau lobaire
supérieur droit.
Cliniquement, le patient est entre 96 et 98% en air ambiant au repos
Endoscopie bronchique retrouve Pseudomonas aeruginosa
Il est proposé un traitement ATB anti Pseudomonas
Mise en place d'un traitement Pseudomonas ce jour par =
Appel du laboratoire LBA positif à aspergillus
CAT : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068871 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 78 kg
Le 11/04/2023 14 : 30 Page 2 de 12Début ATB
Bilan aspergillus de contrôle
Poursuite sevrage corticoïde
Discuter Traitement metformine
Discuter traitement aspergillus
Surveillance Psychiatrie
Item de 11/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 03/04/2023
surveillance 07 : 43 18:27 15:10 07:43 14:57 07:37 15:07 07:46 23:21 15:01
Température 36,50 37,20 35,90 36,50 36 36,50 37,10 37,20 36,60 36,20
Pouls 66 71 65 68 64 67 65 68 87
PA
130 132 137 133 129 135 129 107
Systolique
PA
75 80 79 77 88 69 83 68
Diastolique
Saturation
96 95 96 97 97 96 96 94 95
O²
Transit Normal Normal Normal Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
respi : eupnéique sous AA
10/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] inf : légère hypothermie à 16h, T°C reprise --> normotherme à37.2
18 : 05
glycémie : 1.37
[NOM] 10/04/2023
Note IDE /
[NOM] 13 : 25
09/04/2023 Respi : eupnéique en AA
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 59 Infectieux: apyrétique
[NOM] [NOM] [NOM] 09/04/2023 respi : eupneique en AA
Note IDE
[NOM] 12 : 58 infect.: apyrétique
09/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] VVP : non fonctionnelle, reposée
00 : 22
08/04/2023 Respi : eupneique en AA
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 30 Infectieux: apyrétique
[NOM] [NOM] [NOM] 08/04/2023 respi : eupneique en AA satO2 96%
Note IDE
[NOM] 12 : 48 infec.: apyrétique ce matin
07/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
23 : 22
MH : Mise en place traitements pyo.
Contexte : toux et dyspnée chronique, imagerie et fibro mettant en évidence le germe.
ATCD : fibrose pulmonaire, polyarthrite, diabète.
Allergie : non connue
07/04/2023 Etat général
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 08 - apyrétique
- eupneique en AA, quelques essoufflements à l'effort
- hémodynamique stable aux constantes
- non algique
-> ECG fait et montré
-> BS prélevé et VVP posée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 10 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
de santé : 
[NOM]/TAZOB MYL Dose prescrite
- Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 07/04/2023 16 : 33 11/04/2023 14:00 correspond
14h 20h] Normal [NOM]
Flacon(s) à la dose de
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068871 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 78 kg
Le 11/04/2023 14 : 30 Page 3 de 12Glucose 5% - eau
PPI
Notes du
professionel
de santé : 
Dose prescrite
correspond
[NOM]/TAZOB MYL - Ttes les 6h [2h 8h à la dose de
DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 14h 20h] Presc. de 11/04/2023 11 : 02 Piperacilline
[NOM]
Flacon(s) Sortie Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
32 par . Notes
du professionel
AMIKACINE MYL 500MG DR. [NOM]
2000 mg - Normal 07/04/2023 16 : 33 09/04/2023 18:10 de santé: -
PDR INJ [20] Flacon(s) [NOM]
Reconstituer avec
de l'eau PPI -
Préparer avec du
G5% ou du NaCl
0,9%
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
CETIRIZINE ARW 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 07/04/2023 16 : 31 10/04/2023 17:58
CPR [60] COMPRIME(S) [NOM]
COTRIMOXAZOLE TEVA
- 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM]
800MG/160MG CPR [10] 1 CPR 07/04/2023 17 : 43 10/04/2023 07:37
Ve) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
JANUVIA 100MG CPR [28] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 07/04/2023 16 : 31 11/04/2023 07:42
COMPRIME(S) [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 07/04/2023 16 : 31 10/04/2023 17:58
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
[NOM] 4MG CPR [28] - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 07/04/2023 16 : 31 10/04/2023 17:58
CPR(s) Normal [NOM]
SOLUPRED 5MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [30] 2 CPR - Matin [8h] Normal 07/04/2023 16 : 31 11/04/2023 07:42
[NOM]
COMPRIME(S)
VALACICLOVIR ARW - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 07/04/2023 17 : 43 10/04/2023 17:58
500MG CPR [112] CPR(s) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
CETIRIZINE ARW 10MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 11/04/2023 11 : 02
CPR [60] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
COTRIMOXAZOLE TEVA
- 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM]
800MG/160MG CPR [10] 1 CPR 11/04/2023 11 : 02
Ve) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
JANUVIA 100MG CPR [28] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 11/04/2023 11 : 02
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 11/04/2023 11 : 02
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
[NOM] 4MG CPR [28] - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 11/04/2023 11 : 02
CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
SOLUPRED 5MG
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
CPR ORODISP [30] 1 CPR 11/04/2023 11 : 02
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
VALACICLOVIR ARW - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 11/04/2023 11 : 02
500MG CPR [112] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
TRIMBOW 87/5/9
MCG SOL INH 60 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 BOUFFEE 07/04/2023 16 : 31 11/04/2023 07:42
D [1] FLACON(S) 19h) Normal [NOM]
PRESSURISE(S)
TRIMBOW 87/5/9 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 BOUFFEE 11/04/2023 11 : 02
MCG SOL INH 60 19h) Presc. de Sortie [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068871 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 78 kg
Le 11/04/2023 14 : 30 Page 4 de 12D [1] FLACON(S)
PRESSURISE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
07/04/2023
07/04/2023 15 : 36 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
15 : 38
07/04/2023
07/04/2023 15 : 36 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
15 : 38
Bilirubine ( totale + conjuguée + 07/04/2023
07/04/2023 15 : 36 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 15 : 38
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
08/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
01 : 37 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 08/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 01 : 37 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 08/04/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE [8h] Normal 07 : 48 [NOM]
- Matin midi goûter 08/04/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 01 : 37 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 07/04/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 20 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 10MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 11/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 02 Révisé/Traité [NOM]
COTRIMOXAZOLE TEVA
1 CPR - 3J/semaine (Lu/Me/ 11/04/2023 0/13 : Non administré DR. [NOM]
800MG/160MG CPR [10] Réalisé
ORALE Ve) Presc. de Sortie 11 : 02 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
JANUVIA 100MG CPR [28] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 02 Révisé/Traité [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 11/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 11 : 02 Révisé/Traité [NOM]
[NOM] 4MG CPR [28] 1 CPR - Prise unique à 19h 11/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 11 : 02 Révisé/Traité [NOM]
[NOM]/TAZOB MYL - Ttes les 6h [2h 8h
4 G 11/04/2023 0/40 : Non administré DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] Signé 14h 20h] Presc. de
INTRAVEINEUSE 11 : 02 A valider [NOM]
Flacon(s) Sortie
SOLUPRED 5MG
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
CPR ORODISP [30] Réalisé
ORALE Sortie 11 : 02 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
TRIMBOW 87/5/9
MCG SOL INH 60 2 BOUFFEE - Matin soir (8h - 11/04/2023 0/120 : Non DR. [NOM]
Signé
D [1] FLACON(S) INHALEE 19h) Presc. de Sortie 11 : 02 administré A valider [NOM]
PRESSURISE(S)
VALACICLOVIR ARW 1 CPR - Prise unique à 19h 11/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
500MG CPR [112] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 11 : 02 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068871 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 78 kg
Le 11/04/2023 14 : 30 Page 5 de 12Plan de soins Jour J du 11/04/2023 07h00 au 12/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 07/04/2023 à
60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 16 : 31
I dN osH eA : 0L 7E /0E 4 D /2i 0re 2c 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère F 08in :0 l 0e 07/05/2023 à 1 B9 O:0 U0 F * F E2 E
Admin le 11/04/2023 à
07 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 07/04/2023 à
60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 16 : 31
I dN osH eA : 0L 7E /0E 4 D /2i 0re 2c 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère F 08in :0 l 0e 07/05/2023 à 0 B7 O:4 U2 F * F E2 E
Admin le 11/04/2023 à
07 : 42
Signé — [NOM]/TAZOB MYL 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/04/2023 @ Début le 07/04/2023 à
20 : 00 16:33
Notes de professionel de santé : Fin le 21/04/2023 à 20:00 * 4 G
14 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 11/04/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
14 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB MYL 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/04/2023 @ Début le 07/04/2023 à
20 : 00 16:33
Notes de professionel de santé : Fin le 21/04/2023 à 02:00 * 4 G
14 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 11/04/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
14 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB MYL 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/04/2023 @ Début le 07/04/2023 à
20 : 00 16:33
Notes de professionel de santé : Fin le 21/04/2023 à 11:52 * 4 G
14 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 11/04/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
14 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB MYL 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/04/2023 @ Début le 07/04/2023 à
20 : 00 16:33
Notes de professionel de santé : Fin le 21/04/2023 à 14:00 * 4 G
14 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 11/04/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
14 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 07/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 31 19:00 * 1
1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/04/2023 à
17 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 07/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 31 07:42 * 1
1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00 Fin le 07/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/04/2023 à
07 : 42
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068871 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 78 kg
Le 11/04/2023 14 : 30 Page 6 de 12Début le 07/04/2023 à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 16:31
07/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 06/05/2023 à
19 : 00
Admin le 10/04/2023 à
17 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 4MG CPR - 4MG Début le 07/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 16 : 31 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/04/2023 à
17 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 5MG CPR ORODISP - Début le 07/04/2023 à
5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 16 : 31 07:42 * 2
[8h] - 1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00 Fin le 07/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/04/2023 à
07 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR - Début le 07/04/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 17 : 43 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 16/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/04/2023 à
17 : 58
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 08/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 01 : 37
7 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 01:37 Fin le 14/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 08/04/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 01:37
@ 01 : 37 Fin le 14/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 08/04/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 08/04/2023 07:48
@ 07 : 48 Fin le 14/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:37
08/04/2023 @ 01 : 37 Fin le 14/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:37
08/04/2023 @ 01 : 37 Fin le 14/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:37
08/04/2023 @ 01 : 37 Fin le 14/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/04/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 08/04/2023 à 12:00 * 1
08/04/2023 @ 01 : 37 01:37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068871 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 78 kg
Le 11/04/2023 14 : 30 Page 7 de 12Fin le 14/04/2023 à
19 : 00
Admin le 11/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 14/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 14/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 14/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/04/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068871 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 78 kg
Le 11/04/2023 14 : 30 Page 8 de 12Plan de soins Jour J + 1 du 12/04/2023 07h00 au 13/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 07/04/2023 à
60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 16 : 31
I dN osH eA : 0L 7E /0E 4 D /2i 0re 2c 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère F 08in :0 l 0e 07/05/2023 à 0 B8 O:0 U0 F * F E2 E
Admin le 11/04/2023 à
07 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 07/04/2023 à
60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 16 : 31
I dN osH eA : 0L 7E /0E 4 D /2i 0re 2c 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère F 08in :0 l 0e 07/05/2023 à 1 B9 O:0 U0 F * F E2 E
Admin le 11/04/2023 à
07 : 42
Signé — [NOM]/TAZOB MYL 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/04/2023 @ Début le 07/04/2023 à
20 : 00 16:33
Notes de professionel de santé : Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 4 G
14 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 11/04/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
14 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB MYL 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/04/2023 @ Début le 07/04/2023 à
20 : 00 16:33
Notes de professionel de santé : Fin le 21/04/2023 à 14:00 * 4 G
14 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 11/04/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
14 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB MYL 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/04/2023 @ Début le 07/04/2023 à
20 : 00 16:33
Notes de professionel de santé : Fin le 21/04/2023 à 20:00 * 4 G
14 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 11/04/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
14 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB MYL 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes [NOM] [NOM]
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 07/04/2023 @ Début le 07/04/2023 à
20 : 00 16:33
Notes de professionel de santé : Fin le 21/04/2023 à 02:00 * 4 G
14 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 11/04/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
14 : 00
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 07/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 31 19:00 * 1
1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/04/2023 à
17 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 07/04/2023 à
800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 17 : 43
-
-
D 1èo rs ee
d
1
o
sC eP
 : 
R
10
-
/
0O 4R /2A 02L 3E @- 3 0J 8/s : e 0m 0aine (Lu/Me/Ve) F 08in
 : 0
l 0e 05/05/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 10/04/2023 à
07 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068871 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 78 kg
Le 11/04/2023 14 : 30 Page 9 de 12[NOM] [NOM]
Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 07/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 31 08:00 * 1
1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00 Fin le 07/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/04/2023 à
07 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 07/04/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 31
-
0
7O /0R 4A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 06/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 10/04/2023 à
17 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 4MG CPR - 4MG Début le 07/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 16 : 31 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/04/2023 à
17 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 5MG CPR ORODISP - Début le 07/04/2023 à
5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 16 : 31 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00 Fin le 07/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/04/2023 à
07 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR - Début le 07/04/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 17 : 43 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 16/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/04/2023 à
17 : 58
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 08/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 01 : 37
7 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 01:37 Fin le 14/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 08/04/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 01:37
@ 01 : 37 Fin le 14/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 08/04/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 08/04/2023 07:48
@ 07 : 48 Fin le 14/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:37
08/04/2023 @ 01 : 37 Fin le 14/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:37
08/04/2023 @ 01 : 37 Fin le 14/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068871 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 78 kg
Le 11/04/2023 14 : 30 Page 10 de 12[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:37
08/04/2023 @ 01 : 37 Fin le 14/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:37
08/04/2023 @ 01 : 37 Fin le 14/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 14/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 14/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 14/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/04/2023 à
06 : 00
Résultats de laboratoire
07/04/2023 15 : 38 07/04/2023 15:38
Résultat de labo
(5926205) (5926204)
Albumine 42,4 g/l
Symptômes apparus
Apparition des symptômes plus de 4 semaines
avant le prélèvement
Sérologie Aspergillose Envoyé le 11/04/23
Bilirubine totale 11 µmol/l
ASAT 28 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
CPK 85 U/l
Gamma GT 37 U/l
NT-proBNP 119 ng/l
Négatif : Insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque peu probable
Phosphatase alcaline 69 U/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068871 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 78 kg
Le 11/04/2023 14 : 30 Page 11 de 12Calcium 2,28 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
69 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l
Créatinine 95 µmol/l
CRP 27 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230408075616-1.pdfLabo230410090043-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
91,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
10,34 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 3,7 %
Lymphocytes (#) 0,42 10.9/l
Monocytes (%) 4,9 %
Monocytes (#) 0,56 10.9/l
ALAT 25 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,0 %
Indice de distribution des
14,1 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
IgE Aspergillus Envoyé le 11/04/23
Potassium 4,5 mmol/l
LDH 283 U/l
Lipase 216 U/l
PCR COVID 19 (prélèvement
""
nasal) GeneXpert
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
Leucocytes 11,35 10.9/l
Hématies 4,40 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,2 g/dl
VGM 88,6 fl
TCMH 30,0 pg
CCMH 33,8 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Plaquettes 229 10.9/l
Protéines 76 g/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Réserve alcaline 23 mmol/l
Dr. [NOM]. [NOM]
Validation et diffusion sous la
[NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] [NOM]
Trou anionique 16
TCA 27,5 secondes
TCA ratio 0,91
TP 96 %
Temps de Quick 11,7 secondes
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Volume plaquettaire moyen 10,9 fl
Compte-rendu CERBA En cours
Antigène aspergillaire (Cerba) Envoyé le 11/04/23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068871 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Poids: 78 kg
Le 11/04/2023 14 : 30 Page 12 de 12