[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23224186
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 21/11/2023 Heure d'admission: 17:28
Date de sortie : 23/11/2023 Heure de sortie: 11:05
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023
surveillance 09 : 14 04:38 01:46 00:31 19:34 17:53 06:02 04:41 00:27 18:42 18:25
Température 37,30 37 37,40 37,10 38,30 38,40 37,80 37,60
Pouls 92 72 74 92 87 73 71
PA
126 125 129 119 118 132 155
Systolique
PA
69 66 77 86 73 80 80
Diastolique
Saturation
94 95 94 93 99 96 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EVS EVS EVS EN EVS EN EN EN [NOM]
douleur
Score au
2 0 3 2 2 2 0 0 0 0
repos
Transit Gaz Absence Gaz Absence
Poids/Taille
Item de 21/11/2023
surveillance 18 : 33
Poids [kg] 75
Taille [cm] 174
Surv. Isolement et Contention
Item de 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023
surveillance 09 : 14 04:38 00:31 19:34 17:53 06:02 04:41 00:27 18:42
Saturation
94 95 94 93 99 96 97
O²
Transit Gaz Absence Gaz Absence
Température 37,30 37 37,40 37,10 38,30 38,40 37,80 37,60
Pouls 92 72 74 92 87 73 71
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 1 de 17PA
126 125 129 119 118 132 155
Systolique
PA
69 66 77 86 73 80 80
Diastolique
Surv. Contention
Item de 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023
surveillance 09 : 14 04:38 00:31 19:34 17:53 06:02 04:41 00:27 18:42
Saturation
94 95 94 93 99 96 97
O²
Transit Gaz Absence Gaz Absence
Température 37,30 37 37,40 37,10 38,30 38,40 37,80 37,60
Pouls 92 72 74 92 87 73 71
PA
126 125 129 119 118 132 155
Systolique
PA
69 66 77 86 73 80 80
Diastolique
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Cholecystectomie pour cholecystite
Cholangio OK
22/11/2023 Pas de drainage, bactério de la bile
Note d'évolution Camille JOUMAA
20 : 00 CAT : CY ce soir, normal demain
Pas d'ATB post op
Cs de contrôle dans 1 mois avec bilan de contrôle
22/11/2023
Note d'évolution DR. [NOM] Patient [NOM] en per op, a nécessité du Loxen, peut être faire faire [NOM] au patient en ville ?
13 : 59
Cholécystite débutante chez patient sans ATCD médico-chir
Aucun épisode de colique hépatique par le passé
Lipase neg sur bilan initial, BH normal, CRP plate mais 13 G/L leuco
TDM en faveur d'une infiltration du collet en regard macrolithiase, pas de dilatation des VBIH ni
EH, pas de suspicion de matériel endobiliaire
21/11/2023
Note d'évolution Camille JOUMAA Apyrexie en hospitalisation
20 : 19
Bio le 22/11 6h, à jeun minuit, à préparer pour le bloc 8h
cs anesth demandée
ATB et antalgiques IV
Principes et risques inhérents à la cholecystectomie coelio expliqué au patient
Pas de question à la fin de l'entretien, patient au clair
Surveillance Psychiatrie
Item de 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023
surveillance 09 : 14 04:38 00:31 19:34 17:53 06:02 04:41 00:27 18:42
Température 37,30 37 37,40 37,10 38,30 38,40 37,80 37,60
Pouls 92 72 74 92 87 73 71
PA
126 125 129 119 118 132 155
Systolique
PA
69 66 77 86 73 80 80
Diastolique
Saturation
94 95 94 93 99 96 97
O²
Transit Gaz Absence Gaz Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
- Douleur : faible douleur abdo
- Risque infectieux : apyrétique
23/11/2023 Plaies colles propres
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 02 - Transit: G+S-
- Alimentation : bien toléré
- Devenir : RAD
Surveillances post-op : 
- Hémodynamique correcte
- Apyrétique
- Douloureux au niveau abdo => ATG 1 + ATS donné à 00h30 : Patient toujours douloureux à
23/11/2023 1h45 => ATG 3 donné + ATE en prévention des nausées car patient nauséeux avec ATG 3 =>
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 32 confortable en fin de nuit.
- Plaies colles à l'air et propres
- Levé ok
- Miction ok
- A eu des gaz
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 2 de 17POST OP
plaie colle coelio ok
22/11/2023 HDM ok
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 06 reprise urine ok
RAD demain
DOULEUR + CONFORTABLE CETTE NUIT
22/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] hyperthermie à 38.4 à 5h = = = BS fait + 2 hémocs et 2 déter RAI
05 : 21
PRE OP = préparé pour le bloc
Patient entré ce soir de St palais
Patient non algique
Apyrétique
Constantes correctes
21/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Entré pour une cholescystite
18 : 58
Vu avec interne de chir viscérale bloc probable demain laissé à jeun à partir de 00h
Patient présentant des nausées ce soir primpéran administré
ATB fait
VVP fonctionnelle
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. Notes du
CEFOTAXIME PAN 1G [NOM]
1 G - Normal 21/11/2023 18 : 13 23/11/2023 10:13 professionel de
PDR INJ [25] Flacon(s) [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
- Matin midi soir [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP 21/11/2023 18 : 13 23/11/2023 06:25 est : 4 ML par 1
Normal [NOM]
Ampoule(s) hrs.
Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
- Matin midi soir modifié. Le débit [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 21/11/2023 18 : 13 23/11/2023 04:37
Normal en cours est : 200 [NOM]
POCHE(S)
par .
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 22/11/2023 15 : 37 23/11/2023 09:46
[NOM]
[10] Ampoule(s)
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8h [0h 8h [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 21/11/2023 18 : 13 23/11/2023 08:00
16h] Normal [NOM]
Flacon(s)
Le débit en cours
est : 24 ML par
PHLOROGLUCINOL ARW 1 hrs. Notes du
[NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 21/11/2023 18 : 13 23/11/2023 10:13 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s) santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
POLYIONIQUE 1A G5
[NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 21/11/2023 18 : 13 23/11/2023 06:13
[NOM]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
OXYNORMORO 5MG CPR [NOM]
1 CPR - Normal 21/11/2023 18 : 19 23/11/2023 09:46
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [NOM]
1 CPR 23/11/2023 15 : 18
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Notes du
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - professionel de [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 23/11/2023 15 : 18
19h) Presc. de Sortie santé : au milieu [NOM]
COMPRIME(S)
des repas
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 23/11/2023 15 : 18
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM]
2 CPR 23/11/2023 15 : 18
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 3 de 17Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
22/11/2023
22/11/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
04 : 56
Bilirubine ( totale + conjuguée + 22/11/2023
22/11/2023 07 : 00 [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 04 : 56
22/11/2023
22/11/2023 11 : 37 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
11 : 39
Pièce opératoire ( Atlantic- 22/11/2023
22/11/2023 13 : 32 [NOM] [NOM]
Pathologie) 13 : 32
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
23/11/2023 15 : 18 [NOM] [NOM]
glucose )
Transaminases ASAT + ALAT sang
23/11/2023 15 : 18 [NOM] [NOM]
( dosage )
23/11/2023 15 : 18 Phosphatase alcaline dosage sang [NOM] [NOM]
Bilirubine ( totale + conjuguée +
23/11/2023 15 : 18 [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage )
23/11/2023 15 : 18 CRP sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
23/11/2023 15 : 18 Gamma GT GGT sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
23/11/2023 15 : 18 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
23/11/2023 15 : 18 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 21/11/2023 [NOM]
A JEUN Signé
fois 21 : 52 [NOM]
BARRIERES AU LIT : A 21/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
METTRE 21 : 52 [NOM]
BRACELET 21/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 21 : 52 [NOM]
21/11/2023 [NOM]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
21 : 52 [NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 21/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
BLOC 21 : 52 [NOM]
LIT : REFECTION 21/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 21 : 52 [NOM]
21/11/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
21 : 52 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 21/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE BETASCRUB 21 : 52 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 21/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 21 : 52 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 21/11/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 21 : 52 [NOM]
ONGLES
Notes du
professionel
10 Jours - Matin midi 22/11/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Réalisé
goûter soir Normal 15 : 37 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
[NOM] DE CONTENTION : 21/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
POSE 21 : 52 [NOM]
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 21/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 21 : 52 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 21/11/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 21 : 52 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 21/11/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 52 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 21/11/2023 [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Réalisé
16h] 1 seule fois 21 : 52 [NOM]
10 Jours - Ttes les
22/11/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 37 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
22/11/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
15 : 37 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 4 de 17Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] ( totale +
23/11/2023 [NOM]
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
15 : 18 [NOM]
sang ( dosage )
23/11/2023 [NOM]
CRP sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
15 : 18 [NOM]
Gamma GT GGT sang 23/11/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
( dosage ) 15 : 18 [NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 23/11/2023 0/7 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 15 : 18 Révisé/Traité [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, 23/11/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
créat, glucose ) 15 : 18 [NOM]
KETOPROFENE ACT
1 CPR - Matin soir (8h - 23/11/2023 0/14 : Non administré [NOM]
LP 100MG CPR [20] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 15 : 18 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
23/11/2023 [NOM]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
15 : 18 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 23/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 15 : 18 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Phosphatase alcaline dosage 23/11/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
sang 15 : 18 [NOM]
23/11/2023 [NOM]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
15 : 18 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 23/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 15 : 18 Révisé/Traité [NOM]
Transaminases ASAT + 23/11/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
ALAT sang ( dosage ) 15 : 18 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 5 de 17Plan de soins Jour J du 23/11/2023 07h00 au 24/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 22/11/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ 15:37
15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 22/11/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ 15:37
15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 22/11/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ 15:37
15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 22/11/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ 15:37
15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 21/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 13
Heure(s) - 1ère dose : 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 28/11/2023 à 18:13 * 1 G
Notes de professionel de santé : 10:13
Admin le 23/11/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
10 : 13
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 21/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 13
Heure(s) - 1ère dose : 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 28/11/2023 à 02:13 * 1 G
Notes de professionel de santé : 10:13
Admin le 23/11/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
10 : 13
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 21/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 13
Heure(s) - 1ère dose : 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 28/11/2023 à 10:13 * 1 G
Notes de professionel de santé : 10:13
Admin le 23/11/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
10 : 13
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 21/11/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 18 : 13
D pri es sc co .n
 : 
t 2in 1u /1e
1
-
/2
M 02a 3ti n
@
m 1i 8d : i
1
s 3oir Si besoin - Début F 23in
 : 2
l 5e 01/12/2023 à 1 A9 M : 2 P5 * 1
nzausée Admin le 23/11/2023 à
06 : 25
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 21/11/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 18 : 13
D pri es sc co .n
 : 
t 2in 1u /1e
1
-
/2
M 02a 3ti n
@
m 1i 8d : i
1
s 3oir Si besoin - Début F 23in
 : 2
l 5e 01/12/2023 à 2 A3 M : 2 P5 * 1
nzausée Admin le 23/11/2023 à
06 : 25
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Début le 21/11/2023 à 06 : 25 * 1
Discontinue - Matin midi soir Si besoin - Début 18 : 13 AMP
presc. : 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 01/12/2023 à
nzausée 23 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 6 de 17Admin le 23/11/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 21/11/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 18 : 13
m
-
Mg a- ts inu r
m
3 i0
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 21E /U 11S /E
20
D 23is c @on 1ti 9n : u 0e
0
F 12in
 : 0
l 0e 28/11/2023 à 1 m2 g : 00 * 500
Admin le 23/11/2023 à
04 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 21/11/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 18 : 13
m
-
Mg a- ts inu r
m
3 i0
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 21E /U 11S /E
20
D 23is c @on 1ti 9n : u 0e
0
F 12in
 : 0
l 0e 28/11/2023 à 1 m9 g : 00 * 500
Admin le 23/11/2023 à
04 : 37
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 22/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 15 : 37
H 15e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 22/11/2023 @ F 17in
 : 4
l 6e 25/11/2023 à 17 : 46 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 22/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 15 : 37
H 15e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 22/11/2023 @ F 17in
 : 4
l 6e 25/11/2023 à 01 : 46 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 22/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 15 : 37
H 15e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 22/11/2023 @ F 17in
 : 4
l 6e 25/11/2023 à 09 : 46 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 21/11/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 18 : 13
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E
2
/D 11ir /e 2c 0t 2e 3- @Tt e 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 21/12/2023 à 16 : 00 * 1 G
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 21/11/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 18 : 13
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E
2
/D 11ir /e 2c 0t 2e 3- @Tt e 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 21/12/2023 à 00 : 00 * 1 G
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 21/11/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 18 : 13
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E
2
/D 11ir /e 2c 0t 2e 3- @Tt e 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 21/12/2023 à 08 : 00 * 1 G
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 21/11/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 18 : 13
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
2is 1c /o 1n 1t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 1u 8te : 1s 3les 8 F 10in
 : 1
l 3e 21/12/2023 à 1 m8 g : 13 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 13
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - Début le 21/11/2023 à 02 : 13 * 80
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 13 mg
Heure(s) - 1ère dose : 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 21/12/2023 à
Notes de professionel de santé : 10:13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 7 de 17Admin le 23/11/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
10 : 13
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 21/11/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 18 : 13
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
2is 1c /o 1n 1t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 1u 8te : 1s 3les 8 F 10in
 : 1
l 3e 21/12/2023 à 1 m0 g : 13 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 21/11/2023 à
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 18 : 13
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 2- 1I /N 11T /R 20A 2V 3E @IN 1E 8U :1S 3E Continue - F 06in
 : 1
l 3e 01/12/2023 à 18 : 13 * 1
Admin le 23/11/2023 à
06 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 21/11/2023 à
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 18 : 13
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 2- 1I /N 11T /R 20A 2V 3E @IN 1E 8U :1S 3E Continue - F 06in
 : 1
l 3e 01/12/2023 à 06 : 13 * 1
Admin le 23/11/2023 à
06 : 13
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:19 13:46 * 1
21/11/2023 @ 18 : 19 Fin le 22/12/2023 à CPR
Si douleurs [NOM]>3 21 : 46
Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:19 17:46 * 1
21/11/2023 @ 18 : 19 Fin le 22/12/2023 à CPR
Si douleurs [NOM]>3 21 : 46
Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:19 21:46 * 1
21/11/2023 @ 18 : 19 Fin le 22/12/2023 à CPR
Si douleurs [NOM]>3 21 : 46
Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:19 01:46 * 1
21/11/2023 @ 18 : 19 Fin le 22/12/2023 à CPR
Si douleurs [NOM]>3 21 : 46
Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:19 05:46 * 1
21/11/2023 @ 18 : 19 Fin le 22/12/2023 à CPR
Si douleurs [NOM]>3 21 : 46
Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:19 09:46 * 1
21/11/2023 @ 18 : 19 Fin le 22/12/2023 à CPR
Si douleurs [NOM]>3 21 : 46
Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à Début le 21/11/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 21:52
@ 21 : 52 Fin le 12/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 8 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 21/11/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 21/11/2023 21:52
@ 21 : 52 Fin le 28/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 21:52
@ 21 : 52 Fin le 28/11/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 40
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 21:52
@ 21 : 52 Fin le 28/11/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 40
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 21:52
@ 21 : 52 Fin le 28/11/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 40
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 15:37
@ 15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 15:37
@ 15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 15:37
@ 15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 15:37
@ 15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 22/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ Fin le 22/12/2023 à 14:00 * 1
15 : 37 14:00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 22/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ Fin le 22/12/2023 à 20:00 * 1
15 : 37 14:00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 02 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 9 de 17Début le 22/11/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ 15:37
15 : 37 Fin le 22/12/2023 à
14 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 22/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ Fin le 22/12/2023 à 08:00 * 1
15 : 37 14:00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 10 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 24/11/2023 07h00 au 25/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 22/11/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ 15:37
15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 22/11/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ 15:37
15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 22/11/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ 15:37
15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 22/11/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 @ 15:37
15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 21/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 13
Heure(s) - 1ère dose : 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 28/11/2023 à 10:13 * 1 G
Notes de professionel de santé : 10:13
Admin le 23/11/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
10 : 13
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 21/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 13
Heure(s) - 1ère dose : 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 28/11/2023 à 18:13 * 1 G
Notes de professionel de santé : 10:13
Admin le 23/11/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
10 : 13
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 21/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 13
Heure(s) - 1ère dose : 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 28/11/2023 à 02:13 * 1 G
Notes de professionel de santé : 10:13
Admin le 23/11/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
10 : 13
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 21/11/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 18 : 13
D pri es sc co .n
 : 
t 2in 1u /1e
1
-
/2
M 02a 3ti n
@
m 1i 8d : i
1
s 3oir Si besoin - Début F 23in
 : 2
l 5e 01/12/2023 à 1 A9 M : 2 P5 * 1
nzausée Admin le 23/11/2023 à
06 : 25
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 21/11/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 18 : 13
D pri es sc co .n
 : 
t 2in 1u /1e
1
-
/2
M 02a 3ti n
@
m 1i 8d : i
1
s 3oir Si besoin - Début F 23in
 : 2
l 5e 01/12/2023 à 2 A3 M : 2 P5 * 1
nzausée Admin le 23/11/2023 à
06 : 25
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Début le 21/11/2023 à 06 : 25 * 1
Discontinue - Matin midi soir Si besoin - Début 18 : 13 AMP
presc. : 21/11/2023 @ 18:13 Fin le 01/12/2023 à
nzausée 23 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 11 de 17Admin le 23/11/2023 à
06 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 21/11/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 18 : 13
m
-
Mg a- ts inu r
m
3 i0
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 21E /U 11S /E
20
D 23is c @on 1ti 9n : u 0e
0
F 12in
 : 0
l 0e 28/11/2023 à 0 m8 g : 00 * 500
Admin le 23/11/2023 à
04 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 21/11/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 18 : 13
m
-
Mg a- ts inu r
m
3 i0
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 21E /U 11S /E
20
D 23is c @on 1ti 9n : u 0e
0
F 12in
 : 0
l 0e 28/11/2023 à 1 m2 g : 00 * 500
Admin le 23/11/2023 à
04 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 21/11/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 18 : 13
m
-
Mg a- ts inu r
m
3 i0
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 21E /U 11S /E
20
D 23is c @on 1ti 9n : u 0e
0
F 12in
 : 0
l 0e 28/11/2023 à 1 m9 g : 00 * 500
Admin le 23/11/2023 à
04 : 37
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 22/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 15 : 37
H 15e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 22/11/2023 @ F 17in
 : 4
l 6e 25/11/2023 à 09 : 46 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 22/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 15 : 37
H 15e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 22/11/2023 @ F 17in
 : 4
l 6e 25/11/2023 à 17 : 46 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 22/11/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 15 : 37
H 15e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 22/11/2023 @ F 17in
 : 4
l 6e 25/11/2023 à 01 : 46 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 21/11/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 18 : 13
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E
2
/D 11ir /e 2c 0t 2e 3- @Tt e 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 21/12/2023 à 08 : 00 * 1 G
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 21/11/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 18 : 13
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E
2
/D 11ir /e 2c 0t 2e 3- @Tt e 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 21/12/2023 à 16 : 00 * 1 G
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 21/11/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 18 : 13
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E
2
/D 11ir /e 2c 0t 2e 3- @Tt e 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 21/12/2023 à 00 : 00 * 1 G
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 21/11/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 18 : 13 10:13 * 80
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Fin le 21/12/2023 à mg
Heure(s) - 1ère dose : 21/11/2023 @ 18:13 10:13
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
10 : 13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 12 de 17A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 21/11/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 18 : 13
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
2is 1c /o 1n 1t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 1u 8te : 1s 3les 8 F 10in
 : 1
l 3e 21/12/2023 à 1 m8 g : 13 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 13
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 21/11/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 18 : 13
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
2is 1c /o 1n 1t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 1u 8te : 1s 3les 8 F 10in
 : 1
l 3e 21/12/2023 à 0 m2 g : 13 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 21/11/2023 à
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 18 : 13
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 2- 1I /N 11T /R 20A 2V 3E @IN 1E 8U :1S 3E Continue - F 06in
 : 1
l 3e 01/12/2023 à 18 : 13 * 1
Admin le 23/11/2023 à
06 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO Début le 21/11/2023 à
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - 18 : 13
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 2- 1I /N 11T /R 20A 2V 3E @IN 1E 8U :1S 3E Continue - F 06in
 : 1
l 3e 01/12/2023 à 06 : 13 * 1
Admin le 23/11/2023 à
06 : 13
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:19 09:46 * 1
21/11/2023 @ 18 : 19 Fin le 22/12/2023 à CPR
Si douleurs [NOM]>3 21 : 46
Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:19 13:46 * 1
21/11/2023 @ 18 : 19 Fin le 22/12/2023 à CPR
Si douleurs [NOM]>3 21 : 46
Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:19 17:46 * 1
21/11/2023 @ 18 : 19 Fin le 22/12/2023 à CPR
Si douleurs [NOM]>3 21 : 46
Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:19 21:46 * 1
21/11/2023 @ 18 : 19 Fin le 22/12/2023 à CPR
Si douleurs [NOM]>3 21 : 46
Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:19 01:46 * 1
21/11/2023 @ 18 : 19 Fin le 22/12/2023 à CPR
Si douleurs [NOM]>3 21 : 46
Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 21/11/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:19 05:46 * 1
21/11/2023 @ 18 : 19 Fin le 22/12/2023 à CPR
Si douleurs [NOM]>3 21 : 46
Admin le 23/11/2023 à
09 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 13 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à Début le 21/11/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 21:52
@ 21 : 52 Fin le 12/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 21/11/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 21/11/2023 21:52
@ 21 : 52 Fin le 28/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 21:52
@ 21 : 52 Fin le 28/11/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 40
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 21:52
@ 21 : 52 Fin le 28/11/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 40
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/11/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 21:52
@ 21 : 52 Fin le 28/11/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 23/11/2023 à
04 : 40
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 15:37
@ 15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 15:37
@ 15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 15:37
@ 15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 22/11/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 22/11/2023 15:37
@ 15 : 37 Fin le 02/12/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 22/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ Fin le 22/12/2023 à 08:00 * 1
15 : 37 14:00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 14 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 14 de 17Début le 22/11/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ 15:37
15 : 37 Fin le 22/12/2023 à
14 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 22/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ Fin le 22/12/2023 à 20:00 * 1
15 : 37 14:00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 22/11/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 22/11/2023 @ Fin le 22/12/2023 à 02:00 * 1
15 : 37 14:00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
22/11/2023 13 : 33 22/11/2023 11:39 22/11/2023 11:39 22/11/2023 04:56
Résultat de labo
(6105941) (6105810) (6105809) (6105384)
Bilirubine conjuguée calculée 4 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 18 µmol/l
Bilirubine totale 22 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,12
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 30 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 32 U/l
Phosphatase alcaline 74 U/l
Estimation du DFG (CKD-
95 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Créatinine 73 µmol/l
CRP 62 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231123101247-1.pdf Bact231122132816-1.pdf Bact231122132817-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231122094045-1.pdf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 15 de 17Polynucléaires neutrophiles
79,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
12,17 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 7,4 %
Lymphocytes (#) 1,13 10.9/l
Monocytes (%) 12,8 %
Monocytes (#) 1,96 10.9/l
ALAT 34 U/l
Hémoglobine 15,3 g/dl
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 43,3 %
Indice de distribution des
12,8 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Examen direct ""
Leucocytes "" /mm3 15,31 10.9/l
Nature du prélèvement Pus profond
Culture PUSP TK En cours
Examen Direct Négatif
Localisation pus profond Bile
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de En cours
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Hématies 5,13 10.12/l (t/l)
VGM 84,4 fl
TCMH 29,8 pg
CCMH 35,3 g/dl
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
Plaquettes 281 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
TP 85 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
Le 23/11/2023 12 : 20 Page 16 de 17Temps de Quick 12,7 secondes
Volume plaquettaire moyen 9,1 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 22/11/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK]* le [DATE_NAISSANCE],
qui a été opéré d'une cholécystite aiguë débutante sous coelioscopie
Les suites ont été simples : 
- Douleur post-opératoire bien soulagée par les antalgiques usuels
- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée
22/11/2023
Sortie Postop - Reprise d'une miction spontanée [NOM] [NOM]
15 : 18
- Cicatrice propre non inflammatoire
Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution avec un bilan biologique de
contrôle
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10100176790
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224186 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 174 cm - Poids: 75 kg - IMC: 24.772
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