[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23167029
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 31/08/2023 Heure d'admission: 17:20
Date de sortie : 02/09/2023 Heure de sortie: 13:32
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Belle-fille SAICHE Sarah FRANCE
(Clinicom) 92
Personne de [TEL]
Epouse [NOM] [NOM]
confiance 92
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] [NOM]
(Trakcare) 30
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023
surveillance 09 : 24 06:11 23:20 18:46 18:45 15:08 15:07 06:30 05:38 01:42 17:48
Température 36,40 36,60 37,40 36,50 36,50 36,80 37,10
Pouls 87 75 78 56 70 67 72
PA
121 120 110 133 118 106 126
Systolique
PA
68 74 65 81 80 65 70
Diastolique
Saturation
96 97 96 99 95 97 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EVS EVS EVA EVA EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Gaz +
Transit Gaz Gaz Absence
selles
Poids/Taille
Item de 31/08/2023
surveillance 17 : 49
Poids [kg] 82
Taille [cm] 185
Indice
de masse 23,96
corporelle
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 1 de 18Surface
2,06
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023
surveillance 09 : 24 06:11 23:20 18:45 15:07 06:30 17:48
Température 36,40 36,60 37,40 36,50 36,50 36,80 37,10
Pouls 87 75 78 56 70 67 72
PA
121 120 110 133 118 106 126
Systolique
PA
68 74 65 81 80 65 70
Diastolique
Saturation
96 97 96 99 95 97 96
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Absence
selles
Surv. Contention
Item de 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023
surveillance 09 : 24 06:11 23:20 18:45 15:07 06:30 17:48
Température 36,40 36,60 37,40 36,50 36,50 36,80 37,10
Pouls 87 75 78 56 70 67 72
PA
121 120 110 133 118 106 126
Systolique
PA
68 74 65 81 80 65 70
Diastolique
Saturation
96 97 96 99 95 97 96
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Absence
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Cholécystectomie par cœlioscopie : 
Pas de cholangiographie possible
Fils résorbables + colle à la peau
01/09/2023
Note d'évolution Marion PUJOS Réalimentation ce jour.
11 : 11
BH de contrôle demain matin.
Sortie demain si RAS, pas de consultation post-opératoire car ne vit pas ici. Informé qu'il devra
revoir son médecin traitant à 3 semaines post-opératoires avec un bilan hépatique à distance.
[AGE] adressé de St Palais pour migration lithiasique.
Pas de fièvre associée.
Au scanner, vésicule au contenu lithiasique sans inflammation associée.
Cliniquement, abdomen souple et indolore. Pas d'antécédent chirurgical abdo.
Biologiquement, baisse de la cytolyse sur les derniers bilans (ASAT/ALAT à 50/210 hier)
Goudarz TAGHVA 31/08/2023
Note d'évolution avec une cholestase en diminution (GGT 300 et PAL 205) avec une légère hyperbilirubinémie
PASSAND 18 : 44
(32umol : L)à prédominance conjuguée
Explications données à propos des principes de la cholécystectomie et les complications
potentielles (notamment plaie du cholédoque).
Intervention chirurgicale prévue demain.
Surveillance Psychiatrie
Item de 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023
surveillance 09 : 24 06:11 23:20 18:45 15:07 06:30 17:48
Température 36,40 36,60 37,40 36,50 36,50 36,80 37,10
Pouls 87 75 78 56 70 67 72
PA
121 120 110 133 118 106 126
Systolique
PA
68 74 65 81 80 65 70
Diastolique
Saturation
96 97 96 99 95 97 96
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Absence
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Transit : 
02/09/2023 -Dit avoir des gaz avec selles ce matin
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 31 -Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 2 de 18Infectieux : 
-Patient apyrétique
-Plaies colles à l'air propres
-BN propre=>Ablation ce jour
Douleur : 
Patient confortable et non algique
BS 8 : ok vu et RAD confirmé
=>Sa famille vient la chercher
Ordo et courriers donnés
Prendra RDV dans sa région
J1 Cholécystectomie / migration lithiasique
Surv Post Op : 
Douleur : 
- non algique
HDM : 
- Constantes stables et dans les normes
Risque infectieux : 
- apyrétique
- plaies colles propres
[NOM] 01/09/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 20
Digestif : 
- G+ S+
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Elimination : 
- reprise mictionnelle effective
Mobilisation : 
- premier levé ok
Devenir : 
- RAD le 2/09 vers 11h avec famille, papiers ok, transports ok
Retour de bloc 15h
Patient non algique
Alimentation : eau + légé bien toléré. Passage en normal le 2/09
01/09/2023 Elimination : reprrise mictionnelle ok, gaz + / selles+
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 00 Mobilisation : premier levé ok, autonome. ATC débutera le 2/09 au matin
BS de contrôme le 2/09 à 6h
Devenir : rad le 2/009 : papiers ok, transport perso
Bloc : 
01/09/2023 - Cholécystectomie, programmée pour 8h
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 38 - Endormi lors de notre passage en début de nuit, non réveillé
-> Préparé pour le bloc
Transfert ce jour de St Palais pour cholecystite lithiasique
=>Cholecystectomie prévue demain
Patient autonome
ATCD : 
-Dyslipidémie
31/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Hydrocèle
21 : 24
A l'arrivée : 
-Prise des constantes : ok
-Patient non algique et confortable
-Consult anesth faite à St Palais : BS ok
Consignes pré-op données
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 3 de 18O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 01/09/2023 14 : 19 02/09/2023 06:19
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 01/09/2023 14 : 19 01/09/2023 14:30 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [NOM]
0,002 L - Normal 01/09/2023 14 : 19 02/09/2023 08:19
INJ [20] Ampoule(s) [NOM]
Notes du
FENOFIBRATE ARW professionel de
DR. [NOM]
160MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 01/09/2023 14 : 19 01/09/2023 19:00 santé: vérifier
[NOM]
COMPRIME(S) posologie avec
patient svp
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 01/09/2023 14 : 19 02/09/2023 09:29
[NOM]
CPR(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 01/09/2023 14 : 19 02/09/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
PHLOROGLUCINOL
DR. [NOM]
ARW 80MG CPR DISP [30] 2 CPR - Normal 01/09/2023 14 : 19 02/09/2023 06:19
[NOM]
COMPRIME(S)
TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 01/09/2023 14 : 19 02/09/2023 12:00
CPR [30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM]
1 CPR 01/09/2023 17 : 27
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Paul [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 01/09/2023 17 : 27
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Paul [NOM]
2 CPR 01/09/2023 17 : 27
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Notes du
professionel de
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h - santé : Si douleur Paul [NOM]
100MG GELULE [30] 1 GEL 01/09/2023 17 : 27
19h) Presc. de Sortie résistante au [NOM]
Gelule(s)
paracétamol /
spasfon
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 01/09/2023 14 : 19 01/09/2023 19:00
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 01/09/2023
01/09/2023 11 : 09 Marion PUJOS
Pathologie) 11 : 10
02/09/2023
02/09/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Marion PUJOS
06 : 14
02/09/2023
02/09/2023 06 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Marion PUJOS
06 : 14
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
01/09/2023 17 : 27 Paul [NOM] [NOM]
glucose )
Transaminases ASAT + ALAT sang
01/09/2023 17 : 27 Paul [NOM] [NOM]
( dosage )
01/09/2023 17 : 27 Phosphatase alcaline dosage sang Paul [NOM] [NOM]
Bilirubine ( totale + conjuguée +
01/09/2023 17 : 27 Paul [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage )
01/09/2023 17 : 27 Gamma GT GGT sang ( dosage ) Paul [NOM] [NOM]
01/09/2023 17 : 27 Num +Formule +Plaq Paul [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 4 de 18Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
10 Jours - Matin midi 01/09/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 14 : 19 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 01/09/2023 DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 14 : 19 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 01/09/2023 [NOM]
A JEUN Signé
fois 08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
- 1 seule fois 1 seule 01/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
fois 08 : 00 [NOM]
PATIENT
BARRIERES AU LIT : A 01/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
METTRE 08 : 00 [NOM]
BRACELET 01/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 08 : 00 [NOM]
01/09/2023 [NOM]
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
- Matin midi goûter 31/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 17 : 58 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 01/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
BLOC 08 : 00 [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 31/08/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Réalisé
Normal 16 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 01/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 31/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 17 : 58 [NOM]
31/08/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé - à 19h Normal
19 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 31/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 17 : 58 [NOM]
01/09/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
02/09/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
TOILETTE : DOUCHE 02/09/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
+SHAMPOING 08 : 00 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 01/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 08 : 00 [NOM]
ONGLES
10 Jours - Ttes les
01/09/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
14 : 19 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
01/09/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
14 : 19 [NOM]
Transit) 20h] Normal
SOINS DE BOUCHE 01/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
[NOM] 08 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] ( totale +
01/09/2023 Paul [NOM]
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
17 : 27 [NOM]
sang ( dosage )
Gamma GT GGT sang 01/09/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
( dosage ) 17 : 27 [NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 01/09/2023 0/14 : Non administré Paul [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, 01/09/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
créat, glucose ) 17 : 27 [NOM]
01/09/2023 Paul [NOM]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
17 : 27 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 01/09/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Phosphatase alcaline dosage 01/09/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
sang 17 : 27 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 5 de 18SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 01/09/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM]
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Matin soir (8h - 01/09/2023 0/6 : Non administré Paul [NOM]
100MG GELULE [30] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 17 : 27 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Transaminases ASAT + 01/09/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
ALAT sang ( dosage ) 17 : 27 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 6 de 18Plan de soins Jour J du 02/09/2023 07h00 au 03/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19
14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19
14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19
14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19
14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
Signé — REGIME REPRISE ALIMENTAIRE / [NOM] [NOM]
DESSERT - Matin [8h] - 1 Jour- Date Début : Début le 01/09/2023 à
01/09/2023 @ 14 : 19 14:19 08:00 * 1
Fin le 02/09/2023 à
08 : 00
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 01/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 19
H 14e : u 1r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 01/09/2023 @ F 06in
 : 1
l 9e 04/09/2023 à 14 : 19 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 01/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 19
H 14e : u 1r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 01/09/2023 @ F 06in
 : 1
l 9e 04/09/2023 à 22 : 19 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 01/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 19
H 14e : u 1r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 01/09/2023 @ F 06in
 : 1
l 9e 04/09/2023 à 06 : 19 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 01/09/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 19
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 1-
/
0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 19SE Continue - F 02in
 : 3
l 0e 11/09/2023 à 14 : 30 * 1
Admin le 01/09/2023 à
14 : 30
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 01/09/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 19
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 1-
/
0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 19SE Continue - F 02in
 : 3
l 0e 11/09/2023 à 02 : 30 * 1
Admin le 01/09/2023 à
14 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 7 de 18Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 14:19 * 0.002
01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L
Si EN>3 08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 20:19 * 0.002
01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L
Si EN>3 08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 02:19 * 0.002
01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L
Si EN>3 08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 08:19 * 0.002
01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L
Si EN>3 08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — FENOFIBRATE ARW 160MG CPR - Début le 01/09/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 14 : 19
[1 N9h o]
te
-
s
1 dè er e
p
rd oo fs ee s : 
s
i0 o1 n/ e0 l9 d/2 e0 s2 a3
n
t@
é : 
19 : 00 F 19in
 : 0
l 0e 05/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
vérifier posologie avec patient svp Admin le 01/09/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 01/09/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 14 : 19
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 02/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 06/09/2023 à 0 m9 g : 29 * 15
Admin le 02/09/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19
O 01R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 01/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19
O 01R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 01/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19
O 01R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 01/10/2023 à 0 G9 E : 2 L9 * 2
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19
O 01R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 01/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM] 14 : 19 * 2
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 8 de 18Début le 01/09/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 19
presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Fin le 06/09/2023 à
Si EN>3 06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 01/09/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 19 22:19 * 2
presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Fin le 06/09/2023 à CPR
Si EN>3 06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 01/09/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 19 06:19 * 2
presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Fin le 06/09/2023 à CPR
Si EN>3 06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 01/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 19 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 01/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 19 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 01/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 19 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 01/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 19 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 30/09/2023 à SERINGUE(S)
01/09/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 01/09/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1
31/08/2023 @ 17 : 58 16:00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 19:00 * 1
31/08/2023 @ 17 : 58 16:00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
31/08/2023 @ 17 : 58 16:00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — DESINFECTION
[NOM] [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 31/08/2023 à 12:00 * 1
31/08/2023 @ 17 : 58 17:58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 9 de 18Fin le 07/09/2023 à
16 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 31/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 16:00
@ 16 : 00 Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 31/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 16:00
@ 16 : 00 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 31/08/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58
@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h Début le 31/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 @ 19:00
19 : 00 Fin le 06/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/09/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58
@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58
@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58
@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 02/09/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 02/09/2023 à
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 02/09/2023 @ 08:00 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 Début le 01/09/2023 à
@ 14 : 19 14:19 14:00 * 1
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 10 de 18Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19
@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19
@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19
@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 19 14:00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 19 14:00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 02:00 * 1
14 : 19 14:00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 19 14:00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 11 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 03/09/2023 07h00 au 04/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19
14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19
14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19
14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 01/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @ 14:19
14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 01/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 19
H 14e : u 1r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 01/09/2023 @ F 06in
 : 1
l 9e 04/09/2023 à 14 : 19 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 01/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 19
H 14e : u 1r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 01/09/2023 @ F 06in
 : 1
l 9e 04/09/2023 à 22 : 19 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 01/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 14 : 19
H 14e : u 1r 9e(s) Si besoin - Début presc.: 01/09/2023 @ F 06in
 : 1
l 9e 04/09/2023 à 06 : 19 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 01/09/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 19
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 1-
/
0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 19SE Continue - F 02in
 : 3
l 0e 11/09/2023 à 14 : 30 * 1
Admin le 01/09/2023 à
14 : 30
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 01/09/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 19
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 1-
/
0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 19SE Continue - F 02in
 : 3
l 0e 11/09/2023 à 02 : 30 * 1
Admin le 01/09/2023 à
14 : 30
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 01/09/2023 à 08:19 * 0.002
01/09/2023 @ 14 : 19 14:19 L
Si EN>3 Fin le 06/09/2023 à
08 : 19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 12 de 18Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 14:19 * 0.002
01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L
Si EN>3 08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 20:19 * 0.002
01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L
Si EN>3 08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 01/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:19 02:19 * 0.002
01/09/2023 @ 14 : 19 Fin le 06/09/2023 à L
Si EN>3 08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — FENOFIBRATE ARW 160MG CPR - Début le 01/09/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 14 : 19
[1 N9h o]
te
-
s
1 dè er e
p
rd oo fs ee s : 
s
i0 o1 n/ e0 l9 d/2 e0 s2 a3
n
t@
é : 
19 : 00 F 19in
 : 0
l 0e 05/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
vérifier posologie avec patient svp Admin le 01/09/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 01/09/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 14 : 19
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 02/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 06/09/2023 à 0 m8 g : 00 * 15
Admin le 02/09/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19
O 01R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 01/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19
O 01R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 01/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19
O 01R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 01/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 19
O 01R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 01/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 01/09/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 19 14:19 * 2
presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Fin le 06/09/2023 à CPR
Si EN>3 06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 13 de 18Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 01/09/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 19 22:19 * 2
presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Fin le 06/09/2023 à CPR
Si EN>3 06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 01/09/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 19 06:19 * 2
presc. : 01/09/2023 @ 14:19 Fin le 06/09/2023 à CPR
Si EN>3 06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 01/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 19 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 01/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 19 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 01/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 19 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00 Fin le 01/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 01/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 19 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 30/09/2023 à SERINGUE(S)
01/09/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 01/09/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
31/08/2023 @ 17 : 58 16:00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 12:00 * 1
31/08/2023 @ 17 : 58 16:00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1
31/08/2023 @ 17 : 58 16:00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 58
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/09/2023 à 19:00 * 1
31/08/2023 @ 17 : 58 16:00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 14 de 18[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 31/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 16:00
@ 16 : 00 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 31/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 16:00
@ 16 : 00 Fin le 07/09/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 31/08/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58
@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h Début le 31/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 @ 19:00
19 : 00 Fin le 06/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 01/09/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58
@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58
@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 31/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 17:58
@ 17 : 58 Fin le 07/09/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 02/09/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 02/09/2023 à
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 02/09/2023 @ 08:00 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19
@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 15 de 18[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19
@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19
@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 01/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 14:19
@ 14 : 19 Fin le 11/09/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 19 14:00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 19 14:00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 19 14:00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 19
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @ Fin le 01/10/2023 à 02:00 * 1
14 : 19 14:00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
02/09/2023 06 : 14
Résultat de labo
(6041586)
Bilirubine conjuguée calculée 8 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 23 µmol/l
Bilirubine totale 31 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,23
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
Commentaire score Fibrosis-4 faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 16 de 18hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 67 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 259 U/l
Phosphatase alcaline 164 U/l
Estimation du DFG (CKD-
92 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l
Créatinine 70 µmol/l
CRP 106 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230902132424-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
87,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
12,87 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 7,8 %
Lymphocytes (#) 1,14 10.9/l
Monocytes (%) 4,2 %
Monocytes (#) 0,62 10.9/l
ALAT 137 U/l
Hémoglobine 13,6 g/dl
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,9 %
Indice de distribution des
14,2 %
hématies
Potassium 3,9 mmol/l
Leucocytes 14,67 10.9/l
Hématies 4,46 10.12/l (t/l)
VGM 87,2 fl
TCMH 30,5 pg
CCMH 35,0 g/dl
Sodium 139 mmol/l
Plaquettes 322 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Volume plaquettaire moyen 10,9 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
01/09/2023 [NOM]
Sortie Postop Bayonne, le 01/09/2023
17 : 26 Paul [NOM]
Cher Confrère,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59 Page 17 de 18Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opéré d'une cholécystectomie par coelioscopie dans le contexte de migration lithiasique avec
vésicule contenant de multiples lithiases au scanner initial.
Le geste s'est réalisé de manière satisfaisante.
Les suites ont été simples, marquées par une réhabilitation progressive et précoce.
La réalimentation sera bien tolérée, et le transit repris en fin d'hospitalisation.
Devant cette évolution satisfaisante, la sortie à domicile sera possible.
Nous ne le reverrons pas en consultation de manière systématique du fait de la distance géographique.
Nous indiquons tout de même un bilan hépatique dans 1 mois, à montrer à son médecin traitant ou à un
chirurgien digestif pour vérifier la bonne évolution hépatique et biliaire.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101421062
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167029 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
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