[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance:
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : IMPASSE [NOM] Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23129575
Localisation : NEUROLOGIE B4 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 06/07/2023 Heure d'admission: 05:46
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL] 50 13 39
Epouse X FRANCE
(Clinicom) 45 [ADRESSE]06/07/2023
Episode - Heure 05 : 46
Mode de transport à l'arrivée Pompiers
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 06/07/2023
Heure d'orientation 05 : 54
IAO [NOM] Celine
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Convulsions
patient sous vni pour sas
cette nuit reveille son epouse avec respiration tres bruyante, parle d'une PF transitoire, morsure de langue, phase
d'agitation et d'agressivite, pas d'emission d'urine et legeres céphalées
Observ. IDE Urg
allergie : 0
ne sait pas me donner l'anne mais connaît le president et le lieu
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 06/07/2023
Heure de prise en charge médicale 05 : 46
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 06/07/2023
Heure de décision médicale 14 : 33
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 06/07/2023
Heure de sortie des Urgences 17 : 16
US de destination US NEUROLOGIE HC
UF de destination NEUROLOGIE B4
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 1 de 18Principal actif G40.9 Épilepsie, sans précision 06/07/2023 14 : 28
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 10/07/2023 09/07/2023 09/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023
surveillance 07 : 48 15:16 07:50 23:10 15:16 07:37 17:36 17:35 16:24 07:48 23:09 15:43 10:29
Température 36,10 37,10 36,80 36,40 37,30 36,90 35,60 36,40 36,80 37 37,30
Pouls 55 60 60 60 62 54 69 64 60 60 63 62
PA
Droite Droite
Latéralité
PA
160 139 160 169 175 170 159 179 154 200 156 177
Systolique
PA
80 67 70 85 85 80 62 81 60 90 67 75
Diastolique
Saturation
97 97 97 97 97 98 97 97 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Normal Absence Absence Absence Absence Absence Normal
Débit O²
0
[L/mn]
Glycémie
1,11 1,21
capillaire
Poids/Taille
Item de 06/07/2023
surveillance 18 : 26
Poids [kg] 98
Taille [cm] 180
Indice
de masse 30,25
corporelle
Surface
2,18
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 10/07/2023 09/07/2023 09/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023
surveillance 07 : 48 15:16 07:50 23:10 15:16 07:37 17:36 17:35 16:24 07:48 23:09 15:43 10:29
Température 36,10 37,10 36,80 36,40 37,30 36,90 35,60 36,40 36,80 37 37,30
Pouls 55 60 60 60 62 54 69 64 60 60 63 62
PA
160 139 160 169 175 170 159 179 154 200 156 177
Systolique
PA
80 67 70 85 85 80 62 81 60 90 67 75
Diastolique
Saturation
97 97 97 97 97 98 97 97 95
O²
Transit Normal Absence Absence Absence Absence Absence Normal
Surv. Contention
Item de 10/07/2023 09/07/2023 09/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023
surveillance 07 : 48 15:16 07:50 23:10 15:16 07:37 17:36 17:35 16:24 07:48 23:09 15:43 10:29
Température 36,10 37,10 36,80 36,40 37,30 36,90 35,60 36,40 36,80 37 37,30
Pouls 55 60 60 60 62 54 69 64 60 60 63 62
PA
160 139 160 169 175 170 159 179 154 200 156 177
Systolique
PA
80 67 70 85 85 80 62 81 60 90 67 75
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 2 de 18Saturation
97 97 97 97 97 98 97 97 95
O²
Transit Normal Absence Absence Absence Absence Absence Normal
Glycémie
1,11
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Epilepsie temporale de révélation tardive, sans cause identifiée à ce jour (maladie dégénérative
débutante ? encéphalite dysimmune ?)
DR. [NOM] 09/07/2023
Note d'évolution => biomarqueurs LCR non prélevés, allo labo : LCR restant donc OK pour envoi Ac à Lyon
[NOM] 15 : 41
lundi, sang et fiche de demande (remplie ce jour) à descendre demain matin pour Ac anti-
neuronaux sg et neuropile LCR
Il rapporte depuis 3 mois de brèves sensations de déjà vues indicibles et stéréotypées associées
à des sensations retrosternales faisant évoquer une épilepsie partielle complexe temporale
cryptogénique
DR. [NOM] 08/07/2023
Note d'évolution vu avec le Dr [NOM] : ETT normale en 2018 souffle non connu
[NOM] 20 : 01
majoration amlor à 10 mg
prévoir un nouveau bilan cardio avec ETT
IRM inchangée / scanner
DR. [NOM] 07/07/2023 pas de lésion focale hormis atrophie corticale pariétale
Note d'évolution
[NOM] 09 : 43
PCR covid négative
MT Mazières J Charles
Cardio [NOM]
Pneumo Verbert
[AGE], marié, [NOM], frère médecin
Confusion fébrile le 5/7 39°
Crise comitiale avec confusion et agitation
Hémiplegie sur feuille des pompiers
asymétrie tensionnelle 19 G 13 D
reste confus et peu fiable
appel de son épouse
Antécédents : 
- Surpoids, SAOS appareillé, hypercholestérolémie, HTA, tabac sevré
- FA paroxystique
- Hypothyroïdie
- Covid il y a 15 jours environ positivité de retour du Maroc (2/06) fièvre, AEG
- Claustrophobie
Traitements : 
- Xarelto 20 le matin non pris ce matin
- [NOM] (dose ?) LThyroxine 75
- Séropram ?
DR. [NOM] 06/07/2023
Note d'évolution - flecaine 100
[NOM] 18 : 22
- coveram 5/5
- pravastatine 40
Allergie : a priori non à l'interrogatoire.
Examen : 
- pas de déficit senstivo moteur
- lésion de la langue à G (morsure , chancre ?)
- Souffle précordial 4/5 irradiant dans le carotides (non connu ?)
- Vitiligo
- Psoriasis
Scanner : petite atrophie frontale, sinusite maxillaire et sphénoïdale, EVR temporal droit
IRM demandée
EEG : foyer postérieur gauche avec crise électrique au cours de l'examen
ECG : sinusal
BIO : Xarelto non dosable probablement non pris ce jour, TCA augmenté, VGM 97,8
PL : 2 éléments, protéines 0,64, lactates légèrement augmentés, PCR en cours
CAT : 
- arrêt seropram
- reprise Xarelto
- Vimpat
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 3 de 18- PCR covid et isolement
- IRM demandée
- EEG à contrôler le 7
- Récupérer les CR cardio
selon le patient infection COVID au Maroc il y a 4 jours
DR. [NOM] 06/07/2023 Précautions, isolement chambre seule, masque, tenue, PCR
Note d'évolution
[NOM] 17 : 51
en fait il a 2 semaines
Conclusion Obs. DR. [NOM] 06/07/2023 1ere crise épileptique non compliquée
médicales [NOM] 14 : 30 - hospit en neuro pour suite des explo et débuter ttt
Réévaluation
[AGE], atcd SAOS, FA anticoagulée
- admis pour malaise avec raideur, perte de contact/agitation/agressivité puis retour à normal avec
amnésie des faits
---
cliniquement au SAU
bon état general, HD stable, pas de s général de sepsis
Examen neuro : amnésie complète des faits, orienté cohérent, pas de s focal, pas de céphalée,
nuque souple, pupilles isochores réactives
Reste de l'examen sans particularité
DR. [NOM] 06/07/2023
Note d'évolution ---
[NOM] 14 : 28
bio : 
lactates et CPK neg
pas de franc SIB
pas de tr ionique, fonction rénale normale
---
TDMc non injecté : pas d'hémorragie
---
EEG : foyer épilepsie hémisphérique post G
---
Avis neuro : hospitalisation pour suite du bilan et instauration ttt
DR. [NOM] 06/07/2023
Note d'évolution Bilan sang, TDM cérébral +/- EEG
[NOM] 07 : 32
DR. [NOM] 06/07/2023
Note d'évolution ECG : sinusal, régulier, pas de tr de la repolarisation
[NOM] 07 : 31
- Note de l'examen clinique : 
Apyrétique
VAS libres, eupnéique, pas de dyspnée, auscultation claire dans les 2 champs
Hypertendu à 20 de systolique alors qu'il est habituellement à 11 selon sa femme
Pas de tachycardie
Pas de douleur thoracique, pas de signe de décompensation cardiaque
Pas de douleur abdo, pas de SFU, pas de tr du transit
Synthèse de l'examen [NOM] 06/07/2023
Confus dans le temps et l'espace
clinique [NOM] 07 : 31
Pas de céphalée
Pas d'HLH, pas d'ataxie
Pas de déficit sensitivo moteur
Pupilles égales et réactives
Pas de raideur de nuque
Appel de la femme au 15 pour bruit de la "machine de nuit" très bruyante : retrouve son mari,
agité, avec yeux exhorbités, bave, raideur des membres puis phase de retour à la normale
progressive mais très agressif ce qui est inhabituel chez ce patient.
Aurait eu un épisode de fièvre à 39° hier rentré dans l'ordre avec Paracétamol
Mais le trouvait confus : oubli de certaines choses...
Aux Urgences, patient confus (pas de date, ne sait pas que c'est l'époque de TDF, rapporte que
sa mère décédée lui rend visite à la maison familiale), à la limite de l'agressivité mais se rend
Histoire de la DR. [NOM] 06/07/2023
compte de son état
maladie [NOM] 07 : 24
Pas de morsure de langue, pas de perte d'urines
Atcd
Arythmie suivie par Dr [NOM]
Sous Xarelto
[NOM]
Seropram
Surveillance [NOM]
Item de 10/07/2023 09/07/2023 09/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 08/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023
surveillance 07 : 48 15:16 07:50 23:10 15:16 07:37 17:36 17:35 16:24 07:48 23:09 15:43 10:29
Température 36,10 37,10 36,80 36,40 37,30 36,90 35,60 36,40 36,80 37 37,30
Pouls 55 60 60 60 62 54 69 64 60 60 63 62
PA
160 139 160 169 175 170 159 179 154 200 156 177
Systolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 4 de 18PA
80 67 70 85 85 80 62 81 60 90 67 75
Diastolique
Saturation
97 97 97 97 97 98 97 97 95
O²
Transit Normal Absence Absence Absence Absence Absence Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Neuro : éveillé, calme et orienté T/E. Pas de crise, de clonie.
10/07/2023 TA : HTA du réveil. Pas de signe associé.
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 09 Examen: EEG le 10/7.
Devenir : rd ce jour avec accompagnant. A déperfuser + documents à remettre.
10/07/2023 Neuro : patient éveillé cohérent et orienté
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 26 -Pas de crise ni de clonies
Neuro : patient cohérent et orienté
Absence de crise ou de clonies
HDM : HTA ce matin, 14/6 cet AM
09/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 15
Exams : PL neg, exams rajoutés sur la PL + BS demain
EEG le 10/7
Devenir : RAD
Neuro : patient éveillé, calme, cohérent et orienté dans le temps et dans l'espace
Absence de crises ou de clonies
09/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 51 Hémodynamique : hyperTA ce matin, TTT anti-HTA donné
Devenir : RAD
Neuro : 
- Patient cohérent et orienté
08/07/2023 - Pas de crises / clonies constatées
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 12
Cardio : 
- Toujours hypertendu cette nuit
Neuro : patient cohérent et orienté
Absence de crise ou de cloni
HDM : HTA ce matin, 17/8 cet AM
08/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 16
Exams : PL neg,
EEG le 10/7
Devenir : RAD
Neuro : patient éveillé, calme, cohérent et orienté dans le temps et dans l'espace
Absence de crises ou de clonies
Hémodynamique : hyperTA ce matin, TTT anti-HTA donné
08/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 39
Examen : PL neg donc arrêt antiviraux
Recontrôle EEG le 10/07
Devenir : RAD
NEURO Pas de crises pas de clonies.
07/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 38
Neuro : patient éveillé, calme, cohérent et orienté dans le temps et dans l'espace
Absence de crises ou de clonies
Hémodynamique : HTA à 200 de systole, TTT anti-HTA donné
07/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 21
Infectieux : apyrétique
Examen : bio faite
EEG fait
Neuro : Absence de crise ou clonie constatée sur la nuit.
06/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Surveillance tensionnelle : HTA en diminution avec 15.5/6.5 en début de nuit.
23 : 11
Risque infectieux : Apyrétique avec 36.8°C en début de nuit.
MH : crise tonico clonique + suspicion méningite herpetique
06/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 02 Adresse dans un contexte de crise d'épilepsie + hyperthermie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 5 de 18Antécédents : 
-Surpoids, SAOS appareillé, hypercholestérolémie, HTA, tabac sevré
- FA paroxystique
- Hypothyroïdie
- Covid il y a 15 jours environ positivité de retour du Maroc (2/06) fièvre, AEG
- Claustrophobie
Neuro : calme, éveillé, orienté dans le temps et l'espace
Pas de crises ni de clonies
Infectieux : apyrétique
Positionnement : lever autorisé
TTT : anti retro viral fait
Examens : IRMC ce soir
PCR faite ce soir + toxique urinaire
EEG demain
Bilan bio demain
Neuro : 
G15. PERL
Pas de DSM.
[NOM] et orienté.
[NOM] 06/07/2023 Respi / Cardio : 
Note IDE
[NOM] 16 : 28 Eupnéique en AA
Normocarde et normotendu
Devenir : 
Neuro : 
Transmissions faites
08h00 =
- G15, orienté, ne sait toujours pas pourquoi il est
[NOM] 06/07/2023 - en attente de scanner C
Note IDE
[NOM] 08 : 09
10h00 =
- retour du scanner
Patient appareillé la nuit, respiration bruyante constatée par l'épouse.
Elle constate une PF transitoire.
Neurologique : G15.
06/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Eveillé, cohérent et orienté.
06 : 32
PERL.
Pas de troubles sensitivo moteurs retrouvés.
VVP posée et bilan sanguin fait.
Installation en L6 : 
06/07/2023
Note A-Soignante [NOM] [NOM] Chemise okPrise de constantes et scopéInventaire okECG fait
06 : 15
Nikita - AS.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
2 par . Notes
du professionel DR. [NOM]
ACICLOVIR MYL 500MG
1000 mg - Normal 06/07/2023 15 : 12 07/07/2023 16:28 de santé: - [NOM] -
PDR INJ [5] Flacon(s)
Reconstituer avec BEAUVAIS
de l'eau PPI ou du
NaCl isotonique -
Préparer avec du
NaCl
Le débit en cours
NaCl Hydratation + KCL - DR. [NOM]
- Normal 06/07/2023 18 : 22 10/07/2023 07:47 est : 62.5 ML par
BSFP [NOM]
1 hrs.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 6 de 18Le débit a été
VIMPAT 10MG/ML SOL DR. [NOM]
- Matin soir (8h - modifié. Le débit
PERF FLAC 20ML [1] 100 mg 07/07/2023 06 : 00 07/07/2023 07:51 [NOM] -
20h) Normal en cours est : 30
Flacon(s) BEAUVAIS
par .
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
VIMPAT 10MG/ML SOL DR. [NOM]
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
PERF FLAC 20ML [1] 200 mg 06/07/2023 14 : 17 06/07/2023 15:55 [NOM] -
fois en cours est : 60
Flacon(s) BEAUVAIS
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
2 GEL - Matin [8h] Normal 06/07/2023 18 : 32 10/07/2023 08:04
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
FLECAINE LP 100MG DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 06/07/2023 18 : 32 10/07/2023 08:04
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
LEVOTHYROX 25MICROG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 06/07/2023 18 : 32 10/07/2023 08:04
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
LEVOTHYROX 50MICROG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 06/07/2023 18 : 32 10/07/2023 08:04
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 06/07/2023 18 : 32 10/07/2023 08:04
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
PRAVASTATINE
DR. [NOM]
MYL 40MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 06/07/2023 18 : 32 09/07/2023 18:41
[NOM]
COMPRIME(S)
VIMPAT 100MG CPR [56] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 07/07/2023 10 : 17 10/07/2023 08:04
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
XARELTO 20MG CPR [14] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 06/07/2023 18 : 24 10/07/2023 08:04
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
LOXEN 20MG CPR [30] - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
1 CPR 06/07/2023 07 : 32 06/07/2023 07:45
COMPRIME(S) fois [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
1 DR. [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 06/07/2023 15 : 12 06/07/2023 19:00 [NOM] -
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S) BEAUVAIS
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
06/07/2023 09 : 09 Scanner Cérébral 06/07/2023 09:32 Réalisé DR. [NOM]
DR. [NOM] -
06/07/2023 20 : 35 IRM Cérébrale 06/07/2023 20:56 Réalisé
BEAUVAIS
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
06/07/2023
06/07/2023 07 : 01 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 09
Syphilis : Test Tréponémique de 07/07/2023
07/07/2023 07 : 00 DR. [NOM]
dépistage 08 : 03
06/07/2023
06/07/2023 15 : 06 PCR Herpès virus 6 LCR DR. [NOM]
15 : 18
06/07/2023
06/07/2023 15 : 06 PCR EBV LCR DR. [NOM]
15 : 18
Anticorps anti neuropile sur LCR
( comprend les anti NMDAR,
AMPAR, DPPX, GlyR, mGluR1, 10/07/2023
10/07/2023 13 : 48 DR. [NOM]
mGluR5, AK5, GababR, GABAaR, 14 : 44
IgLON5, LGI1, CASPR2, GAD et
GFAP )
Anticorps anti onconeuronaux
sur LCR ( comprend les anti
10/07/2023
10/07/2023 13 : 48 HU, RI, YO, CV2, MA1/MA2, DR. [NOM]
14 : 44
Amphiphysine, DNER, GAD,
SOX1, ZIC4, Recoverine )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 7 de 18DESINFECTION
- Matin midi goûter 06/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
soir Normal 18 : 30 [NOM]
PATIENT
- 2X /jour (8h 16h) 06/07/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Signé
Normal 18 : 30 [NOM]
LIT : REFECTION 06/07/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 18 : 30 [NOM]
- Matin midi goûter 06/07/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 18 : 30 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 18 : 30 [NOM]
06/07/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé - à 08h Normal
18 : 30 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 06/07/2023 DR. [NOM]
[NOM] [NOM] Signé
fois 07 : 40 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
06/07/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
07 : 01 [NOM]
Transit) Normal
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 06/07/2023 DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 07 : 01 [NOM]
ECG 12
dérivations
- 1 seule fois 1 seule 06/07/2023 DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 07 : 01 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 8 de 18Plan de soins Jour J du 10/07/2023 07h00 au 11/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Arrêté — SODIUM CHL MACO 0,9%
INJ PP 500ML - POCHE - Poso 1,5 L/jour -
INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : [NOM] [NOM]
06/07/2023 @ 18 : 22 POTASSIUM CHL AGT Début le 06/07/2023 à
10% INJ 10ML AP (3 AMP/jour), BENERVA 18 : 22
500 MG SOL INJ IM (1000 mg/jour), VIT B6 Arrêt le 10/07/2023 à 07 : 47 * 1
AGT 250 MG SOL INJ AMP (1000 mg/jour) 11 : 01
in SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP 500ML Admin le 10/07/2023 à
9MG/ML 07 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 06/07/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] 18 : 32 08:04 * 2
- 1ère dose : 07/07/2023 @ 08:00 Fin le 05/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — FLECAINE LP 100MG GELULE - Début le 06/07/2023 à
100MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 18 : 32 08:04 * 1
[8h] - 1ère dose : 07/07/2023 @ 08:00 Fin le 05/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 06/07/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 32 08:04 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 07/07/2023 @ 08:00 Fin le 05/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 06/07/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 32 08:04 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 07/07/2023 @ 08:00 Fin le 05/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le 06/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 32 08:04 * 1
1ère dose : 07/07/2023 @ 08:00 Fin le 05/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE MYL 40MG CPR - Début le 06/07/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18 : 32 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 06/07/2023 @ 19:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/07/2023 à
18 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 07/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 10 : 17 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 07/07/2023 @ 20:00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 07/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 10 : 17 08:04 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 07/07/2023 @ 20:00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
Signé — XARELTO 20 MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - [NOM] [NOM] 08 : 04 * 1
1ère dose : 07/07/2023 @ 08:00 Début le 06/07/2023 à CPR
18 : 24
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 9 de 18Fin le 05/08/2023 à
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM]
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 06/07/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 18 : 30
Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 @ 18:30 Fin le 13/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 06/07/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 18 : 30
Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 @ 18:30 Fin le 13/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 06/07/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 18 : 30
Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 @ 18:30 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 06/07/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 18 : 30
Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 @ 18:30 Fin le 13/07/2023 à 12:22 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 06/07/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 18:30
@ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 06/07/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 18:30
@ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h Début le 06/07/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 @ 18:30
18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:30
06/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 06/07/2023 à
06/07/2023 @ 18 : 30 18:30 19:00 * 1
Fin le 13/07/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 10 de 18Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:30
06/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:30
06/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 12:22 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 18:30
@ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 09/07/2023 à
05 : 42
[NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 18:30
@ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 09/07/2023 à
05 : 42
[NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 18:30
@ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 09/07/2023 à
05 : 42
[NOM]
[NOM]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - Début le 06/07/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 @ 18:30
18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 06/07/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 06/07/2023 @ 07:01 07:01 08:00 * 1
Fin le 13/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 06/07/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 06/07/2023 @ 07:01 07:01 14:00 * 1
Fin le 13/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 06/07/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 06/07/2023 @ 07:01 07:01 20:00 * 1
Fin le 13/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 06/07/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 06/07/2023 @ 07:01 07:01 02:00 * 1
Fin le 13/07/2023 à
02 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 11 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 11/07/2023 07h00 au 12/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 06/07/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] 18 : 32 08:00 * 2
- 1ère dose : 07/07/2023 @ 08:00 Fin le 05/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — FLECAINE LP 100MG GELULE - Début le 06/07/2023 à
100MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 18 : 32 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 07/07/2023 @ 08:00 Fin le 05/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 06/07/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 32 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 07/07/2023 @ 08:00 Fin le 05/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 06/07/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 32 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 07/07/2023 @ 08:00 Fin le 05/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le 06/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 32 08:00 * 1
1ère dose : 07/07/2023 @ 08:00 Fin le 05/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE MYL 40MG CPR - Début le 06/07/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18 : 32 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 06/07/2023 @ 19:00 Fin le 04/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/07/2023 à
18 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 07/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 10 : 17 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 07/07/2023 @ 20:00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 07/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 10 : 17 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 07/07/2023 @ 20:00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le 06/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 24 08:00 * 1
1ère dose : 07/07/2023 @ 08:00 Fin le 05/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 04
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM]
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 Début le 06/07/2023 à
Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 @ 18:30 18:30 08:00 * 1
Fin le 13/07/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 12 de 18Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 06/07/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 18 : 30
Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 @ 18:30 Fin le 13/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 06/07/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 18 : 30
Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 @ 18:30 Fin le 13/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 06/07/2023 à
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 7 18 : 30
Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 @ 18:30 Fin le 13/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 06/07/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 18:30
@ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 06/07/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 18:30
@ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h Début le 06/07/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 @ 18:30
18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 00
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Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:30
06/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:30
06/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:30
06/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 13 de 18[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:30
06/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 10/07/2023 à
12 : 22
[NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 18:30
@ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 09/07/2023 à
05 : 42
[NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 18:30
@ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 09/07/2023 à
05 : 42
[NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 18:30
@ 18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 09/07/2023 à
05 : 42
[NOM]
[NOM]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - Début le 06/07/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/07/2023 @ 18:30
18 : 30 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 06/07/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 06/07/2023 @ 07:01 07:01 08:00 * 1
Fin le 13/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 06/07/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 06/07/2023 @ 07:01 07:01 14:00 * 1
Fin le 13/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 06/07/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 06/07/2023 @ 07:01 07:01 20:00 * 1
Fin le 13/07/2023 à
02 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 06/07/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 06/07/2023 @ 07:01 07:01 02:00 * 1
Fin le 13/07/2023 à
02 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 06/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
06/07/2023
CR Scanner Nom utilisé : [NOM]
09 : 09
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 14 de 18Matricule INS : 
Examen du : 06/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 06/07/2023
SCANNER CEREBRAL
Indication : 
Bilan d'une crise convulsive.
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste
RESULTATS : 
Pas d'hyperdensité spontanée axiale ou extra-axiale anormale.
Pas d'anomalie de la densité parenchymateuse.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
Pas de syndrome de masse.
Stigmates de fracture des os propres du nez.
CONCLUSION : 
Pas d'hémorragie intracrânienne ni de syndrome de masse. Pas d'argument pour un AVC ischémique constitué.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 891.02 mGy.cm CTDI : 46.71 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 06/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 06/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 06/07/2023
06/07/2023
CR IRM
20 : 35
IRM [NOM]
Indication : 
Bilan d'une première crise d'épilepsie à point de départ hémisphérique gauche.
Protocole : 
Séquences 3D T1, 3D FLAIR, diffusion, T2* et 3D T1 après injection de gadolinium.
Angio-IRM des troncs supra-aortiques.
RESULTATS : 
Il n'est pas décelé de lésion de type ischémique récente sur la séquence de diffusion.
Absence de lésion hémorragique récente ou ancienne sur la séquence T2*.
Sur la séquence FLAIR, rares hypersignaux aspécifiques de la substance blanche. Après injection, il n'y a pas de rehaussement
pathologique parenchymateux ou méningé.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 15 de 18Pas de syndrome de masse ou de collection péri-cérébrale.
Intégrité des espaces liquidiens intra et péri-cérébraux.
Angio-IRM des troncs supra-aortiques : 
Bonne perméabilité des axes carotidiens ainsi que de l'artère vertébrale gauche et du tronc basilaire. Infiltration athéromateuse
marquée de la vertébrale droite qui apparaît grêle et qui présente plusieurs sténoses.
CONCLUSION : 
Pas d'anomalie permettant d'expliquer la symptomatologie.
Dr [NOM]
Technique : 
General Electric MR 450 1,5T
CLARISCAN Gé 15 ML 16356422 15.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
10/07/2023 14 : 15 07/07/2023 08:03 06/07/2023 20:16 06/07/2023 18:33 06/07/2023 15:18
Résultat de labo
(5999239) (5996493) (5996494) (5996707) (5996511)
Titre Anticorps anti-noyau En cours
Aspect de la fluorescence En cours
Albumine (profil nutritionnel) 38,7 g/l
Amphétamines urinaires
Négatif
(recherche)
Symptômes apparus 2,
Apparition des symptômes 3 ou 4 jours avant le
prélèvement
Barbituriques urinaires
Négatif
(recherche)
Benzodiazépines urinaires
Négatif
(recherche)
CPK 107 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
TSH 3ème génération 2,67 mUI/L
Cannabis urinaire (recherche) Négatif
Cholestérol total 6,70 mmol/l
HDL cholestérol 1,12 mmol/l
LDL cholestérol 4,43 mmol/l
Index IgG [NOM] 149 U/ml
Interprétation [NOM] IgG Positif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 16 de 18Présence d'IgG anti-
[NOM] sans IgM. [NOM]
Conclusion [NOM] sérologique compatible
avec une infection
ancienne.
Index IgM [NOM] 5,21 U/ml
Interprétation [NOM] IgM Négatif
Cocaïne urinaire (recherche) Négatif
Compte rendu Bactériologie Bact230708081612-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230710144853-1.pdfLabo230710114044-1.pdf Labo230707095712-1.pdfLabo230707091239-1.pdf
IgG anti-EBNA 105 U/ml
IgG anti-VCA &gt : 750 U/ml
Infection ancienne à
Conclusion EBV
EBV
IgM anti-VCA &lt : 10.0 U/ml
Folates 7,07 nmol/l
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Interprétation Séro VIH Négatif
Sérologie négative en
Conclusion VIH l'absence de prise de
risque récente.
IgG anti-B2GP1 (Index)
&lt : 6.4 UA
(BioFlash)
IgG anti-B2GP1
Négatif
(Interprétation) (BioFlash)
IgM anti-B2GP1 (Index)
&lt : 1.1 UA
(BioFlash)
IgM anti-B2GP1
Négatif
(Interprétation) (BioFlash)
IgG anti-cardiolipines (Index)
4,2 UA
(BioFlash)
IgG anti-cardiolipines
Négatif
(Interprétation) (BioFlash)
IgM anti-cardiolipines
2,0 UA
(Index) (BioFlash)
IgM anti-cardiolipines
Négatif
(Interprétation) (BioFlash)
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Méthadone urinaire
Négatif
(recherche)
Magnésium 0,90 mmol/l
Absence de cellules
Cellules anormales visibles sur la
cytocentrifugation
Culture négative à 48h
Culture LCR TK (les bouillons seront
incubés pendant 5 j)
Examen direct Négatif
Leucocytes 2 /mm3
Liquide
Nature du prélèvement
céphalorachidien
Modalité de prélèvement Ponction lombaire
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] (recherche) Négatif
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
BURTIN
EBV [NOM] -
Analyse(s) ajoutée(s)
[NOM] de sérologie
par le biologiste, le
07/07/23 à 09 : 16
TCA 38,8 secondes
TCA ratio 1,28
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 17 de 18Dépistage syphilis (TPHA) Négatif
Triglycérides 2,58 mmol/l
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Vitamine B12 237 pmol/l
Dépistage (TPHA)
négatif. En cas
de risque de
Conclusion Syphilis contamination récente,
il est conseillé de
refaire un test de
dépistage de contrôle
Anti-onconeuronaux (sang) En cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23129575 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 180 cm - Poids: 98 kg - IMC: 30.247
Le 10/07/2023 15 : 10 Page 18 de 18