[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23123852
Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 09:28
Date d'admission : 27/06/2023
Heure de sortie : 13:10
Date de sortie : 04/07/2023
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Concubin [NOM] [NOM]
(Trakcare) [ADRESSE]27/06/2023
Episode - Heure 09 : 28
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 27/06/2023
Heure d'orientation 09 : 36
IAO [NOM] Antoine
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur au niveau d'un membre inférieur
adressé par MT pour Nécrose premier orteil pied G depuis 3 semaines . Patient ayant une artériopathie stade IV
avec lésions étendues artères iliaques . Tabagisme actif
En IAO : nécrose . pied G coloré , chaud . Douleur EVS = 3 . patient sous tramadol + ATB - derniere prise à 7h -
Observ. IDE Urg
ATCD = 0 / allergie = 0
BI ok
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 27/06/2023
Heure de prise en charge médicale 09 : 28
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 27/06/2023
Heure de décision médicale 13 : 04
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 27/06/2023
Heure de sortie des Urgences 17 : 57
US de destination US Chirurgie Vasculaire Thoracique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 1 de 22UF de destination CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif I77.5 Nécrose d'une artère 27/06/2023 12 : 41
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 01/07/2023 01/07/2023 01/07/2023
surveillance 07 : 51 04:42 23:59 22:00 14:56 08:01 05:54 23:36 15:32 08:06 22:30 15:53 15:51
Température 37,10 36,50 36,50 36,50 36,80 37,20 36,90 37
Pouls 96 81 77 88 87 84
PA
139 111 121 111 102 143
Systolique
PA
68 68 59 64 70 78
Diastolique
Saturation
100 99 98 97 100 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 5 0 5 0 5 1 0 5 0
repos
Transit Normal Normal Normal Normal Peu Gaz Gaz
PA
Droite Gauche
Latéralité
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 27/06/2023 27/06/2023
surveillance 18 : 30 18:22
Poids [kg] 75 75
Taille [cm] 185 185
Indice
de masse 21,91
corporelle
Surface
1,98
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 01/07/2023 01/07/2023 01/07/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023
surveillance 07 : 51 14:56 08:01 23:36 15:32 08:06 22:30 15:53 08:31 23:51 15:15 07:55 04:58
Température 37,10 36,50 36,50 36,50 36,80 37,20 36,90 37 36,50 37,20 37,30 37 37,50
Pouls 96 81 77 88 87 84 85 81 76 70
PA
139 111 121 111 102 143 102 112 109 110
Systolique
PA
68 68 59 64 70 78 72 71 55 60
Diastolique
Saturation
100 99 98 97 100 98 98 98 97 100
O²
Transit Normal Normal Normal Normal Peu Gaz Gaz
Surv. Contention
Item de 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 01/07/2023 01/07/2023 01/07/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023
surveillance 07 : 51 14:56 08:01 23:36 15:32 08:06 22:30 15:53 08:31 23:51 15:15 07:55 04:58
Température 37,10 36,50 36,50 36,50 36,80 37,20 36,90 37 36,50 37,20 37,30 37 37,50
Pouls 96 81 77 88 87 84 85 81 76 70
PA
139 111 121 111 102 143 102 112 109 110
Systolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 2 de 22PA
68 68 59 64 70 78 72 71 55 60
Diastolique
Saturation
100 99 98 97 100 98 98 98 97 100
O²
Transit Normal Normal Normal Normal Peu Gaz Gaz
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
avis infectieux
osteite hallux amputé avec recanalisation
03/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
17 : 42 SEMS R cycline, R ery , Finegoldia, Peptinophilus ATBge en attente
-> propostion BACTRIM 800 1-0-1 PO+ FLAGYL 500*3/j duree 6 sem
surveillance tolérence digestive + bio / sem NFS CRP CRETA bhe iono
J1 amputation distale hallux gauche + dilatation.
Va bien
DR. [NOM] 30/06/2023
Note d'évolution Peu douloureux.
[NOM] 12 : 43
Discussion avec lui : ok pour baisser le tramadol. On passe à 3X50 ald pour le weekend, on verra
lundi pour poursuivre la décroissance.
Sevrage Tabac et cannabis se passe bien.
Angioscaner ce jour : 
subocclusion ilique primitive gauche, un peu à distance de l'ostium ce qui devrait premettre une
prise en charge par simple angioplastie et stenting homolatéral, kissing en simple protection
DR. [NOM] 27/06/2023
Note d'évolution controlatérale en fonction de l'angiographie.
[NOM] 18 : 30
Bloc à faxer pour jeudi en rajout avec amputation distale de l'hallux gauche
CS anesthésie à réaliser demain. Stop Lovenox la veille au soir.
AOMI stade IV avec nécrose distale de l'hallux gauche
Conclusion Obs. 27/06/2023 indication à une prise en charge endovasculaire, hospitalisation en chir vascu
[NOM] [NOM]
médicales 12 : 41 aspegic 250mg IV fait aux urgences
antalgie prescrite
Avis chir vasculaire : 
AOMI STADE IV gauche, nécrose hallux distale depuis environ 3 semaines, notion de
claudication, contexte tabac + cannabis.
Echodoppler réalisé par le Dr [NOM] : subocclusion longue de l'iliaque primitive gauche mal
compensée, IPS distal < 0.6.
DR. [NOM] 27/06/2023 Indication à réaliser un angioscanner des membres inférieurs et ensuite prise en charge
Note d'évolution
[NOM] 11 : 53 endovasculaire pour recanalisation de l'iliaque.
On informe le patient de la probable amputation de la phalange distale de l'hallux en même
temps.
Hospit en chir VT, Aspégic 250 iv ce jour puis per os 75mg /j + Lovenox 6000UI matin et soir
dès ce soir.
Probable intervention jeudi ou vendredi en fonction des disponibilités.
ATCD : 
tabac 1paq/2j
cannabis 10 joints/j
abs
TRT : 0
HDLM : 
depuis 3 semaines plaie distale du 1er rayon pied gauche, avec évolution d'une nécrose distale
douloureux soulagée sous tramadol 100mg/8h
Histoire de la 27/06/2023 a fait un doppler artériel des MI le 23/06 qui retrouve des lésions étendues des artères iliaques
[NOM] [NOM]
maladie 10 : 41 avec atteinte HD significative (cf dossier papier)
notion de douleur du MI à l'effort depuis plusieurs années
a eu une plaie distale du 4eme orteil gauche il y a 6 mois, pec antalgique et antibiotique
CLINIQUE : 
T 36.3°C, 91bpm, TA 116/78, SpO2 98%
MIG : 
nécrose distale du 1er rayon, avec livedo du 1er méta, cyanose du 3eme et 4eme rayon distale,
TRC allongé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 3 de 22hypoesthésie des 1er, 3eme, et 4eme rayons
pouls tibiale post et pédieux filants, poplitée ?, illiaque +
MID
coloration ok, trc <3s, sensibilité ok
pouls +
bdc reg, pas de souffles, pouls MS +/+
auscultation claire
asdibha+
> bilan préop
> allo chi vasc (Dr [NOM] au bloc à rappeler plus tard 64117)
Surveillance Psychiatrie
Item de 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 01/07/2023 01/07/2023 01/07/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023
surveillance 07 : 51 14:56 08:01 23:36 15:32 08:06 22:30 15:53 08:31 23:51 15:15 07:55 04:58
Température 37,10 36,50 36,50 36,50 36,80 37,20 36,90 37 36,50 37,20 37,30 37 37,50
Pouls 96 81 77 88 87 84 85 81 76 70
PA
139 111 121 111 102 143 102 112 109 110
Systolique
PA
68 68 59 64 70 78 72 71 55 60
Diastolique
Saturation
100 99 98 97 100 98 98 98 97 100
O²
Transit Normal Normal Normal Normal Peu Gaz Gaz Normal
Equipes mobiles
Type de note Nom Date Note
Trouble de l'usage de tabac et THC ancien plus de 30 ans.
2 brèves périodes d'arrêt de THC ( 4 mois et 3 mois il y a quelques années )
Note Equipe Liaison Consommation THC majorée depuis son arrêt de travail , une quinzaine de joint/j.
28/06/2023
et Soins Addictologie Marie MAILHOS Ok pour une abstinence vis a vis du tabac et du THC au vue de son problème vasculaire.
17 : 08
(ELSA) 2 patchs 21 mg plus substitution orale , ok pour bzd per os a repartir sur la journée.
Effondrement thymique avec pleurs au décours de l'entretien.
A accompagner durant son hospitalisation.
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Vasculaire : pieds chauds et bien colorés, bonne sensibilité et motricité,pouls pédieux perçus
Réfection pansement pontage ( septivon + eau ) : plaie propre / alginate , compresse et bande
mis en place / vu par [NOM]
04/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Patient très anxieux quant à son devenir et sa cicatrisation, très en colère contre Dax et leur PES /
11 : 40
propos noires si nécessité d'amputation plus importante - > ré assurance quant à son devenir +
Signalé
Douleur => algique à 22h => ATG 3 donnéVasc => pieds chauds et bien colorés, bonne
03/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] sensibilité et motricité,pouls pédieux bien perçus, plaie colle propre => ecchymose stable
21 : 59
pansement refait ce jour, propre, non inflammatoire, remis alginate+compresse+bande
appréhende les soins, ne regarde pas la plaie
douloureux au moment d'enlever le pansement puis ok
03/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] vasculaire pieds chauds, pouls perçus
12 : 41
bactério vu par dr [NOM] qui a revu avec infectieux, per os débuté ce soir, à poursuivre pendant
1 mois
rdv ok, transport ok
ordo à faire
douleur : ATG 3 donné à 23h40 -> EN à 5
EN à 5 -> ATG 2 donné à 4h
apyrétique
[NOM] 02/07/2023 PST pieds propre en place
Note IDE
[NOM] 23 : 41
vascu : mob, chaleur , colo et sensi ok
plaie colle propre -> ecchymose
se mobilise
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 4 de 22devenir : [NOM] mardi
dlr : pas de plaintes algiques cet am, patient algique vers 18h 00 me signale s'être cogné le pied
dan s le fauteuil roulant , ATG 2 donné + ATG 1 , à 20h 30 dit être bien soulagéapyrétiquepst
02/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] pied : proprept colle scarpa : propre, ecchymosemob : levé au fauteuil + marche un peu en
17 : 03
chambre sur le talon
douleur confortable
02/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] vasculaire pieds chauds, pouls perçus
13 : 02
pst refait, propre, non inflammatoire, remis alginate+compresse+bande+tubifast
douleur : EN à 5 -> ATG 3 donné à 22h20
EN à 4 -> ATG 1 donné à 0h40
PST pieds propre en place
scarpa plaie colle propre -> légère ecchymose
[NOM] 01/07/2023
Note IDE
[NOM] 22 : 30
urines + sur la nuit
infectieux : apyrétique
devenir : [NOM] mardi
dlr : pas de plaintes algiques cet am, ce soir au moment du repas commence à avoir dlr, ATG 1
donné , dit d 'appeler surtout si dlr , ce soir 21h 00 se sent bienapyrétiquepst pied : proprept colle
01/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] scarpa : propre, pas d'ecchymose , pas d'hématomemob : levé au fauteuilélim: urines +transit :
16 : 48
gaz + , selles+
vasculaire pieds chauds, pouls perçus
ecchymose point de ponction
ordo pour chaussure faite par dr [NOM], donnée au patient
01/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] douleur confortable
13 : 19
pst refait, avait saigné, propre, mis alginate+compresse+tubifast
[NOM] mardi, VSL demandé
douleur : EN à 3 -> ATG 1 donné à 3h
infectieux : apyrétique
PST pieds propre en place
plaie colle ok
[NOM] 30/06/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 52 vascu : coloration , chaleur, sensibilité et mobilité ok
sommeil + sur la nuit
élim : urines +
devenir : [NOM] mardi
ordo chaussure adapté à faire
dlr : pas de plaintes algiques cet am, prend uniquement ATG 1 , dit être soulagé ainsi
pour le momentapyrétiquepst pied : proprept colle scarpa : propre, pas d'ecchymose , pas
30/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] d'hématomemob : levé au fauteuilélim: urines +transit : gaz + , pas de sellesdevenir : visite dr
16 : 39
AF , [NOM] mardi
algie< pas de plaintes ce matinpst > proprevasculaire> pieds chauds , coloré, pouls pédieux
[NOM] [NOM] 30/06/2023
Note IDE perçu à l'écho dopplermob> 1 er lever okdevenir < en attente passage chir
[NOM] 11 : 32
VASCU = MI chaud coloré/ pouls malléole ok / M+ S+/- hypoesthésie au niveau mollet encore à
30/06/2023 0h30 // sensibilité ok à 5h
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 45 POINT DE PONCTION aine G ok / pas d'ecchymose
DOULEUR = algique à 4 à 5h = = = ATG3 donné
29/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Elimination : Reprise mictionnelle à 20h30
21 : 05
POST-OP : retour de bloc vers 17h30, constantes ok, reprise hydratation + alimentation ok,
reprise miction à surveillerDOULEUR : non algiqueINFECTIEUX : apyrétiqueVASCU :
29/06/2023 membre chaud et coloré, sensibilité et motricité ok, pouls perçusPST : pied propre / scarpa
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 52 gauche plaie colle propreCOAG : vu avec interne [NOM], reprise [NOM] 0.4 (à faire prescrire) +
AAP demain
[NOM] [NOM] 29/06/2023 bloc ce jour préparation bloc par équipe du matinalgie > pas de plaintes
Note IDE
[NOM] 12 : 48
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 5 de 2228/06/2023 DOULEUR = EN à 7 à 23h40 = = = ATG3 donné
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 42 PRE OP = préparé pour le bloc
DOULEUR : faible -> ttt ATG administré en systématiqueINFECTIEUX :
28/06/2023 apyrétiqueSEVRAGE : pas de sensation de manque cet après midi, anxiolytique administré en
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 37 systématiqueBLOC : non programmé au bloc demain !!
algie> douloureux +++ > atg2 lp donné > mieux par la suite gomme à mâché + inhalateurttt >
[NOM] [NOM] 28/06/2023 ELSA demandé patient ok > patch changé ce matin +pec> cs anesth ok + bloc faxé pour jeudiétat
Note IDE
[NOM] 11 : 51 cut orteil nécrosé à l'air
douleur : ATG 3 donné à 22h30 -> EN à 6
EN à 4 -> ATG 1 donné à 02h02
orteils nécrosé , mob, chaleur et sensi pieds ok
[NOM] 27/06/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 49 sommeil : + sur la nuit
devenir : ELSA dmdé
bloc jeudi
consult anesth à voir ce jour
transfert des urgences après avoir eu angioTDM, vu par dr [NOM]
1er orteil inflammatoire et nécrotiqiue, pied tiéde
prévoir demain consult anest et faxer bloc
27/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] fait ce soir
21 : 59
douleur confortable
patient fumeur tabac un paquet de roulé tous les 2 jours + cannabis, mis patch 21+14, demandeé
est ok pour voire service elsa, seresta prescrit par dr [NOM]
ce soir a fumé dans les toilettes, donné explication, est descendu en fauteuil fumer
27/06/2023 Angio scan MI puis chir vasculaire
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 06 AAP 250mg iv/30min administré
MH : Nécrose premier orteil pied G depuis 3 semaines . Patient ayant une artériopathie stade IV
avec lésions étendues artères iliaques .
A) Tabagisme actif
27/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pose de VVP + bio + 1ère déter grpe + RAI
11 : 10
Analgésique, dit que la douleur est supportable
ECG fait
constantes okinstallédéshabilléinventaire fait
27/06/2023
Note A-Soignante Monique GEROME EV étudiante AS
10 : 27
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 29/06/2023 15 : 02
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
professionel de
santé : ASPEGIC
ASPEGIC 500MG PDR INJ
250 mg - URGENT Urgent 27/06/2023 12 : 37 27/06/2023 13:11 500mg INJ = [NOM] [NOM]
[20] Flacon(s)
KARDEGIC
500mg INJ = ASL
900mg INJ
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 27/06/2023 10 : 13 27/06/2023 13:11 [NOM] [NOM]
fois en cours est : 400
Flacon(s)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 03/07/2023 17 : 41 04/07/2023 07:56
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 6 de 22CLOPIDOGREL ARW - Prise unique à 19h DR. [NOM]
75 mg 30/06/2023 17 : 49 03/07/2023 17:50
75MG CPR [30] CPR(s) Normal [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30] 1 SACHET - 1xJour [8h] Normal 27/06/2023 12 : 39 04/07/2023 07:56 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
METRONIDAZOLE ARW - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 03/07/2023 17 : 41 04/07/2023 11:26
500 MG CPR [4] CPR(s) Normal [NOM]
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 29/06/2023 15 : 02 04/07/2023 08:00
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR
2 CPR - Normal 27/06/2023 14 : 41 04/07/2023 05:57 [NOM] [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 27/06/2023 14 : 41 04/07/2023 08:07 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 29/06/2023 15 : 02 04/07/2023 11:26
Normal [NOM]
Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 27/06/2023 18 : 52 03/07/2023 21:00
COMPRIME(S) [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 28/06/2023 15 : 06 04/07/2023 11:26
COMPRIME(S) Normal [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG DR. [NOM]
1 CPR - Normal 30/06/2023 12 : 33 04/07/2023 12:02
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 29/06/2023 15 : 02 30/06/2023 07:54
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
100MG GELULE [30] 1 GEL 28/06/2023 12 : 16 30/06/2023 07:54
19h) Normal [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - [NOM]
1 CPR 04/07/2023 09 : 46
COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
CLOPIDOGREL ARW - Prise unique à 19h [NOM]
75 mg 04/07/2023 09 : 48
75MG CPR [30] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
- 1xJour [8h] Presc. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 04/07/2023 09 : 48
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 29/06/2023 15 : 02 04/07/2023 07:56
[NOM]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Matin [8h] Presc. de [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg 04/07/2023 09 : 48
Sortie [NOM]
CPR(s)
METRONIDAZOLE ARW - Matin midi soir [NOM]
1 CPR 04/07/2023 09 : 46
500 MG CPR [4] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
NEFOPAM MYL Notes du
- Matin midi soir [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 04/07/2023 09 : 48 professionel de
Presc. de Sortie [NOM]
Ampoule(s) santé : sur un sucre
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - URGENT Urgent 27/06/2023 14 : 26 27/06/2023 14:32
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 04/07/2023 09 : 48
[NOM]
Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30] - Nuit [21h] Presc. de [NOM]
1 CPR 04/07/2023 09 : 48
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG [NOM]
1 CPR - Presc. de Sortie 04/07/2023 09 : 48
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER [NOM]
0,4 ml - Soir [19h] Normal 30/06/2023 12 : 17 03/07/2023 17:51
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 6000UI
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
0,6 ml 27/06/2023 12 : 39 29/06/2023 08:00 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 7 de 22Statut des prescriptions : Signé
NICOPATCHLIB 21MG/24H
2
DISP TRANSDER DR. [NOM]
DISPOSITIF - 1xJour [8h] Normal 28/06/2023 15 : 06 04/07/2023 07:56
[28] DISPOSITIF [NOM]
TRANSDERMIQUE
TRANSDERMIQUE(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
NICOPATCHLIB 21MG/24H
2
DISP TRANSDER - 1xJour [8h] Presc. [NOM]
DISPOSITIF 04/07/2023 09 : 48
[28] DISPOSITIF de Sortie [NOM]
TRANSDERMIQUE
TRANSDERMIQUE(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Angioscanner des Membres
27/06/2023 16 : 46 27/06/2023 17:16 Réalisé [NOM] [NOM]
Inférieurs
ECHODOPPLER Artériel
04/07/2023 11 : 01 Signé [NOM] [NOM]
Membre Inférieur
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
27/06/2023
27/06/2023 10 : 12 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
11 : 08
29/06/2023
29/06/2023 15 : 58 Os bacterio ( 1er prélèvement ) [NOM] [NOM]
15 : 59
29/06/2023
29/06/2023 15 : 58 Os bacterio ( 2e prélèvement ) [NOM] [NOM]
15 : 59
29/06/2023
29/06/2023 15 : 58 Os bacterio ( 3e prélèvement ) [NOM] [NOM]
15 : 59
04/07/2023
04/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 04
04/07/2023
04/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 04
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
de santé : 
Faire à
domicile par
IDE, tous
04/07/2023 les 2 jours, [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé - Presc. de Sortie
11 : 02 y compris [NOM]
dimanche
et fériés
soins de
pansements,
jusqu'à
cicatrisation
- 1 seule fois 1 seule 27/06/2023 [NOM]
VVP : BOUCHON Signé
fois 10 : 12 [NOM]
Ana [NOM]
29/06/2023
DEPILATION Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
06 : 28
ALVARADO
DESINFECTION
27/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
21 : 56 [NOM]
PATIENT
Ana [NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 29/06/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
BLOC 06 : 28
ALVARADO
Marie-
- 2X /jour (8h 16h) 30/06/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé France
Normal 15 : 14
ETCHEVERRY
LIT : REFECTION 27/06/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 21 : 56 [NOM]
Ana [NOM]
LIT : REFECTION 29/06/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
COMPLETE 06 : 28
ALVARADO
- Matin midi goûter 27/06/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 21 : 56 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 56 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 8 de 2228/06/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
Ana [NOM]
TOILETTE : DOUCHE 29/06/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
+SHAMPOING 06 : 28
ALVARADO
VERIF. ABSENCE
Ana [NOM]
BIJOUX, MAQUILLAGE, 29/06/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
PROTHESES, VERNIS A 06 : 28
ALVARADO
ONGLES
10 Jours - Ttes les
29/06/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 02 [NOM]
Normal
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 27/06/2023 [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 10 : 12 [NOM]
ECG 12
dérivations
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
29/06/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
15 : 02 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [10] 1 CPR - Matin soir (8h - 04/07/2023 0/56 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 09 : 46 Révisé/Traité [NOM]
CLOPIDOGREL ARW 75 mg - Prise unique à 19h 04/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
75MG CPR [30] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 09 : 48 Révisé/Traité [NOM]
ECHODOPPLER Artériel 04/07/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
Membre Inférieur 11 : 01 [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
1 SACHET - 1xJour [8h] Presc. 04/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE de Sortie 09 : 48 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
15 mg - Matin [8h] Presc. de 04/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Sortie 09 : 48 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
0/126 : Non
METRONIDAZOLE ARW 1 CPR - Matin midi soir 04/07/2023 [NOM]
Réalisé administré Révisé/
500 MG CPR [4] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 09 : 46 [NOM]
Traité
NEFOPAM MYL
1 AMP - Matin midi soir 04/07/2023 0/90 : Non administré [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 09 : 48 Révisé/Traité [NOM]
Ampoule(s)
NICOPATCHLIB 21MG/24H 2
DISP TRANSDER DISPOSITIF - 1xJour [8h] Presc. 04/07/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
[28] DISPOSITIF TRANSDERMIQUE de Sortie 09 : 48 Révisé/Traité [NOM]
TRANSDERMIQUE(s) TRANSDERMIQUE
04/07/2023 [NOM]
PANSEMENT ADHESIF Signé - Presc. de Sortie
11 : 02 [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
2 GEL 04/07/2023 [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
ORALE 09 : 48 [NOM]
Gelule(s) Traité
SERESTA 10MG CPR [30] 1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 04/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 48 Révisé/Traité [NOM]
04/07/2023 [NOM]
Sets de Pansements Signé - Presc. de Sortie
11 : 02 [NOM]
04/07/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé - Presc. de Sortie
11 : 02 [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 04/07/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 09 : 48 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 9 de 22Plan de soins Jour J du 04/07/2023 07h00 au 05/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 03/07/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 41
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 03/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/08/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 04/07/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 03/07/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 41
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 03/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/08/2023 à 0 C7 P : R56 * 1
Admin le 04/07/2023 à
07 : 56
[NOM]
[NOM]
Signé — CLOPIDOGREL ARW 75MG CPR - Début le 30/06/2023 à
75MG comprime - Dose 75 mg - ORALE - Prise 17 : 49 19:00 * 75
unique à 19h - 1ère dose : 30/06/2023 @ 19:00 Fin le 29/07/2023 à mg
19 : 00
Admin le 03/07/2023 à
17 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 27/06/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 39
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 28/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 0 S7 A : 5 C6 H * E T1
Admin le 04/07/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Réalisé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 29/06/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 15 : 02
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 30/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 04/07/2023 à 0 m7 g : 56 * 15
Admin le 04/07/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 03/07/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 41 19:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 03/07/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 41 07:56 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 03/07/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 41 11:26 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 29/06/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 29/06/2023 15:02 08:00 * 1-2
@ 15 : 02 Fin le 29/07/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 27/06/2023 à 13:57 * 2
27/06/2023 @ 14 : 41 14:41 CPR
si douleur non soulagée par le paracétamol Fin le 30/07/2023 à
05 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 10 de 22Admin le 04/07/2023 à
05 : 57
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Début le 27/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:41 21:57 * 2
27/06/2023 @ 14 : 41 Fin le 30/07/2023 à CPR
si douleur non soulagée par le paracétamol 05 : 57
Admin le 04/07/2023 à
05 : 57
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Début le 27/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:41 05:57 * 2
27/06/2023 @ 14 : 41 Fin le 30/07/2023 à CPR
si douleur non soulagée par le paracétamol 05 : 57
Admin le 04/07/2023 à
05 : 57
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 41 14:07 * 2
presc. : 27/06/2023 @ 14:41 Fin le 29/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 07
Admin le 04/07/2023 à
08 : 07
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 41 20:07 * 2
presc. : 27/06/2023 @ 14:41 Fin le 29/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 07
Admin le 04/07/2023 à
08 : 07
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 41 02:07 * 2
presc. : 27/06/2023 @ 14:41 Fin le 29/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 07
Admin le 04/07/2023 à
08 : 07
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 41 08:07 * 2
presc. : 27/06/2023 @ 14:41 Fin le 29/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 07
Admin le 04/07/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 02
O 29R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/07/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 02
O 29R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/07/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 02
O 29R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/07/2023 à 0 G7 E : 5 L6 * 2
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 02
O 29R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/07/2023 à 1 G1 E : 2 L6 * 2
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 11 de 22[NOM]
[NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 27/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 18 : 52 21:00 * 1
1ère dose : 27/06/2023 @ 21:00 Fin le 06/07/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 03/07/2023 à
21 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 28/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 06 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 28/06/2023 @ 19:00 Fin le 28/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 28/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 06 07:56 * 1
soir - 1ère dose : 28/06/2023 @ 19:00 Fin le 28/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 28/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 06 11:26 * 1
soir - 1ère dose : 28/06/2023 @ 19:00 Fin le 28/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:33 20:02 * 1
30/06/2023 @ 12 : 33 Fin le 01/08/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12 : 02
Admin le 04/07/2023 à
12 : 02
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:33 04:02 * 1
30/06/2023 @ 12 : 33 Fin le 01/08/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12 : 02
Admin le 04/07/2023 à
12 : 02
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:33 12:02 * 1
30/06/2023 @ 12 : 33 Fin le 01/08/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12 : 02
Admin le 04/07/2023 à
12 : 02
[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ [NOM]
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 Début le 30/06/2023 à
ml - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère 12 : 17 19:00 * 0.4
dose : 30/06/2023 @ 19:00 Fin le 06/07/2023 à ml
19 : 00
Admin le 03/07/2023 à
17 : 51
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H [NOM] [NOM]
DISP TRANSDER - 21MG/24H dispositif - Début le 28/06/2023 à
Dose 2 DISPOSITIF TRANSDERMIQUE - 15 : 06 07:56 * 2
TRANSDERMIQUE - 1xJour [8h] - 1ère dose : Fin le 28/07/2023 à DISPOSITIF
29/06/2023 @ 08 : 00 08:00 TRANSDERMIQUE
Admin le 04/07/2023 à
07 : 56
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 27/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 21 : 56
7 Jour(s)- Date Début : 27/06/2023 @ 21:56 Fin le 04/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 12 de 22ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 30/06/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:14
30/06/2023 @ 15 : 14 Fin le 07/07/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 30/06/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:14
30/06/2023 @ 15 : 14 Fin le 07/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 27/06/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/06/2023 21:56
@ 21 : 56 Fin le 04/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [NOM]
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 29/06/2023 à
29/06/2023 @ 06 : 28 06:28 08:00 * 1
Fin le 05/07/2023 à
08 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:56
27/06/2023 @ 21 : 56 Fin le 04/07/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:56
27/06/2023 @ 21 : 56 Fin le 04/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:56
27/06/2023 @ 21 : 56 Fin le 04/07/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:56
27/06/2023 @ 21 : 56 Fin le 04/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 28/06/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/06/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 04/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/06/2023 [NOM] [NOM] 14:00 * 1
@ 15 : 02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 13 de 22Début le 29/06/2023 à
15 : 02
Fin le 09/07/2023 à
14 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/06/2023 15:02
@ 15 : 02 Fin le 09/07/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/06/2023 15:02
@ 15 : 02 Fin le 09/07/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/06/2023 15:02
@ 15 : 02 Fin le 09/07/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/06/2023 @ Fin le 29/07/2023 à 14:00 * 1
15 : 02 14:00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/06/2023 @ Fin le 29/07/2023 à 20:00 * 1
15 : 02 14:00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/06/2023 @ Fin le 29/07/2023 à 02:00 * 1
15 : 02 14:00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/06/2023 @ Fin le 29/07/2023 à 08:00 * 1
15 : 02 14:00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 14 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 05/07/2023 07h00 au 06/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 03/07/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 41
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 03/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/08/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 04/07/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 03/07/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 41
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 03/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/08/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 04/07/2023 à
07 : 56
[NOM]
[NOM]
Signé — CLOPIDOGREL ARW 75MG CPR - Début le 30/06/2023 à
75MG comprime - Dose 75 mg - ORALE - Prise 17 : 49 19:00 * 75
unique à 19h - 1ère dose : 30/06/2023 @ 19:00 Fin le 29/07/2023 à mg
19 : 00
Admin le 03/07/2023 à
17 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 27/06/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 39
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 28/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 27/07/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 04/07/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 03/07/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 41 08:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 03/07/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 41 12:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 03/07/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 41 19:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 02/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 29/06/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 29/06/2023 15:02 08:00 * 1-2
@ 15 : 02 Fin le 29/07/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Début le 27/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:41 13:57 * 2
27/06/2023 @ 14 : 41 Fin le 30/07/2023 à CPR
si douleur non soulagée par le paracétamol 05 : 57
Admin le 04/07/2023 à
05 : 57
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 27/06/2023 à 21:57 * 2
27/06/2023 @ 14 : 41 14:41 CPR
si douleur non soulagée par le paracétamol Fin le 30/07/2023 à
05 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 15 de 22Admin le 04/07/2023 à
05 : 57
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Début le 27/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:41 05:57 * 2
27/06/2023 @ 14 : 41 Fin le 30/07/2023 à CPR
si douleur non soulagée par le paracétamol 05 : 57
Admin le 04/07/2023 à
05 : 57
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 41 08:07 * 2
presc. : 27/06/2023 @ 14:41 Fin le 29/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 07
Admin le 04/07/2023 à
08 : 07
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 41 14:07 * 2
presc. : 27/06/2023 @ 14:41 Fin le 29/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 07
Admin le 04/07/2023 à
08 : 07
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 41 20:07 * 2
presc. : 27/06/2023 @ 14:41 Fin le 29/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 07
Admin le 04/07/2023 à
08 : 07
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 41 02:07 * 2
presc. : 27/06/2023 @ 14:41 Fin le 29/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 07
Admin le 04/07/2023 à
08 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 02
O 29R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/07/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 02
O 29R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/07/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 02
O 29R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/07/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 02
O 29R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/07/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM]
[NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 27/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 18 : 52 21:00 * 1
1ère dose : 27/06/2023 @ 21:00 Fin le 06/07/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 03/07/2023 à
21 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 16 de 22[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 28/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 06 08:00 * 1
soir - 1ère dose : 28/06/2023 @ 19:00 Fin le 28/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 28/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 06 12:00 * 1
soir - 1ère dose : 28/06/2023 @ 19:00 Fin le 28/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 28/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 06 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 28/06/2023 @ 19:00 Fin le 28/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 04/07/2023 à
11 : 26
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:33 12:02 * 1
30/06/2023 @ 12 : 33 Fin le 01/08/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12 : 02
Admin le 04/07/2023 à
12 : 02
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:33 20:02 * 1
30/06/2023 @ 12 : 33 Fin le 01/08/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12 : 02
Admin le 04/07/2023 à
12 : 02
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/06/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:33 04:02 * 1
30/06/2023 @ 12 : 33 Fin le 01/08/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12 : 02
Admin le 04/07/2023 à
12 : 02
[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ [NOM]
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 Début le 30/06/2023 à
ml - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère 12 : 17 19:00 * 0.4
dose : 30/06/2023 @ 19:00 Fin le 06/07/2023 à ml
19 : 00
Admin le 03/07/2023 à
17 : 51
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H [NOM] [NOM]
DISP TRANSDER - 21MG/24H dispositif - Début le 28/06/2023 à
Dose 2 DISPOSITIF TRANSDERMIQUE - 15 : 06 08:00 * 2
TRANSDERMIQUE - 1xJour [8h] - 1ère dose : Fin le 28/07/2023 à DISPOSITIF
29/06/2023 @ 08 : 00 08:00 TRANSDERMIQUE
Admin le 04/07/2023 à
07 : 56
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 30/06/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:14
30/06/2023 @ 15 : 14 Fin le 07/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 30/06/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:14
30/06/2023 @ 15 : 14 Fin le 07/07/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 17 de 22[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [NOM]
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 29/06/2023 à
29/06/2023 @ 06 : 28 06:28 08:00 * 1
Fin le 05/07/2023 à
08 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/06/2023 15:02
@ 15 : 02 Fin le 09/07/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/06/2023 15:02
@ 15 : 02 Fin le 09/07/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/06/2023 15:02
@ 15 : 02 Fin le 09/07/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/06/2023 15:02
@ 15 : 02 Fin le 09/07/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/06/2023 @ Fin le 29/07/2023 à 08:00 * 1
15 : 02 14:00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/06/2023 @ Fin le 29/07/2023 à 14:00 * 1
15 : 02 14:00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/06/2023 @ Fin le 29/07/2023 à 20:00 * 1
15 : 02 14:00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 02
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/06/2023 @ Fin le 29/07/2023 à 02:00 * 1
15 : 02 14:00
Admin le 04/07/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 27/06/2023
27/06/2023
CR Scanner Docteur
16 : 46
Nom de naissance : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 18 de 22Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64445
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 27/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par RAOULT [NOM] le 27/06/2023
ANGIOSCANNER DES MEMBRES INFERIEURS
INDICATION : 
AOMI stade IV
Recherche : évaluation réseau artérielles MI demandé par chir vasc
PROTOCOLE : 
Acquisition au temps artériel sur l'aorte abdominale et les membres inférieurs après injection de produit de contraste iodé.
RESULTATS : 
Sur le plan vasculaire,
Pas de disparité de calibre significative de l'aorte abdominale.
Ligament arqué faisant empreinte sur l'ostium du tronc c?liaque, pas de sténose significative des principales artères intra-
abdominales à destinée viscérale.
On notera en revanche une surcharge athéromateuse plus marquée au niveau de la terminaison de l'aorte, et des artères iliaques
bilatérales, avec une sténose focale préocclusive de l'iliaque primitive gauche, bien opacifiée en aval.
Surcharge athéromateuse sans disparité de calibre significative des axes iliaques droits.
Au niveau des membres inférieurs : 
À droite, surcharge athéromateuse de l'artère fémorale commune, superficielle et profonde, puis de l'artère poplitée, sans disparité
de calibre significative.
Au niveau du trépied jambier, il existe également une surcharge athéromateuse, avec des artères tibiales antérieures, fibulaire et
tibiale postérieure bien opacifiées jusqu'à hauteur de la malléole.
À droite l'artère pédieuse n'est pas opacifiée.
À gauche,
Surcharge athéromateuse sans disparité de calibre significative des artères fémorales commune, fémorale superficielle et profonde,
ainsi que poplitée.
Le trépied jambier est bien perméable jusqu'en distalité, avec une artère pédieuse bien opacifiée.
Par ailleurs et sous réserve d'un unique temps d'acquisition artérielle non dédié à l'étude viscérale,
Absence d'anomalie notable des bases pulmonaires. Pas d'anomalie du foie de la rate, du pancréas, des deux reins ou des deux
surrénales.
Pas de dilatation de l'arbre biliaire.
Pas de lithiase vésiculaire radio-opaque.
Appendice fin aéré, pas d'anomalie focale visible du tube digestif.
Pas d'épanchement intra-abdominal libre.
Pas de lésion osseuse suspecte. Déminéralisation asymétrique des os du pied à gauche, notamment de la tête du premier rayon : 
déminéralisation en lien avec une hypo mobilisation ?
CONCLUSION : 
Sténose focale préocclusive de l'artère iliaque primitive gauche. Pas de sténose significative sur le réseau artériel proximal à
destinée du membre inférieur droit, à noter toutefois à un défaut d'opacification de l'artère pédieuse droite.
RAOULT [NOM], interne
Technique : 
PDL : 550.69 mGy.cm CTDI : 23.03 mGy
Protocole d'acquisition : 9.1 Angio Membres Inferieurs Rapide
IOMERON 400 200mL mp2710d 120.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 19 de 2204/07/2023 08 : 04 29/06/2023 15:59 29/06/2023 15:59 29/06/2023 15:59 27/06/2023 11:08
Résultat de labo
(5993861) (5991124) (5991123) (5991122) (5988931)
1 OXACILLINE
Sensible
KANAMYCINE
Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible
ERYTHROMYCINE
Résistant
CLINDAMYCINE
2 Sensible
PRISTINAMYCINE
Sensible
DALFOPRISTINE/
QUINUPRISTINE
Antibiogramme Sensible
NORFLOXACINE
Sensible
LEVOFLOXACINE
Intermédiaire
CIPROFLOXACINE
Intermédiaire
RIFAMPICINE
Sensible
TETRACYCLINE
Résistant
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
LINEZOLIDE
Sensible ACIDE
[NOM] Résistant
Bilirubine totale 8 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,02
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 23 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75
Commentaire CKD-EPI
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 20 de 22patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 16 U/l
Phosphatase alcaline 54 U/l
Calcium 2,32 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
111 ml/mn/1.73 m2 109 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 111 mmol/l 106 mmol/l
Créatinine 66 µmol/l 70 µmol/l
CRP 1 mg/l 0 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230704115204-1.pdf Bact230703154014-1.pdf Bact230703153603-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230704100519-1.pdf Labo230627180034-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
70,2 % 76,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,51 10.9/l 5,62 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,7 % 0,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,34 10.9/l 0,05 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,8 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 18,9 % 16,8 %
Lymphocytes (#) 1,75 10.9/l 1,24 10.9/l
Monocytes (%) 6,4 % 5,7 %
Monocytes (#) 0,59 10.9/l 0,42 10.9/l
Glucose 5,8 mmol/l
ALAT 26 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,4 % 44,0 %
Indice de distribution des
13,3 % 13,5 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,9 mmol/l 3,8 mmol/l
Lipase 64 U/l
Rares colonies de
Staphylococcus
epidermid + Rares colonies de Très rares colonies
Antibiogramme Très Staphylococcus de Staphylococcus
Culture OS TK rares colonies de epidermidis : Très rares epidermidis; Très
Peptoniphilus sp colonies de Finegoldia rares colonies de
Rares colonies de magna Peptoniphilus sp
Sphingobacterium
multivorum
Examen direct Négatif Négatif Négatif
Nature du prélèvement Os Os Os
Type d'os Os de l'orteil Os de l'orteil Os de l'orteil
Leucocytes 9,28 10.9/l 7,36 10.9/l
Hématies 4,57 10.12/l (t/l) 5,04 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,9 g/dl 15,0 g/dl
VGM 86,2 fl 87,3 fl
TCMH 30,4 pg 29,8 pg
CCMH 35,3 g/dl 34,1 g/dl
Sodium 143 mmol/l 139 mmol/l
Osmolarité sang 284 mOSM/l
Plaquettes 250 10.9/l 199 10.9/l
Protéines 69 g/l
Réserve alcaline 24 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
Trou anionique 13
TCA 29,4 secondes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 21 de 22TCA ratio 0,97
TP 99 %
Temps de Quick 11,5 secondes
Volume plaquettaire moyen 10,5 fl 10,8 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 04/07/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], prise en charge pour une
AOMI stade IV avec sténose de l'iliaque commune gauche
Il a été opéré d'un stenting couvert de l'ostium de l'iliaque commune gauche avec amputation trans-
phallengienne de l'hallux.
Les suites ont été simples : 
A la sortie le point de ponction est libre de toute collection, pas de saignement, pas de signe d'infection
04/07/2023 [NOM]
Sortie Postop Au niveau du site d'amputation la plaie est très propre, bien bourgeonnante, la cicatrisation complète est
11 : 11 [NOM]
en très bonne voie.
Il sort donc au domicile avec comme consigne un sevrage tabagique complet, et une rééducation à la
marche avec marche pluriquotidienne.
Au niveau des traitements, il sort sous DUOPLAVIN pour une durée minimal de 3 mois.
Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101056322
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23123852 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 185 cm - Poids: 75 kg - IMC: 21.914
Le 04/07/2023 15 : 02 Page 22 de 22