[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE Détails épisode Episode No : 23096332 Localisation : CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 17/05/2023 Heure d'admission: 11:32 Date de sortie : 20/05/2023 Heure de sortie: 13:34 Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir Epouse [NOM] [NOM] FRANCE [TEL] (Clinicom) Passage aux Urgences Episode - Date 17/05/2023 Episode - Heure 11 : 32 Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel Médicalisation du transport Aucune médicalisation Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 17/05/2023 Heure d'orientation 11 : 44 IAO [NOM] Sabine Priorité Priorité 3 Sous-type épisode URG - Circuit Long Motif de prise en charge Douleur abdominale douleur hypochondre droit depuis 5 jours, sd inflammatoire biologique, echo faite en ville ce jour Cholecystite Observ. IDE Urg Antalgie par palier II et Ibuprofene ATCD DNID Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] Date de prise en charge médicale 17/05/2023 Heure de prise en charge médicale 11 : 32 Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] Date de décision médicale 17/05/2023 Heure de décision médicale 13 : 53 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA Date de sortie des urgences 17/05/2023 Heure de sortie des Urgences 19 : 17 US de destination US Chirurgie Viscérale UF de destination CHIRURGIE VISC.A2 Diagnostic aux urgences Type Etat Code Date Principal actif K81.9 Cholécystite, sans précision [CMA2] 17/05/2023 14 : 54 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 1 de 24 Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 surveillance 08 : 46 05:39 00:35 18:53 15:15 12:34 08:41 04:47 23:28 21:15 19:00 15:16 08:43 Température 36,90 36,70 36,90 37,10 37,10 37,90 36,70 37,40 38,20 Pouls 100 100 83 79 91 87 93 87 PA 142 115 132 140 164 137 121 Systolique PA 87 75 80 82 87 138 79 74 Diastolique Saturation 97 96 95 95 95 98 98 99 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EN EN EVS EVS EN EN EN douleur Score au 2 0 2 0 0 0 2 0 0 0 repos Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence selles Glycémie 1,39 1,20 1,49 1,21 1,59 1,59 1,35 1,34 1,64 1,22 2,20 capillaire Poids/Taille Item de 17/05/2023 surveillance 21 : 32 Poids [kg] 90 Taille [cm] 173 Surv. Isolement et Contention Item de 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 17/05/2023 surveillance 08 : 46 05:39 00:35 15:15 12:34 08:41 04:47 23:28 21:15 15:16 08:43 04:55 23:43 Température 36,90 36,70 36,90 37,10 37,10 37,90 36,70 37,40 38,20 37,90 37,70 Pouls 100 100 83 79 91 87 93 87 PA 142 115 132 140 164 137 121 Systolique PA 87 75 80 82 87 138 79 74 Diastolique Saturation 97 96 95 95 95 98 98 99 O² Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence selles Surv. Contention Item de 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 surveillance 08 : 46 05:39 00:35 18:53 15:15 12:34 08:41 04:47 23:28 21:15 19:00 15:16 08:43 Température 36,90 36,70 36,90 37,10 37,10 37,90 36,70 37,40 38,20 Pouls 100 100 83 79 91 87 93 87 PA 142 115 132 140 164 137 121 Systolique PA 87 75 80 82 87 138 79 74 Diastolique Saturation 97 96 95 95 95 98 98 99 O² Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence selles Glycémie 1,39 1,20 1,49 1,21 1,59 1,59 1,35 1,34 capillaire Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires DR. [NOM] 19/05/2023 Note d'évolution sortie demain après ablation du drain [NOM] 16 : 28 Bilan biologique du jour : - Pas de cytolyse [NOM] [NOM] 19/05/2023 Note d'évolution - Pas de cholestase [NOM] 15 : 33 - CRP 230 cohérente dans le contexte Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 2 de 24 Sur le plan bactériologique : - per opératoire : examen direct négatif - hémocultures 17/05 : en cours CAT : Sortie demain si état clinique satisfaisant Biologie uniquement si point d'appel Adaptation antibiothérapie ? cholécystite gangreneuse avec perforation cloisonnée pedicultite DR. [NOM] 18/05/2023 Note d'évolution 2hemoclock de 5 sur l'artère hemlock de 5 sur le canal [NOM] 12 : 49 pas de cholango impossible car trop de fuite pas de retour de bile drainage car lit vésiculaire purulent Au total, cholecystite sans anomalie bilan hépatique DR. [NOM]- 17/05/2023 ==> hospitalisation chir viscérale comme prévu Note d'évolution NARZABAL 14 : 54 Claforan/Flagyl A jeun [AGE], ATCDs DNID Dyslipidémie Arthrose lombaire avec canal lombaire étroit TTT habituel Zyloric 200mg/j Diamicron 60 1/2 le matin Tahor 10 le soir Ramipril 2.5 matin et soir Adressé par son médecin traitant pour découverte de Cholécystite à l'écho ce jour Douleur abdominale hypochondre droit depuis 5j Histoire de la DR. [NOM]- 17/05/2023 Bilan bio fait le 16/05 : GB 15000 et CRP 400mg/l, créat 138 micromol/l, K+ 4.2, Na 134 maladie NARZABAL 12 : 51 Pas de fièvre à priori mais prend Paracétamol et IBUPROFENE depuis 5j, et antalgiques palier II Pas de vomissement, pas de diarrhée plutôt constipé Aux Urgences peu algique (mais sous antalgiques ++ et AINS) T° 37.3 Légèrement ictérique A priori urines non foncées Bonnes constantes, bonne tolérance générale Place réservée en chir viscérale ==> Bilan bio notamment BH/bilirubine/Lipase qui n'a pas été fait en ville Surveillance Psychiatrie Item de 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 17/05/2023 surveillance 08 : 46 05:39 00:35 15:15 12:34 08:41 04:47 23:28 21:15 15:16 08:43 04:55 23:43 Température 36,90 36,70 36,90 37,10 37,10 37,90 36,70 37,40 38,20 37,90 37,70 Pouls 100 100 83 79 91 87 93 87 PA 142 115 132 140 164 137 121 Systolique PA 87 75 80 82 87 138 79 74 Diastolique Saturation 97 96 95 95 95 98 98 99 O² Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence selles Notes paramédicales Type de note Nom Date Note - Douleur : faible douleur abdo - Risque infectieux : apyrétique 20/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : 10cc/24h séro-sanglant - ablation 08 : 49 - Transit : G+S+ - Devenir : RAD ce matin Risque infectieux : - Apyrétique 20/05/2023 - [NOM] : en aspi, +10cc sérosanglant -> rien de plus sur la nuit Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 38 - Plaies colles propres Digestif : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 3 de 24 - Transit : G+ - Endocrino : HGT correcte Douleur : - Algique au niveau de l'orifice du [NOM], ATG1 donné à 00h40 -> soulagé ensuite - douleur peu algique - apyrétique -constantes ok 19/05/2023 - hgt 1.20 ce soir Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 20 - plaies colles propre - [NOM] +10cc sero sanglant - transit g+s+ - devenir rad demain ordo ok, rdv ok, on vient le chercher Transit : G+S- [NOM] : en aspi +100ml/24 SH 12h n' arien donné. Ablation prévu demain Pst plaies colles propres 19/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Alimentation : CY bien tolérée élargie 13 : 36 mobilisation : autonome BS : vu Devenir : RAd envisagé demain RDV dddé J1 Cholécystectomie Surv POst Op : -Douleur : EVS 2/4 à 23h30 -> ATG1 + ATS -> soulagé [NOM] 18/05/2023 Constantes stables et dans les normes Note IDE [NOM] 23 : 25 -Risque infectieux: subfébrile à 37.9° -> découvert recontrolé apyrétique, plaies colles propres, [NOM] en aspi 70cc séro sanglant et pansement propre -Digestif : G+ S- bien toléré pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots CY ok -Endocrino : glycémie correcte levé ok miction ok retour de bloc à 15h - douleur peu algique - apyrétique -constantes ok - hgt 1.35 ce soir 18/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] - plaies colles propre 15 : 20 - [NOM] 50cc sero sanglant - hydrat ok - alimentation cy ce soir - transit g-s- - élimination u+ - mob 1 er lever fait 18/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Bloc : ce jour préparation patient ok 12 : 44 Cholécystite +/- BLOC le 18/05 AJ00h Douleur : non algique [NOM] 17/05/2023 Note IDE Risque infectieux : subfébrile à 37.7 -> découvert recontrolé à 37.9° bien toléré [NOM] 23 : 37 Digestif : G- S- bien toléré pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots Endocrino : glycémie correcte Entrée des urgences, cholécystite sous ATBx2 17/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] +/- bloc demain , a jeun minuit 21 : 48 Non algique Apyrétique [NOM] 17/05/2023 17h50 PEC post soinABT x2 posés à 17h50 Note IDE [NOM] 17 : 52 Algie: abs de dleur. [NOM] 17/05/2023 En attendant place ds un boxBS prélevéHémocs envoyéesKTO posé Note IDE [NOM] 13 : 15 Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 4 de 24 Le débit en cours est : 3 ML par 1 hrs. Notes du DR. [NOM] CEFOTAXIME PAN 1G 1 G - Normal 17/05/2023 14 : 18 20/05/2023 05:35 professionel de LARRIEU- PDR INJ [25] Flacon(s) santé : à diluer NARZABAL dans 100ML de NACL ou G5% METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours DR. [NOM] 0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 17/05/2023 14 : 18 20/05/2023 05:35 est : 200 ML par 1 LARRIEU- POCHE(S) hrs. NARZABAL O[DOSSIER] AGT DR. [NOM] 4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 18/05/2023 11 : 53 20/05/2023 11:53 [NOM] [10] Ampoule(s) Le débit a été PARACETAMOL BBM DR. [NOM] modifié. Le débit 10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 17/05/2023 14 : 18 20/05/2023 08:46 LARRIEU- en cours est : 200 Flacon(s) NARZABAL par . SODIUM CHL MACO DR. [NOM] - 1 seule fois 1 seule 0,9% INJ PP 500ML [1] 1000 ml 17/05/2023 17 : 17 LARRIEU- fois POCHE(S) NARZABAL Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 DR. [NOM] - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit BAX POC VFO 500ML [1] 1500 ml 17/05/2023 14 : 20 17/05/2023 18:34 LARRIEU- fois en cours est : 62.5 POCHE(S) NARZABAL par . Statut des prescriptions : En cours Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit DR. [NOM] BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 18/05/2023 11 : 53 18/05/2023 14:46 en cours est : [NOM] POCHE(S) 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ATORVASTATINE [NOM] EG 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 17/05/2023 19 : 45 19/05/2023 18:46 [NOM] COMPRIME(S) PASSAND NEFOPAM MYL Notes du - Matin midi soir DR. [NOM] 20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 18/05/2023 11 : 53 20/05/2023 12:00 professionel de Normal [NOM] Ampoule(s) santé : sur un sucre OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM] 1 CPR - Normal 18/05/2023 11 : 53 20/05/2023 11:53 DISP [14] COMPRIME(S) [NOM] SPASFON CPR [30] - Matin midi soir nuit DR. [NOM] 2 CPR 18/05/2023 11 : 53 20/05/2023 12:46 COMPRIME(S) Normal [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé ATORVASTATINE - Soir [19h] Presc. de [NOM] [NOM] EG 10MG CPR [30] 1 CPR 19/05/2023 17 : 44 Sortie [NOM] COMPRIME(S) GLICLAZIDE ARW - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM] LM 30MG CPR [30] 1 CPR 19/05/2023 17 : 44 Sortie [NOM] COMPRIME(S) INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM] 1 CPR 19/05/2023 17 : 44 COMPRIME(S) Sortie [NOM] PARACETAMOL ARW - Matin midi soir [NOM] [NOM] 500MG GELULE [12] 1000 mg 19/05/2023 17 : 44 Presc. de Sortie [NOM] Gelule(s) RAMIPRIL ACT 2,5MG - Matin soir (8h - [NOM] [NOM] 1 CPR 19/05/2023 17 : 44 CPR [30] COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM] SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM] [NOM] 2 CPR 19/05/2023 17 : 44 COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM] TRAMADOL ARW LP - Matin soir (8h - [NOM] [NOM] 100MG GELULE [30] 1 GEL 19/05/2023 17 : 44 19h) Presc. de Sortie [NOM] Gelule(s) Statut des prescriptions : En cours GLICLAZIDE ARW [NOM] LM 30MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 17/05/2023 19 : 45 20/05/2023 08:45 [NOM] COMPRIME(S) PASSAND [NOM] RAMIPRIL ACT 2,5MG - Matin soir (8h - 1 CPR 20/05/2023 07 : 00 20/05/2023 08:45 [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) 20h) Normal PASSAND Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 5 de 24 Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé Notes du professionel de santé : Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/ - 8h 12h 14h 19h 22h DR. [NOM] KWIKPEN SOL INJ [5] 3 - 6 U.I. 18/05/2023 12 : 36 20/05/2023 12:00 L faire 5 UI Si Normal [NOM] Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : En cours Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 120000 ML par DR. [NOM] Oxygene Vrac - Normal 18/05/2023 11 : 53 18/05/2023 14:45 1 hrs. Notes du [NOM] professionel de santé : si SpO2 < 94% Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution En 17/05/2023 19 : 35 Scanner Abdomino+/-Pelvien attente de DR. [NOM] validation Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 17/05/2023 17/05/2023 11 : 48 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 13 : 13 Pièce opératoire ( Atlantic- 18/05/2023 18/05/2023 11 : 02 Bochra ZAYENE Pathologie) 11 : 02 Pièce opératoire ( Atlantic- 18/05/2023 18/05/2023 12 : 49 DR. [NOM] Pathologie) 12 : 49 Ionogramme ( Na, K, CL, créat, 19/05/2023 17 : 44 [NOM] [NOM] [NOM] glucose ) Transaminases ASAT + ALAT sang 19/05/2023 17 : 44 [NOM] [NOM] [NOM] ( dosage ) 19/05/2023 17 : 44 Phosphatase alcaline dosage sang [NOM] [NOM] [NOM] Bilirubine ( totale + conjuguée + 19/05/2023 17 : 44 [NOM] [NOM] [NOM] non conjuguée ) sang ( dosage ) 19/05/2023 17 : 44 Gamma GT GGT sang ( dosage ) [NOM] [NOM] [NOM] 19/05/2023 17 : 44 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM] [NOM] Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] du professionel REGIME REPRISE 18/05/2023 de santé : DR. [NOM] Signé - Matin [8h] Normal ALIMENTAIRE / DESSERT 11 : 53 liquides H+2 [NOM] et solides H +6 DR. [NOM] - Matin midi soir nuit 17/05/2023 A JEUN Signé LARRIEU- Normal 14 : 18 NARZABAL Notes du professionel - à 08h Presc. de 19/05/2023 de santé : [NOM] [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 17 : 44 Soins de [NOM] pansement par une IDE Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 6 de 24 à domicile, tous les jours jusqu'à cicatrisation complète. WE et jours fériés compris Orifice drain, jusqu'à cicatrisation. - Matin midi goûter 18/05/2023 [NOM] REPAS : INSTALLATION Arrêté soir Normal 21 : 13 [NOM] DESINFECTION - Matin midi goûter 18/05/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Réalisé soir Normal 16 : 31 [NOM] PATIENT - 2X /jour (8h 16h) 18/05/2023 [NOM] LEVER : AUTORISE Réalisé Normal 16 : 31 [NOM] LIT : REFECTION 18/05/2023 [NOM] Réalisé - à 08h Normal COMPLETE 16 : 31 [NOM] - Matin midi goûter 18/05/2023 [NOM] REPAS : INSTALLATION Réalisé soir Normal 16 : 31 [NOM] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/05/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Réalisé Normal 16 : 31 [NOM] 18/05/2023 [NOM] TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal 16 : 31 [NOM] - Ttes les 4H [0h DR. [NOM] 17/05/2023 DOULEUR : SURV Réalisé 4h ... 16h 20h] LARRIEU- 14 : 18 Normal NARZABAL DR. [NOM] GLYCEMIE CAPILLAIRE x 2 Semaines - 8h 12h 17/05/2023 Réalisé LARRIEU- 5 14h 19h 22h Normal 14 : 20 NARZABAL - Ttes les 8H [6h 14h 18/05/2023 DR. [NOM] [NOM] : SURV. Réalisé 22h] Normal 12 : 42 [NOM] SIGNES VITAUX (Pls, DR. [NOM] - Ttes les 6h [2h 8h 17/05/2023 TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé LARRIEU- 14h 20h] Normal 14 : 18 Transit) NARZABAL Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 19/05/2023 0/28 : Non administré [NOM] [NOM] EG 10MG CPR [30] Réalisé ORALE Sortie 17 : 44 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) Bilirubine ( totale + 19/05/2023 [NOM] [NOM] conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie 17 : 44 [NOM] sang ( dosage ) Gamma GT GGT sang 19/05/2023 [NOM] [NOM] Signé - Presc. de Sortie ( dosage ) 17 : 44 [NOM] GLICLAZIDE ARW 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 19/05/2023 0/28 : Non administré [NOM] [NOM] LM 30MG CPR [30] Réalisé ORALE Sortie 17 : 44 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 19/05/2023 0/28 : Non administré [NOM] [NOM] Réalisé COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 44 Révisé/Traité [NOM] Ionogramme ( Na, K, CL, 19/05/2023 [NOM] [NOM] Signé - Presc. de Sortie créat, glucose ) 17 : 44 [NOM] - 1xJour [8h] Presc. 19/05/2023 [NOM] [NOM] [NOM] SEC POST-OP Signé de Sortie 17 : 44 [NOM] 19/05/2023 [NOM] [NOM] Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie 17 : 44 [NOM] PARACETAMOL ARW 1000 mg - Matin midi soir 19/05/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM] 500MG GELULE [12] Réalisé ORALE Presc. de Sortie 17 : 44 Révisé/Traité [NOM] Gelule(s) Phosphatase alcaline dosage 19/05/2023 [NOM] [NOM] Signé - Presc. de Sortie sang 17 : 44 [NOM] RAMIPRIL ACT 2,5MG 1 CPR - Matin soir (8h - 19/05/2023 0/56 : Non administré [NOM] [NOM] Réalisé CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 17 : 44 Révisé/Traité [NOM] Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 19/05/2023 [NOM] [NOM] Signé Ampoule 10ML de Sortie 17 : 44 [NOM] - à 08h Presc. de 19/05/2023 [NOM] [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 17 : 44 [NOM] SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 19/05/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM] Réalisé COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 17 : 44 Révisé/Traité [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 7 de 24 TRAMADOL ARW LP 1 GEL - Matin soir (8h - 19/05/2023 0/10 : Non administré [NOM] [NOM] 100MG GELULE [30] Réalisé ORALE 19h) Presc. de Sortie 17 : 44 Révisé/Traité [NOM] Gelule(s) Transaminases ASAT + 19/05/2023 [NOM] [NOM] Signé - Presc. de Sortie ALAT sang ( dosage ) 17 : 44 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 8 de 24 Plan de soins Jour J du 20/05/2023 07h00 au 21/05/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) LARRIEU-- Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - NARZABAL [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 17/05/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 18 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 14:18 Fin le 24/05/2023 à 14:18 * 1 G Notes de professionel de santé : 06:18 à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 20/05/2023 à 05 : 35 LARRIEU-- Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - NARZABAL [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 17/05/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 18 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 14:18 Fin le 24/05/2023 à 22:18 * 1 G Notes de professionel de santé : 06:18 à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 20/05/2023 à 05 : 35 LARRIEU-- Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - NARZABAL [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 17/05/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 18 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 14:18 Fin le 24/05/2023 à 06:18 * 1 G Notes de professionel de santé : 06:18 à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 20/05/2023 à 05 : 35 LARRIEU-- Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ NARZABAL [NOM] POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 17/05/2023 à mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 14 : 18 14:18 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 24/05/2023 à mg 14 : 18 06:18 Admin le 20/05/2023 à 05 : 35 LARRIEU-- Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ NARZABAL [NOM] POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 17/05/2023 à mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 14 : 18 22:18 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 24/05/2023 à mg 14 : 18 06:18 Admin le 20/05/2023 à 05 : 35 LARRIEU-- Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ NARZABAL [NOM] POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 17/05/2023 à mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 14 : 18 06:18 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 24/05/2023 à mg 14 : 18 06:18 Admin le 20/05/2023 à 05 : 35 Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 18/05/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 11 : 53 H 11e : u 5r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @ F 03in : 5 l 3e 21/05/2023 à 19 : 53 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/05/2023 à 11 : 53 Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 18/05/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 11 : 53 H 11e : u 5r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @ F 03in : 5 l 3e 21/05/2023 à 03 : 53 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/05/2023 à 11 : 53 Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 18/05/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 11 : 53 H 11e : u 5r 3e(s) Si besoin - Début presc.: 18/05/2023 @ F 03in : 5 l 3e 21/05/2023 à 11 : 53 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/05/2023 à 11 : 53 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ LARRIEU-- 14 : 18 * 1000 - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg NARZABAL [NOM] mg Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 9 de 24 Début le 17/05/2023 à - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14 : 18 Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à 14 : 18 08:18 Admin le 20/05/2023 à 08 : 46 LARRIEU-- Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ NARZABAL [NOM] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 17/05/2023 à - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14 : 18 20:18 * 1000 Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg 14 : 18 08:18 Admin le 20/05/2023 à 08 : 46 LARRIEU-- Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ NARZABAL [NOM] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 17/05/2023 à - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14 : 18 02:18 * 1000 Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg 14 : 18 08:18 Admin le 20/05/2023 à 08 : 46 LARRIEU-- Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ NARZABAL [NOM] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 17/05/2023 à - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14 : 18 08:46 * 1000 Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg 14 : 18 08:18 Admin le 20/05/2023 à 08 : 46 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 18/05/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 11 : 53 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 1r 8- / 0IN 5/T 2R 02A 3V @EI N 11E : U 53SE Continue - F 02in : 4 l 6e 28/05/2023 à 14 : 46 * 1 Admin le 18/05/2023 à 14 : 46 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 18/05/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 11 : 53 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 1r 8- / 0IN 5/T 2R 02A 3V @EI N 11E : U 53SE Continue - F 02in : 4 l 6e 28/05/2023 à 02 : 46 * 1 Admin le 18/05/2023 à 14 : 46 [NOM] PASSAND [NOM] Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 17/05/2023 à 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 19 : 45 19:00 * 1 [19h] - 1ère dose : 18/05/2023 @ 19:00 Fin le 16/06/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 19/05/2023 à 18 : 46 [NOM] PASSAND [NOM] En cours — GLICLAZIDE ARW LM 30MG Début le 17/05/2023 à CPR - 30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 19 : 45 08:45 * 1 Matin [8h] - 1ère dose : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 45 Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM] 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE Début le 18/05/2023 à - Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 11 : 53 18/05/2023 @ 11 : 53 19:00 * 1 si en >4/10 F 08in : 0 l 0e 23/05/2023 à AMP Notes de professionel de santé : Admin le 20/05/2023 à sur un sucre 12 : 00 Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE [NOM] [NOM] - Matin midi soir Si besoin - Début presc. : Début le 18/05/2023 à 08:00 * 1 18/05/2023 @ 11 : 53 11:53 AMP si en >4/10 Fin le 23/05/2023 à 08 : 00 Notes de professionel de santé : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 10 de 24 Admin le 20/05/2023 à sur un sucre 12 : 00 Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM] 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE Début le 18/05/2023 à - Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 11 : 53 18/05/2023 @ 11 : 53 12:00 * 1 si en >4/10 F 08in : 0 l 0e 23/05/2023 à AMP Notes de professionel de santé : Admin le 20/05/2023 à sur un sucre 12 : 00 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/05/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:53 17:53 * 1 18/05/2023 @ 11 : 53 Fin le 28/05/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 05:53 Admin le 20/05/2023 à 11 : 53 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/05/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:53 23:53 * 1 18/05/2023 @ 11 : 53 Fin le 28/05/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 05:53 Admin le 20/05/2023 à 11 : 53 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/05/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:53 05:53 * 1 18/05/2023 @ 11 : 53 Fin le 28/05/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 05:53 Admin le 20/05/2023 à 11 : 53 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/05/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:53 11:53 * 1 18/05/2023 @ 11 : 53 Fin le 28/05/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 05:53 Admin le 20/05/2023 à 11 : 53 [NOM] PASSAND [NOM] En cours — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - Début le 20/05/2023 à 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 07 : 00 20:00 * 1 soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/06/2023 à CPR 20 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 45 [NOM] PASSAND [NOM] En cours — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - Début le 20/05/2023 à 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 07 : 00 08:45 * 1 soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/06/2023 à CPR 20 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 45 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/05/2023 à soir nuit Si besoin - Début presc. : 18/05/2023 @ 11:53 19:46 * 2 11 : 53 Fin le 24/05/2023 à CPR si en >4/10 08 : 46 Admin le 20/05/2023 à 12 : 46 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/05/2023 à soir nuit Si besoin - Début presc. : 18/05/2023 @ 11:53 21:46 * 2 11 : 53 Fin le 24/05/2023 à CPR si en >4/10 08 : 46 Admin le 20/05/2023 à 12 : 46 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/05/2023 à s 1o 1i : r 5 3nuit Si besoin - Début presc. : 18/05/2023 @ 1 F1 in:5 l3 e 24/05/2023 à 0 C8 P : R46 * 2 si en >4/10 08 : 46 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 11 de 24 Admin le 20/05/2023 à 12 : 46 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/05/2023 à soir nuit Si besoin - Début presc. : 18/05/2023 @ 11:53 12:46 * 2 11 : 53 Fin le 24/05/2023 à CPR si en >4/10 08 : 46 Admin le 20/05/2023 à 12 : 46 Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] 1ère dose : 18/05/2023 @ 14:00 Début le 18/05/2023 à Notes de professionel de santé : 12:36 14 : 00 * 3-6 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12 : 00 G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 20/05/2023 à UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] 1ère dose : 18/05/2023 @ 14:00 Début le 18/05/2023 à Notes de professionel de santé : 12:36 19 : 00 * 3-6 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12 : 00 G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 20/05/2023 à UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] 1ère dose : 18/05/2023 @ 14:00 Début le 18/05/2023 à Notes de professionel de santé : 12:36 22 : 00 * 3-6 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12 : 00 G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 20/05/2023 à UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] 1ère dose : 18/05/2023 @ 14:00 Début le 18/05/2023 à Notes de professionel de santé : 12:36 08 : 00 * 3-6 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12 : 00 G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 20/05/2023 à UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] 1ère dose : 18/05/2023 @ 14:00 Début le 18/05/2023 à Notes de professionel de santé : 12:36 12 : 00 * 3-6 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12 : 00 G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 20/05/2023 à UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 18/05/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 31 goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1 18/05/2023 @ 16 : 31 16:00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 Réalisé — DESINFECTION [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1 ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 12 de 24 Début le 18/05/2023 à goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 16:31 18/05/2023 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 18/05/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 31 goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1 18/05/2023 @ 16 : 31 16:00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 18/05/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 31 goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/06/2023 à 12:00 * 1 18/05/2023 @ 16 : 31 16:00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour Début le 18/05/2023 à (8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 16:31 18/05/2023 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour Début le 18/05/2023 à (8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 16:31 18/05/2023 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 18/05/2023 à 08h - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 16:31 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/05/2023 à midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 16:31 18/05/2023 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/05/2023 à midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 16:31 18/05/2023 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 19:00 * 1 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/05/2023 à midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 16:31 18/05/2023 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/05/2023 à midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 16:31 18/05/2023 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 12:00 * 1 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM] 6h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 Début le 18/05/2023 à 22:00 * 1 @ 16 : 31 16:31 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 13 de 24 Fin le 07/06/2023 à 06 : 00 Admin le 20/05/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à 6h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 16:31 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le 20/05/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à 6h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 16:31 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le 20/05/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - Début le 18/05/2023 à pendant 20 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 @ 16:31 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 14:18 17/05/2023 @ 14 : 18 Fin le 27/05/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 14:18 17/05/2023 @ 14 : 18 Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 14:18 17/05/2023 @ 14 : 18 Fin le 27/05/2023 à 00:00 * 1 12 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 14:18 17/05/2023 @ 14 : 18 Fin le 27/05/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 14:18 17/05/2023 @ 14 : 18 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 14:18 17/05/2023 @ 14 : 18 Fin le 27/05/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 14 de 24 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 17/05/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 14:20 17/05/2023 @ 14 : 20 Fin le 31/05/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 17/05/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 14:20 17/05/2023 @ 14 : 20 Fin le 31/05/2023 à 19:00 * 1 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 17/05/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 14:20 17/05/2023 @ 14 : 20 Fin le 31/05/2023 à 22:00 * 1 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 17/05/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 14:20 17/05/2023 @ 14 : 20 Fin le 31/05/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 17/05/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 14:20 17/05/2023 @ 14 : 20 Fin le 31/05/2023 à 12:00 * 1 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, NARZABAL [NOM] Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 17/05/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 14:18 14:00 * 1 @ 14 : 18 Fin le 24/05/2023 à 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 LARRIEU-- Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, NARZABAL [NOM] Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 17/05/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 14:18 20:00 * 1 @ 14 : 18 Fin le 24/05/2023 à 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 LARRIEU-- Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, NARZABAL [NOM] Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 17/05/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 14:18 02:00 * 1 @ 14 : 18 Fin le 24/05/2023 à 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 LARRIEU-- Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, NARZABAL [NOM] Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 17/05/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 14:18 08:00 * 1 @ 14 : 18 Fin le 24/05/2023 à 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 15 de 24 Plan de soins Jour J + 1 du 21/05/2023 07h00 au 22/05/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) LARRIEU-- Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - NARZABAL [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 17/05/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 18 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 14:18 Fin le 24/05/2023 à 14:18 * 1 G Notes de professionel de santé : 06:18 à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 20/05/2023 à 05 : 35 LARRIEU-- Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - NARZABAL [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 17/05/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 18 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 14:18 Fin le 24/05/2023 à 22:18 * 1 G Notes de professionel de santé : 06:18 à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 20/05/2023 à 05 : 35 LARRIEU-- Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - NARZABAL [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 17/05/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 18 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ 14:18 Fin le 24/05/2023 à 06:18 * 1 G Notes de professionel de santé : 06:18 à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 20/05/2023 à 05 : 35 LARRIEU-- Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ NARZABAL [NOM] POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 17/05/2023 à mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 14 : 18 14:18 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 24/05/2023 à mg 14 : 18 06:18 Admin le 20/05/2023 à 05 : 35 LARRIEU-- Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ NARZABAL [NOM] POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 17/05/2023 à mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 14 : 18 22:18 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 24/05/2023 à mg 14 : 18 06:18 Admin le 20/05/2023 à 05 : 35 LARRIEU-- Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ NARZABAL [NOM] POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 17/05/2023 à mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 14 : 18 06:18 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 24/05/2023 à mg 14 : 18 06:18 Admin le 20/05/2023 à 05 : 35 LARRIEU-- Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ NARZABAL [NOM] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 17/05/2023 à - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14 : 18 08:18 * 1000 Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg 14 : 18 08:18 Admin le 20/05/2023 à 08 : 46 LARRIEU-- Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ NARZABAL [NOM] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 17/05/2023 à - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14 : 18 14:18 * 1000 Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg 14 : 18 08:18 Admin le 20/05/2023 à 08 : 46 LARRIEU-- Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ NARZABAL [NOM] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 17/05/2023 à - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14 : 18 20:18 * 1000 Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg 14 : 18 08:18 Admin le 20/05/2023 à 08 : 46 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 16 de 24 LARRIEU-- Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ NARZABAL [NOM] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 17/05/2023 à - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14 : 18 02:18 * 1000 Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg 14 : 18 08:18 Admin le 20/05/2023 à 08 : 46 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 18/05/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 11 : 53 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 1r 8- / 0IN 5/T 2R 02A 3V @EI N 11E : U 53SE Continue - F 02in : 4 l 6e 28/05/2023 à 14 : 46 * 1 Admin le 18/05/2023 à 14 : 46 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 18/05/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 11 : 53 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 1r 8- / 0IN 5/T 2R 02A 3V @EI N 11E : U 53SE Continue - F 02in : 4 l 6e 28/05/2023 à 02 : 46 * 1 Admin le 18/05/2023 à 14 : 46 [NOM] PASSAND [NOM] Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 17/05/2023 à 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 19 : 45 19:00 * 1 [19h] - 1ère dose : 18/05/2023 @ 19:00 Fin le 16/06/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 19/05/2023 à 18 : 46 [NOM] PASSAND [NOM] En cours — GLICLAZIDE ARW LM 30MG Début le 17/05/2023 à CPR - 30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 19 : 45 08:00 * 1 Matin [8h] - 1ère dose : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 45 Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM] 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE Début le 18/05/2023 à - Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 11 : 53 18/05/2023 @ 11 : 53 08:00 * 1 si en >4/10 F 08in : 0 l 0e 23/05/2023 à AMP Notes de professionel de santé : Admin le 20/05/2023 à sur un sucre 12 : 00 Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM] 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE Début le 18/05/2023 à - Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 11 : 53 18/05/2023 @ 11 : 53 12:00 * 1 si en >4/10 F 08in : 0 l 0e 23/05/2023 à AMP Notes de professionel de santé : Admin le 20/05/2023 à sur un sucre 12 : 00 Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM] 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE Début le 18/05/2023 à - Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 11 : 53 18/05/2023 @ 11 : 53 19:00 * 1 si en >4/10 F 08in : 0 l 0e 23/05/2023 à AMP Notes de professionel de santé : Admin le 20/05/2023 à sur un sucre 12 : 00 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/05/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:53 11:53 * 1 18/05/2023 @ 11 : 53 Fin le 28/05/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 05:53 Admin le 20/05/2023 à 11 : 53 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/05/2023 à T 18o /u 0t 5es /2 l 0e 2s 36 @H e 1u 1r : e 5( 3s) Si besoin - Début presc.: 1 F1 in:5 l3 e 28/05/2023 à 1 C7 P : R53 * 1 si douleurs : EVA sup 4 05:53 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 17 de 24 Admin le 20/05/2023 à 11 : 53 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/05/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:53 23:53 * 1 18/05/2023 @ 11 : 53 Fin le 28/05/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 05:53 Admin le 20/05/2023 à 11 : 53 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/05/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:53 05:53 * 1 18/05/2023 @ 11 : 53 Fin le 28/05/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 05:53 Admin le 20/05/2023 à 11 : 53 [NOM] PASSAND [NOM] En cours — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - Début le 20/05/2023 à 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 07 : 00 08:00 * 1 soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/06/2023 à CPR 20 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 45 [NOM] PASSAND [NOM] En cours — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - Début le 20/05/2023 à 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 07 : 00 20:00 * 1 soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/06/2023 à CPR 20 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 45 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/05/2023 à soir nuit Si besoin - Début presc. : 18/05/2023 @ 11:53 08:46 * 2 11 : 53 Fin le 24/05/2023 à CPR si en >4/10 08 : 46 Admin le 20/05/2023 à 12 : 46 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/05/2023 à soir nuit Si besoin - Début presc. : 18/05/2023 @ 11:53 12:46 * 2 11 : 53 Fin le 24/05/2023 à CPR si en >4/10 08 : 46 Admin le 20/05/2023 à 12 : 46 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/05/2023 à soir nuit Si besoin - Début presc. : 18/05/2023 @ 11:53 19:46 * 2 11 : 53 Fin le 24/05/2023 à CPR si en >4/10 08 : 46 Admin le 20/05/2023 à 12 : 46 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/05/2023 à soir nuit Si besoin - Début presc. : 18/05/2023 @ 11:53 21:46 * 2 11 : 53 Fin le 24/05/2023 à CPR si en >4/10 08 : 46 Admin le 20/05/2023 à 12 : 46 Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] 1ère dose : 18/05/2023 @ 14:00 Début le 18/05/2023 à Notes de professionel de santé : 12:36 08 : 00 * 3-6 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12 : 00 G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 20/05/2023 à UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM] 12 : 00 * 3-6 INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - U.I. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 18 de 24 SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - 1ère dose : 18/05/2023 @ 14:00 Début le 18/05/2023 à Notes de professionel de santé : 12 : 36 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à 2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12 : 00 G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 20/05/2023 à UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] 1ère dose : 18/05/2023 @ 14:00 Début le 18/05/2023 à Notes de professionel de santé : 12:36 14 : 00 * 3-6 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12 : 00 G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 20/05/2023 à UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] 1ère dose : 18/05/2023 @ 14:00 Début le 18/05/2023 à Notes de professionel de santé : 12:36 19 : 00 * 3-6 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12 : 00 G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 20/05/2023 à UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] 1ère dose : 18/05/2023 @ 14:00 Début le 18/05/2023 à Notes de professionel de santé : 12:36 22 : 00 * 3-6 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12 : 00 G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 20/05/2023 à UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 18/05/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 31 goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1 18/05/2023 @ 16 : 31 16:00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 18/05/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 31 goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/06/2023 à 12:00 * 1 18/05/2023 @ 16 : 31 16:00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 18/05/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 31 goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1 18/05/2023 @ 16 : 31 16:00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 18/05/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 16 : 31 goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/06/2023 à 19:00 * 1 18/05/2023 @ 16 : 31 16:00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour [NOM] [NOM] (8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : Début le 18/05/2023 à 08:00 * 1 18/05/2023 @ 16 : 31 16:31 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 19 de 24 Fin le 07/06/2023 à 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour Début le 18/05/2023 à (8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 16:31 18/05/2023 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 18/05/2023 à 08h - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 16:31 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/05/2023 à midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 16:31 18/05/2023 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/05/2023 à midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 16:31 18/05/2023 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 12:00 * 1 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/05/2023 à midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 16:31 18/05/2023 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/05/2023 à midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 16:31 18/05/2023 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 19:00 * 1 16 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à 6h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 16:31 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 22:00 * 1 06 : 00 Admin le 20/05/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à 6h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 16:31 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le 20/05/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à 6h) - pendant 20 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 16:31 @ 16 : 31 Fin le 07/06/2023 à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le 20/05/2023 à 06 : 00 Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - [NOM] [NOM] pendant 20 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 @ Début le 18/05/2023 à 16 : 31 16:31 08:00 * 1 Fin le 07/06/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 20 de 24 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 14:18 17/05/2023 @ 14 : 18 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 14:18 17/05/2023 @ 14 : 18 Fin le 27/05/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 14:18 17/05/2023 @ 14 : 18 Fin le 27/05/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 14:18 17/05/2023 @ 14 : 18 Fin le 27/05/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 14:18 17/05/2023 @ 14 : 18 Fin le 27/05/2023 à 00:00 * 1 12 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 17/05/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 14:18 17/05/2023 @ 14 : 18 Fin le 27/05/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 17/05/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 14:20 17/05/2023 @ 14 : 20 Fin le 31/05/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 17/05/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 14:20 17/05/2023 @ 14 : 20 Fin le 31/05/2023 à 12:00 * 1 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 17/05/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 14:20 17/05/2023 @ 14 : 20 Fin le 31/05/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 21 de 24 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 17/05/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 14:20 17/05/2023 @ 14 : 20 Fin le 31/05/2023 à 19:00 * 1 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- NARZABAL [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 17/05/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 14:20 17/05/2023 @ 14 : 20 Fin le 31/05/2023 à 22:00 * 1 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 12 : 00 LARRIEU-- Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, NARZABAL [NOM] Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 17/05/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 14:18 08:00 * 1 @ 14 : 18 Fin le 24/05/2023 à 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 LARRIEU-- Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, NARZABAL [NOM] Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 17/05/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 14:18 14:00 * 1 @ 14 : 18 Fin le 24/05/2023 à 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 LARRIEU-- Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, NARZABAL [NOM] Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 17/05/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 14:18 20:00 * 1 @ 14 : 18 Fin le 24/05/2023 à 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 LARRIEU-- Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, NARZABAL [NOM] Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 17/05/2023 à 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/05/2023 14:18 02:00 * 1 @ 14 : 18 Fin le 24/05/2023 à 14 : 00 Admin le 20/05/2023 à 08 : 00 Résultats de laboratoire 19/05/2023 06 : 00 18/05/2023 12:49 17/05/2023 13:13 17/05/2023 13:13 Résultat de labo (5957730) (5957736) (5956867) (5956866) Bilirubine totale 11 µmol/l 14 µmol/l ASAT 37 U/l 33 U/l Bilirubine totale < : Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée et non conjugée non et non conjugée non réalisé. réalisé. Non-applicable en cas Non-applicable en cas d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale aigue. Estimation du aigue. Estimation du DFG non validée dans DFG non validée dans les situations suivantes : les situations suivantes: - patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la et variations de la masse musculaire - masse musculaire - alimentation pauvre alimentation pauvre en protéines animales en protéines animales et patients dénutris - et patients dénutris - patients d'origine non patients d'origine non caucasienne caucasienne Gamma GT 28 U/l 28 U/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 22 de 24 Phosphatase alcaline 101 U/l 128 U/l Calcium 2,31 mmol/l Estimation du DFG (CKD- 40 ml/mn/1.73 m2 33 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 96 mmol/l 96 mmol/l Créatinine 116 µmol/l 138 µmol/l CRP 257 mg/l 313 mg/l Compte rendu Bactériologie Bact230520080407-1.pdf Bact230517192002-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo230520023611-1.pdf Labo230520023606-1.pdf Fibrinogène activité > : 10.00 g/l Polynucléaires neutrophiles 79,5 % 88,8 % (%) Polynucléaires neutrophiles 6,99 10.9/l 13,80 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 1,3 % 0,3 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,11 10.9/l 0,05 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,3 % Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l Lymphocytes (%) 10,2 % 5,0 % Lymphocytes (#) 0,90 10.9/l 0,78 10.9/l Monocytes (%) 8,4 % 5,6 % Monocytes (#) 0,74 10.9/l 0,87 10.9/l Glucose 6,7 mmol/l 10,9 mmol/l ALAT 33 U/l 26 U/l réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 42,8 % 44,8 % Indice de distribution des 14,0 % 14,4 % hématies Absence de traitement Traitement anticoagulant anticoagulant Potassium 4,8 mmol/l 4,3 mmol/l Lipase 77 U/l Culture négative à 48h Culture LAS TK (les bouillons seront incubés pendant 15 Examen direct Négatif Leucocytes 8,79 10.9/l 14 /mm3 15,54 10.9/l Nature du prélèvement Liquide d'ascite Résultat Automate flacon En cours aérobie Le volume de sang présent dans le flacon est insuffisant : risque de résultat faussement négatif Pour mémoire, Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de prélever 8 à 10 mL de sang par flacon afin d'avoir une sensibilité optimale de l'hémoculture Résultat automate flacon En cours anaérobie Le volume de sang présent dans le flacon est insuffisant : risque de résultat faussement négatif Pour mémoire, Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de prélever 8 à 10 mL de sang par flacon afin d'avoir une sensibilité optimale de l'hémoculture Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 23 de 24 Sur voie veineuse Localisation hémoculture périphérique Hématies 4,81 10.12/l (t/l) 5,06 10.12/l (t/l) Hémoglobine 14,0 g/dl 15,0 g/dl VGM 89,0 fl 88,5 fl TCMH 29,1 pg 29,6 pg CCMH 32,7 g/dl 33,5 g/dl Sodium 136 mmol/l 134 mmol/l Discordance Non conformité TrakCare / étiquettes " heure prélèvement" Osmolarité sang 279 mOSM/l 279 mOSM/l Plaquettes 233 10.9/l 223 10.9/l Protéines 76 g/l Réserve alcaline 28 mmol/l Dr. [NOM]. [NOM] Validation et diffusion sous la [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] Trou anionique 14 TCA 24,7 secondes TCA ratio 0,82 TP 101 % Temps de Quick 11,3 secondes Urée 7,0 mmol/l 10,7 mmol/l Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 10,7 fl Lettres Date Type Texte Utilisateur d'impression Bayonne, le 19/05/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opéré d'une cholécystectomie dans le contexte d'une cholécystite gangréneuse avec perforation cloisonnée. Les suites ont été simples, l'évolution sera satisfaisante permettant l'ablation du drain à J2 de l'intervention. 19/05/2023 [NOM] Sortie Postop Le bilan biologique post-opératoire sera satisfaisant également. L'antibiothérapie initiale par Claforan et 17 : 44 [NOM] [NOM] Flagyl sera adaptée par Augmentin 1 gramme * 3 par jour pendant une durée de 7 jours. Il ne sera pas retrouvé de germe dans les prélèvement per-opératoire. Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution. Nous préconisons un bilan hépatique à réaliser avant la consultation. Dans l'intervalle nous restons disponible en cas d'évolution non pleinement satisfaisante (fièvre, douleur post-opératoire résistante aux traitements médicaux habituels, troubles de la cicatrisation). Bien confraternellement. DR. [NOM] 10003854881 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071 Le 20/05/2023 14 : 40 Page 24 de 24