[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23084392
Localisation : CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 28/04/2023 Heure d'admission: 19:55
Date de sortie : 04/05/2023 Heure de sortie: 10:00
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 62
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] [NOM]
(Trakcare) 62
Personne à prévenir
Amie LOQUETTE Régine [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Autre CARBONNEAUFRANCOISE FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Passage aux Urgences
Episode - Date 28/04/2023
Episode - Heure 19 : 55
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 28/04/2023
Heure d'orientation 20 : 31
IAO [NOM] Laetitia
Priorité Priorité 4
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur diffuse / sans précision
BS anormal, adressée par son medecin ttt mais pas de courrier
Douleurs diffuses
Porteuse sonde JJ
Observ. IDE Urg
[NOM] a vu patiente
Atcd : Sonde JJ, Neo sein gche suivie Dr [NOM]
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 28/04/2023
Heure de prise en charge médicale 19 : 55
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 28/04/2023
Heure de décision médicale 23 : 58
Décision médicale Hospitalisation MCO
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 1 de 16Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 29/04/2023
Heure de sortie des Urgences 03 : 41
US de destination US Chirurgie Urologique et Gynécologique
UF de destination CHIRURGIE UROLOGIE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif N17.8 Autres insuffisances rénales aiguës [CMA3] 29/04/2023 03 : 39
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Essai clinique - Sous Traitement 02/11/2022 Protocole AMBRE : Bras Capecitabine; Dr [NOM]
[NOM]
mettre en place les précautions complémentaires
pneumoniae
[NOM] 07/12/2022 contact" hemoc prélevé le 03/12/2022 + ECBU du
productrice de
24/01/23
BLSE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 04/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 02/05/2023 02/05/2023
surveillance 08 : 19 08:18 08:16 04:40 19:01 14:52 10:36 08:26 05:41 05:34 00:37 19:55 18:32
Echelle
EVS EN EN EN EN EN
douleur
Score au
1 0 0 0 0 0
repos
Gaz +
Transit Normal Liquide Normal Gaz
selles
Température 36 37,20 37,60 36,50 37 36,80 37,20
Pouls 81 73 69 73 68 71 66
PA
186 175 137 148 204 193 174 130 181
Systolique
PA
80 75 62 60 80 86 73 60 77
Diastolique
Saturation
96 96 95 97 96 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Diurèse
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 29/04/2023
surveillance 00 : 34
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 2 de 16pH 5,50
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.010
Densité
CET
-
Cétonurie
SNG Sang traces
LEU
2+
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
[NOM]
1+
Protéinurie
Diurèse
Item de 02/05/2023 02/05/2023 01/05/2023
surveillance 07 : 59 00:38 07:32
Diurèse 1200 1400 2000
Diurèse
- Cumul 2600 1400 2000
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1200 1400 2000
Totale
Diurèse
- Cumul 2600 1400 2000
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Item de 29/04/2023
surveillance 00 : 34
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 5,50
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.010
Densité
CET
-
Cétonurie
SNG Sang traces
LEU
2+
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
[NOM]
1+
Protéinurie
Balance des entrées - Sorties
Item de 02/05/2023 02/05/2023 01/05/2023
surveillance 07 : 59 00:38 07:32
Balance
hydrique
totale -4600 -3400 -2000
(cumulée)
[ml]
Balance
-1200 -1400 -2000
hydrique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 3 de 16totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 4600 3400 2000
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1200 1400 2000
(session)
Poids/Taille
Item de 29/04/2023 28/04/2023
surveillance 04 : 08 20:31
Poids [kg] 53 53
Taille [cm] 150 155
Surv. Isolement et Contention
Item de 04/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 02/05/2023 02/05/2023 02/05/2023 02/05/2023
surveillance 08 : 18 08:16 04:40 19:01 14:52 10:36 08:26 05:34 00:37 19:55 18:32 14:47 12:15
Gaz +
Transit Normal Liquide Normal Gaz
selles
Température 36 37,20 37,60 36,50 37 36,80 37,20 37,20 37
Pouls 81 73 69 73 68 71 66 65 65
PA
186 175 137 148 204 193 174 130 181 145 174
Systolique
PA
80 75 62 60 80 86 73 60 77 65 69
Diastolique
Saturation
96 96 95 97 96 96 98 95
O²
Surv. Contention
Item de 04/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 02/05/2023 02/05/2023 02/05/2023 02/05/2023
surveillance 08 : 18 08:16 04:40 19:01 14:52 10:36 08:26 05:34 00:37 19:55 18:32 14:47 12:15
Gaz +
Transit Normal Liquide Normal Gaz
selles
Température 36 37,20 37,60 36,50 37 36,80 37,20 37,20 37
Pouls 81 73 69 73 68 71 66 65 65
PA
186 175 137 148 204 193 174 130 181 145 174
Systolique
PA
80 75 62 60 80 86 73 60 77 65 69
Diastolique
Saturation
96 96 95 97 96 96 98 95
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
ECBU pyelique : Candida tropicalis
DR. Ute 03/05/2023
Note d'évolution poursuite Tazo /Fluco jusqu'à demain. si pas d'autre germe arrêt Tazo et poursuite Fluco à
[NOM] 12 : 11
domicile
pose JJ ce jour
DR. Ute 02/05/2023 RCP infectieux : 
Note d'évolution
[NOM] 18 : 05 Faire 1 dose amiklin en attendant ECBU du jour en attendant tazo + fluco
14 j total
DR. Ute 02/05/2023 vu avec DR [NOM] : 
Note d'évolution
[NOM] 10 : 28 débuter l'immunotherapie Kisqali que dans une semaine vu le contexte de pyelo obs
Probable récidive d'infection urinaire à candida.
Introduction antifongique et ATB.
29/04/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 56 Fonction rénale en légère amélioration depuis hier.
Discussion avec Dr [NOM] et la patiente : tentative de temporisation pendant 72h avant
changement des JJ pour éviter un nouveau changement dans 15j.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 4 de 16Traitement en cours : lors de son dernier passage pas ordo dans le dossier
BISOPROLOL 2.5mg
CALCIDOSE VITAMINE D3 : 1/jour
PARACETAMOL 1g si douleurs
SPECIAFOLDINE 5mg : 1-0-0
MACROGOL : 2 sachets par jour
LOVENOX 4000UI/0.4mL : 1 le soir
OMEPRAZOLE 40mg le soir
SPASFON si douleurs abdominales
LETROZOLE 2.5mg : 1 le matin
DR. [NOM] 28/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 23 : 50 creat en baisse a 400 ( creat de base a 200)kaliemie a 5.7 en baisse, crp 198.
donc pyelonephrite aigue avec ira.
a eu plusieurs changmeent de JJ, infection a acandida a plusieurs reprise
pas de signe de choc
hydratation
C3G + antifongique
uroscan
fiche de bloc
Adressée par son Mt apres avis Dr [NOM]
patiente presentant régulièrement des épisodes d'IRA avec necessité de changement de JJ
dernie rchangement le 30 mars
Ce jour decouverte d'IRA au bilan sanguin avec douleurs lombaires
de plus rhiniteavec toux et discrete polypnée
BS 28/04 : 
Creatinine= 438 µmol/L urée : 29.4 mmol/l
K+=5.8 mmol/L
calcium corrigée 2.61 mmol/L
[NOM] 28/04/2023 bilirubine totale=6.9 µmol/L
Note Médicale [NOM]
[NOM] 20 : 51 ASAT=13 UI/L ALAT=11UI/L
PAL=99 UI/L GGT=48 UI/L
Ag CA 15-3 =70.9
leuco=8.1 G/L Hb=9.1 g/dL tenfdance macrocytaire VGM=98.8
ATCD : 
-tumeur luminale HER 2 low localement avancé T4 sous LETROZOLE KISQALI suivi par Dr
[NOM]
-pseudo tumeurinflammatoire cervicale gauche opérée en 1997
-HTA
-uveite posterieure
-tassements vertébraux
Surveillance Psychiatrie
Item de 04/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 02/05/2023 02/05/2023 02/05/2023 02/05/2023
surveillance 08 : 18 08:16 04:40 19:01 14:52 10:36 08:26 05:34 00:37 19:55 18:32 14:47 12:15
Gaz +
Transit Normal Liquide Normal Gaz
selles
Température 36 37,20 37,60 36,50 37 36,80 37,20 37,20 37
Pouls 81 73 69 73 68 71 66 65 65
PA
186 175 137 148 204 193 174 130 181 145 174
Systolique
PA
80 75 62 60 80 86 73 60 77 65 69
Diastolique
Saturation
96 96 95 97 96 96 98 95 99 96 97 96
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Dort lors du 1 er tour
03/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] = 175/75 à 4h40
23 : 56
DOULEUR = non algique
Risque [NOM] : 
03/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -14/8 à 15h après prise ttt antiHTA à midi > 13/8 ce soir
14 : 58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 5 de 16Douleur : 
-Pas de céphalées sur l'AM
Risque infectieux : 
-Apyrétique sous ATB IV
-Attente ATBgramme
DEVENIR : Vu avec Nelly, RAD demain sous ATB PO vu avec VC
-Rentrera avec sa fille à 9h
-Vu avec VC, pas de nécessité de RDV
-Ordo OK
[NOM] : hypertendu ce matin --> toujours en fin de matinée --> vu avec Dr UD --> ttt anti [NOM]
prescrit et donné ce midi
03/05/2023 DOULEUR : non algique ce matin --> céphalées ce midi --> ATG1 donné
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 29
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique ; en attente l'antibiogramme
BS prélevé ce jour : Hg à 10.1 et créat en baisse
VVP diffuse -> reperfusé ce matin
[NOM] : [NOM] en début de nuit, apyrétique
03/05/2023 DLR : non algique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 42
TRANSIT : G+, S-
ELIMINATION : urines claires
Risque [NOM] : 
-Normotendue à 15h > 18/8 ce soir bien toléré avant repas > 13/6 par la suite à 20h
Risque infectieux : 
-37.2° à 15h > idem ce soir
-VVP fonctionnelle
-Avis infectieux pris par Dr [NOM] > flash ATB fait ce soir à 18h
02/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 49
Douleur : 
-Non algique sur l' AM
[NOM] : 
-Reprise alim OK
BS demain
RISQUE [NOM] : normotendu ce matin
SURCHARGE HYDRIQUE : OMI stable ; diurèse 2L600 sur 24h ;
RISQUE DOULEUR : non algique
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique, ATB IV en cours
02/05/2023 BLOC ce jour : prépa bloc OK
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 34
[NOM] : 
- BN fonctionnel
- Reprise liquide OK
- 1er levé OK
- A uriné
- Non algique
- Hypertendu --> à surveiller
THERMIE : 37.8 / 37.4
02/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 38 [NOM]: normotendue
BLOC : laissée AJ => pas d'heure de bloc
SURCHARGE HYDRIQUE OMI reste oedeme cheville gauche , moins essouflée qu'hier
ELIMINATION +800ml urines claires à 19h
[NOM] SAINT- 01/05/2023
Note IDE [NOM] normotendue à 15h > 18/8 à 19h> 20/9 à 20h30 ----> allo VC surveillance avec
GERMES 15 : 29
l'augmentation de la température
RISQUE INFECTIEUX 38 à 19h > 38.6 à 20h30 > ATG1
01/05/2023 Douleur : EN 4/10 : ATG1 donné
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 6 de 16Risque infectieux : apyrétique
VVP fonctionnelle
Elimination : 2L de diurèse
[NOM] à 19/8 ce matin : surveillance : Normotendu à midi.
BS ce matin : vu, en amélioration : arrêt des réhy IV, laissée en bionecteur
OMI : diurétique per os ce midi.
BLOC : changement JJ bilat demain par dr LM, bloc faxé ok
DOULEUR : non algique
INFECTIEUX : subfébrile à 37.9 à 23h20 -> apyrétique à 37.2 à 5h
HDM : 163/70 à 23h20 -> [NOM] à 183/79 à 5h
normocarde
[NOM] : légèrement essouflée
[NOM] [NOM] 30/04/2023
Note IDE sat 99% en AA
[NOM] 23 : 42
ELIMINATION : OMI persistants cette nuit
va - uriner cette nuit
VVP plus fonctionnelle -> reposée
BLOC : intervention +/- le 30/04 selon BS
à jeun 00h
DOULEUR : non algique
INFECTIEUX : subfébrile à 37.9 à 23h20 ->
HDM : 163/70 à 23h20
normocarde
[NOM] SAINT- 30/04/2023
Note IDE [NOM] : légèrement essouflée
GERMES 23 : 29
sat 99% en AA
ELIMINATION : OMI persistants cette nuit
va - uriner cette nuit
BLOC : intervention +/- le 30/04 selon BS
à jeun 00h
ELIMINATION
-dit uriner toutes les demi heures---> urines gardées pour diurèse à partir de 17h > +800 ml urines
claires à 20h
-Bladder +10 ml
-OMI en dégression mais signes godet toujours présent
----> vu avec VC : laisser à jeun à minuit , BS à 6h , probablement en surcharge hydrique
[NOM] SAINT- 30/04/2023 [NOM]
Note IDE
GERMES 17 : 20 -un peu essouflée
-sat 96% en AA
RISQUE INFECTIEUX Apyrétique
RISQUE D [NOM] 13/6 à 17h --> 15/6 à 20h
DOULEUR flanc gauche EN à 4 > ATG1 donné merci de la faire prescrire
INFECTIEUX : apyrétique
VVP diffuse --> reperfusée : 
[NOM] : hypertendu ce matin et ce midi 196/83 --> allo Dr VC --> lasilix 40mg + loxen 20mg
30/04/2023 donné à midi
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 47
RISQUE DOULEUR : non algique
POSSIBLE BLOC : BS prélevé ce jour --> vu par Dr VC --> pas de bloc ce jour ; nouveau BS de
contrôle demain : 
DOULEUR : non algique
[NOM] [NOM] 29/04/2023
Note IDE INFECTIEUX : fébrile à 38 à 23h30 -> apyrétique à 37.5 à 5h
[NOM] 23 : 34
BLOC : intervention +/- le 30/04
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 7 de 16à jeun 00h
RISQUE INFECTIEUX 38.3 à 20h > ATG1 donné , merci d'en faire prescrire
ANEMIE 1cCGR bien toléré
[NOM] SAINT- 29/04/2023
Note IDE
GERMES 16 : 33
RISQUE DE DOULEUR
-non algique
-quelques douleur abdo à 20h
Risque infectieux : apyrétique , ATB IV modifié + ATF introduit
> poursuite ttt IV, BS de contrôle demain
Hyperkaliémie : ttt PO + IV poursuivit
Anémie à 8g/dl au BS de ce matin : 1CG à faire.
29/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 49
Onco : doit débuter lundi le kisqali (immunothérapie) : appel à la pharmacie, ne l'ont pas sur
l'hôpital et la patiente ne peut pas se le faire amener
> vu avec dr [NOM] : on réévaluera la semaine prochaine
Pas de douleurs
ENTREE DES URGENCES à 4h -> pyélonéphrite aigue + IRA
[NOM] [NOM] 29/04/2023
Note IDE apyrétique
[NOM] 04 : 24
DOULEUR : EN à 4/10 à 4h -> ATG1 fait (non prescrit)
Trouble ionique : 
- Potassium à 5,7 - 2 Doses de Resikali administré
[NOM] 29/04/2023
Note IDE
[NOM] 03 : 15 Devenir :
- Transfert en Chir Uro pour une pyélo sur une IRA
- Transmissions faite à l'IDE du [MASK] : 
[NOM] 29/04/2023 - ECBU fait et envoyé
Note IDE
[NOM] 01 : 21 - Bu + aux leuco
- ATBthérapie débutée
29/04/2023 ALIMENTATION : plateau léger serviinventaire okprise constantes
Note A-Soignante Chloé DEVESA
01 : 19
Entrée motif : Dlr diffuses chez une patiente porteuse d'une sonde JJ
VVP posée
Biologie faite et envoyée
Antécédent de changement de sonde JJ et plusieurs infection à Candida
[NOM] 28/04/2023
Note IDE
[NOM] 21 : 26 Risque infectieux :
- ATBthérapie à débuter une fois l'ECBU fait
Biologie : 
- Diminution de la créat et CRP # à 198 donc Pyélonéphrite aigue avec IRA
Hydratation : 
- Nacl + bicar
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
FLUCONAZOLE [NOM] 2MG/
DR. [NOM]
ML SOL INJ 100ML [10] 800 mg - URGENT Urgent 28/04/2023 23 : 59
[NOM]
Flacon(s)
Le débit a été
FLUCONAZOLE [NOM] 2MG/
modifié. Le débit DR. [NOM]
ML SOL INJ 100ML [10] 200 mg - Normal 30/04/2023 11 : 43 04/05/2023 08:13
en cours est : 100 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit en cours
PIPER/TAZOB MYL est : 10 ML par
- Ttes les 12H [8h DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 29/04/2023 11 : 43 04/05/2023 08:00 1 hrs. Notes du
20h] Normal [NOM]
Flacon(s) professionel
de santé : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 8 de 16Dose prescrite
correspond
à la dose de
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Statut des prescriptions : En pause
Le débit a été
SODIUM BIC BAX 1,4% modifié. Le débit
DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] - Normal 29/04/2023 11 : 57 30/04/2023 12:00 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [NOM]
1 G - Normal 28/04/2023 23 : 45 29/04/2023 07:42
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
20.8 par . Notes
du professionel
AMIKACINE MYL 500MG - 1 seule fois 1 seule DR. Ute
1300 mg 02/05/2023 16 : 01 02/05/2023 18:34 de santé: -
PDR INJ [20] Flacon(s) fois [NOM]
Reconstituer avec
de l'eau PPI -
Préparer avec du
G5% ou du NaCl
0,9%
Le débit a été
FLUCONAZOLE [NOM] 2MG/
modifié. Le débit DR. [NOM]
ML SOL INJ 100ML [10] 400 mg - Normal 29/04/2023 11 : 43 29/04/2023 20:12
en cours est : 200 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
SODIUM BIC BAX 1,4%
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] 0,3 L 28/04/2023 23 : 52 28/04/2023 23:58
fois en cours est : 600 [NOM]
POCHE(S)
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 28/04/2023 23 : 45 30/04/2023 11:59 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. Ute
1 GEL - Matin [8h] Normal 03/05/2023 11 : 49 04/05/2023 08:14
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 29/04/2023 02 : 07 04/05/2023 08:14
CPR [30] CPR(s) [NOM]
Notes du
FORLAX 10G PDR [NOM] professionel de DR. [NOM]
2 SACHET - Matin [8h] Normal 29/04/2023 02 : 07 04/05/2023 08:00
SACHET [20] Sachet(s) santé : 1 à 2 par [NOM]
jour selon transit
LASILIX 40MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 02/04/2023 08 : 00 01/05/2023 11:52
COMPRIME(S) [NOM]
Notes du
professionel de
LETROZOLE ARW 2,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 29/04/2023 03 : 24 04/05/2023 08:14 santé: Apportée
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
par la patiente en
chambre
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 9 de 16PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 01/05/2023 10 : 39 04/05/2023 08:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
SPECIAFOLDINE 5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 29/04/2023 02 : 07 04/05/2023 08:14
CPR [20] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
professionel de
LETROZOLE ARW 2,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 29/04/2023 02 : 07 santé: Apportée
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
par la patiente en
chambre
Statut des prescriptions : Réalisé
RESIKALI PDR [NOM] 2 DOSE(S) - Matin midi soir DR. [NOM]
29/04/2023 03 : 01 30/04/2023 19:59
OU [NOM] [25] Flacon(s) MESURE Normal [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
28/04/2023 20 : 51 Thorax 28/04/2023 21:07 Réalisé [NOM] [NOM]
29/04/2023 03 : 52 Uroscanner 29/04/2023 03:57 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
28/04/2023
28/04/2023 20 : 32 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
21 : 17
28/04/2023 07 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
28/04/2023 07 : 00 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
29/04/2023
29/04/2023 09 : 57 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
10 : 02
29/04/2023
29/04/2023 09 : 57 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
10 : 02
30/04/2023
30/04/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 16
01/05/2023
01/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 07
03/05/2023
03/05/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 05
03/05/2023
03/05/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
07 : 05
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
LIT : REFECTION 29/04/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 05 : 29 [NOM]
- 2x/Nuit (22h 6h) 29/04/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 05 : 29 [NOM]
TOILETTE : AIDE 29/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PARTIELLE 05 : 29 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 10 de 16Plan de soins Jour J du 04/05/2023 07h00 au 05/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — FLUCONAZOLE [NOM] 200 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 2MG/ML solution (100 mL) - Dose 200 Début le 30/04/2023 à
mg - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue 11 : 43 08:13 * 200
- Toutes les 1 Jour(s) - 1ère dose : 30/04/2023 @ Fin le 09/05/2023 à mg
11 : 43 11:43
Admin le 04/05/2023 à
08 : 13
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - [NOM] [NOM]
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes Début le 29/04/2023 à
les 12H [8h 20h] - 1ère dose : 29/04/2023 @ 20:00 11:43
Notes de professionel de santé : Fin le 06/05/2023 à 20:00 * 4 G
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 04/05/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 08:00
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - [NOM] [NOM]
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes Début le 29/04/2023 à
les 12H [8h 20h] - 1ère dose : 29/04/2023 @ 20:00 11:43
Notes de professionel de santé : Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 4 G
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 04/05/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 08:00
eau PPI
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 28/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 23 : 45
j 2o 8u /r
0
4- /I 2N 0T 23R A @V 2E 3I : N 45EUSE Continue - Début presc.: F 11in
 : 5
l 9e 08/05/2023 à 11 : 59 * 1
Admin le 30/04/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 28/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 23 : 45
j 2o 8u /r
0
4- /I 2N 0T 23R A @V 2E 3I : N 45EUSE Continue - Début presc.: F 11in
 : 5
l 9e 08/05/2023 à 23 : 59 * 1
Admin le 30/04/2023 à
11 : 59
[NOM] Ute
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 03/05/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 11 : 49 08:14 * 1
- 1ère dose : 04/05/2023 @ 08:00 Fin le 02/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 04/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 29/04/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 02 : 07 08:14 * 1
[8h] - 1ère dose : 29/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 29/04/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 02 : 07
[8 Nh] o t- e 1 s è dr ee pd ro os fe e : s 2 si9 o/ n0 e4 l/ 2 d0 e2 s3 a n@ té 0 :8:00 F 08in :0 l 0e 28/05/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T2
1 à 2 par jour selon transit Admin le 04/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LETROZOLE ARW 2,5MG CPR - Début le 29/04/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 03 : 24
[8 Nh]
o
t-
e
1
s
è dr ee pd ro os fe e : 
s
2 si9 o/ n0 e4 l/ 2 d0 e2 s3
a
n@
té
0 : 8:00 F 08in
 : 0
l 0e 28/05/2023 à 0 C8 P : R14 * 1
"Apportée par la patiente en chambre " Admin le 04/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 12 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/05/2023 à GEL
10 : 39
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 11 de 16ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 01/05/2023 Fin le 31/05/2023 à
@ 12 : 00 08:00
Admin le 04/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 39
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 01/05/2023 F 08in
 : 0
l 0e 31/05/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 39
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 01/05/2023 F 08in
 : 0
l 0e 31/05/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SPECIAFOLDINE 5MG CPR - 5MG Début le 29/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 02 : 07 08:14 * 1
1ère dose : 29/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 29/04/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:29
29/04/2023 @ 05 : 29 Fin le 05/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 29/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/04/2023 @ 05:29
05 : 29 Fin le 05/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/05/2023 à
04 : 39
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 29/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/04/2023 @ 05:29
05 : 29 Fin le 05/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/05/2023 à
04 : 39
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 29/04/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 29/04/2023 05:29
@ 05 : 29 Fin le 08/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 12 de 16Plan de soins Jour J + 1 du 05/05/2023 07h00 au 06/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — FLUCONAZOLE [NOM] 200 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 2MG/ML solution (100 mL) - Dose 200 Début le 30/04/2023 à
mg - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue 11 : 43 11:43 * 200
- Toutes les 1 Jour(s) - 1ère dose : 30/04/2023 @ Fin le 09/05/2023 à mg
11 : 43 11:43
Admin le 04/05/2023 à
08 : 13
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - [NOM] [NOM]
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes Début le 29/04/2023 à
les 12H [8h 20h] - 1ère dose : 29/04/2023 @ 20:00 11:43
Notes de professionel de santé : Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 4 G
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 04/05/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 08:00
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - [NOM] [NOM]
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes Début le 29/04/2023 à
les 12H [8h 20h] - 1ère dose : 29/04/2023 @ 20:00 11:43
Notes de professionel de santé : Fin le 06/05/2023 à 20:00 * 4 G
Dose prescrite correspond à la dose de 08 : 00
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Admin le 04/05/2023 à
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - 08:00
eau PPI
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 28/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 23 : 45
j 2o 8u /r
0
4- /I 2N 0T 23R A @V 2E 3I : N 45EUSE Continue - Début presc.: F 11in
 : 5
l 9e 08/05/2023 à 11 : 59 * 1
Admin le 30/04/2023 à
11 : 59
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 28/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 23 : 45
j 2o 8u /r
0
4- /I 2N 0T 23R A @V 2E 3I : N 45EUSE Continue - Début presc.: F 11in
 : 5
l 9e 08/05/2023 à 23 : 59 * 1
Admin le 30/04/2023 à
11 : 59
[NOM] Ute
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 03/05/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 11 : 49 08:00 * 1
- 1ère dose : 04/05/2023 @ 08:00 Fin le 02/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 04/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 29/04/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 02 : 07 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 29/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 29/04/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 02 : 07
[8 Nh] o t- e 1 s è dr ee pd ro os fe e : s 2 si9 o/ n0 e4 l/ 2 d0 e2 s3 a n@ té 0 :8:00 F 08in :0 l 0e 28/05/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T2
1 à 2 par jour selon transit Admin le 04/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LETROZOLE ARW 2,5MG CPR - Début le 29/04/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 03 : 24
[8 Nh]
o
t-
e
1
s
è dr ee pd ro os fe e : 
s
2 si9 o/ n0 e4 l/ 2 d0 e2 s3
a
n@
té
0 : 8:00 F 08in
 : 0
l 0e 28/05/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
"Apportée par la patiente en chambre " Admin le 04/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 08 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/05/2023 à GEL
10 : 39
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 13 de 16ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 01/05/2023 Fin le 31/05/2023 à
@ 12 : 00 08:00
Admin le 04/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 39
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 01/05/2023 F 08in
 : 0
l 0e 31/05/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 01/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 39
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 01/05/2023 F 08in
 : 0
l 0e 31/05/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SPECIAFOLDINE 5MG CPR - 5MG Début le 29/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 02 : 07 08:00 * 1
1ère dose : 29/04/2023 @ 08:00 Fin le 28/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 29/04/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:29
29/04/2023 @ 05 : 29 Fin le 05/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 29/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/04/2023 @ 05:29
05 : 29 Fin le 05/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/05/2023 à
04 : 39
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 29/04/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 29/04/2023 05:29
@ 05 : 29 Fin le 08/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/05/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 28/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 77391
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
28/04/2023 Examen du : 28/04/2023
CR RX-Echo
20 : 51 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 28/04/2023
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Indication : 
Bilan de dyspnée.
RESULTATS : 
Épanchement pleural bilatéral de faible abondance.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 14 de 16Persistance de quelques opacités confluentes lobe inférieur gauche : foyer ? Discret syndrome interstitiel apical droit
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.393 dGy.cm²
A l'entrée : 0.032 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 29/04/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 77391
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 29/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] Iñaki le 29/04/2023
SCANNER DES VOIES URINAIRES
Indication : 
Patiente subfébrile avec syndrome inflammatoire biologique et insuffisance rénale aiguë, dans un contexte de multiples
pyélonéphrites sur sonde JJ. Recherche de dilatation des voies excrétrices urinaires, de lithiase urinaire.
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste des reins jusqu'à la vessie.
RESULTATS : 
29/04/2023 Examen comparé au précédent du 28 mars 2023. Apparition d'une dilatation pyélocalicielle bilatérale avec bassinet à environ 30
CR Scanner
03 : 52 mm de diamètre antéropostérieur à droite et 24 mm à gauche. Les sondes urétérales JJ paraissent en place de façon bilatérale.
Il existe de probables petits éléments lithiasiques adjacents à la sonde en regard de l'uretère pelvien droit et avec de possibles
minimes éléments également à gauche. Pas d'épanchement péritonéal.
CONCLUSION : 
Apparition d'une dilatation pyélocalicielle bilatérale, avec des sondes urétérales JJ paraissant en place.
Dr [NOM] Iñaki
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 336.56 mGy.cm CTDI : 7.89 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 15 de 16Résultats de laboratoire
03/05/2023 07 : 05 02/05/2023 10:10 01/05/2023 06:07 30/04/2023 06:16 29/04/2023 10:02
Résultat de labo
(5944652) (5944603) (5943436) (5942959) (5942841)
Calcium 2,14 mmol/l
Chlore 105 mmol/l 105 mmol/l 108 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 245 µmol/l 326 µmol/l 395 µmol/l 402 µmol/l
CRP 128 mg/l 155 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230503171617-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230503101755-1.pdf Labo230501090824-1.pdfLabo230430090823-1.pdfLabo230429124119-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
59,7 % 75,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,12 10.9/l 5,05 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,4 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,10 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 2,3 % 1,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,16 10.9/l 0,08 10.9/l
Lymphocytes (%) 22,0 % 10,4 %
Lymphocytes (#) 1,52 10.9/l 0,70 10.9/l
Monocytes (%) 14,6 % 13,4 %
Monocytes (#) 1,01 10.9/l 0,90 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate nécessité médicale, réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) contacter le laboratoire XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 31,0 % 28,2 % 24,3 %
Indice de distribution des
15,8 % 15,8 % 15,7 %
hématies
Potassium 3,8 mmol/l 4,5 mmol/l 4,7 mmol/l 5,4 mmol/l
&gt : = 1.10*6 UFC/mL
Culture ECBU TK
Candida tropicalis
Leucocytes 6,90 10.9/l 227516 /µL 7,09 10.9/l 6,73 10.9/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 3,26 10.12/l (t/l) 2,99 10.12/l (t/l) 2,53 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,1 g/dl 9,4 g/dl 8,0 g/dl
VGM 95,1 fl 94,3 fl 96,0 fl
TCMH 31,0 pg 31,4 pg 31,6 pg
CCMH 32,6 g/dl 33,3 g/dl 32,9 g/dl
Sodium 141 mmol/l 141 mmol/l 135 mmol/l 135 mmol/l
Plaquettes 436 10.9/l 318 10.9/l 329 10.9/l
Réserve alcaline 22 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Trou anionique 14
Urée 23,0 mmol/l 25,9 mmol/l 29,3 mmol/l 31,0 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,5 fl 10,1 fl 9,7 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23084392 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 150 cm - Poids: 53 kg - IMC: 23.556
Le 04/05/2023 10 : 38 Page 16 de 16