[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON BORDA XURI Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23105784
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 01/06/2023 Heure d'admission: 10:41
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Autre CHESNEY [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023
surveillance 08 : 10 04:41 02:22 23:15 20:06 19:00 18:51 16:09 15:57 08:19 05:52 04:04 22:56
Température 37,50 37,50 38,10 38,10 37,70 38,30 37,60 37,60 37,10 36,30 38,30 38,10
Pouls 69 70
PA
109 100
Systolique
PA
65 66
Diastolique
Saturation
100 99
O²
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Echelle
EN EN
douleur
Score au
0 0
repos
Gaz +
Transit Absence Gaz
selles
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 01/06/2023
surveillance 11 : 57
Poids [kg] 56
Taille [cm] 179
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 1 de 17Indice
de masse 17,48
corporelle
Surface
1,71
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023
surveillance 08 : 10 04:41 02:22 23:15 20:06 19:00 18:51 16:09 15:57 08:19 05:52 04:04 22:56
Température 37,50 37,50 38,10 38,10 37,70 38,30 37,60 37,60 37,10 36,30 38,30 38,10
Pouls 69 70
PA
109 100
Systolique
PA
65 66
Diastolique
Saturation
100 99
O²
Gaz +
Transit Absence Gaz
selles
Surv. Contention
Item de 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023
surveillance 08 : 10 04:41 02:22 23:15 20:06 19:00 18:51 16:09 15:57 08:19 05:52 04:04 22:56
Température 37,50 37,50 38,10 38,10 37,70 38,30 37,60 37,60 37,10 36,30 38,30 38,10
Pouls 69 70
PA
109 100
Systolique
PA
65 66
Diastolique
Saturation
100 99
O²
Gaz +
Transit Absence Gaz
selles
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : 
Hépatico-gastrostomie par voie echo-endoscopique
Antécédents : 
Adénocarcinome pancréatique métastatique diagnostiqué en 2021 : 
- 26/11/21 : ictère mise en place d'une prothese métallique
- Février à juillet 2022 : chimiothérapie néo-adjuvante par FOLFIRINOX et radio-chimiothérapie
de cloture en septembre 2022
- Mars 2023 majoration du syndrome de masse pancréatique et apparition d'une lésion hépatique
du segment IV. Indication à une chimiothérapie palliative par FOLFIRI : C1 le 06/04.
- Avril 2023 : syndrome occlusif haut sur compression duodénale. Réalisation d'une gastro-entéro-
anastomose (pas de prothese duodénale devant un duodénum ulcéré ainsi que des antécédents
d'ulcères perforés bouchés).
Traitements : Lansoprazole 30 mg, paracetamol si besoin, tramadol 50 si besoin, alprazolam 0,5
la nuit, oxynormoro 5 si besoin
Histoire de la DR. [NOM] 05/06/2023 Histoire de la maladie : 
maladie [NOM] 10 : 54 Bilan biologique réalisé avant sa C2 retrouvant une majoration de sa cholestase (1800 GGT). Pas
de fievre. Pas de prurit. PAs d'ictere.
Réalisation d'un TDM TAP confirmant une Très discrète majoration de la dilatation des voies
biliaires intrahépatiques et diminution de l'aérobilie. Majoration de la localisation du segment IV
hépatique et apparition d'une lésion suspecte de 7 mm dans le segment V. Examen par ailleurs
inchangé.
Apres discussion avec les radiologues et les gastro-entérologues, décision de la réalisation d'un
drainage endoscopique par hépatico-gastrostomie.
Examen clinique : 
Cachectique
A priori pas de douleurs abdominales,
Stable hémodynamiquement
Ne souhaite pas être examiné
Pas d'ictere
Evolution : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 2 de 17Le 02/06drainage bilaire sous EEH/CPRE
Plusieurs tentatives de ponction sous EEH en transgastrique des VIBH mais rendu difficile par
l'HTP.
Tentative de passage par la gastro entero anastomose. La sténose tumorale est sous la prothèse
Accès par voie conventionnelle duodénale
ramonage au ballonnet de debrits biliaires et tumoraux
Mise en place d'une 2eme prothese totalement couverte de 6 cm
Devenir : 
- RAD le 05/06/2023
- reprise des traitements antérieurs avec adjonction de AUGMENTIN 1g x3 par jour pendant 7
jours.
- prochaine HDJ à Saint Palais le 08/06 ( bilan biologique à réaliser le 06/06)
le 05/06 : 
- réitère son souhait de sortir rapidement et si possible aujourd'hui
DR. [NOM] 05/06/2023
Note d'évolution - est d'accord pour rencontrer EMSP, souhaite une fin de vie à domicile
[NOM] 09 : 36
- bio : Hb:10.9 g/dl, GB: 10.5 G/l stables, CRP: 180 mg/l ( vs 127) et cholestase stable.
hypokaliémie : 3.3 mmol/l
Le 04/06/23 : 
* Mieux sur le plan de la douleur, abdo souple dépressible, arrêt de la PCA relay par oxycontin
LP 10 et oxynormoro 5
DR. [NOM] 04/06/2023 * Bilan bio de controle demain +/- RAD (le patient refuse de rester plus)
Note d'évolution
[NOM] 15 : 00 * fin de l'antibioprophylaxie ce jour
* Reprise chimio à prévoir soit un St PALAIS jeudi soit au [MASK]
* peut être qu'une rencontre avec l'umsp serait souhaitable car M. R. se pose beaucoup de
question sur la fin de vie
Le 03/06/23 : 
* Bien soulagé par la PCA de morphine, abdo souple et drepressible
* a refusé le bilan bio prescrit, accepte finalement de le faire ce jour
DR. [NOM] 03/06/2023 * dit vouloir sortir dès que possible et refusera de rester au delà du lundi 5/6, dit "qu'il se fiche de
Note d'évolution
[NOM] 11 : 06 mourir d'un jour à l'autre"
* poursuite antibioprophylaxie
* Bio : Hb stable à 11.7, GB 13270, CRP à 127 (vs 7 à l'admission), cholestase en baisse
Douleurs abdo post drainge biliare par voie rétrograde après échec tentative de driange hépatico
DR. [NOM] 02/06/2023 gastrique
Note d'évolution
[NOM] 18 : 41 PCA de morphine mise en place en salle de réveil
Antibioprophylaxie par Ceftriaxone + Flagyl pdt 48h
drainage bilaire sous EEH/CPRE
plusieurs tentatives de ponction sous EEH en transgastrique des VIBH mais rendu difficile par
l'HTP.
a 2 reprises : cholangiographie.
passage du fil guide mais ne va pas vers le hile et finalement se pèle
tentative de passage par la gastroenteroanastomose. on constate que le stenose tumorale est sous
DR. Tam [NOM] 02/06/2023 la prothese
Note d'évolution
[NOM] 15 : 03 accès par voie conventionnelle duodenale
ramonage au ballonnet de debrits biliaires et tumoraux
mise en place d'une 2 eme prothese totalement couverte de 6 cm
pds 267
lot C1996400
ref G23134
Motif d'hospitalisation : 
Hépatico-gastrostomie par voie echo-endoscopique
Antécédents : 
Adénocarcinome pancréatique métastatique diagnostiqué en 2021 : 
- 26/11/21 : ictère mise en place d'une prothese métallique
- Février à juillet 2022 : chimiothérapie néo-adjuvante par FOLFIRINOX et radio-chimiothérapie
de cloture en septembre 2022
Histoire de la 01/06/2023 - Mars 2023 majoration du syndrome de masse pancréatique et apparition d'une lésion hépatique
[NOM] [NOM]
maladie 15 : 50 du segment IV. Indication à une chimiothérapie palliative par FOLFIRI: C1 le 06/04.
- Avril 2023 : syndrome occlusif haut sur compression duodénale. Réalisation d'une gastro-entéro-
anastomose (pas de prothese duodénale devant un duodénum ulcéré ainsi que des antécédents
d'ulcères perforés bouchés).
Traitements : Lansoprazole 30 mg, paracetamol si besoin, tramadol 50 si besoin, alprazolam 0,5
la nuit, oxynormoro 5 si besoin
Histoire de la maladie : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 3 de 17Bilan biologique réalisé avant sa C2 retrouvant une majoration de sa cholestase (1800 GGT). Pas
de fievre. Pas de prurit. PAs d'ictere.
Réalisation d'un TDM TAP confirmant une Très discrète majoration de la dilatation des voies
biliaires intrahépatiques et diminution de l'aérobilie. Majoration de la localisation du segment IV
hépatique et apparition d'une lésion suspecte de 7 mm dans le segment V. Examen par ailleurs
inchangé.
Apres discussion avec les radiologues et les gastro-entérologues, décision de la réalisation d'un
drainage endoscopique par hépatico-gastrostomie.
Examen clinique : 
Cachectique
A priori pas de douleurs abdominales,
Stable hémodynamiquement
Ne souhaite pas être examiné
PAs d'ictere
Biologie : 
Evolution : 
Hépatico-gastrostomie par voie endoscopique le 02/06
Suivi : 
Prochaine HDJ à Saint Palais le 08/06
Surveillance Psychiatrie
Item de 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023
surveillance 08 : 10 04:41 02:22 23:15 20:06 19:00 18:51 16:09 15:57 08:19 05:52 04:04 22:56
Température 37,50 37,50 38,10 38,10 37,70 38,30 37,60 37,60 37,10 36,30 38,30 38,10
Pouls 69 70
PA
109 100
Systolique
PA
65 66
Diastolique
Saturation
100 99
O²
Gaz +
Transit Absence Gaz
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Risque infectieux : Subfébrile avec 38.1°C en début de nuit > Apyrétique avec 37.5°C en fin de
nuit.
Douleur : Pas de plainte algique au premier passage, mais opioïde majeur LP non pris (avait
04/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] compris qu'il fallait le prendre uniquement si douleur...) > Explications + prise de l'ATG LP à
23 : 16
23h15.
Voie d'abord : Veinite avec diffusion > Reperfusé au bras gauche avec BS et hémocs prélevées
au même moment.
Risque infectieux
Fébrile à 38.3 > appel au Dr [NOM], prélèvement infectieux si fièvre et poursuite [NOM] par
Rocéphine 2g + Flagyl IV (fait à 20h)
[NOM] 04/06/2023 37.7 à 20h sans ATP
Note IDE
[NOM] 19 : 36 Inquiet ++ ; prefèrerai qu'on lui fasse les HC en même temps que le BS demain en systématique
Risque de douleur
Arrêt de la PCA à 16h avec relais p.os initié à 20h : ne se plaint pas de douleur en attendant
04/06/2023 fin ATBttt prophylactique, pas de reprise
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 43 douleur: PCA ATG 3 D6/R6, pas de plainte
Risque infectieux : Subfébrile avec 38.1°C en début de nuit > 38.3°C à 4h mais ATP à visée ATG
administré... > Apyrétique avec 36.3°C en fin de nuit.
03/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : Pas de plainte algique au premier passage.
22 : 58
PCA d'opioïde majeur en cours avec 120.1 mL de volume restant et 2 demandes de bolus pour 2
administrés en début de nuit.
ATG non opioïde IV administré à 4h, à la demande du patient.
Douleur
[NOM] 03/06/2023
Note IDE Me dit être douloureux ++ mais ne veut pas faire d'interdose (1/1 sur l'am)
[NOM] 21 : 10
ATG1 IV fait à 16h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 4 de 17Va fumer dans l'am ce qui lu déclenche de vives douleurs : refuse de manger (bras derrière la
tête en position plage)
Apyrétique sur l'am malgré CRP qui augmente au BS du jour
plutôt détendu au réveil, facies non douloureux, a dormi
souhaite changer de chambre pour accéder à son Wifi, demande reportée car 7h et peu de vue sur
03/06/2023 la matinée, entrée des urg : contrarié de ma réponse et refuse le BS, se tord de douleur: acceptera
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 20 le BS à 12h après passage médical
en attente des résultats pour reprise alimentaire
douleur : D15/R2
Douleur : Douleur persistante avec une EN à 6/10 en début de nuit > PCA d'opioïde majeur en
cours avec 143.9 mL de volume restant et 5 demandes de bolus pour 1 administré en début de
02/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] nuit.
23 : 57
Refus de l'ATG non opioïde malgré les douleurs > Rappelle par la suite : ATG non opioïde IV
administré à 00h15.
Examen : RBO 17h20 -> constantes ok sauf douleur EN 8/10
*
Infectieux : Début [NOM] thérapie ce soir.
02/06/2023 Douleur : PCA ATG 3 car douloureux en SSPI, nécessitant titration ATG3.
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 23 PCA refaite ce soir : était à 14/5.
Alimentation : AJ ce soir et le 03/06 matin, à réévaluer avec médecin.
Devenir : RAD à réévaluer. Voir avec patient pour choix VSL.
[NOM] 02/06/2023
Notes équipe sociale Patient non vu car au bloc
[NOM] 15 : 57
BLOC : est descendu vers 12h, KTO posé ce matin, patient AJ
02/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 34
RAD : envisagé le 4 ou 5 car 2 jours d'[NOM] seront nécessaires en post geste
Comportement : 
Altercation cette nuit : Patient qui râle et crie dans la nuit à cause du bruit occasionné par l'entrée
d'une patiente dans la chambre à coté --> Recadré, explications données mais reste agressif dans
02/06/2023 son ton et ses paroles, insulte le personnel.
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 40 Cadre de nuit averti, pas de FEI réalisée.
BLOC : prévu demain à 13h, dossier de bloc prêt et vérifié, patient à jeun à 7h, ne souhaite pas
de petit déjeuner
01/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 32 DOULEUR : non algique
Biologie : absent de sa chambre à chaque passage IDE -> KT et biologie non prélevés.
TTT : refuse anxio ce soir.
01/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 08
Examen : EE prévue le 02/06 à 13h -> AJ 7h. Patient informé.
Devenir : RAD 03/06 à confirmer. Voir avec patient quelle ambulance
MH : EE +/- KTR//obstruction prothèse biliaire ?
ATCD : 
Néo pancréatique sous folfiri palliatif + Prothèse métallique des voies biliaires
Tabac/Actif 10cig+5 joints/jour
Cholécystectomie
Ostéosynthèse calcanéum + lambeau de grand dorsal
BPCO
HDM : 
FOGD 17/4/23 : Œsophagite sévère ulcérée sur toute la hauteur de l'œsophage.
01/06/2023 Au niveau du bulbe et du duodénum : ulcères à fond fibrineux voire nécrotiques avec
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 18 saignements spontannés en nappe.
Pas de pose de prothèse en raison de la fragilité de la muqueuse : 
Sténose duodénale sur compressions tumorale => gastro-entéro-anastomose par cœlioscopie pour
une tumeur du pancréas occlusive sur le duodénum décidé en RCP
MDV : 
Vit seul
IDEL quand chimio
A une ordo pour de la kiné respi et mob mais n’en trouve pas, demande si on peut l'aider à en
trouver un ??
Est en train de vendre son commerce = AS ddée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 5 de 17BLOC : 
EE +/- KTR demain 13h
Cs anesth ??
INFECTIEUX : 
S’est fait arracher une dent est sous amox
DEVENIR : 
RAD avec VSL samedi si RAS
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
POLYIONIQUE 1A G5
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 02/06/2023 15 : 49
[NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes de la
prescription : 
Max : 2 Bolus /
1 heure(s) Notes
du professionel
de santé : 
MORPHINE PCA IV
Concentration DR. [NOM]
[NOM]+Bolus (5 à 70 MG/J) - Normal 02/06/2023 18 : 36 02/06/2023 19:13
recherchée 1mg/ [NOM]
Poche 150ML - BSFP
ml soit 150 mg
pour 150 ml : 
3 ampoules de
50mg/5ml +
135ml de NaCl
0,9%
Notes de la
MORPHINE PSE 50ML
prescription : DR. [NOM]
[NOM] 1MG/ML+Droleptan - Normal 02/06/2023 15 : 54 02/06/2023 15:54
Max : x Bolus / n [NOM]
2.5MG - BSFP
heure(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 80
CEFTRIAXONE MYL 1G par . Notes du DR. [NOM]
2 G - Normal 02/06/2023 15 : 42 03/06/2023 19:52
PDR INJ [10] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
modifié. Le débit DR. [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 02/06/2023 15 : 42 05/06/2023 04:19
en cours est : 200 [NOM]
POCHE(S)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALPRAZOLAM ARW Notes du
- Matin midi goûter [NOM]
0,25MG CPR [30] 0 - 1 CPR 01/06/2023 16 : 03 05/06/2023 08:07 professionel de
soir nuit Normal [NOM]
COMPRIME(S) santé : si anxiété
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 05/06/2023 10 : 49
Normal [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h [NOM]
1 CPR 01/06/2023 16 : 27 04/06/2023 18:49
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 02/06/2023 15 : 49
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 01/06/2023 16 : 03 04/06/2023 04:03
[NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : En pause
TRAMADOL ARW 50MG DR. [NOM]
1 CPR - Normal 02/06/2023 10 : 05
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 6 de 17Statut des prescriptions : Arrêté
OXYNORMORO 5MG CPR - Matin midi goûter [NOM]
0 - 1 CPR 01/06/2023 16 : 03
DISP [14] COMPRIME(S) soir nuit Normal [NOM]
Statut des prescriptions : En cours
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
10 mg 02/06/2023 15 : 49 05/06/2023 08:07
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO
DR. [NOM]
10MG CPR DISP [14] 10 mg - Normal 02/06/2023 15 : 49
[NOM]
COMPRIME(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
02/06/2023
01/06/2023 16 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
09 : 07
03/06/2023
03/06/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
11 : 46
03/06/2023
03/06/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
11 : 46
05/06/2023
05/06/2023 06 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
04 : 43
05/06/2023 10 : 44 Hémoculture Flacons 1 et 2 DR. [NOM]
05/06/2023 10 : 44 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 02/06/2023 DR. [NOM]
Signé
POSE Normal 15 : 49 [NOM]
DESINFECTION
01/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
14 : 37 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 01/06/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 14 : 37 [NOM]
- Matin midi goûter 01/06/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 14 : 37 [NOM]
01/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal
14 : 37 [NOM]
10 Jours - Ttes les
02/06/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 49 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
02/06/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
15 : 49 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 7 de 17Plan de soins Jour J du 05/06/2023 07h00 au 06/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 02/06/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 0- 2I /N 0T 6/R 2A 02V 3E @IN 1E 5U :4S 9E Continue - 1 F5 in:4 l9
e 12/06/2023 à
15 : 49 * 1
03 : 49
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 02/06/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 0- 2I /N 0T 6/R 2A 02V 3E @IN 1E 5U :4S 9E Continue - 1 F5 in:4 l9
e 12/06/2023 à
03 : 49 * 1
03 : 49
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG [NOM] [NOM]
CPR - 0,25MG comprime - Dose 0 à 1 CPR - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit - 1ère dose : 16:03 12:00 * 0-1
01/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 11/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 05/06/2023 à
si anxiété
08 : 07
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG [NOM] [NOM]
CPR - 0,25MG comprime - Dose 0 à 1 CPR - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit - 1ère dose : 16:03 16:00 * 0-1
01/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 11/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 05/06/2023 à
si anxiété
08 : 07
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG [NOM] [NOM]
CPR - 0,25MG comprime - Dose 0 à 1 CPR - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit - 1ère dose : 16:03 19:00 * 0-1
01/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 11/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 05/06/2023 à
si anxiété
08 : 07
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG [NOM] [NOM]
CPR - 0,25MG comprime - Dose 0 à 1 CPR - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit - 1ère dose : 16:03 21:00 * 0-1
01/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 11/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 05/06/2023 à
si anxiété
08 : 07
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG [NOM] [NOM]
CPR - 0,25MG comprime - Dose 0 à 1 CPR - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit - 1ère dose : 16:03 08:07 * 1
01/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 11/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 05/06/2023 à
si anxiété
08 : 07
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [NOM]
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE Début le 05/06/2023 à
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/06/2023 @ 12:00 10:49 12:00 * 1 G
Fin le 12/06/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [NOM]
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE Début le 05/06/2023 à
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/06/2023 @ 12:00 10:49 19:00 * 1 G
Fin le 12/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 01/06/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 27
-
0
1O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 10/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/06/2023 à
18 : 49
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 02/06/2023 à
M @a 1ti 5n : 4[ 98h] Si besoin - Début presc.: 02/06/2023 1 F5 in:4 l9 e 02/07/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1-2
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 8 de 17En cours — OXYCODONE MYL LP 10MG [NOM] [NOM]
CPR - 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE Début le 02/06/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 02/06/2023 @ 15:49 19:00 * 10
19 : 00 Fin le 07/06/2023 à mg
SI EVA>3 08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 07
En cours — OXYCODONE MYL LP 10MG [NOM] [NOM]
CPR - 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE Début le 02/06/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 02/06/2023 @ 15:49 08:07 * 10
19 : 00 Fin le 07/06/2023 à mg
SI EVA>3 08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 07
En cours — OXYNORMORO 10MG CPR DISP
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/06/2023 à 09:49 * 10
02/06/2023 @ 15 : 49 15:49 mg
Si douleurs : EVA>4 Fin le 12/06/2023 à
09 : 49
En cours — OXYNORMORO 10MG CPR DISP
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/06/2023 à 15:49 * 10
02/06/2023 @ 15 : 49 15:49 mg
Si douleurs : EVA>4 Fin le 12/06/2023 à
09 : 49
En cours — OXYNORMORO 10MG CPR DISP
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/06/2023 à 21:49 * 10
02/06/2023 @ 15 : 49 15:49 mg
Si douleurs : EVA>4 Fin le 12/06/2023 à
09 : 49
En cours — OXYNORMORO 10MG CPR DISP
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/06/2023 à 03:49 * 10
02/06/2023 @ 15 : 49 15:49 mg
Si douleurs : EVA>4 Fin le 12/06/2023 à
09 : 49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 10:03 * 2
presc. : 01/06/2023 @ 16:03 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 03
Admin le 04/06/2023 à
04 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 16:03 * 2
presc. : 01/06/2023 @ 16:03 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 03
Admin le 04/06/2023 à
04 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 22:03 * 2
presc. : 01/06/2023 @ 16:03 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 03
Admin le 04/06/2023 à
04 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 04:03 * 2
presc. : 01/06/2023 @ 16:03 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 03
Admin le 04/06/2023 à
04 : 03
En pause — TRAMADOL ARW 50MG CPR
[NOM] [NOM]
- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 10 : 05 * 1
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 02/06/2023 @ Début le 02/06/2023 à CPR
10 : 05 10:05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 9 de 17Fin le 02/07/2023 à
02 : 05
En pause — TRAMADOL ARW 50MG CPR [NOM] [NOM]
- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 02/06/2023 à
T 10o : u 0t 5es les 8 Heure(s) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 1 F0 in:0 l5
e 02/07/2023 à
1 C8 P : R05 * 1
02 : 05
En pause — TRAMADOL ARW 50MG CPR [NOM] [NOM]
- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 02/06/2023 à
T 10o : u 0t 5es les 8 Heure(s) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 1 F0 in:0 l5
e 02/07/2023 à
0 C2 P : R05 * 1
02 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à 08h Début le 02/06/2023 à
- 3 Semaines- Date Début : 02/06/2023 @ 15:49 15:49 08:00 * 1
Fin le 23/06/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM]
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 01/06/2023 à
01/06/2023 @ 14 : 37 14:37 12:00 * 1
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h [NOM]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/06/2023 @ Début le 01/06/2023 à
14 : 37 14:37 12:00 * 1
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 01/06/2023 à
01/06/2023 @ 14 : 37 14:37 08:00 * 1
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 01/06/2023 à
01/06/2023 @ 14 : 37 14:37 12:00 * 1
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 01/06/2023 à
01/06/2023 @ 14 : 37 14:37 16:00 * 1
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 01/06/2023 à
01/06/2023 @ 14 : 37 14:37 19:00 * 1
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Début le 01/06/2023 à
Jour(s)- Date Début : 01/06/2023 @ 14:37 14:37 23:00 * 1
Fin le 07/06/2023 à
23 : 00
Admin le 02/06/2023 à
23 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/06/2023 @ Début le 02/06/2023 à
15 : 49 15:49 08:00 * 1
Fin le 12/06/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/06/2023 @ Début le 02/06/2023 à
15 : 49 15:49 14:00 * 1
Fin le 12/06/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 10 de 17Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/06/2023 @ Début le 02/06/2023 à
15 : 49 15:49 20:00 * 1
Fin le 12/06/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/06/2023 @ Début le 02/06/2023 à
15 : 49 15:49 02:00 * 1
Fin le 12/06/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 02/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/06/2023 @ 15:49 08:00 * 1
15 : 49 Fin le 02/07/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 02/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/06/2023 @ 15:49 14:00 * 1
15 : 49 Fin le 02/07/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 02/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/06/2023 @ 15:49 20:00 * 1
15 : 49 Fin le 02/07/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 02/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/06/2023 @ 15:49 02:00 * 1
15 : 49 Fin le 02/07/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 11 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 06/06/2023 07h00 au 07/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 02/06/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 0- 2I /N 0T 6/R 2A 02V 3E @IN 1E 5U :4S 9E Continue - 1 F5 in:4 l9
e 12/06/2023 à
15 : 49 * 1
03 : 49
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 02/06/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 0- 2I /N 0T 6/R 2A 02V 3E @IN 1E 5U :4S 9E Continue - 1 F5 in:4 l9
e 12/06/2023 à
03 : 49 * 1
03 : 49
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG [NOM] [NOM]
CPR - 0,25MG comprime - Dose 0 à 1 CPR - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit - 1ère dose : 16:03 08:00 * 0-1
01/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 11/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 05/06/2023 à
si anxiété
08 : 07
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG [NOM] [NOM]
CPR - 0,25MG comprime - Dose 0 à 1 CPR - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit - 1ère dose : 16:03 12:00 * 0-1
01/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 11/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 05/06/2023 à
si anxiété
08 : 07
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG [NOM] [NOM]
CPR - 0,25MG comprime - Dose 0 à 1 CPR - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit - 1ère dose : 16:03 16:00 * 0-1
01/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 11/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 05/06/2023 à
si anxiété
08 : 07
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG [NOM] [NOM]
CPR - 0,25MG comprime - Dose 0 à 1 CPR - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit - 1ère dose : 16:03 19:00 * 0-1
01/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 11/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 05/06/2023 à
si anxiété
08 : 07
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG [NOM] [NOM]
CPR - 0,25MG comprime - Dose 0 à 1 CPR - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit - 1ère dose : 16:03 21:00 * 0-1
01/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 11/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 05/06/2023 à
si anxiété
08 : 07
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [NOM]
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE Début le 05/06/2023 à
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/06/2023 @ 12:00 10:49 08:00 * 1 G
Fin le 12/06/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [NOM]
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE Début le 05/06/2023 à
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/06/2023 @ 12:00 10:49 12:00 * 1 G
Fin le 12/06/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [NOM]
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE Début le 05/06/2023 à
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/06/2023 @ 12:00 10:49 19:00 * 1 G
Fin le 12/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 01/06/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 27
-
0
1O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 10/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/06/2023 à
18 : 49
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 12 de 17Signé — MOVICOL PDR [NOM] -
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - [NOM] [NOM]
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 02/06/2023 Début le 02/06/2023 à 08:00 * 1-2
@ 15 : 49 15:49 SACHET
Si constipation secondaire au morphine Fin le 02/07/2023 à
08 : 00
En cours — OXYCODONE MYL LP 10MG [NOM] [NOM]
CPR - 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE Début le 02/06/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 02/06/2023 @ 15:49 08:00 * 10
19 : 00 Fin le 07/06/2023 à mg
SI EVA>3 08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 07
En cours — OXYCODONE MYL LP 10MG [NOM] [NOM]
CPR - 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE Début le 02/06/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 02/06/2023 @ 15:49 19:00 * 10
19 : 00 Fin le 07/06/2023 à mg
SI EVA>3 08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 07
En cours — OXYNORMORO 10MG CPR DISP
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/06/2023 à 09:49 * 10
02/06/2023 @ 15 : 49 15:49 mg
Si douleurs : EVA>4 Fin le 12/06/2023 à
09 : 49
En cours — OXYNORMORO 10MG CPR DISP
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/06/2023 à 15:49 * 10
02/06/2023 @ 15 : 49 15:49 mg
Si douleurs : EVA>4 Fin le 12/06/2023 à
09 : 49
En cours — OXYNORMORO 10MG CPR DISP
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/06/2023 à 21:49 * 10
02/06/2023 @ 15 : 49 15:49 mg
Si douleurs : EVA>4 Fin le 12/06/2023 à
09 : 49
En cours — OXYNORMORO 10MG CPR DISP
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/06/2023 à 03:49 * 10
02/06/2023 @ 15 : 49 15:49 mg
Si douleurs : EVA>4 Fin le 12/06/2023 à
09 : 49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 10:03 * 2
presc. : 01/06/2023 @ 16:03 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 03
Admin le 04/06/2023 à
04 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 16:03 * 2
presc. : 01/06/2023 @ 16:03 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 03
Admin le 04/06/2023 à
04 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 01/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 22:03 * 2
presc. : 01/06/2023 @ 16:03 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 03
Admin le 04/06/2023 à
04 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 01/06/2023 à 04 : 03 * 2
presc. : 01/06/2023 @ 16:03 16:03 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 03/07/2023 à
10 : 03
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 13 de 17Admin le 04/06/2023 à
04 : 03
En pause — TRAMADOL ARW 50MG CPR [NOM] [NOM]
- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 02/06/2023 à
T 10o : u 0t 5es les 8 Heure(s) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 1 F0 in:0 l5
e 02/07/2023 à
1 C0 P : R05 * 1
02 : 05
En pause — TRAMADOL ARW 50MG CPR [NOM] [NOM]
- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 02/06/2023 à
T 10o : u 0t 5es les 8 Heure(s) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 1 F0 in:0 l5
e 02/07/2023 à
1 C8 P : R05 * 1
02 : 05
En pause — TRAMADOL ARW 50MG CPR [NOM] [NOM]
- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 02/06/2023 à
T 10o : u 0t 5es les 8 Heure(s) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 1 F0 in:0 l5
e 02/07/2023 à
0 C2 P : R05 * 1
02 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à 08h Début le 02/06/2023 à
- 3 Semaines- Date Début : 02/06/2023 @ 15:49 15:49 08:00 * 1
Fin le 23/06/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM]
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 01/06/2023 à
01/06/2023 @ 14 : 37 14:37 12:00 * 1
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h [NOM]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/06/2023 @ Début le 01/06/2023 à
14 : 37 14:37 12:00 * 1
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 01/06/2023 à
01/06/2023 @ 14 : 37 14:37 08:00 * 1
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 01/06/2023 à
01/06/2023 @ 14 : 37 14:37 12:00 * 1
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 01/06/2023 à
01/06/2023 @ 14 : 37 14:37 16:00 * 1
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 01/06/2023 à
01/06/2023 @ 14 : 37 14:37 19:00 * 1
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Début le 01/06/2023 à
Jour(s)- Date Début : 01/06/2023 @ 14:37 14:37 23:00 * 1
Fin le 07/06/2023 à
23 : 00
Admin le 02/06/2023 à
23 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/06/2023 @ Début le 02/06/2023 à
15 : 49 15:49 08:00 * 1
Fin le 12/06/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 14 de 17Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/06/2023 @ Début le 02/06/2023 à
15 : 49 15:49 14:00 * 1
Fin le 12/06/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/06/2023 @ Début le 02/06/2023 à
15 : 49 15:49 20:00 * 1
Fin le 12/06/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/06/2023 @ Début le 02/06/2023 à
15 : 49 15:49 02:00 * 1
Fin le 12/06/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 02/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/06/2023 @ 15:49 08:00 * 1
15 : 49 Fin le 02/07/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 02/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/06/2023 @ 15:49 14:00 * 1
15 : 49 Fin le 02/07/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 02/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/06/2023 @ 15:49 20:00 * 1
15 : 49 Fin le 02/07/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 02/06/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/06/2023 @ 15:49 02:00 * 1
15 : 49 Fin le 02/07/2023 à
14 : 00
Résultats de laboratoire
05/06/2023 04 : 43 03/06/2023 11:46 02/06/2023 09:07 02/06/2023 09:07
Résultat de labo
(5970565) (5969620) (5968881) (5968713)
Albumine 30,7 g/l 32,2 g/l 36,7 g/l
Bilirubine totale 14 µmol/l 14 µmol/l 12 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,79 0,84 0,68
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé. recommandé.
ASAT 23 U/l 36 U/l 37 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
Commentaire CKD-EPI aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
Le 05/06/2023 10 : 55 Page 15 de 17- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Gamma GT 1103 U/l 1237 U/l 1311 U/l
Phosphatase alcaline 620 U/l 587 U/l 730 U/l
Estimation du DFG (CKD-
133 ml/mn/1.73 m2 133 ml/mn/1.73 m2 137 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 96 mmol/l 98 mmol/l "" mmol/l 101 mmol/l
Créatinine 38 µmol/l 38 µmol/l "" µmol/l 35 µmol/l
CRP 180 mg/l 127 mg/l 7 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230605095243-1.pdfLabo230603151638-1.pdfLabo230602093840-1.pdfLabo230602110125-1.pdf
Dosage facteur V 102 % "" % 111 %
Fibrinogène activité 5,47 g/l
Polynucléaires neutrophiles
85,4 % 92,3 % 67,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,92 10.9/l 12,25 10.9/l 3,98 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,7 % 1,1 % 6,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,39 10.9/l 0,15 10.9/l 0,36 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,2 % 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,03 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 5,3 % 2,6 % 17,2 %
Lymphocytes (#) 0,55 10.9/l 0,35 10.9/l 1,02 10.9/l
Monocytes (%) 5,4 % 3,8 % 8,8 %
Monocytes (#) 0,56 10.9/l 0,50 10.9/l 0,52 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui
technicien
Glucose 5,7 mmol/l 7,3 mmol/l "" mmol/l 9,3 mmol/l
ALAT 26 U/l 38 U/l 47 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine ""
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 31,4 % 34,2 % "" % 33,2 %
Indice de distribution des
15,5 % 15,9 % "" % 15,7 %
hématies
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant ""
anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK
selon l'indication : - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse
FI F5 - Analyse(s)
ajoutée(s) par le
technicien sous la
Rajout d'hémostase
responsabilité du
biologiste référent, le
03/06/23 à 13 : 35
INR 1,59 1,19
Potassium 3,3 mmol/l 3,6 mmol/l "" mmol/l 3,8 mmol/l
Leucocytes 10,45 10.9/l 13,27 10.9/l "" 10.9/l 5,92 10.9/l
Hématies 3,50 10.12/l (t/l) 3,81 10.12/l (t/l) "" 10.12/l (t/l) 3,69 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,9 g/dl 11,7 g/dl "" g/dl 11,6 g/dl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
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TCMH 31,1 pg 30,7 pg "" pg 31,4 pg
CCMH 34,7 g/dl 34,2 g/dl "" g/dl 34,9 g/dl
Sodium 129 mmol/l 129 mmol/l "" mmol/l 134 mmol/l
Osmolarité sang 264 mOSM/l 265 mOSM/l 277 mOSM/l
Plaquettes 297 10.9/l 361 10.9/l "" 10.9/l 414 10.9/l
Protéines 60 g/l 62 g/l 67 g/l
Réserve alcaline 27 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] "" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Trou anionique 8
TCA 30,4 secondes "" secondes 29,2 secondes
TCA ratio 1,00 "" 0,96
TP 53 % "" % 78 %
Temps de Quick "" secondes 13,5 secondes
Volume plaquettaire moyen 8,7 fl 8,8 fl "" fl 8,7 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105784 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 56 kg - IMC: 17.478
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