[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]601 Ville de [NOM]: [VILLE] Détails épisode Episode No : 23029879 Localisation : [MASK]. interne : H semaine Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 06/03/2023 Heure d'admission: 09:03 Date de sortie : Heure de sortie: Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ETABLISSEMENT] [CODE_POSTAL] [TEL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir Mère morlet [NOM] odile [TEL] (Trakcare) Antécédents et habitudes de vie (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes Vitaux Item de 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 07/03/2023 surveillance 12 : 02 08:31 00:02 22:59 20:42 19:52 18:59 18:32 18:00 17:30 17:00 07:34 15:21 Glycémie 1,24 1,16 capillaire Température 36,50 36,90 36,50 36,60 Pouls 110,00 105,00 96,00 97,00 101,00 100,00 88,00 74,00 81,00 90,00 99,00 PA 141,00 131,00 122,00 124,00 110,00 112,00 109,00 132,00 120,00 107,00 124,00 Systolique PA 80,00 65,00 75,00 56,00 66,00 74,00 70,00 80,00 72,00 68,00 63,00 Diastolique PA 100,00 87,00 91,00 79,00 81,00 87,00 83,00 97,00 88,00 81,00 83,00 Moyenne Echelle EN EN douleur Score au 4,00 4,00 repos Saturation 97,00 100,00 96,00 O² Ventilation Ventilation spontanée spontanée Ventilation Air Air ambiant ambiant Poids/Taille Item de 09/03/2023 06/03/2023 surveillance 08 : 30 09:06 Indice de masse 25.[TEL] corporelle Surface 2.13 2.17 corporelle Poids [kg] 87,60 91,40 Taille [cm] 187,00 187,00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 1 de 16 Surv. Isolement et Contention Item de 09/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 06/03/2023 surveillance 08 : 31 22:59 20:42 19:52 18:59 18:32 18:00 17:30 17:00 07:34 15:21 08:19 15:41 Température 36,50 36,90 36,50 36,60 36,30 Pouls 110,00 105,00 96,00 97,00 101,00 100,00 88,00 74,00 81,00 90,00 99,00 101,00 83,00 PA 141,00 131,00 122,00 124,00 110,00 112,00 109,00 132,00 120,00 107,00 124,00 144,00 129,00 Systolique PA 80,00 65,00 75,00 56,00 66,00 74,00 70,00 80,00 72,00 68,00 63,00 74,00 72,00 Diastolique Saturation 97,00 100,00 96,00 97,00 O² Surv. Contention Item de 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 surveillance 12 : 02 08:31 22:59 20:42 19:52 18:59 18:32 18:00 17:30 17:00 07:34 15:21 08:19 Glycémie 1,24 1,16 capillaire Température 36,50 36,90 36,50 36,60 36,30 Pouls 110,00 105,00 96,00 97,00 101,00 100,00 88,00 74,00 81,00 90,00 99,00 101,00 PA 141,00 131,00 122,00 124,00 110,00 112,00 109,00 132,00 120,00 107,00 124,00 144,00 Systolique PA 80,00 65,00 75,00 56,00 66,00 74,00 70,00 80,00 72,00 68,00 63,00 74,00 Diastolique Saturation 97,00 100,00 96,00 97,00 O² Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires levé possible à 21h. 08/03/2023 Note d'évolution DR. [NOM] 16 : 57 Motif d'hospitalisation : Poursuite des explorations chez un patient présentant des infarctus osseux récidivants, associés à une atrophie splénique et une hépatomégalie+ cytolyse modérée. Antécédents : - chirurgie des végétations - histoire dermatologique mal étiquetée, très probable dermatite atopique, avec suspicion d'allergie au lactose. Traitement habituel : CELESTENE 2mg/j 1 semaine /mois environ (pour ses problèmes dermatologiques) depuis 14 ans Histoire de la maladie : Depuis environ 5 ans, crises douloureuses très invalidantes, survenant environ 1x/mois, avecdouleurs de l'ensemble du squelette, durant plusieurs jours, sans symptôme extra-articulaire. Les bilans biologiques en crise ont retrouvé des CRP élevées autour de 50 mg/L. Il avait bénéficié en 2019 d'imageries par IRM des genoux montrant de multiples ostéonécrose avec infarctus disséminé d'âge différent. Il n'a pas eu d'autres explorations ni de contrôle de cette imagerie. Il a consulté à de nombreuses reprises aux urgences de Purpan, une drépanocytose avait Histoire de la 08/03/2023 été évoquée mais l'électrophorèse de l'hémoglobine est revenue normale, les investigations n'ont DR. [NOM] maladie 14 : 46 pas été poussées plus avant. Explorations dans le service depuis été 2022 : - Hb 14,1 g/dL, VGM 86 plaquettes à 322 giga/L, PNN à 12,2 giga/L, monocytes à 1,02 giga/L, petite myélémie à 0,24 giga/L. haptoglobine normale LDH normales, CRP plate. - Tendance à la cytolyse hépatique 2-3N prédominant sur les ALAT sans cholestase - Electrophorèse de l'hémoglobine Normale. dosage du G6PD, pyruvate kinase, le frottis sanguin et le test EMA normaux, test de Coombs négatif. - B9 et B12N, ferritine N - EPP gammaglobulines à 7,2 g/L sans anomalie mono ou polyclonale. - bilan immunologique négatif à savoir anticorps antinucléaires, anti-ADN, ENA, anti bêta2GP1, anti-cardiolipines, ACC, C3 C4, cryoglobuline - Bilan de Thrombophilie négatif : protéine C, S, antiantithrombine 3, homocystéine, mutation du facteur V, du facteur II, du gène MTHFR clone HPN mutation JAK2 sont toujours en cours. - Dosage Bglucocérébrosidase normal - TAP hépatomégalie non dysmorphique, et atrophie splénique - scintigraphie osseuse : souffrance au niveau des deux genoux évocatrice de lésions d'infarctus osseux - IRM osseuse corps entier : liserés de démarcation en hyposignal T1 hypersignal T2 interessant l'épiphyse des têtes humérales, fémorales et des condyles fémoraux évoquant une ostéonécrose systémique. La sphéricité épiphysaire est préservée. Aspect également d'infarcissement osseux Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 2 de 16 des grands trochanters, de la diaphyso métaphysaire fémorale droite, de la métaphyse fémorale gauche et métaphyso diaphysaire proximale des tibias. - BOM normale - NGS myéloïde normale - TEP TDM : Discret hypermétabolisme en zone d'infarcissement diaphysométaphysaire fémorales distales. Pas de retentissement métabolique des autres zones d'ostéonécrose ou d'infarcissement. Foyers hypermétaboliques du conduit auditif externe gauche et d'un épaississement sous-cutané de jambe gauche. Examen clinique à l'entrée Bon état général. Somnolence et asthénie Pas de signe de décompensation cardiaque Eupnéique en AA Douleurs diffuses habituelles Abdomen souple, depressible et indolore Examens paracliniques : Hb 14 g/dL, GB 11.8 G/L, plaquettes 339 G/L TP 129%, TCA 1.15 Pas d’anomalie du ionogramme sanguin, créatinine 82 umol/L, DFG 106 ml/min CRP 9 mg/L ASAT N, ALAT 88UI/L, PAL N, GGT 78 UI/L Immunophénotypage lymphocytaire : absence de population T anormale, absence de monotypie B Haptoglobine 2.67 g/L EPP en cours PTH 96pg/mL, vitamine D indosable, HbA1c 6.1% ECA en cours Alpha1 anti-trypsine en cours CT 2.49 g/L, HDLc 0.55 g/L, LDLc 1.57 g/L, TG 2.2 g/L Sérologie [NOM] négative, VHE en cours Ac anti foie en cours TSH normale à 1.55 mUI/L, Ac anti TPO et TRAK en cours Cortisol à 8h 22 nmol/L, ACTH à 8h en cours FSH et LH normale, IGF1 en cours, PRL 670 mUI/L (N < 380 mUI/L) Dosage des oxysterols en cours Sérologie leishmaniose en cours PCR Whipple sang, salive et selles en cours AAN, anti ENA, ANCA négatifs IgA anti transglutaminase négatives PBH : en cours d'analyse Ostéodensitométrie Evolution dans le [MASK] (EPHb normale), une maladie auto-immune (SAPL et bilan auto-immun négatif). L'interrogatoire ne retrouve aucun facteur traumatique. le bilan de thrombophilie large est négatif également. Il existe certains facteurs de risque cardiovasculaires (dyslipidémie, surpoids). Il n'existe pas d'argument pour une maladie de Gaucher (chitotriosidase normale). Une recherche de Nieman Pick est en cours. On rappelle la consommation régulière de corticoïde (betamethasone, demi vie longue) depuis maintenant 14 ans pouvant être une étiologie après élimination des autres causes. Sur le plan étiologie de l'atrophie splénique De même, le bilan large réalisé a permis d'élimine la drépanocytose, une maladie cœliaque, un SMP (NGS myéloïde négatif), toute pathologie auto-immune, VIH, et on rappelle que le bien de thrombophilie est négatif. Ajout de principe des PCR Whipple sang-selles-salives, des ANCA, de l'ECA (même si TEP négatif) De même est retoruvée comme étiologie expliquant également l'atrophie splénique, la corticothérapie au long cours. Sur le plan métabolique Afin d'étayer et de constater les conséquences d'une corticothérapie prise au long cours, une DMO est réalisée retrouvant xxx. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 3 de 16 De plus, devant une somnolence inhabituelle du patient, un cortisol à 8h est prélevé dans ce contexte, et revenant effondrée. un bilan des autres axes hypothalamo-hypophysaire est réalisée de principe mais la cause iatrogène est la plus probable. De l'HYDROCORTISONE est introduite à la suite des dosages hormonaux. L'indication du CELESTENE doit impérativement être rediscutée. Il est actuellement arrêté devant les conséquences de cette corticothérapie au long cours. Enfin, découverte d'une carence en vitamine D avec hyperparathyroidie secondaire motivant une recharge en vitamine D. Traitement de sortie - ZYMAD 50 000 UI : 1 ampoule par semaine pendant 8 semaines puis 1 ampoule par mois - HYDROCORTISONE 10mg : 2-1-0 - ARRET CELESTENE. Conclusion - Osténonécroses et atrophie splénique en cours de recherche étiologique - Hyperparathyroidie secondaire sur carence en vitamine D - Insuffisance surrénalienne très probablement iatrogène sur prise de corticoïdes au long cours nécessitant une supplémentation et symptomatique sur une asthénie et une somnolence. Motif d'hospitalisation : Poursuite des explorations chez un patient présentant des infarctus osseux récidivants, associés à une atrophie splénique et une hépatomégalie+ cytolyse modérée. Antécédents : - chirurgie des végétations - histoire dermatologique mal étiquetée, très probable dermatite atopique, avec suspicion d'allergie au lactose. Traitement habituel : CELESTENE 2mg/j 1 semaine /mois environ (pour ses problèmes dermatologiques) Histoire de la maladie : Depuis environ 5 ans, crises douloureuses très invalidantes, survenant environ 1x/mois, avecdouleurs de l'ensemble du squelette, durant plusieurs jours, sans symptôme extra-articulaire. Les bilans biologiques en crise ont retrouvé des CRP élevées autour de 50 mg/L. Il avait bénéficié en 2019 d'imageries par IRM des genoux montrant de multiples ostéonécrose avec infarctus disséminé d'âge différent. Il n'a pas eu d'autres explorations ni de contrôle de cette imagerie. Il a consulté à de nombreuses reprises aux urgences de Purpan, une drépanocytose avait été évoquée mais l'électrophorèse de l'hémoglobine est revenue normale, les investigations n'ont pas été poussées plus avant. Explorations dans le service depuis été 2022 : - Hb 14,1 g/dL, VGM 86 plaquettes à 322 giga/L, PNN à 12,2 giga/L, monocytes à 1,02 giga/L, petite myélémie à 0,24 giga/L. haptoglobine normale LDH normales, CRP plate. - Tendance à la cytolyse hépatique 2-3N prédominant sur les ALAT sans cholestase - Electrophorèse de l'hémoglobine Normale. dosage du G6PD, pyruvate kinase, le frottis sanguin Histoire de la DR. [NOM] 06/03/2023 et le test EMA normaux, test de Coombs négatif. maladie [NOM] 11 : 08 - B9 et B12N, ferritine N - EPP gammaglobulines à 7,2 g/L sans anomalie mono ou polyclonale. - bilan immunologique négatif à savoir anticorps antinucléaires, anti-ADN, ENA, anti bêta2GP1, anti-cardiolipines, ACC, C3 C4, cryoglobuline - Bilan de Thrombophilie négatif : protéine C, S, antiantithrombine 3, homocystéine, mutation du facteur V, du facteur II, du gène MTHFR clone HPN mutation JAK2 sont toujours en cours. - Dosage Bglucocérébrosidase normal - TAP hépatomégalie non dysmorphique, et atrophie splénique - scintigraphie osseuse : souffrance au niveau des deux genoux évocatrice de lésions d'infarctus osseux - IRM osseuse corps entier : liserés de démarcation en hyposignal T1 hypersignal T2 interessant l'épiphyse des têtes humérales, fémorales et des condyles fémoraux évoquant une ostéonécrose systémique. La sphéricité épiphysaire est préservée. Aspect également d'infarcissement osseux des grands trochanters, de la diaphyso métaphysaire fémorale droite, de la métaphyse fémorale gauche et métaphyso diaphysaire proximale des tibias. - BOM normale - NGS myéloïde normale - TEP TDM : Discret hypermétabolisme en zone d'infarcissement diaphysométaphysaire fémorales distales. Pas de retentissement métabolique des autres zones d'ostéonécrose ou d'infarcissement. Foyers hypermétaboliques du conduit auditif externe gauche et d'un épaississement sous-cutané de jambe gauche. Examens paracliniques : - bilan large d'hépathopathie - PBH - Ostéodensitométrie Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 4 de 16 - Recherche de Nieman pick Surveillance Psychiatrie Item de 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 surveillance 09 : 04 15:40 15:41 08:19 15:21 07:34 17:00 17:30 18:00 18:32 18:59 19:52 20:42 Température 37.1 36.7 36.3 36.6 36.5 36.9 Pouls 93 83 101 99 90 81 74 88 100 101 97 96 PA 124 129 144 124 107 120 132 109 112 110 124 122 Systolique PA 82 72 74 63 68 72 80 70 74 66 56 75 Diastolique Saturation 96 97 96 100 O² Notes paramédicales Type de note Nom Date Note pansement propre 09/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] bilan sang ce matin 09 : 56 devenir : RAD ce jour Post op : Pansement propre. [NOM] correctes, un peu tachycarde depuis cet AM. 08/03/2023 Douleur : Algique avec EN à 4 => Tramadol donné à 22h15. Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 03 Persistance de la douleur vers 0h après être descendu fumer => ATG 1 donné. Soulagé par la suite, a dormi. Douleur qui se réveille en fin de nuit => Tramadol donné à 6h45 Très algique et très anxieux au retour de la PBH. Atarax 50 branché avant son retour de bloc. Paracétamol IV dès son arrivée en chambre. Inefficace, EN =7. Toujours agité. Patch nicotine + [NOM] 08/03/2023 Note IDE acupan IV + examiné par le Dr [NOM]. [NOM] et bien soulagé par la suite, dort. [NOM] stables. [NOM] 20 : 06 Pansement propre. Hydrocortisone à débuter demain matin après bilan hormonal de 8h. 08/03/2023 hypoglycémie hier sur bilan sang →Prévoir Cycle glycémique Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 52 prêt pour PBH 07/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] ttt : MR [NOM] veut du Célestène, vu avec DR [NOM]; ne doit pas prendre ce ttt. 10 : 11 Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Arrêté Le débit a été ACUPAN 20MG/2ML SOL modifié. Le débit 1 [NOM] - Normal 08/03/2023 17 : 31 08/03/2023 17:47 DR. [NOM] INJ [5] Ampoule(s) en cours est : 4 par . Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé La posologie est HYDROCORTISONE variable. Notes [NOM] 10MG CPR [25] 1 CPR - Matin midi Normal 08/03/2023 14 : 26 09/03/2023 12:37 du professionel DR. [NOM] COMPRIME(S) de santé : APRES bilan hormonal PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 08/03/2023 14 : 26 09/03/2023 00:01 DR. [NOM] Gelule(s) TRAMADOL ARW 50MG - Ttes les 6h [2h 8h 1 CPR 08/03/2023 18 : 42 09/03/2023 06:46 DR. [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) 14h 20h] Normal ZYMAD 80000UI SOL BUV 1 [NOM] - Normal 08/03/2023 14 : 25 08/03/2023 22:30 DR. [NOM] [NOM] [1] Ampoule(s) Voie d`administration : TRANSDERMIQUE Statut des prescriptions : Signé [NOM] 14MG/24H DISP TRANSD SACH 1 PATCH - Soir [19h] Normal 08/03/2023 17 : 34 08/03/2023 18:28 DR. [NOM] [7] DISPOSITIF(S) TRANSDERMIQUE(S) Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 5 de 16 06/03/2023 06/03/2023 10 : 57 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 11 : 56 Anticorps anti Réticulum 06/03/2023 06/03/2023 10 : 57 DR. [NOM] Endoplasmique ( LKM1 ) 11 : 56 06/03/2023 06/03/2023 10 : 57 Anticorps anti mitochondries DR. [NOM] 11 : 56 08/03/2023 08/03/2023 08 : 00 PCR Whipple Sang DR. [NOM] 08 : 25 08/03/2023 08 : 00 PCR Whipple Selles DR. [NOM] Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 06/03/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal 07 : 00 [NOM] PATIENT LIT : REFECTION 06/03/2023 [NOM] Signé - Matin [8h] Normal PARTIELLE 07 : 00 [NOM] - Matin midi soir 06/03/2023 [NOM] REPAS : AUTONOME Signé Normal 07 : 00 [NOM] GLYCEMIE CAPILLAIRE x 2 Semaines - 3xJ [8h 15/03/2023 DR. [NOM] Signé 3 12h 19h] Normal 08 : 00 [NOM] SIGNES VITAUX (Pls, - 2X /jour (8h 16h) 06/03/2023 [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé Normal 07 : 00 [NOM] Transit) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 6 de 16 Plan de soins Jour J du 09/03/2023 07h00 au 10/03/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG [NOM] [NOM] CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE Début le 08/03/2023 à - Matin midi - 1ère dose : 09/03/2023 @ 08:00 14:26 08 : 30 * 2 Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à CPR APRES bilan hormonal 12 : 00 Admin le 09/03/2023 à ! Plan de dosage variable 12 : 37 Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG [NOM] [NOM] CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE Début le 08/03/2023 à - Matin midi - 1ère dose : 09/03/2023 @ 08:00 14:26 12 : 37 * 1 Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à CPR APRES bilan hormonal 12 : 00 Admin le 09/03/2023 à ! Plan de dosage variable 12 : 37 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 26 12:01 * 2 presc. : 08/03/2023 @ 14:26 Fin le 07/04/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 01 Admin le 09/03/2023 à 00 : 01 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 26 18:01 * 2 presc. : 08/03/2023 @ 14:26 Fin le 07/04/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 01 Admin le 09/03/2023 à 00 : 01 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 26 00:01 * 2 presc. : 08/03/2023 @ 14:26 Fin le 07/04/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 01 Admin le 09/03/2023 à 00 : 01 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 26 06:01 * 2 presc. : 08/03/2023 @ 14:26 Fin le 07/04/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 01 Admin le 09/03/2023 à 00 : 01 Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 08/03/2023 à les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:42 12:46 * 1 08/03/2023 @ 18 : 42 Fin le 07/04/2023 à CPR si douleur 18 : 46 Admin le 09/03/2023 à 06 : 46 Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 08/03/2023 à les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:42 18:46 * 1 08/03/2023 @ 18 : 42 Fin le 07/04/2023 à CPR si douleur 18 : 46 Admin le 09/03/2023 à 06 : 46 Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 08/03/2023 à les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:42 00:46 * 1 08/03/2023 @ 18 : 42 Fin le 07/04/2023 à CPR si douleur 18 : 46 Admin le 09/03/2023 à 06 : 46 Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 08/03/2023 à les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:42 06:46 * 1 08/03/2023 @ 18 : 42 Fin le 07/04/2023 à CPR si douleur 18 : 46 Admin le 09/03/2023 à 06 : 46 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 7 de 16 [NOM] [NOM] Signé — NICOTINE EG 14MG/24H DISP Début le 08/03/2023 à TRANSD - 14MG/24H dispositif - Dose 1 17 : 34 P dA osT eC : H 08 - /0 T 3R /2A 0N 23S @DE 1R 9M : 0I 0QUE - Soir [19h] - 1ère F 19in : 0 l 0e 06/04/2023 à 1 PA9 : T0 C0 H* 1 Admin le 08/03/2023 à 18 : 28 Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM] PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 06/03/2023 à Début : 06/03/2023 @ 07:00 07:00 08:00 * 1 Fin le 12/03/2023 à 08 : 00 Signé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Matin [NOM] [NOM] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 Début le 06/03/2023 à @ 07 : 00 07:00 08:00 * 1 Fin le 12/03/2023 à 08 : 00 Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [NOM] [NOM] soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 Début le 06/03/2023 à @ 07 : 00 07:00 08:00 * 1 Fin le 12/03/2023 à 19 : 00 Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [NOM] [NOM] soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 Début le 06/03/2023 à @ 07 : 00 07:00 12:00 * 1 Fin le 12/03/2023 à 19 : 00 Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [NOM] [NOM] soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 Début le 06/03/2023 à @ 07 : 00 07:00 19:00 * 1 Fin le 12/03/2023 à 19 : 00 Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM] °, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 06/03/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 @ 07:00 08:00 * 1 07 : 00 Fin le 12/03/2023 à 16 : 00 Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM] °, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 06/03/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 @ 07:00 16:00 * 1 07 : 00 Fin le 12/03/2023 à 16 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 8 de 16 Plan de soins Jour J + 1 du 10/03/2023 07h00 au 11/03/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG [NOM] [NOM] CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE Début le 08/03/2023 à - Matin midi - 1ère dose : 09/03/2023 @ 08:00 14:26 08 : 00 * 2 Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à CPR APRES bilan hormonal 12 : 00 Admin le 09/03/2023 à ! Plan de dosage variable 12 : 37 Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG [NOM] [NOM] CPR - 10MG comprime - Dose Variable - ORALE Début le 08/03/2023 à - Matin midi - 1ère dose : 09/03/2023 @ 08:00 14:26 12 : 00 * 1 Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à CPR APRES bilan hormonal 12 : 00 Admin le 09/03/2023 à ! Plan de dosage variable 12 : 37 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 26 12:01 * 2 presc. : 08/03/2023 @ 14:26 Fin le 07/04/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 01 Admin le 09/03/2023 à 00 : 01 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 26 18:01 * 2 presc. : 08/03/2023 @ 14:26 Fin le 07/04/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 01 Admin le 09/03/2023 à 00 : 01 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 26 00:01 * 2 presc. : 08/03/2023 @ 14:26 Fin le 07/04/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 01 Admin le 09/03/2023 à 00 : 01 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 26 06:01 * 2 presc. : 08/03/2023 @ 14:26 Fin le 07/04/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 12 : 01 Admin le 09/03/2023 à 00 : 01 Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 08/03/2023 à les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:42 12:46 * 1 08/03/2023 @ 18 : 42 Fin le 07/04/2023 à CPR si douleur 18 : 46 Admin le 09/03/2023 à 06 : 46 Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 08/03/2023 à les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:42 18:46 * 1 08/03/2023 @ 18 : 42 Fin le 07/04/2023 à CPR si douleur 18 : 46 Admin le 09/03/2023 à 06 : 46 Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 08/03/2023 à les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:42 00:46 * 1 08/03/2023 @ 18 : 42 Fin le 07/04/2023 à CPR si douleur 18 : 46 Admin le 09/03/2023 à 06 : 46 Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 08/03/2023 à les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:42 06:46 * 1 08/03/2023 @ 18 : 42 Fin le 07/04/2023 à CPR si douleur 18 : 46 Admin le 09/03/2023 à 06 : 46 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 9 de 16 [NOM] [NOM] Signé — NICOTINE EG 14MG/24H DISP Début le 08/03/2023 à TRANSD - 14MG/24H dispositif - Dose 1 17 : 34 P dA osT eC : H 08 - /0 T 3R /2A 0N 23S @DE 1R 9M : 0I 0QUE - Soir [19h] - 1ère F 19in : 0 l 0e 06/04/2023 à 1 PA9 : T0 C0 H* 1 Admin le 08/03/2023 à 18 : 28 Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM] PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 06/03/2023 à Début : 06/03/2023 @ 07:00 07:00 08:00 * 1 Fin le 12/03/2023 à 08 : 00 Signé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Matin [NOM] [NOM] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 Début le 06/03/2023 à @ 07 : 00 07:00 08:00 * 1 Fin le 12/03/2023 à 08 : 00 Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [NOM] [NOM] soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 Début le 06/03/2023 à @ 07 : 00 07:00 08:00 * 1 Fin le 12/03/2023 à 19 : 00 Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [NOM] [NOM] soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 Début le 06/03/2023 à @ 07 : 00 07:00 12:00 * 1 Fin le 12/03/2023 à 19 : 00 Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [NOM] [NOM] soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 Début le 06/03/2023 à @ 07 : 00 07:00 19:00 * 1 Fin le 12/03/2023 à 19 : 00 Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM] °, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 06/03/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 @ 07:00 08:00 * 1 07 : 00 Fin le 12/03/2023 à 16 : 00 Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM] °, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 06/03/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 @ 07:00 16:00 * 1 07 : 00 Fin le 12/03/2023 à 16 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 08/03/2023 Docteur [NOM]?e Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99999 Sexe : M Matricule INS :  Examen du : 08/03/2023 CR Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 08/03/2023 08/03/2023 Vasculaire ou   16 : 31 Interventionnelle  BIOPSIE HEPATIQUE Indication : Bilan d'hépatopathie.  Protocole : Désinfection rigoureuse, selon le protocole institutionnel. Anesthésie locale à la XYLOCAÃ?NE. RESUTLATS : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 10 de 16 2 prélèvements sont réalisés par voie intercostale/épigastrique ascendante au matériel automatique Biopince 18G débattement 33mm (2 prélèvements en foie tumoral) sous contrôle échographique. Ils sont envoyés au laboratoire pour analyse anatomopathologique fixés dans du formol. L'échographie pratiquée au décours immédiat de la procédure ne met pas en évidence de complication, notamment pas d'hématome intra-hépatique ou sous-capsulaire, pas d'épanchement intra péritonéal   Dr [NOM]  Technique :    Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote- basque.fr  « accès examens d'imagerie » N° d'examen : A102458777 Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]       Résultats de laboratoire 09/03/2023 08 : 15 08/03/2023 08:25 06/03/2023 16:22 06/03/2023 11:56 06/03/2023 11:56 Résultat de labo (5902644) (5902020) (5900745) (5900443) (5900442) Hémoglobine A1c 6,1 % Titre Anticorps anti-noyau Négatif (< : 1/80) Aspect de la fluorescence "" Alpha 1 Antitrypsine (Sg) Reçu le 08/03/23 Envoyé le 09/03/23 pg/ ACTH 8H ml Ac Anti-Thyropéroxydase Envoyé le 08/03/23 Apparition des symptômes Asymptomatique Bilirubine totale 14 µmol/l 8 µmol/l Les valeurs de références de 25- hydroxyvitamine D se situent entre 30 et 60 ng/mL pour la prise en charge de patients porteurs d'une pathologie osseuse, phosphocalcique ou rénale, à l'exception des patients dialysés pour lesquels la zone cible est réduite (30 à 45-50 ng/mL). Pour les patients ayant une Commentaire 25 granulomatose, la 25- hydroxyvitamine D hydroxyvitamine D doit être comprise entre 15 et 20 ng/ mL. Concernant la population générale, le dosage de 25- hydroxyvitamine D n'est pas indiqué et il n'existe pas de valeurs de références, sachant qu'environ 50 % de la population générale en bonne santé a une concentration de 25- hydroxyvitamine D inférieure à 20 ng/ Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 11 de 16 mL. Pour rappel, les indications du dosage de 25-hydroxyvitamine D validées par la HAS sont la suspicion de rachitisme ou d'ostéomalacie, le suivi des patients transplantés rénaux 3 mois après transplantation, la surveillance de patients avant et après chirurgie bariatrique, les personnes âgées faisant des chutes à répétition et le suivi des traitements pour lesquels le dosage de 25-hydroxyvitamine D est préconisé. Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,66 0,52 Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est un test de dépistage de un test de dépistage de la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. S?il existe une cause S?il existe une cause connue de cytolyse connue de cytolyse hépatique ou de hépatique ou de thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne faut pas tenir compte faut pas tenir compte de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la valeur est > : 2,67, valeur est > 2,67, un avis en hépatologie un avis en hépatologie est recommandé. Si la est recommandé. Si la valeur est < : 1,3, il valeur est < 1,3, il n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie hépatique sévère. hépatique sévère. Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un contrôle à distance est contrôle à distance est recommandé. recommandé. ASAT 50 U/l 45 U/l Bilirubine totale < : Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée et non conjugée non et non conjugée non réalisé. réalisé. Non-applicable en cas Non-applicable en cas d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale aigue. Estimation du aigue. Estimation du DFG non validée dans DFG non validée dans les situations suivantes : les situations suivantes: - patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la et variations de la masse musculaire - masse musculaire - alimentation pauvre alimentation pauvre en protéines animales en protéines animales et patients dénutris - et patients dénutris - patients d'origine non patients d'origine non caucasienne caucasienne Multiplier le résultat Multiplier le résultat en nmol/L par 0,03625 en nmol/L par 0,03625 pour obtenir le pour obtenir le résultat en µg/100mL. résultat en µg/100mL. Les oestrogènes Les oestrogènes Commentaire Cortisol (contraception, (contraception, grossesse) peuvent grossesse) peuvent générer des valeurs générer des valeurs plus élevées de cortisol plus élevées de cortisol par augmentation de la par augmentation de la CBG. CBG. FSH 1,95 UI/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 12 de 16 Valeurs de référence : Femme : Phase folliculaire 1,98 à 11,6 UI/L Pic ovulatoire Commentaire FSH 5,14 à 23,4 UI/L Phase lutéale 1,38 à 9,58 UI/ L Ménopause 21,5 à 131 UI/L Homme : 1,55 à 9,74 UI/L Gamma GT 101 U/l 78 U/l Objectifs thérapeutiques pour les patients présentant un risque cardio- vasculaire (HAS 2017) : Risque cardio- vasculaire faible : < : 4,9 mmol/L (1,9 g/L) Risque cardio- Commentaire LDL vasculaire modéré : < : 3,4 mmol/L (1,3 g/L) Risque cardio- vasculaire élevé : < : 2,6 mmol/L (1 g/L) Risque cardio- vasculaire très élevé : < : 1,8 mmol/L (0,7 g/ L) Valeurs de référence : Femme : - Phase folliculaire : 2,6 - 12,1 UI/L - Pic ovulatoire 27,3 - 96,9 Commentaire LH UI/L - Phase lutéale : 0,8 - 15,5 UI/L - Ménopause : 13,1- 86,5 UI/L Homme : 1 - 10 UI/L Phosphatase alcaline 66 U/l 75 U/l Multiplier le résultat en mUI/L par 0,047 pour obtenir le résultat en ng/mL. En Commentaire prolactine raison du manque de standardisation, il est déconseillé d'exprimer le résultat en ng/mL. Parathormone 96,0 pg/ml TSH 3ème génération 1,55 mUI/L 25-hydroxyvitamine D < : 8 ng/ml Calcium 2,25 mmol/l CDT (TRF Carboxy Envoyé le 07/03/23 déficiente) Cholestérol total 6,43 mmol/l HDL cholestérol 1,43 mmol/l Estimation du DFG (CKD- 106 ml/mn/1.73 m2 111 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 102 mmol/l LDL cholestérol 4,05 mmol/l Cortisol 8H 61 nmol/l 22 nmol/l Créatinine 82 µmol/l 77 µmol/l CRP 29 mg/l 9 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo230309130006-1.pdfLabo230308163227-1.pdfLabo230307111257-1.pdf Labo230308155738-1.pdfLabo230307151204-1.pdf Protéines (sérum) 62 g/l Albumine (électrophorèse) En cours g/l Alpha 1 En cours g/l Alpha 2 En cours g/l Gamma En cours g/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 13 de 16 Electrophorèse des protéines En cours sériques (conclusion) Béta 1 En cours g/l Béta 2 En cours g/l Enzyme de conversion de Envoyé le 08/03/23 l'angiotensine Fibrinogène activité 3,79 g/l Polynucléaires neutrophiles 57,7 % 55,0 % 64,0 % (%) Polynucléaires neutrophiles 5,37 10.9/l 6,00 10.9/l 7,58 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 1,8 % 2,2 % 1,0 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,17 10.9/l 0,24 10.9/l 0,12 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 1,0 % 0,6 % 0,0 % Polynucléaires basophiles (#) 0,09 10.9/l 0,07 10.9/l 0,00 10.9/l [NOM] (%) 26,0 % 30,8 % 29,0 % [NOM] (#) 2,42 10.9/l 3,36 10.9/l 3,43 10.9/l Monocytes (%) 12,6 % 9,0 % 6,0 % Monocytes (#) 1,17 10.9/l 0,98 10.9/l 0,71 10.9/l Morphologie des globules En cours rouges Formule vérifiée par le Oui Oui technicien Métamyélocytes neutrophiles 0,9 % (%) Métamyélocytes neutrophiles 0,08 10.9/l (#) Glucose 6,0 mmol/l 5,1 mmol/l 3,7 mmol/l ALAT 79 U/l 83 U/l IgM Hépatite A Négatif Annulé par le Hépatite A IgG biologiste Haptoglobine 2,67 g/l réalisée sur microscope réalisée sur automate réalisée sur frottis Formule sanguine automatisé DM9600 XN (Sysmex) sanguin au microscope Hématocrite (%) 40,8 % 43,0 % 41,9 % Indice de distribution des 14,9 % 15,2 % 15,4 % hématies Myélémie totale (#) 0,26 10.9/l Myélémie totale (%) 2,4 % Hépatite E Envoyé le 07/03/23 Absence de traitement Absence de traitement Traitement anticoagulant anticoagulant anticoagulant IGA 1,70 g/l IGG 7,00 g/l IGM 0,31 g/l Motif du phénotypage : Hépatomégalie. Examen effectué sur la fenêtre lymphocytaire CD45+fort (27%). Conclusion Absence de population immunophénotypage lymphocytaire T lymphocytaire sang anormale. Absence de monotypie décelable au sein de la population B. Validé et interprété par Dr [NOM] [NOM] [NOM] T totaux (%) 92,0 % [NOM] T CD4+ (%) 51,6 % [NOM] T CD8+ (%) 38,2 % [NOM] NK (%) 3,8 % [NOM] B totaux (%) 3,3 % Potassium 3,9 mmol/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 14 de 16 LDH 178 U/l Sérologie Leishmaniose Envoyé le 08/03/23 LH 4,8 UI/l Lipase 197 U/l Anticorps anti-CCP (Index) < : 1.2 UA (BioFlash) Anticorps anti-CCP Négatif (Interprétation) (BioFlash) Dépistage Anticorps anti- ENA (Interprétation) Négatif (BioFlash) Facteur rhumatoide IgM < : 0.3 UA (Index) (BioFlash) Facteur rhumatoide IgM Négatif (Interprétation) (BioFlash) Anticorps anti-MPO (Index) < : 1.0 UA (BioFlash) Anticorps anti-MPO Négatif (Interprétation) (BioFlash) Anticorps anti-PR3 (Index) < : 0.6 UA (BioFlash) Anticorps anti-PR3 Négatif (Interprétation) (BioFlash) IgA anti-transglutaminase 1,9 UA (Index) (BioFlash) IgA anti-transglutaminase Négatif (Interprétation) (BioFlash) PCR COVID 19 (prélèvement "" nasal) GeneXpert PCR COVID 19 (prélèvement Négative nasal) sur MDX Leucocytes 9,31 10.9/l 10,90 10.9/l 11,84 10.9/l Hématies 4,65 10.12/l (t/l) 4,92 10.12/l (t/l) 4,74 10.12/l (t/l) Hémoglobine 13,9 g/dl 14,5 g/dl 14,0 g/dl VGM 87,7 fl 87,4 fl 88,4 fl TCMH 29,9 pg 29,5 pg 29,5 pg CCMH 34,1 g/dl 33,7 g/dl 33,4 g/dl Sodium 138 mmol/l Refus (analyse(s) Décision non conformité 1 annulée(s)) Délai d'acheminement Motif de non conformité 1 trop long Osmolarité sang 282 mOSM/l Plaquettes 308 10.9/l 348 10.9/l 339 10.9/l Prolactine 670 mUI/L Le patient est-il professionel non de santé ? Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] Dr. [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] (%) 1,95 % [NOM] (#) 90,7 10.9/l MGR - Analyse(s) ajoutée(s) par le Rajout d'hématologie médecin, le 09/03/23 à 12 : 50 IgM [NOM] - Analyse(s) ajoutée(s) par le Rajout de sérologie biologiste, le 06/03/23 à 16 : 44 Recherche de schizocytes Négatif Somatomédine C (IGF1) Envoyé le 09/03/23 TCA 34,7 secondes 33,2 secondes TCA ratio 1,15 1,10 TP 129 % > : 150 % Temps de Quick 9,7 secondes 8,8 secondes Triglycérides 2,48 mmol/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 15 de 16 Anticorps anti-récepteur de la Envoyé le 08/03/23 TSH Situation de [NOM] du hospitalisé patient Non conformité : Délai Vitamine C d'acheminement trop long Volume plaquettaire moyen 8,7 fl 8,5 fl 9,2 fl Compte-rendu CERBA En cours En cours rslt32628892.tif En cours Dosage des Oxystérols Envoyé le 07/03/23 (Nieman Pick) PCR Whipple Salive Envoyé le 08/03/23 Auto-Anticorps foie (lisse, Envoyé le 08/03/23 mito, lkm1) (ITS) PCR Whipple Sang Envoyé le 08/03/23 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23029879 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 187 cm - Poids: 87.6 kg - IMC: 25.051 Le 09/03/2023 13 : 28 Page 16 de 16