[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J.
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance:
Nationalité : PORTUGAL [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23122843
Localisation : Cancérologie H.J. Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 06/07/2023 Heure d'admission: 10:30
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Belle-fille [NOM] PAULA [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 06/07/2023
surveillance 11 : 55
Température 36,30
Pouls 74
PA
108
Systolique
PA
54
Diastolique
Saturation
95
O²
Ventilation
spontanée
Ventilation
Air
ambiant
[NOM]
[NOM]
douleur
Score au
2
repos
Transit Constipation
Surv. Isolement et Contention
Item de 06/07/2023
surveillance 11 : 55
Température 36,30
Transit Constipation
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23122843 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. )
Le 05/09/2023 10 : 45 Page 1 de 3Pouls 74
PA
108
Systolique
PA
54
Diastolique
Saturation
95
O²
Surv. Contention
Item de 06/07/2023
surveillance 11 : 55
Température 36,30
Transit Constipation
Pouls 74
PA
108
Systolique
PA
54
Diastolique
Saturation
95
O²
Surveillance Psychiatrie
Item de 06/07/2023
surveillance 11 : 55
Température 36,30
Pouls 74
PA
108
Systolique
PA
54
Diastolique
Saturation
95
O²
Transit Constipation
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] HDJ SOS : 
Evaluation pluridisciplinaire d'un patient en situation palliative d'un chondrosarcome du
fémur gauche. Chirurgie réalisée à Créteil au mois de juin.
Actuellement à Annie Enia en USP.
- [NOM] douleurs et symptômes : Patient très asthénique, OMS 4, anémie à 7.9g/l malgré l'EPO,
avec refus de transfusion de part sa religion...Absence de ré autonomisation depuis sa chirurgie.
Escarres multiples, patient sondé. Eta de conscience très limité. Dort++
06/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Au niveau de sa cicatrice désunion de la partie proximale de la cicatrice opératoire avec
11 : 44
écoulement d e liquide propre, CRP en ascension avec 1 épisode d'hyperthermie. Echo et radio
faites ce jour = rassurante, absence d'abcès ou autre...
- [NOM] onco : vu par le Dr [NOM] et le Dr [NOM] ce jour, au vu de la dégradation du patient,
[NOM] palliative symptomatique actée ce jour, fils prévenu par les médecins d'un risque de DC à
court terme.
- Devenir : Proposition faite par Annie enia de transférer le patient sur [NOM] afin de se
rapprocher de son épouse.
cf compte rendu dans courriers
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 06/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM] [NOM]
Nom utilisé : [NOM] [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
06/07/2023
CR RX-Echo [DATE_NAISSANCE]
09 : 51
Lieu de naissance : 99139
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 06/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 06/07/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23122843 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. )
Le 05/09/2023 10 : 45 Page 2 de 3ECHOGRAPHIE DES PARTIES MOLLES
Indication : 
Bilan d'un écoulement sur la cicatrice : PTH datant d'il y a un mois environ, dans un contexte carcinologique sur probable
chondrosarcome du fémur gauche.
RESULTATS : 
On retrouve les remaniements sur la cicatrice de PTH gauche, sans collection profonde, ni hyperhémie en doppler couleur
suspecte. Pas d'écoulement ce jour.
Dr [NOM]
Technique : 
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102734168
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 06/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM] [NOM]
Nom utilisé : [NOM] [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99139
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 06/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 06/07/2023
RADIOGRAPHIES DU BASSIN ET DE LA HANCHE GAUCHE
Indication : 
Écoulement regard d'une cicatrice post-chirurgie de hanche gauche, pour exérèse d'un probable chondrosarcome.
RESULTATS : 
06/07/2023 Matériel prothétique en projection normale. On note un liseré radioclaire entre le matériel prothétique et le bord médial et
CR RX-Echo
10 : 26 postérieur de la diaphyse fémorale, à confronter aux clichés post-opératoires. Pas de fracture de la diaphyse fémorale résiduelle.
Pas d'ostéolyse évidente.
Il semble exister des images d'apposition périostée au niveau du bord postérieur de la diaphyse fémorale.
À confronter aux clichés post-opératoires initiaux.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 14.27473 dGy.cm²
A l'entrée : 1.91 mGy
Protocole d'acquisition : HANCHE
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102739601
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23122843 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. )
Le 05/09/2023 10 : 45 Page 3 de 3