[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23181165
Localisation : MALADIES INFECTIEUSES Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 20/09/2023 Heure d'admission: 15:40
Date de sortie : 26/09/2023 Heure de sortie: 12:52
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Mère meunier [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Père [NOM] christian [TEL]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 20/09/2023
Episode - Heure 15 : 40
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 20/09/2023
Heure d'orientation 15 : 52
IAO [NOM] Laurie
Priorité Priorité 4
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Fièvre
adressée pour fièvre depuis 5 j persistante ss ATB + dlr lombaire
initialement traité pour infection urinaire
Observ. IDE Urg a pris du paracétamol vers 13h
céphalées et cervicalgie depuis cette nuit
EN à 8
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 20/09/2023
Heure de prise en charge médicale 15 : 40
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 21/09/2023
Heure de décision médicale 12 : 49
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 21/09/2023
Heure de sortie des Urgences 14 : 52
US de destination US Maladies Infectieuses
UF de destination MALADIES INFECTIEUSES
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 1 de 26Type Etat Code Date
Principal actif A87.9 Méningite virale, sans précision [CMA2] 21/09/2023 14 : 52
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 26/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023
surveillance 08 : 27 23:55 16:24 08:44 22:10 15:54 08:55 22:34 15:55 08:58 19:00 14:58 09:02
Température 36,20 36,60 37 36,30 37 36,90 36,90 37 36,60 36,60 37,20 36,80 37,80
Pouls 68 70 67 70 62 71 72 75 73
PA
105 109 105 106 110 113 120 127 111
Systolique
PA
58 53 55 55 56 54 58 78 55
Diastolique
Saturation
98 99 99 97 98 99 99 98 97
O²
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 3 0 3 3 5 0 0
repos
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Transit Absence Normal Absence Absence Absence Absence Absence
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
PA
Latéralité
Glycémie
capillaire
Débit O²
[L/mn]
Signes Vitaux Maternité
Item de 21/09/2023
surveillance 09 : 50
pH 6
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.030
Densité
CET
traces
Cétonurie
SNG Sang ++
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 2 de 26[NOM]
+
Protéinurie
Analyse Urinaire
Item de 21/09/2023
surveillance 09 : 50
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.030
Densité
CET
traces
Cétonurie
SNG Sang ++
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
[NOM]
+
Protéinurie
Poids/Taille
Item de 21/09/2023 21/09/2023
surveillance 16 : 06 16:02
Poids [kg] 78
Taille [cm] 170
Surv. Isolement et Contention
Item de 26/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023
surveillance 08 : 27 23:55 16:24 08:44 22:10 15:54 08:55 22:34 15:55 08:58 19:00 14:58 09:02
Température 36,20 36,60 37 36,30 37 36,90 36,90 37 36,60 36,60 37,20 36,80 37,80
Pouls 68 70 67 70 62 71 72 75 73
PA
105 109 105 106 110 113 120 127 111
Systolique
PA
58 53 55 55 56 54 58 78 55
Diastolique
Saturation
98 99 99 97 98 99 99 98 97
O²
Transit Absence Normal Absence Absence Absence Absence Absence
Surv. Contention
Item de 26/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023
surveillance 08 : 27 23:55 16:24 08:44 22:10 15:54 08:55 22:34 15:55 08:58 19:00 14:58 09:02
Température 36,20 36,60 37 36,30 37 36,90 36,90 37 36,60 36,60 37,20 36,80 37,80
Pouls 68 70 67 70 62 71 72 75 73
PA
105 109 105 106 110 113 120 127 111
Systolique
PA
58 53 55 55 56 54 58 78 55
Diastolique
Saturation
98 99 99 97 98 99 99 98 97
O²
Transit Absence Normal Absence Absence Absence Absence Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
MT : Dr [NOM]
Votre patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 21.09 au 26.09
Motif d'entrée : Méningite à HSV2
Histoire de la Julie SAINT 26/09/2023
ATCD : 
maladie RAYMOND 09 : 23
- Tabac actif 10PA
- endométriose
- LSIL du col HPV +
Allergies : Solupred et Augmentin : œdème de Quincke
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 3 de 26TTT en cours : 0
Mode de vie : 
Autonome dans la vie courante. Actuellement en dispo d'1 an. Travaillait dans la finance.
Célibataire hétérosexuelle. 2 rapports non protégés dans l'année : 1 en mai 2023 avec une relation
de qq mois. 1 en septembre 2023, ponctuelle, avec une connaissance.
Voyages : janvier 2023 : Réunion, mars 2023 : Maroc, juillet 2023 : Espagne. Pas de voayge en
afrique, Asie et Amérique du Sud. A un chien.
Histoire de la maladie : 
Le 14/09, apparition de SFU motivant un traitement minute par MONURIL.
Devant la persistance des symptômes, initiation de SELEXID par le MT.
Réévaluation le 19/09 par MT qui devant la présence de fièvre et SFU, diagnostique une PNA
droite , mise sous ROCEPHINE 1g/j IM depuis le 20.09.
La patiente rapporte un rapport sexuel non protégé il y a 10jours et en mai 2023.
Dans le nuit du 20 au 21.09 : réveil vers 3h du fait de cervicalgies avec céphalées temporales ,
non soulagée par paracétamol et fièvre. La patiente consulte SOS médecine dans ce contexte qui
l'adresse aux urgences.
Aux urgences : 
- T° 38.3, TA 120/70, Fc 108bpm, sat 99% en aa
- cliniquement, céphalées temporales bilatérales avec photophobie, raideur méningé, sans signe
de focalisation associés. Présence de nausées sans vomissements avec un abdomen sensible en
hypogastre et FID.
- biologiquement, discret syndrome inflammatoire avec CRP 16mg/L et polynucléose à PNN à
7G/L. Pas d’autre anomalie.
- PL retrouvant une méningite lymphocytaire (leuco 690/mm3 dt 95% de ly), hyperlactatorachie
à 2.8mmol/L, hyperprotéinorachie à 1.53mmol/L. La PCR HSV2 revient positive sur LCS. ED
négatif et culture en cours.
- ECBU avec leucocyturie à 137/µL, culture en cours. Hémocultures en cours.
- initiation de C3G probabiliste initialement dans l’hypothèse d’une PNA. Devant les résultats de
la PL et PCR HSV, switch pour de l’ACICLOVIR 10mg/kg*3/j IV le 21.09.
Pas de notion d’herpès labial ou génital. Pas de douleur au niveau génital. Pas de leucorrhées
pathologiques. Examen gynécologique : pas de vésicule, pas de lésions érosives.
Hospitalisation en Maladies Infectieuses dans les suites.
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Taille 170cm Poids 78kg IMC
T 37.5C TA 104/57 FC 67 bpm SatO2 98% en AA
Neuro : consciente et orientée, légère raideur méningée, photophobie, pas de nausées/
vomissements, céphalées frontotemporales en casques avec cervicalgies. Pas de déficit
sensitivomoteur des 4 mb, PCI, PIR, pas de sd vestibulaire ou cérébelleux.
Cardio : BdC réguliers sans souffle perçu, pas de signe de décompensation cardiaque, mollets
souples et indolores
Respi : eupnéique, pas de toux, pas de foyer auscultatoire, pas de signe de lutte
Abdo : Abdomen souple, dépressible, indolore, pas d’organomégalie, pas de trouble du transit,
pas de SFU, pas de globe palpé
Ostéo-articulaire : pas de douleur à la palpation des épineuses, pas d’arthrite
Cutané : pas de lésion cutanée identifiée
Examens complémentaires : 
ECG : 
Biologie : 
Biochimie : 
Ionogramme : Na 138mmol/L, K+ 4.3mmol/L, Cl 105mmol/L
créatininémie 64umol/L
CRP 16mg/L
ASAT 31U/L, ALAT 19U/L, GGT 24U/L, PAL 63U/L, bilirubine 5umol/L
Hématologie-coagulation : 
GB 9.71G/L, PNN 7.09G/L, Hb 14.4g/dL, Plq 2169G/L
TP 85%, TCA 0.95
Microbiologie : 
- PL retrouvant une méningite lymphocytaire (leuco 690/mm3 dt 95% de ly), hyperlactatorachie
à 2.8mmol/L, hyperprotéinorachie à 1.53mmol/L. La PCR HSV2 revient positive sur LCS. ED
négatif et culture en cours.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 4 de 26- ECBU le 20.09 avec leucocyturie à 137/µL, culture candida
- Hémocultures le 20.09 stérile
- Sérologie VIH négative
- Sérologie VHB négative PROPOSER vaccination
- Sérologie VHC négative
- Sérologie syphilis négative
- Recherche de Gonocoque négative et Chlamydia négative
Evolution dans le service : 
Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins. Leur consentement
éclairé a pu être recueilli.
* Méningite à HSV2 : 
- Méningite à HSV2 traitée par ACICLOVIR 15mg/kg initié e le 21.09 et relayée par
ZELITREX 2-2-2 le 22.09 pour une durée de 7 jours jusqu'au 1.10.23.
- Evolution favorable avec apyrexie, céphalées soulagées par TRAMADOL. Avis gynécologique
ne retrouvant pas d'éruption cutanée. A noter, une minime lésion fissuraire de 2 mm en inférieur
de la fourchette vulvaire post trauma lors d'une séance d'équitation.
- La patiente décrit depuis la réalisation de la PL l'apparition d'une dysurie invalidante sans
globe avec perturbation de la sensibilité urinaire associée à une radiculalgie S1 droite tronquée,
sans amélioration malgré la régression des symptômes de méningite et la mise en place de
TAMSULOSINE LP.
- Après relecture de la littérature, il est décrit des névrites sacrées associées aux infections à
HSV2. L'autre hypothèse évoquée est un hématome post PL compressif.
- Réalisation d'une IRM lombosacrée le 25.09 : 
- Avis neurologique Dr [NOM] : probable atteinte inflammatoire sacrée en contexte de
méningite à HSV2, l'imagerie pouvant être négative dans ce contexte, et absence d'autre
étiologie évidente. Pas de responsabilité de la PL avec un atteinte neurologique non compatible
anatomiquement. Pas d'insuffisance rénale sur le bilan de sortie.
Nous maintenons donc le ZELITREX pour 5j supplémentaires, soit un total de 10jours et
nous maintenons la TAMSULOSINE. La patiente est informée qu'en cas de persistance
de la symptomatologie à distance de l'épisode, une consultation urologique avec bilan
urodynamique sera nécessaire.
- Avis urologique Dr [NOM] : devant l'absence de rétention, pas d'indication à un sondage
vésical. Pas d'autre thérapeutique médicamenteuse à proposer que la TAMSULOSINE. Pour
la symptomatologie, soit mise en place d'autosondage 5x/jour en attendant l'amélioration
abstention thérapeutique avec surveillance rapprochée et si dégradation, appeler les
urologues pour l'apprentissage des autosondages.
* Cystite à E. faecalis : 
- Symptomatologie de cystite avec brulures mictionnelles et dysurie. Echec à domicile de
MONURIL et de SELEXID. ECBU en ville positif à E. Faecalis. Mis sous C3G par le MT (1
seule dose) sans efficacité attendue au vu de l'identification bactériologique.
- Notion d'allergie à l'AUGMENTIN dans la petite enfance avec œdème de Quincke.
Pas de réaction à l'injection de ROCEPHINE. Patiente informée de la nécessité d'une
enquête allergologique sur cette allergie afin de ne pas avoir une perte de chance sur des
épisodes infections futurs et de la possibilité d'une disparition à l'âge adulte de l'allergie.
- Initiation de LINEZOLIDE 600mg*2/j pour 3 jours. ECBU aux urgences retrouvant la présence
de candida. - Prescription à la sortie de GYNOPHILUS 1c *2/j pendant 7 jours car survenue
d'une vaginose sous antibiotique. Application en hospitalisation d'un ovule antifongique et crème
d'Econazole pendant 10j sur avis gynéco.
* Bilan d'IST : Sérologie VIH négative, sérologies VHB et VHC négatives, PV : flore vaginale
et PCR gonocoque et Chlamydia négatives. Un contrôle sérologique à 6 semaines du rapport non
protégé sera nécessaire.
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : 
- TAMSULOSINE LP 0.4mg 1-0-0
- ZELITREX 500mg 2-2-2 jusqu'au 1.10.23
- PARACETAMOL 1g/6h si douleurs
- ECONAZOLE crème 1 application matin et soir jusqu'au 4.10.23
Conclusion : Méningite virale à HSV2
Suite et devenir : 
Retour à domicile
Interne Julie SAINT-RAYMOND pour le Dr [NOM]
[NOM] : 
Diagnostic final : Méningite à HSV2. IU à E Faecalis. Vaginose à candida.
Agents infectieux : HSV2.
Antibiothérapie posologie et durée totale : ACICLOVIR 15mg/kg*3/j J1 le 21.09, relayée par
ZELITREX 2-2-2 jusqu'au 1.10.23. LINEZOLIDE 3j. Ovule ECONAZOLE.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 5 de 26Entrée directe : non
Transfusion : non
Avis neuro Dr [NOM] : probable atteinte inflammatoire sacrée en contexte de méningite à
HSV2, l'imagerie pouvant être négative dans ce contexte, et absence d'autre étiologie évidente.
Intérêt maintenir ZELITREX pour 5j supplémentaire. Si persistance des troubles à distance,
Julie SAINT [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution prévoir BUD + avis uro.
RAYMOND 16 : 33
Responsabilité de la PL : atteinte trop basse située pour être en lien avec la PL, y compris pour la
sciatalgie
Moelle cervicale : Absence de myélite ou myélopathie. Pas de compression [NOM]. Pas
de collection épidurale. Inversion de courbure centrée sur C5 sur discopathie dégénérative. Pas
de prise de contraste méningée ou [NOM]. Pas d'anomalie de la charnière crânio-cervicale.
Moelle thoracique : Absence d'anomalie de signal décelée en regard de la moelle. Pas de
compression [NOM]. Pas de collection épidurale. Pas de prise de contraste [NOM] ou
méningée. Rachis lombaire : 
Julie SAINT [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution Absence de canal lombaire étroit ou rétréci. Pas de compression des racines de la queue de
RAYMOND 13 : 11
cheval. Pas de collection épidurale et notamment d'hématome épidural. Pas de prise de contraste
visible en regard des racines de la queue de cheval.
CONCLUSION : 
IRM [NOM] et des racines de la queue de cheval sans anomalie pouvant expliquer la
symptomatologie
Méningite à HSV 2 sous ACICLOVIR 15mg/kg*3/j J1 le 21.09, relayé par ZELITREX le
22.09
Persistance d'une dysurie avec anesthésie à la miction sans aucune amélioration depuis 48h.
Présence d'une radiculalgie S1 droite tronquée.
régression complète des céphalées et photophobie et nausées/vomissements.
Julie SAINT [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution > Hypothèses : 
RAYMOND 11 : 26
1- il existe des atteintes virales des nerfs sacrés pouvant faire ce type de symptomatologie et
nécessitant de prolonger le traitement antiviral pour 10j
2- hématome post PL compressif. Avis anesth : jamais vu, mais pose la q à ses collègues
> IRM lombo sacré pour trancher
Sortie suspendue pour le moment.
Persistance de cette sensation de blocage pour uriner, a peur de devoir revenir pour rétention
d'urine donc préfère rester aujourd'hui et revoir demain.
DR. [NOM] 24/09/2023
Note d'évolution Scialtalgie L5-S1 droite tronquée mi cuisse, pas de déficit sensitvo moteur ni d'argument pour un
[NOM] 12 : 09
sd de la queue de cheval
Xatral prescrit hier reconduit
23/09/2023 PV : neg gono et chlam, positif pour candidose
Note d'évolution Jeanne LANG
12 : 24 Prescription 1 ovule econazole + reme
MT : Dr [NOM]
Votre patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 21.09 au XX
Motif d'entrée : Méningite à HSV2
ATCD : 
- Tabac actif 10PA
- endométriose
- LSIL du col HPV +
Allergies : Solupred et Augmentin : œdème de Quincke
TTT en cours : 0
Histoire de la DR. [NOM] 23/09/2023
maladie [NOM] 10 : 50
Mode de vie : 
Autonome dans la vie courante. Actuellement en dispo d'1 an. Travaillait dans la finance.
Célibataire hétérosexuelle. 2 rapports non protégés dans l'année : 1 en mai 2023 avec une relation
de qq mois. 1 en septembre 2023, ponctuelle, avec une connaissance.
Voyages : janvier 2023 : Réunion, mars 2023 : Maroc, juillet 2023 : Espagne. Pas de voayge en
afrique, Asie et Amérique du Sud. A un chien.
Histoire de la maladie : 
Le 14/09, apparition de SFU motivant un traitement minute par MONURIL.
Devant la persistance des symptômes, initiation de SELEXID par le MT.
Réévaluation le 19/09 par MT qui devant la présence de fièvre et SFU, diagnostique une PNA
droite , mise sous ROCEPHINE 1g/j IM depuis le 20.09.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 6 de 26La patiente rapporte un rapport sexuel non protégé il y a 10jours et en mai 2023.
Dans le nuit du 20 au 21.09 : réveil vers 3h du fait de cervicalgies avec céphalées temporales ,
non soulagée par paracétamol et fièvre. La patiente consulte SOS médecine dans ce contexte qui
l'adresse aux urgences.
Aux urgences : 
- T° 38.3, TA 120/70, Fc 108bpm, sat 99% en aa
- cliniquement, céphalées temporales bilatérales avec photophobie, raideur méningé, sans signe
de focalisation associés. Présence de nausées sans vomissements avec un abdomen sensible en
hypogastre et FID.
- biologiquement, discret syndrome inflammatoire avec CRP 16mg/L et polynucléose à PNN à
7G/L. Pas d’autre anomalie.
- PL retrouvant une méningite lymphocytaire (leuco 690/mm3 dt 95% de ly), hyperlactatorachie
à 2.8mmol/L, hyperprotéinorachie à 1.53mmol/L. La PCR HSV2 revient positive sur LCS. ED
négatif et culture en cours.
- ECBU avec leucocyturie à 137/µL, culture en cours. Hémocultures en cours.
- initiation de C3G probabiliste initialement dans l’hypothèse d’une PNA. Devant les résultats de
la PL et PCR HSV, switch pour de l’ACICLOVIR 10mg/kg*3/j IV le 21.09.
Pas de notion d’herpès labial ou génital. Pas de douleur au niveau génital. Pas de leucorrhées
pathologiques. Examen gynécologique : pas de vésicule, pas de lésions érosives.
Hospitalisation en Maladies Infectieuses dans les suites.
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Taille 170cm Poids 78kg IMC
T 37.5C TA 104/57 FC 67 bpm SatO2 98% en AA
Neuro : consciente et orientée, légère raideur méningée, photophobie, pas de nausées/
vomissements, céphalées frontotemporales en casques avec cervicalgies. Pas de déficit
sensitivomoteur des 4 mb, PCI, PIR, pas de sd vestibulaire ou cérébelleux.
Cardio : BdC réguliers sans souffle perçu, pas de signe de décompensation cardiaque, mollets
souples et indolores
Respi : eupnéique, pas de toux, pas de foyer auscultatoire, pas de signe de lutte
Abdo : Abdomen souple, dépressible, indolore, pas d’organomégalie, pas de trouble du transit,
pas de SFU, pas de globe palpé
Ostéo-articulaire : pas de douleur à la palpation des épineuses, pas d’arthrite
Cutané : pas de lésion cutanée identifiée
Examens complémentaires : 
ECG : 
Biologie : 
Biochimie : 
Ionogramme : Na 138mmol/L, K+ 4.3mmol/L, Cl 105mmol/L
créatininémie 64umol/L
CRP 16mg/L
ASAT 31U/L, ALAT 19U/L, GGT 24U/L, PAL 63U/L, bilirubine 5umol/L
Hématologie-coagulation : 
GB 9.71G/L, PNN 7.09G/L, Hb 14.4g/dL, Plq 2169G/L
TP 85%, TCA 0.95
Microbiologie : 
- PL retrouvant une méningite lymphocytaire (leuco 690/mm3 dt 95% de ly), hyperlactatorachie
à 2.8mmol/L, hyperprotéinorachie à 1.53mmol/L. La PCR HSV2 revient positive sur LCS. ED
négatif et culture en cours.
- ECBU le 20.09 avec leucocyturie à 137/µL, culture candida
- Hémocultures le 20.09 XX
- Sérologie VIH négative
- Sérologie VHB négative PROPOSER vaccination
- Sérologie VHC négative
- Sérologie syphilis négative
- Recherche de Gonocoque négative et Chlamydia négative
Evolution dans le service : 
Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins. Leur consentement
éclairé a pu être recueilli.
* Méningite à HSV2 : 
- Méningite à HSV2 traitée par ACICLOVIR 15mg/kg initié e le 21.09 et relayée par
ZELITREX 2-2-2 le 22.09 pour une durée de 7 jours.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 7 de 26- Evolution favorable avec apyrexie, céphalées soulagées par TRAMADOL. Absence d'éruption
cutanée constatée.
* Cystite à E faecalis : 
- Symptomatologie de cystite avec brulures mictionnelles et dysurie. Echec à domicile de
MONURIL et de SELEXID. ECBU en ville positif à E. Faecalis. Mis sous C3G par le MT (1
seule dose) sans efficacité attendue au vu de l'identification bactériologique.
- Notion d'allergie à l'AUGMENTIN dans la petite enfance avec œdème de Quincke.
Pas de réaction à l'injection de ROCEPHINE. Patiente informée de la nécessité d'une
enquête allergologique sur cette allergie afin de ne pas avoir une perte de chance sur des
épisodes infections futurs et de la possibilité d'une disparition à l'âge adulte de l'Algérie.
- Initiation de LINEZOLIDE 600mg*2/j pour 3 jours. ECBU aux urgences presence de candida.
Prescription à la sortie de GYNOPHILUS 1c *2/j pendant 7 jours car survenue d'une vaginose
sous antibiotique.
* Bilan d'IST : Sérologie VIH négative, sérologies VHB et VHC négatives, PV : flore vaginale
et PCR gonocoque et Chlamydia négatives. Un contrôle sérologique à 6 semaines du rapport non
protégé sera nécessaire.
gyneoc : 
Avis gyneco pour recherche atteinte gyneco de
HSV : J LANG
Patiente rapporte des rapports sexuels non
protégés il y a 2 semaines et en mai, pas de test
de dépistage IST depuis.
Brulures mictionnelles, pas de brulure/
prurit vulvaire, pas de leucorhée pathologique,
pas de métrorragie (absence de règle
sous Optimizette). Pas de plainte vulvaire
hormis post traumatique (frottement à cheval il
y a 1 semaine) autotraité par cicaplast.
Clinique : 
Vulve RAS, pas de vésicules, pas de lésion
crouteuse
minime lésion fissuraire de 2 mm en inf de la
fourchette vulvaire post trauma équitation.
Pas de douleur abdo
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : 
Conclusion : Méningite virale à HSV2
Suite et devenir : 
Surveillance biologique : 
Retour à domicile
Interne Julie SAINT-RAYMOND pour le Dr
[NOM] : 
Diagnostic final : Méningite à HSV2. IU à E faecalis
Agents infectieux : HSV2.
Antibiothérapie posologie et durée totale : ACICLOVIR 15mg/kg*3/j J1 le 21.09, relayée par
ZELITREX 2-2-2 jusqu'au XX
Entrée directe : non
Transfusion : non
pas de dysurie/douleur mais a besoin de pousse pour uriner
Bonne nuit bien soulage a/n neuro.
QQ fulgurance A : n de la fesse Dte .
Pas de sd post PL
DR. [NOM] 23/09/2023 ENcore un peu juste pour sortir
Note d'évolution
[NOM] 10 : 45
cAT : stop ATG2 passage profenid 100LP cejour + IPP
[IPP] interet seresta myorelaxant (courbature cervicales)
Xatral LP 1 cp
[NOM] des qu se senti bien dimanche compris
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 8 de 26Méningite virale à HSV 2 sous ACICLOVIR 15mg/kg*3/j J1 le 21.09, relayé par
ZELITREX le 22.09
* Sur le plan de la méningite : 
- cliniquement, pas de DSM, pas de PCI ou PIR. Quelques vertiges à la position debout.
Céphalées cette nuit soulagée apr le TRAMADOL. Décrit une dysurie.
- Arrêt ACICLOVIR ce jour, relai par ZELITREX 2-2-2. Ablation VVP.
* Infection urinaire à E. faecalis : 
- Décrit une dysurie avec qq SFU. Echec de MONURIL puis SELEXID en ville. ECBU en
ville positif à E. Faecalis. Mis sous C3G par le MT (1 seule dose) de toute façon sans efficacité
Julie SAINT 22/09/2023
Note d'évolution attendue.
RAYMOND 11 : 53
- Notion d'allergie à l'AUGEMENTIN dans la petite enfance avec œdème de Quincke. Pas de
réaction à l'injection de ROCEPHINE avant hier. Patiente informée de la nécessité d'une enquête
dermatologique sur cette allergie afin de ne pas avoir une perte de chance sur des épisodes
infections futurs et de la possibilité d'une disparition à l'âge adulte de l'Algérie.
- Initiation de LINEZOLIDE 600mg*2/j pour 3 jours.
- Prévoir à la sortie GYNOPHILUS 1c *2/j pendant 7 jours car vaginose sous ATB
Séro VIH négative
Séro VHB et VHC négative
PV : flore vaginale
ECBU : leucocyturie, culture en cours
méningite herpétique en cours de ttt
22/09/2023 céphalées invalidants malgré lamaline non efficace
Note d'évolution [NOM] [NOM]
01 : 59 patient réclame antalgique plus fort
essai tramadol
MT : Dr [NOM]
Votre patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 21.09 au XX
Motif d'entrée : Méningite à HSV2
ATCD : 
- Tabac actif 10PA
- endométriose
- LSIL du col HPV +
Allergies : Solupred et Augmentin : œdème de Quincke
TTT en cours : 0
Mode de vie : 
Autonome dans la vie courante. Actuellement en dispo d'1 an. Travaillait dans la finance.
Célibataire hétérosexuelle. 2 rapports non protégés dans l'année : 1 en mai 2023 avec une relation
de qq mois. 1 en septembre 2023, ponctuelle, avec une connaissance.
Voyages : janvier 2023 : Réunion, mars 2023 : Maroc, juillet 2023 : Espagne. Pas de voayge en
afrique, Asie et Amérique du Sud. A un chien.
Histoire de la maladie : 
Histoire de la Julie SAINT 21/09/2023
maladie RAYMOND 16 : 12 Le 14/09, apparition de SFU motivant un traitement minute par MONURIL.
Devant la persistance des symptômes, initiation de SELEXID par le MT.
Réévaluation le 19/09 par MT qui devant la présence de fièvre et SFU, diagnostique une PNA
droite , mise sous ROCEPHINE 1g/j IM depuis le 20.09.
La patiente rapporte un rapport sexuel non protégé il y a 10jours et en mai 2023.
Dans le nuit du 20 au 21.09 : réveil vers 3h du fait de cervicalgies avec céphalées temporales ,
non soulagée par paracétamol et fièvre. La patiente consulte SOS médecine dans ce contexte qui
l'adresse aux urgences.
Aux urgences : 
- T° 38.3, TA 120/70, Fc 108bpm, sat 99% en aa
- cliniquement, céphalées temporales bilatérales avec photophobie, raideur méningé, sans signe
de focalisation associés. Présence de nausées sans vomissements avec un abdomen sensible en
hypogastre et FID.
- biologiquement, discret syndrome inflammatoire avec CRP 16mg/L et polynucléose à PNN à
7G/L. Pas d’autre anomalie.
- PL retrouvant une méningite lymphocytaire (leuco 690/mm3 dt 95% de ly), hyperlactatorachie
à 2.8mmol/L, hyperprotéinorachie à 1.53mmol/L. La PCR HSV2 revient positive sur LCS. ED
négatif et culture en cours.
- ECBU avec leucocyturie à 137/µL, culture en cours. Hémocultures en cours.
- initiation de C3G probabiliste initialement dans l’hypothèse d’une PNA. Devant les résultats de
la PL et PCR HSV, switch pour de l’ACICLOVIR 10mg/kg*3/j IV le 21.09.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 9 de 26Pas de notion d’herpès labial ou génital. Pas de douleur au niveau génital. Pas de leucorrhées
pathologiques. Examen gynécologique : pas de vésicule, pas de lésions érosives.
Hospitalisation en Maladies Infectieuses dans les suites.
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Taille 170cm Poids 78kg IMC
T 37.5C TA 104/57 FC 67 bpm SatO2 98% en AA
Neuro : consciente et orientée, légère raideur méningée, photophobie, pas de nausées/
vomissements, céphalées frontotemporales en casques avec cervicalgies. Pas de déficit
sensitivomoteur des 4 mb, PCI, PIR, pas de sd vestibulaire ou cérébelleux.
Cardio : BdC réguliers sans souffle perçu, pas de signe de décompensation cardiaque, mollets
souples et indolores
Respi : eupnéique, pas de toux, pas de foyer auscultatoire, pas de signe de lutte
Abdo : Abdomen souple, dépressible, indolore, pas d’organomégalie, pas de trouble du transit,
pas de SFU, pas de globe palpé
Ostéo-articulaire : pas de douleur à la palpation des épineuses, pas d’arthrite
Cutané : pas de lésion cutanée identifiée
Examens complémentaires : 
ECG : 
Biologie : 
Biochimie : 
Ionogramme : Na 138mmol/L, K+ 4.3mmol/L, Cl 105mmol/L
créatininémie 64umol/L
CRP 16mg/L
ASAT 31U/L, ALAT 19U/L, GGT 24U/L, PAL 63U/L, bilirubine 5umol/L
Hématologie-coagulation : 
GB 9.71G/L, PNN 7.09G/L, Hb 14.4g/dL, Plq 2169G/L
TP 85%, TCA 0.95
Microbiologie : 
- PL retrouvant une méningite lymphocytaire (leuco 690/mm3 dt 95% de ly), hyperlactatorachie
à 2.8mmol/L, hyperprotéinorachie à 1.53mmol/L. La PCR HSV2 revient positive sur LCS. ED
négatif et culture en cours.
- ECBU le 20.09 avec leucocyturie à 137/µL, culture XX
- Hémocultures le 20.09 XX
- Sérologie VIH négative
- Sérologie VHB négative
- Sérologie VHC négative
- Sérologie syphilis négative
- Recherche de Gonocoque négative et Chlamydia négative
Evolution dans le service : 
Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins. Leur consentement
éclairé a pu être recueilli.
* Méningite à HSV2 : 
- Méningite à HSV2 traitée par ACICLOVIR 15mg/kg initié e le 21.09 et relayée par
ZELITREX 2-2-2 le 22.09 pour une durée de XXjours.
- Evolution favorable avec apyrexie, céphalées soulagées par TRAMADOL. Absence d'éruption
cutanée constatée.
* Infection urinaire à XX : 
- Symptomatologie de cystite avec brulures mictionnelles et dysurie. Echec à domicile de
MONURIL et de SELEID. ECBU en ville positif à E. Faecalis. Mis sous C3G par le MT (1 seule
dose) sans efficacité attendue au vu de l'identification bactériologique.
- Notion d'allergie à l'AUGMENTIN dans la petite enfance avec œdème de Quincke. Pas de
réaction à l'injection de ROCEPHINE. Patiente informée de la nécessité d'une enquête
dermatologique sur cette allergie afin de ne pas avoir une perte de chance sur des épisodes
infections futurs et de la possibilité d'une disparition à l'âge adulte de l'Algérie.
- Initiation de LINEZOLIDE 600mg*2/j pour 3 jours. ECBU aux urgences XXXX.
Prescription à la sortie de GYNOPHILUS 1c *2/j pendant 7 jours car survenue d'une vaginose
sous antibiotique.
* Bilan d'IST : Sérologie VIH négative, sérologies VHB et VHC négatives, PV : flore vaginale
et PCR gonocoque et Chlamydia négatives. Un contrôle sérologique à 6 semaines du rapport non
protégé sera nécessaire.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 10 de 26Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : 
Conclusion : Méningite virale à HSV2
Suite et devenir : 
Surveillance biologique : 
Retour à domicile
Interne Julie SAINT-RAYMOND pour le Dr
[NOM] : 
Diagnostic final : Méningite à HSV2. IU à XX
Agents infectieux : HSV2.
Antibiothérapie posologie et durée totale : ACICLOVIR 15mg/kg*3/j J1 le 21.09, relayée par
ZELITREX 2-2-2 jusqu'au XX
Entrée directe : non
Transfusion : non
Avis gyneco pour recherche atteinte gyneco de HSV : J LANG
Patiente rapporte des rapports sexuels non protégés il y a 2 semaines et en mai, pas de test
de dépistage IST depuis.
Brulures mictionnelles, pas de brulure/prurit vulvaire, pas de leucorhée pathologique, pas de
métrorragie (absence de règle sous Optimizette). Pas de plainte vulvaire hormis post traumatique
(frottement à cheval il y a 1 semaine) autotraité par cicaplast.
21/09/2023 Clinique : 
Note d'évolution Jeanne LANG
14 : 26 Vulve RAS, pas de vésicules, pas de lésion crouteuse
minime lésion fissuraire de 2 mm en inf de la fourchette vulvaire post trauma équitation.
Pas de douleur abdo
PEC : Pas d'argument pour une atteinte gyneco HSV
PV fait pour PCR gono+ chlam
Sero VIH, VHB, VHC, syphilis prescrite
- > refaire bilan IST en ville à 1 mois pour être à 6 semaines du rapport non protégé
Avis dermato : 
--> Meningite virale à HSV2, aciclovir 10mg/kg 3 fois par jour IV pendant 48h, puis switch per
os.
-> antalgique palier I et III
[NOM] 21/09/2023 ---> Hospitalisation en médecine infectieuse.
Note d'évolution
[NOM] 13 : 26
Interrogatoire, n'a jamais eu d'herpes, ni labial ni génital. Premier épisode, ne se plaint pas de
perte ni de douleur génitale.
Appel Interne de Gynéco pour examen gynéco complet : XXX
[NOM] 21/09/2023 Algique malgrès Palier I et II donnée à 7h.
Note d'évolution
[NOM] 09 : 52 --> Oxynorm 5mg
Avis infectio : 
--> Méningite virale probable, rajouté au bilan PCR CMV/EBV et entérovirus.
[NOM] 21/09/2023 - recherche si poussée d'herpes, enfant de bas age, varicelle? si eruption cutanée?
Note d'évolution
[NOM] 09 : 43 - Maintenir palier I et II, lamaline fonctionne bien sur les symptômes.
Résultat dans la journée, voir pour adapttion antalgique pas d'indication pour le moment.
Hospitalisation si pas d'amélioration antalgique.
Ré-é valuation : 
Céphalée d'apparition brutale le 20/09 à 3h du matin, céphalée postérieur pulsatile a 10/10
initialement et brutal. Douleur la réveillant, pas de position antalgique, phtophobie, raideur de
nuque.
Pas de douleur reproduite à la palpation, Legere modificaiton de la douleur avec migration au
niveua temporal bilatéral mais persisytance céphalée occipital/postérieur.
Au niveau méningite, 690 éléments prédominance lymphocytaire + hyperoprotéinorachie,
[NOM] 21/09/2023 probable méningite virale.
Note d'évolution
[NOM] 09 : 02
Au niveau urinaire, multiples antibiothérapie débuté pour suspicion initial de cystite puis de
pyélonéphrite, pas de bilan urinaire pour l'instant aux urgences, mais bilan sang sans syndrome
inflammatoire.
ECBU XXXX
Cliniquement
Conscient et orientée, légèrement photophobique
BDC reg, asns souffle pas d'omi
MV+/+, pas de crépitant
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 11 de 26Abdo souple et dépressible, pas de défense pas de contracture
G15, pas de déficit sensitivomoteur, céphalée persistante, pas d'aphasie pas de dysarthrie, paires
crâniennes ras.
Bladder : 500 mL
ECBU à réaliser
TDM cérébral + IV
Décider suite prise en charge, par la suite.
Résultat PL : 
lactates : 2.8
glucose 0.49 g/L
protéinorachie 1.53
leucocytes 690
21/09/2023 examen direct negatif
Note d'évolution [NOM] [NOM]
01 : 17
> Probable céphalée sur fièvre
> Fièvre avec point d'appel urinaire et qu'une dose de C3G au total
> poursuite C3G et réevaluation si pas d'amélioration dans 48-72h
Séniorisé par Dr [NOM]
PL faite.
20/09/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
23 : 23 PCR covid négative.
Transmission dossier
biologie : pas d'anomalie de la numération ni du iono, CRP 16, creat 64, pas de trouble de la
coag, bHCG neg
39.6, photophobie, raideur méningée, pas de DSM des 4 membres, persistance céphalée, pas de
vomissement
abdomen souple, dépressible et indolore
eupnéique en AA, MV+/+, pas de bruit surajouté
20/09/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] bdc réguliers sans souffle perçu
20 : 31
Dysurie, contact lombaire droit
notion rapport sexuel non protégé il y a 10j, pas d'écoulement vaginaux
voyage en janvier à la reunion, mars au Maroc et en europe en juillet
résultat ECBU de hier : pas de microoganisme
> doliprane
> PL avec patch posé
MA : fièvre
ATCTD : 0
TTMT
- POP
ALLERGIES : Solupred , Augmentin
HDM
Depuis le 14/09 apparition de SFU , prise initiale d'un monuril , devant persistance des
symptômes mise sous SELEXID. Réévaluation le 19/09 par MT qui devant fièvre et SFU
diagnostique une pyélonéphrite droite , mise sous ROCEPHINE IM, première injection hier.
Cette nuit , réveille vers 3h par cervicalgies , frissons et céphalées temporales , non soulagée par
Histoire de la 20/09/2023 paracétamol , consulte SOS méd dans ce contexte qui l'adresse pour suite de PEC.
[NOM] [NOM]
maladie 17 : 52 Derniers voyage au cours 2023 : Maroc , Espagne
EC
Fébrile à 38.3 , hémodynamique stable TA 12/7 , tachycarde à 108bpm
Abdomen souple dépressible , sensible en hypogastre et FID , pas de défense , pas de
contracture , BHA+ : nausée , pas de vomissement , pas de masse palpable
SFU à type de brûlure et dysurie , contact lombaire droit.
Céphalée temporale bilat , légère photophobie , raideur méningée ? signe de Kerning neg ,
nystgmus horizontal dans le regard lat epuisable , pas de DSM , paires crâniennes intègrrezs ,
PERL , pas d'éruption cutanée
BDC réguliers sans souffle audible , pas de DT , pas de isgne d'hypoperfusion périphérique , pas
de signe d'IC ni de TVP
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 12 de 26MV +/+ sans bruits surajouté ,n eupnéique en AA , pas de tirage , pas de cyanose
PEC initiale
> Bio + hemoc
> ECBU
> +/- imagerie
Pyélonéphrite ?
Surveillance Psychiatrie
Item de 26/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023
surveillance 08 : 27 23:55 16:24 08:44 22:10 15:54 08:55 22:34 15:55 08:58 19:00 14:58 09:02
Température 36,20 36,60 37 36,30 37 36,90 36,90 37 36,60 36,60 37,20 36,80 37,80
Pouls 68 70 67 70 62 71 72 75 73
PA
105 109 105 106 110 113 120 127 111
Systolique
PA
58 53 55 55 56 54 58 78 55
Diastolique
Saturation
98 99 99 97 98 99 99 98 97
O²
Transit Absence Normal Absence Absence Absence Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] 26/09/2023
Note IDE [NOM] ce jour en moyen personnel
[NOM] 12 : 51
[DATE_NAISSANCE] THERMIE apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 53 DOULEUR pas de plaintes
[DATE_NAISSANCE] Apyrétique et serai sortante demain
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 23 Pas de plaintes
Thermie : apyrétique ce matin
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Elimination : difficulté à uriner toujours présente -> IRM rachis-sacrée réalisée ce matin
15 : 39
Devenir : selon résultats de l'IRM, possible [NOM] ce jour
bladder post mictionnel effectué et négatif, doit forcer++ pour uriner mais vide totalement sa
[NOM] 24/09/2023
Note IDE vessie
[NOM] 20 : 48
A tjr du mal à uriné : vu avec médecin de garde : effectuer bladder post mictionnelle ; ATS
donné : ajout TTT ce soir (Tamsu)
24/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 36 Transit : se dit être constipé : 2 magrocol donné et efficace
Apyrétique et non douloureuse
Elimination : difficultés à uriner persistantes, ATS donné ce soir.
[NOM] 23/09/2023
Note IDE ovule donné ce soir
[NOM] 21 : 12
Thermie : apyrétique ce matin
Douleur : céphalées ce matin -> ATG1 administré -> mieux par la suite
23/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Gynéco : candidose vaginale -> ovule reçu : à mettre ce soir au coucher
15 : 42
Digestif : J3 sans selles -> abdomen souple -> laxatif PO prescrit
difficulté à uriner -> tamsulosine prescrit
[NOM] 23/09/2023 aucune plainte, a dormi
Note IDE
[NOM] 05 : 44
Apyrétique
douleur : 19h céphalée ATG2 donné surveillance : léger mieux vers 20h
[NOM] 22/09/2023
Note IDE
[NOM] 20 : 46
elimination : ce soir à de nouveau des difficulté à uriner bladder de contrôle fait : 40cc
traitement ovule vaginal commandé à donner demain svp
Apyrétique
22/09/2023 douloureuse : Tramadol donné et efficace
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 10 ablation perf ; Arrêt ARV et relai per os
THERMIE apyrétique
DOULEUR à nouveau céphalgique à 0h15 EN 7 =) atg PO sb donné
22/09/2023 - 1H30 toujours céphalgique, en pleurs, avec cervicalgies et décharges électriques membres
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 23 inf =) PV stable =) allo IDG =) atg2 PO donné et prescrit =) ttt efficace, bonne nuit par la suite,
5h30 EN 0
VVP non fonctionnelle =) reperfusée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 13 de 26Motif d'entrée : Méningite à HSV2
ATCD : 
- Tabac actif 10PA
- endométriose
- LSIL du col HPV +
Allergies : Solupred et Augmentin : œdème de
Quincke
[NOM] 21/09/2023
Note IDE
[NOM] 19 : 34 risque hyperthermie : apyrétique *2 cette après
midi
douleur : céphalée 6/10 à 19h donc ATG donné
surveillance 20h10 pas de douleur, va sous la
douche
AVIS GYNECO/prélévement vaginale fait
sérologie hep et vih faite
21/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] INFECTIEUX/ATB IV fait
14 : 41
ALGIE/conserve des céphalées ATG3 donné en systématique
DEVENIR/MIF
21/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] en attente imagerie
12 : 07
21/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ALGIE/EN5 ATG3 per os donné
09 : 53
21/09/2023 bladderscan : 500 ml
Note A-Soignante Cecile JACQUEY
09 : 34 est aller aux toilettes : vessie vidée
Algie : 
[NOM] 21/09/2023
Note IDE 00h => EN = 8 => PFG + ATG II à 00h30
[NOM] 07 : 28
7h => EN = 6 => PFG + ATG II PO à 7h40
21/09/2023 VVP main gche algique = pose 2è VVP bras Dt.
Note IDE [NOM] [NOM]
04 : 29 ATB 1g IVL.
entré pour céphalées + hyperthermie
KTO posé BS fait
2 séries d'hémocs
20/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 51
céphalées EN à 8 >contramal 100mg fait
a pris du doliprane 1g à 15h30, PFG fait à 19h30
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : .35
par . Notes du
professionel
ACICLOVIR MYL 500MG [NOM]
700 mg - Normal 21/09/2023 13 : 23 22/09/2023 09:04 de santé: -
PDR INJ [5] Flacon(s) [NOM]
Reconstituer avec
de l'eau PPI ou du
NaCl isotonique -
Préparer avec du
NaCl
Le débit a été
ACUPAN 20MG/2ML SOL - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
1 AMP 21/09/2023 03 : 38 21/09/2023 04:13
INJ [20] Ampoule(s) fois en cours est : 6 [NOM]
par .
Le débit a été
CEFTRIAXONE MYL 1G - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
1 G 21/09/2023 03 : 53 21/09/2023 04:28
PDR INJ [10] Flacon(s) fois en cours est : 40 [NOM]
par .
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 14 de 26Le débit a été
CONTRAMAL 100MG/2ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
1 AMP 21/09/2023 00 : 14 21/09/2023 00:27
SOL INJ [5] Ampoule(s) fois en cours est : 8 [NOM]
par .
Le débit a été
CONTRAMAL 100MG/2ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
1 AMP 21/09/2023 07 : 22 21/09/2023 07:40
SOL INJ [5] Ampoule(s) fois en cours est : 8 [NOM]
par .
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 21/09/2023 00 : 14 21/09/2023 00:27
fois en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 21/09/2023 07 : 22 21/09/2023 07:40
fois en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 6h [2h 8h modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 21/09/2023 14 : 47 21/09/2023 14:51
14h 20h] Normal en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
PARACETAMOL BBM
Julie SAINT
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 21/09/2023 15 : 49 23/09/2023 08:57
RAYMOND
Flacon(s)
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5
modifié. Le débit DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] 500 ml - Normal 21/09/2023 08 : 07 21/09/2023 14:31
en cours est : 250 [NOM]
POCHE(S)
par .
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
Julie SAINT
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 21/09/2023 18 : 10 22/09/2023 01:29 en cours est :
RAYMOND
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
CONTRAMAL 100MG/2ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
1 AMP 20/09/2023 17 : 48 20/09/2023 18:44 [NOM] [NOM]
SOL INJ [5] Ampoule(s) fois en cours est : 8
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BIPROFENID LP 100MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 23/09/2023 10 : 45 [DATE_NAISSANCE] 08:51
CPR [20] COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
FORLAX 10G PDR [NOM] - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
2 SACHET 23/09/2023 11 : 26
SACHET [20] Sachet(s) fois [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 23/09/2023 10 : 45 26/09/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30] Julie SAINT
1 CPR - Normal 21/09/2023 18 : 11 [DATE_NAISSANCE] 18:11
COMPRIME(S) RAYMOND
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Julie SAINT
2 CPR 22/09/2023 11 : 54 26/09/2023 08:58
COMPRIME(S) Normal RAYMOND
TAMSULOSINE MYL
DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 24/09/2023 12 : 01 [DATE_NAISSANCE] 19:25
[NOM]
Gelule(s)
VALACICLOVIR ARW - Matin midi soir Julie SAINT
2 CPR 22/09/2023 11 : 46 26/09/2023 12:00
500MG CPR [112] CPR(s) Normal RAYMOND
Statut des prescriptions : Arrêté
LAMALINE GELULE [16] Julie SAINT
2 GEL - Normal 21/09/2023 17 : 40 22/09/2023 11:40
Gelule(s) RAYMOND
OXYNORMORO 5MG CPR - 1 seule fois 1 seule [NOM]
1 CPR 21/09/2023 09 : 52 21/09/2023 10:18
DISP [14] COMPRIME(S) fois [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR - 1 seule fois 1 seule [NOM]
1 CPR 21/09/2023 13 : 22 21/09/2023 13:34
DISP [14] COMPRIME(S) fois [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR - Matin midi soir nuit DR. [NOM]
1 CPR 21/09/2023 14 : 47
DISP [14] COMPRIME(S) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR Julie SAINT
1 CPR - Normal 21/09/2023 15 : 49
DISP [14] COMPRIME(S) RAYMOND
TRAMADOL ARW 50MG [NOM]
1 CPR - Normal 22/09/2023 01 : 57 23/09/2023 06:30
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 15 de 26LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR - Midi [12h] Normal 23/09/2023 10 : 45 24/09/2023 12:44
[NOM]
CPR(s)
LINEZOLIDE SDZ 600MG - Matin soir (8h - Julie SAINT
1 CPR 22/09/2023 11 : 46 [DATE_NAISSANCE] 08:51
CPR [10] CPR(s) 20h) Normal RAYMOND
PARACETAMOL 500MG - 1 seule fois 1 seule [NOM]
2 CPR 20/09/2023 20 : 11 20/09/2023 20:11
LYOC CP fois [NOM]
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 21/09/2023 04 : 30
[NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Julie SAINT
500MG GELULE [12] 2 GEL 26/09/2023 10 : 52
Presc. de Sortie RAYMOND
Gelule(s)
TAMSULOSINE MYL
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL 23/09/2023 10 : 45 23/09/2023 12:44
fois [NOM]
Gelule(s)
TAMSULOSINE MYL
- Soir [19h] Presc. de Julie SAINT
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL 26/09/2023 10 : 52
Sortie RAYMOND
Gelule(s)
TRAMADOL -
[NOM]
CONTRAMAL LP 100MG 1 CPR - Presc. de Sortie 21/09/2023 04 : 30
[NOM]
CPR 100MG comprime
VALACICLOVIR ARW - Matin midi soir Julie SAINT
2 CPR 26/09/2023 10 : 52
500MG CPR [112] CPR(s) Presc. de Sortie RAYMOND
VALACICLOVIR -
VALACICLOVIR ALM - Matin midi soir Julie SAINT
2 CPR 26/09/2023 11 : 23
500MG CPR 500MG Presc. de Sortie RAYMOND
comprime
Voie d`administration : VAGINALE
Statut des prescriptions : Signé
ECONAZOLE ARW LP - 1 seule fois 1 seule Julie SAINT
1 OVUL 22/09/2023 15 : 14
150MG OVULE [1] Ovule(s) fois RAYMOND
Statut des prescriptions : Arrêté
ECONAZOLE ARW LP DR. [NOM]
1 OVUL - Normal 23/09/2023 12 : 23 23/09/2023 12:23
150MG OVULE [1] Ovule(s) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ECONAZOLE ARW LP - 1 seule fois 1 seule
1 OVUL 23/09/2023 19 : 00 23/09/2023 18:59 Jeanne LANG
150MG OVULE [1] Ovule(s) fois
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel
ECONAZOLE ARW 1% - Matin soir (8h -
30 G 23/09/2023 12 : 22 26/09/2023 08:00 de santé: 1 Jeanne LANG
CREME [1] Tube(s) 19h) Normal
application matin
et soir sur la vulve
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
professionel
ECONAZOLE ARW 1% - Matin soir (8h - Julie SAINT
30 G 26/09/2023 10 : 52 de santé: 1
CREME [1] Tube(s) 19h) Presc. de Sortie RAYMOND
application matin
et soir sur la vulve
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
21/09/2023 08 : 39 Scanner Cérébral Signé [NOM] [NOM]
21/09/2023 15 : 05 Angioscanner Cérébral RDV pris [NOM] [NOM]
21/09/2023 15 : 05 Scanner Cérébral RDV pris [NOM] [NOM]
IRM Rachis Dorso-Lombaire
[DATE_NAISSANCE] 11 : 57 [DATE_NAISSANCE] 12:28 Réalisé Julie SAINT RAYMOND
+Sacro-Illiaques
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
20/09/2023
20/09/2023 17 : 46 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
18 : 31
20/09/2023
20/09/2023 17 : 46 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
18 : 31
22/09/2023
22/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Julie SAINT RAYMOND
08 : 49
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 16 de 2622/09/2023
22/09/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Julie SAINT RAYMOND
08 : 49
Bilirubine ( totale + conjuguée + 22/09/2023
22/09/2023 07 : 00 Julie SAINT RAYMOND
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 49
22/09/2023
22/09/2023 07 : 00 Hépatite B Anticorps anti HBc Julie SAINT RAYMOND
08 : 49
22/09/2023
22/09/2023 07 : 00 Hépatite B anticorps anti HBs Julie SAINT RAYMOND
08 : 49
Syphilis : Test Tréponémique de 22/09/2023
22/09/2023 07 : 00 Julie SAINT RAYMOND
dépistage 08 : 49
26/09/2023
26/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Julie SAINT RAYMOND
08 : 26
26/09/2023
26/09/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Julie SAINT RAYMOND
08 : 26
Bilirubine ( totale + conjuguée + 26/09/2023
26/09/2023 07 : 00 Julie SAINT RAYMOND
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 26
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM]
21/09/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - 1xJour [8h] Normal URRUTIA-
08 : 00
PATIENT IRIBARREN
[NOM]
LIT : REFECTION 21/09/2023
Réalisé - 1xJour [8h] Normal URRUTIA-
COMPLETE 08 : 00
IRIBARREN
[NOM]
- Matin midi goûter 21/09/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé URRUTIA-
soir Normal 08 : 00
IRIBARREN
[NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 21/09/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé URRUTIA-
Normal 08 : 00
IRIBARREN
[NOM]
21/09/2023
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal URRUTIA-
08 : 00
IRIBARREN
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1% 30 G - Matin soir (8h - 26/09/2023 0/17 : Non administré Julie SAINT
Réalisé
CREME [1] Tube(s) CUTANEE 19h) Presc. de Sortie 10 : 52 Révisé/Traité RAYMOND
PARACETAMOL ARW
2 GEL 21/09/2023 0/42 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 04 : 30 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir 26/09/2023 0/90 : Non administré Julie SAINT
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 10 : 52 Révisé/Traité RAYMOND
Gelule(s)
TAMSULOSINE MYL
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 26/09/2023 0/30 : Non administré Julie SAINT
LP 0,4MG GELULE [30] Réalisé
ORALE Sortie 10 : 52 Révisé/Traité RAYMOND
Gelule(s)
TRAMADOL -
1 CPR 21/09/2023 0/12 : Non administré [NOM]
CONTRAMAL LP 100MG Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 04 : 30 Révisé/Traité [NOM]
CPR 100MG comprime
VALACICLOVIR ARW 2 CPR - Matin midi soir 26/09/2023 0/34 : Non administré Julie SAINT
Réalisé
500MG CPR [112] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 10 : 52 Révisé/Traité RAYMOND
VALACICLOVIR -
VALACICLOVIR ALM 2 CPR - Matin midi soir 26/09/2023 0/30 : Non administré Julie SAINT
Réalisé
500MG CPR 500MG ORALE Presc. de Sortie 11 : 23 Révisé/Traité RAYMOND
comprime
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 17 de 26Plan de soins Jour J du 26/09/2023 07h00 au 27/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LANG Jeanne
Signé — ECONAZOLE ARW 1% CREME - Début le 23/09/2023 à
1G/100G creme - Dose 30 G - CUTANEE - Matin 12 : 22
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 23/09/2023 @ 19:00 Fin le 28/09/2023 à 19:00 * 30 G
Notes de professionel de santé : 08:00
1 application matin et soir sur la vulve Admin le 26/09/2023 à
08 : 00
LANG Jeanne
Signé — ECONAZOLE ARW 1% CREME - Début le 23/09/2023 à
1G/100G creme - Dose 30 G - CUTANEE - Matin 12 : 22
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 23/09/2023 @ 19:00 Fin le 28/09/2023 à 08:00 * 30 G
Notes de professionel de santé : 08:00
1 application matin et soir sur la vulve Admin le 26/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 45
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 45
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 45
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
SAINT RAYMOND
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Julie
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 22/09/2023 à
soir Si besoin - Début presc. : 22/09/2023 @ 11:54 11:54 21:58 * 2
si dysurie Fin le 23/10/2023 à CPR
21 : 58
Admin le 26/09/2023 à
08 : 58
SAINT RAYMOND
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Julie
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 22/09/2023 à
soir Si besoin - Début presc. : 22/09/2023 @ 11:54 11:54 01:58 * 2
si dysurie Fin le 23/10/2023 à CPR
21 : 58
Admin le 26/09/2023 à
08 : 58
SAINT RAYMOND
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Julie
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 22/09/2023 à
soir Si besoin - Début presc. : 22/09/2023 @ 11:54 11:54 08:58 * 2
si dysurie Fin le 23/10/2023 à CPR
21 : 58
Admin le 26/09/2023 à
08 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 12 : 01 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 24/09/2023 @ 19:00 Fin le 03/10/2023 à GEL
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
19 : 25
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR SAINT RAYMOND
- 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Julie 19 : 00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose : 22/09/2023 @ 12:00 Début le 22/09/2023 à CPR
11 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 18 de 26Fin le 02/10/2023 à
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
SAINT RAYMOND
Julie
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 22/09/2023 à
- 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 11 : 46 08:17 * 2
Matin midi soir - 1ère dose : 22/09/2023 @ 12:00 Fin le 02/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
SAINT RAYMOND
Julie
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 22/09/2023 à
- 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 11 : 46 12:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose : 22/09/2023 @ 12:00 Fin le 02/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] URRUTIA-
Réalisé — DESINFECTION IRIBARREN(DOUSSEN)
ENVIRONNEMENT PATIENT - 1xJour [8h] - Début le 21/09/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 20/10/2023 à
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
08 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 21/09/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
08 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/10/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] URRUTIA-
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h IRIBARREN(DOUSSEN)
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 Début le 21/09/2023 à
@ 08 : 00 08:00 22:00 * 1
Fin le 28/09/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 19 de 26Admin le 26/09/2023 à
06 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 28/09/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 26/09/2023 à
06 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 28/09/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 26/09/2023 à
06 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 21/09/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 20/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 20 de 26Plan de soins Jour J + 1 du 27/09/2023 07h00 au 28/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LANG Jeanne
Signé — ECONAZOLE ARW 1% CREME - Début le 23/09/2023 à
1G/100G creme - Dose 30 G - CUTANEE - Matin 12 : 22
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 23/09/2023 @ 19:00 Fin le 28/09/2023 à 08:00 * 30 G
Notes de professionel de santé : 08:00
1 application matin et soir sur la vulve Admin le 26/09/2023 à
08 : 00
LANG Jeanne
Signé — ECONAZOLE ARW 1% CREME - Début le 23/09/2023 à
1G/100G creme - Dose 30 G - CUTANEE - Matin 12 : 22
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 23/09/2023 @ 19:00 Fin le 28/09/2023 à 19:00 * 30 G
Notes de professionel de santé : 08:00
1 application matin et soir sur la vulve Admin le 26/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 45
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 45
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 45
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 23/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
SAINT RAYMOND
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Julie
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 22/09/2023 à
soir Si besoin - Début presc. : 22/09/2023 @ 11:54 11:54 08:58 * 2
si dysurie Fin le 23/10/2023 à CPR
21 : 58
Admin le 26/09/2023 à
08 : 58
SAINT RAYMOND
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Julie
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 22/09/2023 à
soir Si besoin - Début presc. : 22/09/2023 @ 11:54 11:54 21:58 * 2
si dysurie Fin le 23/10/2023 à CPR
21 : 58
Admin le 26/09/2023 à
08 : 58
SAINT RAYMOND
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Julie
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 22/09/2023 à
soir Si besoin - Début presc. : 22/09/2023 @ 11:54 11:54 01:58 * 2
si dysurie Fin le 23/10/2023 à CPR
21 : 58
Admin le 26/09/2023 à
08 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 12 : 01 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 24/09/2023 @ 19:00 Fin le 03/10/2023 à GEL
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
19 : 25
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR SAINT RAYMOND
- 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Julie 08 : 00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose : 22/09/2023 @ 12:00 Début le 22/09/2023 à CPR
11 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 21 de 26Fin le 02/10/2023 à
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
SAINT RAYMOND
Julie
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 22/09/2023 à
- 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 11 : 46 12:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose : 22/09/2023 @ 12:00 Fin le 02/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
SAINT RAYMOND
Julie
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 22/09/2023 à
- 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 11 : 46 19:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose : 22/09/2023 @ 12:00 Fin le 02/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] URRUTIA-
Réalisé — DESINFECTION IRIBARREN(DOUSSEN)
ENVIRONNEMENT PATIENT - 1xJour [8h] - Début le 21/09/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 20/10/2023 à
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
08 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 21/09/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
08 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/10/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 00
[NOM] URRUTIA-
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h IRIBARREN(DOUSSEN)
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 Début le 21/09/2023 à
@ 08 : 00 08:00 22:00 * 1
Fin le 28/09/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 22 de 26Admin le 26/09/2023 à
06 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 28/09/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 26/09/2023 à
06 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 28/09/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 26/09/2023 à
06 : 00
[NOM] URRUTIA-
IRIBARREN(DOUSSEN)
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 21/09/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 20/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 27229
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
IRM [NOM]
INDICATION : 
Méningite HSV 2. Dysurie depuis 72 heures avec apparition d'une anesthésie en selle ce jour. Recherche de complication liée à la
ponction lombaire ou prise de contraste radiculaire.
PROTOCOLE : 
[DATE_NAISSANCE] Sagittales T2, sagittales T1, sagittales T1 Fat Sat gado
CR IRM
11 : 57
RESULTATS : 
Moelle cervicale : Absence de myélite ou myélopathie. Pas de compression [NOM]. Pas de collection épidurale. Inversion
de courbure centrée sur C5 sur discopathie dégénérative. Pas de prise de contraste méningée ou [NOM]. Pas d'anomalie de la
charnière crânio-cervicale. Moelle thoracique : Absence d'anomalie de signal décelée en regard de la moelle. Pas de compression
[NOM]. Pas de collection épidurale. Pas de prise de contraste [NOM] ou méningée. Rachis lombaire : 
Absence de canal lombaire étroit ou rétréci. Pas de compression des racines de la queue de cheval. Pas de collection épidurale et
notamment d'hématome épidural. Pas de prise de contraste visible en regard des racines de la queue de cheval.
CONCLUSION : 
IRM [NOM] et des racines de la queue de cheval sans anomalie pouvant expliquer la symptomatologie.
Dr [NOM]
Technique : 
General Electric MR 450 1,5T
CLARISCAN Gé 15 ML 16371071 15.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 23 de 26N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
26/09/2023 08 : 26 22/09/2023 08:49 21/09/2023 14:49 21/09/2023 14:16 21/09/2023 14:15
Résultat de labo
(6060772) (6057776) (6057663) (6057661) (6057662)
Albumine (profil nutritionnel) 36,2 g/l
Interprétation Négatif
Bilirubine totale 7 µmol/l 4 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,36 2,03
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 38 U/l 29 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 34 U/l 28 U/l
hCG totale &lt : 2 UI/l
Contexte ou date des
x
dernières règles
Phosphatase alcaline 53 U/l 51 U/l
TSH 3ème génération 1,40 mUI/L
Calcium 2,27 mmol/l 2,12 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
103 ml/mn/1.73 m2 114 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 67 µmol/l 59 µmol/l
CRP 2 mg/l 16 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230923121609-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230926102548-1.pdfLabo230922152912-1.pdfLabo230922112532-1.pdf Labo230922112523-1.pdf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
Le 26/09/2023 15 : 28 Page 24 de 26Protéines (sérum) 63 g/l
Albumine (électrophorèse) 37 g/l
Alpha 1 3 g/l
Alpha 2 7,3 g/l
Gamma 9,6 g/l
Profil
électrophorétique
normal : absence de
Electrophorèse des protéines
pathologie clonale
sériques (conclusion)
visible. Validé et
interprété par Dr
[NOM] [NOM]
[NOM] 1 3 g/l
[NOM] 2 3,2 g/l
Polynucléaires neutrophiles
47,2 % 50,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,98 10.9/l 3,83 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,8 % 4,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,32 10.9/l 0,32 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 41,2 % 33,3 %
Lymphocytes (#) 3,47 10.9/l 2,55 10.9/l
Monocytes (%) 7,1 % 12,0 %
Monocytes (#) 0,60 10.9/l 0,92 10.9/l
ALAT 23 U/l 16 U/l
Anticorps anti-HBs 0 UI/l 0 UI/l
Antigène HBs Négatif Négatif
Ac anti-HBc Négatif Négatif
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,4 % 36,4 %
Indice de distribution des
11,7 % 11,7 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Interprétation Séro VIH Négatif Négatif
Sérologie négative en Sérologie négative en
Conclusion VIH l'absence de prise de l'absence de prise de
risque récente. risque récente.
Interprétation VHC Négatif Négatif
Sérologie Hépatite C Sérologie Hépatite C
Conclusion Hépatite C
négative négative
Potassium 4,4 mmol/l 4,2 mmol/l
LDH 137 U/l
PCR Chlamydia trachomatis
Négative
(vagin)
PCR Neisseria gonorroheae
Négative
(vagin)
Leucocytes 8,43 10.9/l 7,65 10.9/l
Prélèvement vaginal
Nature du prélèvement
PV standard
Nombreuses colonies
de Candida sp : 
Culture PV TK
Nombreuses colonies
de Lactobacillus sp
Flore vaginale normale
(majorité de bactéries
Interprétation ED de type Lactobacillus)
Prélèvement vaginal Absence de vaginose
(groupe I du score de
Hay/Ison)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
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Hémoglobine 13,5 g/dl 12,4 g/dl
VGM 93,8 fl 93,6 fl
TCMH 32,1 pg 31,9 pg
CCMH 34,3 g/dl 34,1 g/dl
Sodium 140 mmol/l 136 mmol/l
Orosomucoïde 1,08 g/l
Préalbumine 0,17 g/l
Plaquettes 204 10.9/l 125 10.9/l
Réserve alcaline 26 mmol/l 25 mmol/l
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne) (Interne)
Trou anionique 13 11
TCA 27,0 secondes
TCA ratio 0,89
TP 95 %
Temps de Quick 11,8 secondes
Dépistage syphilis (TPHA) Négatif Négatif
Dépistage (TPHA) Dépistage (TPHA)
négatif. En cas négatif. En cas
de risque de de risque de
Conclusion Syphilis contamination récente, contamination récente,
il est conseillé de il est conseillé de
refaire un test de refaire un test de
dépistage de contrôle dépistage de contrôle
Sérologie hépatite B Sérologie hépatite B
Conclusion Hépatite B
négative négative
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl 10,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23181165 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 170 cm - Poids: 78 kg
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