[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ETABLISSEMENT] [MASK] [ADRESSE] Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23200135
Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 15:18
Date d'admission : 25/10/2023
Heure de sortie : 
Date de sortie : 
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] RÉS [NOM] BUREAU, 2ÈME ÉTAGE [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epoux [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Personne à prévenir [TEL] 45 44 50
Epoux [NOM] FRANCE
(Clinicom) 26 03
Personne de [TEL]
Frère [NOM] [NOM]
confiance 97
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Staphylocoque
mettre en place les précautions complémentaires
BMR doré résistant à la 30/10/2023
contact"C" prélèvement os réalisé le 26/10/23
méticilline (SARM)
Allergies
Catégorie Allergène Sévérité Date Nature de la réaction Commentaires
Allergie impossible à déterminer
OU inconnue
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Traitement habituel
Date de mise
DCI Spécialité Forme Dose et Fréquence Utilisateur Arrêté Commentaires
à jour
LEVOTHYROX 20/08/2015 [NOM]
LEVOTHYROXINE comprime Non
25MICROG CPR 08 : 29 [NOM]
SIMVASTATINE 20/08/2015 [NOM]
SIMVASTATINE comprime Non
ACT 20MG CPR 08 : 28 [NOM]
RAMIPRIL ALT 20/08/2015 [NOM]
RAMIPRIL comprime Non
10MG CPR 08 : 28 [NOM]
[NOM] DAONIL 20/08/2015 [NOM]
GLIBENCLAMIDE comprime Non
2,5MG CPR 08 : 28 [NOM]
METFORMINE 20/08/2015 [NOM]
METFORMINE comprime Non
ALT 1000MG CPR 08 : 28 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 1 de 24Signes vitaux
Item de 30/10/2023 30/10/2023 30/10/2023 30/10/2023 30/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 28/10/2023
surveillance 20 : 02 18:32 12:14 08:39 04:42 23:28 18:21 15:08 07:40 01:05 18:03 15:08 12:14
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
2,73 1,73 1,59 1,58 2,14 1,57 2,08 2,21 1,80
capillaire
Température 37,10 36,90 36,70 37,10 37,50
Pouls 68 75 64 74
PA
136 132 123 133
Systolique
PA
60 50 53 77
Diastolique
Saturation
98 96 98 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Gaz + Gaz +
Transit Absence Gaz Molles Absence Absence
selles selles
Poids/Taille
Item de 27/10/2023 25/10/2023
surveillance 17 : 16 16:30
Poids [kg] 67
Taille [cm] 165 165
Indice
de masse 24,61
corporelle
Surface
1,74
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 26/10/2023 26/10/2023
surveillance 08 : 39 23:28 15:08 07:40 15:08 09:26 05:13 22:58 15:40 08:15 04:42 23:43 19:23
Température 37,10 36,90 36,70 37,10 37,50 37 37 37,30 37,30 36,90 37 36,30
Pouls 68 75 64 74 80 75 81 79 81 84
PA
136 132 123 133 132 109 130 178 103 130
Systolique
PA
60 50 53 77 75 52 60 73 65 58
Diastolique
Saturation
98 96 98 98 98 98 98 99 99 100
O²
Gaz + Gaz +
Transit Absence Gaz Molles Absence
selles selles
Surv. Contention
Item de 30/10/2023 30/10/2023 30/10/2023 30/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 28/10/2023
surveillance 18 : 32 12:14 08:39 04:42 23:28 18:21 15:08 07:40 18:03 15:08 12:14 09:26 05:13
Glycémie
2,73 1,73 1,59 1,58 2,14 1,57 2,08 2,21 1,80 1,36 1,72
capillaire
Température 37,10 36,90 36,70 37,10 37,50 37
Pouls 68 75 64 74 80
PA
136 132 123 133 132
Systolique
PA
60 50 53 77 75
Diastolique
Saturation
98 96 98 98 98
O²
Gaz +
Transit Absence Gaz Molles
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
sortie décalée a demain
hémato : 
DR. [NOM] 30/10/2023
Note d'évolution 1CGR ce jour
[NOM] 11 : 20
anémie à 8,1
bactério : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 2 de 24Staphylococcus simulans BACTRIM S
Escherichia coli amox R / augmentin S / FQ R / Bactrim R
Enterococcus faecalis en cours
Staphylococcus aureus en cours
Corynebacterium striatum en cours
-> rajout BACTRIM Fx2/j + AUGMENTIN 1gx3 + AMOX 1gx3 ( durée 4 a 6 semaines , bio 1/
semaine )
revoir demain selon ATBgr
Bactério : 3/3 positif à Staph Simulans + E.Coli
DR. [NOM] 28/10/2023 Avis infectieux (Dr [NOM]) : Amox 1g X3 + Augmentin 1gX3 pendant 4 à 6 semaines selon
Note d'évolution
[NOM] 11 : 25 évolution (soit jusqu'au 25/11/2023 ou 09/12/2023)
Vérifier antibiogramme du staph lundi
- J1 dilatation MID et amputation hallux Dt (nécrosée) chez patiente diabétique et démente
DR. [NOM] 27/10/2023
Note d'évolution Objectif glycémique large dans ce contexte : autour de 1,5 g -2g
[NOM] 12 : 06
3 prélèvements bactérios os à suivre
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 29/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 28/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 27/10/2023 26/10/2023 26/10/2023
surveillance 08 : 39 23:28 15:08 07:40 15:08 09:26 05:13 22:58 15:40 08:15 04:42 23:43 19:23
Température 37,10 36,90 36,70 37,10 37,50 37 37 37,30 37,30 36,90 37 36,30
Pouls 68 75 64 74 80 75 81 79 81 84
PA
136 132 123 133 132 109 130 178 103 130
Systolique
PA
60 50 53 77 75 52 60 73 65 58
Diastolique
Saturation
98 96 98 98 98 98 98 99 99 100
O²
Gaz + Gaz +
Transit Absence Gaz Molles Absence Absence
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Hémodynamique : stable et apyrétique ss atbthérapie per os
Douleur : non algique
Glycémie : HGT 2.73 - insu administrée
30/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 51 Surv [NOM]: pouls pédieux perçu au doppler à dt et en malléolaire à gche , membres chauds et
colorés, sensibilité et motricité ok
Anémie : Hb 8.1 -> 1 CGR passé dans l'AM, BS de contrôle demain
Devenir : Arrayade demain le 31/10 - ambu ddée et les ordo seront revues par [NOM] demain
Douleur : non algique
Surveillance [NOM] : 
-MID chaud et coloré, sensibilité et motricité ok, pouls pédieux perçu
-MIG chaud et coloré, sensibilité et motricité ok, pouls pédieux perçu
Diab : hgt à 1.50 g/L, insuline non faite selon protocole, freestylé reposé, hgt à midi à 1.73g/L,
insuline faite
[NOM] 30/10/2023 Hémodynamique : stable
Note IDE
[NOM] 09 : 11
Risque infectieux : 
-Apyrétique
-Psmt propre
Anémie : transfusion de 1 CGR ce matin
TTT : [NOM] mis en place
Devenir : Arrayade prévu demain le 31/10 à 14h, ambu cdé
Apyrétiquedouleur => non algiqueVasc => jambes chaudes , sensibilité et motricité ok, pouls
29/10/2023 pédieux bilatéraux bien perçus au doppler, plaie scarpa gche propre et à l'airDiab => HGT
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 45 okElimination => urines++
Patiente non algique
Apyrétique
29/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 43
Vasculaire : pouls pédieux perçu à gauche et en tibial à droite, mobilité sensibilité ok
Pst propre
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 3 de 24HGT correct
Douleur : 
-Non algique
Risque infectieux : 
-Psmt propre > refait ce jour par Collègue
-Apyrétique
29/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 21
[NOM] : 
-Membres chauds et colorés, sensibilité et motricité OK
-Pouls perçus au niveau tibial à Dt et pédieux à Gche
Glycémie : 
-HGT à 2.08g/L > insuline selon protocole > 1.84g/L à midi
Apyrétiquedouleur => non algique=> bon sommeilVasc => jambes chaudes , sensibilité
29/10/2023 et motricité ok, pouls pédieux bilatéraux bien perçus au doppler, pansement scarpa gche
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 06 propreDiab > HGT ok
Patiente non algique, KT pop en attente du passage de l'anesthésiste pour l'enlever
Ablation du KT pop ce soir vu avec l'anesth ATC fait
apyrétique
Vasculaire : pouls pédieux perçu, membre chaud, sensibilité et motricité ok
28/10/2023 pst refais ce matin même protocole
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 13
HGT à 2.12 ce soir insuline faite selon le protocole
Risque infectieux : 
-Apyrétique
-Psmt propre
-Prélèvements bacterio vu par Dr [NOM], mise sous [NOM] PO x2
Douleur : 
-Non algique sur la matinée
-Ablation KT pop ce jour > allo Dr [NOM], va passer dans l'AM
28/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 49 [NOM] :
-Pouls bilat perçu au doppler, membres chauds et colorés, sensibilité et motricité OK
Glycémie : 
-HGT correctes ce jour
BS du jour vu
Apyrétiquedouleur => algique à 0h => ATG1 donné => KT poplité non fonctionnelVasc =>
27/10/2023 jambes chaudes , sensibilité et motricité ok, pouls pédieux bilatéraux bien perçus au doppler,
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 56 pansement scarpa gche propreDiab > HGT okTransit => 1 selleCpt => agité cette nuit
Patiente non algique
Kt pop en place à v2b3 --> sonne occlusion en aval vu avec anesth va passer deboucher le KT
KT rebouché allo anesth de garde arret KT introduction ATG2
Vasculaire : pouls pédieux perçu, membre chaud, sensibilité et motricité ok
Pst propre
27/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 25 installation au fauteuil cette aprem
Pesée cette aprem 67k500
HGT à 2.03 ce soir insuline rapide faites selon le protocole
Aura un BS de contrôle demain matin
PEC diét : 
MH : amputation hallux
27/10/2023
Note Diététicienne Nina ALVES
12 : 49 Hypoalbuminémie => 24g/L / préalb 0.23 / CRP 11
En attente poids
DT2 sous insuline
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 4 de 24Mange peu => alimentation ENR sur graal
Patiente qui ne souhaite pas de plats
Apprécie le potage enrichi => mis en place midi et soir + crème enrichie avec 1 autre dessert + 1
CNO
Test Galette HPHC pour le goûter
Pain de mie proposé => n'en veut pas, ni de pain
A réévaluer.
Douleur : 
-Patiente non algique sur la matinée
-KT pop psmt taché, fonctionnel : 86 demandes pour 3 perfusées sur 24h > psmt renforcé,
fonctionnalité vu par l'IADE
Risque infectieux : 
-Apyrétique
-Psmt pied Dt propre > refait ce jour : 
>Plaie d'amputation eau oxygénée vu avec [NOM] afin de retirer les caillots, propre
27/10/2023 >Plaie coté droit avec pastille sèche de nécrose : tulle bétadiné mis
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 37 >Ulcère au niveau du talon avec écoulement > alginate
[NOM] : 
-Membres chauds et colorés, sensibilité et motricité OK
-Pouls pédieux + malléolaire perçus au doppler à Gche et en tibial à Dt
Glycémie : 
-HGT à 1.32g/L ce matin et 1.80g/L à midi, insuline faite selon protocole
Risque dénutrition : Vu avec Dr [NOM], avis diet ddé et patiente à peser
Douleur : patiente non algique durant la nuit
KT pop V2B3, en place et fonctionnel, 86 demandes pour 3 perfusées
Risque infectieux : apyrétique, pansement pied droit propre et pansement scarpa gauche tâché et
délimité
Surveillance vasculaire : MI droit et gauche colorés et chauds, motricité et sensibilité ok, pouls
[NOM] 26/10/2023
Note IDE pédieux ok à gauche et pouls poplité ok à droite
[NOM] 23 : 51
Hémodynamique : stable
Diabète : 1.56 g/l à 23h50
1.33 g/l à 4h50
VNI mise pour la nuit
Retour de bloc à 19h
Douleur : 
-non algique
-KT pop fonctionnel
Diab : hgt à 1.33g/L à 19h
Risque infectieux : 
-Apyrétique
-Psmt scarpa taché délimité
[NOM] 26/10/2023 -Bandage amput : propre
Note IDE
[NOM] 16 : 23
Surveillance [NOM] : 
MID : pouls poplité perçu, membre chaud et coloré, sensibilité et motricité ok
MIG : pouls pédieux perçu, membre chaud et coloré, sensibilité et motricité ok
Elimination : a uriné
Transit : G+ S-
Devenir : Arrayade lundi
Patiente descendue pour 12h30 au bloc opératoire - Dossier complet
26/10/2023 Non algique
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 51 Pansement vu par [NOM] ; Hallux pied droit nécrosé
Douleur : patiente non algique durant la nuit
[NOM] 25/10/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 09
Risque infectieux : apyrétique, bandes propres sur les deux membres inférieurs
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 5 de 24Surveillance vasculaire : MI droit et gauche colorés et chauds, motricité et sensibilité ok, pouls
pédieux ok à gauche et pouls poplité ok à droite (car bande)
A jeun à partir de minuit
Diabète : 2.47 g/l à 23h
1.54 g/l à 4h30
Motif d'entrée : Dilatation MID + amputation hallux DT prévu demain à 14h
ATCD : Obésité, HTA, démence degenerative fronto temporale, diab type II, amputation orteil,
angioplastie, cholecystectomie, AOMI, IRC
Prépa bloc : consentement ok, AJ minuit, bracelet ok, TTT du soir donné selon Cs anesth
Environnement : dépendante, trouble cognitif
[NOM] 25/10/2023
Note IDE
[NOM] 16 : 36
Risque anémie : dossier transfu fait, carte de groupe ok, pas de RAI vu avec anesth des étages pas
besoin pour l'intervention
Risque infectieux : Bande propre, à montrer demain matin avant le bloc à l'interne
Diab : Hgt à 16h 1.23g/L, à 18h 1.26g/L, insuline faite selon protocole
Devenir : Vient des Arrayades
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
CONTRAMAL 100MG/2ML - Matin midi soir
100 mg 27/10/2023 18 : 09 DR. [NOM]
SOL INJ [5] Ampoule(s) Normal
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 28/10/2023 11 : 23 30/10/2023 18:14
Normal [NOM]
Sachet(s)
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 30/10/2023 11 : 04
Presc. de Sortie [NOM]
Sachet(s)
AMOXICILLINE
- Matin midi soir DR. [NOM]
ARW 1G CPR DISP [6] 1 G 28/10/2023 11 : 23 30/10/2023 18:14
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
AMOXICILLINE
- Matin midi soir [NOM]
ARW 1G CPR DISP [6] 1 G 30/10/2023 11 : 04
Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
ATORVASTATINE DR. [NOM]-
EG 40MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 26/10/2023 14 : 18 30/10/2023 18:14 [NOM] KUHN-
COMPRIME(S) [NOM]
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de [NOM]
EG 40MG CPR [30] 2 CPR 30/10/2023 11 : 04
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 30/10/2023 11 : 15 30/10/2023 18:18
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
DR. [NOM]-
EZETIMIBE MYL 10MG
1 CPR - Soir [19h] Normal 26/10/2023 14 : 18 30/10/2023 18:14 [NOM] KUHN-
CPR [90] CPR(s)
[NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG - Soir [19h] Presc. de [NOM]
1 CPR 30/10/2023 11 : 04
CPR [90] CPR(s) Sortie [NOM]
DR. [NOM]-
ISOPTINE LP 240MG CPR - Matin soir (8h -
0,5 CPR 26/10/2023 14 : 18 30/10/2023 18:14 [NOM] KUHN-
[30] COMPRIME(S) 19h) Normal
[NOM]
ISOPTINE LP 240MG CPR - Matin soir (8h - [NOM]
0,5 CPR 30/10/2023 11 : 04
[30] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR DR. Marie-
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 26/10/2023 14 : 18 30/10/2023 12:19 [NOM] KUHN-
Sachet(s) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 30/10/2023 11 : 04
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 6 de 24LANSOPRAZOLE BGA DR. [NOM]-
15MG CPR OROD [14] 1 CPR - Matin [8h] Normal 26/10/2023 14 : 18 30/10/2023 09:00 [NOM] KUHN-
CPR(s) [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
- Matin [8h] Presc. de [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 30/10/2023 11 : 04
Sortie [NOM]
CPR(s)
DR. [NOM]-
LASILIX 40MG CPR [30]
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 26/10/2023 14 : 18 30/10/2023 09:00 [NOM] KUHN-
COMPRIME(S)
[NOM]
LASILIX 40MG CPR [30] - Matin [8h] Presc. de [NOM]
0,5 CPR 30/10/2023 11 : 04
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
ORAMORPH 20MG/1ML DR. [NOM]-
BUV FL 20ML [320] 3 [NOM] - Normal 26/10/2023 14 : 18 [NOM] KUHN-
Flacon(s) Compte-Goutte(s) [NOM]
PARACETAMOL ARW DR. [NOM]-
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 26/10/2023 14 : 18 30/10/2023 18:14 [NOM] KUHN-
Gelule(s) [NOM]
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 30/10/2023 11 : 04
[NOM]
Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Normal 28/10/2023 11 : 01
COMPRIME(S) [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] [NOM]
1 CPR - Presc. de Sortie 30/10/2023 11 : 04
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
DR. [NOM]-
CLOPIDOGREL ARW
1 CPR - Midi [12h] Normal 26/10/2023 14 : 18 [NOM] KUHN-
75MG CPR [30] CPR(s)
[NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
0,4 ml - Soir [19h] Normal 27/10/2023 12 : 08 30/10/2023 18:18
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de [NOM]
0,4 ml 30/10/2023 11 : 04
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM]
PREREMPLIE(S)
La posologie est
variable. Notes du
professionel de
santé : ne pas faire
si ne mange pas
CORRECTION
DE LA DOSE
HABITUELLE
NOVORAPID FLEXPEN EN FCT DE DR. [NOM]-
- Matin midi soir
300UI/3ML SOL INJ [5] 12 U 26/10/2023 14 : 18 30/10/2023 18:21 LA HGT [NOM] KUHN-
Normal
Cartouche(s) preprandiale : Si [NOM]
HGT 2-2.5 : faire
+2UI Si HGT
2.5-3 : faire +4UI
Si HGT 3-3.5 : 
faire +6UI Si HGT
> 3.5 : faire +6UI
et recherche de
cétonémie
Notes du
professionel de
santé : ne pas faire
si ne mange pas
CORRECTION
DE LA DOSE
HABITUELLE
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir EN FCT DE [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 12 U 30/10/2023 11 : 04
Presc. de Sortie LA HGT [NOM]
Cartouche(s)
preprandiale : Si
HGT 2-2.5 : faire
+2UI Si HGT
2.5-3 : faire +4UI
Si HGT 3-3.5 : 
faire +6UI Si HGT
> 3.5 : faire +6UI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 7 de 24et recherche de
cétonémie
TOUJEO 450U SOL INJ DR. [NOM]-
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 34 UI - Soir [19h] Normal 26/10/2023 14 : 18 30/10/2023 18:14 [NOM] KUHN-
Prerempli(s) [NOM]
TOUJEO 450U SOL INJ
- Soir [19h] Presc. de [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 34 UI 30/10/2023 11 : 04
Sortie [NOM]
Prerempli(s)
Voie d`administration : PERINEURALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes de la
ROPIVACAINE MYL 2MG/ DR. [NOM]-
prescription : 
ML INJ POC 100ML [5] - Normal 26/10/2023 14 : 18 26/10/2023 16:08 [NOM] KUHN-
Max : x bolus / n
POCHE(S) [NOM]
heure(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
26/10/2023
26/10/2023 15 : 36 Os bacterio ( 1er prélèvement ) [NOM] [NOM]
15 : 36
26/10/2023
26/10/2023 15 : 36 Os bacterio ( 2e prélèvement ) [NOM] [NOM]
15 : 36
26/10/2023
26/10/2023 15 : 36 Os bacterio ( 3e prélèvement ) [NOM] [NOM]
15 : 36
30/10/2023
30/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 38
30/10/2023
30/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 38
31/10/2023 08 : 00 Num +Formule +Plaq Mélanie MALLET
31/10/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mélanie MALLET
31/10/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Mélanie MALLET
31/10/2023 08 : 00 CRP sang ( dosage ) Mélanie MALLET
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
de santé : 
patiente
- 1 seule fois 1 seule 27/10/2023 DR. [NOM]
AVIS DIET Signé dénutrie
fois 12 : 08 [NOM]
albuminémie
24g chez
amputée
hallux diab
- 1 seule fois 1 seule 25/10/2023 [NOM]
A JEUN Signé
fois 21 : 14 [NOM]
BARRIERES AU LIT : A 25/10/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
METTRE 21 : 14 [NOM]
BRACELET 25/10/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 21 : 14 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/10/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Signé
Normal 04 : 53 [NOM]
25/10/2023 [NOM]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
21 : 14 [NOM]
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 25/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
fois 21 : 14 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION
27/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
21 : 15 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 25/10/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
BLOC 21 : 14 [NOM]
1 Semaine - Matin 27/10/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
[8h] Normal 17 : 17 [NOM]
LIT : REFECTION 25/10/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 21 : 14 [NOM]
LIT : REFECTION 27/10/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 21 : 15 [NOM]
LIT : REFECTION - 2X /jour (8h 16h) 29/10/2023 Emilie DI
Signé
PARTIELLE Normal 23 : 42 LULLO
- Matin midi soir nuit 27/10/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Signé
Normal 21 : 15 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 8 de 24- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 25/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 23 : 04 [NOM]
25/10/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
21 : 14 [NOM]
TOILETTE AU LIT : AIDE 1 Semaine - Matin 25/10/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 21 : 14 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 25/10/2023 [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Signé
16h] 1 seule fois 21 : 14 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 25/10/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 21 : 14 [NOM]
ONGLES
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 25/10/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Signé
seule fois 21 : 14 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : -
surveillance
du point de
ponction : 
infection,
diffusion,
hématome -
DR. [NOM]-
1 Semaine - Ttes les surveillance
ANALGESIE KT 26/10/2023 [NOM]
Signé 6h [2h 8h 14h 20h] du membre
PÉRINERVEUX : SURV 14:18 KUHN-
Normal anesthésié : 
[NOM]
prévention
des points de
compression
(barrière de
lit, attelle,
escarre) ,
vascularisation
(couleur,
chaleur)
SOINS DE BOUCHE 25/10/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
[NOM] 21 : 14 [NOM]
1 Jour - à 08h 25/10/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 21 : 14 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 30/10/2023 0/48 : Non administré [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Signé
Presc. de Sortie 11 : 04 A valider [NOM]
Sachet(s)
AMOXICILLINE
- Matin midi soir 30/10/2023 0/75 : Non administré [NOM]
ARW 1G CPR DISP [6] 1 G ORALE Signé
Presc. de Sortie 11 : 04 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
ATORVASTATINE
2 CPR - Soir [19h] Presc. de 30/10/2023 0/60 : Non administré [NOM]
EG 40MG CPR [30] Signé
ORALE Sortie 11 : 04 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
EZETIMIBE MYL 10MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 30/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
CPR [90] CPR(s) ORALE Sortie 11 : 04 A valider [NOM]
ISOPTINE LP 240MG CPR 0,5 CPR - Matin soir (8h - 30/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
[30] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 11 : 04 A valider [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
1 SACHET - Midi [12h] Presc. 30/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [30] Signé
ORALE de Sortie 11 : 04 A valider [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
15MG CPR OROD [14] Signé
ORALE Sortie 11 : 04 A valider [NOM]
CPR(s)
LASILIX 40MG CPR [30] 0,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/10/2023 0/15 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 04 A valider [NOM]
LOVENOX 4000UI
0,4 ml
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de 30/10/2023 0/30 : Non administré [NOM]
SOUS- Signé
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 11 : 04 A valider [NOM]
CUTANEE
PREREMPLIE(S)
NOVORAPID FLEXPEN
12 U SOUS- - Matin midi soir 30/10/2023 0/4 : Non administré [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
CUTANEE Presc. de Sortie 11 : 04 A valider [NOM]
Cartouche(s)
PARACETAMOL ARW
2 GEL 30/10/2023 0/240 : Non [NOM]
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie
ORALE 11 : 04 administré A valider [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 9 de 24SERESTA 10MG CPR [30] 1 CPR 30/10/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
COMPRIME(S) ORALE 11 : 04 A valider [NOM]
TOUJEO 450U SOL INJ 34 UI
- Soir [19h] Presc. de 30/10/2023 0/3 : Non administré [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Sortie 11 : 04 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 10 de 24Plan de soins Jour J du 30/10/2023 07h00 au 31/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CONTRAMAL 100 MG SOL INJ -
50MG/ML solution (2 mL) - Dose 100 mg - sur [NOM] [NOM]
30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin Début le 27/10/2023 à
m 18i : d 0i
9
soir Si besoin - Début presc. : 27/10/2023 @ 1 F8 in:0 l9
e 01/11/2023 à
0 m8 g : 00 * 100
Si EVA > 4 12 : 00
Signé — CONTRAMAL 100 MG SOL INJ -
50MG/ML solution (2 mL) - Dose 100 mg - sur [NOM] [NOM]
30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin Début le 27/10/2023 à
m 18i : d 0i
9
soir Si besoin - Début presc. : 27/10/2023 @ 1 F8 in:0 l9
e 01/11/2023 à
1 m2 g : 00 * 100
Si EVA > 4 12 : 00
Signé — CONTRAMAL 100 MG SOL INJ -
50MG/ML solution (2 mL) - Dose 100 mg - sur [NOM] [NOM]
30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin Début le 27/10/2023 à
m 18i : d 0i
9
soir Si besoin - Début presc. : 27/10/2023 @ 1 F8 in:0 l9
e 01/11/2023 à
1 m9 g : 00 * 100
Si EVA > 4 12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 28/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 23
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/11/2023 à 09:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 28/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 23
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/11/2023 à 12:19 * 1 G
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 28/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 23
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/11/2023 à 18:14 * 1 G
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 28/10/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 11 : 23
soir - 1ère dose : 28/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/11/2023 à 09:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 28/10/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 11 : 23
soir - 1ère dose : 28/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/11/2023 à 12:19 * 1 G
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 28/10/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 11 : 23
soir - 1ère dose : 28/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/11/2023 à 18:14 * 1 G
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - [NOM]
40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir Début le 26/10/2023 à 18 : 14 * 2
[19h] - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 14:18 CPR
Fin le 24/11/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 11 de 24Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM]
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 30/10/2023 @ 11:15 18:18 * 1
20 : 00 Fin le 09/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 18
KUHN-RODRIGUEZ
En pause — CLOPIDOGREL ARW 75MG CPR [NOM]
- 75MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi Début le 26/10/2023 à 12 : 00 * 1
[12h] - 1ère dose : 27/10/2023 @ 12:00 14:18 CPR
Fin le 25/11/2023 à
12 : 00
KUHN-RODRIGUEZ
[NOM]
Signé — EZETIMIBE VTS 10MG CPR - 10MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 14 : 18 18:14 * 1
1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 24/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
[NOM]
Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 18 09:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
[NOM]
Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 18 18:14 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 26/10/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 27/10/2023 @ 14:18 12:19 * 1
12 : 00 Fin le 25/11/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 30/10/2023 à
12 : 19
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR [NOM]
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 26/10/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 27/10/2023 @ 14:18 09:00 * 1
08 : 00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
09 : 00
KUHN-RODRIGUEZ
[NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 14 : 18 09:00 * 0.5
- 1ère dose : 27/10/2023 @ 08:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
09 : 00
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL KUHN-RODRIGUEZ
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 [NOM]
[NOM] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début le 26/10/2023 à 08 : 18 * 3
Début presc. : 26/10/2023 @ 14:18 14:18 [NOM]
EVA>4 Fin le 31/10/2023 à
08 : 18
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL KUHN-RODRIGUEZ
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 [NOM] 14 : 18 * 3
[NOM] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début le 26/10/2023 à [NOM]
Début presc. : 26/10/2023 @ 14:18 14:18
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 12 de 24EVA>4 Fin le 31/10/2023 à
08 : 18
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL KUHN-RODRIGUEZ
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 [NOM]
[NOM] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début le 26/10/2023 à 20 : 18 * 3
Début presc. : 26/10/2023 @ 14:18 14:18 [NOM]
EVA>4 Fin le 31/10/2023 à
08 : 18
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL KUHN-RODRIGUEZ
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 [NOM]
[NOM] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début le 26/10/2023 à 02 : 18 * 3
Début presc. : 26/10/2023 @ 14:18 14:18 [NOM]
EVA>4 Fin le 31/10/2023 à
08 : 18
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 18 00:14 * 2
presc. : 26/10/2023 @ 14:18 Fin le 28/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 14
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 18 06:14 * 2
presc. : 26/10/2023 @ 14:18 Fin le 28/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 14
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 18 09:00 * 2
presc. : 26/10/2023 @ 14:18 Fin le 28/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 14
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 18 18:14 * 2
presc. : 26/10/2023 @ 14:18 Fin le 28/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 14
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/10/2023 @ Début le 28/10/2023 à 11:01 * 1
11 : 01 11:01 CPR
"Si agitation ou anxiété " Fin le 27/11/2023 à
03 : 01
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/10/2023 @ Début le 28/10/2023 à 19:01 * 1
11 : 01 11:01 CPR
"Si agitation ou anxiété " Fin le 27/11/2023 à
03 : 01
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/10/2023 @ Début le 28/10/2023 à 03:01 * 1
11 : 01 11:01 CPR
"Si agitation ou anxiété " Fin le 27/11/2023 à
03 : 01
Signé — ROPIVACAINE VTS 200 MG INJ POC KUHN-RODRIGUEZ
- 2MG/ML solution (100 mL) - Entretien Poso 2 [NOM]
ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 30 minute - max Début le 26/10/2023 à
40 ml/4 Heures - PERINEURALE PCA - Début 14 : 18 10:08 * 1
presc. : 26/10/2023 @ 14:18 Fin le 31/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:08
Admin le 26/10/2023 à
Max : x bolus / n heure(s) 16:08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 13 de 24Signé — ROPIVACAINE VTS 200 MG INJ POC KUHN-RODRIGUEZ
- 2MG/ML solution (100 mL) - Entretien Poso 2 [NOM]
ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 30 minute - max Début le 26/10/2023 à
40 ml/4 Heures - PERINEURALE PCA - Début 14 : 18 20:08 * 1
presc. : 26/10/2023 @ 14:18 Fin le 31/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:08
Admin le 26/10/2023 à
Max : x bolus / n heure(s) 16:08
Signé — ROPIVACAINE VTS 200 MG INJ POC KUHN-RODRIGUEZ
- 2MG/ML solution (100 mL) - Entretien Poso 2 [NOM]
ml/heure - Bolus 3 ml - P.réfract. 30 minute - max Début le 26/10/2023 à
40 ml/4 Heures - PERINEURALE PCA - Début 14 : 18 06:08 * 1
presc. : 26/10/2023 @ 14:18 Fin le 31/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:08
Admin le 26/10/2023 à
Max : x bolus / n heure(s) 16:08
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 27/10/2023 à
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 12 : 08
m dol
s
-
e
 : S 2O 7U /1S 0- /C 20U 2T 3A @N E 1E
9 : 
D 00irecte - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 25/11/2023 à 1 m8 l : 18 * 0.4
Admin le 30/10/2023 à
18 : 18
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir KUHN-RODRIGUEZ
(Variable) - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 [NOM]
Notes de professionel de santé : Début le 26/10/2023 à
ne pas faire si ne mange pas CORRECTION 14 : 18
08 : 00 * 16 U
DE LA DOSE HABITUELLE EN FCT DE Fin le 25/11/2023 à
LA HGT preprandiale : " " Si HGT 2-2.5 : 12:00
faire +2UI Si HGT 2.5-3 : faire +4UI Si HGT Admin le 30/10/2023 à
3-3.5 : faire +6UI Si HGT > 3.5 : faire +6UI et 18:21
recherche de cétonémie
! Plan de dosage variable
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir KUHN-RODRIGUEZ
(Variable) - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 [NOM]
Notes de professionel de santé : Début le 26/10/2023 à
ne pas faire si ne mange pas CORRECTION 14 : 18
12 : 22 * 20 U
DE LA DOSE HABITUELLE EN FCT DE Fin le 25/11/2023 à
LA HGT preprandiale : " " Si HGT 2-2.5 : 12:00
faire +2UI Si HGT 2.5-3 : faire +4UI Si HGT Admin le 30/10/2023 à
3-3.5 : faire +6UI Si HGT > 3.5 : faire +6UI et 18:21
recherche de cétonémie
! Plan de dosage variable
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir KUHN-RODRIGUEZ
(Variable) - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 [NOM]
Notes de professionel de santé : Début le 26/10/2023 à
ne pas faire si ne mange pas CORRECTION 14 : 18
18 : 21 * 14 U
DE LA DOSE HABITUELLE EN FCT DE Fin le 25/11/2023 à
LA HGT preprandiale : " " Si HGT 2-2.5 : 12:00
faire +2UI Si HGT 2.5-3 : faire +4UI Si HGT Admin le 30/10/2023 à
3-3.5 : faire +6UI Si HGT > 3.5 : faire +6UI et 18:21
recherche de cétonémie
! Plan de dosage variable
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML [NOM]
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 34 UI - Début le 26/10/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère 14 : 18 18:14 * 34 UI
dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 24/11/2023 à
19 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
Signé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 Début le 27/10/2023 à
@ 04 : 53 04:53 02:00 * 1
Fin le 03/11/2023 à
02 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 14 de 24Admin le 30/10/2023 à
20 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 04:53
@ 04 : 53 Fin le 03/11/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 30/10/2023 à
20 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 04:53
@ 04 : 53 Fin le 03/11/2023 à 20:12 * 1
02 : 00
Admin le 30/10/2023 à
20 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 27/10/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 15
Début : 27/10/2023 @ 21:15 Fin le 03/11/2023 à 14:33 * 1
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
20 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 27/10/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 15
Début : 27/10/2023 @ 21:15 Fin le 03/11/2023 à 20:12 * 1
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
20 : 12
[NOM] [NOM]
Début le 27/10/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 17:17
1 Semaine- Date Début : 27/10/2023 @ 17:17 Fin le 03/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/10/2023 à
15 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 27/10/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:15
27/10/2023 @ 21 : 15 Fin le 03/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
20 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 27/10/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:15
27/10/2023 @ 21 : 15 Fin le 03/11/2023 à 20:12 * 1
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
20 : 12
DI LULLO Emilie
Signé — LIT : REFECTION PARTIELLE - 2X / Début le 29/10/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:42
29/10/2023 @ 23 : 42 Fin le 05/11/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 29/10/2023 à
23 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 27/10/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:15
27/10/2023 @ 21 : 15 Fin le 03/11/2023 à 08:00 * 1
21 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 27/10/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:15
27/10/2023 @ 21 : 15 Fin le 03/11/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 15 de 24[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 27/10/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:15
27/10/2023 @ 21 : 15 Fin le 03/11/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/10/2023 23:04
@ 23 : 04 Fin le 01/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/10/2023 23:04
@ 23 : 04 Fin le 01/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/10/2023 23:04
@ 23 : 04 Fin le 01/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 25/10/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 21 : 14
Début : 25/10/2023 @ 21:14 Fin le 01/11/2023 à 14:33 * 1
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
14 : 33
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- KUHN-RODRIGUEZ
Date Début : 26/10/2023 @ 14:18 [NOM]
Début le 26/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 
14 : 18
-surveillance du point de ponction : infection, Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 14 : 00
membre anesthésié : prévention des points de Admin le 27/10/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 08 : 29
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- KUHN-RODRIGUEZ
Date Début : 26/10/2023 @ 14:18 [NOM]
Début le 26/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 
14 : 18
-surveillance du point de ponction : infection, Fin le 02/11/2023 à 14:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 14 : 00
membre anesthésié : prévention des points de Admin le 27/10/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 08 : 29
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- KUHN-RODRIGUEZ
Date Début : 26/10/2023 @ 14:18 [NOM]
Début le 26/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 
14 : 18
-surveillance du point de ponction : infection, Fin le 02/11/2023 à 20:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 14 : 00
membre anesthésié : prévention des points de Admin le 27/10/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 08 : 29
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- KUHN-RODRIGUEZ
Date Début : 26/10/2023 @ 14:18 [NOM]
Début le 26/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 
14 : 18
-surveillance du point de ponction : infection, Fin le 02/11/2023 à 02:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 14 : 00
membre anesthésié : prévention des points de Admin le 27/10/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 08 : 29
vascularisation (couleur, chaleur)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 16 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 31/10/2023 07h00 au 01/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CONTRAMAL 100 MG SOL INJ -
50MG/ML solution (2 mL) - Dose 100 mg - sur [NOM] [NOM]
30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin Début le 27/10/2023 à
m 18i : d 0i
9
soir Si besoin - Début presc. : 27/10/2023 @ 1 F8 in:0 l9
e 01/11/2023 à
0 m8 g : 00 * 100
Si EVA > 4 12 : 00
Signé — CONTRAMAL 100 MG SOL INJ -
50MG/ML solution (2 mL) - Dose 100 mg - sur [NOM] [NOM]
30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin Début le 27/10/2023 à
m 18i : d 0i
9
soir Si besoin - Début presc. : 27/10/2023 @ 1 F8 in:0 l9
e 01/11/2023 à
1 m2 g : 00 * 100
Si EVA > 4 12 : 00
Signé — CONTRAMAL 100 MG SOL INJ -
50MG/ML solution (2 mL) - Dose 100 mg - sur [NOM] [NOM]
30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin Début le 27/10/2023 à
m 18i : d 0i
9
soir Si besoin - Début presc. : 27/10/2023 @ 1 F8 in:0 l9
e 01/11/2023 à
1 m9 g : 00 * 100
Si EVA > 4 12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 28/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 23
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/11/2023 à 08:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 28/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 23
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/11/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 28/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 11 : 23
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/11/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 28/10/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 11 : 23
soir - 1ère dose : 28/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/11/2023 à 08:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 28/10/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 11 : 23
soir - 1ère dose : 28/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/11/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 28/10/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 11 : 23
soir - 1ère dose : 28/10/2023 @ 12:00 Fin le 27/11/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - [NOM]
40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir Début le 26/10/2023 à 19 : 00 * 2
[19h] - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 14:18 CPR
Fin le 24/11/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 17 de 24Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM]
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 30/10/2023 @ 11:15 08:00 * 1
20 : 00 Fin le 09/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 18
[NOM]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM]
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 30/10/2023 @ 11:15 20:00 * 1
20 : 00 Fin le 09/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 18
KUHN-RODRIGUEZ
En pause — CLOPIDOGREL ARW 75MG CPR [NOM]
- 75MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi Début le 26/10/2023 à 12 : 00 * 1
[12h] - 1ère dose : 27/10/2023 @ 12:00 14:18 CPR
Fin le 25/11/2023 à
12 : 00
KUHN-RODRIGUEZ
[NOM]
Signé — EZETIMIBE VTS 10MG CPR - 10MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 14 : 18 19:00 * 1
1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 24/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
[NOM]
Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 18 08:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
[NOM]
Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 18 19:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 26/10/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 27/10/2023 @ 14:18 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 25/11/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 30/10/2023 à
12 : 19
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR [NOM]
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 26/10/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 27/10/2023 @ 14:18 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
09 : 00
KUHN-RODRIGUEZ
[NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 26/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 14 : 18 08:00 * 0.5
- 1ère dose : 27/10/2023 @ 08:00 Fin le 25/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
09 : 00
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL KUHN-RODRIGUEZ 08 : 18 * 3
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 [NOM] [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 18 de 24[NOM] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début le 26/10/2023 à
Début presc. : 26/10/2023 @ 14:18 14:18
EVA>4 Fin le 31/10/2023 à
08 : 18
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 18 12:14 * 2
presc. : 26/10/2023 @ 14:18 Fin le 28/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 14
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 18 18:14 * 2
presc. : 26/10/2023 @ 14:18 Fin le 28/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 14
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 18 00:14 * 2
presc. : 26/10/2023 @ 14:18 Fin le 28/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 14
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 18 06:14 * 2
presc. : 26/10/2023 @ 14:18 Fin le 28/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 14
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/10/2023 @ Début le 28/10/2023 à 11:01 * 1
11 : 01 11:01 CPR
"Si agitation ou anxiété " Fin le 27/11/2023 à
03 : 01
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/10/2023 @ Début le 28/10/2023 à 19:01 * 1
11 : 01 11:01 CPR
"Si agitation ou anxiété " Fin le 27/11/2023 à
03 : 01
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/10/2023 @ Début le 28/10/2023 à 03:01 * 1
11 : 01 11:01 CPR
"Si agitation ou anxiété " Fin le 27/11/2023 à
03 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 27/10/2023 à
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 12 : 08
m dol
s
-
e
 : S 2O 7U /1S 0- /C 20U 2T 3A @N E 1E
9 : 
D 00irecte - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 25/11/2023 à 1 m9 l : 00 * 0.4
Admin le 30/10/2023 à
18 : 18
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir KUHN-RODRIGUEZ
(Variable) - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 [NOM]
Début le 26/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 
14 : 18
ne pas faire si ne mange pas CORRECTION Fin le 25/11/2023 à 08 : 00 * 16 U
DE LA DOSE HABITUELLE EN FCT DE 12 : 00
LA HGT preprandiale : " " Si HGT 2-2.5 : Admin le 30/10/2023 à
faire +2UI Si HGT 2.5-3 : faire +4UI Si HGT 18:21
3-3.5 : faire +6UI Si HGT > 3.5 : faire +6UI et
recherche de cétonémie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 19 de 24! Plan de dosage variable
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir KUHN-RODRIGUEZ
(Variable) - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 [NOM]
Notes de professionel de santé : Début le 26/10/2023 à
ne pas faire si ne mange pas CORRECTION 14 : 18
12 : 00 * 20 U
DE LA DOSE HABITUELLE EN FCT DE Fin le 25/11/2023 à
LA HGT preprandiale : " " Si HGT 2-2.5 : 12:00
faire +2UI Si HGT 2.5-3 : faire +4UI Si HGT Admin le 30/10/2023 à
3-3.5 : faire +6UI Si HGT > 3.5 : faire +6UI et 18:21
recherche de cétonémie
! Plan de dosage variable
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir KUHN-RODRIGUEZ
(Variable) - 1ère dose : 26/10/2023 @ 19:00 [NOM]
Notes de professionel de santé : Début le 26/10/2023 à
ne pas faire si ne mange pas CORRECTION 14 : 18
19 : 00 * 14 U
DE LA DOSE HABITUELLE EN FCT DE Fin le 25/11/2023 à
LA HGT preprandiale : " " Si HGT 2-2.5 : 12:00
faire +2UI Si HGT 2.5-3 : faire +4UI Si HGT Admin le 30/10/2023 à
3-3.5 : faire +6UI Si HGT > 3.5 : faire +6UI et 18:21
recherche de cétonémie
! Plan de dosage variable
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML [NOM]
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 34 UI - Début le 26/10/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère 14 : 18 19:00 * 34 UI
dose : 26/10/2023 @ 19:00 Fin le 24/11/2023 à
19 : 00
Admin le 30/10/2023 à
18 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 04:53
@ 04 : 53 Fin le 03/11/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 30/10/2023 à
20 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 04:53
@ 04 : 53 Fin le 03/11/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 30/10/2023 à
20 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/10/2023 04:53
@ 04 : 53 Fin le 03/11/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 30/10/2023 à
20 : 12
[NOM] [NOM]
Début le 27/10/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 17:17
1 Semaine- Date Début : 27/10/2023 @ 17:17 Fin le 03/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/10/2023 à
15 : 30
DI LULLO Emilie
Signé — LIT : REFECTION PARTIELLE - 2X / Début le 29/10/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:42
29/10/2023 @ 23 : 42 Fin le 05/11/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 29/10/2023 à
23 : 42
Signé — LIT : REFECTION PARTIELLE - 2X /
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : DI LULLO Emilie
29/10/2023 @ 23 : 42 Début le 29/10/2023 à 16:00 * 1
23 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 20 de 24Fin le 05/11/2023 à
16 : 00
Admin le 29/10/2023 à
23 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 27/10/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:15
27/10/2023 @ 21 : 15 Fin le 03/11/2023 à 08:00 * 1
21 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 27/10/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:15
27/10/2023 @ 21 : 15 Fin le 03/11/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 27/10/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:15
27/10/2023 @ 21 : 15 Fin le 03/11/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 27/10/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:15
27/10/2023 @ 21 : 15 Fin le 03/11/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/10/2023 23:04
@ 23 : 04 Fin le 01/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/10/2023 23:04
@ 23 : 04 Fin le 01/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/10/2023 23:04
@ 23 : 04 Fin le 01/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 30/10/2023 à
04 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 25/10/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 21 : 14
Début : 25/10/2023 @ 21:14 Fin le 01/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/10/2023 à
14 : 33
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- KUHN-RODRIGUEZ
Date Début : 26/10/2023 @ 14:18 [NOM]
Début le 26/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 
14 : 18
-surveillance du point de ponction : infection, Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 14 : 00
membre anesthésié : prévention des points de Admin le 27/10/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 08 : 29
vascularisation (couleur, chaleur)
KUHN-RODRIGUEZ
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
[NOM]
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 00 * 1
Début le 26/10/2023 à
Date Début : 26/10/2023 @ 14:18
14 : 18
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 21 de 24Notes de professionel de santé : 
-surveillance du point de ponction : infection, Fin le 02/11/2023 à
diffusion, hématome -surveillance du 14 : 00
membre anesthésié : prévention des points de Admin le 27/10/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 08 : 29
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- KUHN-RODRIGUEZ
Date Début : 26/10/2023 @ 14:18 [NOM]
Début le 26/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 
14 : 18
-surveillance du point de ponction : infection, Fin le 02/11/2023 à 20:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 14 : 00
membre anesthésié : prévention des points de Admin le 27/10/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 08 : 29
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- KUHN-RODRIGUEZ
Date Début : 26/10/2023 @ 14:18 [NOM]
Début le 26/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 
14 : 18
-surveillance du point de ponction : infection, Fin le 02/11/2023 à 02:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 14 : 00
membre anesthésié : prévention des points de Admin le 27/10/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 08 : 29
vascularisation (couleur, chaleur)
Résultats de laboratoire
30/10/2023 06 : 38 28/10/2023 06:36 26/10/2023 15:36 26/10/2023 15:36 26/10/2023 15:36
Résultat de labo
(6087043) (6086055) (6085653) (6085652) (6085651)
1 OXACILLINE 3 OXACILLINE
Sensible Résistant
KANAMYCINE KANAMYCINE
Sensible Sensible
GENTAMICINE GENTAMICINE
Sensible Sensible
ERYTHROMYCINE ERYTHROMYCINE
Résistant Sensible
CLINDAMYCINE CLINDAMYCINE
2 Sensible 2 Sensible
PRISTINAMYCINE PRISTINAMYCINE
Sensible Sensible
DALFOPRISTINE/ DALFOPRISTINE/
QUINUPRISTINE QUINUPRISTINE
Sensible Sensible
LEVOFLOXACINE LEVOFLOXACINE
Résistant Intermédiaire
VANCOMYCINE VANCOMYCINE
Sensible Sensible
TEICOPLANINE TEICOPLANINE
Sensible Sensible
RIFAMPICINE RIFAMPICINE
Sensible Sensible
Antibiogramme TETRACYCLINE TETRACYCLINE
Sensible Sensible
TRIMETHOPRIME TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES + SULFAMIDES
Sensible Sensible
FOSFOMYCINE FOSFOMYCINE
Résistant Sensible
FURANES Sensible FURANES Sensible
LINEZOLIDE LINEZOLIDE
Sensible ACIDE Sensible ACIDE
[NOM] Sensible [NOM] Résistant
DAPTOMYCINE DAPTOMYCINE
Sensible 2 Sensible 4
AMOXICILLINE AMOXICILLINE
Résistant Sensible
AMOXICILLINE + CEFOTAXIME
AC.CLAVULANIQUE Résistant
Sensible GENTAMICINE
TICARCILLINE HC Sensible
Résistant ERYTHROMYCINE
PIPERACILLINE Résistant
+ TAZOBACTAM CLINDAMYCINE
Sensible 2 Résistant
CEFOXITINE DALFOPRISTINE/
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 22 de 24Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
CEFTAZIDIME
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
IMIPENEME Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible QUINUPRISTINE
OFLOXACINE Résistant
Résistant LEVOFLOXACINE
CIPROFLOXACINE Sensible
Résistant VANCOMYCINE
TRIMETHOPRIME Sensible
+ SULFAMIDES TEICOPLANINE
Résistant 5 Sensible
PENICILLINE TIGECYCLINE
(CMI) Résistant Sensible
AMOXICILLINE FURANES Sensible
(CMI) Intermédiaire LINEZOLIDE
CLINDAMYCINE Sensible
2 Sensible DAPTOMYCINE
CIPROFLOXACINE Sensible
Résistant
VANCOMYCINE
Sensible
RIFAMPICINE
Sensible
TETRACYCLINE
Résistant
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Résistant
LINEZOLIDE
Sensible
Chlore 108 mmol/l 107 mmol/l
Créatinine 94 µmol/l 97 µmol/l
CRP 0 mg/l 1 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231030130019-1.pdf Bact231029115610-1.pdf Bact231030101613-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231030094911-1.pdf Labo231028082833-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
59,9 % 68,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,74 10.9/l 5,48 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,6 % 0,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,10 10.9/l 0,05 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 28,2 % 23,2 %
Lymphocytes (#) 1,76 10.9/l 1,85 10.9/l
Monocytes (%) 7,4 % 7,0 %
Monocytes (#) 0,46 10.9/l 0,56 10.9/l
Glucose 8,6 mmol/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 24,6 % 27,5 %
Indice de distribution des
16,0 % 16,0 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,15 10.9/l
Myélémie totale (%) 2,4 %
Potassium 4,3 mmol/l 3,8 mmol/l
Quelques colonies de Quelques colonies Quelques colonies
Culture OS TK Staphylococcus simula de Staphylococcus de Staphylococcus
+ Antibiogramme simulans : Quelques simulans Quelques
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 23 de 24Quelques colonies
colonies de Escherichia
de Escherichia col
coli : Rares colonies colonies de Escherichia
+ Antibiogramme
de Corynebacterium coli Rares colonies
Très rares colonies de
striatum : Très de Staphylococcus
Enterococcus faecalis
rares colonies de aure + Antibiogramme
Très rares colonies de
Enterococcus faecalis : Très rares colonies de
Staphylococcus aureus
Rares colonies de Enterococcus faecali +
Quelques colonies de
Peptostreptococcus Antibiogramme
Corynebacterium stria
anaerobius
+ Antibiogramme
Examen direct Négatif Négatif Négatif
Nature du prélèvement Os Os Os
Type d'os Os de l'orteil Os de l'orteil Os de l'orteil
Leucocytes 6,24 10.9/l 7,97 10.9/l
Hématies 2,79 10.12/l (t/l) 3,06 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 8,1 g/dl 9,0 g/dl
VGM 88,2 fl 89,9 fl
TCMH 29,0 pg 29,4 pg
CCMH 32,9 g/dl 32,7 g/dl
Sodium 139 mmol/l 138 mmol/l
Osmolarité sang 285 mOSM/l
Plaquettes 186 10.9/l 238 10.9/l
Validation et diffusion sous la Marion BEVIERE
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne)
[NOM] 15,1 mmol/l 18,8 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 8,8 fl 8,9 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 30/10/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], prise en charge pour une
AOMI stade IV sur artériopathie diabétique
Elle présente une atteinte majeure du pied droit avec : un escarre talonnier en bonne voie de cicatrisation,
une nécrose de l'hallux sèche, une nécrose de la face latéral du pied en regard du 5eme méta sèche.
Nous avons réalisé le .... une recanalisation en cross over de l'artère poplité droite et de la tibial antérieur
(sa seule artère de jambe) associé à une amputation trans phalangienne de l'hallux droit.
Les suites ont été simples : 
A J1 post OP le point de ponction est libre de toute collection, pas de saignement.
La plaie d'amputation évolue très bien a l'aide de pansement alginate. 30/10/2023 [NOM]
Sortie Postop
Au niveau de la face latéral du pied, on préconise un assèchement avec tule Bétadine (ou compresse). 11 : 20 [NOM]
Nous réévaluerons la nécessité d'une reprise au bloc pour parage à distance. Ce geste nous parait peu
probable au vu de l'absence d'ostéite ou de contact osseux.
Sur le plan vasculaire, la plaie est saignarde et les pieds sont chaud mobile sensible.
La patiente retourne en [ETABLISSEMENT] à J.. post OP
Elle sera revu dans 15 jours pour juger de l'évolution
Il conviendra aussi de contrôle son artériopathie bilatéral par un echo doppler dans 1 mois
Au niveau des traitements, elle sort sous LOVENOX 0,4 + KARDEGIC car elle se mobilise peu.
Si lors de la rééducation la patiente venait à récupéré en autonomie et que le lovenox devenait caduque,
nous préconisons un traitement par KARDEGIC + PLAVIX.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10002809290
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23200135 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 165 cm - Poids: 67 kg - IMC: 24.610
Le 30/10/2023 22 : 05 Page 24 de 24