[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23169043
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 04/09/2023 Heure d'admission: 16:11
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epoux [NOM] david 64100 bayonne [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 00
Personne à prévenir
Epoux [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Passage aux Urgences
Episode - Date 04/09/2023
Episode - Heure 16 : 11
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 04/09/2023
Heure d'orientation 16 : 12
IAO LE PARC Julie
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur thoracique
épigastrique depuis environ 2h. Sous ATB depuis hier pour une IU
ECG en IAO
[NOM]. IDE Urg
ATCD : pancréatite, diabète, cirrhose
ALL : environnementalee
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 04/09/2023
Heure de prise en charge médicale 16 : 11
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 04/09/2023
Heure de décision médicale 19 : 46
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 04/09/2023
Heure de sortie des Urgences 20 : 31
US de destination US GASTRO-ENTEROLOGIE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 1 de 16UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K85.9 Pancréatite aiguë, sans précision [CMA2] 04/09/2023 19 : 45
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Accompagnant(s)
Accompagnants présent(s) en salle 07/08/2016
d'attente
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 08/09/2023 08/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 06/09/2023 06/09/2023 06/09/2023 06/09/2023 06/09/2023 05/09/2023 05/09/2023
surveillance 08 : 51 00:15 22:36 16:47 08:08 00:37 18:22 15:09 12:16 12:15 08:01 21:32 15:06
Température 36 36,90 36,40 36,80 37,30 36,90 37
Pouls 93 69 78 63 84 66
PA
111 130 139 161 171 125 131 160
Systolique
PA
69 62 63 62 73 58 60 71
Diastolique
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 5 2
repos
Glycémie
1,18 1,19 1,25 1,08
capillaire
Transit Gaz Gaz Absence Normal Gaz Gaz Gaz Gaz
Saturation
98 96 98 99 97
O²
Diurèse 2500
Débit O²
[L/mn]
PA
Latéralité
Diurèse
Item de 06/09/2023
surveillance 12 : 15
Diurèse 2500
Diurèse
- Cumul 2500
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
2500
Totale
Diurèse
- Cumul 2500
8h/8h Total
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 2 de 16Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 06/09/2023
surveillance 12 : 15
Balance
hydrique
totale -2500
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-2500
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 2500
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 2500
(session)
Poids/Taille
Item de [DATE_NAISSANCE] 06/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023
surveillance 08 : 05 07:56 08:01 20:56 20:54 16:12
Poids [kg] 78,70 80,20 79,90 80 80 80
Taille [cm] 167 167 167 167 167 167
Indice
de masse 28,22 28,76 28,65 28,69
corporelle
Surface
1,88 1,89 1,89 1,89
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 08/09/2023 08/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 06/09/2023 06/09/2023 06/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023
surveillance 08 : 51 00:15 16:47 08:08 00:37 18:22 15:09 08:01 21:32 15:06 08:00 21:03 20:05
Température 36 36,90 36,40 36,80 37,30 36,90 37 36,80 37,80 37,40
Pouls 93 69 78 63 84 66 72 83 83
PA
111 130 139 161 171 125 131 160 136 113 138
Systolique
PA
69 62 63 62 73 58 60 71 62 64 67
Diastolique
Transit Gaz Gaz Absence Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
Saturation
98 96 98 99 97 98 98 97
O²
Surv. Contention
Item de 08/09/2023 08/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 06/09/2023 06/09/2023 06/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023
surveillance 08 : 51 00:15 22:36 16:47 08:08 00:37 18:22 15:09 08:01 21:32 15:06 08:00 21:03
Température 36 36,90 36,40 36,80 37,30 36,90 37 36,80 37,80
Pouls 93 69 78 63 84 66 72 83
PA
111 130 139 161 171 125 131 160 136 113
Systolique
PA
69 62 63 62 73 58 60 71 62 64
Diastolique
Glycémie
1,18 1,19 1,25 1,08 1,26
capillaire
Transit Gaz Gaz Absence Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
Saturation
98 96 98 99 97 98 98
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 3 de 16Evolution dans le service : 
Reprise alimentation le 7/8/2023 sans complication, pas de récidive de douleurs
Examen TDM ce jour : Cirrhose hépatique connue. Hypertrophie du foie gauche.
Atrophie du segment I. Pas de lésion focale suspecte. Le tronc porte est perméable. Pas
dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques. Discrète hypertrophie de la tête
pancréatique qui paraît plus hypodense sans signe de nécrose. Le Wirsung est évalué à 3 mm,
sans obstacle. Infiltrat modéré de la graisse péripancréatique en regard de la tête et du corps.
Pas d'anomalie vasculaire. Pas de thrombose notable ou de lésion osseuse anévrismale. Discrète
DR. [NOM] 08/09/2023 splénomégalie.
Note d'évolution
[NOM] 09 : 12
CCL : Pancréatite aiguë sur pancréatite chronique, de score CTSI : 2. Absence d'obstacle des
voies biliaires. Cirrhose hépatique connue.
biologie : CRP = 19 mg/l ; RAS par ailleurs.
conclusion : poussée de pancréatite aigue sur pancréatite chronique d' origine génétique sans
critère de gravité, sans facteur déclenchant.
Traitement : reprise des traitement antérieurs
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] conclusion : poussée de pancréatite aigue sur pancréatite chronique d' origine génétique sans
Note d'évolution
[NOM] 18 : 40 critère de gravité, sans facteur déclenchant.
[DATE_NAISSANCE] : 
Examen TDM ce jour : Cirrhose hépatique connue. Hypertrophie du foie gauche.
Atrophie du segment I. Pas de lésion focale suspecte. Le tronc porte est perméable. Pas
dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques. Discrète hypertrophie de la tête
pancréatique qui paraît plus hypodense sans signe de nécrose. Le Wirsung est évalué à 3 mm,
sans obstacle. Infiltrat modéré de la graisse péripancréatique en regard de la tête et du corps.
Pas d'anomalie vasculaire. Pas de thrombose notable ou de lésion osseuse anévrismale. Discrète
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution splénomégalie.
[NOM] 12 : 49
CCL : Pancréatite aiguë sur pancréatite chronique, de score CTSI : 2. Absence d'obstacle des
voies biliaires. Cirrhose hépatique connue.
biologie : CRP = 19 mg/l ; RAS par ailleurs.
Reprise alimentation en P02 sans graisse ce jour, arrêt des perfusions. sortie demain. ne pas
oublier de mettre un double du courrier pour le Pr [NOM] qui suit la patiente.
- Régression des douleurs : STOP PSE Acupan, à la demande
06/09/2023 - Diminution des hydratations : 1L PG5, cstes ok
Note d'évolution Aurore MEURAT
10 : 59 - Lovenox préventif
- TDM pour bilan de sévérité demandé : si RAS reprise alimentation et RAD
nouvel episode de pancreatite aigue d'origine genetique
pas de critere clinicobiologique de gravite
DR. Tam [NOM] 05/09/2023
Note d'évolution moins algique, gaz+, abdomen souple. pas de fièvre
[NOM] 11 : 46
pas d'imagerie
traitement symptomatique
bio : 
pas de cytolyse, Lipase 2452, bili 14
CRP plate Leuco 12G/L
reste RAS
04/09/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
19 : 33 non soulagée par Doliprane et Spasfon, introduction Acupan IVSE, hyper hydratation, Primperan
si nausée et mise à jeun stricte
hospitalisation en HGE
ATCD : 
- Insuffisance hépatocellulaire avec cirrhose hépatique connue depuis 1990 au décours d'une
hépatite aig : e, sans étiologie documentée
- Pancréatite récidivante d'origine génétique sur mutation N34S, responsable d'un diabète induit
- Hystérectomie en 1991
- Incontinence urinaire en cours de prise en charge
- Arthrose diffuse
Histoire de la 04/09/2023 - Diabète type
[NOM] [NOM]
maladie 16 : 53 - incontinence urinaire mixte
TRT : 
HDLM : 
depuis 14h00 ce jour, douleur épigastrique typique reconnue par la patiente, qui est connue pour
pancréatique chronique d'origine génétique avec accès douloureux aigue
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 4 de 16pas de fièvre, diarhée depuis quelques jours mais transit habituellement perturbée, nauséeuse
mais pas de vomissement
consulte ce jour car les douleurs sont trop intense
CLINIQUE : 
T36.7°C, 85bpm, TA 15/7, HGT 1.69
Abdomen sensible en epigastre avec défense, reste souple, BHA+, pas d'ictère cutanéo-muqueux
auscultation claire, eupnéique en aa
bdc réguliers, pas de souffles, pas de surcharges
ECG 12D : SR, pas de trouble de la repolarisation
Donc probable pancréatite aigue sur chronique,
BIO recherche de SIB, ou dysfonction hépatique, antalgie et voir
Douleur épigastrique chez patiente connue pour pancréatite chronique suivie par Dr [NOM]
- Insuffisance hépatocellulaire avec cirrhose hépatique connue depuis 1990 au décours d'une
hépatite aig : e, sans étiologie
documentée
DR. [NOM] 04/09/2023 - Pancréatite récidivante d'origine génétique sur mutation N34S, responsable d'un diabète
Note Médicale MAO
[NOM] 16 : 21 induit
- Hystérectomie en 1991
- Incontinence urinaire en cours de prise en charge
- Arthrose diffuse
- Diabète type 2
Surveillance Psychiatrie
Item de 08/09/2023 08/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 06/09/2023 06/09/2023 06/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023
surveillance 08 : 51 00:15 16:47 08:08 00:37 18:22 15:09 08:01 21:32 15:06 08:00 21:03 20:05
Température 36 36,90 36,40 36,80 37,30 36,90 37 36,80 37,80 37,40
Pouls 93 69 78 63 84 66 72 83 83
PA
111 130 139 161 171 125 131 160 136 113 138
Systolique
PA
69 62 63 62 73 58 60 71 62 64 67
Diastolique
Transit Gaz Gaz Absence Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
Saturation
98 96 98 99 97 98 98 97 96 98
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
08/09/2023 Douleur : non algique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 14 Transit: G+/S-
Alim : S/G ce soir bien toléré. Pas de douleur.
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Endocrino : gly ok.
22 : 15
Devenir : RAD le 08.09.23 avec époux.
PANCREATITE : 
=> non algique
=> Gaz ok ce matin mais pass de selle
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] => PO2 autorisé ce midi
11 : 49
=> arret de l'hydrat IV
=>TDM ce jour : Pancreatite aiguë sur pancréatite chronique, de score CTSI : 2. Absence
d'obstacle des voies biliaires. Cirrhose hépatique connue.
[DATE_NAISSANCE] Douleur : non algique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 36 Transit: G+/S-
PANCREATITE : 
--> non algique
--> gaz +, A EU UN PEU DE SELLE
--> BCY ce soir, bien toléré
06/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] --> attente d'un scan AP
15 : 13
introduction ATC préventif ce soir
[NOM] : 
HTA à 17 à 16h, bien tolérée sans céphalées --> recontrôlé à 16 à 18h30, médecin prévenu
PANCREATITE
06/09/2023 => EN 5/10 à 8h => ATG1 donné
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 06 => EN 0/10 à 12h => arret PSE ATG1 => relais SB
=> GAZ ok , pas de selle
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 5 de 16=> hgt stable matin
=> BCY ok ce midi : bien toléré
=> diurèse 2500ml /24h
=> TDM ddé ce jour
PANCREATITE : 
EN à 2/10 à 15h post alim, ne souhaite pas d'ATG
gazs ok
05/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : 
15 : 09
à 16h HTA à 16 --> recontrolée à 13
DOULEUR : 
EN à 4/10 céphalées --> ATG1 donné à 21h30
PANCREATITE
=> EN 4/10 à 8h => ATG1 donné
=> EN 2/10 à 12h => ATS donné
=> GAZ ok , pas de selle
05/09/2023 => hgt stable 1.26 ce matin
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 47 => BCY ok ce midi
=> diurèse 2500ml /24h
=> pas d'imagerie prévue car étiologie génétique
SOINS DE BASE : la patiente dera sa toilette cet apres midi car sa porte de salle de bain a été
retirée par agent technique pour réparation ce matin
Douleur : non algique ce soir
05/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 30
Thermie : apyrétique
MH : Pancréatite aigue sur pancréatite chronique d'étiologie génétique.
ATCD : 
- Insuffisance hépatocellulaire avec cirrhose hépatique connue depuis 1990 au décours d'une
hépatite aig : e, sans étiologie documentée
- Pancréatite récidivante d'origine génétique sur mutation N34S, responsable d'un diabète induit
- Hystérectomie en 1991
- Incontinence urinaire en cours de prise en charge
- Arthrose diffuse
- Diabète type
- incontinence urinaire mixte
[NOM] : 
04/09/2023 depuis 14h00 ce jour, douleur épigastrique typique reconnue par la patiente, qui est connue pour
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 51 pancréatique chronique d'origine génétique avec accès douloureux aigue
pas de fièvre, diarhée depuis quelques jours mais transit habituellement perturbée, nauséeuse
mais pas de vomissement
consulte ce jour car les douleurs sont trop intense
Infectieux : Est sous ATB car inf urinaire.
Mode de vie : Vit avec époux, pas d'aide.
TTT : Hyperhydrat 2L/ j + PSE ATG1
Alimentation : AJ sauf ttt.
Devenir : RAD
[NOM] 04/09/2023 Devenir : 
Note IDE
[NOM] 19 : 42 Gastro
Douleur : 
[NOM] 04/09/2023
Note IDE Non soulagé par ATG 1
[NOM] 19 : 02
--> PSE ATG 2 en place
entrée pour douleur épigastrique
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 30 KTO posé BS fait
EN à 6 > anti spasmodique et ATG1 fait à 17h30
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
ACUPAN 20MG/2ML SOL
1 AMP - Normal 06/09/2023 10 : 56 professionel de Aurore MEURAT
INJ [5] Ampoule(s)
santé : à diluer
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 6 de 16dans 100ML de
NaCl ou G5%
METOCLOPRAMIDE CHL
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 04/09/2023 18 : 50 [NOM] [NOM]
Ampoule(s)
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8h [0h 8h
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 04/09/2023 16 : 40 08/09/2023 08:46 [NOM] [NOM]
16h] Normal
Flacon(s)
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 24
PHLOROGLUCINOL ARW
par . Notes du
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 04/09/2023 16 : 40 05/09/2023 11:42 [NOM] [NOM]
professionel de
Ampoule(s) Bouteille(s)
santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 06/09/2023 10 : 50 Aurore MEURAT
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
Acupan PSE 5 amp/50ml -
- Normal 04/09/2023 16 : 40 05/09/2023 20:01 est : 2 ML par 1 [NOM] [NOM]
BSFP
hrs.
Notes du
professionel de
MORPHINE CHL 10MG/ML
2 mg - Normal 04/09/2023 19 : 42 06/09/2023 09:42 santé: dilution [NOM] [NOM]
INJ 1ML
seringue 10cc
NACL0.9%
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : 
0,9% INJ PP 500ML [1] 2500 ml - Normal 04/09/2023 19 : 26 05/09/2023 19:26 [NOM] [NOM]
104.16666666666667
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BRINTELLIX 10MG CPR - Prise unique à 19h
15 mg 04/09/2023 19 : 42 [DATE_NAISSANCE] 20:36 [NOM] [NOM]
[28] CPR(s) Normal
LANSOPRAZOLE BGA
- Matin soir (8h -
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 04/09/2023 19 : 42 08/09/2023 08:46 [NOM] [NOM]
19h) Normal
CPR(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 06/09/2023 09 : 01 [DATE_NAISSANCE] 20:36 Aurore MEURAT
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[DATE_NAISSANCE] 09 : 35 Scanner Abdomino+/-Pelvien [DATE_NAISSANCE] 10:02 Réalisé Aurore MEURAT
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
04/09/2023
04/09/2023 16 : 15 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
17 : 28
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) Aurore MEURAT
07 : 21
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir nuit 04/09/2023 [NOM]
A JEUN Signé
Normal 19 : 42 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
04/09/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
16 : 15 [NOM]
Transit) Normal
- 1 seule fois 1 seule 04/09/2023 DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 16 : 15 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 7 de 16Plan de soins Jour J du 08/09/2023 07h00 au 09/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 4 MEURAT Aurore
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ Début le 06/09/2023 à
10 : 56 * 1
10 : 56 10:56 AMP
Si douleurs Fin le 06/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:56
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 4 MEURAT Aurore
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ Début le 06/09/2023 à
14 : 56 * 1
10 : 56 10:56 AMP
Si douleurs Fin le 06/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:56
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 4 MEURAT Aurore
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ Début le 06/09/2023 à
18 : 56 * 1
10 : 56 10:56 AMP
Si douleurs Fin le 06/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:56
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 4 MEURAT Aurore
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ Début le 06/09/2023 à
22 : 56 * 1
10 : 56 10:56 AMP
Si douleurs Fin le 06/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:56
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 4 MEURAT Aurore
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ Début le 06/09/2023 à
02 : 56 * 1
10 : 56 10:56 AMP
Si douleurs Fin le 06/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:56
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 4 MEURAT Aurore
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ Début le 06/09/2023 à
06 : 56 * 1
10 : 56 10:56 AMP
Si douleurs Fin le 06/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:56
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Début le 04/09/2023 à
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 4o /u 0t 9e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 8r : e 5( 0s) Si besoin - 1 F8 in:5 l0
e 11/09/2023 à
1 A0 M : 5 P0 * 1
si nausée 10 : 50
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Début le 04/09/2023 à
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 4o /u 0t 9e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 8r : e 5( 0s) Si besoin - 1 F8 in:5 l0
e 11/09/2023 à
1 A8 M : 5 P0 * 1
si nausée 10 : 50
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Début le 04/09/2023 à 0 A2 M : 5 P0 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 18 : 50
Début presc. : 04/09/2023 @ 18:50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 8 de 16si nausée Fin le 11/09/2023 à
10 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 04/09/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 40
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 0E
5
/D 09ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 04/10/2023 à 16 : 00 * 1 G
Admin le 08/09/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 04/09/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 40
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 0E
5
/D 09ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 04/10/2023 à 00 : 00 * 1 G
Admin le 08/09/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 04/09/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 40
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 0E
5
/D 09ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 04/10/2023 à 08 : 46 * 1 G
Admin le 08/09/2023 à
08 : 46
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 04/09/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 16 : 40
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 4c /o 0n 9t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 1u 6te : 4s 0les 6 F 10in
 : 4
l 0e 04/10/2023 à 1 m0 g : 40 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 05/09/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 11 : 42
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 04/09/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 16 : 40
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 4c /o 0n 9t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 1u 6te : 4s 0les 6 F 10in
 : 4
l 0e 04/10/2023 à 1 m6 g : 40 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 05/09/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 11 : 42
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 04/09/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 16 : 40
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 4c /o 0n 9t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 1u 6te : 4s 0les 6 F 10in
 : 4
l 0e 04/10/2023 à 2 m2 g : 40 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 05/09/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 11 : 42
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 04/09/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 16 : 40
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 4c /o 0n 9t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 1u 6te : 4s 0les 6 F 10in
 : 4
l 0e 04/10/2023 à 0 m4 g : 40 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 05/09/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 11 : 42
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO MEURAT Aurore
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 06/09/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 0- 6I /N 0T 9/R 2A 02V 3E @IN 1E 0U :5S 0E Continue - 1 F0 in:5 l0
e 15/09/2023 à
10 : 50 * 1
22 : 50
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO MEURAT Aurore
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 06/09/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 0- 6I /N 0T 9/R 2A 02V 3E @IN 1E 0U :5S 0E Continue - 1 F0 in:5 l0
e 15/09/2023 à
22 : 50 * 1
22 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — BRINTELLIX 10MG CPR - 10MG Début le 04/09/2023 à
comprime - Dose 15 mg - ORALE - Prise unique 19 : 42 19:00 * 15
à 19h - 1ère dose : 05/09/2023 @ 19:00 Fin le 04/10/2023 à mg
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG 19 : 00 * 1
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR Début le 04/09/2023 à CPR
19 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 9 de 16- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Fin le 04/10/2023 à
05/09/2023 @ 08 : 00 19:00
Admin le 08/09/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 04/09/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 19 : 42
-
0
5O /0R 9A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 04/10/2023 à 0 C8 P : R46 * 1
Admin le 08/09/2023 à
08 : 46
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML MEURAT Aurore
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 06/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09 : 01 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 05/10/2023 à SERINGUE(S)
06/09/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 36
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 04/09/2023 @ 16:15 16:15 08:00 * 1
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 04/09/2023 @ 16:15 16:15 14:00 * 1
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 04/09/2023 @ 16:15 16:15 20:00 * 1
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 04/09/2023 @ 16:15 16:15 02:00 * 1
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 10 de 16Plan de soins Jour J + 1 du 09/09/2023 07h00 au 10/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 4 MEURAT Aurore
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ Début le 06/09/2023 à
10 : 56 * 1
10 : 56 10:56 AMP
Si douleurs Fin le 06/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:56
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 4 MEURAT Aurore
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ Début le 06/09/2023 à
14 : 56 * 1
10 : 56 10:56 AMP
Si douleurs Fin le 06/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:56
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 4 MEURAT Aurore
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ Début le 06/09/2023 à
18 : 56 * 1
10 : 56 10:56 AMP
Si douleurs Fin le 06/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:56
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 4 MEURAT Aurore
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ Début le 06/09/2023 à
22 : 56 * 1
10 : 56 10:56 AMP
Si douleurs Fin le 06/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:56
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 4 MEURAT Aurore
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ Début le 06/09/2023 à
02 : 56 * 1
10 : 56 10:56 AMP
Si douleurs Fin le 06/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:56
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 4 MEURAT Aurore
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 06/09/2023 @ Début le 06/09/2023 à
06 : 56 * 1
10 : 56 10:56 AMP
Si douleurs Fin le 06/10/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:56
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Début le 04/09/2023 à
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 4o /u 0t 9e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 8r : e 5( 0s) Si besoin - 1 F8 in:5 l0
e 11/09/2023 à
1 A0 M : 5 P0 * 1
si nausée 10 : 50
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Début le 04/09/2023 à
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 4o /u 0t 9e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 8r : e 5( 0s) Si besoin - 1 F8 in:5 l0
e 11/09/2023 à
1 A8 M : 5 P0 * 1
si nausée 10 : 50
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Début le 04/09/2023 à 0 A2 M : 5 P0 * 1
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 18 : 50
Début presc. : 04/09/2023 @ 18:50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 11 de 16si nausée Fin le 11/09/2023 à
10 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 04/09/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 40
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 0E
5
/D 09ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 04/10/2023 à 08 : 00 * 1 G
Admin le 08/09/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 04/09/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 40
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 0E
5
/D 09ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 04/10/2023 à 16 : 00 * 1 G
Admin le 08/09/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 04/09/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 40
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 0E
5
/D 09ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 04/10/2023 à 00 : 00 * 1 G
Admin le 08/09/2023 à
08 : 46
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 04/09/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 16 : 40
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 4c /o 0n 9t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 1u 6te : 4s 0les 6 F 10in
 : 4
l 0e 04/10/2023 à 1 m0 g : 40 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 05/09/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 11 : 42
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 04/09/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 16 : 40
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 4c /o 0n 9t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 1u 6te : 4s 0les 6 F 10in
 : 4
l 0e 04/10/2023 à 1 m6 g : 40 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 05/09/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 11 : 42
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 04/09/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 16 : 40
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 4c /o 0n 9t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 1u 6te : 4s 0les 6 F 10in
 : 4
l 0e 04/10/2023 à 2 m2 g : 40 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 05/09/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 11 : 42
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 04/09/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 16 : 40
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 4c /o 0n 9t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 1u 6te : 4s 0les 6 F 10in
 : 4
l 0e 04/10/2023 à 0 m4 g : 40 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 05/09/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 11 : 42
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO MEURAT Aurore
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 06/09/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 0- 6I /N 0T 9/R 2A 02V 3E @IN 1E 0U :5S 0E Continue - 1 F0 in:5 l0
e 15/09/2023 à
10 : 50 * 1
22 : 50
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO MEURAT Aurore
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 06/09/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 0- 6I /N 0T 9/R 2A 02V 3E @IN 1E 0U :5S 0E Continue - 1 F0 in:5 l0
e 15/09/2023 à
22 : 50 * 1
22 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — BRINTELLIX 10MG CPR - 10MG Début le 04/09/2023 à
comprime - Dose 15 mg - ORALE - Prise unique 19 : 42 19:00 * 15
à 19h - 1ère dose : 05/09/2023 @ 19:00 Fin le 04/10/2023 à mg
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG 08 : 00 * 1
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR Début le 04/09/2023 à CPR
19 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 12 de 16- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Fin le 04/10/2023 à
05/09/2023 @ 08 : 00 19:00
Admin le 08/09/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 04/09/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 19 : 42
-
0
5O /0R 9A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 04/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 08/09/2023 à
08 : 46
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML MEURAT Aurore
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 06/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09 : 01 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 05/10/2023 à SERINGUE(S)
06/09/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 36
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 04/09/2023 @ 16:15 16:15 08:00 * 1
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 04/09/2023 @ 16:15 16:15 14:00 * 1
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 04/09/2023 @ 16:15 16:15 20:00 * 1
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 04/09/2023 @ 16:15 16:15 02:00 * 1
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 78066
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE]
CR Scanner
09 : 35 SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Évaluation du score de gravité d'un épisode de pancréatite aiguë sur pancréatite chronique génétique SPI NK1 mutée.
Protocole : 
Examen réalisé sans puis avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Sur les quelques coupes pulmonaire notre possession : pas de foyer pas d'épanchement.
À l'étage sous-diaphragmatique : 
Cirrhose hépatique connue. Hypertrophie du foie gauche. Atrophie du segment I.
Pas de lésion focale suspecte. Le tronc porte est perméable. Pas dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques.
Discrète hypertrophie de la tête pancréatique qui paraît plus hypodense sans signe de nécrose. Le Wirsung est évalué à 3 mm, sans
obstacle.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 13 de 16Infiltrat modéré de la graisse péripancréatique en regard de la tête et du corps. Pas d'anomalie vasculaire. Pas de thrombose notable
ou de lésion osseuse anévrismale.
Discrète splénomégalie.
Pas d'anomalie surrénalienne bilatérale ou rénale bilatérale.
Pas d'anomalie digestive franche. Pas d'adénomégalie suspecte. Épanchement peu abondant en région pelvienne.
Pas d'anomalie suspecte en fenêtre osseuse.
CONCLUSION : 
Pancréatite aiguë sur pancréatite chronique, de score CTSI : 2. Absence d'obstacle des voies biliaires. Cirrhose hépatique connue.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 965.63 mGy.cm CTDI : 25.57 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 23wf030a01 90.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
[DATE_NAISSANCE] 07 : 21 04/09/2023 17:28
Résultat de labo
(6045803) (6043796)
Bilirubine conjuguée calculée 0 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 26 µmol/l
Bilirubine totale 26 µmol/l 14 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 3,62 3,18
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 37 U/l 40 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
Commentaire CKD-EPI
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 14 de 16en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 42 U/l 45 U/l
Phosphatase alcaline 72 U/l 76 U/l
Troponine hypersensible &lt : 1.5 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Calcium 2,32 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
100 ml/mn/1.73 m2 94 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l 106 mmol/l
Créatinine 46 µmol/l 55 µmol/l
CRP 19 mg/l 5 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230907111347-1.pdf Labo230905103656-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
50,5 % 79,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,58 10.9/l 9,75 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
4,1 % 1,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,21 10.9/l 0,14 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,8 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 36,0 % 14,2 %
Lymphocytes (#) 1,84 10.9/l 1,75 10.9/l
Monocytes (%) 8,6 % 4,9 %
Monocytes (#) 0,44 10.9/l 0,60 10.9/l
Glucose 6,8 mmol/l 10,6 mmol/l
ALAT 22 U/l 26 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 40,2 % 41,8 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 15 de 16Indice de distribution des
12,3 % 12,6 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,12
Potassium 4,2 mmol/l 4,2 mmol/l
Lipase 24254 U/l
Leucocytes 5,11 10.9/l 12,29 10.9/l
Hématies 4,41 10.12/l (t/l) 4,59 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,6 g/dl 14,2 g/dl
VGM 91,2 fl 91,1 fl
TCMH 30,8 pg 30,9 pg
CCMH 33,8 g/dl 34,0 g/dl
Sodium 140 mmol/l 141 mmol/l
Osmolarité sang 287 mOSM/l 293 mOSM/l
Plaquettes 144 10.9/l 163 10.9/l
Protéines 75 g/l
Réserve alcaline 24 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Trou anionique 15
TCA 29,7 secondes 28,1 secondes
TCA ratio 0,98 0,93
TP 85 % 100 %
Temps de Quick 11,4 secondes
Volume plaquettaire moyen 12,2 fl 12,1 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23169043 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 78.7 kg - IMC: 28.219
Le 08/09/2023 11 : 30 Page 16 de 16