[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
[NOM]
Détails épisode
Episode No : 23092189
Localisation : CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 11/05/2023 Heure d'admission: 17:27
Date de sortie : 17/05/2023 Heure de sortie: 13:22
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epoux [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] FRANCE
(Clinicom) 08
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 17/05/2023 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023
surveillance 09 : 07 04:52 00:12 19:00 15:25 08:19 08:17 04:45 23:18 18:21 14:54 11:52 08:06
Température 36 36,10 37,40 36,60 36,80 36,90
Pouls 82 80 78 76 81
PA
141 152 135 133 112
Systolique
PA
67 66 74 68 55
Diastolique
Saturation
98 99 96 98 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EVS EVS EN EN EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Liquide Liquide Gaz Gaz
selles selles
Glycémie
1,33 1,34 1,23 1,33 1,53
capillaire
Débit O²
0 0 0
[L/mn]
Balance des entrées - Sorties
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 1 de 24Item de 13/05/2023
surveillance 08 : 27
Balance
hydrique
totale -10
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-10
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 10
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 10
(session)
Poids/Taille
Item de 16/05/2023 11/05/2023 11/05/2023
surveillance 08 : 17 17:37 17:28
Poids [kg] 52 50,70 50,40
Taille [cm] 157 157 157
Indice
de masse 21,10 20,45
corporelle
Surface
1,51 1,49
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 09 : 07 04:52 15:25 08:17 23:18 14:54 08:06 04:58 23:53 14:56 11:53 08:34 04:50
Température 36 36,10 37,40 36,60 36,80 36,90 36,40 36,20 36
Pouls 82 80 78 76 81 72 75
PA
141 152 135 133 112 141 137
Systolique
PA
67 66 74 68 55 62 64
Diastolique
Saturation
98 99 96 98 96 98 95
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Liquide Liquide Gaz Gaz Absence Liquide Liquide Liquide Absence Gaz
selles selles
Surv. Contention
Item de 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 [DATE_NAISSANCE]
surveillance 09 : 07 04:52 19:00 15:25 08:19 08:17 23:18 18:21 14:54 11:52 08:06 04:58 23:53
Température 36 36,10 37,40 36,60 36,80 36,90 36,40
Pouls 82 80 78 76 81
PA
141 152 135 133 112
Systolique
PA
67 66 74 68 55
Diastolique
Saturation
98 99 96 98 96
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Liquide Liquide Gaz Gaz Absence Liquide
selles selles
Glycémie
1,33 1,34 1,23 1,33 1,53
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
CY et oral impact bien toléré
transit ok
DR. Ute 16/05/2023
Note d'évolution pas d fievre
[NOM] 11 : 44
sd inflammatoire en decroissance
reelargir alim
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 2 de 24sortie demain si alim bien tolérée
discuter attb prolongé devant la collection multi lobé difficilement drainable
DR. [NOM]
15/05/2023
Note d'évolution [NOM] Hyperéosinophilie à surveiller
12 : 09
[NOM]
CY + Oral impact bien toléré
[NOM] [NOM] 15/05/2023
Note d'évolution Bio ce jour : baisse franche du SIB (CRP 50, GB 10) ; apyrétique, non algique
PASSAND 09 : 57
Switch Tazo pour Augmentin (E. Coli multi-S dans bactério)
Apyrétique sous Tazo, non algique.
Gastrografine ce matin, ASP à midi.
E.Coli multi-sensible dans le prélèvement bactério du drainage, voir demain pour un relai ATB
après 48h de Tazocilline.
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution Marion PUJOS Bio demain.
11 : 26
MàJ : 
Transit ++
ASP sans gastroparésie -> ablation SNG et reprise CY + ORAL IMPACT
Drain radio 10 cc hémato-purulent depuis la pose hier soir, E.Coli sur bactério
Drain tombé ce matin!!!!!
SNG en aspi 500 cc sur les dernières 24h, quelques gaz : ok eau confort + clampage de la SNG
13/05/2023 cette après-midi si elle veut marcher
Note d'évolution Marion PUJOS
10 : 05 Sous Tazo depuis le post-drainage, apyrétique
Non algique
Gastrografine + ASP demain matin : oral impact à prévoir pour réalimentation
Bio de contrôle lundi
drainage de la plus volumineuse collection (10ml)
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution Rinçage 10 ml fois 2/jour injectés réaspirés.
[NOM] 20 : 39
Ablation du drain après contrôle imagerie
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution Marion PUJOS avis dr caillez : tentative de drainage radiologique
10 : 59
Pas de fivr"e mais crp eleve et hyperleucocytose
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution TDM : recidive de la collection sur la tranche.
[NOM] 08 : 12
CAT : drainage radio ou chir
Histoire de la DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Hospitalisation a la demande du medecin traitant pour recidive de vomissement
maladie [NOM] 08 : 09
Surveillance Psychiatrie
Item de 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 09 : 07 04:52 15:25 08:17 23:18 14:54 08:06 04:58 23:53 14:56 11:53 08:34 04:50
Température 36 36,10 37,40 36,60 36,80 36,90 36,40 36,20 36
Pouls 82 80 78 76 81 72 75
PA
141 152 135 133 112 141 137
Systolique
PA
67 66 74 68 55 62 64
Diastolique
Saturation
98 99 96 98 96 98 95
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Liquide Liquide Gaz Gaz Absence Liquide Liquide Liquide Absence Gaz
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
transit : +
Alimentation : bien tolérée
17/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pst : orifice drain propre
13 : 22
devenir : RAD avec époux
Sommeil : 
- Patiente endormie lors de notre passage en début de nuit, non réveillée
17/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 12
Digestif : 
- Transit : G+ cette nuit
16/05/2023 - Transit : G+ SL
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 46 - Devenir: RAD demain
Transit : G+ S liquides
16/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Alimentation : élargie bien tolérée
13 : 41
Devenir : RAD demain VSL 11h ddé
Risque infectieux : 
15/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Apyrétique
23 : 26
- Pansement propre
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 3 de 24- VVP non fonctionnelle et douloureuse, hydratation IV en cours qui diffuse -> déperfusée à
1h50, patiente refuse qu'on lui repose -> ttt passés per os ce jour, seulement hydratation IV ->
patiente dit bien boire -> VVP non reposée
Digestif : 
- Transit : G+
- Pas de rot/nausée/vomissement
Sommeil : 
- Endormie lors de notre passage en fin de nuit, non réveillée
- douleur pas algique
-apyrétique
15/05/2023 -constantes ok
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 55 - hgt 1.23 ce soir
- pst propre
- transit g+ s -
- Douleur : non algique
- Infectieux : apyrétique
15/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Modif ATB per os
08 : 09
- Transit : G+ SL pas de matières
- Alimentation : CY bien toléré
Surveillance nuit
Douleur : Non algique
Infectieux : Apyrétique
- PST propre
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Digestif : SNG : ablation ce jour après gastrografine et ASP = bien tolérée = pas de nausées
23 : 58
Transit : G+, Selles liquides
VVP = non fonctionnelle qui diffuse = PST alcoolisé mis
== Reposé pli du coude D .
BS fait et envoyé
- douleur pas algique
-apyrétique
-constantes ok
- hgt 1.16
- pst propre
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] - sng clampé >> asp vu ot ce soir >> cy ce soir + oral impact
14 : 57
- transit g- s liquide cette après midi
Transit : 
-Dit ne pas avoir de gaz ni selles cette nuit
-SNG en aspi : 600cc/24h compensé avec RL
=>Gastrografine donnée et contrôle ASP fait à voir
A eu selles liquides x2 durant la matinée
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] -VVP non fonctionnelle et repose ce jour
13 : 16
-Pst mépilex propre
=>réfection ce jour et mèches changées
Douleur : 
Se plaint de la SNG
=>Prend pastille qui la soulage
Fauteuil ce jour
Reste assez fatiguée et faible=>Si ablation SNG ce jour : consignes de donner oral impact
apyrétique
DOULEUR : douleur au niveau de la gorge à 4h30 -> ATG1 fait
[NOM] [NOM] 13/05/2023
Note IDE DIGESTIF : G+S- cette nuit
[NOM] 23 : 13
abdomen souple
pst propres
SNG aspi douce -> +300cc à 23h15 -> +500cc à 4h45 -> 1RL posé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 4 de 24- douleur pas algique
-apyrétique
-constantes ok
13/05/2023 - hgt 1.04 ce soir
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 57 - pst propre
- sng en aspi +200cc cette après midi > gastro + asp hier
- transit g-s-
Transit : 
-Dit ne pas avoir de gaz ni selles ce matin
-SNG en aspi : 500cc/24h compensé avec RL
=>Rien ce midi
==>Avis RG : ASP post gastrografine demain matin
-Ventre souple
-Pas de nausées ni rots
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
-Drain radio en place : 10cc ss/24h
13/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] =>Chute du drain ce jour avec lâchage de points
13 : 04
Médecin au courant et pas de drainage ce jour
Pst mepilex mis
-Pst ancien bloc refait ce jour : irrigation avec retour clair et mèches
-VVP en place propre
Douleur : 
Algique dans la matinée et soulagée par ATS+ATG1 IV
Eau confort autorisée
BS lundi
Patiente fatiguée ce matin
apyrétique, constantes ok
DOULEUR : EN à 5/10 au niveau de la gorge à 4h40 -> ATG1 fait
DIGESTIF : G+S-
abdomen souple
Drain -> traces séro sanglantes à 23h -> idem à 4h30
[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] pst propre
Note IDE
[NOM] 23 : 13 absence de nausées/vomissements
SNG aspi douce -> +500cc à 23h -> 1RL fait -> à 700cc à 4h30
ELIMINATION : pas de reprise mictionnelle depuis le retour de bloc -> bladder de contrôle à
23h -> 295ml max -> à surveiller -> chaise percée -> 197ml max au bladder -> à surveiller
THYMIE : bien cette nuit
Post op 20h30
[NOM] [DATE_NAISSANCE] drain en place : trace séro sanglante
Note IDE
[NOM] 21 : 16 SNG 400cc depuis 8h
constantes ok
Iléus
sng 300 depusi 8h
transit absent
pas de douleur
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE
[NOM] 15 : 20
infectieux
apyrétique
en attente drainage
thymie : n'a pas le moral
- douleur pas algique
-apyrétique
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] -constantes ok
08 : 20
- sng en aspi 300cc /24h >> testé ce matin ok >> rien de plus à 12h
- bloc ou drainage ce jour
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Subfébrile bien toléré --> Fébrile à 02h --> Hémoc x2 paires prélevées +
11/05/2023 ATP posé --> Apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 27
Digestif : SNG en place en aspi : +300cc digestif épais, plus liquide par la suite
Testé à 00h, fonctionnelle et 4h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 5 de 24BLOC : +/- Bloc le 12.05 pour drainage, AJ
Patiente entrante pour vomissement à dom , hépatectomie gche récente , deuxième hospit post
op , dernière hospit pour collection abdo qui avait été drainé
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
PST abdo : propre
11/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Surv dig : AJ ,
18 : 54
Transit : des gaz et des selles
VVP : fonctionnelle en place hydrat en, cours
PEC : scan abdo réalisé vu ce soir + BS prélevé à faire voir demain -> pose SNG car estomac
distendu au scan , 150 cc lors de la pose
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
HYDROXYZINE REN Le débit en cours
DR. Ute
100MG/2ML SOL INJ [10] 25 mg - Soir [19h] Normal [DATE_NAISSANCE] 16 : 48 16/05/2023 19:00 est : 1.5 ML par 1
[NOM]
Ampoule(s) hrs.
HYDROXYZINE REN
- Soir [19h] Presc. de Paul [NOM]
100MG/2ML SOL INJ [10] 25 mg 16/05/2023 17 : 15
Sortie [NOM]
Ampoule(s)
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours [NOM]
- Matin midi soir
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP 11/05/2023 17 : 30 17/05/2023 12:00 est : 2 ML par 1 [NOM]
Normal
Ampoule(s) hrs. PASSAND
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours [NOM]
ASPEGIC 500MG PDR INJ
100 mg - 1xJour [8h] Normal 11/05/2023 17 : 30 15/05/2023 08:04 est : .2 ML par 1 [NOM]
[20] Flacon(s)
hrs. PASSAND
Le débit a été
ERYTHROMYCINE [NOM]
- Matin midi soir modifié. Le débit
PAN 1G PDR [NOM] [10] 250 mg 11/05/2023 17 : 30 15/05/2023 04:30 [NOM]
Normal en cours est : 5
FLACON(s) PASSAND
par .
Le débit a été
[NOM]
EUPANTOL 40MG PDR INJ modifié. Le débit
40 mg - Soir [19h] Normal 11/05/2023 17 : 30 [DATE_NAISSANCE] 14:48 [NOM]
[1] Flacon(s) en cours est : 10
PASSAND
par .
Le débit en cours
est : 100 ML par
PARACETAMOL BBM [NOM]
- Ttes les 6h [2h 8h 1 hrs. Notes du
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg 11/05/2023 17 : 40 15/05/2023 08:00 [NOM]
14h 20h] Normal professionel de
Flacon(s) PASSAND
santé : si douleurs
ou fièvre
Le débit en cours
est : 10 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
de santé : 
Dose prescrite
correspond
[NOM]/TAZOB MYL
- Ttes les 8h [0h 8h à la dose de DR. Ute
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G [DATE_NAISSANCE] 15 : 55 15/05/2023 08:00
16h] Normal Piperacilline [NOM]
Flacon(s)
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI a debuter post
drainage
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 [NOM]
modifié. Le débit
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 11/05/2023 17 : 30 [DATE_NAISSANCE] 08:32 [NOM]
en cours est : 62.5
POCHE(S) PASSAND
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ [NOM]
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 15/05/2023 09 : 50 17/05/2023 12:00 [NOM]
Normal
Sachet(s) PASSAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 6 de 24[NOM] 250MG ENF [NOM]
- Matin midi soir
GRANULES SACHET Ge 1 SACHET 15/05/2023 09 : 50 17/05/2023 12:00 [NOM]
Normal
[24] Sachet(s) PASSAND
KARDEGIC 75MG PDR [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 15/05/2023 09 : 50 17/05/2023 09:07 [NOM]
Sachet(s) PASSAND
[NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 15/05/2023 09 : 48 16/05/2023 19:27 [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
PASSAND
[NOM]
NEBIVOLOL ARW 5MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 11/05/2023 17 : 40 17/05/2023 09:07 [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S)
PASSAND
PARACETAMOL ARW [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 15/05/2023 09 : 50 17/05/2023 07:27 [NOM]
Gelule(s) PASSAND
Statut des prescriptions : En pause
METFORMINE MYP [NOM]
1000MG CPR [30] 500 mg - Midi [12h] Normal 11/05/2023 17 : 40 [NOM]
COMPRIME(S) PASSAND
Statut des prescriptions : Arrêté
KARDEGIC 75MG PDR [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 11/05/2023 17 : 29 15/05/2023 08:00 [NOM]
Sachet(s) PASSAND
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
professionel
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir de santé : A Paul [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 16/05/2023 17 : 15
Presc. de Sortie poursuivre 3 fois [NOM]
Sachet(s)
par jour pendant 4
semaines
GASTROGRAFINE 76%
- 1 seule fois 1 seule
SOL BUV/RECTALE [1] 1 Flacon(s) [DATE_NAISSANCE] 08 : 00 [DATE_NAISSANCE] 08:28 Marion PUJOS
fois
Flacon(s)
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM]
1 CPR 16/05/2023 17 : 15
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
- Matin [8h] Presc. de Paul [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 16/05/2023 17 : 15
Sortie [NOM]
Sachet(s)
METFORMINE MYP
- Midi [12h] Presc. Paul [NOM]
1000MG CPR [30] 500 mg 16/05/2023 17 : 15
de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM]
1 CPR 16/05/2023 17 : 15
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Paul [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 16/05/2023 17 : 15
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Paul [NOM]
2 CPR 16/05/2023 17 : 15
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : En cours
LOVENOX 4000UI
[NOM]
AXa/0,4ML INJ SER
0,4 ml - 1xJour [8h] Normal 11/05/2023 17 : 30 17/05/2023 09:07 [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PASSAND
[NOM](S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
DR. [NOM]-
11/05/2023 17 : 14 Scanner Abdomino+/-Pelvien 11/05/2023 17:56 Réalisé
LACROUTS
[DATE_NAISSANCE] 12 : 39 ASP Face Debout [DATE_NAISSANCE] 12:42 Réalisé Marion PUJOS
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
11/05/2023
11/05/2023 17 : 03 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
17 : 59
11/05/2023
11/05/2023 17 : 03 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
17 : 59
11/05/2023
11/05/2023 17 : 03 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
17 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 7 de 24[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 59 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] PASSAND
07 : 59
15/05/2023
15/05/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Marion PUJOS
06 : 38
15/05/2023
15/05/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Marion PUJOS
06 : 38
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
2 Jours - Matin midi [DATE_NAISSANCE]
A JEUN Signé [NOM]
soir nuit Normal 15 : 20
[NOM]
[NOM]
[DATE_NAISSANCE]
DEPILATION Signé - à 08h Normal [NOM]
15 : 20
[NOM]
[NOM]
[DATE_NAISSANCE]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal [NOM]
15 : 20
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE / [DATE_NAISSANCE]
Signé - à 08h Normal [NOM]
TOILETTE HIBISCRUB 15 : 20
[NOM]
[NOM]
SOINS DE BOUCHE [DATE_NAISSANCE]
Signé - à 08h Normal [NOM]
[NOM] 15 : 20
[NOM]
[NOM]
[NOM] AU LIT : A [DATE_NAISSANCE]
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
METTRE 15 : 20
[NOM]
[NOM]
BRACELET [DATE_NAISSANCE]
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
IDENTIFICATION 15 : 20
[NOM]
DESINFECTION
15/05/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 08h Normal
14 : 15 [NOM]
PATIENT
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE [DATE_NAISSANCE]
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
BLOC 15 : 20
[NOM]
- Matin goûter (8h 15/05/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
16h) Normal 14 : 15 [NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE]
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
COMPLETE 15 : 20
[NOM]
LIT : REFECTION 15/05/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 14 : 15 [NOM]
- Matin midi goûter 15/05/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 14 : 15 [NOM]
15/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
14 : 15 [NOM]
- 2x/Nuit (22h 6h) 16/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 04 : 48 [NOM]
TOILETTE : AIDE 10 Jours - à 08h 15/05/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE Normal 14 : 15 [NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE / [DATE_NAISSANCE]
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
TOILETTE BETASCRUB 15 : 20
[NOM]
VERIF. ABSENCE
[NOM]
BIJOUX, MAQUILLAGE, [DATE_NAISSANCE]
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
[NOM], VERNIS A 15 : 20
[NOM]
ONGLES
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
15/05/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Transit) Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 16/05/2023 0/42 : Non administré Paul [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 17 : 15 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
HYDROXYZINE REN
25 mg - Soir [19h] Presc. de 16/05/2023 0/14 : Non administré Paul [NOM]
100MG/2ML SOL INJ [10] Signé
INTRAVEINEUSE Sortie 17 : 15 A valider [NOM]
Ampoule(s)
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 16/05/2023 0/7 : Non administré Paul [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 15 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 8 de 24KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 16/05/2023 0/14 : Non administré Paul [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE Sortie 17 : 15 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
METFORMINE MYP
500 mg - Midi [12h] Presc. 16/05/2023 0/7 : Non administré Paul [NOM]
1000MG CPR [30] Réalisé
ORALE de Sortie 17 : 15 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 16/05/2023 0/14 : Non administré Paul [NOM]
Réalisé
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 15 Révisé/Traité [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 16/05/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 17 : 15 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 16/05/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 17 : 15 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 9 de 24Plan de soins Jour J du 17/05/2023 07h00 au 18/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] Ute
Signé — HYDROXYZINE REN 100MG SOL Début le [DATE_NAISSANCE] à
INJ - 100MG solution (2 mL) - Dose 25 mg - sur 16 : 48
2 [10
9
m h]i n
-
1- èI rN eT dR oA seV
 : 
E 12IN /0E 5U /2S 0E
23
D @is c 1o 9n : t 0i 0nue - Soir F 19in
 : 0
l 0e 26/05/2023 à 1 m9 g : 00 * 25
Admin le 16/05/2023 à
19 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 11/05/2023 à
AMP - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 30 19:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à AMP
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 11/05/2023 à
AMP - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 30 08:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à AMP
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 11/05/2023 à
AMP - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 30 12:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à AMP
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [NOM]
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 Début le 11/05/2023 à
mL) - Poso 1500 ml/jour - INTRAVEINEUSE 17 : 30 08:32 * 1
Continue - Début presc. : 11/05/2023 @ 17:30 Fin le 21/05/2023 à
16 : 32
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
[NOM] PASSAND
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [NOM]
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 Début le 11/05/2023 à
mL) - Poso 1500 ml/jour - INTRAVEINEUSE 17 : 30 16:32 * 1
Continue - Début presc. : 11/05/2023 @ 17:30 Fin le 21/05/2023 à
16 : 32
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
[NOM] PASSAND
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [NOM]
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 Début le 11/05/2023 à
mL) - Poso 1500 ml/jour - INTRAVEINEUSE 17 : 30 00:32 * 1
Continue - Début presc. : 11/05/2023 @ 17:30 Fin le 21/05/2023 à
16 : 32
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 15/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 15/05/2023 @ 12:00 Fin le 22/05/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 15/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 15/05/2023 @ 12:00 Fin le 22/05/2023 à 09:07 * 1 G
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 10 de 24[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 15/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 15/05/2023 @ 12:00 Fin le 22/05/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — [NOM] 250MG ENF GRANULES [NOM]
SACHET - 250MG granules - Dose 1 SACHET - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/05/2023 09:50 19:00 * 1
@ 12 : 00 Fin le 22/05/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — [NOM] 250MG ENF GRANULES [NOM]
SACHET - 250MG granules - Dose 1 SACHET - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/05/2023 09:50 09:07 * 1
@ 12 : 00 Fin le 22/05/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — [NOM] 250MG ENF GRANULES [NOM]
SACHET - 250MG granules - Dose 1 SACHET - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/05/2023 09:50 12:00 * 1
@ 12 : 00 Fin le 22/05/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 16/05/2023 @ 09:50 09:07 * 1
08 : 00 Fin le 14/06/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM] PASSAND
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 15/05/2023 à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 09:48 19:00 * 1
15/05/2023 @ 19 : 00 Fin le 21/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/05/2023 à
19 : 27
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] PASSAND
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 500 mg - [NOM]
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Début le 11/05/2023 à 12:00 * 500
12 : 00 17:40 mg
Fin le 10/06/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 11/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 40 09:07 * 1
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 10/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 50 13:27 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 09:50 Fin le 15/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 27
Admin le 17/05/2023 à
07 : 27
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] PASSAND
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début [NOM] 19 : 27 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 09:50 Début le 15/05/2023 à GEL
09 : 50
si douleur si température sup à 38,5
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 11 de 24Fin le 15/06/2023 à
13 : 27
Admin le 17/05/2023 à
07 : 27
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 50 01:27 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 09:50 Fin le 15/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 27
Admin le 17/05/2023 à
07 : 27
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 50 07:27 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 09:50 Fin le 15/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 27
Admin le 17/05/2023 à
07 : 27
[NOM] PASSAND
En cours — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 11/05/2023 à
0,4 ml - SOUS-CUTANEE Directe - 1xJour [8h] - 17 : 30 09:07 * 0.4
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 10/06/2023 à ml
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 15/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 08h - pendant 14 : 15
7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 @ 14:15 Fin le 22/05/2023 à 09:07 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 15/05/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
15/05/2023 @ 14 : 15 Fin le 22/05/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 15/05/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
15/05/2023 @ 14 : 15 Fin le 22/05/2023 à 09:07 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 15/05/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 14:15
@ 14 : 15 Fin le 22/05/2023 à 09:07 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
15/05/2023 @ 14 : 15 Fin le 22/05/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
15/05/2023 @ 14 : 15 Fin le 22/05/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 15/05/2023 à 09:07 * 1
15/05/2023 @ 14 : 15 14:15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 12 de 24Fin le 22/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
15/05/2023 @ 14 : 15 Fin le 22/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM]
Début le 15/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 14:15
7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 @ 14:15 Fin le 21/05/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 16/05/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 16/05/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/05/2023 @ 04:48
04 : 48 Fin le 22/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/05/2023 à
04 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 16/05/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/05/2023 @ 04:48
04 : 48 Fin le 22/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/05/2023 à
04 : 54
[NOM]
Début le 15/05/2023 à
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 14:15
08h - 10 Jours- Date Début : 15/05/2023 @ 14:15 Fin le 25/05/2023 à 09:07 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 07 : 00
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 Fin le 22/05/2023 à 16:00 * 1
@ 07 : 00 04:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 07 : 00
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 Fin le 22/05/2023 à 20:00 * 1
@ 07 : 00 04:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 07 : 00
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 Fin le 22/05/2023 à 00:00 * 1
@ 07 : 00 04:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 07 : 00
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 Fin le 22/05/2023 à 04:00 * 1
@ 07 : 00 04:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 15/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 07:00 08:00 * 1
@ 07 : 00 Fin le 22/05/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 13 de 24Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 07 : 00
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 Fin le 22/05/2023 à 12:00 * 1
@ 07 : 00 04:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 14 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 18/05/2023 07h00 au 19/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] Ute
Signé — HYDROXYZINE REN 100MG SOL Début le [DATE_NAISSANCE] à
INJ - 100MG solution (2 mL) - Dose 25 mg - sur 16 : 48
2 [10
9
m h]i n
-
1- èI rN eT dR oA seV
 : 
E 12IN /0E 5U /2S 0E
23
D @is c 1o 9n : t 0i 0nue - Soir F 19in
 : 0
l 0e 26/05/2023 à 1 m9 g : 00 * 25
Admin le 16/05/2023 à
19 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 11/05/2023 à
AMP - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 30 08:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à AMP
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 11/05/2023 à
AMP - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 30 12:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à AMP
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 11/05/2023 à
AMP - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 30 19:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à AMP
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [NOM]
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 Début le 11/05/2023 à
mL) - Poso 1500 ml/jour - INTRAVEINEUSE 17 : 30 08:32 * 1
Continue - Début presc. : 11/05/2023 @ 17:30 Fin le 21/05/2023 à
16 : 32
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
[NOM] PASSAND
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [NOM]
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 Début le 11/05/2023 à
mL) - Poso 1500 ml/jour - INTRAVEINEUSE 17 : 30 16:32 * 1
Continue - Début presc. : 11/05/2023 @ 17:30 Fin le 21/05/2023 à
16 : 32
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
[NOM] PASSAND
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [NOM]
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 Début le 11/05/2023 à
mL) - Poso 1500 ml/jour - INTRAVEINEUSE 17 : 30 00:32 * 1
Continue - Début presc. : 11/05/2023 @ 17:30 Fin le 21/05/2023 à
16 : 32
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
08 : 32
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 15/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 15/05/2023 @ 12:00 Fin le 22/05/2023 à 08:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 15/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 15/05/2023 @ 12:00 Fin le 22/05/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 15 de 24[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 15/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 09 : 50
- Matin midi soir - 1ère dose : 15/05/2023 @ 12:00 Fin le 22/05/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — [NOM] 250MG ENF GRANULES [NOM]
SACHET - 250MG granules - Dose 1 SACHET - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/05/2023 09:50 08:00 * 1
@ 12 : 00 Fin le 22/05/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — [NOM] 250MG ENF GRANULES [NOM]
SACHET - 250MG granules - Dose 1 SACHET - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/05/2023 09:50 12:00 * 1
@ 12 : 00 Fin le 22/05/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — [NOM] 250MG ENF GRANULES [NOM]
SACHET - 250MG granules - Dose 1 SACHET - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/05/2023 09:50 19:00 * 1
@ 12 : 00 Fin le 22/05/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 16/05/2023 @ 09:50 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 14/06/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM] PASSAND
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 15/05/2023 à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 09:48 19:00 * 1
15/05/2023 @ 19 : 00 Fin le 21/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/05/2023 à
19 : 27
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] PASSAND
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 500 mg - [NOM]
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ Début le 11/05/2023 à 12:00 * 500
12 : 00 17:40 mg
Fin le 10/06/2023 à
12 : 00
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 11/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 40 08:00 * 1
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 10/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 50 07:27 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 09:50 Fin le 15/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 27
Admin le 17/05/2023 à
07 : 27
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] PASSAND
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début [NOM] 13 : 27 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 09:50 Début le 15/05/2023 à GEL
09 : 50
si douleur si température sup à 38,5
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 16 de 24Fin le 15/06/2023 à
13 : 27
Admin le 17/05/2023 à
07 : 27
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 50 19:27 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 09:50 Fin le 15/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 27
Admin le 17/05/2023 à
07 : 27
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 09 : 50 01:27 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 09:50 Fin le 15/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 27
Admin le 17/05/2023 à
07 : 27
[NOM] PASSAND
En cours — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 11/05/2023 à
0,4 ml - SOUS-CUTANEE Directe - 1xJour [8h] - 17 : 30 08:00 * 0.4
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 10/06/2023 à ml
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 15/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 08h - pendant 14 : 15
7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 @ 14:15 Fin le 22/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 15/05/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
15/05/2023 @ 14 : 15 Fin le 22/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 15/05/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
15/05/2023 @ 14 : 15 Fin le 22/05/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 15/05/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 14:15
@ 14 : 15 Fin le 22/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
15/05/2023 @ 14 : 15 Fin le 22/05/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
15/05/2023 @ 14 : 15 Fin le 22/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 15/05/2023 à 16:00 * 1
15/05/2023 @ 14 : 15 14:15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 17 de 24Fin le 22/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 15/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:15
15/05/2023 @ 14 : 15 Fin le 22/05/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM]
Début le 15/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 14:15
7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 @ 14:15 Fin le 21/05/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 16/05/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 16/05/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/05/2023 @ 04:48
04 : 48 Fin le 22/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/05/2023 à
04 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 16/05/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/05/2023 @ 04:48
04 : 48 Fin le 22/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/05/2023 à
04 : 54
[NOM]
Début le 15/05/2023 à
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 14:15
08h - 10 Jours- Date Début : 15/05/2023 @ 14:15 Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 07 : 00
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 Fin le 22/05/2023 à 08:00 * 1
@ 07 : 00 04:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 07 : 00
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 Fin le 22/05/2023 à 12:00 * 1
@ 07 : 00 04:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 07 : 00
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 Fin le 22/05/2023 à 16:00 * 1
@ 07 : 00 04:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 07 : 00
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 Fin le 22/05/2023 à 20:00 * 1
@ 07 : 00 04:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 15/05/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 07:00 00:00 * 1
@ 07 : 00 Fin le 22/05/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 18 de 24Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 07 : 00
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 Fin le 22/05/2023 à 04:00 * 1
@ 07 : 00 04:00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/05/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75114
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 11/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 11/05/2023
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN
Indication : 
Antécédent : patiente opérée d'une lobectomie gauche début avril
Protocole : 
Acquisition tomodensitométrique hélicoïdale de l'abdomen et du pelvis après injection de produit de contraste .
RESULTATS : 
Comparativement au scanner du 29/04/2023 : On retrouve une collection pluriloculée en regard de la tranche d'hépatectomie
gauche : elle est de taille majorée mais difficile à délimiter du fait d'un accolement et englobement de la jonction antropylorique et
11/05/2023 du premier duodénum. Absence de pneumopéritoine.
CR Scanner
17 : 14 Le tronc porte reste perméable ainsi que ses branches. Absence d'épanchement libre dans le pelvis. Absence d'anomalie des anses
grêles ou du côlon en aval. Absence d'anomalie des reins et des surrénales de la rate.
Au niveau des coupes thoraciques basses : pas d'épanchement pleural, pas de foyer parenchymateux.
Conclusion : majoration de taille de la collection de la tranche d'hépatectomie difficilement mesurable du fait de l'accolement avec
les segments antropylorique et duodénal. Absence d'autre anomalie identifiée.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 543.07 mGy.cm CTDI : 10.63 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 23wf005c02 80.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
CR Docteur
[DATE_NAISSANCE]
Vasculaire ou Nom de naissance : [NOM]
19 : 17
Interventionnelle Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 19 de 24[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75114
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
Drainage de collection profonde sous contrôle échographique
Indication : 
Récidive de collection après hépatectomie gauche à l'origine d'une gastroparésie
RESULTATS : 
Collection apparaissant cloisonnée en regard de la loge d'hépatectomie gauche fusant autour de l'antre gastrique. Patiente
positionnée en décubitus dorsal. Après désinfection cutanée et anesthésie locale à la Xylocaïne, ponction directe sous contrôle
échographique de la plus volumineuse logette au drain Navarre 8 French. 100 ml d'un liquide franchement purulent sont prélevés,
un échantillon est envoyé en bactériologie pour analyse. Rinçage. Le drain est suturé à la peau et branché sur poche
Dr [NOM]
Technique : 
Appareil IGS ALLIA 740 - GE
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N° d'examen : A102657553
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75114
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
RADIOGRAPHIES D'ABDOMEN SANS PREPARATION
[DATE_NAISSANCE]
CR RX-Echo
12 : 39
Indication : 
Contrôle après prise de Gastrografine d'une gastroparésie.
RESULTATS : 
Répartition normale des clartés gazeuses digestives.
Pas de niveau hydro-aérique ni de distension gazeuse des anses digestives.
Pas de stase stercorale pathologique.
Passage de Gastrografine au sein des anses digestives grêliques ainsi qu'en regard du côlon.
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 3.503 dGy.cm²
A l'entrée : 0.298 mGy
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 20 de 24Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
15/05/2023 05 : 38 [DATE_NAISSANCE] 20:39 [DATE_NAISSANCE] 02:30 [DATE_NAISSANCE] 02:30 11/05/2023 17:59
Résultat de labo
(5953864) (5953683) (5952847) (5952846) (5952498)
1 AMOXICILLINE
Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
(CMI) Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
TICARCILLINE
Sensible
TICARCILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
PIPERACILLINE
Sensible
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
[NOM] Sensible
MEROPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Antibiogramme Sensible
GENTAMICINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TIGECYCLINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
FOSFOMYCINE
Sensible 2
AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
[NOM]
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
[NOM]
[NOM]
[NOM]
CLINDAMYCINE
2 Résistant
LINEZOLIDE
Sensible
METRONIDAZOLE
Sensible
METRONIDAZOLE
(CMI) Sensible
Bilirubine totale 13 µmol/l
ASAT 28 U/l
Bilirubine totale &lt : 
Commentaire bilirubine totale
21 µmol/L : dosage des
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 21 de 24fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 106 U/l
Phosphatase alcaline 136 U/l
Chlore 110 mmol/l 99 mmol/l
Créatinine 61 µmol/l 49 µmol/l
CRP 50 mg/l 152 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230517121618-1.pdf Bact230517110416-1.pdf Bact230517110432-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230515121216-1.pdf Labo230512093809-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
52,9 % 77,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,67 10.9/l 15,52 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
16,4 % 0,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
1,76 10.9/l 0,14 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,8 % 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,09 10.9/l 0,12 10.9/l
Lymphocytes (%) 19,6 % 13,4 %
Lymphocytes (#) 2,10 10.9/l 2,69 10.9/l
Monocytes (%) 8,3 % 8,1 %
Monocytes (#) 0,89 10.9/l 1,63 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
ALAT 18 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,0 % 37,5 %
Indice de distribution des
13,9 % 13,4 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,21 10.9/l
Myélémie totale (%) 2,0 %
Taux de plaquettes
sous estimé par la
Verification sur lame des présence d'amas
plaquettes plaquettaires. A
controler sur tube
citraté.
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,18
Potassium Hémolysé mmol/l 4,5 mmol/l
Rares colonies de
Escherichia col +
Antibiogramme
Culture PUSP TK
Nombreuses colonies
de Bacteroides fragili +
Antibiogramme
Examen Direct Positif
Localisation pus profond Abdomen
Nature du prélèvement Pus profond
Culture flacon aérobie TK Stérile Stérile
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 22 de 24Résultat Automate flacon
Négatif Négatif
aérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Culture flacon anaérobie TK Stérile Stérile
Résultat automate flacon
Négatif Négatif
anaérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 10,72 10.9/l 20,11 10.9/l
Hématies 3,98 10.12/l (t/l) 4,33 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,4 g/dl 12,6 g/dl
VGM 87,9 fl 86,6 fl
TCMH 28,6 pg 29,1 pg
CCMH 32,6 g/dl 33,6 g/dl
Sodium 139 mmol/l 132 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Plaquettes &gt : 529 10.9/l 648 10.9/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
BURTIN
TP 79 %
Volume plaquettaire moyen Non réalisable fl 9,8 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 16/05/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'un drainage radiologique d'une récidive de collection sur la tranche hépatique (patiente
ayant bénéficié d'une hépatectomie gauche début avril 2023).
Cette collection était responsable d'une récidive de fièvre et d'un syndrome occlusif haut par compression 16/05/2023 [NOM]
Sortie Postop
duodénale. 17 : 11 Paul [NOM]
Le geste sera réalisé de manière satisfaisante, permettant l'évacuation progressive de l'abcès multi-
cloisonnée.
L'antibiothérapie initiale par Tazocilline sera adaptée par Augmentin per os devant la présence d'un
E.Coli multi-sensible dans le prélèvement du drainage.
L'Augmentin sera à poursuivre durant une période de 4 semaines avant réévaluation.
Les suites ont été simples, bonne régression du syndrome inflammatoire et amélioration de l'état clinique.
Le patient sera revu en consultation par le Dr [NOM] le 6 juin 2023.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 23 de 24Durant l'intervalle nous restons disponible en cas de fièvre récidivante, de récidive de syndrome occlusif,
de douleurs résistantes aux traitements antalgiques usuels, de troubles de la cicatrisation...
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10003854881
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092189 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 157 cm - Poids: 52 kg - IMC: 21.096
Le 17/05/2023 14 : 44 Page 24 de 24