[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE](ALICANTE)
Nationalité : ESPAGNE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]14 AVRIL CITE LE BEDAT BAT 1 Ville de résidence: [VILLE]
APPART 10
Détails épisode
Episode No : 23167769
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [NOM] [NOM]
Date d'admission : 18/09/2023 Heure d'admission: 17:30
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Soeur [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 48
Personne à prévenir
Autre IDEL [TEL]
(Trakcare)
Personne de
Nièce GONZALES MARIE [TEL]
confiance
Personne à prévenir
Nièce PARENT [TEL]
(Trakcare)
[ADRESSE]14 AVRIL CITE LE
Personne à prévenir
Nièce PARENT MARIE BEDAT BAT 1 APPART 10 64100 [TEL]
(Trakcare)
BAYONNE FRANCE
PERSONNE
Personne à prévenir QUI [TEL]
Autre FRANCE
(Clinicom) VIENT LA 05
CHERCHER
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Allergies Allergie 05/01/2016 tavanic, pyostacineciflox?
Accompagnants 13/10/2021 niéce
COVID-19 - Résultats des tests POSITIFS 28/08/2023 07/09/2023
Allergies
Catégorie Allergène Sévérité Date Nature de la réaction Commentaires
CIPROFLOXACINE
Médicament ingrédient
(OLD)
LEVOFLOXACINE
Médicament ingrédient
(OLD)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 1 de 24Item de 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023
surveillance 09 : 20 05:14 23:00 15:36 12:36 12:35 08:53 04:13 23:59 15:10 10:47 08:27 05:13
Température 36,50 36,40 36,10 36,40 36,70 37,50 36,50
Pouls 78 92 94 95 95 115 89 72
PA
138 148 134 134 160 107 133
Systolique
PA
98 67 60 60 91 59 84
Diastolique
Saturation
95 100 98 97 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EVS EN EN EN EVS EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 10 0 0 0 0 0
repos
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Liquide Molles Molles Liquide Liquide Liquide Liquide Liquide Absence
selles selles selles
Débit O²
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 18/09/2023
surveillance 18 : 10
Poids [kg] 32
Taille [cm] 150
Surv. Isolement et Contention
Item de 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 21/09/2023 21/09/2023
surveillance 09 : 20 23:00 15:36 12:36 12:35 08:53 23:59 15:10 10:47 08:27 05:13 22:58 15:35
Température 36,50 36,40 36,10 36,40 36,70 37,50 36,50 36,80
Pouls 78 92 94 95 95 115 89 72 98
PA
138 148 134 134 160 107 133 126
Systolique
PA
98 67 60 60 91 59 84 58
Diastolique
Saturation
95 100 98 97 97 96
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Liquide Molles Molles Liquide Liquide Liquide Liquide
selles selles selles
Surv. Contention
Item de 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 21/09/2023 21/09/2023
surveillance 09 : 20 23:00 15:36 12:36 12:35 08:53 23:59 15:10 10:47 08:27 05:13 22:58 15:35
Température 36,50 36,40 36,10 36,40 36,70 37,50 36,50 36,80
Pouls 78 92 94 95 95 115 89 72 98
PA
138 148 134 134 160 107 133 126
Systolique
PA
98 67 60 60 91 59 84 58
Diastolique
Saturation
95 100 98 97 97 96
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Liquide Molles Molles Liquide Liquide Liquide Liquide
selles selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Va bien
Transit repris ++, abdomen souple
Pas de fièvre, cicatrice propre
22/09/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Contrôle K+ ce jour ok (valeurs habituelles), stimulée à la boisson car discrète IRA (créat 99)
14 : 53
Sortie dimanche
Reprise PLAVIX à compter du 04/10, relai Kardégic dans l'intervalle
ASP satisfaisant
Paul [NOM] 21/09/2023 Transit selles liquides
Note d'évolution
[NOM] 18 : 14 Prescription de Laxatif
Fermeture de caecostomie par abord direct : 
19/09/2023 Agrafage latéral du caecum GIA 75 chargeur bleu
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 42 Surjet d'hémostase sur la ligne d'agrafes
Fermeture aponévrotique en 2 plans
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 2 de 24Fils non résorbables à la peau
Eau ce soir, CY demain
Surveillance Psychiatrie
Item de 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 21/09/2023 21/09/2023
surveillance 09 : 20 23:00 15:36 12:36 12:35 08:53 23:59 15:10 10:47 08:27 05:13 22:58 15:35
Température 36,50 36,40 36,10 36,40 36,70 37,50 36,50 36,80
Pouls 78 92 94 95 95 115 89 72 98
PA
138 148 134 134 160 107 133 126
Systolique
PA
98 67 60 60 91 59 84 58
Diastolique
Saturation
95 100 98 97 97 96
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Liquide Molles Molles Liquide Liquide Liquide Liquide Liquide Absence
selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : en 5/10 atg1 donné --> efficace
24/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Psmt propre réfection ce jour
09 : 17
Devenir : rad ce jour avec sa famille papiers ok
Risque de douleur : Non algique
23/09/2023 Risque infectieux : Apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 56 Psmt propre
Transit : G+/S+ normale dans la journée
Douleur : 
-non algique
Risque infectieux : 
-apyrétique
-psmt propre
23/09/2023 Digestif : 
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 44 -transit: G+/S+
Hmd : 
-Normotendue, tachycarde à 94bpm
Devenir : 
-RAD demain, sa fille viendra la cherche en fin de matinée. Papier de sortie ok, rdv dans 1 mois
ok, ordo ok
-Surveillance hémodynamique : 8h : tachycarde à 115 --> ECG fait (vu par dr Durranteau),
hypertendue à 16/7 (ttt administré). 12h : normotendu + Normocarde. Stimuler à boire, doit boire
23/09/2023 4 CARAFFES .
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 56 *
-Psmt : [NOM] propre, points en place.
-Surv dig : gaz + / selles liquides avec matières.
Risque de douleur : Non algique
22/09/2023 Risque infectieux : Apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 59 Psmt propre
Transit : G+/S+ liquide avec matière
- Douleur : non algique
- Transit : G- selles molles peu
22/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Examen : BS vu
15 : 13
- Devenir : RAD dimanche si RAS
Transit : G- S molles sous laxatif
Algie : soulagée par ttt ATG
Alimentation : bien tolérée
22/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Mobilisation : autonome
10 : 49
Pst : propre
BS : contrôle ce jour à voir
Devenir : RAD dimanche, papiers ok RDV ddé
Pansement refait ce jour : Bétadine 4 temps, pst [NOM]
22/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Plaie propre
10 : 37
Non inflammatoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 3 de 24Pas d'écoulement
J3 Fermeture caecostomie
Douleur : 
- non algique
[NOM] 21/09/2023 Risque infectieux : 
Note IDE
[NOM] 22 : 58 - apyrétique
- pansement (trois points) propre
Digestif : 
- a eu ASP + gastro -> +/- -> laxatif en systématique 2x /j
- G- SL de nouveau sur la nuit , abdomen sensible mais souple
- Douleur : faible douleur abdo
- Risque infectieux : apyrétique
Pansement propre
- Transit : G-SL avec quelques matières
21/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Examen : ASP vu -> léger ok ce soir ( a peu mangé un peu de bouillon et CY ), laxatif en
15 : 48
systématique
Transit : G- S- -> CAT chir ttt gastro 9h + ASP --> vomissement 1h après prise ttt
--> S liquides début d'am
21/09/2023 Algie : au niveau plaie non soulagée par ATG1+ ATG3 --> médecin informé ttt modifié
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 44 Pst: plaie propre
Risque infectieux : fébricule début d'am
J2 Fermeture caecostomie
Douleur : 
- non algique
Risque infectieux : 
[NOM] 20/09/2023
Note IDE - apyrétique
[NOM] 23 : 47
- pansement (trois points) propre
Digestif : 
- vomissement alimentaire avec l'équipe d'après midi après PO2 ->
-> absence de nausées, de vomissements, de rots dans la nuit
- G- S-, abdomen sensible mais souple
Digestif : 
- Transit : absent
- Abdomen souple
PO2, bonne tolérance - a vomi ce soir après le repas alimentaire, se sent mieux par la suite,
20/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] consigne de nous appeler si nausée ou de nouveau vomissement
16 : 21
Infectieux : 
- Apyrétique ce jour
- Pansement propre, pas d'écoulement
- Douleur : douleur soulagée par ATG1 et ATS
- Risque infectieux : apyrétique
Plaie propre points, réfection pansement
20/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Transit : G-S-
12 : 48
Stimulation mob et hydratation (2 carafes bu ce matin)
Post-op : Normocarde et normotendu
Eupnéique en AA
Digestif : Absence de transit
Absence de nausées, de rots et de vomissements
20/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : Patiente confortable
01 : 45
Infectieux : Apyrétique
Pst tâché et délimité non évolutif
Elimination : reprise mictionnelle ok se lève pour aller aux toilettes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 4 de 24Surveillance post-opératoire : 
Patiente remontée du bloc opératoire à 18h00
- Hémodynamique stable, normocarde, saturation en air ambiant : ok
- Reprise mictionnelle : ok
- 1er levé : bonne tolérance
Patiente confortable, pas de plainte
19/09/2023 Digestif : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 33 - Transit : absent
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- Abdomen souple
Alimentation : eau ce jour vu avec Dr.MP
Infectieux : 
- Apyrétique ce jour
- Pansement taché et délimité
19/09/2023 Bloc du jour, fermeture caecostomie
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 56
19/09/2023 Sommeil : dort lors de notre passage
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 57 Patiente confortable
Pré-opératoire : 
- Patiente entrée ce jour pour une caecostomie par laparo programmée le 19.09 à 12h00
Dossier de bloc opératoire complet
Bilan sanguin prélevé
18/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Patiente prévenue de rester à jeun
19 : 11
Digestif : 
- Stomie, poche et socle perméable
Gazs+ selles pâteuses en poche - patiente autonome pour la vidange de sa poche
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM] - [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 19/09/2023 14 : 37
[NOM]
[10] Ampoule(s)
SODIUM CHL MACO
DR. Ute
0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml - Soir [19h] Normal 23/09/2023 11 : 16
[NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
est : 6 ML par
1 hrs. Notes du
KETOPROFENE [NOM]
- 1 seule fois 1 seule professionel DR. Ute
100MG/4ML SOL INJ [10] 50 mg 21/09/2023 13 : 09 21/09/2023 13:09
fois de santé : A [NOM]
Ampoule(s)
reconstituer dans
du NaCl 0,9% ou
du G5%
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM] VFO 500ML [1] - Normal 21/09/2023 13 : 09 23/09/2023 01:22
41.666666666666664DURANTEAU
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
POLYIONIQUE 1A G5
DR. [NOM] VFO 500ML [1] - Normal 21/09/2023 13 : 14 23/09/2023 01:14
[NOM]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BACTRIM FORTE CPR [10] La posologie est DR. [NOM] - [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/09/2023 14 : 37 22/09/2023 08:08
COMPRIME(S) variable. [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM] - [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 19/09/2023 14 : 37 23/09/2023 12:29
[NOM]
Sachet(s)
Notes du
professionel
KARDEGIC 75MG PDR [NOM]
- Midi [12h] Presc. de santé : EN
ORALE SACHET [30] 1 SAC 20/09/2023 18 : 19 [NOM]
de Sortie REMPLACEMENT
Sachet(s) PASSAND
DU PLAVIX
HABITUEL.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 5 de 24ARRETER LE
KARDEGIC
LE 03/10 PUIS
REPRENDRE
LE PLAVIX A
PARTIR DU
LENDEMAIN
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM] - [NOM]
1 CPR 19/09/2023 14 : 37 23/09/2023 19:16
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LANSOYL FRAMBOISE
[NOM]
GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. - Matin soir (8h -
21/09/2023 17 : 03 23/09/2023 08:54 [NOM]
[9] RECIPIENT(S) UNIDOSE 19h) Normal
PASSAND
UNIDOSE(S)
MACROGOL 4000 ARW [NOM]
- Prise unique à 19h
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET 21/09/2023 17 : 03 22/09/2023 19:17 [NOM]
Normal
SACHET(s) PASSAND
ORAMORPH 20MG/1ML
DR. [NOM] - [NOM]
BUV FL 20ML [320] 5 GTT - Normal 19/09/2023 14 : 37 21/09/2023 12:31
[NOM]
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM] - [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 19/09/2023 14 : 37 24/09/2023 09:13
Normal [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 20/09/2023 18 : 19 [NOM]
Gelule(s) PASSAND
PREDNISONE ARW 20MG DR. [NOM] - [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/09/2023 14 : 37 24/09/2023 09:13
CPR [20] COMPRIME(S) [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM] - [NOM]
2 CPR 19/09/2023 16 : 00 23/09/2023 12:29
COMPRIME(S) Normal [NOM]
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG
1 CPR 14h 20h] Presc. de 20/09/2023 18 : 19 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
Sortie PASSAND
VALSARTAN EG 40MG DR. [NOM] - [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/09/2023 14 : 37 24/09/2023 09:13
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
Notes du
professionel de
PLAVIX 75MG CPR [50] santé : ARRETER DR. [NOM] - [NOM]
1 CPR - Midi [12h] Normal 19/09/2023 14 : 37
COMPRIME(S) LE KARDEGIC [NOM]
à la reprise du
plavix
Statut des prescriptions : Réalisé
GASTROGRAFINE 76%
- 1 seule fois 1 seule Paul [NOM]
SOL BUV/RECTALE [1] 1 Flacon(s) 21/09/2023 09 : 20 21/09/2023 09:49
fois [NOM]
Flacon(s)
IBUPROFENE ARW
- 1 seule fois 1 seule DR. Ute
200MG CPR ENR [20] 1 CPR 21/09/2023 13 : 12 21/09/2023 13:23
fois [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 2000UI
1
AXa/0,2ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 20/09/2023 10 : 50 22/09/2023 19:44
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
SYMBICORT
[NOM] 200/6 DR. [NOM] - [NOM]
2 Dose(s) - Matin [8h] Normal 19/09/2023 14 : 37
MICROG [120] DISPOSITIF [NOM]
INHALATEUR(s)
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP DR. [NOM] - [NOM]
2 Dose(s) - Normal 19/09/2023 14 : 37
INH [200] FLACON(S) [NOM]
PRESSURISE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
21/09/2023 15 : 51 ASP Face Debout 21/09/2023 15:58 Réalisé Paul [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 6 de 24Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
18/09/2023
18/09/2023 17 : 34 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
19 : 09
18/09/2023
18/09/2023 17 : 34 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
19 : 09
20/09/2023 08 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM] - [NOM] [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
20/09/2023 08 : 00 DR. [NOM] - [NOM] [NOM]
glucose )
22/09/2023
23/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
12 : 26
22/09/2023
23/09/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
12 : 26
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
DR. [NOM]
10 Jours - Matin midi 19/09/2023 de santé : 
REGIME NORMAL Signé - [NOM]
goûter soir Normal 14 : 37 Dés retour
[NOM]
du bloc
opératoire
ACCOMPAGNER
- Ttes les 8H [4h 12h 20/09/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Signé
20h] Normal 08 : 00 [NOM]
TOILETTES
AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 20/09/2023 [NOM]
Signé
MEDICAMENTS Normal 08 : 00 [NOM]
BARRIERES AU LIT : A 19/09/2023
Signé - à 08h Normal Loïc JOEST
METTRE 08 : 00
DR. [NOM]
[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 19/09/2023
Signé - [NOM]
POSE Normal 14 : 37
[NOM]
BRACELET 19/09/2023
Signé - à 08h Normal Loïc JOEST
IDENTIFICATION 08 : 00
19/09/2023
DEPILATION Signé - à 08h Normal Loïc JOEST
08 : 00
DESINFECTION
20/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
- 2X /jour (8h 16h) 20/09/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
Normal 08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 20/09/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
19/09/2023
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal Loïc JOEST
08 : 00
TOILETTE : AIDE 20/09/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 19/09/2023
Signé - à 08h Normal Loïc JOEST
TOILETTE BETASCRUB 08 : 00
- Ttes les 8h [0h 8h 19/09/2023
URINAL/BASSIN instalation Signé Loïc JOEST
16h] 1 seule fois 08 : 00
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 19/09/2023
Signé - à 08h Normal Loïc JOEST
PROTHESES, VERNIS A 08 : 00
ONGLES
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 19/09/2023
VESSIE DE GLACE Signé Loïc JOEST
seule fois 08 : 00
10 Jours - Ttes les DR. [NOM]
19/09/2023
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h] - [NOM]
14 : 37
Normal [NOM]
- Ttes les 4H [0h
22/09/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Signé 4h ... 16h 20h]
17 : 59 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR. [NOM]
19/09/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h - [NOM]
14 : 37
Transit) 20h] Normal [NOM]
SOINS DE BOUCHE 19/09/2023
Signé - à 08h Normal Loïc JOEST
MEDICAMENTEUX 08 : 00
Notes du
professionel
[NOM]
- à 08h Presc. de 20/09/2023 de santé : 
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 18 : 19 Ablation des
PASSAND
points par
une IDE à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 7 de 24domicile le
29/09
- Ttes les 4H [0h
22/09/2023 [NOM]
VVP : SURV. Signé 4h ... 16h 20h]
17 : 59 [NOM]
Normal
DR. [NOM]
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 19/09/2023
Réalisé - [NOM]
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 14 : 37
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 19/09/2023
A JEUN Réalisé Loïc JOEST
fois 08 : 00
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 19/09/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé Loïc JOEST
fois 08 : 00
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 19/09/2023
Réalisé - à 08h Normal Loïc JOEST
BLOC 08 : 00
LIT : REFECTION 19/09/2023
Réalisé - à 08h Normal Loïc JOEST
COMPLETE 08 : 00
TOILETTE DOUCHE / 19/09/2023
Réalisé - à 08h Normal Loïc JOEST
TOILETTE HIBISCRUB 08 : 00
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] liquide [NOM]
- Matin [8h] Presc. de 20/09/2023
Dermique type Bétadine Signé [NOM]
Sortie 18 : 19
Jaune 1 flacon 250 ml QSP PASSAND
Antiseptique liquide Scrub [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 20/09/2023
type Bétadine rouge 1 flacon Signé [NOM]
de Sortie 18 : 19
250 ml QSP PASSAND
KARDEGIC 75MG PDR [NOM]
1 SAC - Midi [12h] Presc. 20/09/2023 0/13 : Non administré
ORALE SACHET [30] Signé [NOM]
ORALE de Sortie 18 : 19 A valider
Sachet(s) PASSAND
[NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 20/09/2023
[NOM] [NOM] POST-OP Signé [NOM]
de Sortie 18 : 19
PASSAND
PARACETAMOL ARW [NOM]
2 GEL 20/09/2023 0/112 : Non
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie [NOM]
ORALE 18 : 19 administré A valider
Gelule(s) PASSAND
[NOM]
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 20/09/2023
Signé [NOM]
Ampoule 10ML de Sortie 18 : 19
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 20/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 18 : 19
PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 20/09/2023 0/28 : Non administré
Signé 14h 20h] Presc. de [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 18 : 19 A valider
Sortie PASSAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 8 de 24Plan de soins Jour J du 24/09/2023 07h00 au 25/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 19/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37
14 : 37 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/09/2023 à
19 : 22
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 19/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37
14 : 37 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/09/2023 à
19 : 22
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 19/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37
14 : 37 Fin le 29/09/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/09/2023 à
19 : 22
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 19/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37
14 : 37 Fin le 29/09/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/09/2023 à
19 : 22
Signé — SYMBICORT [NOM] 200/6 [NOM] [NOM] -Adélie
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 2 Dose(s) Début le 19/09/2023 à
- 2 0IN /0H 9/A 20L 2E 3E @ D i 0r 8ec : 0te 0 - Matin [8h] - 1ère dose: 1 F4 in:3 l7 e 19/10/2023 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 2
08 : 00
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 08 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 10 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 12 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 14 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 16 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 18 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 9 de 24Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 20 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 22 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 00 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 02 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 04 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 06 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM] Ute
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Dose 500 Début le 23/09/2023 à
m Sol i-
r
s [1u 9r h1 ]2
-
h 1r ès r-
e
I dN oT seR
 : 
A 2V 3/E 0I 9N /2E 0U 23S E
@
D 1i 9sc : 0o 0ntinue - 1 F1 in:1 l6
e 27/09/2023 à
1 m9 l : 00 * 500
19 : 00
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM] [NOM] -Adélie
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 19/09/2023 à
Matin [8h] (Variable) - 1ère dose : 20/09/2023 @ 14:37 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
! Plan de dosage variable
08 : 08
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 19/09/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 37
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 20/09/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 23/09/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 19/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 14 : 37
-
1
9O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 23/09/2023 à
19 : 16
[NOM] PASSAND
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL [NOM]
U UN NI ID DO OS SE
E
-
-
1 O1 R,7 A3 L4G
E
/ -1 M5G
a
tg ine l
s
-
o
iD
r
o (8se
h
1
-
1R 9E hC
)
.
- 1ère
D 17é : b 0u 3t le 21/09/2023 à 0 18 R:0 E0
C
*
.
dose : 21/09/2023 @ 19:00 Fin le 21/10/2023 à UNIDOSE
08 : 00
Admin le 23/09/2023 à
08 : 54
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL [NOM] PASSAND 19 : 00 *
1 REC.
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. [NOM]
UNIDOSE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 10 de 24Début le 21/09/2023 à
UNIDOSE - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère 17 : 03
dose : 21/09/2023 @ 19:00 Fin le 21/10/2023 à
08 : 00
Admin le 23/09/2023 à
08 : 54
[NOM] PASSAND
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM]
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET Début le 21/09/2023 à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 17:03 19:00 * 1
21/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 20/10/2023 à SACHET
19 : 00
Admin le 22/09/2023 à
19 : 17
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] -Adélie
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 Début le 19/09/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 14 : 37 08:31 * 5
Début presc. : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 01/10/2023 à GTT
si EVA > 4 malgré autres antalgiques 08 : 31
Admin le 21/09/2023 à
12 : 31
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] -Adélie
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 Début le 19/09/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 14 : 37 12:31 * 5
Début presc. : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 01/10/2023 à GTT
si EVA > 4 malgré autres antalgiques 08 : 31
Admin le 21/09/2023 à
12 : 31
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] -Adélie
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 Début le 19/09/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 14 : 37 16:31 * 5
Début presc. : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 01/10/2023 à GTT
si EVA > 4 malgré autres antalgiques 08 : 31
Admin le 21/09/2023 à
12 : 31
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] -Adélie
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 Début le 19/09/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 14 : 37 20:31 * 5
Début presc. : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 01/10/2023 à GTT
si EVA > 4 malgré autres antalgiques 08 : 31
Admin le 21/09/2023 à
12 : 31
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] -Adélie
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 Début le 19/09/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 14 : 37 00:31 * 5
Début presc. : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 01/10/2023 à GTT
si EVA > 4 malgré autres antalgiques 08 : 31
Admin le 21/09/2023 à
12 : 31
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] -Adélie
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 Début le 19/09/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 14 : 37 04:31 * 5
Début presc. : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 01/10/2023 à GTT
si EVA > 4 malgré autres antalgiques 08 : 31
Admin le 21/09/2023 à
12 : 31
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 37
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 37
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 21 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/09/2023 à GEL
14 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 11 de 24ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : Fin le 19/10/2023 à
19/09/2023 @ 19 : 00 12:00
Admin le 24/09/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 37
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 0 G9 E : 1 L3 * 2
Admin le 24/09/2023 à
09 : 13
En pause — PLAVIX 75MG CPR - 75MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - [NOM] [NOM] -Adélie
1ère dose : 20/09/2023 @ 12:00 Début le 19/09/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 14:37 CPR
Fin le 19/10/2023 à
ARRETER LE KARDEGIC à la reprise du
12 : 00
plavix
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — PREDNISONE ARW 20MG CPR - Début le 19/09/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 37 09:13 * 1
[8h] - 1ère dose : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/09/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 19/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 00 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 23/09/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 19/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 00 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 23/09/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 19/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 00 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 23/09/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — VALSARTAN EG 40MG CPR - 40MG Début le 19/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 37 09:13 * 1
1ère dose : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/09/2023 à
09 : 13
[NOM]
Signé — LOVENOX 2000UI AXA/0,2ML [NOM]
INJ SER +S - 2000UI solution (0,2 mL) - Dose Début le 20/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 50 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 20/10/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
21/09/2023 @ 08 : 00 08:00
Admin le 22/09/2023 à
19 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 20/09/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 08 : 00
10 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM]
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant Début le 20/09/2023 à
10 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 @ 08:00 08:00 20:00 * 1
Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 12 de 24Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 20/09/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 08 : 00
10 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 20/09/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
20/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/09/2023 à
19 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 20/09/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
20/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/09/2023 à
19 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 20/09/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
20/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/09/2023 à
19 : 17
[NOM] [NOM] -Adélie
Début le 19/09/2023 à
Signé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à 08h 14:37
- 3 Semaines- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 10/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 20/09/2023 à
PATIENT - à 08h - pendant 10 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 20/09/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
20/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/09/2023 à
15 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 20/09/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
20/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/09/2023 à
15 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h Début le 20/09/2023 à
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h Début le 20/09/2023 à
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 13 de 24Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
14 : 37 14:37 08:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
14 : 37 14:37 14:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
14 : 37 14:37 20:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
14 : 37 14:37 02:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
14 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/09/2023 à
22/09/2023 @ 17 : 59 17:59 08:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/09/2023 à
22/09/2023 @ 17 : 59 17:59 12:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/09/2023 à
22/09/2023 @ 17 : 59 17:59 16:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/09/2023 à
22/09/2023 @ 17 : 59 17:59 20:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/09/2023 à
22/09/2023 @ 17 : 59 17:59 00:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/09/2023 à
22/09/2023 @ 17 : 59 17:59 04:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37 08:00 * 1
14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37 14:00 * 1
14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37 20:00 * 1
14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37 02:00 * 1
14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 14 de 24Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [NOM] [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 Début le 22/09/2023 à
@ 17 : 59 17:59 08:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [NOM] [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 Début le 22/09/2023 à
@ 17 : 59 17:59 12:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [NOM] [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 Début le 22/09/2023 à
@ 17 : 59 17:59 16:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [NOM] [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 Début le 22/09/2023 à
@ 17 : 59 17:59 20:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [NOM] [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 Début le 22/09/2023 à
@ 17 : 59 17:59 00:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [NOM] [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 Début le 22/09/2023 à
@ 17 : 59 17:59 04:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 15 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 25/09/2023 07h00 au 26/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 19/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37
14 : 37 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/09/2023 à
19 : 22
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 19/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37
14 : 37 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/09/2023 à
19 : 22
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 19/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37
14 : 37 Fin le 29/09/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/09/2023 à
19 : 22
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 19/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37
14 : 37 Fin le 29/09/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 23/09/2023 à
19 : 22
Signé — SYMBICORT [NOM] 200/6 [NOM] [NOM] -Adélie
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 2 Dose(s) Début le 19/09/2023 à
- 2 0IN /0H 9/A 20L 2E 3E @ D i 0r 8ec : 0te 0 - Matin [8h] - 1ère dose: 1 F4 in:3 l7 e 19/10/2023 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 2
08 : 00
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 08 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 10 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 12 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 14 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 16 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 18 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 16 de 24Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 20 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 22 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 00 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 02 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 04 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE [NOM] [NOM] -Adélie
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE Début le 19/09/2023 à 06 : 37 * 2
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose : 14:37 Dose(s)
19/09/2023 @ 14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
12 : 37
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM] Ute
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Dose 500 Début le 23/09/2023 à
m Sol i-
r
s [1u 9r h1 ]2
-
h 1r ès r-
e
I dN oT seR
 : 
A 2V 3/E 0I 9N /2E 0U 23S E
@
D 1i 9sc : 0o 0ntinue - 1 F1 in:1 l6
e 27/09/2023 à
1 m9 l : 00 * 500
19 : 00
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM] [NOM] -Adélie
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 19/09/2023 à
Matin [8h] (Variable) - 1ère dose : 20/09/2023 @ 14:37 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
! Plan de dosage variable
08 : 08
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 19/09/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 37
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 20/09/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 23/09/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 19/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 14 : 37
-
1
9O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 23/09/2023 à
19 : 16
[NOM] PASSAND
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL [NOM]
U UN NI ID DO OS SE
E
-
-
1 O1 R,7 A3 L4G
E
/ -1 M5G
a
tg ine l
s
-
o
iD
r
o (8se
h
1
-
1R 9E hC
)
.
- 1ère
D 17é : b 0u 3t le 21/09/2023 à 0 18 R:0 E0
C
*
.
dose : 21/09/2023 @ 19:00 Fin le 21/10/2023 à UNIDOSE
08 : 00
Admin le 23/09/2023 à
08 : 54
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL [NOM] PASSAND 19 : 00 *
1 REC.
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. [NOM]
UNIDOSE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 17 de 24Début le 21/09/2023 à
UNIDOSE - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère 17 : 03
dose : 21/09/2023 @ 19:00 Fin le 21/10/2023 à
08 : 00
Admin le 23/09/2023 à
08 : 54
[NOM] PASSAND
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM]
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET Début le 21/09/2023 à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 17:03 19:00 * 1
21/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 20/10/2023 à SACHET
19 : 00
Admin le 22/09/2023 à
19 : 17
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] -Adélie
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 Début le 19/09/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 14 : 37 08:31 * 5
Début presc. : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 01/10/2023 à GTT
si EVA > 4 malgré autres antalgiques 08 : 31
Admin le 21/09/2023 à
12 : 31
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] -Adélie
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 Début le 19/09/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 14 : 37 12:31 * 5
Début presc. : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 01/10/2023 à GTT
si EVA > 4 malgré autres antalgiques 08 : 31
Admin le 21/09/2023 à
12 : 31
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] -Adélie
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 Début le 19/09/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 14 : 37 16:31 * 5
Début presc. : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 01/10/2023 à GTT
si EVA > 4 malgré autres antalgiques 08 : 31
Admin le 21/09/2023 à
12 : 31
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] -Adélie
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 Début le 19/09/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 14 : 37 20:31 * 5
Début presc. : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 01/10/2023 à GTT
si EVA > 4 malgré autres antalgiques 08 : 31
Admin le 21/09/2023 à
12 : 31
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] -Adélie
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 Début le 19/09/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 14 : 37 00:31 * 5
Début presc. : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 01/10/2023 à GTT
si EVA > 4 malgré autres antalgiques 08 : 31
Admin le 21/09/2023 à
12 : 31
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] -Adélie
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 Début le 19/09/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 14 : 37 04:31 * 5
Début presc. : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 01/10/2023 à GTT
si EVA > 4 malgré autres antalgiques 08 : 31
Admin le 21/09/2023 à
12 : 31
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 37
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 37
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 19 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/09/2023 à GEL
14 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 18 de 24ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : Fin le 19/10/2023 à
19/09/2023 @ 19 : 00 12:00
Admin le 24/09/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 37
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
09 : 13
En pause — PLAVIX 75MG CPR - 75MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - [NOM] [NOM] -Adélie
1ère dose : 20/09/2023 @ 12:00 Début le 19/09/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 14:37 CPR
Fin le 19/10/2023 à
ARRETER LE KARDEGIC à la reprise du
12 : 00
plavix
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — PREDNISONE ARW 20MG CPR - Début le 19/09/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 37 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/09/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 19/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 00 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 23/09/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 19/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 00 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 23/09/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 19/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 00 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 23/09/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — VALSARTAN EG 40MG CPR - 40MG Début le 19/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 37 08:00 * 1
1ère dose : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/09/2023 à
09 : 13
[NOM]
Signé — LOVENOX 2000UI AXA/0,2ML [NOM]
INJ SER +S - 2000UI solution (0,2 mL) - Dose Début le 20/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 50 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 20/10/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
21/09/2023 @ 08 : 00 08:00
Admin le 22/09/2023 à
19 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 20/09/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 08 : 00
10 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM]
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant Début le 20/09/2023 à
10 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 @ 08:00 08:00 20:00 * 1
Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 19 de 24Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 20/09/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 08 : 00
10 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 20/09/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
20/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/09/2023 à
19 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 20/09/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
20/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/09/2023 à
19 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 20/09/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
20/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/09/2023 à
19 : 17
[NOM] [NOM] -Adélie
Début le 19/09/2023 à
Signé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à 08h 14:37
- 3 Semaines- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37 Fin le 10/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 20/09/2023 à
PATIENT - à 08h - pendant 10 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 20/09/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
20/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/09/2023 à
15 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 20/09/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
20/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/09/2023 à
15 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h Début le 20/09/2023 à
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h Début le 20/09/2023 à
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 20 de 24Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
14 : 37 14:37 08:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
14 : 37 14:37 14:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
14 : 37 14:37 20:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
14 : 37 14:37 02:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
14 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/09/2023 à
22/09/2023 @ 17 : 59 17:59 08:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/09/2023 à
22/09/2023 @ 17 : 59 17:59 12:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/09/2023 à
22/09/2023 @ 17 : 59 17:59 16:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/09/2023 à
22/09/2023 @ 17 : 59 17:59 20:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/09/2023 à
22/09/2023 @ 17 : 59 17:59 00:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 4H [0h [NOM] [NOM]
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 22/09/2023 à
22/09/2023 @ 17 : 59 17:59 04:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37 08:00 * 1
14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37 14:00 * 1
14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37 20:00 * 1
14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 14:37 02:00 * 1
14 : 37 Fin le 19/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 21 de 24Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [NOM] [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 Début le 22/09/2023 à
@ 17 : 59 17:59 08:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [NOM] [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 Début le 22/09/2023 à
@ 17 : 59 17:59 12:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [NOM] [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 Début le 22/09/2023 à
@ 17 : 59 17:59 16:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [NOM] [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 Début le 22/09/2023 à
@ 17 : 59 17:59 20:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [NOM] [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 Début le 22/09/2023 à
@ 17 : 59 17:59 00:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [NOM] [NOM]
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 Début le 22/09/2023 à
@ 17 : 59 17:59 04:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
16 : 00
Résultats de laboratoire
22/09/2023 12 : 26 18/09/2023 22:15
Résultat de labo
(6058386) (6055192)
NT-proBNP 912 ng/l
Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Troponine hypersensible 13,4 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
Commentaire troponine d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 22 de 24H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Chlore 96 mmol/l 99 mmol/l
Créatinine 99 µmol/l 80 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230922145342-1.pdfLabo230919095720-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
97,0 % 89,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
15,31 10.9/l 6,85 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 % 0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,02 10.9/l 0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 1,0 % 5,9 %
Lymphocytes (#) 0,16 10.9/l 0,45 10.9/l
Monocytes (%) 1,8 % 4,6 %
Monocytes (#) 0,28 10.9/l 0,35 10.9/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,0 % 33,8 %
Indice de distribution des
15,3 % 15,2 %
hématies
Potassium 5,1 mmol/l 5,7 mmol/l
Leucocytes 15,78 10.9/l 7,67 10.9/l
Hématies 3,93 10.12/l (t/l) 3,68 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,2 g/dl 11,2 g/dl
VGM 94,1 fl 91,8 fl
TCMH 31,0 pg 30,4 pg
CCMH 33,0 g/dl 33,1 g/dl
Sodium 131 mmol/l 133 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Plaquettes 238 10.9/l 234 10.9/l
Réserve alcaline 31 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] (Interne)
Trou anionique 9
Urée 11,5 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,0 fl 10,9 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 20/09/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opéré d'une
fermeture de caecostomie par abord local le 19 septembre 2023. Il s'agissait d'une caecostomie mise en
place en 2022, dont la gestion à domicile était compliquée en raison de prolapsus récidivants.
22/09/2023 [NOM]
Sortie Postop Les suites ont été simples avec la reprise d'une alimentation orale bien tolérée et un transit sans
18 : 16 Paul [NOM]
particularité . A la sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques simples : la cicatrice d'ex
stomie est propre, sans écoulement. Les points de suture seront à retirer le 29 septembre 2023.
Nous recommandons une reprise du Plavix à compter du 04/10, dans l'intervalle nous indiquons une prise
de Kardégic 75 mg 1 fois par jour.
La patiente sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 23 de 24[NOM] [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23167769 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 150 cm - Poids: 32 kg - IMC: 14.222
Le 24/09/2023 11 : 19 Page 24 de 24