[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ETABLISSEMENT] - [MASK] [ADRESSE] Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23116824
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 16/06/2023 Heure d'admission: 10:27
Date de sortie : 21/06/2023 Heure de sortie: 14:20
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] [NOM]
(Trakcare) 37
Personne à prévenir [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Fille [NOM] [TEL] [TEL] [TEL]
(Clinicom) [NOM] FRANCE
Personne à prévenir [TEL] 87 29 21
Fille [NOM] [NOM]
(Trakcare) 42 [ADRESSE]16/06/2023
Episode - Heure 10 : 27
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 16/06/2023
Heure d'orientation 10 : 35
IAO [NOM] Julie
Priorité Priorité 4
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur abdominale
adressée par med [ETABLISSEMENT] pour douleur hypochondre dt depuis 2 jours avec CRP augmentée
Observ. IDE Urg
BI ok
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 16/06/2023
Heure de prise en charge médicale 10 : 27
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 16/06/2023
Heure de décision médicale 16 : 19
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 16/06/2023
Heure de sortie des Urgences 16 : 46
US de destination US Chirurgie Viscérale
UF de destination CHIRURGIE VISCERALE
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 1 de 24Type Etat Code Date
Principal actif K81.9 Cholécystite, sans précision [CMA2] 16/06/2023 16 : 27
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 21/06/2023 21/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023
surveillance 08 : 53 04:58 23:54 15:02 08:57 04:06 01:48 15:02 09:08 09:07 00:03 16:05 08:35
Température 37,10 36 36,50 37,10 37,50 37,40 37,50 36,80 37,50 37
Pouls 94 94 98 105 97 95 94 94
PA
107 126 112 122 115 112 106
Systolique
PA
53 61 56 56 68 56 58
Diastolique
Saturation
97 97 96 96 96 95 95 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EVS EVS EVS EVS EN EN EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
repos
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence Gaz Absence Gaz Gaz Absence
Glycémie
capillaire
Balance des entrées - Sorties
Item de 21/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 18/06/2023
surveillance 08 : 55 07:59 07:59 08:36
Balance
hydrique
totale -200 -150 -100 -50
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-50 -50 -50 -50
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 200 150 100 50
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 50 50 50 50
(session)
Surv. Isolement et Contention
Item de 21/06/2023 21/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023
surveillance 08 : 53 04:58 23:54 15:02 08:57 04:06 01:48 15:02 09:07 00:03 16:05 08:35 05:37
Température 37,10 36 36,50 37,10 37,50 37,40 37,50 36,80 37,50 37 37,20
Pouls 94 94 98 105 97 95 94 94 82
PA
107 126 112 122 115 112 106 123
Systolique
PA
53 61 56 56 68 56 58 53
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 2 de 24Saturation
97 97 96 96 96 95 95 95 97
O²
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence Gaz Absence Gaz Gaz Absence
Surv. Contention
Item de 21/06/2023 21/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023
surveillance 08 : 53 04:58 23:54 15:02 08:57 04:06 01:48 15:02 09:07 00:03 16:05 08:35 05:37
Température 37,10 36 36,50 37,10 37,50 37,40 37,50 36,80 37,50 37 37,20
Pouls 94 94 98 105 97 95 94 94 82
PA
107 126 112 122 115 112 106 123
Systolique
PA
53 61 56 56 68 56 58 53
Diastolique
Saturation
97 97 96 96 96 95 95 95 97
O²
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence Gaz Absence Gaz Gaz Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J3 Cholecystectomie partielle avec abcès péri-vésiculaire
Ce jour : 
- Lame : mobilisation, tombera probablement demain
- Transit : Gazs
- Patiente s'arrache ses perfusions
Paul [NOM] 20/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 08 : 33
Sur le plan bactério : Streptococcus anginosus multi-sensible
Hafnia alveii (quelques colonies) : avec suspicion E.BLSE
Adaptation ATB IV --> PO par BACTRIM FORTE matin et soir (les deux germes sont sensibles)
CAT : 
- Evaluation d'une sortie demain si RAS sur le plan clinique ?
Va bien, gaz +
Lame mobilisée de 2 cm ce matin, 50 cc SH sur la journée
Nouvelle mobilisation de 2 cm demain si aspect restant idem
19/06/2023
Note d'évolution [NOM] PUJOS Bactério per op : Streptocoque Anginosus multi-S, Hafnia alveii attente ATBg -> poursuite C3G
17 : 14
+ Flagyl en attendant
Apyrétique, confortable
Abdomen sensible mais restant souple
Bloc ce jour
Cholecystite aigue avec abcès périvésiculaire
prélèvement pus franc
cholecystectomie partielle
DR. [NOM]
17/06/2023 lame dans le lit vésiculaire + périhépatique
Note d'évolution LACLAU-
12 : 41 fermeture colle
LACROUTS
Poursuite ATB
Sortie quand relai per os possible et lame enlevée
CY ce soir, léger demain en fonction de la tolérance
bio
SIB avec hlpnn CRP 184
pas de tble ionique
pas de perturbation BH
bili N
DR. [NOM] 16/06/2023
Note d'évolution Hospitalisation chir dig
[NOM] 16 : 27
CG + flagyl
a jeun
antalgie
fille prévenue
patiente revue avec annonce chir prévue : en accord pour chir
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
DR. [NOM] 16/06/2023 Suspicion de cholécystite aiguë.
Note d'évolution
[NOM] 15 : 11 Protocole :
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Comparaison avec le scanner réalisé le 11 mai 2023.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 3 de 24Très nette majoration des signes de cholécystite aiguë lithiasique. Importante
infiltration de la graisse périvésiculaire. Il est apparu plusieurs zones de perforation de la
paroi vésiculaire associée à la présence de collections périvésiculaires.
Les voies biliaires intra et extrahépatiques sont dans les limites de la normale. Pas de
modification des signes de cholédocite.
Dr [NOM]
MH : douleur HCD
Antécédents : 
Syndrome dépressif
Tassement vertébral L2
Fracture ischiopubienne droite 2019
Polype colique et polypectomie 2010
Diverticulose colique
MDV
GIR4 à Goxoki
Traitement
LANSOPRAZOLE 15 mg 1-0-0
PAROXETINE 20mg 1-0-0
SERESTA 10 mg 1-0-1
Histoire de la maladie
recidive douleur HCD depuis 48h avec syndrome inflammatoire bio (CRP 172) sans fièvre
Examen clinique retrouve défense HCD.
Histoire de la DR. [NOM] 16/06/2023
maladie [NOM] 13 : 46 Pour rappel : Patiente récemment hospitalisée en HGE pour un tableau de douleur abdominale
aigue, fébriles avec cholestase ictérique sur une angiocholite lithiasique avec obstacle
intracholedocien sans documentation bactérienne.
CPRE : sphinctérotomie et extraction de multiples débris lithiasiques associée à une bille
rétentionnelle purulente. Indication théorique à la réalisation d'une cholécystectomie
complémentaire.
traité en probabiliste par C3G + FLAGYL avec relai par AUGMENTIN po depuis le 14/5/2023
pour 7 jours au total.
La patiente a refuse tout geste chirurgical
adresse par médecin traitant, la patiente accepte cette fois si geste chir prévu
Clinique
apyrétique
FC 80
HD stable
ausc cardio pulm ras
défense HCD, pas d'ictère, BHA +
Bio + TDM abdo
Surveillance Psychiatrie
Item de 21/06/2023 21/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023
surveillance 08 : 53 04:58 23:54 15:02 08:57 04:06 01:48 15:02 09:07 00:03 16:05 08:35 05:37
Température 37,10 36 36,50 37,10 37,50 37,40 37,50 36,80 37,50 37 37,20
Pouls 94 94 98 105 97 95 94 94 82
PA
107 126 112 122 115 112 106 123
Systolique
PA
53 61 56 56 68 56 58 53
Diastolique
Saturation
97 97 96 96 96 95 95 95 97
O²
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence Gaz Absence Gaz Gaz Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Transit=G+S+
21/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Lame=50cc/24h=séreux= ablation faite
12 : 46
Devenir=Retour ehpad= papiers ok
DOULEUR : non algique
[NOM] [NOM] 20/06/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 55
DIGESTIF : G+S- cette nuit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 4 de 24plaies colle propres
abdomen souple
lame -> environ 50cc sérosanglants
HDM : 94 bpm cette nuit
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique
- Transit : G+S-
- Lame : 20cc séreux
[NOM] [NOM] 20/06/2023 - Cardio : tachycarde à 105 ce matin, recontrôlée à 98
Note IDE
[NOM] 15 : 29 - Mobilisation : aide partielle
- Alimentation : PO2
- Devenir : retour à Goxoki demain 15h, ambu commandée, fiche de liaison ok, papiers ok, RDV
ddé, message vocal laissé sur le téléphone de sa fille pour la prévenir
RISQUE DOULEUR : non algique
REPRISE TRANSIT : G+ S-
INFECTIEUX : 
20/06/2023 - Apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 09 - S'est arrachée la VVP, relais per os fait ce midi
- Lame dans draina S : 50cc séreux sur 24h --> mobilisation ce jour de 2cm ce jour --> traces ce
midi : 
- Plaies colles propres
DEVENIR : changement de chambre cette AM, pour isolement septique (suspicion BLSE)
apyrétique
DOULEUR : non algique
[NOM] [NOM] 20/06/2023 DIGESTIF : G-S- cette nuit
Note IDE
[NOM] 01 : 50 plaies colle propres
abdomen souple
Drain as + lame -> + environ 50cc sérosanglants à 23h -> idem à 4h
reperfusée cette nuit car s'était arraché la VVP
- douleur peu algique
- apyrétique
19/06/2023 - constantes ok
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 09 - plaies colles propre
- lame +10cc sero sanglant
- transit g+s-
- Douleur : confortable
- Risque infectieux : apyrétique
- Transit : G+S-
[NOM] [NOM] 19/06/2023 - Lame : 50cc SS vidés ce matin, mobilisée de 2cm
Note IDE
[NOM] 09 : 37 - Mobilisation : aide partielle
- Alimentation : PO2
- Devenir : retour à Goxoki fin de semaine
=> TTT ATB à prescrire
Infectieux : 
- Patiente apyrétique
=> ATB Administré à 00h => Impossible à valider car fin de prescription => A voir si nécessité
de continuer auquel cas, ATB à prescrire SVP
19/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit : 
00 : 08
- Absent selon la patiente
Lame/drainas : 
- En place, perméable
- +30cc environ sérosanglant
- douleur peu algique
- apyrétique
- constantes ok
- plaies colles propre
18/06/2023 - lame +20cc
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 06 - transit g+s-
Transit : 
18/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Dit avoir 1 gaz sans selles ce jour
13 : 34
-Nauséeuse à 11h30=>ATE donné per os
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 5 de 24=>Mieux par la suite
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
-Lame en place : 250cc ss/24h
=>réfection ce jour avec changement draina S avec fenêtre
-VVP non fonctionnelle=>Repose ce jour
Douleur : 
Patiente confortable
Douche prise ce jour
A uriné ce matin
BS fait ce jour : ok vu
Vu avec médecin : ok pour augmentation repas à léger
Surveillances post-op : 
- Hémodynamique correcte
- Apyrétique
- Douloureuse à 00h25 => ATG 1 donné : De nouveau douloureuse au niveau de la lame à 5h30
=> ATG 2 administré
18/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Plaies colles à l'air et propres
00 : 30
- Lame/drainas en place, perméable : +100 sérosanglant soit un total de 200cc
- Transit absent
- VVP en place et fonctionnelle avec hydratation + ATB
- Protection propre sur la nuit et ne s'est pas levée au WC => Bladder de contrôle à 5h30 =246cc
au maximum => Miction à surveiller SVP
- douleur algique atg1 à 16h >< atg3 lp ce soir
- apyrétique
- constantes ok
- plaies colles propre
17/06/2023 - lame +100cc sanglant a rajouter demain 18/6
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 01 - transit g-s-
- élimination u+
- hydrat ok
- alimentation cy ce jour
- mob 1 er lever malaise recouché relevé pied + rea >> lever le soir ok
Bloc : Inter cholecystectomie prévue ce jour:
-Prise des constantes : ok
-patiente à jeun
-Douche ok
-Dossier ok avec consentement
Consignes pré-op données
17/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Retour bloc 13h : 
08 : 00
-Prise des constantes : ok
-Plaies colles propres
-Lame en place avec traces sanglantes
-O2 en place à 2L
-N'a pas uriné=>Protection mise
-Patiente endormie mais réveillable
-VVP en place propre
Consignes post-op données
Bloc : 
17/06/2023 - Patiente programmée pour le 17/06 vers 8h30 => Patiente informée
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 46 - Consignes pré-op expliquées
=> Patiente prête pour intervention
Entrée ce jour pour une cholécystite aigue lithiasique. Passera au bloc le 17/06 : à jeun à partir
du 17/06 à 00h.
- Bon de bloc fait et faxé
- Personne de confiance + consentement récup
Douleur : 
- algique : ATG 1 IV fait à 19h
16/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 12
Infectieux : 
- Sous ATB IV + hydrat
ATCD : 
- Syndrome dépressif
- Tassement vertébral L2
- Fracture ischiopubienne droite 2019
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 6 de 24- Polype colique et polypectomie 2010
- Diverticulose colique
Devenir : 
- Vient de l'[ETABLISSEMENT]
Infectieux : 
ATB débuté
[NOM] 16/06/2023 Soins IDE : 
Note IDE
[NOM] 16 : 42 Nacl 0.9% 500ml / 6h
Devenir : 
Chir viscérale
16/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 02
DOULEUR : 
Patiente adressée d'ehpad sur douleur abdo,
--> BS prelevé et envoyé
--> VVP posé poignet dt
--> TDM en cours
16/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] --> Pas de plainte algique àh
14 : 02
INFECTIEUX : 
Patiente avce CRP augmenté au bs externe,
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 4 ML par
1 hrs. Notes du
ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 8h [0h 8h DR. [NOM]
1 AMP 16/06/2023 16 : 18 21/06/2023 08:00 professionel de
INJ [5] Ampoule(s) 16h] Normal [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NaCl ou G5%
METRONIDAZOLE BBM
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 16/06/2023 16 : 17 18/06/2023 08:24
22h] Normal [NOM]
POCHE(S)
METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 19/06/2023 17 : 09 21/06/2023 08:49 est : 100 ML par 1 [NOM]
POCHE(S) hrs. PASSAND
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 17/06/2023 12 : 43 18/06/2023 12:33
[NOM]
[10] Ampoule(s)
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg 16/06/2023 16 : 18 18/06/2023 00:27
22h] Normal [NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 80
CEFTRIAXONE MYL 1G par . Notes du DR. [NOM]
2 G - Normal 16/06/2023 16 : 17 19/06/2023 15:02
PDR INJ [10] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
DR. [NOM]
POLYIONIQUE + KCL -
- Normal 18/06/2023 16 : 38 18/06/2023 16:38 LACLAU-
BSFP
LACROUTS
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 16/06/2023 16 : 18 18/06/2023 08:34 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
SODIUM CHL MACO DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 18/06/2023 16 : 40 20/06/2023 04:40 LACLAU-
POCHE(S) LACROUTS
Voie d`administration : ORALE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 7 de 24Statut des prescriptions : Signé
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - Paul [NOM]
1 CPR 20/06/2023 10 : 47 21/06/2023 08:49
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 17/06/2023 12 : 43 21/06/2023 08:49
[NOM]
CPR(s)
Notes du
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
20 mg - Normal 17/06/2023 12 : 43 21/06/2023 12:43 professionel de
COMPRIME(S) [NOM]
santé : S
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 17/06/2023 12 : 43 21/06/2023 08:00
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 17/06/2023 12 : 43 21/06/2023 13:01
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
10 mg 17/06/2023 12 : 43 20/06/2023 08:00
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
LANSOPRAZOLE - [NOM]
- Matin [8h] Presc. de
LANSOPRAZOLE ABT 1 GEL 20/06/2023 18 : 20 [NOM]
Sortie
15MG GELU 15MG gelule PASSAND
[NOM]
OXAZEPAM - SERESTA - Matin soir (8h -
1 CPR 20/06/2023 18 : 20 [NOM]
10MG CPR 10MG comprime 20h) Presc. de Sortie
PASSAND
PARACETAMOL ARW [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 20/06/2023 18 : 20 [NOM]
Gelule(s) PASSAND
PAROXETINE - [NOM]
- Matin [8h] Presc. de
PAROXETINE ACT 20MG 1 CPR 20/06/2023 18 : 20 [NOM]
Sortie
CPR 20MG comprime PASSAND
[NOM]
[NOM]
+ TRIMETHOPRIME - - Matin soir (8h -
1 CPR 20/06/2023 18 : 20 [NOM]
BACTRIM FORTE CPR 20h) Presc. de Sortie
PASSAND
800MG + 160MG comprime
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG
1 CPR 14h 20h] Presc. de 20/06/2023 18 : 20 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
Sortie PASSAND
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ENOXAPARINE -
1 [NOM]
LOVENOX 4000UI - Matin [8h] Presc. de
SERINGUE(S) 20/06/2023 18 : 20 [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER +S Sortie
PREREMPLIE(S) PASSAND
4000UI solution
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 17/06/2023 12 : 43 21/06/2023 08:49
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
16/06/2023 11 : 03 Scanner Abdomino+/-Pelvien 16/06/2023 14:19 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
16/06/2023
16/06/2023 10 : 42 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
14 : 00
Pièce opératoire ( Atlantic- 17/06/2023
17/06/2023 09 : 20 Bochra ZAYENE
Pathologie) 09 : 20
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
20/06/2023 18 : 20 [NOM] [NOM] PASSAND
GGT, PAL, bilirubine )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir nuit 16/06/2023 DR. [NOM]
A JEUN Signé
Normal 16 : 18 [NOM]
- Matin midi goûter 16/06/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Arrêté
soir Normal 17 : 19 [NOM]
ACCOMPAGNER
- Matin midi goûter 16/06/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
soir Normal 17 : 19 [NOM]
TOILETTES
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 8 de 24AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 16/06/2023 [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTS Normal 17 : 19 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 17/06/2023 DR. [NOM]
Réalisé
POSE Normal 12 : 43 [NOM]
BRACELET 17/06/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
IDENTIFICATION 05 : 51 [NOM]
- Matin midi goûter 16/06/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
soir Normal 17 : 19 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/06/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 17 : 19 [NOM]
DESINFECTION
- Matin midi goûter 16/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 17 : 19 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 17/06/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
BLOC 05 : 51 [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 16/06/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
Normal 17 : 19 [NOM]
LIT : REFECTION 16/06/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 17 : 19 [NOM]
16/06/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé - URGENT Urgent
19 : 13 [NOM]
- Matin midi goûter 17/06/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 19 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 17 : 19 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 16/06/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
AIDE PARTIELLE 17 : 19 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/06/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
Normal 17 : 19 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 17/06/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PROTHESES, VERNIS A 05 : 51 [NOM]
ONGLES
10 Jours - Ttes les
17/06/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
12 : 43 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
17/06/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
12 : 43 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] hépatique ( ASAT, [NOM]
20/06/2023
ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie [NOM]
18 : 20
bilirubine ) PASSAND
1
ENOXAPARINE -
SERINGUE(S) [NOM]
LOVENOX 4000UI - Matin [8h] Presc. de 20/06/2023 0/14 : Non administré
PREREMPLIE(SS)igné [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER +S Sortie 18 : 20 A valider
SOUS- PASSAND
4000UI solution
CUTANEE
LANSOPRAZOLE - [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Presc. de 20/06/2023 0/14 : Non administré
LANSOPRAZOLE ABT Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
15MG GELU 15MG gelule PASSAND
[NOM]
OXAZEPAM - SERESTA 1 CPR - Matin soir (8h - 20/06/2023 0/60 : Non administré
Réalisé [NOM]
10MG CPR 10MG comprime ORALE 20h) Presc. de Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
PASSAND
PARACETAMOL ARW 0/112 : Non [NOM]
2 GEL 20/06/2023
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [NOM]
ORALE 18 : 20
Gelule(s) Traité PASSAND
PAROXETINE - [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 20/06/2023 0/30 : Non administré
PAROXETINE ACT 20MG Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
CPR 20MG comprime PASSAND
[NOM]
[NOM]
+ TRIMETHOPRIME - 1 CPR - Matin soir (8h - 20/06/2023 0/14 : Non administré
Réalisé [NOM]
BACTRIM FORTE CPR ORALE 20h) Presc. de Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
PASSAND
800MG + 160MG comprime
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 20/06/2023 0/28 : Non administré
Réalisé 14h 20h] Presc. de [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 18 : 20 Révisé/Traité
Sortie PASSAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 9 de 24Plan de soins Jour J du 21/06/2023 07h00 au 22/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 16/06/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 8h [0h 16 : 18 16:00 * 1
8h 16h] - 1ère dose : 17/06/2023 @ 00:00 Fin le 16/07/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
08 : 00
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 16/06/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 8h [0h 16 : 18 00:00 * 1
8h 16h] - 1ère dose : 17/06/2023 @ 00:00 Fin le 16/07/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
08 : 00
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 16/06/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 8h [0h 16 : 18 08:00 * 1
8h 16h] - 1ère dose : 17/06/2023 @ 00:00 Fin le 16/07/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
08 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 19/06/2023 à
mg - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - 17 : 09 17:09 * 500
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à mg
17 : 09 09:09
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] PASSAND
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 19/06/2023 à
mg - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - 17 : 09 01:09 * 500
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à mg
17 : 09 09:09
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] PASSAND
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 19/06/2023 à
mg - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - 17 : 09 08:49 * 500
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à mg
17 : 09 09:09
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] Paul
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM]
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 20/06/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 10:47 20:00 * 1
20 : 00 Fin le 30/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] Paul
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM]
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 20/06/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 10:47 08:49 * 1
20 : 00 Fin le 30/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 17/06/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 12 : 43
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 18/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/06/2023 à 0 m8 g : 49 * 15
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 17/06/2023 à 2 m0 g : 43 * 20
besoin - Début presc. : 17/06/2023 @ 12:43 12:43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 10 de 24SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe Fin le 22/06/2023 à
urinaire 04 : 43
Notes de professionel de santé : Admin le 21/06/2023 à
S 12 : 43
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 17/06/2023 à
besoin - Début presc. : 17/06/2023 @ 12:43 12:43
S urI
i
nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 04in
 : 4
l 3e 22/06/2023 à 0 m4 g : 43 * 20
Notes de professionel de santé : Admin le 21/06/2023 à
S 12 : 43
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 17/06/2023 à
besoin - Début presc. : 17/06/2023 @ 12:43 12:43
S urI
i
nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 04in
 : 4
l 3e 22/06/2023 à 1 m2 g : 43 * 20
Notes de professionel de santé : Admin le 21/06/2023 à
S 12 : 43
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 17/06/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 17/06/2023 12:43 08:00 * 1-2
@ 12 : 43 Fin le 17/07/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 17/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:43 19:01 * 1
17/06/2023 @ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:01
Admin le 21/06/2023 à
13 : 01
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 17/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:43 01:01 * 1
17/06/2023 @ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:01
Admin le 21/06/2023 à
13 : 01
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 17/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:43 07:01 * 1
17/06/2023 @ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:01
Admin le 21/06/2023 à
13 : 01
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 17/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:43 13:01 * 1
17/06/2023 @ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:01
Admin le 21/06/2023 à
13 : 01
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 17/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 12 : 43 08:49 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 17/07/2023 à SERINGUE(S)
18/06/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/06/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 17 : 19
30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 43
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant [NOM] [NOM]
30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ 17:19 Début le 16/06/2023 à 19:00 * 1
17 : 19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 11 de 24Fin le 16/07/2023 à
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 43
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/06/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 17 : 19
30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 08:54 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 43
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/06/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 17 : 19
30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 13:43 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 43
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 16/06/2023 à
- Matin midi soir - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 16/06/2023 à
- Matin midi soir - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 08:54 * 1
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 16/06/2023 à
- Matin midi soir - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 13:42 * 1
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 17/06/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 17/06/2023 @ 12:43
12 : 43 Fin le 08/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 16/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 16/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 16/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 08:54 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Début le 16/06/2023 à
16/06/2023 @ 17 : 19 17:19 13:42 * 1
Fin le 16/07/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 12 de 24Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 16/06/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 16/06/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 16/06/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 19
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 16/07/2023 à 16:00 * 1
16/06/2023 @ 17 : 19 16:00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 19
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 16/07/2023 à 19:00 * 1
16/06/2023 @ 17 : 19 16:00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 19
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 16/07/2023 à 08:54 * 1
16/06/2023 @ 17 : 19 16:00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 19
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 16/07/2023 à 13:42 * 1
16/06/2023 @ 17 : 19 16:00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 16/06/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 16/06/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 08:54 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 16/06/2023 à
08h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 17:19
@ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 08:54 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 13 de 24[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:00
17/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:00
17/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:00
17/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/07/2023 à 08:54 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:00
17/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/07/2023 à 13:42 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 17:19
@ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 17:19
@ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 17:19
@ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 16/06/2023 à
PARTIELLE - à 08h - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 08:54 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 16/06/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 16/06/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 14 de 24[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 16/06/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/06/2023 12:43
@ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/06/2023 12:43
@ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/06/2023 12:43
@ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/06/2023 12:43
@ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/06/2023 @ Fin le 17/07/2023 à 20:00 * 1
12 : 43 08:00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/06/2023 @ Fin le 17/07/2023 à 02:00 * 1
12 : 43 08:00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/06/2023 @ Fin le 17/07/2023 à 08:00 * 1
12 : 43 08:00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/06/2023 @ Fin le 17/07/2023 à 14:00 * 1
12 : 43 08:00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 15 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 22/06/2023 07h00 au 23/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 16/06/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 8h [0h 16 : 18 08:00 * 1
8h 16h] - 1ère dose : 17/06/2023 @ 00:00 Fin le 16/07/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
08 : 00
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 16/06/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 8h [0h 16 : 18 16:00 * 1
8h 16h] - 1ère dose : 17/06/2023 @ 00:00 Fin le 16/07/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
08 : 00
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 16/06/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 8h [0h 16 : 18 00:00 * 1
8h 16h] - 1ère dose : 17/06/2023 @ 00:00 Fin le 16/07/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
08 : 00
[NOM] PASSAND
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 19/06/2023 à
mg - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - 17 : 09 09:09 * 500
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à mg
17 : 09 09:09
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] PASSAND
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 19/06/2023 à
mg - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - 17 : 09 17:09 * 500
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à mg
17 : 09 09:09
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] PASSAND
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 19/06/2023 à
mg - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - 17 : 09 01:09 * 500
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 19/06/2023 @ Fin le 19/07/2023 à mg
17 : 09 09:09
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] Paul
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM]
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 20/06/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 10:47 08:00 * 1
20 : 00 Fin le 30/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] Paul
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM]
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 20/06/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 10:47 20:00 * 1
20 : 00 Fin le 30/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 17/06/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 12 : 43
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 18/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/06/2023 à 0 m8 g : 00 * 15
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - 08 : 00 * 1-2
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 17/06/2023 à SACHET
12 : 43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 16 de 24Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 17/06/2023 Fin le 17/07/2023 à
@ 12 : 43 08:00
Si constipation secondaire au morphine Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 17/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:43 07:01 * 1
17/06/2023 @ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:01
Admin le 21/06/2023 à
13 : 01
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 17/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:43 13:01 * 1
17/06/2023 @ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:01
Admin le 21/06/2023 à
13 : 01
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 17/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:43 19:01 * 1
17/06/2023 @ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:01
Admin le 21/06/2023 à
13 : 01
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 17/06/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 12:43 01:01 * 1
17/06/2023 @ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:01
Admin le 21/06/2023 à
13 : 01
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 17/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 12 : 43 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 17/07/2023 à SERINGUE(S)
18/06/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 21/06/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/06/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 17 : 19
30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 43
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/06/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 17 : 19
30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 43
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/06/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 17 : 19
30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 43
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 16/06/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 17 : 19
30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 43
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [NOM] [NOM]
- Matin midi soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début le 16/06/2023 à
Début : 16/06/2023 @ 17:19 17:19 08:00 * 1
Fin le 16/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 17 de 24Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 16/06/2023 à
- Matin midi soir - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 16/06/2023 à
- Matin midi soir - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 17/06/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 17/06/2023 @ 12:43
12 : 43 Fin le 08/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 16/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 16/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 16/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 16/06/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 16/06/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 16/06/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 16/06/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 18 de 24[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 19
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 16/07/2023 à 08:00 * 1
16/06/2023 @ 17 : 19 16:00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 19
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 16/07/2023 à 12:00 * 1
16/06/2023 @ 17 : 19 16:00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 19
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 16/07/2023 à 16:00 * 1
16/06/2023 @ 17 : 19 16:00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 19
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 16/07/2023 à 19:00 * 1
16/06/2023 @ 17 : 19 16:00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 16/06/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 16/06/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:19
16/06/2023 @ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 16/06/2023 à
08h - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 17:19
@ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:00
17/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:00
17/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:00
17/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 19 de 24[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 17/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:00
17/06/2023 @ 19 : 00 Fin le 17/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 17:19
@ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 17:19
@ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/06/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 17:19
@ 17 : 19 Fin le 16/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 16/06/2023 à
PARTIELLE - à 08h - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 54
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 16/06/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 16/06/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 16/06/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 30 Jour(s)- Date 17 : 19
Début : 16/06/2023 @ 17:19 Fin le 16/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/06/2023 12:43
@ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/06/2023 12:43
@ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 20 de 24[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/06/2023 12:43
@ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 17/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 17/06/2023 12:43
@ 12 : 43 Fin le 27/06/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/06/2023 @ Fin le 17/07/2023 à 08:00 * 1
12 : 43 08:00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/06/2023 @ Fin le 17/07/2023 à 14:00 * 1
12 : 43 08:00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/06/2023 @ Fin le 17/07/2023 à 20:00 * 1
12 : 43 08:00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 43
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/06/2023 @ Fin le 17/07/2023 à 02:00 * 1
12 : 43 08:00
Admin le 21/06/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 16/06/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 15259
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 16/06/2023
16/06/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 16/06/2023
CR Scanner
11 : 03
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Suspicion de cholécystite aiguë.
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Comparaison avec le scanner réalisé le 11 mai 2023.
Très nette majoration des signes de cholécystite aiguë lithiasique. Importante infiltration de la graisse périvésiculaire. Il est apparu
plusieurs zones de perforation de la paroi vésiculaire associée à la présence de collections périvésiculaires.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 21 de 24Les voies biliaires intra et extrahépatiques sont dans les limites de la normale. Pas de modification des signes de cholédocite.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 718.72 mGy.cm CTDI : 20.16 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 23wf011a02 90.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
18/06/2023 08 : 53 17/06/2023 09:45 16/06/2023 14:00
Résultat de labo
(5981613) (5981460) (5980624)
1 PENICILLINE
G Sensible
AMOXICILLINE
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
CEFTRIAXONE
Sensible
GENTAMICINE
HC Sensible
ERYTHROMYCINE
Sensible
CLINDAMYCINE
2 Sensible
PRISTINAMYCINE
Sensible
VANCOMYCINE
Sensible
TEICOPLANINE
Sensible
RIFAMPICINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Antibiogramme Sensible FURANES
Sensible 2
AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Résistant
TICARCILLINE
Sensible
TICARCILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
PIPERACILLINE
Sensible
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
CEFALOTINE
Résistant
CEFOTAXIME
Sensible
CEFEPIME Sensible
AZTREONAM
Sensible
ERTAPENEME
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 22 de 24Sensible
IMIPENEME Sensible
MEROPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
Bilirubine totale 9 µmol/l
ASAT 22 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 36 U/l
Phosphatase alcaline 134 U/l
Calcium 2,27 mmol/l
Chlore 104 mmol/l 98 mmol/l
Créatinine 38 µmol/l 40 µmol/l
CRP 183 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230621125603-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230618105224-1.pdf Labo230616164812-1.pdf
Dosage facteur V 113 %
Fibrinogène activité 7,72 g/l
Polynucléaires neutrophiles
83,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
12,74 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,11 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 6,1 %
Lymphocytes (#) 0,93 10.9/l
Monocytes (%) 9,0 %
Monocytes (#) 1,37 10.9/l
Glucose 4,1 mmol/l 5,6 mmol/l
ALAT 10 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale, réalisée sur automate
Formule sanguine
contacter le laboratoire XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 37,3 % 37,7 %
Indice de distribution des
12,6 % 12,4 %
hématies
Héparine de bas poids Absence de traitement
Traitement anticoagulant
moléculaire anticoagulant
FIB F5 - Analyse(s)
ajoutée(s) par le
technicien sous la
Rajout d'hémostase
responsabilité du
biologiste référent, le
16/06/23 à 14 : 52
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 23 de 24Potassium 3,7 mmol/l 4,1 mmol/l
Lipase 44 U/l
Assez nombreuses
colonies de
Streptococcus anginos
Culture LPE TK + Antibiogramme
Quelques colonies
de Hafnia alve +
Antibiogramme
Examen direct Positif
Leucocytes 19,73 10.9/l Caillot /mm3 15,19 10.9/l
Nature du prélèvement Liquide péritonéal
Hématies 4,14 10.12/l (t/l) 4,28 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,4 g/dl 12,5 g/dl
VGM 90,1 fl 88,1 fl
TCMH 30,0 pg 29,2 pg
CCMH 33,2 g/dl 33,2 g/dl
Sodium 139 mmol/l 133 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 282 mOSM/l 272 mOSM/l
Plaquettes 665 10.9/l 554 10.9/l
Protéines 73 g/l
Réserve alcaline 26 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
Trou anionique 13
TCA 59,2 secondes 51,6 secondes
TCA ratio 1,95 1,70
TP 58 % 68 %
Temps de Quick 16,8 secondes 14,9 secondes
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl 9,4 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 20/06/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée d'une
cholécystectomie partielle coelisocopique pour cholécystite aiguë avec abcès périvésiculaire le
17/06/2023.
Les suites opératoires ont été marquées par : 
> lame de drainage donnant un liquide séro-hématique retirée à J4
> apyrexie tout au long du séjour
> antibiothérapie post-opératoire par Ceftriaxone+Flagyl relayé à J3 par BACTRIM forte (à
poursuivre pendant 7 jours après la sortie d'hospitalisation) devant la présence de Strepto anginosus et 20/06/2023 [NOM] PASSAND
Sortie Postop
Hafnia alveii sensibles dans la bile perop. 18 : 35 [NOM]
> à la sortie : abdomen souple et indolore sous antalgiques simples ; cicatrices propres et non
inflammatoires
> reprise alimentaire bien tolérée avec un transit sans particularité
> à noter que les cicatrices opératoires ont été fermées par agrafes : celles-ci pourront être retirées le
27/06/2023.
La patiente est transférée en maison de convalescence à J4 et sera revue en consultation dans un mois
avec un bilan hépatique de contrôle pour juger de l'évolution. Dans l'intervalle, nous restons à disposition
en cas de survenue de signes de complication (ictère, fièvre, douleurs abdominales résistantes aux
antalgiques usuels, troubles de cicatrisation).
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101421062
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23116824 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 21/06/2023 14 : 58 Page 24 de 24