[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: toulouse
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23060770
Localisation : NEURO-CHIRURGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 24/03/2023 Heure d'admission: 11:05
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Amie Martine Christophe [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 30/03/2023 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023
surveillance 08 : 02 08:00 23:08 18:21 15:06 15:05 08:06 08:04 04:55 00:15 19:00 15:24 15:23
Echelle
EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
1 1 1 0 2 0 0 0 0
repos
Température 36,40 37,20 37,10 36,50
Pouls 66 60 66
PA
101 124 115
Systolique
PA
49 60 58
Diastolique
Saturation
96 97 95 96 95
O²
Transit Normal
Ventilation
Poids/Taille
Item de 24/03/2023 24/03/2023
surveillance 11 : 19 11:12
Poids [kg] 70 70
Taille [cm] 176 176
Surface
1,86
corporelle
Indice
de masse 22,60
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 1 de 23Item de 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023
surveillance 08 : 00 23:08 15:05 08:04 15:23 15:22 08:08 15:42 08:05 04:00 22:01 20:26 14:38
Température 36,40 37,20 37,10 36,50 36,60 36,60 37,10 36,80 37,30 36 36,20
Pouls 66 60 66 61 60 64 64 61 60 64 60
PA
101 124 115 121 114 124 128 116 120 116 127
Systolique
PA
49 60 58 60 59 60 68 58 56 58 60
Diastolique
Saturation
96 97 95 96 95 96 94 95 94 97 98
O²
Transit Normal
Surv. Contention
Item de 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023
surveillance 08 : 00 23:08 15:05 08:04 15:23 15:22 08:08 15:42 08:05 04:00 22:01 20:26 14:38
Température 36,40 37,20 37,10 36,50 36,60 36,60 37,10 36,80 37,30 36 36,20
Pouls 66 60 66 61 60 64 64 61 60 64 60
PA
101 124 115 121 114 124 128 116 120 116 127
Systolique
PA
49 60 58 60 59 60 68 58 56 58 60
Diastolique
Saturation
96 97 95 96 95 96 94 95 94 97 98
O²
Transit Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Evacuation dimanche de ses deux HSDC sans difficultés particulières.
TDM de contrôle vue OK.
Donnait le change mais était manifestement très en difficultés cognitives, difficultés quo'n
identifie à son absence quasi complète de mémorisation à court terme. Il est probable que les
DR. [NOM] 27/03/2023
Note d'évolution choses s'améliorent et l'interroger sur son vécu récent sera le bon moyen d'"identifier si oui ou
[NOM] 09 : 56
non il s'est amélioré.
Pourra rentrer à domicile demain
Je le revois dans un mois avec scanner
DR. [NOM] 24/03/2023 - Patient Glasgow 14, non déficitaire mais semble un peu confus
Note d'évolution
[NOM] 12 : 43 Allô Dr [NOM] => pas de réponse ce jour
- Transfert [ETABLISSEMENT]
TC sur malaise sous KARDEGIC le 21/03/23
=> Hospit urg [NOM] Glasgow 15, pas de déficit : plaie scalp suturée, VAT mise à jour ;
Histoire de la DR. [NOM] 24/03/2023 découverte hypotension orthostatique
maladie [NOM] 12 : 19 TDM = HSD chroniques bilatéraux avec saignement récent
STOP KARDEGIC
=> Cs Dr [NOM] 23/03 => transfert Neurochir [MASK] 24/03
- Atcd : pace maker intérrogé par Dr [NOM] cardiologue [NOM] : RAS
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023
surveillance 08 : 00 23:08 15:05 08:04 15:23 15:22 08:08 15:42 08:05 04:00 22:01 20:26 14:38
Température 36,40 37,20 37,10 36,50 36,60 36,60 37,10 36,80 37,30 36 36,20
Pouls 66 60 66 61 60 64 64 61 60 64 60
PA
101 124 115 121 114 124 128 116 120 116 127
Systolique
PA
49 60 58 60 59 60 68 58 56 58 60
Diastolique
Saturation
96 97 95 96 95 96 94 95 94 97 98
O²
Transit Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
neuro : G 14, orienté mais est confus par moment, 0 DSM
29/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] risque de douleur : confortable
23 : 08
risque infectieux : apyrétique, plaie propre
Surv neuro : 
G14, confus
[NOM] 29/03/2023 Absence de DSM
Note IDE
[NOM] 15 : 45
Douleur : 
Non algique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 2 de 23Risque infectieux : 
Apyrétique
plaie crane propre
KT stoppé
Devenir : 
RAD demain
papiers ok
NEURO : 
G14, orienté mais confus par moment
Absence de DSM
DOULEUR : 
Céphalées au réveil, ATG1 donné à 8h
29/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] INFECTIEUX : 
10 : 33
Apyrétique
DEVENIR : 
RAD le 30.03
Ambulance commandée pour 11h
Demande de PRADO faite
RDV + ordos ok
NEURO : G15, cohérent et adapté, absence de DSM.
29/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : non algique.
00 : 39
PST : plaie crane à l'air, propre.
Surveillance Neuro : 
- G 15
- [NOM]
- Membre supérieur droit : moins de force de préhension que la gauche
- Orienté et non confus cet après midi
Douleur : 
28/03/2023 - douleur modérée à 19h >> ATG 1 donnée
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 15
Risque infectieux : 
- plaie propre à l'air
Transit : 
- a eu des selles normales
Pris en soins kiné ce jour
patient autonome
Note Jose RECIO 28/03/2023 transfert OK
Kinésithérapeute BERMUDEZ 13 : 25 équilibre OK
marche OK avec un bon périmètre de marche
monter et descendre les escaliers OK
NEURO : 
G14, orienté mais confus par moment
Absence de DSM
DOULEUR : 
Céphalées au réveil, confortable par la suite après ATG1
INFECTIEUX : 
28/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique
13 : 00
TRANSIT : 
J-3 sans selles : laxatif donné
DEVENIR : 
RDV ok
Ordos ok
NEURO : G14/15, orienté mais pas toujours adapté, absence de DSM.
28/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : algique en début de nuit => ATG 1 donné à 0h30 => soulagé.
00 : 31
PST : plaie crane à l'air, propre.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 3 de 23neuro : Glasgow 14/15
pas de deficit , non douloureux
[NOM] [NOM] 27/03/2023
Note IDE
[NOM] 17 : 48 risque infectieux : plaies propres
info : rdv ok
Surv neuro : 
G 14/15, éveillé , plutôt cohérent et orienté
[NOM], absence de DSM
Risque infectieux : 
Apyrétique
plaie crane propre
[NOM] 27/03/2023
Note IDE [NOM]
[NOM] 12 : 58
Risque douleur : 
non algique
Devenir : 
Voir pour éventuel RAD dans les prochains jours
RDV ddé
neuro : G 15, reponses verbales avec toujours un temps de réponses, [NOM], 0DSM
26/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] risque infectieux : apyrétique, [NOM], pst crane propre
22 : 07
douleur : céphalée debut de nuit => ATG 1 +3 22h => efficace, pas de plaintes du reste de la nuit
retour bloc 14.30 h
neuro : Glasgow 14/15
cstes correctes
pas de deficit
[NOM] [NOM] 26/03/2023 non douloureux
Note IDE
[NOM] 15 : 43
risque infectieux : psts propres
premier lever fait , bien passé
elimination : a uriné aux wc
Surv neuro
G14, éveillé,
non adapté
Absence de DSM
Risque infectieux / douleur
[NOM] 26/03/2023
Note IDE Apyrétique
[NOM] 11 : 06
absence de douleur
[NOM]
Bloc : 
A jeun,
descendu au bloc a 10h
neuro : G 14, 0 DSM, pupille en myosis *2 réactive, réponse verbale avec un temps de décallage
+ pas toujours adapté
26/03/2023 risque de douleur : confortable
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 40
risque infectieux : [NOM]
prépa bloc : douche pré op ok, bas de contention posé, AJ
neuro : Glasgow 14 , pas de deficit , pupilles en myosis
[NOM] [NOM] 25/03/2023
Note IDE
[NOM] 15 : 50 pas de douleur
pas de nausées ni vomissements
Surv neuro : 
G14, donne le change mais pas toujours adapté
n'intègre pas les infos
Absence de DSM
[NOM] 25/03/2023
Note IDE
[NOM] 12 : 32 Risque douleur/infectieux :
Apyrétique
confortable
[NOM]
shampooing beta fait
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 4 de 23Examen : 
bio ce jour
Bloc : 
PEC au bloc en théorie demain par DR [NOM],
bon de bloc fait et faxé
dossier complet
neuro : G15 cette nuit, orienté, réponse verbales adaptés, répond avec un temps de reflexion
pas de DSM
25/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] risque de douleur : confortable
00 : 11
risque infectieux : [NOM],
plaie scalp suturé, propre
Neuro : G14, présent et orienté, réponses verbales pas toujours adaptées
pas de DSM, autonome en chambre
Douleur : non algique
Infectieux : apyrétique
[NOM] 24/03/2023
Note IDE plaie crâne propre
[NOM] 20 : 43
VVP fonctionnelle + hydrat en cours
PEC chirurgicale possible ce week-end, à confirmer pour dimanche par Dr [NOM]
-->Cs anesth faite
GRai prélevè à récupèrer
Entrée programmée ce jour par DR [NOM] pour PEC d'un HSDC bilatéral suite a une chute sans
PC sous AAP stoppé depuis le 21.03
Surv neuro : 
G14, éveillé, orienté
et parfois +/- propos confus
Absence de DSM
[NOM]
Risque infectieux/douleur : 
[NOM] 24/03/2023 Apyrétique
Note IDE
[NOM] 12 : 34 plaie du scalp suturée , points a stoppé le 31.03
confortable
VVP avec hydrat posé a 12h
Bloc : 
Allo DR [NOM] ce jour, pas de chir aujourd'hui, repas donné
consult anesth ddé car patient porteur du PM , avis cardio a prévoir probablement
Devenir : 
Vient de [NOM]
habite un appartement en RDV avec couple d'amis
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 26/03/2023 15 : 25
[NOM]
[10] Ampoule(s)
SODIUM CHL MACO
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 24/03/2023 12 : 20
[NOM]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 24/03/2023 12 : 20 30/03/2023 07:57
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 GEL 27/03/2023 09 : 56
GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM]
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 24/03/2023 12 : 20 29/03/2023 18:15
[NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 5 de 23ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 2 CPR 27/03/2023 09 : 56
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
FINASTERIDE ACC 5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 24/03/2023 12 : 20 30/03/2023 07:57
CPR [28] COMPRIME(S) [NOM]
FINASTERIDE ACC 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 27/03/2023 09 : 56
CPR [28] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 27/03/2023 09 : 56
Sortie [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 24/03/2023 12 : 20 29/03/2023 18:15
Normal [NOM]
CPR(s)
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 26/03/2023 15 : 25 26/03/2023 22:03
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 26/03/2023 15 : 25 30/03/2023 07:57
Normal [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 27/03/2023 09 : 56
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PERMIXON 160MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 24/03/2023 12 : 20 30/03/2023 07:57
GELULE [60] Gelule(s) 19h) Normal [NOM]
PERMIXON 160MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 27/03/2023 09 : 56
GELULE [60] Gelule(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
XATRAL 2,5MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 24/03/2023 12 : 20 29/03/2023 18:15
COMPRIME(S) [NOM]
XATRAL 2,5MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 27/03/2023 09 : 56
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 24/03/2023 12 : 20
[NOM]
Sachet(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
DR. [NOM]-
26/03/2023 14 : 20 Scanner [NOM] 26/03/2023 14:26 Réalisé
GRAND
sans injection contrôle après
DR. [NOM]-
27/03/2023 09 : 57 Scanner [NOM] Signé évacuation d'hématomes sous
GRAND
duraux chroniques bilatéraux
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
10 Jours - Matin midi 26/03/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 15 : 25 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
[NOM] AU LIT : A 26/03/2023 Emilie DI
Signé - à 08h Normal
METTRE 00 : 39 LULLO
BAS DE CONTENTION : 26/03/2023 Emilie DI
Signé - à 08h Normal
POSE 00 : 39 LULLO
BAS DE CONTENTION : 26/03/2023 [NOM]
Signé - 1xJour [8h] Normal
POSE 17 : 00 [NOM]
26/03/2023 Emilie DI
DEPILATION Signé - à 08h Normal
00 : 39 LULLO
DESINFECTION
24/03/2023 [NOM] Alexis
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
15 : 35 BARREAU
PATIENT
LIT : REFECTION 24/03/2023 [NOM] Alexis
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 15 : 35 BARREAU
- Matin midi goûter 24/03/2023 [NOM] Alexis
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 15 : 35 BARREAU
SOINS DE BOUCHE NON 26/03/2023 Emilie DI
Signé - Matin [8h] Normal
[NOM] 00 : 39 LULLO
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 24/03/2023 [NOM] Alexis
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 15 : 35 BARREAU
BLADER SCAN POST - Matin midi goûter 26/03/2023 [NOM]
Signé
MICTION : SURV soir nuit Normal 17:00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 6 de 23- Ttes les 4H [0h
24/03/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 4h ... 16h 20h]
11 : 10 [NOM]
Normal
10 Jours - Ttes les
26/03/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 25 [NOM]
Normal
24/03/2023 [NOM]
KT COURT : POSE Signé - URGENT Urgent
14 : 11 [NOM]
PANSEMENT : 26/03/2023 [NOM]
Signé - 1xJour [8h] Normal
REFECTION 17 : 00 [NOM]
- 8x/jour (0h 03h
26/03/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Signé 06h 09h 12h 15h 18h
17 : 00 [NOM]
21h) Normal
SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 6h [2h 8h 24/03/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
14h 20h] Normal 11 : 10 [NOM]
Transit)
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
26/03/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
15 : 25 [NOM]
Transit) 20h] Normal
SOINS DE BOUCHE 26/03/2023 Emilie DI
Signé - à 08h Normal
[NOM] 00 : 39 LULLO
Notes du
professionel
de santé : 
Faire faire
à domicile
par IDE, tous
les jours,
y compris DR. [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 27/03/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé dimanches BILLON-
de Sortie 09 : 57
et fériés GRAND
soins de
pansements,
jusqu'à
cicatrisation
Ablation des
sutures les 3
avril
SURV. NEUROLOGIQUE - Ttes les 6h [2h 8h 24/03/2023 [NOM]
Signé
TTES LES 6H 14h 20h] Normal 11 : 10 [NOM]
- Ttes les 8H [6h 14h 24/03/2023 [NOM]
VVP : SURV. Arrêté
22h] Normal 14 : 11 [NOM]
BRACELET 26/03/2023 Emilie DI
Réalisé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 00 : 39 LULLO
HABILLAGE : TENUE DE 26/03/2023 Emilie DI
Réalisé - à 08h Normal
BLOC 00 : 39 LULLO
LIT : REFECTION 26/03/2023 Emilie DI
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 00 : 39 LULLO
26/03/2023 Emilie DI
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
00 : 39 LULLO
TOILETTE : DOUCHE 26/03/2023 Emilie DI
Réalisé - Matin [8h] Normal
+SHAMPOING 00 : 39 LULLO
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 26/03/2023 Emilie DI
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 00 : 39 LULLO
ONGLES
29/03/2023 [NOM]
KT COURT : STOP Réalisé - URGENT Urgent
15 : 08 [NOM]
PREMIER LEVER POST 26/03/2023 [NOM]
Réalisé - à 18h Normal
OPERATOIRE 17 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR. [NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/28 : Non administré
Signé BILLON-
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 09 : 56 A valider
GRAND
Antiseptique liquide DR. [NOM]
10 Jours - 1xJour 27/03/2023
Dermique type Bétadine Signé BILLON-
[8h] Presc. de Sortie 09 : 57
Jaune 1 flacon 250 ml QSP GRAND
Antiseptique liquide dermique DR. [NOM]
10 Jours - 1xJour 27/03/2023
type CHLORHEXIDINE Signé BILLON-
[8h] Presc. de Sortie 09 : 57
dosette 5ml GRAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 7 de 23Antiseptique liquide Scrub DR. [NOM]
10 Jours - 1xJour 27/03/2023
type Bétadine rouge 1 flacon Signé BILLON-
[8h] Presc. de Sortie 09 : 57
250 ml QSP GRAND
ATORVASTATINE DR. [NOM]
2 CPR - Soir [19h] Presc. de 27/03/2023 0/56 : Non administré
EG 10MG CPR [30] Signé BILLON-
ORALE Sortie 09 : 56 A valider
COMPRIME(S) GRAND
DR. [NOM]
FINASTERIDE ACC 5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/28 : Non administré
Signé BILLON-
CPR [28] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 56 A valider
GRAND
KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM]
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/28 : Non administré
ORALE SACHET [30] Signé BILLON-
ORALE Sortie 09 : 56 A valider
Sachet(s) GRAND
PARACETAMOL ARW DR. [NOM]
2 GEL - Matin midi soir nuit 27/03/2023 0/224 : Non
500MG GELULE [12] Signé BILLON-
ORALE Presc. de Sortie 09 : 56 administré A valider
Gelule(s) GRAND
DR. [NOM]
PERMIXON 160MG 1 GEL - Matin soir (8h - 27/03/2023 0/56 : Non administré
Signé BILLON-
GELULE [60] Gelule(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 09 : 56 A valider
GRAND
DR. [NOM]
27/03/2023
Scanner [NOM] Signé - Presc. de Sortie BILLON-
09 : 57
GRAND
DR. [NOM]
[NOM] [NOM] 10 Jours - 1xJour 27/03/2023
Signé BILLON-
Ampoule 10ML [8h] Presc. de Sortie 09 : 57
GRAND
DR. [NOM]
10 Jours - 1xJour 27/03/2023
[NOM] de Pansements Signé BILLON-
[8h] Presc. de Sortie 09 : 57
GRAND
DR. [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 27/03/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé BILLON-
de Sortie 09 : 57
GRAND
DR. [NOM]
XATRAL 2,5MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 27/03/2023 0/28 : Non administré
Signé BILLON-
COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 56 A valider
GRAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 8 de 23Plan de soins Jour J du 30/03/2023 07h00 au 31/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Nuit (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM] [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 24/03/2023 à
j 2o 4u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 1E 2I : N 20EUSE Continue - Début presc.: 1 F2 in:2 l0
e 03/04/2023 à
12 : 20 * 1
00 : 20
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM] [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 24/03/2023 à
j 2o 4u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 1E 2I : N 20EUSE Continue - Début presc.: 1 F2 in:2 l0
e 03/04/2023 à
00 : 20 * 1
00 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 24/03/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 12 : 20 07:57 * 1
- 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 24/03/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 12 : 20 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00 Fin le 22/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — FINASTERIDE ACC 5MG CPR - 5MG Début le 24/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 20 07:57 * 1
1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
En pause — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 24/03/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 25/03/2023 @ 1 F2 in:2 l0
e 23/04/2023 à
0 S8 A : 0 C0 * 1
08 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR Début le 24/03/2023 à
-
2
4O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F2 in:2 l0
e 22/04/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 9 de 23Admin le 29/03/2023 à
18 : 15
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:25 10:03 * 1
26/03/2023 @ 15 : 25 Fin le 05/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:25 16:03 * 1
26/03/2023 @ 15 : 25 Fin le 05/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:25 22:03 * 1
26/03/2023 @ 15 : 25 Fin le 05/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:25 04:03 * 1
26/03/2023 @ 15 : 25 Fin le 05/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 25
O 26R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 25/04/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 25
O 26R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 25/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 25
O 26R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 25/04/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 25
O 26R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 25/04/2023 à 0 G7 E : 5 L7 * 2
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PERMIXON 160MG GELULE - Début le 24/03/2023 à
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 20 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00 Fin le 23/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PERMIXON 160MG GELULE - Début le 24/03/2023 à
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 20 07:57 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00 Fin le 23/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 10 de 23[NOM] [NOM]
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le 24/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12 : 20 19:00 * 1
1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00 Fin le 22/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 15
DI LULLO Emilie
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE - à 08h Début le 26/03/2023 à
- pendant 21 Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 00:39
00 : 39 Fin le 15/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/03/2023 à
06 : 10
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE - [NOM] [NOM]
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Début le 26/03/2023 à
26/03/2023 @ 17 : 00 17:00 08:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
08 : 00
[NOM] Alexis
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT BARREAU
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 24/03/2023 à
24/03/2023 @ 15 : 35 15:35 12:00 * 1
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
[NOM] Alexis
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h BARREAU
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @ Début le 24/03/2023 à
15 : 35 15:35 12:00 * 1
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:35
24/03/2023 @ 15 : 35 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:35
24/03/2023 @ 15 : 35 Fin le 31/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:35
24/03/2023 @ 15 : 35 Fin le 31/03/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:35
24/03/2023 @ 15 : 35 Fin le 31/03/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
DI LULLO Emilie
Signé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 26/03/2023 à
[NOM] - Matin [8h] - pendant 7 00 : 39
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 00:39 Fin le 01/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/03/2023 à
06 : 10
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] Alexis
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 BARREAU
@ 15 : 35 Début le 24/03/2023 à 22:00 * 1
15 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 11 de 23Fin le 31/03/2023 à
06 : 00
Admin le 29/03/2023 à
23 : 08
[NOM] Alexis
BARREAU
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 15:35
@ 15 : 35 Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 29/03/2023 à
23 : 08
[NOM] Alexis
BARREAU
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 15:35
@ 15 : 35 Fin le 31/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 29/03/2023 à
23 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 26/03/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 26/03/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 26/03/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 26/03/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 26/03/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 21:00 * 1
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:10
24/03/2023 @ 11 : 10 Fin le 03/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:10
24/03/2023 @ 11 : 10 Fin le 03/04/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
24/03/2023 @ 11 : 10 Début le 24/03/2023 à 16:00 * 1
11 : 10
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 12 de 23Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:10
24/03/2023 @ 11 : 10 Fin le 03/04/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:10
24/03/2023 @ 11 : 10 Fin le 03/04/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:10
24/03/2023 @ 11 : 10 Fin le 03/04/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 26/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 26/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 26/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 26/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 08:02 * 1
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour Début le 26/03/2023 à
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 17:00
@ 17 : 00 Fin le 09/04/2023 à 07:57 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h [NOM] [NOM]
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- Début le 26/03/2023 à
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 17:00 15:00 * 1
Fin le 05/04/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 13 de 23Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 07:57 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 Fin le 31/03/2023 à 14:00 * 1
@ 11 : 10 08:00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 Fin le 31/03/2023 à 20:00 * 1
@ 11 : 10 08:00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
@ 11 : 10 08:00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
@ 11 : 10 08:00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 14 de 23Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25 08:00 * 1
15 : 25 Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25 14:00 * 1
15 : 25 Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25 20:00 * 1
15 : 25 Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25 02:00 * 1
15 : 25 Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 7 11 : 10
Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @ 11:10 Fin le 31/03/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 7 11 : 10
Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @ 11:10 Fin le 31/03/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 7 11 : 10
Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @ 11:10 Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 7 11 : 10
Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @ 11:10 Fin le 31/03/2023 à 08:01 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 15 de 23Plan de soins Jour J + 1 du 31/03/2023 07h00 au 01/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM] [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 24/03/2023 à
j 2o 4u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 1E 2I : N 20EUSE Continue - Début presc.: 1 F2 in:2 l0
e 03/04/2023 à
12 : 20 * 1
00 : 20
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM] [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 24/03/2023 à
j 2o 4u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 1E 2I : N 20EUSE Continue - Début presc.: 1 F2 in:2 l0
e 03/04/2023 à
00 : 20 * 1
00 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 24/03/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 12 : 20 08:00 * 1
- 1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 24/03/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 12 : 20 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00 Fin le 22/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — FINASTERIDE ACC 5MG CPR - 5MG Début le 24/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 20 08:00 * 1
1ère dose : 25/03/2023 @ 08:00 Fin le 23/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
En pause — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 24/03/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 25/03/2023 @ 1 F2 in:2 l0
e 23/04/2023 à
0 S8 A : 0 C0 * 1
08 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR Début le 24/03/2023 à
-
2
4O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F2 in:2 l0
e 22/04/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 16 de 23Admin le 29/03/2023 à
18 : 15
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:25 10:03 * 1
26/03/2023 @ 15 : 25 Fin le 05/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:25 16:03 * 1
26/03/2023 @ 15 : 25 Fin le 05/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:25 22:03 * 1
26/03/2023 @ 15 : 25 Fin le 05/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 26/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:25 04:03 * 1
26/03/2023 @ 15 : 25 Fin le 05/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:03
Admin le 26/03/2023 à
22 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 25
O 26R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 25/04/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 25
O 26R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 25/04/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 25
O 26R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 25/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 25
O 26R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 25/04/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PERMIXON 160MG GELULE - Début le 24/03/2023 à
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 20 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00 Fin le 23/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PERMIXON 160MG GELULE - Début le 24/03/2023 à
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 20 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00 Fin le 23/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 17 de 23[NOM] [NOM]
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le 24/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12 : 20 19:00 * 1
1ère dose : 24/03/2023 @ 19:00 Fin le 22/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 15
DI LULLO Emilie
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE - à 08h Début le 26/03/2023 à
- pendant 21 Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 00:39
00 : 39 Fin le 15/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/03/2023 à
06 : 10
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE - [NOM] [NOM]
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Début le 26/03/2023 à
26/03/2023 @ 17 : 00 17:00 08:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
08 : 00
[NOM] Alexis
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT BARREAU
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 24/03/2023 à
24/03/2023 @ 15 : 35 15:35 12:00 * 1
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
[NOM] Alexis
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h BARREAU
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @ Début le 24/03/2023 à
15 : 35 15:35 12:00 * 1
Fin le 31/03/2023 à
12 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:35
24/03/2023 @ 15 : 35 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:35
24/03/2023 @ 15 : 35 Fin le 31/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 29/03/2023 à
16 : 00
DI LULLO Emilie
Signé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 26/03/2023 à
[NOM] - Matin [8h] - pendant 7 00 : 39
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 00:39 Fin le 01/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/03/2023 à
06 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 26/03/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 26/03/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
Signé — BLADER SCAN POST MICTION : [NOM] [NOM]
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 Début le 26/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 17:00 16:00 * 1
Fin le 05/04/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 18 de 23Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 26/03/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — BLADER SCAN POST MICTION : Début le 26/03/2023 à
SURV - Matin midi goûter soir nuit - pendant 10 17 : 00
Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 21:00 * 1
16 : 00
Admin le 26/03/2023 à
21 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:10
24/03/2023 @ 11 : 10 Fin le 03/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:10
24/03/2023 @ 11 : 10 Fin le 03/04/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:10
24/03/2023 @ 11 : 10 Fin le 03/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:10
24/03/2023 @ 11 : 10 Fin le 03/04/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:10
24/03/2023 @ 11 : 10 Fin le 03/04/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 24/03/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11:10
24/03/2023 @ 11 : 10 Fin le 03/04/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 29/03/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 26/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 26/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 19 de 23[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 26/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 26/03/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25
15 : 25 Fin le 05/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : REFECTION - 1xJour Début le 26/03/2023 à
[8h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 26/03/2023 17:00
@ 17 : 00 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 09:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 20 de 23[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 26/03/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 10 Jour(s)- 17 : 00
Date Début : 26/03/2023 @ 17:00 Fin le 05/04/2023 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 24/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
@ 11 : 10 08:00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25 08:00 * 1
15 : 25 Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25 14:00 * 1
15 : 25 Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25 20:00 * 1
15 : 25 Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 26/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/03/2023 @ 15:25 02:00 * 1
15 : 25 Fin le 25/04/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 24/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 7 11 : 10
Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 @ 11:10 Fin le 31/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 01
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 26/03/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM] [NOM]
Prénom utilisé : [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 26/03/2023
26/03/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 26/03/2023
CR Scanner
14 : 20
SCANNER CEREBRAL
Indication : 
Contrôle post-opératoire d'hématomes sous-duraux.
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Absence d'image antérieure disponible pour comparaison : 
-À droite : trou de trépan pour évacuation d'une collection sous-durale hémisphérique mesurant ce jour environ 11 mm de plus
grande épaisseur, hypodense, ponctuée de quelques hyperdensités hématiques récentes et bulles de pneumencéphalie. Effet de
masse sur les circonvolutions cérébrales.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 21 de 23-À gauche, trou de trépan frontal en regard d'une collection sous-durale hémisphérique mesurant environ 14,8 mm de plus grande
épaisseur, plus dense que du côté controlatéral, hétérogène. Effet de masse sur les circonvolutions cérébrales et sur le ventricule
latéral gauche qui est en partie effacé. La ligne médiane est déviée d'environ 1 mm vers la droite.
-Pas de d'hyperdensité hématique intra-axial. Pas d'anomalie focale de densité du parenchyme [NOM].
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 771.95 mGy.cm CTDI : 41.84 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
28/03/2023 09 : 15 27/03/2023 04:03 25/03/2023 05:55
Résultat de labo
(5917325) (5916596) (5915667)
Chlore 104 mmol/l 105 mmol/l
Créatinine 69 µmol/l 66 µmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230330093641-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230327074032-1.pdfLabo230325075619-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
56,0 % 52,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,78 10.9/l 3,77 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
7,2 % 11,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,61 10.9/l 0,85 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,8 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 29,7 % 29,4 %
Lymphocytes (#) 2,53 10.9/l 2,13 10.9/l
Monocytes (%) 6,4 % 6,1 %
Monocytes (#) 0,55 10.9/l 0,44 10.9/l
Glucose 4,6 mmol/l 5,1 mmol/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,1 % 36,3 %
Indice de distribution des
11,8 % 11,9 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,6 mmol/l 3,8 mmol/l
Absence
d'entérobactérie
Dépistage BMR
productrice de
carbapénémase
Dépistage BMR
Nature du prélèvement
CARBA
Leucocytes 8,53 10.9/l 7,25 10.9/l
Hématies 4,16 10.12/l (t/l) 4,04 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,1 g/dl 13,0 g/dl
VGM 91,6 fl 89,9 fl
TCMH 31,5 pg 32,2 pg
CCMH 34,4 g/dl 35,8 g/dl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
Le 30/03/2023 10 : 38 Page 22 de 23Sodium 138 mmol/l 137 mmol/l
Osmolarité sang 281 mOSM/l 279 mOSM/l
Plaquettes 207 10.9/l 193 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
""
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
TCA 28,6 secondes
TCA ratio 0,94
TP 83 %
Temps de Quick 12,9 secondes
Volume plaquettaire moyen 10,5 fl 10,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23060770 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 70 kg - IMC: 22.598
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