[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]15
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]. B - APPART. 6 Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23191816
Localisation : NEPHROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 05/10/2023 Heure d'admission: 07:00
Date de sortie : 13/10/2023 Heure de sortie: 14:12
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epouse [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM] [NOM]
(Trakcare) 87
Personne à prévenir
Epouse [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023
surveillance 07 : 42 23:55 15:56 05:11 00:31 09:45 07:45 15:13 10:00 08:00 14:51 23:50 16:13
Température 36,90 36,90 36,70 36,70 36,60 36,20 37,30 37,30 37,50
Pouls 75 88 104 94 86 102 85 80
PA
118 155 141 142 119 128 124 126
Systolique
PA
66 81 82 78 72 79 79 68
Diastolique
Saturation
98 97 99 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Balance des entrées - Sorties
Item de 11/10/2023
surveillance 11 : 03
Balance
hydrique -150
totale
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 1 de 21(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-150
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 150
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 150
(session)
Poids/Taille
Item de 13/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 07/10/2023 [DATE_NAISSANCE] 05/10/2023 05/10/2023
surveillance 07 : 43 09:45 10:29 12:13 14:10 11:54 11:50
Poids [kg] 66,60 66,20 66 65,70 65,90 65,90
Taille [cm] 176 176 176 176 176 176 176
Indice
de masse 21,50 21,37 21,31 21,21 21,28
corporelle
Surface
1,82 1,81 1,81 1,81 1,81
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 13/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023
surveillance 07 : 42 15:56 09:45 07:45 15:13 10:00 08:00 14:51 23:50 16:13 08:11 05:43 23:19
Température 36,90 36,90 36,70 36,70 36,60 36,20 37,30 37,30 37,50 37,10 37,10 37,50
Pouls 75 88 104 94 86 102 85 80 86
PA
118 155 141 142 119 128 124 126 132
Systolique
PA
66 81 82 78 72 79 79 68 79
Diastolique
Saturation
98 97 99 99 96
O²
Surv. Contention
Item de 13/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023
surveillance 07 : 42 15:56 09:45 07:45 15:13 10:00 08:00 14:51 23:50 16:13 08:11 05:43 23:19
Température 36,90 36,90 36,70 36,70 36,60 36,20 37,30 37,30 37,50 37,10 37,10 37,50
Pouls 75 88 104 94 86 102 85 80 86
PA
118 155 141 142 119 128 124 126 132
Systolique
PA
66 81 82 78 72 79 79 68 79
Diastolique
Saturation
98 97 99 99 96
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Tristesse de l'humeur, période compliquée pour lui et son épouse au niveau médical
Sensation de désespoir, troubles du sommeil et anorexie
Pas de motivation à préparer les repas et s'occuper de son logement
12/10/2023 A peur de ne pas arriver à enclencher des changements de son hygiène de vie au retour
Note d'évolution [NOM] [NOM]
14 : 48 A eu des idées suicidaires avant son arrivée dans le service sans véritable projet, se raccroche à
ses proches
> A rencontré [NOM] tout à l'heure
> Demande évaluation psy de liaison pour discuter l'indication à un tt anti dépresseur
ETT : pas d'argument pour une endocardite
FEVG préservée, volémie équilibrée
12/10/2023
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] Avis infectieux (MA) : 
12 : 40
- relais ATB Bactrim (dose 800mg x2 normorénal) pour 3 semaines au total (pour limiter toxicité
médullaire du Zyvoxid au long cours)
- prévoir TDM de contrôle avant arrêt des ATB
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 2 de 21Avis radiologues (LL) : ok retrait du drain qui ne donne rien de toute façon
Scanner : Régression partielle de l'hématome surinfecté du muscle carré des lombes gauche.
DR. [NOM] 11/10/2023
Note d'évolution Drain en place au sein de la collection.
[NOM] 17 : 54
Voir demain avec HCailliez si on laisse le drain en place ou pas
DR. [NOM] 11/10/2023 Scan 16h30
Note d'évolution
[NOM] 12 : 39 Bilan demain avec coag
Va bien, sd inflammatoire en diminution
douleur controlée
DR. [NOM] 10/10/2023 drain ne donne pas plus avec les rinçages
Note d'évolution
[NOM] 12 : 52 -> TDM demain pour contrôler avant d'enlever le drain (Dr [NOM])
Switch de la dapto au Zyvoxid
Poursuite Dapto jusqu'aux résultats des hémocs du 7/10 (si restent négatives). ETT jeudi matin.
DR. [NOM] 09/10/2023
Note d'évolution Avis Dr [NOM] : demande de TDM pour mercredi et on laisse le drain en place jusque là. Bonne
[NOM] 11 : 22
évolution clinico-biologique.
Un peu mieux sur le plan [NOM], reprend lentement l'appétit. Diet demandée.
Bactériémie à S.épidermidis Résistant
Culture drainage hématome : négative (avait reçu de la Dapto avant le drainage, décapitée ?).
Drain ne donne rien. A voir demain quand on peut le retirer.
08/10/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 34 > avis infectieux (MA) :
Stop Tazocilline, poursuite Dapto jusqu'à demain.
Si demain hémoc de contrôle du 07/10 restent négatives = relais par Zyvoxid (meilleure diffusion
dans l'hématome) pour au moins 7-10 jours.
TDM de contrôle à J7 pour discuter de la durée d'antibiothérapie.
- Soulagé après le drainage. Drain en place, ne donne rien.
- apyrétique sous Tazo Dapto J1
2 hémoc + à S.épidermidis, ATBg en cours. En attente date ETT.
07/10/2023
Note d'évolution DR. [NOM] hémoc de contrôle ce matin, bactério du drainage en cours
13 : 40
- Bilan hépatique en amélioration
- Baisse PS en dialyse
drainage hématome rétro péritonéal sous AL
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution rincage 2 fois par jour 20ml serum physiologique injectés réaspirés
[NOM] 16 : 56
lever 18h
Septicémie à cocci + : début dapto après HD. Souffle systolique aortique et mitral => ETT.
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution Drainage ce jour avecDr [NOM] : début Tazo après drainage (probable présence de plusieurs
[NOM] 11 : 26
germes).
TDM : Mise en évidence d'une lésion hétérogène développée en regard du muscle carré
des lombes à gauche, présentant une densité spontanée relativement dense associée à un
rehaussement en périphérie. Il s'y associe une infiltration de la graisse rétropéritonéale adjacente.
L'aspect évoque en première hypothèse un hématome probablement surinfecté dans le
contexte. Celui-ci mesure 105 mm. Pas de modification des lésions hypodenses du segment V
hépatique comparativement au scanner de 2013. Calcul vésiculaire non compliqué. Rein gauche
polykystique. Pas d'anomalie du pancréas de la rate. Calcifications des canaux déférents. Pas
d'atteinte spondylodiscale d'allure infectieuse visible en scanner.
CONCLUSION : Le scanner est en faveur d'un hématome d'environ 10 cm du muscle carré
05/10/2023 des lombes à gauche probablement surinfecté.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
14 : 58
- Avis Dr [NOM] : bloc en maintenance, pas de geste en RI possible ce jour, INR encore un
peu haut > propose plutôt d'organiser le drainage demain matin
- Avis gastro (Dr [NOM]) : probablement satellite du sepsis, pas d'examen complémentaire pour
le moment, contrôler à 48h de l'antibiothérapie, si persistance perturbation du bilan hépatique
bilan auto-immun +/- bili IRM à discuter
- Avis infectieux : si dégradation septique TAZOCILLINE (4g x 2 en dialyse), AMIKLIN (25mg/
kg) si signe de gravité. TAZOCILLINE à introduire au décours du drainage.
Motif d'hospitalisation : altération état [NOM], perturbation du bilan biologique et syndrome
inflammatoire biologique
Antécédents médicaux : 
Histoire de la 05/10/2023 - HTA
[NOM] [NOM]
maladie 12 : 37 - Dyslipidémie
- HSF idiopathique, en dialyse depuis 2004, première greffe rénale de 2011 à 2013 compliquée
d'une maladie à CMV, d'un BK virus, d'un rejet cellulaire, d'un diabète cortico-induit et
d'une récidive de l'HSF avec dégradation rapide de la fonction du greffon prise en charge en
échanges plasmatiques n'ayant pas permis une stabilité de la néphropathie. Désormais en dialyse
quotidienne à domicile six séances de 2 heures/semaine sur FAV radiocéphalique gauche (button
hole)
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 3 de 21- Carcinome rénal à cellules claires
- Fibrillation auriculaire
- Hyperparathyroïdie avec parathyroïdectomie en septembre 2022
- Mise à plat d'un anévrisme de fistule radiale droite en 2023
- Lymphome des de la zone marginale cutanée ce diagnostic et en juin 2023, traité par
radiothérapie
Allergie : réaction au produit de contraste iodés ?
Traitement habituel : 
- Verapamil 120#mg 1#gélule matin
- Ramipril 2,5 mg 1 comprimé le matin
- Coumadine 2 mg 1 comprimé le soir
- Le Fosrenol 1 g 1 comprimé le midi et le soir
- Caduque est 1 cuillère mesure le dimanche
- Oméprazole 10 mg le soir
- Orocal 500 mg 1 comprimé/jour
- Uvédose une ampoulepar mois
Histoire de la maladie : 
Dans l'histoire récente : 
- Diagnostic de lymphome B de la zone marginale cutané en 06/2023 devant une lésion
papuleuse nodulaire de couleur chair évoluant depuis plusieurs mois. Validation en RCP d'’un
traitement par radiothérapie, 2 séances ont été réalisées, dernière séance le 20/07.
- Découverte fortuite d'une lésion métaphysaire proximale fémorale gauche présentant un
aspect atypique, non caractérisable à l’'IRM. [NOM] de la lésion osseuse fémorale gauche
en 07/2023. Doute initial sur tumeur à cellules géantes et tumeur brune. Après relecture il
s'agit plutot du deuxième type de lésion (tumeur fibroblastique/myofibroblastique bénigne.
Aspect morphologique compatible avec un kyste anévrismal vs pseudotumeur à cellule géante
réactionnelle aux troubles phosphocalciques : le différentiel repose sur le bilan phosphocalcique.
Absence d’argument pour une tumeur à cellule géante des os. L'indication à un curetage/
comblement par voie antérieure/ostéosynthèse préventive par clou Gamma a été retenue après
discussion avec le Dr [NOM], l'institut [NOM] et le Pr [NOM] (orthopédiste au [ETABLISSEMENT] de
Bordeaux) née le patient préfère pour le moment différer cette intervention devant le caractère
asymptomatique de cette lésion.
Examen clinique : 
Apyrétique, hypotendu à 105/53 mmHg, normocarde, pas de douleur thoracique
Boiterie d'esquive avec difficulté à prendre appui sur la jambe gauche
Douleurs en regard du flanc gauche, pas de douleur à la palpation des épineuses vertébrales, et
irradiation de la douleur dans les deux membres inférieurs avec dysesthésies au niveau plantaire,
réflexes ostéo tendineux préservée, pas de syndrome de babinski, pas de déficit musculaire
Eupnéique en air ambiant, auscultation claire, pas de toux ou de crachats
Abdomen distendu, sensible, pas de défense de contracture, constipation, bruits hydroaériques
préservée
Anurique
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 4 de 21ECG : 
Scanner thoracoabdomino pelvien : Le scanner est en faveur d'un hématome d'environ 10 cm
du muscle carré des lombes à gauche probablement surinfecté.
Prise en charge : 
> drainage radiologique à organiser
> Avis CAT antibiothérapie si dégradation septique
> suspension AVK et traitement anti-hypertenseurs
> avis gastro concernant la cholestase
> dialyse demain sans héparine
Évolution dans le service : 
- Sur le plan infectieux : hématome du carré des lombes surinfecté à staphylococcus epidermidis.
Indication à l'initiation d'une antibiothérapie probabiliste par daptomycine avant la réalisation
du drainage radiologique en raison d'hémocultures positives à cocci gram positif. Réalisation
d'un drainage radiologique le 6 octobre avec prélèvement envoyé en bactériologie dont la
culture est revenue négative. Drain très peu productif malgré la réalisation d'un rinçage 2x/
jour. Réalisation d'une échographie transthoracique ne retrouvant pas d'argument pour une
endocardite infectieuse associée. Relais de l'antibiothérapie par Zyvoxid à partir du 10 octobre
puis adaptation par Bactrim à partir du#12#octobre. Réalisation d'un scanner de contrôle le#11
octobre retrouvant une régression partielle de l'hématome surinfecté mesurée à 86. 45 mm
contre 114#x#65#mm. Après avis infectiologique, indication à un maintien de l'antibiothérapie
pour une durée totale de trois semaines. L'arrêt de l'antibiothérapie sera à valider après avoir
réalisé un scanner de contrôle. L'évolution clinicobiologique a été favorable avec obtention de
l'apyrexie et décroissance du syndrome inflammatoire biologique. Les hémocultures de contrôle
sont revenues négatives.
Son traitement anticoagulant par Coumadine n'a pas été repris pour le moment.
- Sur le plan hépatique : le patient présente a son arrivée une cholestase ictérique avec une
bilirubine à 56#µmol/L, principalement conjuguée, sans cytolyse hépatique ou insuffisance
hépatocellulaire associé. Il n'a pas été mis en évidence d'anomalie des voies biliaires sur le
scanner abdominopelvien injecté réalisé à son arrivée. Les sérologies VIH et VHC sont revenues
négatives, il est immunisée contre l'hépatite B avec un taux d'anti Hb S > 1000 UI/L et les PCR
CMV, EBV et parvovirus B19 sont négatives. Il n'a pas été retenu d'indication à la réalisation
d'une Bili IRM. [NOM] a été favorable après initiation d'une antibiothérapie faisant retenir le
diagnostic de cholestase ictérique satellite du sepsis.
- sur le plan psychologique : accumulation de plusieurs facteurs de stress dernièrement
(médicaux, environnementaux, familiaux et financiers) avec la présence d'idées noires à domicile
préalables à son hospitalisation. Le patienta a pu être évalué par Mme [NOM], psychologue
dans le service, et l'équipe de psychiatrie de liaison (Dr [NOM]). Il ne rapporte pas de
velléité suicidaire actuellement. Il s'agit d'une symptomatologie réactionnelle et le patient
fait preuve de bonnes capacités de résilience justifiant l'absence d'introduction de traitement
antidépresseur pour le moment. Une prise en charge par EMDR va être mis en place à distance de
l'épisode actuel.
- Sur le plan endocrinien : le patient a bénéficié de deux examens avec injection de produit de
contraste. Il a un antécédent d'hypersensibilité à l'injection d'iode justifiant une surveillance
hebdomadaire de la TSH.
- Sur le plan néphrologique : le patient sera rapatrié en centre pour la réalisation d'une séance de
dialyse hebdomadaire les mercredis. Il poursuivra ses autres séances à domicile en autodialyse.
Réalisation des séances de dialyse sans héparine en raison de l'hématome.
Synthèse : 
Sepsis en lien avec un hématome surinfecté du carré des lombes à staphylococcus epidermidis en
cours de traitement par Bactrim.
Traitement de sortie# : 
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 5 de 21- Bactrim forte et 1 comprimé tous les jours jusqu'au scanner de réévaluation prévu dans trois
semaines
- Acupan 20 mg : une ampoule si douleurs par voie orale, maximum 3 ampoules/jour
- Atarax 25 mg un demi-comprimé au coucher
- Calcidose 500 mg un sachet à 10 h
- Fosrenol 1000 mg 1 comprimé midi et soir
- Lansoprazole 15 mg 1 comprimé le soir
- Oxycodone LP 5 mg un compris que soir
- Oxynormoro 10 g 1 comprimé dans la journée si besoin, maximum 2 comprimés/jour
- Paracétamol 1 g à la demande maximum quatre comprimés/jour
- Ramipril 2,5 mg 1 comprimé le soir
- Isoptine 120 mg 1 gélule matin
Traitement suspendu pour le moment# : Coumadine
Suivi : 
- Scanner abdominopelvien de réévaluation dans trois#semaines, en cours d'organisation
Surveillance Psychiatrie
Item de 13/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023
surveillance 07 : 42 15:56 09:45 07:45 15:13 10:00 08:00 14:51 23:50 16:13 08:11 05:43 23:19
Température 36,90 36,90 36,70 36,70 36,60 36,20 37,30 37,30 37,50 37,10 37,10 37,50
Pouls 75 88 104 94 86 102 85 80 86
PA
118 155 141 142 119 128 124 126 132
Systolique
PA
66 81 82 78 72 79 79 68 79
Diastolique
Saturation
98 97 99 99 96 97 96 97 98 99 98 99
O²
Equipes mobiles
Type de note Nom Date Note
Vu en psy de liaison en néphrologie
Bon contact, calme, compliant,
Bonnes capacités de verbalisation
Thymie neutre ce jour, pas d'ids ni d'idn, pas de velléités suicidaires, refute le fait d'en avoir eu
par contre épisode d'idn à la maison lors de l'attente des résultats d'examens majoré par troubles
DR. [NOM] 13/10/2023
Note ACOR du sommeil en lien avec son hématome.
[NOM] 11 : 56
Symptomatologie très réactionnelle à ses multiples problèmes somatiques, symptomatologie
dépressive en cours de stabilisation.
Légère anxiété en lien avec [NOM], peur de retomber dans une "routine déprimante".
Informé que si la symptomatologie ne s'améliore pas et qu'il persiste une anhédonie au domicile,
il pourra consulter un psychiatre en libéral.
Pas d'indication à un tt atd ce jour
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
13/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] cet après-midi
13 : 35
Consultation psychologique à sa demande. Mr [NOM] identifie parfaitement l'accumulation
de facteurs de stress (médicaux, environnementaux-familiaux et financier). Il verbalise lui
même avoir ressenti le besoin de se mettre à l'abri en hospitalisation. Tbs du sommeil ancien
port d'appareil apnée du sommeil impossible en raison de stratégie d'évitement/réminiscences/
13/10/2023 intubation en réa= indication EMDR, évaluation : stabilisation émotionnelle OK, attention duale
Note Psychologue [NOM] [NOM]
09 : 04 Ok, pas de risques dissociatifs identifiés. Je lui explique la méthode=me contactera à distance de
l'accumulation de RDV médicaux, prévois son voyage au Maroc.
Nous abordons la place des maladies dans le couple, plainte/intimité=je lui propose de faire un
point/sexologie avec Caroline à l'UTTEP=il va en parler à sa compagne.
Réévaluer à distance de l'épisode médical récent la pbiq alimentaire et l'humeur.
Pst : 
-Drain hématome dorsal retiré cet AM, pas de douleur, pas de saignements, petit orifice propre,
12/10/2023 désinfection et pst sec
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 02
Sd infectieux : 
-Switch ATB , débuté ce soir
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 6 de 21examens =
a eu ETT ce matin puis dialyse
[NOM] [NOM] 12/10/2023
Note IDE drain = a eu TDM [NOM], avis chir drain peut être retiré
[NOM] 15 : 15
moral =
a demandé à voir la psychologue car se sent triste
Drainage hématome : 
11/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Scan de contrôle cet AM pour +/- ablation drain
20 : 44
-Hématome en régression, attente décision demain pour le drain
-séance de dialyse bien tolérée sur le plan hémodynamique, dialyse sans héparine.
11/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] =)en attente d'un TDM pour évaluation hématome.
16 : 23
-repasse demain matin 10h après ETT.
[NOM] 11/10/2023
Note IDE drain : en place pansement propre 150cc depuis sa mise en place, scan de contrôle 16h30 et
[NOM] 13 : 35
fonction retrait drain
Nous a signalé en début de nuit avoir ETT + TDM ce matin ( à revoir ) et la dialyse plus tard .A
[NOM] LE
11/10/2023 revoir ?
Note IDE [NOM]
04 : 57 A dormi toute la nuit
[NOM]
Drain => même quantité retrouvé par rapport à [NOM]
10/10/2023 Scanner demain pour voir si ablation du drain ou non
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 09 ETT jeudi à 9h45
en dialyse en début de matinée,
[NOM] [NOM] 10/10/2023
Note IDE rinçage fait au niveau du drain par IDE de dialyse = un peu plus de 100 ml dans la poche.
[NOM] 13 : 59
vvp retirée passage des ATB en dialyse
Dialyse : Séance bien tolérée avec Hdm stable. Patient apyrétique et non algique.
[NOM] 10/10/2023
Note IDE Rinçage du drain fait : 20cc.
[NOM] 10 : 19
ATB fait en fin de séance.
[NOM] LE
10/10/2023 Drain => 50 ml environ sanglant
Note IDE [NOM]
05 : 14 A dormi, pas de plaintes .
[NOM]
09/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Rinçage du drain fait ce soir : 20ml
20 : 21
PEC nutritionnelle : 
Poids actuel : 65.7Kg
Poids de base/sec : 66Kg
= stable.
Passage diet devant perte d'appétit.
Dit avoir "vécu" une mauvaise période en lien avec des problèmes de santé.
[NOM] 09/10/2023 Dernièrement, M.J se nourrissait que de pain au lait/jambon/emmental et petits suisses.
Note Diététicienne
[NOM] 15 : 08 A domicile, ne respecte pas le "régime" du dialysé. Dialyse quotidiennement à la maison.
Sait ce qu'il faut faire (car a vu des diets ++) mais concrètement me dit qu'il ne fait pas ce qu'il
faut.
IMC à 21 = à risque de dénutrition.
--> Passage de l'AD pour choix des repas = stimuler la prise alimentaire.
En fonction ajout de CNO ?
dialyse ce matin, ATB fait à son retourdrain à laisser en place jusqu'à mercredi au minimum avec
09/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] lavage x2 par joura vu diététicienne
14 : 11
[NOM] 08/10/2023 Infectieux : Apyrétique
Note IDE
[NOM] 23 : 52 Drain: En place, traces de sang sanguinolentes dans la poche
08/10/2023 Drain : 
Note IDE [NOM] Sibelia
21 : 13 d: rinçage drain → 20cc → récupéré 15cc hématique
Apyrétique
Madame [NOM] 08/10/2023 Drain : trace dans la poche, rinçage fait avec 20ml de NaCl, bien perméable, retour de 15cc de
Note IDE
[NOM] 14 : 09 liquide sanguinolent
TTT : ATB arreté ce jour
Infectieux : Apyrétique, ATB IV en cours
[NOM] 07/10/2023
Note IDE Drain : En place pansement propre n'a rien donné
[NOM] 23 : 20
Douleurs : Non algique
Infectieux : 
d : T°C à 37.7°C à notre tour de 15h
a : ATB IV posé
07/10/2023 r : à 19h30 T°C à 37.5°C
Note IDE [NOM] Sibelia
20 : 41
Pansement : 
d : pansement drain refait ce jour
→ pansement propre, occlusif, passé 5cc → n'a rien donné
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 7 de 21Sd infectieux : 
-Apyrétique, VVP reposée pour ATB (D) administré
07/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 45
Drain : 
-Donne peu, patient non douloureux
Dialyse ce matin, bonne tolérance hémodynamique. BS + hémoc faites
Baisse du PB, baisse d'appétit.
Douleur : confortable au repos.
[NOM] 07/10/2023
Note IDE Apyrétique.
[NOM] 12 : 12
Drain en place, en déclive, pst peu taché
[NOM] séance lundi 9 octobre à 8h20, patient informé
Post op : 
[NOM] [DATE_NAISSANCE] - Hémodynamique ok
Note IDE
[NOM] 23 : 02 - Non algique
- Drain en place, présence de traces dans la poche
Drainage de l'hématome fait cet après-midi => drain en place, n'a rien donné pour le moment
[DATE_NAISSANCE] ATB débutés
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 23
Pas de plaintes algiques cet après-midi, dit que les douleurs sont à la mobilisation
dialyse : a eu séance de dialyse ce jour de 2h avec un UF à1.3L =) bonne tolérance HD, se sent
fatigue en post séance =) retour en fauteuil en chambre sors 0.400gr en dessous de son PS =)
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] DEMAIN A 8H20
14 : 18
douleur : patient douloureux au branchement marche + installation =) adm ATG 3, aide à
l'installation =) non algique par la suite au repos mais reste douloureux lors des mobilisations.
Dlr : 
-Non douloureux ce matin
Sd infectieux : 
[DATE_NAISSANCE] -Hemoc +
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 59 -ATB (D) débuté ce matin après ECG
-ATB (P) à débuter après bloc
Bloc : 
-Dossier préparé, patient anxieux, prémédication donnée à 12h45
05/10/2023 Patient algique ce soir => a eu ATG3
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 39 Bloc demain pour drainage de l'hématome
Admis ce jour après la séance de dialyse pour AEG avec ictère et lombalgie aigue depuis une
dizaine de jours.
A eu bilan sang en début de séance avec 2 séries d'hémocs : algique à la mobilisation, a pris
ATG3 en SL.
05/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 06 -apyrétique ce matin avec une CRP à 260, asymptomatique.
-En attente d'un TDM TAP après la séance , KTO mis en place pour examen.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
ACUPAN 20MG/2ML SOL [NOM]
1 AMP - Normal 05/10/2023 15 : 17 13/10/2023 07:17 est : 4 ML par 1
INJ [5] Ampoule(s) [NOM]
hrs.
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 52
par . La posologie
est variable. Notes
DAPTOMYCINE MDC du professionel
DR. [NOM]
500 MG PDR INJ [1] 650 mg - Normal [DATE_NAISSANCE] 10 : 29 10/10/2023 10:18 de santé: -
[NOM]
FLACON(s) Reconstituer
avec eau PPI
ou NaCl 0,9% -
Préparer avec du
NaCl 0,9% Après
dialyse
PIPER/TAZOB MYL Le débit a été
DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G - Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 00 08/10/2023 04:19 modifié. Le débit
[NOM]
Flacon(s) en cours est : 
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 8 de 2110 par . Notes
du professionel
de santé : 
Dose prescrite
correspond
à la dose de
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATARAX 25MG CPR [30] [NOM]
0,5 CPR - à 22h Normal 05/10/2023 12 : 14 12/10/2023 21:30
COMPRIME(S) [NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10] - Ttes les 48H (1j /2) DR. [NOM]
1 CPR 12/10/2023 12 : 41
COMPRIME(S) Normal [NOM]
Notes du
CALCIDOSE 500MG PDR
professionel de [NOM]
ORALE SACHET [60] 1 SACHET - à 10h Normal 05/10/2023 12 : 14 13/10/2023 10:00
santé : à distance [NOM]
Sachet(s)
des repas
FOSRENOL 1000MG CPR - midi soir (12h 19h) [NOM]
1 CPR 05/10/2023 12 : 14 13/10/2023 11:52
[90] COMPRIME(S) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 05/10/2023 12 : 14 12/10/2023 18:55
Normal [NOM]
CPR(s)
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - [NOM]
5 mg 05/10/2023 15 : 17 13/10/2023 07:42
5MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR - Matin midi soir [NOM]
1 CPR 05/10/2023 15 : 17 13/10/2023 12:10
DISP [14] COMPRIME(S) Normal [NOM]
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 05/10/2023 12 : 14 13/10/2023 12:14
[NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : En pause
COUMADINE 2MG CPR [NOM]
1 CPR - Normal 05/10/2023 12 : 14
[20] COMPRIME(S) [NOM]
ISOPTINE 120MG GELULE [NOM]
1 GEL - à 08h Normal 05/10/2023 12 : 17
[30] Gelule(s) [NOM]
RAMIPRIL ACT 2,5MG [NOM]
1 CPR - à 18h Normal 05/10/2023 12 : 14
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
LINEZOLIDE SDZ 600MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 10/10/2023 12 : 52 12/10/2023 08:11
CPR [10] CPR(s) 20h) Normal [NOM]
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 05/10/2023 12 : 14
[NOM]
Gelule(s)
RESIKALI PDR [NOM] 1 DOSE(S) [NOM]
- Normal 05/10/2023 12 : 14 05/10/2023 12:14
OU [NOM] [25] Flacon(s) MESURE [NOM]
UN ALFA 0,5
MICROGRAMMES 2 Capsule(s) - Matin soir (8h - [NOM]
05/10/2023 12 : 14
CAPSULE [30] Molle(s) 20h) Normal [NOM]
CAPSULE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
SERESTA 50MG CPR [20] - 1 seule fois 1 seule professionel de DR. [NOM]
0,5 CPR [DATE_NAISSANCE] 09 : 48 [DATE_NAISSANCE] 12:45
COMPRIME(S) fois santé : en pré-méd [NOM]
avant drainage
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
En
Ponction avec Guidage
05/10/2023 17 : 42 attente de [NOM] [NOM]
Echographique
validation
11/10/2023 11 : 00 IRM Rachis Lombaire Arrêté DR. [NOM]
13/10/2023 16 : 30 Scanner Abdomino+/-Pelvien RDV pris DR. [NOM]
11/10/2023 16 : 28 Scanner Abdomino+/-Pelvien 11/10/2023 17:14 Réalisé DR. [NOM]
09/10/2023 11 : 22 Scanner Abdomino+/-Pelvien Signé DR. [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 9 de 2125/10/2023 16 : 30 Scanner Abdomino+/-Pelvien RDV pris DR. [NOM]
13/10/2023 12 : 33 Scanner Abdomino+/-Pelvien Signé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
08 : 43
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 00 Hépatite B anticorps anti HBs [NOM] [NOM]
08 : 43
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 00 Hépatite B Anticorps anti HBc [NOM] [NOM]
08 : 43
07/10/2023
07/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 05
07/10/2023
07/10/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
09 : 05
Bilirubine ( totale + conjuguée + 07/10/2023
07/10/2023 07 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 09 : 05
07/10/2023
07/10/2023 07 : 00 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
09 : 05
09/10/2023
09/10/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 20
12/10/2023
12/10/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
12 : 13
12/10/2023
11/10/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
12 : 14
13/10/2023
13/10/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 43
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
- 1 seule fois 1 seule 08/10/2023 professionel DR. [NOM]
AVIS DIET Signé
fois 11 : 50 de santé: [NOM]
dénutrition
- Matin midi soir nuit [DATE_NAISSANCE] [NOM]
A JEUN Signé
Normal 08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION
13/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 13/10/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 09/10/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 13/10/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 07/10/2023 Irma [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 22 : 01 [NOM]
09/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
08 : 00 [NOM]
13/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
08 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 10 de 21Plan de soins Jour J du 13/10/2023 07h00 au 14/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 05/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 15 : 17
H 15e : u 1r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 05/10/2023 @ F 07in
 : 1
l 7e 04/11/2023 à 1 A5 M : 1 P7 * 1
"si douleur " Admin le 13/10/2023 à
07 : 17
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 05/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 15 : 17
H 15e : u 1r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 05/10/2023 @ F 07in
 : 1
l 7e 04/11/2023 à 2 A3 M : 1 P7 * 1
"si douleur " Admin le 13/10/2023 à
07 : 17
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 05/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 15 : 17
H 15e : u 1r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 05/10/2023 @ F 07in
 : 1
l 7e 04/11/2023 à 0 A7 M : 1 P7 * 1
"si douleur " Admin le 13/10/2023 à
07 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 05/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - à 22h - 1ère 12 : 14 22:00 * 0.5
dose : 05/10/2023 @ 22:00 Fin le 03/11/2023 à CPR
22 : 00
Admin le 12/10/2023 à
21 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] le 05/10/2023 à
SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 14
O NR oA tL esE d - e à p 1 ro0 fh e s- s 1 ioè nre e ld do es e s : a 0 n6 té/ 1 :0/2023 @ 10:00 F 10in :0 l 0e 04/11/2023 à 1 S0 A:0 C0 H * E T1
"à distance des repas " Admin le 13/10/2023 à
10 : 00
En pause — COUMADINE 2MG CPR - 2MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 48 Début le 05/10/2023 à 12 : 14 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 05/10/2023 @ 12:14 12:14 CPR
Fin le 02/11/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — FOSRENOL 1000MG CPR - 1000MG Début le 05/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - midi soir 12 : 14 19:00 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : 05/10/2023 @ 19:00 Fin le 04/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
11 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — FOSRENOL 1000MG CPR - 1000MG Début le 05/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - midi soir 12 : 14 11:52 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : 05/10/2023 @ 19:00 Fin le 04/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
11 : 52
En pause — ISOPTINE 120 MG GELULE - [NOM] [NOM]
120MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - à 08h - Début le 05/10/2023 à 08 : 00 * 1
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 12:17 GEL
Fin le 04/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 05/10/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 12 : 14
-
0
5O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 03/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 12/10/2023 à
18 : 55
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin Début le 05/10/2023 à 19 : 00 * 5 mg
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 05/10/2023 @ 19:00 15:17
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 11 de 21Fin le 04/11/2023 à
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR Début le 05/10/2023 à
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 15 : 17
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 05/10/2023 @ 19:00 Fin le 04/11/2023 à 07:42 * 5 mg
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 42
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 05/10/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 05/10/2023 @ 15:17 19:10 * 1
15 : 17 Fin le 04/11/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12 : 10
Admin le 13/10/2023 à
12 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 05/10/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 05/10/2023 @ 15:17 08:10 * 1
15 : 17 Fin le 04/11/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12 : 10
Admin le 13/10/2023 à
12 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 05/10/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 05/10/2023 @ 15:17 12:10 * 1
15 : 17 Fin le 04/11/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12 : 10
Admin le 13/10/2023 à
12 : 10
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 05/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 14 18:14 * 2
presc. : 05/10/2023 @ 12:14 Fin le 04/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 05/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 14 00:14 * 2
presc. : 05/10/2023 @ 12:14 Fin le 04/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 05/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 14 06:14 * 2
presc. : 05/10/2023 @ 12:14 Fin le 04/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 05/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 14 12:14 * 2
presc. : 05/10/2023 @ 12:14 Fin le 04/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
En pause — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - [NOM] [NOM]
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 18h Début le 05/10/2023 à 18 : 00 * 1
- 1ère dose : 05/10/2023 @ 18:00 12:14 CPR
Fin le 03/11/2023 à
18 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 13/10/2023 @ 08:00 Fin le 19/10/2023 à 10:46 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
10 : 46
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 12 de 21[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 13/10/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/10/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 19/10/2023 à 10:46 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
10 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
09/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
09/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
09/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 10:45 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
09/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 12:03 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/10/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/10/2023 à 10:46 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/10/2023 à 12:03 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 22:01
@ 22 : 01 Fin le 06/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 13/10/2023 à
05 : 53
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 13 de 21Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 22:01
@ 22 : 01 Fin le 06/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 13/10/2023 à
05 : 53
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 22:01
@ 22 : 01 Fin le 06/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 13/10/2023 à
05 : 53
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 08:00
7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 08:00 Fin le 15/10/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 12/10/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 13/10/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 13/10/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
Fin le 19/10/2023 à
23 : 00
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 14 de 21Plan de soins Jour J + 1 du 14/10/2023 07h00 au 15/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 05/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 15 : 17
H 15e : u 1r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 05/10/2023 @ F 07in
 : 1
l 7e 04/11/2023 à 0 A7 M : 1 P7 * 1
"si douleur " Admin le 13/10/2023 à
07 : 17
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 05/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 15 : 17
H 15e : u 1r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 05/10/2023 @ F 07in
 : 1
l 7e 04/11/2023 à 1 A5 M : 1 P7 * 1
"si douleur " Admin le 13/10/2023 à
07 : 17
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 05/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 15 : 17
H 15e : u 1r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 05/10/2023 @ F 07in
 : 1
l 7e 04/11/2023 à 2 A3 M : 1 P7 * 1
"si douleur " Admin le 13/10/2023 à
07 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 05/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - à 22h - 1ère 12 : 14 22:00 * 0.5
dose : 05/10/2023 @ 22:00 Fin le 03/11/2023 à CPR
22 : 00
Admin le 12/10/2023 à
21 : 30
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM] [NOM]
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 12/10/2023 à 08 : 00 * 1
les 48H (1j /2) - 1ère dose : 14/10/2023 @ 08:00 12:41 CPR
Fin le 26/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] le 05/10/2023 à
SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 14
O NR oA tL esE d - e à p 1 ro0 fh e s- s 1 ioè nre e ld do es e s : a 0 n6 té/ 1 :0/2023 @ 10:00 F 10in :0 l 0e 04/11/2023 à 1 S0 A:0 C0 H * E T1
"à distance des repas " Admin le 13/10/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — FOSRENOL 1000MG CPR - 1000MG Début le 05/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - midi soir 12 : 14 12:00 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : 05/10/2023 @ 19:00 Fin le 04/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
11 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — FOSRENOL 1000MG CPR - 1000MG Début le 05/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - midi soir 12 : 14 19:00 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : 05/10/2023 @ 19:00 Fin le 04/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
11 : 52
En pause — ISOPTINE 120 MG GELULE - [NOM] [NOM]
120MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - à 08h - Début le 05/10/2023 à 08 : 00 * 1
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 12:17 GEL
Fin le 04/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 05/10/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 12 : 14
-
0
5O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 03/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 12/10/2023 à
18 : 55
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin Début le 05/10/2023 à 08 : 00 * 5 mg
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 05/10/2023 @ 19:00 15:17
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 15 de 21Fin le 04/11/2023 à
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR Début le 05/10/2023 à
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 15 : 17
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 05/10/2023 @ 19:00 Fin le 04/11/2023 à 19:00 * 5 mg
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 42
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 05/10/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 05/10/2023 @ 15:17 08:10 * 1
15 : 17 Fin le 04/11/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12 : 10
Admin le 13/10/2023 à
12 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 05/10/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 05/10/2023 @ 15:17 12:10 * 1
15 : 17 Fin le 04/11/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12 : 10
Admin le 13/10/2023 à
12 : 10
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 05/10/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 05/10/2023 @ 15:17 19:10 * 1
15 : 17 Fin le 04/11/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 12 : 10
Admin le 13/10/2023 à
12 : 10
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 05/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 14 12:14 * 2
presc. : 05/10/2023 @ 12:14 Fin le 04/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 05/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 14 18:14 * 2
presc. : 05/10/2023 @ 12:14 Fin le 04/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 05/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 14 00:14 * 2
presc. : 05/10/2023 @ 12:14 Fin le 04/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 05/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 14 06:14 * 2
presc. : 05/10/2023 @ 12:14 Fin le 04/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
En pause — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - [NOM] [NOM]
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 18h Début le 05/10/2023 à 18 : 00 * 1
- 1ère dose : 05/10/2023 @ 18:00 12:14 CPR
Fin le 03/11/2023 à
18 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 13/10/2023 @ 08:00 Fin le 19/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
10 : 46
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 16 de 21[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 13/10/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/10/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 19/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
10 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
09/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
09/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
09/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
09/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 15/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/10/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 03
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 22:01
@ 22 : 01 Fin le 06/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 13/10/2023 à
05 : 53
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 17 de 21Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 22:01
@ 22 : 01 Fin le 06/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 13/10/2023 à
05 : 53
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 22:01
@ 22 : 01 Fin le 06/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 13/10/2023 à
05 : 53
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 08:00
7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 08:00 Fin le 15/10/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 12/10/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 13/10/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 13/10/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
Fin le 19/10/2023 à
23 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75115
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
DRAINAGE DE COLLECTION SOUS ECHOGRAPHIE
Indication : 
Hématome rétropéritonéal surinfecté
CR RESULTATS : 
[DATE_NAISSANCE]
Vasculaire ou
15 : 58
Interventionnelle Patient positionné en décubitus ventral. Après désinfection cutanée et anesthésie locale à la Xylocaïne, ponction à l'angio cath 16
gauges de l'hématome rétropéritonéal puis dilatation du trajet de ponction sur guide téflonné et mise en place d'un drain Boston
Van sonnenberg 12 French. 50 ml de sang vieilli sont prélevés, un échantillon est envoyé en bactériologie pour analyse. Rinçage.
Le drain est suturé à la peau et branché sur poche.
Pas de complication lors ou au décours immédiat de la procédure.
Hypnovel I.V. 1 mg
Dr [NOM]
Technique : 
Appareil IGS ALLIA 740 - GE
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102861649
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 18 de 21Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/10/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75115
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 11/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par GILBERT Clara le 11/10/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Drainage hématome psoas
Recherche : évolution avant ablation drain
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Comparativement au scanner du 5 octobre : 
Diminution en taille de l'hématome surinfecté du muscle carré des lombes gauche mesuré à 86 x 45 mm contre 114 x 65 mm
11/10/2023 précédemment. Bulle d'air probablement en lien avec le Drain en place au sein de la collection.
CR Scanner
16 : 28 Régression partielle de l'infiltration rétropéritonéale en regard.
Absence de lésion focale suspecte du foie, du pancréas, de la rate, et des surrénales.
Antécédent de néphrectomie totale droite. Rein natif gauche polykystique
la vésicule biliaire est lithiasique, à parois fines, à contenu dense probablement en lien avec l'injection récente de produit de
contraste. Pas d'anomalie hépatique, splénique, pancréatique, surrénalienne. Aspect superposable du reste de l'examen.
CONCLUSION : 
Régression partielle de l'hématome surinfecté du muscle carré des lombes gauche. Drain en place au sein de la collection.
GILBERT Clara interne
Technique : 
PDL : 523.87 mGy.cm CTDI : 8.32 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23wf031a01 80.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
13/10/2023 08 : 43 12/10/2023 12:13 12/10/2023 10:15 12/10/2023 10:15 11/10/2023 10:33
Résultat de labo
(6074499) (6073776) (6073659) (6073655) (6073327)
Bilirubine totale 19 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,58
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
Commentaire score Fibrosis-4 la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 19 de 21hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 54 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 384 U/l
Phosphatase alcaline 240 U/l
TSH 3ème génération "" mUI/L 2,46 mUI/L
Calcium 2,33 mmol/l 2,33 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
7 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 97 mmol/l 97 mmol/l
Créatinine 715 µmol/l
CRP 49 mg/l 60 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231013122506-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231013102534-1.pdfLabo231012122147-2.pdfLabo231012130133-1.pdfLabo231012163331-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
59,7 % 66,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,21 10.9/l 5,48 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
5,8 % 5,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,51 10.9/l 0,46 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,5 % 1,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,13 10.9/l 0,14 10.9/l
Lymphocytes (%) 20,7 % 14,9 %
Lymphocytes (#) 1,81 10.9/l 1,23 10.9/l
Monocytes (%) 10,7 % 9,8 %
Monocytes (#) 0,93 10.9/l 0,81 10.9/l
ALAT 63 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,0 % 29,2 %
Indice de distribution des
14,1 % 14,0 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,14 10.9/l 0,13 10.9/l
Myélémie totale (%) 1,6 % 1,6 %
Traitement anticoagulant AVK
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 20 de 21Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,18
Potassium 3,9 mmol/l 3,9 mmol/l
Absence
d'entérobactérie
Dépistage BMR
productrice de
carbapénémase
Dépistage BMR
Nature du prélèvement
CARBA
Leucocytes 8,73 10.9/l 8,26 10.9/l
Hématies 3,44 10.12/l (t/l) 3,37 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,5 g/dl 9,3 g/dl
VGM 87,2 fl 86,6 fl
TCMH 27,6 pg 27,6 pg
CCMH 31,7 g/dl 31,8 g/dl
Sodium 138 mmol/l 139 mmol/l
Prélèvement non Prélèvement non
Non conformité validé initialement par validé initialement par
[MASK]
Plaquettes 585 10.9/l 575 10.9/l
Réserve alcaline 26 mmol/l 24 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] "" "" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Trou anionique 19 22
TP 79 %
Urée 11,3 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl 9,7 fl
Patient : [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23191816 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 66.6 kg - IMC: 21.501
Le 13/10/2023 15 : 19 Page 21 de 21