[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : EPHAD EGOA [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23208748
Localisation : CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 30/10/2023 Heure d'admission: 09:30
Date de sortie : 06/11/2023 Heure de sortie: 15:02
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Fils FILS FRANCE
(Clinicom) [ADRESSE]30/10/2023
Episode - Heure 09 : 30
Mode de transport à l'arrivée Pompiers
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 30/10/2023
Heure d'orientation 09 : 36
IAO [NOM] Helene
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit court
Traumatisme membre supérieur
Motif de prise en charge
Traumatisme membre inférieur
Chute entre 5h et 7h du matin
- Trauma hanche gauche avec raccourcissement et rotation externe
- trauma poignet gauche avec déformation et plaie-Atelle à dépression en place
Observ. IDE Urg
[NOM] ?
Vit en [ETABLISSEMENT]
Bracelet identité vérifié posé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 30/10/2023
Heure de prise en charge médicale 09 : 30
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 30/10/2023
Heure de décision médicale 11 : 26
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 30/10/2023
Heure de sortie des Urgences 16 : 32
US de destination US Chirurgie Orthopédie
UF de destination CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 1 de 22Type Etat Code Date
Principal actif S62.81 Fracture ouverte de parties autres et non précisées du poignet et de la main [CMA2] 30/10/2023 11 : 30
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 02/11/2023
surveillance 07 : 22 15:07 07:30 14:47 07:57 05:40 01:01 20:52 15:26 07:40 07:37 05:27 23:27
Température 37,60 37,10 37,50 36 36,50 37,30 38,30 37,80 37,90 37,90 38,20 37,70
Pouls 79 96 83 110 83 92 92 90
PA
125 132 135 143 140 148 139 153
Systolique
PA
101 78 75 93 81 75 87 73
Diastolique
Saturation
94 97 96 95 95 95 97 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EVS EVS EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
PA
Droite Droite
Latéralité
Transit Normal
Diurèse
Diurèse
Item de 30/10/2023
surveillance 20 : 19
Diurèse 900
Diurèse
- Cumul 900
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
900
Totale
Diurèse
- Cumul 900
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 30/10/2023
surveillance 20 : 19
Balance
hydrique
totale -900
(cumulée)
[ml]
Balance
-900
hydrique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 2 de 22totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 900
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 900
(session)
Surv. Isolement et Contention
Item de 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 02/11/2023 02/11/2023
surveillance 07 : 22 15:07 07:30 14:47 07:57 05:40 01:01 20:52 15:26 07:37 05:27 23:27 18:07
Température 37,60 37,10 37,50 36 36,50 37,30 38,30 37,80 37,90 37,90 38,20 37,70
Pouls 79 96 83 110 83 92 92 90
PA
125 132 135 143 140 148 139 153 145
Systolique
PA
101 78 75 93 81 75 87 73 76
Diastolique
Saturation
94 97 96 95 95 95 97 95
O²
Transit Normal
Surv. Contention
Item de 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 02/11/2023 02/11/2023
surveillance 07 : 22 15:07 07:30 14:47 07:57 05:40 01:01 20:52 15:26 07:37 05:27 23:27 18:07
Température 37,60 37,10 37,50 36 36,50 37,30 38,30 37,80 37,90 37,90 38,20 37,70
Pouls 79 96 83 110 83 92 92 90
PA
125 132 135 143 140 148 139 153 145
Systolique
PA
101 78 75 93 81 75 87 73 76
Diastolique
Saturation
94 97 96 95 95 95 97 95
O²
Transit Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Hb : 8.0 ce jour - Transfusion de 2 CGR
DR. [NOM] 02/11/2023
Note d'évolution Moins douloureuse, main gauche oedématiée
[NOM] 11 : 55
J1 F pertroch gauche et F poignet gche
DR. [NOM] 31/10/2023 Douloureuse surtout au niveau du poignet.
Note d'évolution
[NOM] 11 : 26 Ablation sonde urinaire demain matin
Bio : Hb: 9.8
Conclusion Obs. DR. [NOM] 30/10/2023 Fracture déplacée poignet gauche
médicales [NOM] 11 : 30 Fracture per-trochantérienne hanche gauche.
Appel Dr [NOM] : ok
DR. [NOM] 30/10/2023
Note d'évolution Place réservée en Chir ortho
[NOM] 11 : 30
BO prévenu : fax + tél
RADIOGRAPHIES
Indication : 
Traumatisme.
RESULTATS : 
DR. [NOM] 30/10/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 29 Bassin et hanche gauche :
Fracture pertrochantérienne du fermeture gauche, déplacée. Doute quant à la présence d'un
trait de fracture de la tête fémorale gauche associé
Poignet gauche : 
Fracture déplacée métaphyso-diaphysaire du radius et de l'ulna gauche.
RAVACHE Amaury (Docteur [NOM])
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 3 de 22[AGE], pensionnaire de l'[ETABLISSEMENT] à [NOM], retrouvée ce matin au sol
consciente avec impotence fonctionnelle MIG et déformation poignet gauche + plaie punctiforme
à la face antérieure.
ATCD : Troubles cognitifs, avec fugues à répétition ayant motivé il y a 1 an son
institutionnalisation. Bilan gériatrique à Aguiléra "Leucoaraïose".
Ttt : Aucun.
1 fils sur Biarritz.
MT : Dr [NOM] [TEL].
Sur le plan pratique : se déplace seule sans difficulté, participe aux activités, mange seule, toilette
Histoire de la DR. [NOM] 30/10/2023 avec aide, peu de contact verbal "oui", "non".
maladie [NOM] 10 : 18
Examen clinique : 
Neuro : GSC 15, DTS 0, TSVM 0, Paires crâniennes RAS
Ventilation : RS, Auscultation N, toux 0, dyspnée 0, cyanose 0.
Hémodynamique : BDC +, Choc -, DT -, OMI -, Marbrures -
Abdo : Souple et indolore
Bilan lésionnel : Déformation poignet gauche avec plaie punctiforme à la face antérieure, MIG:
forte suspicion de fracture sous jacente avec Rot Ext, raccourcissement.
Bilan Rx + bio
Avis ortho
Surveillance Psychiatrie
Item de 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 03/11/2023 02/11/2023 02/11/2023
surveillance 07 : 22 15:07 07:30 14:47 07:57 05:40 01:01 20:52 15:26 07:37 05:27 23:27 18:07
Température 37,60 37,10 37,50 36 36,50 37,30 38,30 37,80 37,90 37,90 38,20 37,70
Pouls 79 96 83 110 83 92 92 90
PA
125 132 135 143 140 148 139 153 145
Systolique
PA
101 78 75 93 81 75 87 73 76
Diastolique
Saturation
94 97 96 95 95 95 97 95
O²
Transit Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Devenir : 
- Retour au domicile
- Allo Ehpad à 14h
06/11/2023 - Courrier + RDV demandé
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 01 - Ordo demandé
- FDL faite
- Fils prévenu
Elimination : 
- Urine dans protection ce matin => Bladder à 200cc
05/11/2023 Ortho : 
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 36 - Réfection pst ce matin, plaie propre
Mobilisation : 
- Mobilisation difficile => Lever au fauteuil
[NOM] 05/11/2023
Note IDE DIURESE : protection souillée, bladder 387 ml à 5h
[NOM] 06 : 48
COMPORTEMENT
-retrouvée en mauvaise position sur le lit couche arrachée ainsi que le pansement
-->levée au fauteuil à surveiller
04/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 42 ORTHO
-hématome ++
-->bras surélevé + glace
-->à surveiller
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 4 de 22ELIMINATION
-globe urinaire 590cc
-fécalome évacué et reprise mictionnelle
-->a surveiller bladder 214cc
Risque infectieux : 
- Apyrétique ce matin
04/11/2023 Examen : 
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 17 - Bs ce matin, vu => RAS
Ortho : 
- Bras surélevé car hématome ++
04/11/2023 Prise T°Change effectué
Note A-Soignante Marina MUNIZ
01 : 01
HYPERTHERMIE : 38.3 à 1h ==> fenêtre ouverte ==> 37.3 à 5h30
[NOM] 04/11/2023
Note IDE DIURESE : protection saturée à 0h et 5h30
[NOM] 01 : 01
Ortho : 
- Pst refait cet après midi car arraché
[NOM] DA [NOM] 03/11/2023
Note IDE Comportement : 
[NOM] 20 : 54
- Patiente agitée en fin d'après midi
-> Bladder de contrôle : 200ml
-> Réinstallé puis calme par la suite
ORTHO : 
- réfection pansement ce jour
- réfection plâtre : radio de contrôle en post plâtre vu par Dr [NOM]
03/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ANEMIE : 
13 : 05
- BS de contrôle demain
INFECTIEUX : 
- subfébrile : pas de sortie ECBU en cours
03/11/2023 FEBRICULE à 37.7 post CGR // hyperthermie à 38.2 à 5h30
Note IDE [NOM] [NOM]
03 : 07 CONFUSION = retrouvée avec jambe sortant du lit , un peu perdue
Anémie : 
- Patiente déperfusée à 15h reperfusée à 17h
- 1 CGR de 17h à 18h30 -> Bien toléré
- 2ème CGR de 18h55 à 21h30
Ortho : 
- Bon plâtre faxé (plâtre taché ++ de sang)
[NOM] DA [NOM] 02/11/2023
Note IDE -> A refaire avec sortie
[NOM] 19 : 08
Risque infectieux : 
- ECBU faire par sondage A/R
Devenir : 
- Possible RAD demain
-> A confirmer avec [NOM]
Pris en soins kiné ce jour
patient douloureuse
Note Jose RECIO 02/11/2023 travail de renforcement musculaire doux
Kinésithérapeute BERMUDEZ 13 : 06 verticalisation avec aide importante
marche avec 2 aides humaines sur 2-3 mètres (difficile)
ORTHO : 
fracture du radius/ulna toujours très œdématié : surélevé
ANEMIE : 
anémie au BS ce matin : 2 CGR à transfusée
VVP posée
deuxième groupage + RAI prélevé
02/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 04 MOB :
mise au fauteuil
kiné ce jour en salle
INFECTIEUX : 
hémocs prescrite
ECBU en attente
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 5 de 22ORTHO = doigts main G gonflés mais chauds et mobiles = = = bras surélevé
02/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] HYPERTHERMIE à 38.1 à 1h30
01 : 29
TB U = a uriné dans la protection , Bladder à 200 ml à 1h30
Risque RAU : 
- Reprise mictionnelle ok
-> Bladder à 68ml post miction
[NOM] DA [NOM] 01/11/2023
Note IDE Risque infectieux : 
[NOM] 18 : 07
- Subfébrile en début d'après midi
- Hyperthermie persistante malgré ATG1
-> 2 séries Hémocs faites
-> A prescrire svp
ELIMINTION
-pas de reprise mictionnelle
-->bladder 196ml
01/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 06
DEVENIR
-vêtements laissés par sa famille pour son retour a l EPHAD
--couper la manche si besoin
ORTHO
-algique aux mobilisations
-pansement propre
ELIMINATION
31/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -ablation de la sonde demain matin
11 : 28
DEVENIR
-Médecin de l EPHAD ok pour son retour
PANSEMENT : propre
SURV EXTREMITES : orteils chauds, colrés, sensibles et mobiles, releveur +
SURV [NOM] : doigts chauds, colorés, sensibles et mobiles,
HEMODYNAMIQUE : normotendue, normocarde en début de nuit, tachycarde en fin de nuit
[NOM] 31/10/2023
Note IDE [NOM] : sat ok en AA
[NOM] 00 : 13
INFECTIEUX : apyrétique
DOULEUR : non algique au repos
DIURESE : SV en place, diurèse peu importante cette nuiy
Retour de bloc à 20h15, patiente hospitalisée pour : 
--> fracture du poignet gche : reduit + plâtre
--> fracture hanche gche : pose de clou
Pansement : 
- propre
[NOM] : 
- en place, non compressif
[NOM] 30/10/2023 Constantes : 
Note IDE
[NOM] 20 : 37 - ras
Examens : 
- BS J1 DTC
- rx post op à voir
Mobilisations : 
- kiné dtc
Elimination urinaire : 
- SV en place
Départ bloc
Algique à la mobilisation
30/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A jeun
16 : 23
Hydrat 500cc en cours /12h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 6 de 22Attelle à dépression au niveau du poignet retiré par la patiente
-- tentative de la remettre en place
30/10/2023 Pose de SAD sur confort
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 10 -- Ch(14) en place
Motif d'entrée : Chute entre 5h et 7h du matin
- Trauma hanche gauche avec raccourcissement et rotation externe
- trauma poignet gauche avec déformation et plaie-Atelle à dépression en place
30/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 01 BS prélevé + 1deter avec RAI
Pose de KT(20g)
Algique
-- ATG 1 en cours + ATBprophylaxie
HDM conservée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 30/10/2023 18 : 44 [NOM]
[10] Ampoule(s) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en
SODIUM CHL MACO DR. [NOM]
cours est : 
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 30/10/2023 18 : 44 31/10/2023 06:51 [NOM]
41.666666666666664
POCHE(S) [NOM]
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
ACUPAN 20MG/2ML SOL - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
1 AMP 30/10/2023 11 : 18 30/10/2023 14:30
INJ [20] Ampoule(s) fois en cours est : 6 [NOM]
par .
Le débit a été
AMOX/AC CLAV MYL
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 2 G 30/10/2023 10 : 00 30/10/2023 10:07
fois en cours est : 160 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 30/10/2023 10 : 00 30/10/2023 10:02
fois en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 30/10/2023 09 : 55 30/10/2023 14:59 en cours est :
fois [NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du DR. [NOM]
LOXEN 20MG CPR [30]
20 mg - Normal 30/10/2023 18 : 44 professionel de [NOM]
COMPRIME(S)
santé : S [NOM]
DR. [NOM]
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2
- Matin [8h] Normal 30/10/2023 18 : 44 06/11/2023 08:00 [NOM]
SACHET [20] Sachet(s) SACHET
[NOM]
DR. [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 30/10/2023 18 : 44 06/11/2023 12:44 [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
[NOM]
PARACETAMOL ARW DR. [NOM]
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 30/10/2023 18 : 44 06/11/2023 12:01 [NOM]
Normal
Gelule(s) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
LANSOPRAZOLE BGA DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 30/10/2023 18 : 44 04/11/2023 07:56 [NOM]
CPR(s) [NOM]
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
06/11/2023 09 : 47
SACHET [20] Sachet(s) SACHET Sortie [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 7 de 22PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 06/11/2023 09 : 47
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1 DR. [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 30/10/2023 18 : 44 06/11/2023 07:23 [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
SERINGUE(S) 06/11/2023 09 : 47
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
30/10/2023 10 : 24 Poignet Gauche F P 30/10/2023 10:47 Réalisé DR. [NOM]
30/10/2023 10 : 24 Bassin de face 30/10/2023 10:47 Réalisé DR. [NOM]
30/10/2023 10 : 24 Hanche Gauche F P 30/10/2023 10:47 Réalisé DR. [NOM]
30/10/2023 19 : 42 Poignet Gauche F P 30/10/2023 19:53 Réalisé [NOM] [NOM]
30/10/2023 19 : 42 Hanche Gauche F P 30/10/2023 19:53 Réalisé [NOM] [NOM]
03/11/2023 12 : 51 Hanche Gauche F P 03/11/2023 12:19 Réalisé Georges TSARAZARA
03/11/2023 12 : 51 Poignet Gauche F P 03/11/2023 12:19 Réalisé Georges TSARAZARA
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
30/10/2023
30/10/2023 09 : 55 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
10 : 08
02/11/2023
02/11/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 40
02/11/2023
02/11/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
07 : 40
02/11/2023
02/11/2023 10 : 09 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
12 : 49
04/11/2023
04/11/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 40
04/11/2023
04/11/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 40
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR. [NOM]
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 30/10/2023
Signé [NOM]
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 18 : 44
[NOM]
DR. [NOM]
[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 30/10/2023
Réalisé [NOM]
POSE Normal 18 : 44
[NOM]
Ana [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 02/11/2023
CHANGES ADULTE Réalisé [NOM]
Normal 01 : 27
ALVARADO
Ana [NOM]
03/11/2023
CHANGES ADULTE Réalisé - à 08h Normal [NOM]
05 : 25
ALVARADO
- 7x/jour (8h 12h
06/11/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
04 : 00 [NOM]
Normal
1 Semaine - Matin 30/10/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Réalisé
[8h] Normal 16 : 54 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
30/10/2023 [NOM]
POCHE A URINE : VIDER Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
22 : 00 [NOM]
Normal
Ana [NOM]
- Matin midi soir nuit 02/11/2023
Réinstallation (dans le lit) Réalisé [NOM]
Normal 23 : 48
ALVARADO
1 Semaine - Matin 31/10/2023 MARIE-Line
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé
[8h] Normal 13 : 11 CHAPARTEGUI
- 7x/jour (8h 12h
30/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
22 : 00 [NOM]
Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 8 de 22TOILETTE AU LIT : AIDE 1 Semaine - Matin 31/10/2023 MARIE-Line
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 13 : 10 CHAPARTEGUI
- 7x/jour (8h 12h
30/10/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
22 : 00 [NOM]
Normal
10 Jours - Ttes les DR. [NOM]
30/10/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] [NOM]
18 : 44
Normal [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 30/10/2023 DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 09 : 55 [NOM]
ECG 12
dérivations
- 7x/jour (8h 12h
30/10/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
22 : 00 [NOM]
Normal
- 7x/jour (8h 12h
30/10/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
22 : 00 [NOM]
Normal
- 7x/jour (8h 12h
30/10/2023 [NOM]
[NOM] : SURVEILLANCE Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
22 : 00 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR. [NOM]
30/10/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h [NOM]
18 : 44
Transit) 20h] Normal [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 30/10/2023 DR. [NOM]
SONDE [NOM] : POSE Réalisé
fois 13 : 44 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
31/10/2023 [NOM]
SONDE [NOM] : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
00 : 00 [NOM]
Normal
- 1 seule fois 1 seule 30/10/2023 DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 09 : 55 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) DR.
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 06/11/2023 0/30 : Non administré
PREREMPLIE(SS)igné [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 09 : 47 A valider
SOUS- [NOM]
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
DR.
[NOM] 2 SACHET - Matin [8h] Presc. de 06/11/2023 0/60 : Non administré
Réalisé [NOM]
SACHET [20] Sachet(s) ORALE Sortie 09 : 47 Révisé/Traité
[NOM]
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non DR.
2 GEL - Matin midi soir nuit 06/11/2023
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/ [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 09 : 47
Gelule(s) Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 9 de 22Plan de soins Jour J du 06/11/2023 07h00 au 07/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 30/10/2023 18:44 08:00 * 1-2
@ 18 : 44 Fin le 29/11/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 06/11/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:44 18:44 * 1
30/10/2023 @ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:44
Admin le 06/11/2023 à
12 : 44
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:44 00:44 * 1
30/10/2023 @ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:44
Admin le 06/11/2023 à
12 : 44
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:44 06:44 * 1
30/10/2023 @ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:44
Admin le 06/11/2023 à
12 : 44
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:44 12:44 * 1
30/10/2023 @ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:44
Admin le 06/11/2023 à
12 : 44
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 18:44 19:00 * 2
30/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 29/11/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/11/2023 à
12 : 01
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 18:44 21:00 * 2
30/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 29/11/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/11/2023 à
12 : 01
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 18:44 07:23 * 2
30/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 29/11/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/11/2023 à
12 : 01
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 18:44 12:01 * 2
30/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 29/11/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/11/2023 à
12 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 10 de 22[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 30/10/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 18 : 44 07:23 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 29/11/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
31/10/2023 @ 08 : 00 08:00
Admin le 06/11/2023 à
07 : 23
[NOM]
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 30/10/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 30/10/2023 @ 18:44
18 : 44 Fin le 20/11/2023 à 13:42 * 1
08 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 19:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 22:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 04:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 13:42 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 14:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 30/10/2023 à
Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1 16:54
Semaine- Date Début : 30/10/2023 @ 16:54 Fin le 06/11/2023 à 13:42 * 1
08 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 11 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour Début le 30/10/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
Date Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour Début le 30/10/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
Date Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour Début le 30/10/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
Date Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour Début le 30/10/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
Date Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 02/11/2023 à
02/11/2023 @ 23 : 48 23:48 19:00 * 1
Fin le 09/11/2023 à
21 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 02/11/2023 à
02/11/2023 @ 23 : 48 23:48 21:00 * 1
Fin le 09/11/2023 à
21 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 02/11/2023 à
02/11/2023 @ 23 : 48 23:48 12:00 * 1
Fin le 09/11/2023 à
21 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 02/11/2023 à
02/11/2023 @ 23 : 48 23:48 13:42 * 1
Fin le 09/11/2023 à
21 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
CHAPARTEGUI Marie
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 31/10/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 31/10/2023 @ 13:11
13 : 11 Fin le 07/11/2023 à 13:42 * 1
08 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 12 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 30/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 30/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 30/10/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
CHAPARTEGUI Marie
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 31/10/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 13 : 10
Début : 31/10/2023 @ 13:10 Fin le 07/11/2023 à 13:42 * 1
08 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 30/10/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 30/10/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 30/10/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 13:42 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 30/10/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 30/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/10/2023 18:44
@ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 30/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/10/2023 18:44
@ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 13 de 22[NOM]
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 30/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/10/2023 18:44
@ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 30/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/10/2023 18:44
@ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 30/10/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 30/10/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 30/10/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 7x/jour (8h Début le 30/10/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 30/10/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 30/10/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 30/10/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 13:42 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 30/10/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 14 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 7x/jour Début le 30/10/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
Date Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 7x/jour Début le 30/10/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
Date Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 7x/jour Début le 30/10/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
Date Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURVEILLANCE - 7x/jour Début le 30/10/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
Date Début : 30/10/2023 @ 22:00 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 30/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/10/2023 @ 18:44 20:00 * 1
18 : 44 Fin le 29/11/2023 à
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 30/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/10/2023 @ 18:44 02:00 * 1
18 : 44 Fin le 29/11/2023 à
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 30/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/10/2023 @ 18:44 08:00 * 1
18 : 44 Fin le 29/11/2023 à
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 30/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/10/2023 @ 18:44 14:00 * 1
18 : 44 Fin le 29/11/2023 à
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 7x/jour Début le 31/10/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 31/10/2023 @ 00:00 Fin le 06/11/2023 à 19:00 * 1
22 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 7x/jour [NOM] [NOM]
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Début le 31/10/2023 à
Date Début : 31/10/2023 @ 00:00 00:00 22:00 * 1
Fin le 06/11/2023 à
22 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 15 de 22Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 7x/jour Début le 31/10/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 31/10/2023 @ 00:00 Fin le 06/11/2023 à 08:00 * 1
22 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 7x/jour Début le 31/10/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 31/10/2023 @ 00:00 Fin le 06/11/2023 à 12:00 * 1
22 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 7x/jour Début le 31/10/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 00
Date Début : 31/10/2023 @ 00:00 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 16 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 07/11/2023 07h00 au 08/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 30/10/2023 18:44 08:00 * 1-2
@ 18 : 44 Fin le 29/11/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 06/11/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:44 12:44 * 1
30/10/2023 @ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:44
Admin le 06/11/2023 à
12 : 44
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:44 18:44 * 1
30/10/2023 @ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:44
Admin le 06/11/2023 à
12 : 44
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:44 00:44 * 1
30/10/2023 @ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:44
Admin le 06/11/2023 à
12 : 44
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18:44 06:44 * 1
30/10/2023 @ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:44
Admin le 06/11/2023 à
12 : 44
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 18:44 08:00 * 2
30/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 29/11/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/11/2023 à
12 : 01
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 18:44 12:00 * 2
30/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 29/11/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/11/2023 à
12 : 01
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 18:44 19:00 * 2
30/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 29/11/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/11/2023 à
12 : 01
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 30/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 18:44 21:00 * 2
30/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 29/11/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 06/11/2023 à
12 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 17 de 22[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 30/10/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 18 : 44 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 29/11/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
31/10/2023 @ 08 : 00 08:00
Admin le 06/11/2023 à
07 : 23
[NOM]
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 30/10/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 30/10/2023 @ 18:44
18 : 44 Fin le 20/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 14:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 19:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 22:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 7x/jour (8h Début le 06/11/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 04 : 00
Début : 06/11/2023 @ 04:00 Fin le 13/11/2023 à 04:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin ALVARADO Ana
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
02/11/2023 @ 23 : 48 Début le 02/11/2023 à 08:00 * 1
23 : 48
Fin le 09/11/2023 à
21 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 18 de 22Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 02/11/2023 à
02/11/2023 @ 23 : 48 23:48 12:00 * 1
Fin le 09/11/2023 à
21 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 02/11/2023 à
02/11/2023 @ 23 : 48 23:48 19:00 * 1
Fin le 09/11/2023 à
21 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 02/11/2023 à
02/11/2023 @ 23 : 48 23:48 21:00 * 1
Fin le 09/11/2023 à
21 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
CHAPARTEGUI Marie
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 31/10/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 31/10/2023 @ 13:11
13 : 11 Fin le 07/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
CHAPARTEGUI Marie
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 31/10/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 13 : 10
Début : 31/10/2023 @ 13:10 Fin le 07/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/11/2023 à
13 : 42
[NOM]
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 30/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/10/2023 18:44
@ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 30/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/10/2023 18:44
@ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 30/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/10/2023 18:44
@ 18 : 44 Fin le 09/11/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/10/2023 Début le 30/10/2023 à
@ 18 : 44 18:44 02:00 * 1
Fin le 09/11/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 19 de 22Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 30/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/10/2023 @ 18:44 08:00 * 1
18 : 44 Fin le 29/11/2023 à
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 30/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/10/2023 @ 18:44 14:00 * 1
18 : 44 Fin le 29/11/2023 à
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 30/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/10/2023 @ 18:44 20:00 * 1
18 : 44 Fin le 29/11/2023 à
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 30/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/10/2023 @ 18:44 02:00 * 1
18 : 44 Fin le 29/11/2023 à
14 : 00
Admin le 06/11/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 30/10/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 50147
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 30/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par RAVACHE Amaury (Docteur [NOM]) le 30/10/2023
RADIOGRAPHIES
30/10/2023 Indication : 
CR RX-Echo
10 : 24 Traumatisme.
RESULTATS : 
Bassin et hanche gauche : 
Fracture pertrochantérienne du fermeture gauche, déplacée. Doute quant à la présence d'un trait de fracture de la tête fémorale
gauche associé
Poignet gauche : 
Fracture déplacée métaphyso-diaphysaire du radius et de l'ulna gauche.
RAVACHE Amaury (Docteur [NOM])
Technique : 
PDS : 32.579 dGy.cm²
A l'entrée : 3.342 mGy
Protocole d'acquisition : Poignet
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 20 de 22Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 03/11/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 50147
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 03/11/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/11/2023
RADIOGRAPHIE
INDICATION : 
Contrôle post-opératoire.
03/11/2023
CR RX-Echo
12 : 51 RESULTATS :
A confronter aux résultats escomptés.
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 63.219 dGy.cm²
A l'entrée : 5.337 mGy
Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Sup
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
04/11/2023 06 : 40 02/11/2023 16:30 02/11/2023 12:49 02/11/2023 12:49 02/11/2023 07:40
Résultat de labo
(6091008) (6090179) (6090181) (6090180) (6089081)
Chlore 111 mmol/l 112 mmol/l
Identité vérifiée sur le
Commentaire hématologie
tube.
Créatinine 54 µmol/l 59 µmol/l
CRP 42 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231103152428-1.pdf Bact231102140412-1.pdf Bact231102144413-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231104122858-1.pdf Labo231102100306-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
70,1 % 72,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,77 10.9/l 4,40 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,2 % 2,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,22 10.9/l 0,17 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 18,2 % 17,4 %
Lymphocytes (#) 1,24 10.9/l 1,06 10.9/l
Monocytes (%) 8,1 % 6,9 %
Monocytes (#) 0,55 10.9/l 0,42 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 21 de 22réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 31,1 % 24,4 %
Indice de distribution des
15,3 % 13,2 %
hématies
Potassium 3,5 mmol/l 3,7 mmol/l
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de Volume correct
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur cathéter veineux Sur cathéter veineux
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 6,80 10.9/l 28 /µL 6,09 10.9/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 3,46 10.12/l (t/l) 2,54 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,6 g/dl 8,0 g/dl
VGM 89,9 fl 96,1 fl
TCMH 30,6 pg 31,5 pg
CCMH 34,1 g/dl 32,8 g/dl
Sodium 143 mmol/l 142 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 224 10.9/l 178 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
Volume plaquettaire moyen 10,1 fl 10,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23208748 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 06/11/2023 17 : 19 Page 22 de 22