[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: BIARRITZ Détails épisode Episode No : 23242733 Localisation : HEMATOLOGIE CLINIQUE Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 18/12/2023 Heure d'admission: 14:03 Date de sortie : 22/12/2023 Heure de sortie: 16:53 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM]- Avenue de la Grande Plage Maison Etche-Berria [CODE_POSTAL] [TEL] [NOM] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir Epouse [NOM] [NOM] FRANCE [TEL] (Clinicom) Personne de [TEL] Epouse [NOM] [NOM] FRANCE confiance 44 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 22/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 surveillance 07 : 56 23:02 15:57 08:26 23:20 18:08 15:19 07:56 06:03 01:00 23:16 23:15 18:23 Température 36,40 36,60 36,40 35,80 36,60 36,80 36,80 36,80 37,10 Pouls 63 67 75 77 82 72 75 70 76 72 71 72 76 PA 127 129 98 96 95 89 93 101 98 87 74 75 88 Systolique PA 70 69 50 58 50 55 55 54 56 53 49 52 52 Diastolique Saturation 99 100 99 95 98 99 100 99 98 O² Echelle EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN douleur Score au 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0 4 repos Transit Normal Absence Absence Absence Absence Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant PA Gauche Droite Latéralité Poids/Taille Item de 22/12/2023 21/12/2023 20/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 18/12/2023 surveillance 07 : 55 08:27 07:57 15:53 07:58 14:39 Poids [kg] 76,60 73,50 72,50 71,70 70,60 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 1 de 13 Taille [cm] 180 180 180 180 180 180 Indice de masse 23,64 22,69 22,38 22,13 21,79 corporelle Surface 1,96 1,93 1,91 1,91 1,89 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 22/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 surveillance 07 : 56 23:02 15:57 08:26 23:20 18:08 15:19 07:56 06:03 01:00 23:16 23:15 18:23 Température 36,40 36,60 36,40 35,80 36,60 36,80 36,80 36,80 37,10 Pouls 63 67 75 77 82 72 75 70 76 72 71 72 76 PA 127 129 98 96 95 89 93 101 98 87 74 75 88 Systolique PA 70 69 50 58 50 55 55 54 56 53 49 52 52 Diastolique Saturation 99 100 99 95 98 99 100 99 98 O² Transit Normal Absence Absence Absence Absence Surv. Contention Item de 22/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 surveillance 07 : 56 23:02 15:57 08:26 23:20 18:08 15:19 07:56 06:03 01:00 23:16 23:15 18:23 Température 36,40 36,60 36,40 35,80 36,60 36,80 36,80 36,80 37,10 Pouls 63 67 75 77 82 72 75 70 76 72 71 72 76 PA 127 129 98 96 95 89 93 101 98 87 74 75 88 Systolique PA 70 69 50 58 50 55 55 54 56 53 49 52 52 Diastolique Saturation 99 100 99 95 98 99 100 99 98 O² Transit Normal Absence Absence Absence Absence Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires Peu d'amélioration du bilan rénal creat 175, avec urée augmentée malgré hydratation IV et PO ProtU 3,8 à la rechute : PBJ +: rein myélomateux tubulaire Dosage chaines leg à J10 pour voir si amorce de réponse : si en augmentation: CI à la sortie si en décroissance : ok sortie et poursuite hydratation PO DR. [NOM] 22/12/2023 Note d'évolution [NOM] 11 : 57 Avis nephro : devant fraction d'excrétion urée: petit part fonctionnelle donc poursuite hydratation [NOM] [NOM] hier : validation d'une 2eme ligne par Isa-Kd A déjà reçu J1 karfi DR. [NOM] 20/12/2023 Note d'évolution [NOM] 10 : 39 Discussion (Dr [NOM], Dr [NOM], Dr [NOM]) : schéma Karfi selon Arrow: 1 dose hebdo 70 mg / m2 et schéma Isa classique : 10 mg /m2 tous les J1 J8 J15 J22 C1 puis J1 J15 Médecin référent : Dr [NOM] / Dr [NOM] Chers Confrères, Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE], a été hospitalisé dans notre service du 18 décembre 2023 au 22 décembre 2023 pour nausée et vomissements chez un patient en deuxième ligne thérapeutique pour un Myélome IgG lambda. ANTECEDENTS Médicaux : Histoire de la 18/12/2023 Emma [NOM] Myélome IgG lambda à chaînes légères avec atteinte osseuse, rénale et hématologique maladie 15 : 09 Infarctus du myocarde avec pose de stent en 2017 Chirurgicaux : Aucun Familiaux : Père : cancer rein et prostate / Mère : cancer du sein Allergies : Absence d'allergie médicamenteuse Traitement habituel : KARDEGIC 75mg : 1 sachet le soir LIPTRUZET : 1 comprimé le soir Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 2 de 13 VALACICLOVIR 500mg : 1 comprimé matin et soir BACTRIM FORTE : 1 comprimé le lundi mercredi et vendredi matin LEDERFOLINE 25mg : 1 comprimé le samedi matin AMOXICILLINE non pris OXYCONTIN LP 20mg : 1 comprimé matin et soir OXYNORMORO 10mg si besoin Bilan pré-thérapeutique : Covid 19 : 4 doses, dernière dose en décembre 2022 Vaccinations : GRIPPE annuelle et PNEUMOCOQUE à faire Sérologies VIH-VHB-VHC négatives le 11/12/23. ETT en 2021 : FEVG 60% ; PAPS 35mmHg ; EFR en avril 2022 : VEMS 117% ; VEMS/CVF 83% DLCO 82% KCO 89% ; CPT 99% MODE DE VIE Marié, 2 enfants de 21 et 22 ans Cuisinier à la Plancha à Ilbarritz Autonome au domicile, habituellement sportif (ski golf, paddle tennis) Tabagisme actif sevré depuis environ 1 an, estimé à 25 PA HISTOIRE DE LA MALADIE 2021 : Diagnostic de Myélome à IgG lambda avec atteinte rénale, osseuse et hématologique : * Insuffisance rénale oligo-anurique majeure avec hémodialyse * Anémie 9.5g/dL : calcémie dans les normes ; * EPP : Pic IgG lambda à 21g/L * Dosage des chaines légères sériques : Lambda 5250mg/L ; protéinurie 8.4g/L * Myélogramme : 19% de plasmocytes * Plusieurs lésions lytiques osseuses et un plasmocytome crânien. * Cytogénétique : translocation (4 ; 14) Sur le plan thérapeutique : * DARATUMAMB-VELCADE-REVLIMID-DEXAMETHASONE 4 cycles avec réponse complète * Autogreffe en mai 2022 * Entretien par REVLIMID depuis juillet 2022 * Substitution en immunoglobulines par HYQVIA depuis novembre 2022 Décembre 2023 : Progression du myélome sous REVLIMID d'entretien avec : * Apparition d'une douleur costale récidivante, avec masse suspecte rétro pectorale de 5 x 3 x 5 cm. * Hb : 10g/dL ; Chaines légères lambda : 3138mg/L ; Rapport K/L : 0.01 * Myélogramme le 11/12/23 : Présence de 49% de plasmocytes dystrophiques FISH en cours * TEP scanner le 27/11 : multiples foyers hyper-métaboliques pathologiques : Atteinte osseuse multifocale, dont une large lyse costale gauche avec infiltration des parties molles environnantes, Atteintes extra-osseuses avec lésions axillaires gauches, médiastinale et mammaire interne gauches, pancréatiques, péri-rénales bilatérales. * Biopsie de la masse pectorale le 30/11/23 avec relecture correspondant à une prolifération plasmocytaire monotypique lambda pouvant s’intégrer dans le cadre d’un plasmocytome extra-osseux ou d’une localisation myélomateuse Introduction d'un bloc de DEXAMETHASONE 40mg sur la symptomatologie douloureuse pectorale. Initiation d'une nouvelle ligne thérapeutique en HDJ C1 J1 le 13/12/23 : * CARFILZOMID 20mg/m2/j soit 40mg DT + NEOFORDEX 40mg DT * ENDOXAN 500mg DT PO J1 le 13/12/23 Depuis le 16/12/23 : Apparition de nausées, vomissements, rendant la prise alimentaire impossible. Pas de fièvre, pas de diarrhées, pas de contage infectieux. BILAN BIOLOGIQUE du 15/12/23 Hb 10.3g/dL : VGM : 94fL ; Réticulocytes 22G/L ; Plaquettes 75G/L Leucocytes 7.3G/L : PNN : 5.88G/L ; Lymphocytes 0.45G/L ; Créatine : 158µmol/L ; DFG 40mL/min Albumine 31g/L ; CRP 97mg/L; LDH 303U/L : ASAT 69U/L ; ALAT 161U/L ; GGT 162 U/L ; PAL 361U/L EXAMEN PHYSIQUE PS 1 Glasgow 15 patient conscient et orienté Douleurs osseuses costales gauches soulagée par OXYCONTIN LP. Auscultation cardio-pulmonaire sans anomalie Abdomen souple dépressible et douloureux dans son ensemble Aires ganglionnaires libres EVOLUTION HOSPITALISATION Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 3 de 13 1/ Sur le plan hématologique : Deuxième ligne thérapeutique par ISA-KD pour un Myélome IgG lambda avec atteinte rénale : La [NOM] du 19 décembre 2023 valide l'ajout de l'ISATUXIMAB au C1J8. En l'absence de contre-indication, validation d'un traitement par ISA-KD C1J8 le 20/12/23 : * ISATUXIMAB 10mg/kg soit 800mg DT J8 * CARFILZOMID 70mg/m2/j soit 140mg DT J8 * NEOFORDEX 40mg DT J8 NB : Schéma CARFILZOMIB : 70 mg/m2 J1 J8 J15 J22 Schéma ISATUXIMAB classique : 10 mg /m2 tous les J1 J8 J15 J22 pour la 1ère cure puis J1 J15. 2/ Sur le plan rénal : Persistance d'une insuffisance rénale avec diminution des chaînes légères : * Stabilité de la créatininémie à 170µmol/L avec FeU évocatrice d'une part fonctionnelle. * Diminution des chaînes légères libres Lambda à 1075,77mg/L * Persistance d'une protéinurie à 3.8g, mixte glomérulaire non sélective avec participation tubulaire avec passage de la chaîne légère. Présence de protéines de Bence Jones de type lambda. Après avis des néphrologues, il n'existe pas de contre-indication au retour au domicile de M. [NOM]. Par ailleurs, pas d'arrêt du BACTRIM après vérification dans le GPR. 3/ Sur le plan hépatique : Apparition d'une cytolyse le 21/12 à 7N, avec diminution spontanée à 3N sur le bilan du 22/12. Réalisation d'un bilan étiologique avec sérologies virales de principe en cours. Surveillance rapprochée du bilan hépatique. L'hypothèse la plus probable est celle d'une toxicité médicamenteuse au CARFILZOMIB. TRAITEMENT DE SORTIE KARDEGIC 75mg : 1 sachet le soir LIPTRUZET : 1 comprimé le soir VALACICLOVIR 500mg : 1 comprimé matin et soir BACTRIM FORTE : 1 comprimé le lundi mercredi et vendredi matin LEDERFOLINE 25mg : 1 comprimé le samedi matin PRIMPERAN 10mg : 1 comprimé si nausées PARACETAMOL 1g : 1 comprimé si douleur, ne pas dépasser 3 comprimés par 24 h CONCLUSION : C1 J15 ISA-KD en 2ème ligne pour un Myélome IgG lambda avec atteinte rénale Persistance d'une insuffisance rénale (créat à 170µmol/L) et diminution des chaines légères. Cytolyse à 7N de cinétique décroissante sur probable toxicité du CARFILZOMIB PROCHAIN RDV : Hôpital de jour le Jeudi 28/12/23 pour C1 J15 ISA-KD Vérifier les vaccinations GRIPPE et PNEUMOCOUQE (le patient doit le faire début janvier 2024) Patient informé de la prise en charge thérapeutique et ou sa personne de confiance Surveillance Psychiatrie Item de 22/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 21/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 surveillance 07 : 56 23:02 15:57 08:26 23:20 18:08 15:19 07:56 06:03 01:00 23:16 23:15 18:23 Température 36,40 36,60 36,40 35,80 36,60 36,80 36,80 36,80 37,10 Pouls 63 67 75 77 82 72 75 70 76 72 71 72 76 PA 127 129 98 96 95 89 93 101 98 87 74 75 88 Systolique PA 70 69 50 58 50 55 55 54 56 53 49 52 52 Diastolique Saturation 99 100 99 95 98 99 100 99 98 O² Transit Normal Absence Absence Absence Absence Normal Molles Normal Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Elimination : - fonction rénale toujours perturbée au BS du jour --> médecin informé, administration de bicarbonate sur 2h 22/12/2023 - +3kg depuis la veille --> surveillance de la diurèse débutée ce matin Note IDE [NOM] [NOM] 14 : 20 Transit : J4 sans selle ce jour, laxatif administré la veille : efficace ce matin. Devenir : RAD cet après-midi. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 4 de 13 [NOM] 22/12/2023 Note IDE / [NOM] 01 : 20 Nausées : Nauséeux avant les repas --> ATE SB administré à 12h et 18h : efficace Transit : J3 sans selle + sous morphinique --> laxatif administré : non efficace Douleur : Patient non algique ce matin, refus de l'ATG3 LP --> non administré, médecin 21/12/2023 prévenu : arrêt prescription : non algique dans la journée Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 11 Anémie : Hb à 7.8 au bilan du jour --> 1 CGR administré BS : - Créatinine à 162 --> poursuite de l'hydratation et surveillance - bilan hépatique perturbé --> médecin informé, à recontrôler au prochain bilan du 22/12 12/12/2023 : Entretien ce jour avec Monsieur : Vit sur Biarritz en location : marié 2 enfants : 21 et 22 ans. Mélissa OLHARAN- 21/12/2023 Notes équipe sociale FAURE 10 : 53 Cuisinier en CDI depuis 4 ans. Arrêt de travail depuis mai : en mi-temps thérapeutique depuis juillet. Faisons ce jour le dossier MDPH avec demande de AAH PCH CMI RQTH [NOM] 21/12/2023 - CT : CT au pallier 100 → bonne tolérance, suite protocole sur le début de nuit Note IDE [NOM] 00 : 58 - NAUSEES : Patient nauséeux avec un épisode de vomissement → ATE SB posé à 6h30 NAUSEES : Nausées ce matin avant petit déjeuner --> ATE IV administré, soulagé par la suite THERAPEUTIQUE : CT administré ce jour. Nouveau protocole débuté ce jour 20/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Toux sèche au pallier 75mg/h --> Allo médecin de garde --> arrêt 30min puis reprise 13 : 21 A surveiller DEVENIR : Probable RAD le 21/12 ou le 22/12. A revoir selon BS et tolérance CT 20/12/2023 Note A-Soignante [NOM] [NOM] DIGESTIF : pas de nausées ce matin 06 : 04 Hémodynamique > hypotension bien toléré --> jambes surélevées --> re-contrôlé 9/6 19/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 17 Digestif > patient nauséeux --> ATE en si besoin administré à 2h15 Nausées : - nauséeux au petit déjeuner --> ATE si besoin administré : garde un fond nauséeux à midi mais ne souhaite pas de ttt. 19/12/2023 - à nouveau nauséeux en fin de journée --> ATE administré Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 07 Douleur : EN à 4/10 lors des mobilisations --> proposition d'ATG3 en si besoin : refus du patient Traitement : J8 CT demain 18/12/2023 Douleurs Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 12 > algique au niveau costale EN 2/10 Patient suivi en hématologie pour un myelome. Entré aujourd'hui pour nausées. Voie d'abord : Perfusé en VVP. 18/12/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Nausée : dit être nauséeux. 18 : 44 Traitement Si besoin administré. Douleur : EN 7/10 costale. ATG3 administré. Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit a été METOCLOPRAMIDE CHL - Matin midi soir modifié. Le débit REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP 18/12/2023 17 : 30 22/12/2023 07:57 Emma [NOM] Normal en cours est : 6 Ampoule(s) par . SODIUM BIC BAX 1,4% Le débit en cours - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM] POC CFX 500ML V1 [1] 0,5 L 22/12/2023 11 : 51 22/12/2023 11:51 est : 250 ML par 1 fois [NOM] POCHE(S) hrs. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 5 de 13 Statut des prescriptions : En cours Le débit a été SODIUM CHL MACO modifié. Le débit 0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 18/12/2023 17 : 12 21/12/2023 18:06 en cours est : Emma [NOM] POCHE(S) 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [30] 1 SACHET - Soir [19h] Normal 18/12/2023 17 : 09 21/12/2023 18:07 Emma [NOM] Sachet(s) LEDERFOLINE 25MG CPR - Tous les Samedis 1 CPR 18/12/2023 17 : 09 Emma [NOM] [30] COMPRIME(S) Normal LIPTRUZET 10 MG/10 MG - Prise unique à 19h 1 CPR 18/12/2023 17 : 09 21/12/2023 18:07 Emma [NOM] CPR [30] CPR(s) Normal MACROGOL 4000 ARW - Prise unique à 19h 4G PDR [NOM] [20] 2 SACHET 21/12/2023 12 : 39 21/12/2023 12:52 Emma [NOM] Normal SACHET(s) VALACICLOVIR ARW - Prise unique à 19h 1 CPR 18/12/2023 17 : 09 21/12/2023 18:07 Emma [NOM] 500MG CPR [112] CPR(s) Normal Statut des prescriptions : En pause COTRIMOXAZOLE TEVA - 3J/semaine (Lu/Me/ 800MG/160MG CPR [10] 1 CPR 18/12/2023 17 : 09 Emma [NOM] Ve) Normal COMPRIME(S) Statut des prescriptions : Arrêté OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - 1 CPR 18/12/2023 17 : 09 21/12/2023 07:50 Emma [NOM] 10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal OXYNORMORO - Matin midi soir nuit 10MG CPR DISP [14] 1 CPR 18/12/2023 17 : 09 Emma [NOM] Normal COMPRIME(S) Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 18/12/2023 18/12/2023 17 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM] 18 : 34 18/12/2023 18/12/2023 17 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 18 : 34 Electrophorèse des protéines 18/12/2023 18/12/2023 17 : 00 sériques - Recherche d'une DR. [NOM] 18 : 34 immunoglobuline monoclonale 20/12/2023 20/12/2023 06 : 00 Créatinine urine ( dosage ) Emma [NOM] 16 : 45 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 19/12/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal 08 : 00 [NOM] PATIENT LIT : REFECTION 19/12/2023 [NOM] Réalisé - à 12h Normal COMPLETE 08 : 00 [NOM] - Matin midi goûter 19/12/2023 [NOM] REPAS : INSTALLATION Réalisé soir Normal 08 : 00 [NOM] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 19/12/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Réalisé Normal 00 : 03 [NOM] 19/12/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal 08 : 00 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 6 de 13 Plan de soins Jour J du 22/12/2023 07h00 au 23/12/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Emma 10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 18/12/2023 à 1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 17 : 30 D pri es sc co .n : t 1in 8u /1e 2 - / 2M 02a 3ti n @ m 1id 7i : 3s 0oir Si besoin - Début F 00in : 5 l 7e 19/01/2024 à 2 A0 M : 5 P7 * 1 si nausées/vomissement Admin le 22/12/2023 à 07 : 57 Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Emma 10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 18/12/2023 à 1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 17 : 30 D pri es sc co .n : t 1in 8u /1e 2 - / 2M 02a 3ti n @ m 1id 7i : 3s 0oir Si besoin - Début F 00in : 5 l 7e 19/01/2024 à 0 A0 M : 5 P7 * 1 si nausées/vomissement Admin le 22/12/2023 à 07 : 57 Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Emma 10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 18/12/2023 à 1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 17 : 30 D pri es sc co .n : t 1in 8u /1e 2 - / 2M 02a 3ti n @ m 1id 7i : 3s 0oir Si besoin - Début F 00in : 5 l 7e 19/01/2024 à 0 A7 M : 5 P7 * 1 si nausées/vomissement Admin le 22/12/2023 à 07 : 57 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 22/12/2023 à - Dose 0,5 L - sur 2 hrs - INTRAVEINEUSE 11 : 51 Discontinue - 1 seule fois - 1ère dose : 22/12/2023 Fin le 22/12/2023 à 11:51 * 0.5 L @ 11 : 51 11:51 Admin le 22/12/2023 à 11 : 51 [NOM] Emma En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 18/12/2023 à 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 12 j 1o 8u /r 1 2- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 12EUSE Continue - Début presc.: F 18in : 0 l 6e 27/12/2023 à 18 : 06 * 1 Admin le 21/12/2023 à 18 : 06 En pause — COTRIMOXAZOLE TEVA [NOM] Emma 800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime Début le 18/12/2023 à - - D 1èo rs ee d 1 o sC eP : R 20 - / 1O 2R /2A 02L 3E @- 3 0J 8/s : e 0m 0aine (Lu/Me/Ve) 1 F7 in:0 l9 e 17/01/2024 à 0 C8 P : R00 * 1 08 : 00 [NOM] Emma Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 18/12/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 17 : 09 O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 18/12/2023 @ F 19in : 0 l 0e 16/01/2024 à 1 S9 A : 0 C0 H * E T1 Admin le 21/12/2023 à 18 : 07 [NOM] Emma Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR - Début le 18/12/2023 à 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 17 : 09 19:00 * 1 unique à 19h - 1ère dose : 18/12/2023 @ 19:00 Fin le 16/01/2024 à CPR 19 : 00 Admin le 21/12/2023 à 18 : 07 [NOM] Emma Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 21/12/2023 à BUV SACH - 4G poudre - Dose 2 SACHET 12 : 39 - 2 1O /1R 2A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in :0 l 0e 19/01/2024 à 1 S9 A:0 C0 H * E T2 Admin le 21/12/2023 à 12 : 52 [NOM] Emma Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR - Début le 18/12/2023 à 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 17 : 09 19:00 * 1 unique à 19h - 1ère dose : 18/12/2023 @ 19:00 Fin le 16/01/2024 à CPR 19 : 00 Admin le 21/12/2023 à 18 : 07 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 7 de 13 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 19/12/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 22/12/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 19/12/2023 à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 08:00 @ 08 : 00 Fin le 25/12/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 22/12/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/12/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 19/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/12/2023 à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le 22/12/2023 à 16 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/12/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 19/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/12/2023 à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le 22/12/2023 à 16 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/12/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 19/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/12/2023 à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le 22/12/2023 à 16 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/12/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 19/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/12/2023 à 16:00 * 1 19 : 00 Admin le 22/12/2023 à 16 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 00:03 @ 00 : 03 Fin le 25/12/2023 à 22:00 * 1 22 : 00 Admin le 22/12/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 00:03 @ 00 : 03 Fin le 25/12/2023 à 02:00 * 1 22 : 00 Admin le 22/12/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 00:03 @ 00 : 03 Fin le 25/12/2023 à 06:00 * 1 22 : 00 Admin le 22/12/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Début le 19/12/2023 à Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 08:00 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 23:00 * 1 23 : 00 Admin le 21/12/2023 à 23 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 8 de 13 Plan de soins Jour J + 1 du 23/12/2023 07h00 au 24/12/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Emma 10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 18/12/2023 à 1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 17 : 30 D pri es sc co .n : t 1in 8u /1e 2 - / 2M 02a 3ti n @ m 1id 7i : 3s 0oir Si besoin - Début F 00in : 5 l 7e 19/01/2024 à 0 A7 M : 5 P7 * 1 si nausées/vomissement Admin le 22/12/2023 à 07 : 57 Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Emma 10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 18/12/2023 à 1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 17 : 30 D pri es sc co .n : t 1in 8u /1e 2 - / 2M 02a 3ti n @ m 1id 7i : 3s 0oir Si besoin - Début F 00in : 5 l 7e 19/01/2024 à 2 A0 M : 5 P7 * 1 si nausées/vomissement Admin le 22/12/2023 à 07 : 57 Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Emma 10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 18/12/2023 à 1 AMP - sur 20 min - INTRAVEINEUSE 17 : 30 D pri es sc co .n : t 1in 8u /1e 2 - / 2M 02a 3ti n @ m 1id 7i : 3s 0oir Si besoin - Début F 00in : 5 l 7e 19/01/2024 à 0 A0 M : 5 P7 * 1 si nausées/vomissement Admin le 22/12/2023 à 07 : 57 [NOM] Emma En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 18/12/2023 à 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 17 : 12 j 1o 8u /r 1 2- /I 2N 0T 23R A @V 1E 7I : N 12EUSE Continue - Début presc.: F 18in : 0 l 6e 27/12/2023 à 18 : 06 * 1 Admin le 21/12/2023 à 18 : 06 [NOM] Emma Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 18/12/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 17 : 09 O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 18/12/2023 @ F 19in : 0 l 0e 16/01/2024 à 1 S9 A : 0 C0 H * E T1 Admin le 21/12/2023 à 18 : 07 Signé — LEDERFOLINE 25MG CPR - 25MG [NOM] Emma comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Tous les Début le 18/12/2023 à 08 : 00 * 1 Samedis - 1ère dose : 23/12/2023 @ 08:00 17:09 CPR Fin le 13/01/2024 à 08 : 00 [NOM] Emma Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR - Début le 18/12/2023 à 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 17 : 09 19:00 * 1 unique à 19h - 1ère dose : 18/12/2023 @ 19:00 Fin le 16/01/2024 à CPR 19 : 00 Admin le 21/12/2023 à 18 : 07 [NOM] Emma Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le 21/12/2023 à BUV SACH - 4G poudre - Dose 2 SACHET 12 : 39 - 2 1O /1R 2A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in :0 l 0e 19/01/2024 à 1 S9 A:0 C0 H * E T2 Admin le 21/12/2023 à 12 : 52 [NOM] Emma Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR - Début le 18/12/2023 à 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 17 : 09 19:00 * 1 unique à 19h - 1ère dose : 18/12/2023 @ 19:00 Fin le 16/01/2024 à CPR 19 : 00 Admin le 21/12/2023 à 18 : 07 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 19/12/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 22/12/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 9 de 13 [NOM] [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 19/12/2023 à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 08:00 @ 08 : 00 Fin le 25/12/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 22/12/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/12/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 19/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/12/2023 à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le 22/12/2023 à 16 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/12/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 19/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/12/2023 à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le 22/12/2023 à 16 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/12/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 19/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/12/2023 à 16:00 * 1 19 : 00 Admin le 22/12/2023 à 16 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/12/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 19/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/12/2023 à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le 22/12/2023 à 16 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 00:03 @ 00 : 03 Fin le 25/12/2023 à 22:00 * 1 22 : 00 Admin le 22/12/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 00:03 @ 00 : 03 Fin le 25/12/2023 à 02:00 * 1 22 : 00 Admin le 22/12/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/12/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 00:03 @ 00 : 03 Fin le 25/12/2023 à 06:00 * 1 22 : 00 Admin le 22/12/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Début le 19/12/2023 à Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 08:00 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 23:00 * 1 23 : 00 Admin le 21/12/2023 à 23 : 00 Résultats de laboratoire 22/12/2023 10 : 11 22/12/2023 06:22 21/12/2023 14:08 21/12/2023 06:39 20/12/2023 16:45 Résultat de labo (6130443) (6129523) (6129699) (6128719) (6127666) Bilirubine totale 7 µmol/l 6 µmol/l Score Fibrosis-4 (FIB4) 7,58 11,47 Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Commentaire score Fibrosis-4 un test de dépistage de un test de dépistage de la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 10 de 13 S?il existe une cause S?il existe une cause connue de cytolyse connue de cytolyse hépatique ou de hépatique ou de thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne faut pas tenir compte faut pas tenir compte de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans les autres cas, si la les autres cas, si la valeur est > : 2,67, valeur est > 2,67, un avis en hépatologie un avis en hépatologie est recommandé. Si la est recommandé. Si la valeur est < : 1,3, il valeur est < 1,3, il n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie hépatique sévère. hépatique sévère. Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un contrôle à distance est contrôle à distance est recommandé. recommandé. ASAT 206 U/l 417 U/l Bilirubine totale < : Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée et non conjugée non et non conjugée non réalisé. réalisé. Non-applicable en cas Non-applicable en cas d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale aigue. Estimation du aigue. Estimation du DFG non validée dans DFG non validée dans les situations suivantes : les situations suivantes: - patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la et variations de la masse musculaire - masse musculaire - alimentation pauvre alimentation pauvre en protéines animales en protéines animales et patients dénutris - et patients dénutris - patients d'origine non patients d'origine non caucasienne caucasienne CPK < : 20 U/l Gamma GT 247 U/l 269 U/l Phosphatase alcaline 308 U/l dFLC 1072,65 mg/l Rapport chaîne légère libre 344,80 impliquée/non impliquée Valeurs de référence en cas d'anomalies de la fonction rénale : 0,37 - 3,1. Des investigations supplémentaires Commentaire rapport Kappa/ peuvent être indiquées, Lambda en particulier si une amylose AL est suspectée. Hutchison, et al. BMC Nephrology 2008 Durée de recueil des urines Sur échantillon h Sur échantillon h Rapport Albuminurie / 1,4 mg/mmol 2,3 mg/mmol Créatininurie Rapport Proteinurie / 211 mg/mmol 179 mg/mmol Créatininurie Volume urinaire Sur échantillon mL Sur échantillon mL Chaînes légères libres Kappa 3,12 mg/l Chaînes légères libres 1075,77 mg/l Lambda Rapport Kappa/Lambda 0,00 Estimation du DFG (CKD- 37 ml/mn/1.73 m2 41 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 110 mmol/l 110 mmol/l Créatinine 175 µmol/l 162 µmol/l Créatinine urinaire 9,07 mmol/l 7,43 mmol/l Compte-rendu laboratoire Labo231222115513-1.pdf Labo231222173747-1.pdfLabo231222094146-1.pdfLabo231221101348-1.pdf Labo231221094106-1.pdf Dosage facteur V > : 150 % Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 11 de 13 Polynucléaires neutrophiles 76,6 % 88,4 % (%) Polynucléaires neutrophiles 1,76 10.9/l 2,65 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 0,0 % 0,0 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,7 % Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,02 10.9/l Lymphocytes (%) 9,1 % 3,3 % Lymphocytes (#) 0,21 10.9/l 0,10 10.9/l Monocytes (%) 13,9 % 5,3 % Monocytes (#) 0,32 10.9/l 0,16 10.9/l Formule vérifiée par le Oui Oui technicien Glucose 7,8 mmol/l 7,6 mmol/l ALAT 487 U/l 459 U/l IgM Hépatite A Négatif Anticorps anti-HBs 43 UI/l Antigène HBs Négatif Ac anti-HBc Négatif réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 26,3 % 23,6 % Indice de distribution des 14,5 % 14,4 % hématies Myélémie totale (#) 0,07 10.9/l Myélémie totale (%) 2,3 % Sérologie Herpes Envoyé le 22/12/23 (uniquement IgG) Absence de traitement Traitement anticoagulant anticoagulant Interprétation Séro VIH Négatif Sérologie négative en Conclusion VIH l'absence de prise de risque récente. Potassium 4,1 mmol/l 4,3 mmol/l Potassium urinaire 46 mmol/l Albumine urinaire 13 mg/l 17 mg/l PCR CMV (Sang total) En cours copies/ml PCR EBV (sang total) En cours copies/ml Leucocytes 2,30 10.9/l 3,00 10.9/l Hématies 2,85 10.12/l (t/l) 2,52 10.12/l (t/l) Hémoglobine 8,7 g/dl 7,8 g/dl VGM 92,3 fl 93,7 fl TCMH 30,5 pg 31,0 pg CCMH 33,1 g/dl 33,1 g/dl Sodium 141 mmol/l 141 mmol/l Sodium urinaire 69 mmol/l Osmolarité sang 290 mOSM/l 290 mOSM/l Plaquettes 69 10.9/l 95 10.9/l Protéines urinaires 1,91 g/l 1,33 g/l Validation et diffusion sous la Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] responsabilité du biologiste TCA 25,4 secondes TCA ratio 0,84 TP 96 % Temps de Quick 11,7 secondes Urée 20,7 mmol/l 15,4 mmol/l Urée urinaire 246 mmol/l IgG anti-varicelle/zona Envoyé le 22/12/23 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 12 de 13 Profil sérologique évoquant une vaccination contre Conclusion Hépatite B le virus de l'hépatite B (en l'absence d'injection récente d'immunoglobulines) Volume plaquettaire moyen 11,5 fl 10,8 fl Compte-rendu CERBA En cours PCR Hépatite E (Dépistage) Envoyé le 22/12/23 sang Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23242733 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 180 cm - Poids: 76.6 kg - IMC: 23.642 Le 22/12/2023 17 : 50 Page 13 de 13