[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : INCONNU [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: MARSEILLE 05
Détails épisode
Episode No : 23152832
Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 09/08/2023 Heure d'admission: 15:58
Date de sortie : 16/08/2023 Heure de sortie: 14:00
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023
surveillance 09 : 12 04:34 00:09 22:43 15:36 12:39 08:35 04:34 00:06 22:41 22:38 19:00 15:13
Température 36,30 36,30 36,70 36,40
Pouls 82 97 95 89
PA
118 102 114 125
Systolique
PA
84 71 75 80
Diastolique
Glycémie
1,59 1,84 1,78 2,30 0,95 2,78 1,86 1,81 2,14 2,55 3,59 2,36
capillaire
Saturation
97 97 98
O²
Ventilation
spontanée
Ventilation
Air
ambiant
Echelle
EN
douleur
Score au
0
repos
CET cétonémie
0
Cétonurie 0.1
Transit
Signes Vitaux Maternité
Item de 09/08/2023 09/08/2023 10/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 14/08/2023 14/08/2023
surveillance 17 : 04 22:56 22:33 15:18 22:51 23:50 12:00 22:38
CET CETONEMcIEétonémie cétonémie cétonémie
0 0 0 0
Cétonurie 0.3 0.2 0 0.1
Analyse Urinaire
Item de 14/08/2023 14/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023
surveillance 22 : 38 12:00 23:50 22:51 15:18 22:33 22:56 17:04
CET cétonémie cétonémie cétonémie CETONEMIE
0 0 0 0
Cétonurie 0.1 0 0.2 0.3
Poids/Taille
Item de 09/08/2023
surveillance 17 : 03
Poids [kg] 72,45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 1 de 13Taille [cm] 175
Indice
de masse 23,66
corporelle
Surface
1,88
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023
surveillance 09 : 12 15:36 08:35 15:13 08:30 15:36 07:24 15:18 08:03 16:06 08:41 15:15 08:27
Température 36,30 36,30 36,70 36,40 36,40 36,60 36,40 36,60 36,10 36 36,20 36,60 36,10
Pouls 82 97 95 89 91 93 84 89 86 87 78 95 70
PA
118 102 114 125 119 113 115 119 111 126 118 124 136
Systolique
PA
84 71 75 80 80 58 73 71 74 85 75 82 88
Diastolique
Saturation
97 97 98 97 97 97 99 98 98 99 100
O²
Transit Normal
Surv. Contention
Item de 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023
surveillance 09 : 12 04:34 00:09 22:43 15:36 12:39 08:35 04:34 00:06 22:41 22:38 19:00 15:13
Température 36,30 36,30 36,70 36,40
Pouls 82 97 95 89
PA
118 102 114 125
Systolique
PA
84 71 75 80
Diastolique
Glycémie
1,59 1,84 1,78 2,30 0,95 2,78 1,86 1,81 2,14 2,55 3,59 2,36
capillaire
Saturation
97 97 98
O²
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Recherche de lésion évolutive, découverte de diabète.
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
A l'étage thoracique : 
Absence de foyer parenchymateux systématisé.
Absence de nodule pulmonaire suspect.
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
14/08/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Absence d'épanchement pleuro péricardique.
14 : 52
A l'étage sous diaphragmatique : 
Le foie est homogène et non dysmorphique.
Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra
hépatiques sont fines.
Pas d'anomalie du système porte.
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
Pas d'anomalie des structures pelviennes.
CONCLUSION : 
Il n'y a donc pas d'anomalie significative décelable sur ce scanner.
DR. [NOM] 12/08/2023 monte à partir de minuit : j'augmente la lente de 4UI ce midi.
Note d'évolution
[NOM] 08 : 55 majoration bolus du midi et du soir
11/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] on double glucides a/p demain midi : il faut monter dose du soir demain stp
17 : 43
Motif Hospitalisation
Histoire de la 11/08/2023 découverte de diabète avec cétose sans acidose
[NOM] [NOM]
maladie 15 : 20
ATCD
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 2 de 13- TC grave en 2019, après agression à Mayotte
- Sd dépressif suivi régulièrement par Dr [NOM]
- [NOM] : DT2 mère et gd parents maternels
- Allergie : 0
Traitement habituel : 
Depakote 500 1.0.2
Abillify 1 fois par mois en IM (aux alentours du 20)
Histoire de la Maladie : 
Patient adressé le 08 aout par son médecin généraliste pour bilan sanguin perturbé avec glycémie
à 5,12 g/L. Prise en charge aux urgences de la polyclinique de saint Jean de luz : glycémies H. I.,
cétonémie 3 mmol.
Syndrome polyuro-polydipsique depuis 15 jours avec amaigrissement de 15 kg sur
quatre semaines (poids de forme 85 kg).
Mise en place d'une seringue électrique d'insuline permettant une négativation de l'acétonémie,
une glycémie normalisée le 9 août. Relais par schéma basal bolus au petit déjeuner, rapidement
remplacé par la seringue électrique devant une reprise de la cétose.
Patient transféré en endocrinologie le 9 août après-midi.
Concernant le type de diabète : 
Poids maximal également poids de forme à 85 kg, et l'IMC : 26.1
Pas de consommation éthylique régulière.
Antécédent familial de diabète de type 2 chez sa mère ainsi qu'un de ses grands-parents
maternels.
Pas d'antécédent personnel d'irradiation au niveau abdominal.
Examen clinique : 
Poids 72,45 kg, IMC 23,66.
État hémodynamique stable.
Bdc régulier, sans souffles, pas de signes IC ni TVP, pouls ok
MV +/+, pas de BSA, Eupnéique en AA, pas de toux,
ASDI
Biologie d'entrée : 
Na+ 139 K+ 4.0
Creat 66
HbA1c 13.6%
CRP 0
RAC physiologique
ECBU négatif
Hg 13.4 Leucocytes 8.0
Examens complémentaires : 
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
RESULTATS : 
A l'étage thoracique : 
Absence de foyer parenchymateux systématisé.
Absence de nodule pulmonaire suspect.
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Absence d'épanchement pleuro péricardique.
A l'étage sous diaphragmatique : 
Le foie est homogène et non dysmorphique.
Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra
hépatiques sont fines.
Pas d'anomalie du système porte.
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
Pas d'anomalie des structures pelviennes.
CONCLUSION : 
Il n'y a donc pas d'anomalie significative décelable sur ce scanner.
Evolution dans le service : 
Au niveau du diabète : 
Désescalade thérapeutique au niveau de l'insuline durant son séjour, passant d'une seringue
électrique a une pompe sous cutané jusqu'à a avoir une schéma basal bolus.
On profite de son hospitalisation pour l'éduquer au niveau des thérapeutiques et du FSL. Le
patient bénéficie d'une consultation avec diététicienne.
Devant le bon contrôle glycémique durant son séjour, on organise sa sortie au domicile le
16/08/23.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 3 de 13Le patient n'est pour l'instant pas autonome a l'adaptation des doses d'insulines, nous organisons
donc la sortie avec une IDE a domicile.
En parallèle nous réalisons un Bilan Hypophysaire, dans ce contexte de Traumatisme crânien, qui
retrouve : 
TSH 4.98 mUI/l avec T4 5.44 pmol/l
FSH 0.95 UI/l
Prolactine 125 Ui/l
Cortisol 8h 245 mmol/l, test synacthène est réalisé avec une Cortisol a +1h a 824. Donc réponse
normale.
Bilan étiologique : 
TDM TAP : Rien a signaler. Cf ci dessus.
Ac anti GAD et IA2 : en cours
Traitement de sortie : 
Depakote 500 1.0.2
Abillify 1 fois par mois en IM (aux alentours du 20)
Abasaglar 40Ui/J
Novorapid 32Ui-24Ui-10Ui-24Ui
Devenir : 
Rentre au domicile le 16/08/23, avec IDE a domicile.
Prendre rdv avec diabétologue en externe.
Synthèse d'hospitalisation,
Découverte de diabète, en cours de bilan étiologique.
Bien contrôlé sous schéma Basal Bolus.
A la demande du patient,
11/08/2023 Diet rajoute Féculents le soir (+30g de Glucides )
Note d'évolution DR. [NOM]
12 : 38
=> Augmenter Insuline rapide du soir + 5Ui
explication rôle des insulines rapides et lentes et objectifs glycémiques
11/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] a appris injection insuline doit apprendre ASG
12 : 15
glycémies très hautes
HBA1c en cours, profil peu métabolique à la bio
GAD IA2 en cours
=> déménage à Paris le 01er septembre, donc prévoir suivi la bas à la sortie
DR. [NOM] 10/08/2023 relai pompe / basal ce matin
Note d'évolution
[NOM] 12 : 38 pose FSL ce jour avec téléphone,
en cours d'éducation à la technique d'injection
demain si possible éduquer à adaptation des doses, je reverrais ça avec lui samedi matin
sortie envisagée lundi ou mardi selon autonomie
MH
découverte de diabète avec cétose sans acidose
ATCD
TC grave en 2019, après agression à Mayotte
sd dépressif suivi régulièrement par Dr [NOM]
[NOM] : DT2 mère et gd parents maternels
Allergie : 0
Traitement habituel : 
Depakote 500 1.0.2
Abillify 1 fois par mois en IM (aux alentours du 20)
Histoire de la DR. [NOM] 09/08/2023
maladie [NOM] 16 : 58 HDLM :
Patient adressé le 08 aout par son médecin généraliste pour bilan sanguin perturbé avec glycémie
à 5,12 g/L. Prise en charge aux urgences de la polyclinique de saint Jean de lus : glycémies H. I.,
cétonémie 3 mmol.
Syndrome polyuro-polydipsique depuis 15 jours avec amaigrissement de 15 kg sur
quatre semaines (poids de forme 85 kg).
Mise en place d'une seringue électrique d'insuline permettant une négativation de l'acétonémie,
une glycémie normalisée le 9 août. Relais par schéma basal bolus au petit déjeuner, rapidement
remplacé par la seringue électrique devant une reprise de la cétose.
Patient transféré en endocrinologie le 9 août après-midi.
Concernant le type de diabète : 
Poids maximal également poids de forme à 85 kg, et l'IMC : 
Pas de consommation éthylique régulière.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 4 de 13Antécédent familial de diabète de type 2 chez sa mère ainsi qu'un de ses grands-parents
maternels.
Pas d'antécédent personnel d'irradiation au niveau abdominal.
Examen clinique : 
Poids 72,45 kg, IMC 23,66.
État hémodynamique stable.
Surveillance Psychiatrie
Item de 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023
surveillance 09 : 12 15:36 08:35 15:13 08:30 15:36 07:24 15:18 08:03 16:06 08:41 15:15 08:27
Température 36,30 36,30 36,70 36,40 36,40 36,60 36,40 36,60 36,10 36 36,20 36,60 36,10
Pouls 82 97 95 89 91 93 84 89 86 87 78 95 70
PA
118 102 114 125 119 113 115 119 111 126 118 124 136
Systolique
PA
84 71 75 80 80 58 73 71 74 85 75 82 88
Diastolique
Saturation
97 97 98 97 97 97 99 98 98 99 100
O²
Transit Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Suivi diet le 14/08
A faim, demande des collations aux équipes à 16h (pain/beurre ou relai H) et à 22h.
16/08/2023
Note Diététicienne Aurélie CHAMPRES Je lui propose d'augmenter sa ration aux repas -> ne veut pas, a assez.
10 : 06
Collation 16h en systématique avec IR
Collation 22h : 2 fromages [NOM] (rajouté sur son plateau du soir), expliqué au patient
14/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] a eu tdm tap
15 : 13
13/08/2023 Hyperglycémie en montée depuis 22h. A 00h dx 3.83 cétone 0.0 : je ne trouve pas de protocole
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 34 insuline -> appel interne de garde prescription orale de 8 UI de Novorapid
11/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] capteur FSL posé ce soir
19 : 52
hyper G+ ce midi rattrapage fait très sensible
a pris un gouter= bolus fait
11/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 27 avis diet = glucides majorés au repas à partir de demain
ordo FSL remise car capteur non reçu cejour
Education diététique : 
- Lien IR/glucides
- Aliments glucidiques/non glucidiques
- Apports glucidiques fixes + équivalences
11/08/2023 --> document écrit remis
Note Diététicienne Aurélie CHAMPRES
14 : 20
Patient peu réactif, écoute mais aucune réaction. Me dit qu'il comprend...
Souhaite augmenter sa ration de féculents -> 200g féculents à chaque repas à partir de samedi
midi soit + 30g glucides en plus -> Médecin et IDE prévenus
Avis diététique pour découverte de diabète
HbA1C en cours
Poids de forme 85 kg IMC= 28, poids actuel 72.45 kg IMC= 23.6 --> - 13 kg
Policier actuellement en arrêt (fatigue et surmenage dixit patient), vit avec une concubine qui vit
à Paris.
Alimentation en ce moment : 
- Pas de petit-déjeuner car "pas envie" sinon habituellement 1/2 baguette + beurre +confiture +
chocolat au lait
10/08/2023 - Déjeuner et dîner : plat préparé à réchauffer + fruits (quantité?) +/- PL ou fromage quelque fois
Note Diététicienne Aurélie CHAMPRES
12 : 47 - 16h: fruits (quantité?)
- Boisson : eau, sodas, jus de fruits
- Grignotages quelques fois gâteaux, bonbons
NB : patient peu loquace, difficile d'avoir des précisions.
PEC diet : 
- Aucune interdiction alimentaire
- Ne souhaite pas choisir les repas, à vérifier si les quantités lui conviennent
- A l'hôpital : souhaite un petit-déjeuner --> 1/2 baguette + beurre + confiture + chocolat au
lait comme à son habitude
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 5 de 13- A revoir pour éducation
10/08/2023 Diabète : Hyperglycémie à 3.28 à 22h sans cétonémie / pompe s/c à V2 en cours
Note IDE [NOM] SAINT [NOM]
01 : 11 2.55 à minuit
VIENT POUR DECOUVERTE DE DIABETE AVEC CETOSE
09/08/2023 REA EN COURS ARRET PSE INSULINE RELAIS POMPE
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 05 CETONE AVANT LE REPAS CE SOIR [NOM]
BILAN DEMAIN
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 09/08/2023 16 : 49 10/08/2023 10:02
83.33333333333333 [NOM]
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
DEPAKOTE 500MG CPR - Matin soir (8h - La posologie est DR. [NOM]
1 CPR 09/08/2023 16 : 49 16/08/2023 08:16
[90] COMPRIME(S) 19h) Normal variable. [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
DEPAKOTE 500MG CPR - Matin soir (8h - La posologie est
1 CPR 16/08/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
[90] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie variable.
DEPAKOTE 500MG CPR - Matin soir (8h - La posologie est
1 CPR 16/08/2023 14 : 22 [NOM] [NOM]
[90] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie variable.
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ABASAGLAR 300 U SOL
DR. [NOM]
INJ STYLO [5] Stylo(s) 40 UI - Matin [8h] Normal 10/08/2023 10 : 09 16/08/2023 08:15
[NOM]
Prerempli(s)
ABASAGLAR 300 U SOL
- Matin [8h] Presc. de
INJ STYLO [5] Stylo(s) 40 UI 16/08/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
Sortie
Prerempli(s)
ABASAGLAR 300 U SOL
- Matin [8h] Presc. de
INJ STYLO [5] Stylo(s) 40 UI 16/08/2023 14 : 22 [NOM] [NOM]
Sortie
Prerempli(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir La posologie est DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 8 U 09/08/2023 16 : 49 16/08/2023 12:42
Normal variable. [NOM]
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Goûter [16h] DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 10 U 11/08/2023 17 : 40 15/08/2023 16:00
Normal [NOM]
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Goûter [16h] Presc.
300UI/3ML SOL INJ [5] 10 U 16/08/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
de Sortie
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir La posologie est
300UI/3ML SOL INJ [5] 8 U 16/08/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie variable.
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Goûter [16h] Presc.
300UI/3ML SOL INJ [5] 10 U 16/08/2023 14 : 22 [NOM] [NOM]
de Sortie
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir La posologie est
300UI/3ML SOL INJ [5] 8 U 16/08/2023 14 : 22 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie variable.
Cartouche(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
Pompe Insuline DR. [NOM]
- Normal 09/08/2023 16 : 49 10/08/2023 09:49 est : 2 ML par 1
HumalogSeringue 176UI [NOM]
hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
ABASAGLAR 300 U SOL
Urgent - URGENT DR. [NOM]
INJ STYLO [5] Stylo(s) 24 UI 10/08/2023 10 : 09 10/08/2023 11:13
Urgent [NOM]
Prerempli(s)
Prescriptions de radiologie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 6 de 13Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
14/08/2023 13 : 27 14/08/2023 14:08 Réalisé [NOM] [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
10/08/2023
10/08/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 27
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 10/08/2023 DR. [NOM]
AVIS DIET Signé
fois 08 : 00 [NOM]
DESINFECTION [NOM]
12/08/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [NOM]
08 : 00
PATIENT GOMES
[NOM]
LIT : REFECTION 12/08/2023
Réalisé - à 12h Normal [NOM]
COMPLETE 08 : 00
GOMES
[NOM]
- Matin midi goûter 12/08/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé [NOM]
soir Normal 08 : 00
GOMES
Marie-
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 09/08/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé [NOM]
Normal 21 : 00
[NOM]
[NOM]
12/08/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [NOM]
08 : 00
GOMES
[NOM]
1 Semaine - Matin 12/08/2023
TOILETTE : AUTONOME Réalisé [NOM]
[8h] Normal 08 : 00
GOMES
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 300 U SOL 40 UI
- Matin [8h] Presc. de 16/08/2023 0/4 : Non administré [NOM]
INJ STYLO [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Sortie 10 : 24 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
ABASAGLAR 300 U SOL 40 UI
- Matin [8h] Presc. de 16/08/2023 0/4 : Non administré [NOM]
INJ STYLO [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Sortie 14 : 22 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
DEPAKOTE 500MG CPR 1 CPR - Matin soir (8h - 16/08/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
[90] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 24 Révisé/Traité [NOM]
DEPAKOTE 500MG CPR 1 CPR - Matin soir (8h - 16/08/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
[90] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 22 Révisé/Traité [NOM]
NOVORAPID FLEXPEN
10 U SOUS- - Goûter [16h] Presc. 16/08/2023 0/1 : Non administré [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
CUTANEE de Sortie 10 : 24 A valider [NOM]
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
8 U SOUS- - Matin midi soir 16/08/2023 0/8 : Non administré [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
CUTANEE Presc. de Sortie 10 : 24 A valider [NOM]
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
10 U SOUS- - Goûter [16h] Presc. 16/08/2023 0/1 : Non administré [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
CUTANEE de Sortie 14 : 22 A valider [NOM]
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
8 U SOUS- - Matin midi soir 16/08/2023 0/8 : Non administré [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
CUTANEE Presc. de Sortie 14 : 22 A valider [NOM]
Cartouche(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 7 de 13Plan de soins Jour J du 16/08/2023 07h00 au 17/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 09/08/2023 à
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin soir 16 : 49
(8h - 19h) - 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 1 C9 P: R00 * 2
08 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 16/08/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 09/08/2023 à
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin soir 16 : 49
(8h - 19h) - 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 0 C8 P: R16 * 1
08 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 16/08/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO Début le 10/08/2023 à
- 300UI solution (3 mL) - Dose 40 UI - SOUS- 10 : 09
C 11U /0T 8A /2N 0E 2E
3
@Di r 0e 8c : t 0e
0
- Matin [8h] - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 09/09/2023 à 08 : 15 * 40 UI
Admin le 16/08/2023 à
08 : 15
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 09/08/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 16 : 49
dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 19:00 * 24 U
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 42
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 09/08/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 16 : 49
dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 08:15 * 26 U
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 42
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 09/08/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 16 : 49
dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 12:42 * 24 U
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 11/08/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 17 : 40
S doO sU e : S 1- 2C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 6e : c 0t 0e - Goûter [16h] - 1ère F 16in
 : 0
l 0e 10/09/2023 à 16 : 00 * 10 U
Admin le 15/08/2023 à
16 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 12/08/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] GOMES
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
12/08/2023 @ 08 : 00 Début le 12/08/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 8 de 13Fin le 18/08/2023 à
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 12/08/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
Fin le 18/08/2023 à
23 : 00
Admin le 15/08/2023 à
23 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 12/08/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 12/08/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 9 de 13Plan de soins Jour J + 1 du 17/08/2023 07h00 au 18/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 09/08/2023 à
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin soir 16 : 49
(8h - 19h) - 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 0 C8 P: R00 * 1
08 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 16/08/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — DEPAKOTE 500MG CPR - 500MG Début le 09/08/2023 à
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin soir 16 : 49
(8h - 19h) - 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 1 C9 P: R00 * 2
08 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 16/08/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO Début le 10/08/2023 à
- 300UI solution (3 mL) - Dose 40 UI - SOUS- 10 : 09
C 11U /0T 8A /2N 0E 2E
3
@Di r 0e 8c : t 0e
0
- Matin [8h] - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 09/09/2023 à 08 : 00 * 40 UI
Admin le 16/08/2023 à
08 : 15
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 09/08/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 16 : 49
dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 30 U
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 42
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 09/08/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 16 : 49
dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 12:00 * 24 U
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 42
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 09/08/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 16 : 49
dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 08/09/2023 à 19:00 * 24 U
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 11/08/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 17 : 40
S doO sU e : S 1- 2C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 6e : c 0t 0e - Goûter [16h] - 1ère F 16in
 : 0
l 0e 10/09/2023 à 16 : 00 * 10 U
Admin le 15/08/2023 à
16 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 12/08/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] GOMES
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
12/08/2023 @ 08 : 00 Début le 12/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 10 de 13Fin le 18/08/2023 à
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 12/08/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
Fin le 18/08/2023 à
23 : 00
Admin le 15/08/2023 à
23 : 00
[NOM] GOMES
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 12/08/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 12/08/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 18/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 14/08/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 14/08/2023
14/08/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 14/08/2023
CR Scanner
13 : 27
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Recherche de lésion évolutive, découverte de diabète.
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
A l'étage thoracique : 
Absence de foyer parenchymateux systématisé.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 11 de 13Absence de nodule pulmonaire suspect.
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Absence d'épanchement pleuro péricardique.
A l'étage sous diaphragmatique : 
Le foie est homogène et non dysmorphique.
Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
Pas d'anomalie du système porte.
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
Pas d'anomalie des structures pelviennes.
CONCLUSION : 
Il n'y a donc pas d'anomalie significative décelable sur ce scanner.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 876.57 mGy.cm CTDI : 17.48 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 200mL 23WF017D01 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
16/08/2023 12 : 11 16/08/2023 10:00 16/08/2023 08:58 11/08/2023 16:23 10/08/2023 08:40
Résultat de labo
(6028205) (6027150) (6026832) (6024640) (6023054)
Envoyé le 16/08/23 pg/
ACTH 8H
ml
Non conformité : 
ACTH T0 Erreur de code analyse
pg/ml
Test au Synacthène
Nature du test
(adulte)
Multiplier le résultat
en nmol/L par 0,03625
pour obtenir le
résultat en µg/100mL.
Les oestrogènes
Commentaire Cortisol (contraception,
grossesse) peuvent
générer des valeurs
plus élevées de cortisol
par augmentation de la
CBG.
FSH 0,95 UI/l
Valeurs de référence : 
Femme : Phase
folliculaire 1,98 à 11,6
UI/L Pic ovulatoire
Commentaire FSH 5,14 à 23,4 UI/L Phase
lutéale 1,38 à 9,58 UI/
L Ménopause 21,5 à
131 UI/L Homme : 1,55
à 9,74 UI/L
Valeurs de référence : 
Femme : - Phase
folliculaire : 2,6
Commentaire LH
- 12,1 UI/L - Pic
ovulatoire 27,3 - 96,9
UI/L - Phase lutéale : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
Le 16/08/2023 18 : 54 Page 12 de 130,8 - 15,5 UI/L -
Ménopause : 13,1-
86,5 UI/L Homme : 1 -
10 UI/L
Multiplier le résultat
en mUI/L par 0,047
pour obtenir le
résultat en ng/mL. En
Commentaire prolactine
raison du manque de
standardisation, il est
déconseillé d'exprimer
le résultat en ng/mL.
TSH 3ème génération 4,98 mUI/L
Rapport Albuminurie / Calcul impossible mg/
Créatininurie mmol
Non conformité : 
Cortisol T0 Erreur de code analyse
nmol/l
Cortisol T60 824 nmol/l
Cortisol 8H 245 nmol/l
Créatinine urinaire 13,47 mmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230816101206-1.pdf Bact230813115635-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230816141004-1.pdf Labo230816120553-1.pdf Labo230811135656-1.pdf
LH 4,3 UI/l
Albumine urinaire &lt : 12.1 mg/l
Dépistage BMR
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
CARBA
Présence de plus de
Culture ECBU TK 2 germes (culture
polymicrobienne)
Leucocytes 5 /µL
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 125 mUI/L
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM] "" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
IgF1 (Bordeaux) Envoyé le 16/08/23
T3 libre 5,44 pmol/l
T4 libre 11,9 pmol/l
Compte-rendu CERBA En cours
Dosage de la Testostérone
Envoyé le 16/08/23
totale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23152832 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 175 cm - Poids: 72.45 kg - IMC: 23.657
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