[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : RESIDENCE [NOM] [ADRESSE]: BAYONNE
BATIMENT ARIANE
Détails épisode
Episode No : 23139326
Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 09:23
Date d'admission : 23/07/2023
Heure de sortie : 12:51
Date de sortie : 28/07/2023
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de marie [TEL]
Epouse [NOM]
confiance bernadette 19
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023
surveillance 11 : 59 08:15 05:05 01:32 00:13 18:41 15:37 11:34 08:14 04:37 23:20 18:50 15:42
Glycémie
1,86 0,90 0,67 1,14 0,55 1,05 1,75 0,93 1,54
capillaire
Température 37,30 37,50 37,30 37,30 37,50 36,50 37,80
Pouls 102 93 96 92
PA
159 127 151 121
Systolique
PA
73 62 72 73
Diastolique
Saturation
99 99 99 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 3
repos
PA
Gauche
Latéralité
Gaz +
Transit Normal Normal
selles
Balance des entrées - Sorties
Item de 28/07/2023 26/07/2023
surveillance 08 : 20 07:25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 1 de 22Balance
hydrique
totale -90 -60
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-30 -60
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 90 60
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 30 60
(session)
Poids/Taille
Item de 23/07/2023
surveillance 09 : 41
Poids [kg] 76,20
Taille [cm] 161
Surv. Isolement et Contention
Item de 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 25/07/2023 25/07/2023 25/07/2023
surveillance 08 : 15 00:13 15:37 08:14 23:20 18:50 15:42 08:23 05:23 00:31 20:14 16:58 05:55
Température 37,30 37,50 37,30 37,30 37,50 36,50 37,80 37,20 37,20 37,10 37,20 36,10 36,80
Pouls 102 93 96 92 96 96 97 94 92 88
PA
159 127 151 121 140 121 149 157 160 138
Systolique
PA
73 62 72 73 74 60 71 72 88 69
Diastolique
Saturation
99 99 99 99 99 99 100 97 98 99
O²
Gaz +
Transit Normal
selles
Surv. Contention
Item de 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023
surveillance 11 : 59 08:15 05:05 01:32 00:13 18:41 15:37 11:34 08:14 23:20 18:50 15:42 12:46
Glycémie
1,86 0,90 0,67 1,14 0,55 1,05 1,75 0,93 1,54 2,77
capillaire
Température 37,30 37,50 37,30 37,30 37,50 36,50 37,80
Pouls 102 93 96 92
PA
159 127 151 121
Systolique
PA
73 62 72 73
Diastolique
Saturation
99 99 99 99
O²
Gaz +
Transit Normal
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J0 TE fémorale droite et stenting iliaque en kissing, bon résultat angio.
[NOM] : 20 cc en post OP
Bon flux doppler,
Pansement taché délimité.
[NOM] 25/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 17 : 30
CAT : 
Lovenox 0,4 le soir, pendant toute la durée de l'hospit
KARDEGIC 75mg à partir de demain
Alitement strict jusqu'à demain
Sortie sous double AAG
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 2 de 22DR. [NOM] 25/07/2023
Note d'évolution J0 TE fémorale droite et stenting iliaque en kissing, bon résultat angio : 
[NOM] 16 : 33
Patient algique en SSPI à type de douleur neuropathique (décharge électrique sur face ext pied
droit et hyperesthésie) mal soulagé par la titration morphinique. Dit avoir ce type de douleur
depuis une angioplastie avec le Dr [NOM]??
DR. [NOM] 25/07/2023
Note d'évolution Lyrica prescrit matin et soir mais dose de ce soir à donner dès retour du bloc et doses à
[NOM] 16 : 14
augmenter progressivement selon tolérance
Contrôle TCA à H+4 de l'injection HNF per op =1,44 : OK
Surveillance Psychiatrie
Item de 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 25/07/2023 25/07/2023 25/07/2023
surveillance 08 : 15 00:13 15:37 08:14 23:20 18:50 15:42 08:23 05:23 00:31 20:14 16:58 05:55
Température 37,30 37,50 37,30 37,30 37,50 36,50 37,80 37,20 37,20 37,10 37,20 36,10 36,80
Pouls 102 93 96 92 96 96 97 94 92 88
PA
159 127 151 121 140 121 149 157 160 138
Systolique
PA
73 62 72 73 74 60 71 72 88 69
Diastolique
Saturation
99 99 99 99 99 99 100 97 98 99
O²
Gaz +
Transit Normal Normal
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
dlr : pas de plaintes algiques ce matinapyrétiqueredon: 30 ml sanglant , [NOM] interne informé ,
ablation [NOM] ce jrpst scarpa droit : refait ce jr ,hématome mais aspect allergie brulures ,
a disparu nettoyage eau + savon , compresse et hydrocolloidehématome diffuse sur verge
28/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] testiculepst scarpa gche : point ponction propre, laissé l'air vascu : pieds chauds colorés,
12 : 51
mobilité + , sensibilité + , pouls perçus au dopplermob : marche dans couloirsdevenir : RAD ce
jr , ordo ok , rdv ok , parti vers 12h 50
Adeline BROINE- 28/07/2023
Notes équipe sociale monsieur vu avant RAD : ne souhaite pas d'aide
LARRABURU 12 : 23
ApyrétiqueDouleur => non algiqueVasc => pieds chauds, bonne sensibilité et motricité,
pouls pédieux à dte et à gche bien perçus, pied dt rouge, pansement scarpa dte propre,
28/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ecchymose diffuse à dteredon aspiratif => 40ccDiab = > hypoglycémie à 0h20 => resucré =>
00 : 19
HGT ok à 1h30Hypoglycémie à 5h => resucré
[NOM] : 10 cc - pansement propre
Hématome diffuse
Vasculaire : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité et motricité ( rougeur pied
27/07/2023 Droit )
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 25
RAD avancé à demain, VSL commandé pour demain à 12h30 ( si jamais non pourvu essayera de
voir avec ses contacts )
Monsieur revu : 
A eu les IDEL au tél mardi,
N'a pas de nouvelles de son épouse,
Adeline BROINE- 27/07/2023
Notes équipe sociale Reprise d'autonomie pour Monsieur => ambivalent concernant des aides au RAD pour lui,
LARRABURU 15 : 46
CT à C GANDERATZ pour liaison, fera une VAD pour évaluation de la situation, à distance.
Je revois Monsieur demain pour refaire point sur les aides ( courses, ménage).
dlr : pas de plaintes algiques ce matinapyrétiqueredon: 60 ml sanglant , [NOM] interne informé ,
[NOM] laissé en place, revoir ablation demainpst scarpa droit : refait ce jr , montré a [NOM]
car peau hématome + semble avoir fait une allergie, nettoyage eau + savon , compresse et
27/07/2023 hydrocolloidehématome diffuse sur verge testiculepst scarpa gche : point ponction propre, laissé
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 18 l'air vascu : pieds chauds colorés, mobilité + , sensibilité + , pouls perçus au dopplermob:
marche dans couloirsdevenir : probable RAD samedi dixit [NOM], rdv ddé , VSL ddé pour 13h
30
ApyrétiqueDouleur => non algiqueVasc => pieds chauds, bonne sensibilité et motricité, pouls
26/07/2023 pédieux à dte et à gche bien perçus, pied dt rouge, pansements scarpa, propres, ecchymose
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 28 délimitée à dte => stableredon aspiratif => 50cc
Vasculaire : pouls perçus pied chaud et coloré ( rougeur au niveau du pied Droit ) / bonne
sensibilité et motricité
26/07/2023 Hématome au niveau du scarpa Droit délimité
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 26 [NOM] : 30 cc aspiratifs / séro sanglant
Probable RAD vendredi, signalé au patient
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 3 de 22Surveillance J1 post op : 
- PP perçus avec doppler
Douleur : 
[NOM] 26/07/2023
Note IDE - absente
[NOM] 13 : 15
Pansement : 
- refait ce jour, plaies propres
CST : correcte, apyrétique, sat ok aa, normocarde
douleur : EN à 2 -> ATG 1 donné à 0h30
efficace
PST scarpa gch en place et propre
PST scarpa dt taché délimité pas d'évol
[NOM] en aspi 60cc
[NOM] 26/07/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 30 HGT : basse fin de nuit -> resucré -> mieux fin de nuit
vascu : mob, chaleur , colo et sensi ok
pouls perçus au doppler bilat ok
œdème de revascu ?
devenir : reprise tt ce jour
RBO 17h : 
HTA bien tolérée
Vasculaire : pouls perçus pied chaud et coloré - bonne sensibilité et motricité bilatérale
25/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pansement scarpa G taché délimité en SSPI non évolutif
17 : 07
Pansement scarpa Droit propre
[NOM] : 40 cc aspiratif séro-sanglant
Glycémie basse en SSPI puis correctes en post prandiale
Retour de miction +
[NOM] [NOM] 25/07/2023 bloc ce jourpréparation faite par équipe de nuit
Note IDE
[NOM] 12 : 59
CST : correcte; apyrétique, sat ok aa, normocarde
douleur : EN à 2 ATG 1 donné à 0h30
sommeil : dort au fauteuil
[NOM] 25/07/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 37
devenir : bloc ce jour à 8h45 pour TE femo gch
dossier ok
RAI faxer
pré-med donné , per os donné
tonte faite
Patient non algique
Passera au bloc demain pour un TE fémoral
24/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A eu la consultation anesth aujourd'hui
20 : 53
Monsieur rencontré : 
Dit être entré en hospitalisation en urgence et ne pas avoir pu organiser le maintien à domicile de
son épouse qui a des troubles cognitifs sévères et est seule à domicile.
Monsieur est l'aidant principal, gère tout le quotidien. Pas d'enfant et pas de famille ressource.
N'a eu le temps de prévenir personne ( médecin traitant : Dr [NOM], assistante sociale du
CLIC : Céline GANDERATZ, très récemment impliquée dans la situation).
Passage IDEL 3 fois /jour pour Madame ( cabinet MORIN Christine [TEL] et MORIN
Kévin [TEL]).
Adeline BROINE- 24/07/2023
Notes équipe sociale
LARRABURU 17 : 20 CT IDEL Christine MORIN : Très mécontente de se retrouver à devoir gérer une situation qui
relève d'un placement ! Monsieur se serait déchargée sur elle ! Ne va pas pouvoir prendre en
charge Madame au delà de ses 3 passages pour habillage, toilette, suivi glycémie. Madame est
diabétique, obèse, avec de sévères troubles cognitifs, incapable de se réchauffer les repas, en
perte de repères, avec mobilité réduite.
Monsieur a laissé des repas préparés dans le frigo, pas adapté à diabétique.
CT C. GANDERATZ, assistante sociale du CLIC : a rencontré le couple à domicile pour la 1ère
fois le 10/07/2023 sur appel de Monsieur au CLIC.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 4 de 22Monsieur a refusé les aides immédiates proposées ( portage repas, aide à domicile). A également
refusé les aides en sortie de cardio. Lui avait parlé de son hospitalisation à venir mais lui a
plusieurs fois répété que Madame pouvait rester seule à domicile.
A bien voulu faire un dossier APA pour Madame. Le médecin traitant vient de faire le certif
médical donc doit envoyer le dossier.
A ouvert un dossier Grand Age pour Madame mais n'a pas encore la partie médicale du médecin
traitant.
CT médecin traitant Dr [NOM] : n'était pas informé de l'entrée de Monsieur, qui était en attente
d'une date d'admission. A fait le certificat médical APA. Situation complexe à domicile. Ne va
pas pouvoir faire la partie médicale GA sur le champ ! Pas disponible !
algie> douloureux à la marchepec> vu par DR [NOM] bloc demain pour TE femorale dt +
[NOM] [NOM] 24/07/2023
Note IDE kissingexamen< cs anesth demandédiab> hgt correct ce matin haut à 12h
[NOM] 13 : 44
Douleur => algique à 0h30 => ATG1 donné => à prescrireVasc => rougeur du pied et des orteils+
24/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] +, phlyctènes sous le mollet dtDort sur le fauteuil
00 : 30
Patient entré pour AngioTDM en vu d'un bloc dans la semaine
-> Bilan rénale du 14/06 ok ( communiqué ) , pose de KTO et a eu angioTDM, vu par [NOM]
( aura probablement un pontage ilio fémorale )
-> BS prélevé ce jour + RAI ( à RQPR + ancien dossier demandé pour fusionner les dossiers
transfusionnel )
23/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Pas de plaie au MI mais phlyctène au niveau du mollet à surveiller + rougeur du pied
12 : 36
STOP Metformine , hydratation et BS de contrôle demain
CA en attente ( a un compte rendu cardio en chambre avec ECG )
Revoir TTT ATG à revoir ( ATG1 donné 16h - patient dort au fauteuil ) + prise du bisoprolol 7.5
le soir + AAP 75 et non le matin
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 25/07/2023 10 : 57 25/07/2023 13:48 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
[NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 23/07/2023 11 : 35 25/07/2023 18:16 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BISOPROLOL QVL 2,5 MG [NOM]
3 CPR - Soir [19h] Normal 23/07/2023 17 : 28 27/07/2023 18:35
CPR [30] CPR(s) [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 23/07/2023 17 : 28 27/07/2023 18:35
CPR [90] CPR(s) [NOM]
IRBESARTAN EG
[NOM]
150MG CPR PELL [90] 2 CPR - Matin [8h] Normal 23/07/2023 17 : 28 28/07/2023 08:15
[NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 23/07/2023 17 : 28 28/07/2023 12:00
[NOM]
Sachet(s)
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 25/07/2023 10 : 57 28/07/2023 10:57
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 25/07/2023 10 : 57 28/07/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
PREGABALINE ACC 25 - Matin soir (8h - La posologie est DR. [NOM]
2 GEL 25/07/2023 15 : 53 28/07/2023 08:15
MG GELULE [56] GEL(s) 19h) Normal variable. [NOM]
SIMVASTATINE
[NOM]
AHL 20MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 23/07/2023 17 : 28 27/07/2023 18:35
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Soir [19h] Presc. de [NOM]
3 CPR 27/07/2023 15 : 55
CPR [30] CPR(s) Sortie [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 5 de 22CLOPIDOGREL -
- Midi [12h] Presc. [NOM]
CLOPIDOGREL ABT 75MG 1 CPR 27/07/2023 15 : 55
de Sortie [NOM]
CPR 75MG comprime
DAONIL 5MG CPR [100] - Matin midi soir [NOM]
0,5 CPR 27/07/2023 15 : 55
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG - Soir [19h] Presc. de [NOM]
1 CPR 27/07/2023 15 : 55
CPR [90] CPR(s) Sortie [NOM]
IRBESARTAN EG
- Matin [8h] Presc. de [NOM]
150MG CPR PELL [90] 2 CPR 27/07/2023 15 : 55
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 27/07/2023 15 : 55
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 27/07/2023 15 : 55
19h) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
OMEPRAZOLE - MOPRAL
- Soir [19h] Presc. de [NOM]
10 MG GELULE 10MG 1 GEL 27/07/2023 15 : 55
Sortie [NOM]
gelule
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 27/07/2023 15 : 55
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SIMVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de [NOM]
AHL 20MG CPR [28] 1 CPR 27/07/2023 15 : 55
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
TRAMADOL -
- Matin midi goûter [NOM]
OROZAMUDOL 50MG CPR 1 CPR 27/07/2023 15 : 55
soir Presc. de Sortie [NOM]
50MG comprime
Statut des prescriptions : En cours
DAONIL 5MG CPR [100] - Matin midi soir [NOM]
0,5 CPR 23/07/2023 17 : 28 28/07/2023 12:00
COMPRIME(S) Normal [NOM]
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 23/07/2023 17 : 28 28/07/2023 08:15
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 25/07/2023 14 : 16 27/07/2023 18:35
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Notes du
[NOM] 300 U + 10,8
professionel de DR. [NOM]
MG SOL INJ [5] Stylo(s) 48 UI - Matin [8h] Normal 24/07/2023 13 : 02 28/07/2023 08:15
santé : au lieu de [NOM]
Prerempli(s)
50 UI
Notes du
[NOM] 300 U + 10,8
- Matin [8h] Presc. de professionel de [NOM]
MG SOL INJ [5] Stylo(s) 48 UI 27/07/2023 15 : 55
Sortie santé : au lieu de [NOM]
Prerempli(s)
50 UI
Statut des prescriptions : Arrêté
[NOM] 300 U + 10,8
1 Stylo(s) [NOM]
MG SOL INJ [5] Stylo(s) - 1xJour [8h] Normal 23/07/2023 17 : 28 24/07/2023 09:06
Prerempli(s) [NOM]
Prerempli(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Angioscanner des Membres
23/07/2023 10 : 08 23/07/2023 10:37 Réalisé [NOM] [NOM]
Inférieurs
ECHODOPPLER Artériel
27/07/2023 15 : 58 Signé [NOM] [NOM]
Membre Inférieur
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
23/07/2023
23/07/2023 11 : 36 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
12 : 09
Ionogramme ( Na, K, CL, créat, 23/07/2023
23/07/2023 11 : 36 [NOM] [NOM]
glucose ) 12 : 09
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 6 de 22Notes du
professionel
de santé : 
Faire à
domicile par
IDE, tous
27/07/2023 les 2 jours, [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé - Presc. de Sortie
15 : 58 y compris [NOM]
dimanche
et fériés
soins de
pansements,
jusqu'à
cicatrisation
- Ttes les 8h [0h 8h 25/07/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Arrêté
16h] Normal 14 : 52 [NOM]
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 23/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 15 : 53 [NOM]
PATIENT
Marie-
- 2X /jour (8h 16h) 24/07/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé France
Normal 12 : 49
ETCHEVERRY
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 23/07/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 15 : 53 [NOM]
Marie-
- Matin midi goûter 24/07/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé France
soir Normal 10 : 49
ETCHEVERRY
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 23/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 38 [NOM]
1 Semaine - Matin 23/07/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 15 : 53 [NOM]
- 6x/jour (00h 04h
26/07/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 08h 12h 16h 20h)
21 : 20 [NOM]
Normal
- Ttes les 8h [0h 8h 23/07/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé
16h] Normal 15 : 59 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 25/07/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Réalisé
16h] Normal 14 : 52 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 25/07/2023 [NOM]
[NOM] : SURV. Réalisé
16h] Normal 14 : 52 [NOM]
Notes du
Surveillance Signes - Ttes les 8h [0h 8h 25/07/2023 professionel [NOM]
Réalisé
Vasculaires 16h] Normal 14 : 52 de santé: [NOM]
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls)
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 2,5 MG 3 CPR - Soir [19h] Presc. de 27/07/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] CPR(s) ORALE Sortie 15 : 55 Révisé/Traité [NOM]
CLOPIDOGREL -
1 CPR - Midi [12h] Presc. 27/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
CLOPIDOGREL ABT 75MG Réalisé
ORALE de Sortie 15 : 55 Révisé/Traité [NOM]
CPR 75MG comprime
DAONIL 5MG CPR [100] 0,5 CPR - Matin midi soir 27/07/2023 0/45 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 15 : 55 Révisé/Traité [NOM]
ECHODOPPLER Artériel 27/07/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
Membre Inférieur 15 : 58 [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 27/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [90] CPR(s) ORALE Sortie 15 : 55 Révisé/Traité [NOM]
IRBESARTAN EG
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 27/07/2023 0/60 : Non administré [NOM]
150MG CPR PELL [90] Réalisé
ORALE Sortie 15 : 55 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
1 SACHET - Midi [12h] Presc. 27/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE de Sortie 15 : 55 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
METFORMINE MYP
1 CPR - Matin soir (8h - 27/07/2023 0/60 : Non administré [NOM]
1000MG CPR [30] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 15 : 55 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
OMEPRAZOLE - MOPRAL
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 27/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
10 MG GELULE 10MG Réalisé
ORALE Sortie 15 : 55 Révisé/Traité [NOM]
gelule
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
2 GEL - Matin midi soir nuit 27/07/2023 [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/
ORALE Presc. de Sortie 15 : 55 [NOM]
Gelule(s) Traité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 7 de 22SIMVASTATINE
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 27/07/2023 0/30 : Non administré [NOM]
AHL 20MG CPR [28] Réalisé
ORALE Sortie 15 : 55 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
27/07/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé - Presc. de Sortie
15 : 58 [NOM]
TRAMADOL - 0/120 : Non
1 CPR - Matin midi goûter 27/07/2023 [NOM]
OROZAMUDOL 50MG CPR Réalisé administré Révisé/
ORALE soir Presc. de Sortie 15 : 55 [NOM]
50MG comprime Traité
[NOM] 300 U + 10,8 48 UI
- Matin [8h] Presc. de 27/07/2023 0/1440 : Non [NOM]
MG SOL INJ [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Sortie 15 : 55 administré A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 8 de 22Plan de soins Jour J du 28/07/2023 07h00 au 29/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 23/07/2023 à
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 11:35 18:16 * 1
23/07/2023 @ 11 : 35 Fin le 02/08/2023 à
06 : 16
Admin le 25/07/2023 à
18 : 16
[NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 23/07/2023 à
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 11:35 06:16 * 1
23/07/2023 @ 11 : 35 Fin le 02/08/2023 à
06 : 16
Admin le 25/07/2023 à
18 : 16
[NOM]
[NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 23/07/2023 à
2,5MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Soir 17 : 28 19:00 * 3
[19h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Fin le 21/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/07/2023 à
18 : 35
[NOM]
[NOM]
En cours — DAONIL 5MG CPR - 5MG Début le 23/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 28 19:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 23/07/2023 @ 19:00 Fin le 22/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
En cours — DAONIL 5MG CPR - 5MG Début le 23/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 28 08:15 * 0.5
soir - 1ère dose : 23/07/2023 @ 19:00 Fin le 22/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
En cours — DAONIL 5MG CPR - 5MG Début le 23/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 28 12:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 23/07/2023 @ 19:00 Fin le 22/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 23/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 28 19:00 * 1
1ère dose : 23/07/2023 @ 19:00 Fin le 21/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/07/2023 à
18 : 35
[NOM]
[NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 23/07/2023 à
- 150MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 17 : 28 08:15 * 2
Matin [8h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Fin le 22/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 15
[NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 23/07/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ 17:28 12:00 * 1
19 : 00 Fin le 22/08/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 9 de 22[NOM]
En cours — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR Début le 23/07/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17:28 19:00 * 1
23/07/2023 @ 19 : 00 Fin le 22/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 15
[NOM]
En cours — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR Début le 23/07/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17:28 08:15 * 1
23/07/2023 @ 19 : 00 Fin le 22/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 15
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:57 16:57 * 1
25/07/2023 @ 10 : 57 Fin le 04/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:57
Admin le 28/07/2023 à
10 : 57
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:57 22:57 * 1
25/07/2023 @ 10 : 57 Fin le 04/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:57
Admin le 28/07/2023 à
10 : 57
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:57 04:57 * 1
25/07/2023 @ 10 : 57 Fin le 04/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:57
Admin le 28/07/2023 à
10 : 57
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:57 10:57 * 1
25/07/2023 @ 10 : 57 Fin le 04/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:57
Admin le 28/07/2023 à
10 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 57
O 25R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 57
O 25R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/08/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 57
O 25R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/08/2023 à 0 G8 E : 1 L5 * 2
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 57
O 25R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/08/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 10 de 22[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 25/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose Variable - ORALE - Matin 15 : 53
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 25/07/2023 @ 19:00 Fin le 09/08/2023 à 1 G9 E:0 L0 * 2
08 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 28/07/2023 à
08 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 25/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose Variable - ORALE - Matin 15 : 53
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 25/07/2023 @ 19:00 Fin le 09/08/2023 à 0 G8 E:1 L5 * 1
08 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 28/07/2023 à
08 : 15
[NOM]
[NOM]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 23/07/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 28 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ 19:00 Fin le 21/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/07/2023 à
18 : 35
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/07/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 14 : 16 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 23/08/2023 à SERINGUE(S)
25/07/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 27/07/2023 à
18 : 35
Signé — [NOM] 300 U + 10,8 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML + 3,6MG/ML solution (3 mL) - Début le 24/07/2023 à
Dose 48 UI - SOUS-CUTANEE Directe - Matin 13 : 02
[8h] - 1ère dose : 25/07/2023 @ 08:00 Fin le 23/08/2023 à 08:15 * 48 UI
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 28/07/2023 à
au lieu de 50 UI
08 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 23/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 15 : 53
Semaine- Date Début : 23/07/2023 @ 15:53 Fin le 30/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 24/07/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:49
24/07/2023 @ 12 : 49 Fin le 31/07/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 24/07/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:49
24/07/2023 @ 12 : 49 Fin le 31/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 23/07/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 23/07/2023 15:53
@ 15 : 53 Fin le 30/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin France
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 24/07/2023 à
24/07/2023 @ 10 : 49 10:49 16:00 * 1
Fin le 31/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 11 de 22Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:49
24/07/2023 @ 10 : 49 Fin le 31/07/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:49
24/07/2023 @ 10 : 49 Fin le 31/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:49
24/07/2023 @ 10 : 49 Fin le 31/07/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/07/2023 21:38
@ 21 : 38 Fin le 30/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/07/2023 à
05 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/07/2023 21:38
@ 21 : 38 Fin le 30/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/07/2023 à
05 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/07/2023 21:38
@ 21 : 38 Fin le 30/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/07/2023 à
05 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 23/07/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 23/07/2023 @ 15:53
15 : 53 Fin le 30/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 26/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 20
Date Début : 26/07/2023 @ 21:20 Fin le 02/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 26/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 20
Date Début : 26/07/2023 @ 21:20 Fin le 02/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Début le 26/07/2023 à
Date Début : 26/07/2023 @ 21:20 21:20 00:00 * 1
Fin le 02/08/2023 à
20 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 12 de 22Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 26/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 20
Date Début : 26/07/2023 @ 21:20 Fin le 02/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 26/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 20
Date Début : 26/07/2023 @ 21:20 Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 26/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 20
Date Début : 26/07/2023 @ 21:20 Fin le 02/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 23/07/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:59
23/07/2023 @ 15 : 59 Fin le 30/07/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 23/07/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:59
23/07/2023 @ 15 : 59 Fin le 30/07/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 23/07/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:59
23/07/2023 @ 15 : 59 Fin le 30/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 25/07/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:52
25/07/2023 @ 14 : 52 Fin le 01/08/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 25/07/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:52
25/07/2023 @ 14 : 52 Fin le 01/08/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 25/07/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:52
25/07/2023 @ 14 : 52 Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 25/07/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/07/2023 14:52
@ 14 : 52 Fin le 01/08/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 13 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 25/07/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/07/2023 14:52
@ 14 : 52 Fin le 01/08/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 25/07/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/07/2023 14:52
@ 14 : 52 Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Surveillance Signes Vasculaires - Début le 25/07/2023 à
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 52
Début : 25/07/2023 @ 14:52 Fin le 01/08/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Surveillance Signes Vasculaires - Début le 25/07/2023 à
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 52
Début : 25/07/2023 @ 14:52 Fin le 01/08/2023 à 00:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Surveillance Signes Vasculaires - Début le 25/07/2023 à
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 52
Début : 25/07/2023 @ 14:52 Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 14 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 29/07/2023 07h00 au 30/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 23/07/2023 à
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 11:35 18:16 * 1
23/07/2023 @ 11 : 35 Fin le 02/08/2023 à
06 : 16
Admin le 25/07/2023 à
18 : 16
[NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 23/07/2023 à
jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 11:35 06:16 * 1
23/07/2023 @ 11 : 35 Fin le 02/08/2023 à
06 : 16
Admin le 25/07/2023 à
18 : 16
[NOM]
[NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 23/07/2023 à
2,5MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Soir 17 : 28 19:00 * 3
[19h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Fin le 21/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/07/2023 à
18 : 35
[NOM]
[NOM]
En cours — DAONIL 5MG CPR - 5MG Début le 23/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 28 08:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 23/07/2023 @ 19:00 Fin le 22/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
En cours — DAONIL 5MG CPR - 5MG Début le 23/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 28 12:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 23/07/2023 @ 19:00 Fin le 22/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
En cours — DAONIL 5MG CPR - 5MG Début le 23/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 28 19:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 23/07/2023 @ 19:00 Fin le 22/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 23/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 28 19:00 * 1
1ère dose : 23/07/2023 @ 19:00 Fin le 21/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/07/2023 à
18 : 35
[NOM]
[NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 23/07/2023 à
- 150MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 17 : 28 08:00 * 2
Matin [8h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00 Fin le 22/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 15
[NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 23/07/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ 17:28 12:00 * 1
19 : 00 Fin le 22/08/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 15 de 22[NOM]
En cours — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR Début le 23/07/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17:28 08:00 * 1
23/07/2023 @ 19 : 00 Fin le 22/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 15
[NOM]
En cours — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR Début le 23/07/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17:28 19:00 * 1
23/07/2023 @ 19 : 00 Fin le 22/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 15
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:57 10:57 * 1
25/07/2023 @ 10 : 57 Fin le 04/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:57
Admin le 28/07/2023 à
10 : 57
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:57 16:57 * 1
25/07/2023 @ 10 : 57 Fin le 04/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:57
Admin le 28/07/2023 à
10 : 57
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:57 22:57 * 1
25/07/2023 @ 10 : 57 Fin le 04/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:57
Admin le 28/07/2023 à
10 : 57
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:57 04:57 * 1
25/07/2023 @ 10 : 57 Fin le 04/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 04:57
Admin le 28/07/2023 à
10 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 57
O 25R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/08/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 57
O 25R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/08/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 57
O 25R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 25/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 57
O 25R /0A 7L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 24/08/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 16 de 22[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 25/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose Variable - ORALE - Matin 15 : 53
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 25/07/2023 @ 19:00 Fin le 09/08/2023 à 0 G8 E:0 L0 * 1
08 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 28/07/2023 à
08 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le 25/07/2023 à
- 25MG gelule - Dose Variable - ORALE - Matin 15 : 53
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 25/07/2023 @ 19:00 Fin le 09/08/2023 à 1 G9 E:0 L0 * 2
08 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 28/07/2023 à
08 : 15
[NOM]
[NOM]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 23/07/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 28 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ 19:00 Fin le 21/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/07/2023 à
18 : 35
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/07/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 14 : 16 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 23/08/2023 à SERINGUE(S)
25/07/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 27/07/2023 à
18 : 35
Signé — [NOM] 300 U + 10,8 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML + 3,6MG/ML solution (3 mL) - Début le 24/07/2023 à
Dose 48 UI - SOUS-CUTANEE Directe - Matin 13 : 02
[8h] - 1ère dose : 25/07/2023 @ 08:00 Fin le 23/08/2023 à 08:00 * 48 UI
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 28/07/2023 à
au lieu de 50 UI
08 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 23/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 15 : 53
Semaine- Date Début : 23/07/2023 @ 15:53 Fin le 30/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 24/07/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:49
24/07/2023 @ 12 : 49 Fin le 31/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 24/07/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:49
24/07/2023 @ 12 : 49 Fin le 31/07/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 23/07/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 23/07/2023 15:53
@ 15 : 53 Fin le 30/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin France
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 24/07/2023 à
24/07/2023 @ 10 : 49 10:49 08:00 * 1
Fin le 31/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 17 de 22Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:49
24/07/2023 @ 10 : 49 Fin le 31/07/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:49
24/07/2023 @ 10 : 49 Fin le 31/07/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 24/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:49
24/07/2023 @ 10 : 49 Fin le 31/07/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/07/2023 21:38
@ 21 : 38 Fin le 30/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/07/2023 à
05 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/07/2023 21:38
@ 21 : 38 Fin le 30/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/07/2023 à
05 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/07/2023 21:38
@ 21 : 38 Fin le 30/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/07/2023 à
05 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 23/07/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 23/07/2023 @ 15:53
15 : 53 Fin le 30/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 26/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 20
Date Début : 26/07/2023 @ 21:20 Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 26/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 20
Date Début : 26/07/2023 @ 21:20 Fin le 02/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Début le 26/07/2023 à
Date Début : 26/07/2023 @ 21:20 21:20 16:00 * 1
Fin le 02/08/2023 à
20 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 18 de 22Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 26/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 20
Date Début : 26/07/2023 @ 21:20 Fin le 02/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 26/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 20
Date Début : 26/07/2023 @ 21:20 Fin le 02/08/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 26/07/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21 : 20
Date Début : 26/07/2023 @ 21:20 Fin le 02/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 28/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 23/07/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:59
23/07/2023 @ 15 : 59 Fin le 30/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 23/07/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:59
23/07/2023 @ 15 : 59 Fin le 30/07/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 23/07/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:59
23/07/2023 @ 15 : 59 Fin le 30/07/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 25/07/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:52
25/07/2023 @ 14 : 52 Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 25/07/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:52
25/07/2023 @ 14 : 52 Fin le 01/08/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 25/07/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:52
25/07/2023 @ 14 : 52 Fin le 01/08/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 25/07/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/07/2023 14:52
@ 14 : 52 Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 19 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 25/07/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/07/2023 14:52
@ 14 : 52 Fin le 01/08/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 25/07/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/07/2023 14:52
@ 14 : 52 Fin le 01/08/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Surveillance Signes Vasculaires - Début le 25/07/2023 à
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 52
Début : 25/07/2023 @ 14:52 Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Surveillance Signes Vasculaires - Début le 25/07/2023 à
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 52
Début : 25/07/2023 @ 14:52 Fin le 01/08/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Surveillance Signes Vasculaires - Début le 25/07/2023 à
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 52
Début : 25/07/2023 @ 14:52 Fin le 01/08/2023 à 00:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 23/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 23/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 23/07/2023
SCANNER angio membres inférieurs
23/07/2023
CR Scanner
10 : 08 INDICATION :
Bilan préopératoire
PROTOCOLE : 
Acquisition volumique d'emblée avec injection plus contraste iodé
RESULTATS : 
Sur le plan vasculaire : Calcifications athéromateuses aortiques diffuses sans ectasie ni sténose.
Axe iliofémoral droit : Subocclusion proximale de l'iliaque commune droite. Calcifications athéromateuses de l'iliaque externe.
Subocclusion et occlusion de la fémorale
Commune, la fémorale superficielle jusqu'à son tiers distal reprise par des branches de la fémorale profonde. Globale perméabilité
de l'artère poplitée. Sténoses multiétagées sur calcifications athéromateuses de la tibiale antérieure, globale perméabilité de la
tibiale postérieure et de la fibulaire (subocclusion proximale de la fibulaires sur plaque athéromateuse).
Axe iliofémoral gauche : calcification athéromateuse de l'iliaque commune gauche avec sténose estimée à 70 % de son tiers
moyen. Globale perméabilité de l'iliaque externe. Stigmates d'endartériectomie de la fémorale commune gauche. Occlusion sur
plaque mixte de la fémorale superficielle jusqu'à son tiers distal reprise par des branches de la profonde. Perméabilité de l'artère
poplitée. Calcifications également athéromateuses multiétagée de la tibiale antérieure, occluse. Occlusion quasi-
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 20 de 22complète de la portion proximale de la tibiale postérieure et de la fibulaire, perméable par la suite jusqu'en distalité.
Par ailleurs
Lésion lipomateuse profonde de 21 mm de grand axe du gastrocnémien médial. Diverticulose colo sigmoïdienne sans signe de
complication. Pas d'épanchement pleuropéricardique. Pas d'épanchement péritonéal liquidien. Multiples kystes rénaux droits. Pas
de masse surrénalienne.
CONCLUSION : 
Occlusion sur athéromatose mixte de la fémorale commune la fémorale superficielle droite reprise en distalité par un réseau de
collatérales profondes. Sténoses multiétagées sur calcifications athéromateuses de la tibiale antérieure et subocclusion focale
proximale de la fibulaire perméable par la suite ainsi que la tibiale postérieure jusqu'en distalité. Occlusion également de la
fémorale superficielle gauche reprise également en distalité. Occlusion de la tibiale antérieure, et subocclusion
focale proximale de la fibula et de la tibiale postérieure perméable par la suite jusqu'en distalité
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 508.94 mGy.cm CTDI : 23.32 mGy
Protocole d'acquisition : 9.1 Angio Membres Inferieurs Rapide
IOMERON 400 200mL MP2710D 120.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
27/07/2023 06 : 30 25/07/2023 14:19 23/07/2023 10:27
Résultat de labo
(6011693) (6010861) (6008985)
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
94 ml/mn/1.73 m2 93 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 106 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 63 µmol/l 66 µmol/l
CRP 44 mg/l 0 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230727095507-1.pdfLabo230725154912-1.pdfLabo230723134849-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
72,2 % 78,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,43 10.9/l 6,34 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,7 % 0,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,15 10.9/l 0,04 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 15,5 % 11,7 %
Lymphocytes (#) 1,38 10.9/l 0,95 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 21 de 22Monocytes (%) 10,3 % 9,0 %
Monocytes (#) 0,92 10.9/l 0,73 10.9/l
Glucose 3,8 mmol/l 13,3 mmol/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,0 % 37,9 %
Indice de distribution des
12,0 % 11,8 %
hématies
Héparine non
Traitement anticoagulant
fractionnée
Potassium 3,7 mmol/l 4,4 mmol/l
Leucocytes 8,90 10.9/l 8,10 10.9/l
Hématies 3,74 10.12/l (t/l) 3,94 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,8 g/dl 13,7 g/dl
VGM 98,9 fl 96,2 fl
TCMH 34,2 pg 34,8 pg
CCMH 34,6 g/dl 36,1 g/dl
Sodium 142 mmol/l 141 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 288 mOSM/l 295 mOSM/l
Plaquettes 207 10.9/l 221 10.9/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
[NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
[NOM]
TCA 43,5 secondes
TCA ratio 1,44
Volume plaquettaire moyen 9,8 fl 9,6 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 27/07/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], un patient polyvasculaire
multi-opéré.
Il présente une AOMI stade III droit très invalidante.
L'angioscanner retrouve une occlusion complète de l'axe ilio fémoral repris en fémoral commune distal,
associé à une thrombose des deux AFS, une sténose pré occlusive de l'ostium de l'iliaque commune
droite et une surcharge athéromateuse globale.
Nous avons réalisé une Thrombo endarteriectomie droite prolongé sur l'AFP associé à un kissing stent
(fermeture à gauche par ANGIOSEAL)
28/07/2023 [NOM]
Sortie Postop
09 : 34 [NOM]
Les suites ont été simples : 
- en post Opératoire, les pied est chaud mobile sensible avec de bons flux doppler
- A J3 post OP, la plaie est propre, non inflammatoire. A noter une ecchymose en voie de résorption et un
réaction allergique au MEPILEX.
- Le [NOM] est retiré à J3, la reprise de la marche se fait dès J1 dans de bonne conditions.
Le patient retourne à son domicile a J3 post OP
Il sort sous DUOPLAVIN associé à un IPP pour la protection gastrique
Il sera revu dans 1 mois, avec un écho doppler de contrôle. pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101056322
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139326 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 161 cm - Poids: 76.2 kg - IMC: 29.397
Le 28/07/2023 15 : 08 Page 22 de 22