[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23096703
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 21/09/2023 Heure d'admission: 07:22
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 21/09/2023
surveillance 08 : 18 04:59 04:55 00:19 19:20
Température 37,30 37,40 37 36,90
Pouls 64 61 52 68
PA
101 102 91 116
Systolique
PA
60 59 54 65
Diastolique
Saturation
95 99 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EN EN EN
douleur
Score au
0 2 5 0
repos
Transit Gaz Gaz Gaz
Diurèse 700
Diurèse
Item de 22/09/2023
surveillance 04 : 59
Diurèse 700
Diurèse
- Cumul 700
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096703 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 22/09/2023 10 : 25 Page 1 de 12Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
700
Totale
Diurèse
- Cumul 700
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 22/09/2023
surveillance 04 : 59
Balance
hydrique
totale -700
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-700
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 700
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 700
(session)
Surv. Isolement et Contention
Item de 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 21/09/2023
surveillance 08 : 18 04:55 00:19 19:20
Température 37,30 37,40 37 36,90
Pouls 64 61 52 68
PA
101 102 91 116
Systolique
PA
60 59 54 65
Diastolique
Saturation
95 99 95
O²
Transit Gaz Gaz Gaz
Surv. Contention
Item de 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 21/09/2023
surveillance 08 : 18 04:55 00:19 19:20
Température 37,30 37,40 37 36,90
Pouls 64 61 52 68
PA
101 102 91 116
Systolique
PA
60 59 54 65
Diastolique
Saturation
95 99 95
O²
Transit Gaz Gaz Gaz
Surveillance Psychiatrie
Item de 22/09/2023 22/09/2023 22/09/2023 21/09/2023
surveillance 08 : 18 04:55 00:19 19:20
Température 37,30 37,40 37 36,90
Pouls 64 61 52 68
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096703 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 22/09/2023 10 : 25 Page 2 de 12PA
101 102 91 116
Systolique
PA
60 59 54 65
Diastolique
Saturation
95 99 95
O²
Transit Gaz Gaz Gaz
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
TRANSIT : qlq gaz
22/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 24
ELIMINATION : reprise mictionnelle ok , Bladder post-mictionnel ce matin 224cc
DEVENIR : RAD ce jour --> ARRET DE TRAVAIL A RE FAIRE CAR ERREUR DATE
J1 cholecystectomie / celio
élimination : a uriné plusieurs fois aux WC
douleur : 0
22/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 27
nausée/vomissement : 0
cutané : plaie celio propre
abdomen souple
douleur : gaz de celio: ATG + ATS à 00h30
HEBERGEMENT VISCERAL
DERAPAGE AMBU
MOTIF : post op cholécystectomie : pas de reprise mictionnelle post op, arrive dans le [MASK] 300ml sans douleurs
ATCD : RGO
Reprise miction : Bladder 300ml 20h15 sans douleurs
21/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Nausée à son arrivé : ATE fait
19 : 18
Anxiété : très anxieux > vu avec interne de dig : Atarax 25mg donné à 19h30
plaie coelio propre
Transit : G+S-
DEVENIR : RAD demain, a déjà ses papiers , arrêt de travail à refaire (prolonger jusqu'au 20/10)
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 21/09/2023 08 : 32 21/09/2023 19:13
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATARAX 25MG CPR [30] Paul [NOM]
1 CPR - Normal 21/09/2023 19 : 31 21/09/2023 19:59
COMPRIME(S) [NOM]
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 21/09/2023 08 : 32 22/09/2023 08:18
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 21/09/2023 08 : 32
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
NEFOPAM MYL Notes du
- Matin midi soir DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 21/09/2023 10 : 41 professionel de
Normal [NOM]
Ampoule(s) santé : sur un sucre
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096703 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 22/09/2023 10 : 25 Page 3 de 12OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 21/09/2023 08 : 32
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 21/09/2023 08 : 32 22/09/2023 08:18
Normal [NOM]
Gelule(s)
PHLOROGLUCINOL
- Matin midi soir DR. [NOM]
ARW 80MG CPR DISP [10] 2 CPR 21/09/2023 08 : 32 22/09/2023 00:27
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 21/09/2023
21/09/2023 08 : 49 DR. [NOM]
Pathologie) 08 : 49
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
10 Jours - Matin midi 21/09/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 08 : 32 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 21/09/2023 DR. [NOM]
Signé
POSE Normal 08 : 32 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 21/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 21 : 54 [NOM]
10 Jours - Ttes les
21/09/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
08 : 32 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
21/09/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
08 : 32 [NOM]
Transit) 20h] Normal
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 21/09/2023 DR. [NOM]
Réalisé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 08 : 32 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096703 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 22/09/2023 10 : 25 Page 4 de 12Plan de soins Jour J du 22/09/2023 07h00 au 23/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 08:18 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REGIME REPRISE ALIMENTAIRE / Début le 21/09/2023 à
DESSERT - Matin [8h] - 1 Jour- Date Début : 08:32
21/09/2023 @ 08 : 32 Fin le 22/09/2023 à 08:18 * 1
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 08:32 11:13 * 4 mg
08 : 32 Fin le 24/09/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 11 : 13
Admin le 21/09/2023 à
19 : 13
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 08:32 19:13 * 4 mg
08 : 32 Fin le 24/09/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 11 : 13
Admin le 21/09/2023 à
19 : 13
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 08:32 03:13 * 4 mg
08 : 32 Fin le 24/09/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 11 : 13
Admin le 21/09/2023 à
19 : 13
[NOM] Paul
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 19:31 07:59 * 1
19 : 31 Fin le 21/10/2023 à CPR
si anxiété 13 : 59
Admin le 21/09/2023 à
19 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096703 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 22/09/2023 10 : 25 Page 5 de 12[NOM] Paul
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 19:31 13:59 * 1
19 : 31 Fin le 21/10/2023 à CPR
si anxiété 13 : 59
Admin le 21/09/2023 à
19 : 59
[NOM] Paul
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 19:31 19:59 * 1
19 : 31 Fin le 21/10/2023 à CPR
si anxiété 13 : 59
Admin le 21/09/2023 à
19 : 59
[NOM] Paul
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 19:31 01:59 * 1
19 : 31 Fin le 21/10/2023 à CPR
si anxiété 13 : 59
Admin le 21/09/2023 à
19 : 59
[NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 21/09/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/09/2023 @ 08:32 19:00 * 1
19 : 00 Fin le 26/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 21/09/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/09/2023 @ 08:32 08:18 * 1
19 : 00 Fin le 26/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - [NOM]
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 Début le 21/09/2023 à 08:00 * 1-2
@ 08 : 32 08:32 SACHET
Si constipation secondaire au morphine Fin le 21/10/2023 à
08 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [NOM]
Matin midi soir - 1ère dose : 21/09/2023 @ 12:00 Début le 21/09/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 10:41 AMP
Fin le 21/10/2023 à
sur un sucre 08 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [NOM]
Matin midi soir - 1ère dose : 21/09/2023 @ 12:00 Début le 21/09/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 10:41 AMP
Fin le 21/10/2023 à
sur un sucre 08 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [NOM]
Matin midi soir - 1ère dose : 21/09/2023 @ 12:00 Début le 21/09/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 10:41 AMP
Fin le 21/10/2023 à
sur un sucre 08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 21/09/2023 à 08:32 * 1
21/09/2023 @ 08 : 32 08:32 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 01/10/2023 à
02 : 32
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] 14 : 32 * 1
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 21/09/2023 à CPR
21/09/2023 @ 08 : 32 08:32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096703 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 22/09/2023 10 : 25 Page 6 de 12si douleurs : EVA sup 4 Fin le 01/10/2023 à
02 : 32
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 21/09/2023 à 20:32 * 1
21/09/2023 @ 08 : 32 08:32 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 01/10/2023 à
02 : 32
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 21/09/2023 à 02:32 * 1
21/09/2023 @ 08 : 32 08:32 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 01/10/2023 à
02 : 32
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 08:32 12:00 * 2
21/09/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 08:32 19:00 * 2
21/09/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 08:32 21:00 * 2
21/09/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 08:32 08:18 * 2
21/09/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 21/09/2023 08:32 08:00 * 2
@ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
00 : 27
[NOM]
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 21/09/2023 08:32 12:00 * 2
@ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
00 : 27
[NOM]
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 21/09/2023 08:32 19:00 * 2
@ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
00 : 27
Signé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à 08h
- 3 Semaines- Date Début : 21/09/2023 @ 08:32 [NOM] 08:00 * 1
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096703 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 22/09/2023 10 : 25 Page 7 de 12Début le 21/09/2023 à
08 : 32
Fin le 12/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 21:54
@ 21 : 54 Fin le 28/09/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 22/09/2023 à
04 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 21:54
@ 21 : 54 Fin le 28/09/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 22/09/2023 à
04 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 21:54
@ 21 : 54 Fin le 28/09/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 22/09/2023 à
04 : 55
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 08:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 14:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 20:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 02:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 32 08:32
Fin le 21/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 32 08:32
Fin le 21/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 32 08:32
Fin le 21/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 32 08:32
Fin le 21/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096703 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 22/09/2023 10 : 25 Page 8 de 12Plan de soins Jour J + 1 du 23/09/2023 07h00 au 24/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 08:32 11:13 * 4 mg
08 : 32 Fin le 24/09/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 11 : 13
Admin le 21/09/2023 à
19 : 13
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 08:32 19:13 * 4 mg
08 : 32 Fin le 24/09/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 11 : 13
Admin le 21/09/2023 à
19 : 13
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 08:32 03:13 * 4 mg
08 : 32 Fin le 24/09/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 11 : 13
Admin le 21/09/2023 à
19 : 13
[NOM] Paul
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 19:31 07:59 * 1
19 : 31 Fin le 21/10/2023 à CPR
si anxiété 13 : 59
Admin le 21/09/2023 à
19 : 59
[NOM] Paul
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 19:31 13:59 * 1
19 : 31 Fin le 21/10/2023 à CPR
si anxiété 13 : 59
Admin le 21/09/2023 à
19 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096703 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 22/09/2023 10 : 25 Page 9 de 12[NOM] Paul
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 19:31 19:59 * 1
19 : 31 Fin le 21/10/2023 à CPR
si anxiété 13 : 59
Admin le 21/09/2023 à
19 : 59
[NOM] Paul
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 21/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 19:31 01:59 * 1
19 : 31 Fin le 21/10/2023 à CPR
si anxiété 13 : 59
Admin le 21/09/2023 à
19 : 59
[NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 21/09/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/09/2023 @ 08:32 08:00 * 1
19 : 00 Fin le 26/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 21/09/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/09/2023 @ 08:32 19:00 * 1
19 : 00 Fin le 26/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - [NOM]
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 Début le 21/09/2023 à 08:00 * 1-2
@ 08 : 32 08:32 SACHET
Si constipation secondaire au morphine Fin le 21/10/2023 à
08 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [NOM]
Matin midi soir - 1ère dose : 21/09/2023 @ 12:00 Début le 21/09/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 10:41 AMP
Fin le 21/10/2023 à
sur un sucre 08 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [NOM]
Matin midi soir - 1ère dose : 21/09/2023 @ 12:00 Début le 21/09/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 10:41 AMP
Fin le 21/10/2023 à
sur un sucre 08 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [NOM]
Matin midi soir - 1ère dose : 21/09/2023 @ 12:00 Début le 21/09/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 10:41 AMP
Fin le 21/10/2023 à
sur un sucre 08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 21/09/2023 à 08:32 * 1
21/09/2023 @ 08 : 32 08:32 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 01/10/2023 à
02 : 32
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 21/09/2023 à 14:32 * 1
21/09/2023 @ 08 : 32 08:32 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 01/10/2023 à
02 : 32
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [NOM] 20:32 * 1
21/09/2023 @ 08 : 32 Début le 21/09/2023 à CPR
08 : 32
si douleurs : EVA sup 4
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096703 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 22/09/2023 10 : 25 Page 10 de 12Fin le 01/10/2023 à
02 : 32
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 21/09/2023 à 02:32 * 1
21/09/2023 @ 08 : 32 08:32 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 01/10/2023 à
02 : 32
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 08:32 08:00 * 2
21/09/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 08:32 12:00 * 2
21/09/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 08:32 19:00 * 2
21/09/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 08:32 21:00 * 2
21/09/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
08 : 18
[NOM]
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 21/09/2023 08:32 08:00 * 2
@ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
00 : 27
[NOM]
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 21/09/2023 08:32 12:00 * 2
@ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
00 : 27
[NOM]
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 21/09/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 21/09/2023 08:32 19:00 * 2
@ 12 : 00 Fin le 21/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/09/2023 à
00 : 27
[NOM]
Signé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à 08h [NOM]
- 3 Semaines- Date Début : 21/09/2023 @ 08:32 Début le 21/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 32
Fin le 12/10/2023 à
08 : 00
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 [NOM] [NOM]
@ 21 : 54 Début le 21/09/2023 à 22:00 * 1
21 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096703 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 22/09/2023 10 : 25 Page 11 de 12Fin le 28/09/2023 à
06 : 00
Admin le 22/09/2023 à
04 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 21:54
@ 21 : 54 Fin le 28/09/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 22/09/2023 à
04 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 21/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 21:54
@ 21 : 54 Fin le 28/09/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 22/09/2023 à
04 : 55
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 08:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 14:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 20:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à
08 : 32 08:32 02:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 32 08:32
Fin le 21/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 32 08:32
Fin le 21/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 32 08:32
Fin le 21/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/09/2023 @ Début le 21/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 32 08:32
Fin le 21/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23096703 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 22/09/2023 10 : 25 Page 12 de 12