C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
 [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
[MASK]
640780417
*640780417* [MASK]
 Secrétariat : [TEL]/34 - Télécopie : [TEL]
 Secteur Conventionnel- [TEL] -  Secteur protégé : [TEL].
 [ETABLISSEMENT] : Secrétariat [TEL] Télécopie [TEL]
Médecin Chef de [MASK] : SB/LL
Dr [NOM] Bayonne, le 2 avril 2023
Ancien Interne des Hôpitaux de Lille
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
AVENUE [NOM]
[CODE_POSTAL]
Praticiens Hospitaliers
Dr [NOM]
Cher Confrère,
Dr [NOM]
Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE], a été hospitalisé dans le service
d'hématologie du 27 mars au 2 avril 2023 pour 1ère cure de R-CYVE pour un lymphome de
Dr [NOM]
burkitt.
Dr [NOM] ANTECEDENTS
Dr [NOM] [NOM] [NOM] : 
Maladie d’Hashimoto non traitée
Dr [NOM] il y a 5ans
Dr [NOM] [NOM] Allergies : NC
Dr [NOM] [NOM] [NOM] habituels : 
BACTRIM FORTE : 1cp/j Lun Me Ve
LEDERFOLINE 25 : 1/sem
VALACICLOVIR 500 : 2/jour
SYMBICORT.
Cadres de santé
Mme [NOM] Bilan pré-thérapeutique
Cadre de [MASK] 19 : Vaccination à jour dont covid x 3 et infection en juillet 2022
VIH – VHB – VHC : négatives le 10/02/23.
Mme [NOM]
Cadre Infirmier ETT : FEVG 63%, sans anomalie retrouvé
Secteur Conventionnel
MODE DE VIE
Mr [NOM] Médecin généraliste à Urt
Cadre Infirmier
Hospitalisation de Jour Marié, 3 enfants (jumeaux de 10ans, fille de 3ans)
2 chats au domicile, pas de contact avec autre animal
Pas de voyage récent
Pas d’intoxication alcoolo-tabagique, pas de drogue
Secrétariat Médical
Loisirs : tennis
Consultations : 
 : [TEL] HISTOIRE DE LA MALADIE
Fax : [TEL] Notion de soins dentaires le 18/01 (détartrage, carie).
[EMAIL] Apparition le 21/01 de douleurs lombaires de type sciatalgie tronquée bilatérale d’horaire
inflammatoire, non soulagées par AINS.
Secr.Hospitalisation Hématologie : Douleur dentaire gauche automédiquée par AUGMENTIN depuis le 26/01. Mise sous
 : [TEL] antalgiques pallier 3.
Fax : [TEL] Le 28/01 au soir, sensation de sueurs avec frissons, subfébrile à 38°C.
[EMAIL] Majoration des douleurs osseuses.
Accueil / Programmation Le patient consulte aux urgences pour suspicion de spondylodiscite. Aux urgences : 
[ETABLISSEMENT] : 
- sur le plan biologique : LDH 1100UI/l, CRP 120mg/l, myélémie à 6%, CMF B sans
 : [TEL]
anomalie, marqueurs tumoraux négatifs.Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] – 2
- IRM rachis thoraco-lombaire 01/02 : Il n'y a pas d'atteinte spondylodiscale
d’allure infectieuse. Mise en évidence d'un aspect très hétérogène de la trame osseuse de
l'ensemble du rachis. Il existe de multiples lésions se présente en hypersignal en pondération
T2 et se rehaussant après injection. Ces lésions doivent faire rechercher une pathologie
hématologique ou oncologique. Il n'est pas décelé de tassement vertébral. Pas d'épidurite
visible. Pas de compression de la moelle épinière ou des racines de la queue de
cheval. CONCLUSION : L'examen met en évidence de multiples lésions du rachis à
confronter à un bilan étiologique oncologique et hématologique.
- TDM TAP 01/02 : Présence d'un épaississement pariétal de l'iléon situé à environ 10 cm de la
valvule terminale, étendue sur environ 10 cm, concentrique, assez peu sténosante. L'aspect
peut faire évoquer deux étiologies : adénocarcinome de l'iléon ou lymphome. Lésions
ganglionnaires mésentériques associées
Biopsie iléale 03/02/23 (relecture Bordeaux OK) : Lymphome de burkitt avec expression
diffuse et inhabituelle de MUM1.
Réarrangement de MYC en FISH, sans réarrangement de BCL2/BCL6.
Myélogramme (10/02/23) : localisation médullaire d'un lymphome B de haut grade de
malignité, dont l'aspect cytologique est compatible avec un lymphome type Burkitt/ Burkitt
like.
Caryotype médullaire : t(2;8) dans 1 mitose sur 27.
PL (10/02/23) : prot = 0.53 - 2 éléments - Anapth négatif
Le diagnostic de lymphome de Burkitt est posé sur la clinique, l'anatomopathologie, la présence
d'une t(2 : 8) sur la caryotype et d'un réarrangement MYC en FISH.
Au total, Lymphome de Burkitt stade IV, moelle +, SNC-. Traitement selon le protocole
LMB02, bras C3.
COP - J1 = 10/02/23 (1PL)
TDM TAP J7 (16/02/23) : Diminution de la masse tumorale en rapport avec le lymphome de
Burkitt : au niveau de l'atteinte de l'iléon terminal et des adénomégalies ilio caecales satellites.
R-COPADEM J0 = 16/02/23 - Pas de complication en dehors d'une aplasie fébrile non
documentée.
(2PL à J0 et J6)
R-COPADEM n2 J0 = 06/03/23 - (2PL à J0 et J6) - Pas de complication.
Bilan évaluation : 
TEP scanner (24/03/23) : Régression de l'atteinte iléale et de l'atteinte ganglionnaire satellite.
Petite régression de l'hépato-splénomégalie sans anomalie métabolique.
Métabolisme ostéomédullaire homogène d'intensité nettement diminuée, d'allure post-
thérapeutique ce jour. Persistance d'un hypermétabolisme focal intense en avant de l'angle
mandibulaire gauche, déjà présent sur l'examen TEP initial et non caractérisable sur les images
TDM non injectées : discuter IRM centrée pour caractérisation.
Myélogramme (27/03/23) : aspect de RC cytologique
IRM [NOM] (28/03/23 - Dr [NOM]) : Lésion de 9-10 mm centrée sur la commissure
intermaxillaire gauche bien limitée sans infiltration des structures adjacentes, non évolutive
comparativement aux imageries antérieures dont la caractérisation est difficile mais paraissant
atypique pour de l'atteinte lymphomateuse au vu de l'évolutivité. L'hypothèse d'une tumeur
nerveuse reste possible (schwannome). À confronter à l'évolution
INTERCURE
Fièvre vespérale du 22 au 25/03/23 - associée à des diarrhées
Introduction d'Augmentin le 25/03/23 en HDJ
Prélèvement microbio négatifs.
Se sent beaucoup mieux depuis hier.Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] – 3
BILAN BIOLOGIQUE
27/03/23
Hb = 9.6 - plqt = 418 - GB = 10.4
LDH normales - BHC normal - Préalb = 0.17 - Alb = 39
Créat = 67
EXAMEN PHYSIQUE
PS = 0
Pas de syndrome tumoral palpable
Examen neurologique normal
Auscultation cardiopulmonaire normale.
EVOLUTION HOSPITALISATION
Sur le plan hématologique : 
J1C1 R-CYVE le 28/03/23
Rituximab 375 mg/m2 soit 750 mg DT J1
Cytarabine 100mg/12h J1 à J5
Cytarabine HD 2000 mg/m2 soit 4000 mg DT J2 à J5
Etoposide 200mg/m2 soit 400 mg J2 à J5
PL triple (rattrapage COP) le 29/03/23 : 1 élément.
Bonne tolérance de la chimiothérapie.
Sur le plan infectieux
Pas de récidive fébrile en hospitalisation.
TRAITEMENT DE SORTIE
BACTRIM FORTE : 1cp/j Lun Me Ve
LEDERFOLINE 25 : 1/sel
VALACICLOVIR 500 : 2/jour
LANSOPRAZOLE 15 : 1/jour
Duphalac et Paracetamol si besoin
SYMBICORT
CONCLUSION : 1ère cure de R-CYVE pour un lymphome de Burkitt traité dans le
groupe C3 du LMB02.
PROCHAIN RDV : 
RAD
HDJ transfusionnels demandés avec fiche de consigne transfusionnelle.
R-CYVE n2 en hospitalisation le 24/04/2023
TEP + IRM post R-CYVE n2 demandés.
Patient informé de la prise en charge thérapeutique et ou sa personne de confiance.
Bien confraternellement.
Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin