N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : 
[NOM]
IPP : 
[IPP]
Nom et Prénom : 
[NOM] [NOM]
Date de naissance : 
[DATE_NAISSANCE]
Sexe : 
Féminin
Lieu de naissance : 
[VILLE]
Nationalité : 
FRANCE
Code Postal : 
[CODE_POSTAL]
Adresse : 
[NOM] [NOM] [ADRESSE]
[NOM] [NOM]
Ville de résidence : 
[VILLE]
Détails épisode
Episode No : 
[NDA]
Localisation : 
[MASK]. interne : H semaine
Médecin courant : 
DR. [NOM]
Date d'admission : 
13/11/2023
Heure d'admission : 
07 : 58
Date de sortie : 
17/11/2023
Heure de sortie : 
12 : 09
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
[TEL]
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
(Trakcare)
Epoux
[NOM]
[NOM]
[CODE_POSTAL]
[TEL]
60
Personne à prévenir
(Trakcare)
Fils
mr
[NOM]
[TEL]
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
17/11/2023
07 : 51
17/11/2023
04 : 04
17/11/2023
00 : 05
16/11/2023
22 : 33
16/11/2023
22 : 12
16/11/2023
20 : 58
16/11/2023
18 : 59
16/11/2023
15 : 47
16/11/2023
12 : 21
16/11/2023
07 : 49
16/11/2023
06 : 30
16/11/2023
04 : 03
16/11/2023
00 : 11
Température
36,70
36,40
36,40
Pouls
62
56
73
PA
Systolique
161
141
149
PA
Diastolique
78
60
65
Saturation
O²
97
96
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
Echelle
douleur
EN
EN
EN
EN
EN
EN
EN
EN
Score au
repos
5
2
0
5
0
1
2
0
4
Glycémie
capillaire
1,57
1,70
1,90
2,26
2,84
3,34
2,60
2,54
2,78
3,19
Transit
CET
Cétonurie
cétonémie
0.1
Signes Vitaux Maternité
Item de
surveillance
16/11/2023
06 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 1 de 20CET
Cétonurie
cétonémie
0.1
Analyse Urinaire
Item de
surveillance
16/11/2023
06 : 30
CET
Cétonurie
cétonémie
0.1
Poids/Taille
Item de
surveillance
13/11/2023
08 : 34
13/11/2023
08 : 11
09/11/2023
01 : 02
Taille [cm]
159
159
159
Surface
corporelle
1,75
Poids [kg]
72,20
Indice
de masse
corporelle
28,56
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
17/11/2023
07 : 51
16/11/2023
20 : 58
16/11/2023
15 : 47
16/11/2023
07 : 49
15/11/2023
22 : 20
15/11/2023
18 : 14
15/11/2023
16 : 30
15/11/2023
07 : 44
14/11/2023
07 : 30
13/11/2023
15 : 44
13/11/2023
08 : 12
Température
36,70
36,40
36,40
36,30
36,50
36,40
36,30
Pouls
62
56
73
59
62
58
61
62
63
63
PA
Systolique
161
141
149
151
139
120
160
168
129
129
PA
Diastolique
78
60
65
72
62
56
72
73
60
71
Saturation
O²
97
96
97
97
95
94
Transit
Surv. Contention
Item de
surveillance
17/11/2023
07 : 51
17/11/2023
04 : 04
17/11/2023
00 : 05
16/11/2023
22 : 12
16/11/2023
20 : 58
16/11/2023
18 : 59
16/11/2023
15 : 47
16/11/2023
12 : 21
16/11/2023
07 : 49
16/11/2023
06 : 30
16/11/2023
04 : 03
16/11/2023
00 : 11
15/11/2023
22 : 20
Température
36,70
36,40
36,40
Pouls
62
56
73
59
PA
Systolique
161
141
149
151
PA
Diastolique
78
60
65
72
Saturation
O²
97
96
Glycémie
capillaire
1,57
1,70
1,90
2,26
2,84
3,34
2,60
2,54
2,78
3,19
3,29
Transit
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
Difficile de faire la part des choses entre activité inflammatoire et douleurs mécaniques ++
Au vu de la limitation des épaules, de la fixation au TEP TDP, réintro petite dose de
corticothérapie 10mg/jour à visée de test, et Infiltration d'une ampoule de diprostene BSAD
droite ce jour
Surveillance glycémies ++
Note d'évolution
DR. [NOM]
15/11/2023
16 : 55
IDE 3x/jour à mettre en place au domicile
Bilan bio demain avec bilan d'anémie
Motif d'hospitalisation : Bilan d'un rhumatisme inflammatoire corticodépendant et décision
thérapeutique
Antécédents : 
-polyartrite séro-négative,
-Urticaire chronique anciennement traitée par XOLAIR,
-Diabète de type 2 sous insuline,
-Hypertension artérielle,
-Dyslipidémie,
-Ostéoporose fracturaire sévère (fractures vertébrales),
-Cataracte,
Histoire de la
maladie
DR. [NOM]
14/11/2023
09 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([DATE_NAISSANCE] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 2 de 20-Hernie diaphragmatique,
-Achalasie,
-Stéatose hépatique et cirrhose suivie par le Docteur [NOM].
Traitements : Ordo dernière hospitalisation de septembre :
-Arrêt metformine
-Levemir 14-0-7
-Novorapid 24-16-10
-Oxycontin LP 5 1-0-1
-ortancyl 5mg/j avec décroissance progressive de 1 mg par mois jusqu'à un sevrage si possible
-Aldactone 25 1/j
-Atorvastatine 10 : 1 le soir
- Bisoprolol 10 : 1 le matin
- Enalapril 20mg : 1 le soir
- Fluoxetine 20mg : 1 le matin
- Furosemide 40mg : 1 le matin
- Kardegic 75mg : un le matin
- Lansoprazole 30 : 1 le soir
- Lercanidipine  10mg : 1 le matin
Mode de vie : vit à domicile avec son mari. Aides en cours de mise en place
Histoire de la maladie : 
Patiente suivie depuis 2009 pour un rhumatisme inflammatoire étiquettée PR à début
rhizomélique séronégatif (avec des arthrites et synovites objectivées, bilan autoimmun négatif),
sous Methotrexate et 5mg-10mg de corticoïdes.
Le Methotrexate a été arrêté début 2022 devant une stéatose avec cirrhose avec sensation d
emajoration de douleurs.

Hospitalisée en septembre pour réévaluation, sous cortancyl 5mg/jour : 
Douleurs des ceintures, notamment épaules, rachis, sans franchs igne d’activité échographique
-Bilan autoimmun négatif, pas de CPK
-TDM TAP : sans anomalie
-EMG : Canal carpien bilatéral prédominant à gauche.
-Scintigraphie osseuse : fixation articulaire en lien avec lésion dégénérative
-ETT : normal, pas d’HTAP.
Au niveau thérapeutique, pas d’indication à une reprise de traitement de fond, poursuite
décroissance corticothérapie. Et elle avait été infiltré des deux canaux carpiens en attendant
éventuelle prise en charge chirurgicale.

Depuis, un TEP TDM avait été programmé qui retrouve : Pas  d'argument franc pour une
aortite.  Renforcement de fixation des parois de l'aorte abdominale sous-rénale, partiellement
  calcifiées, compatible avec une activité inflammatoire sur athérome.     Hypermétabolisme 
d'aspect inflammatoire des épaules, régions péritrochantériennes, du tassement  traité de L2, de
l'articulation postérieure L5-S1 gauche.

Elle est réhospitalisée ce jour, devant une majoration des douleurs, et pour discussion
thérapeutique.
Nous en profitons pour surveiller le diabète, si reprise d’une corticothérapie.

Je rappelle que cette patiente est sous corticoïdes depuis plus de 15 ans, avec des assaut réguliers
et qu'elle a de nombreuses complication de la corticothérapie : 
- ostéoporose fracturaire sévère avec tassements vertébraux : 1ere perfusion d’Aclasta en 2019,
2e en septembre 2023.
- diabète
- cataracte
Depuis sa dernière consultation : 
- son état général est bon, elle pèse 72.2kg (prise de poids l'année dernière, puis stable depuis)
- elle rapporte des douleurs inflammatoires des épaules et au niveau lombaire avec dérouillage de
plus de 2h le matin. Un assaut de cortisone a été prescrit fin octobre, partiellement efficace. Elle
est actuellement sous 4mg de Prednisone selon son ordonnance mais la patiente n'est pas sure de
la dose
- lombalgies mécaniques, augmentées à la marche et station debout prolongée
- elle aurait parfois des gonflements des doigts
- pas de nouvelle fracture
- elle est gênée par son canal carpien bilatéral qui n'a pas encore pu être opéré
Examen clinique : 
Bon état général
Douleurs et limitation des amplitudes articulaires actives des épaules. Les amplitudes passives
sont conservées
Lombalgie basse, en barre, d'allure plutôt mécanique.
Pas d'articualtion périphérique rouge ou gonflée
Auscultation cardiopulmonaire normale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([DATE_NAISSANCE] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 3 de 20Pas d'OMI
douleurs neuropathiques des doigts sur canal carpien bilatéral
Biologie : Hb 10,4 g/dL, VGM 94, plaquettes 184 giga/L, PNN 6,2 giga/L, lymphocytes 0,7
 giga/L
CRP 5 mg/L.
Créatinine 92 µmol/L, urée 12,4 mmol/L.
ASAT#45, ALAT#42, gamma-GT 250, phosphatases alcalines 77.
Bilan lipidique normal : LDL 0,82 1/L. HbA1c 7,6 %.
Acide urique 434 µmol/L.
Électrophorèse des protéines : gammaglobulines 10,7 g/L. TSH normale de
Complément de bilan autoimmun un : ANCA, en cours bilan autoimmun un des hépatites auto-
immune en cours.
Radiologiquement : 
- Echographie des épaules : 
A droite, BSAD tissulaire sans hyperhémie doppler. Lame d'épanchement gaine du long biceps.
Pas d'épanchement intra-articulaire.
- Mains : pas de synovite radio-médiocarpienne, pas de synovite des IPPs, MCPs ou
ténosynovite.
Infiltrations en conditions stériles, sous controle déchographique d'une ampoule de diprostene
BSAD Droite.
Evolution : 
Sur le plan étiologique : 
Il est certain qu'une part des douleurs de Mme Z soit en lien avec douleurs dégénératives
notamment lombalgie mécanique et arthrozyse zygapophysaire : Tendinite des moyens fessiers.
Je lui explique l'importance de la prise en charge Physique, et antalgique.
Doute sur Rhumatisme inflammatoire type PPR au vu syndrome inflammatoire fluctuant,
nette limitation des épaules, rythme inflammatoire, fixation TEP TDM.
Ré-introuction corticothérapie 10mg/jour avec une nette efficacité dès le lendemain.
Poursuite corticothérapie et décroissance à visée PPR.
Le rapport bénéfice-risque n'est par contre pas en faveur d'une reprise traitement de fond.
Poursuite des antalgiques par Morphiniques en évitant une réaugmentation +++.
Sur le plan du diabète, HBA1c 7,6%.
Initialement plutot bien controlée, mais recrudescence sous corticothérapie.
Adaptation de posologie du schéma Basal-Bolus.
Sur le plan des mesures associées à la corticothérapie : 
- Prevenar 13 réalisée en septembre, prescription du Pneumovax
- Osseux : 2e perfusion d'ACLASTA en septembre 2024, poursuite supplémentation vitamine D.
- Au vu corticothérapie prolongée, introduction d'une prophylaxie par Bactrim.
Au total : 
- Doute sur rhumatisme inflammatoire, avec reprise corticothérapie 10mg efficace
cliniquement. Rappel de l'importance de la décroissance ++.
Pallier de 1mois.
- Tendinopathie de coiffe, moyens fessier,
- Lombofessalgies sur Arthropathie articulaire posérieures.
Prise en charge Kiné, antalgiques.
- Adaptation des posologies d'insuline.
- Introduction prophylaxie antipneumocystose.
- A noter Anémie normocytaire 10g/dl, sans retentissement avec une part ferriprive chez
patiente suivie pour une cirrhose. Consigne de réévaluer avec le Dr [NOM].
Traitements : 
-Levemir
-Novorapid 
-Oxycontin LP 5 1-0-1
-Cortancyl 5mg - 1mg : 
10mg le matin pendant 3 semaines jusqu'au 08/12
Puis 9mg pendant un mois
Puis 8 mg pendant un mois
Puis 7mg pendant un mois
Puis 6 mg pendant un mois
Puis 5mg par jour
-Aldactone 25 1/j
- Lercanidipine  10mg : 1 le matin
-Atorvastatine 10 : 1 le soir
- Bisoprolol 10 : 1 le matin
- Enalapril 20mg : 1 le soir
- Fluoxetine 20mg : 1 le matin
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([DATE_NAISSANCE] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 4 de 20- Furosemide 40mg : 1 le matin
- Kardegic 75mg : un le matin
- Lansoprazole 30 : 1 le soir
- Bactrim 800mg : un comprimé lundi, mercredi, vendredi
Motif d'hospitalisation : Bilan d'un rhumatisme inflammatoire corticodépendant et
décision thérapeutique
Antécédents : 
Une polyartrite séro-négative,
Urticaire chronique anciennement traitée par XOLAIR,
Diabète de type 2 sous insuline,
Hypertension artérielle,
Dyslipidémie,
Ostéoporose fracturaire sévère (fractures vertébrales),
Cataracte,
Hernie diaphragmatique,
Achalasie,
Stéatose hépatique et cirrhose suivie par le Docteur [NOM].
Traitements : 
Mode de vie : vit à domicile avec son mari. Aides en cours de mise en place
Histoire de la maladie : 
Patiente suivie depuis 2009 pour un rhumatisme inflammatoire étiquettée PR à
début rhizomélique séronégatif (avec des arthrites et synovites objectivées), sous
Methotrexate et 5mg-10mg de corticoïdes.
Le Methotrexate a été arrêté début 2022 devant une stéatose avec cirrhose et la
patiente a été revue par le Dr [NOM] consultation. Elle avait été vue dans le service
où il n'y avait pas de signe objectif de rhumatisme inflammatoire actif donc, aucun
traitement de fond n'avait été repris.
Puis, elle a été revue par le Dr [NOM], où elle décrivait, sous Prednisone, des
arthralgies inflammatoires et la prise de sang retrouvait un syndrome inflammatoire
biologique.
Histoire de la
maladie
DR. [NOM]
[NOM]
13/11/2023
12 : 51
Un TEP scanner a donc été réalisé et celui-ci met en évidence des fixations
articulaires. Elle a donc été hospitalisée pour faire le point.
Je rappelle que cette patiente est sous corticoïdes depuis plus de 15 ans, avec des
assaut réguliers et qu'elle a de nombreuses complication de la corticothérapie : 
- ostéoporose fracturaire sévère avec tassements vertébraux
- diabète
- cataracte
Cette hospitalisation a donc été prévu aussi pour refaire le point sur l'ostéoporose et
le diabète et prendre une décision thérapeutique à visée d'épargne cortisonée.
Depuis sa dernière consultation : 
- son état général est bon, elle pèse 72.2kg (prise de poids l'année dernière, puis stable depuis)
- elle rapporte des douleurs inflammatoires des épaules et au niveau lombaire avec dérouillage de
plus de 2h le matin. Un assaut de cortisone a été prescrit fin octobre, partiellement efficace. Elle
est actuellement sous 4mg de Prednisone selon son ordonnance mais la patiente n'est pas sure de
la dose
- lombalgies mécaniques, augmentées à la marche et station debout prolongée
- elle aurait parfois des gonflements des doigts
- pas de nouvelle fracture
- elle est gênée par son canal carpien bilatéral qui n'a pas encore pu être opéré
Examen clinique : 
Bon état général
Douleurs et limitation des amplitudes articulaires actives des épaules. Les amplitudes passives
sont conservées
Lombalgie basse, en barre, d'allure plutôt mécanique.
Pas d'articualtion périphérique rouge ou gonflée
Auscultation cardiopulmonaire normale
Pas d'OMI
douleurs neuropathiques des doigts sur canal carpien bilatéral
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([DATE_NAISSANCE] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 5 de 20Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
17/11/2023
07 : 51
16/11/2023
20 : 58
16/11/2023
15 : 47
16/11/2023
07 : 49
Transit
Notes paramédicales
Note IDE
[NOM] [NOM]
16/11/2023
22 : 46
Note IDE
[NOM] [NOM]
16/11/2023
21 : 23
Note IDE
[NOM] [NOM]
16/11/2023
00 : 13
Note IDE
[NOM] [NOM]
15/11/2023
13 : 53
Note IDE
[NOM] [NOM]
15/11/2023
03 : 17
Note IDE
[NOM]
[NOM]
14/11/2023
21 : 59
Note IDE
[NOM] [NOM]
14/11/2023
13 : 51
Note IDE
[NOM] [NOM]
14/11/2023
12 : 08
Note IDE
[NOM] [NOM]
14/11/2023
02 : 23
Note IDE
[NOM] [NOM]
13/11/2023
17 : 23
CAT : 
- bio demain
- discuter traitement
- voir diabéto avec la bio de demain
- - décider traitement antiostéoporotique avec le bbio : aclasta? (en a eu un en 2019 qui n'a pas été
renouvelé depuis). Teriparatide?
15/11/2023
22 : 20
15/11/2023
18 : 14
15/11/2023
16 : 30
15/11/2023
07 : 44
14/11/2023
07 : 30
13/11/2023
15 : 44
13/11/2023
08 : 12
Douleur : Algique au niveau des lombaires après mobilisation pour faire sa valise vers 22h30.
               ATG 1 donné à 22h30.
               Patiente soulagée à 0h.
RAD demain : prévoir de transmettre consignes du médecin diabéto sur les doses d'insulines.
Madame Z me dit que IDEL prévues pour demain soir
Douleur : Algie qui se réveille au niveau des lombaires => ATG 1 donné.
               Soulagée par la suite mais n'a pas dormi car a eu des impatiences.
[NOM]
Technique d'injection : difficulté à se concentrer, mais en lui disant quelques étapes y arrivent de
mieux en mieux
RHUMATO
a eu une infiltration et échographie de l'épaule droite
Traitement : 
Augmentation de la cortisone
Douleurs
Patiente hyperalgique ce matin, EN =10 à 8h00 ATG 3 donné sous forme prolongé et rapide
10h00 : ne sait plus de ses douleurs
Douleur : algique vers 3h15 => ATG 3 donné selon PM.
               Patiente soulagée à 4h.
Technique d'injection : difficultés à se concentrer. Allait faire 2X la lente. Vu avec son fils qu'il
serait préférable qu'elle bénéficie maintenant de 3 passages IDE pour injection + adaptation de
doses.
Douleur : pas de plaintes.
DOULEUR
EN : 8 ce matin vers 7h30 => ATG3 donné la forme LP
EN : 10 vers 10h, patiente hyperalgique interdose d'ATG3 donné
[NOM]
revu technique d'injection
Devenir : infiltration de l'épaule, échographie et IRM demandés
DOULEUR
EN : 8 ce matin vers 7h30 => ATG3 donné la forme LP
EN : 10 vers 10h, patiente hyperalgique interdose d'ATG3 donné
[NOM]
revu technique d'injection
Douleur : Patiente hyperalgique à 2h15 => ATG 3 donné selon PM.
               Patiente soulagée lors de mon passage à 4h.
TTT ATG 3 revu car mme Z ne prenait que la forme LP
Dose nsuline lente du soir prescrite non conforme aux habitudes cf carnet en chambre
Température
36,70
36,40
36,40
36,30
36,50
36,40
36,30
Pouls
62
56
73
59
62
58
61
62
63
63
PA
Systolique
161
141
149
151
139
120
160
168
129
129
PA
Diastolique
78
60
65
72
62
56
72
73
60
71
Saturation
O²
97
96
97
97
95
94
Type de note
Nom
Date
Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 6 de 20[NOM] 
A son arrivée, elle était en hypoglycémie : resucrage 15g de sucre.
La technique d'injection a été revue avec elle ce midi, c'est en cours d'acquisition. On retrouve
sur son abdomen à droite des petites lypodistrophies.
Elle ne gère pas ses TTT toute seule.
Note IDE
[NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
13 : 56
Traitements médicamenteux
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALDACTONE 25MG CPR
[100] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 18
17/11/2023 07 : 43
DR. [NOM]
[NOM]
ATARAX 25MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 18
16/11/2023 18 : 53
DR. [NOM]
[NOM]
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 18
16/11/2023 18 : 53
DR. [NOM]
[NOM]
BISOPROLOL ARL 10MG
CPR [90] CPR(s)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 18
17/11/2023 07 : 43
DR. [NOM]
[NOM]
CERIS 20MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 30
16/11/2023 18 : 53
DR. [NOM]
[NOM]
CORTANCYL 1MG CPR
[30] COMPRIME(S)
10 mg
- Matin [8h] Normal
15/11/2023 09 : 32
17/11/2023 07 : 43
DR. [NOM]
DUPHALAC 10G/15ML
SOL BUV SACHET GF [20]
SAC(s)
10 G
- Prise unique à 19h
Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 30
16/11/2023 19 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
ENALAPRIL EG 20MG CPR
[90] COMPRIME(S)
1 CPR
- à 19h Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 30
16/11/2023 18 : 53
DR. [NOM]
[NOM]
FLUOXETINE ARW 20MG
CPR [70] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 18
17/11/2023 07 : 43
DR. [NOM]
[NOM]
FUROSEMIDE ARW 40MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 18
17/11/2023 07 : 43
DR. [NOM]
[NOM]
GAVISCON SUSP BUV
SACHET [24] Sachet(s)
1 SACHET
- Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 30
17/11/2023 00 : 30
DR. [NOM]
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
1 SAC
- Matin [8h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 18
17/11/2023 07 : 43
DR. [NOM]
[NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30
MG CPR OROD [14] CPR(s)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 30
17/11/2023 07 : 43
DR. [NOM]
[NOM]
LERCANIDIPINE
ACT 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 30
16/11/2023 18 : 53
DR. [NOM]
[NOM]
OXYCODONE MYL LP
5MG CPR [28] CPR(s)
1 CPR
- matin soir Normal
[DATE_NAISSANCE] 17 : 12
17/11/2023 07 : 48
DR. [NOM]
[NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR
DISP [14] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin midi soir
Normal
[DATE_NAISSANCE] 17 : 12
17/11/2023 07 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
Notes du
professionel de
santé : Si douleurs
DR. [NOM]
[NOM]
2 GEL
- Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 18
17/11/2023 04 : 18
SERESTA 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Nuit [21h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 18
16/11/2023 21 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
VOGALENE LYOC 7,5MG
[NOM] ORAL [16]
[NOM](S)
1
[NOM](S)
- Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 30
17/11/2023 04 : 30
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
CORTANCYL 1MG CPR
[30] COMPRIME(S)
4 CPR
- à 08h Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 18
15/11/2023 07 : 33
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
CORTANCYL 1MG CPR
[30] COMPRIME(S)
10 mg
Urgent - URGENT
Urgent
15/11/2023 09 : 34
15/11/2023 09 : 41
DR. [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LEVEMIR FLEXPEN
300U/3ML SOL INJ STY [5]
Cartouche(s)
10 U
- 2X/J(horaires du
cycle) Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 18
17/11/2023 08 : 00
La posologie est
variable.
DR. [NOM]
[NOM]
NOVORAPID FLEXPEN
300UI/3ML SOL INJ [5]
Cartouche(s)
14 U
- 3X/J (horaires du
cycle) Normal
[DATE_NAISSANCE] 12 : 18
17/11/2023 12 : 00
La posologie est
variable.
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 7 de 20PNEUMOVAX SOL INJ FL
[1] Flacon(s)
25
microgrammes
- 1 seule fois 1 seule
fois
16/11/2023 12 : 47
DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
Date de
collection
Note
13/11/2023
07 : 27
Ionogramme ( Na, K, CL )
[NOM] [NOM]
14/11/2023
06 : 45
13/11/2023
12 : 51
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
14/11/2023
06 : 45
13/11/2023
12 : 51
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
14/11/2023
06 : 45
16/11/2023
07 : 00
Anticorps anti muscle lisse
DR. [NOM]
16/11/2023
06 : 30
16/11/2023
07 : 00
Anticorps anti mitochondries
DR. [NOM]
16/11/2023
06 : 30
16/11/2023
07 : 00
Anticorps anti Réticulum
Endoplasmique ( LKM1 )
DR. [NOM]
16/11/2023
06 : 30
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
TOILETTE AU LAVABO : 
AIDE PARTIELLE
Signé
- Matin [8h] Normal
13/11/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
REGIME DIABÉTIQUE
Réalisé
- à 08h Normal
13/11/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Réalisé
- Matin [8h] Normal
13/11/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
PARTIELLE
Réalisé
- Matin [8h] Normal
13/11/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
REPAS : INSTALLATION
Réalisé
- Matin midi soir
Normal
13/11/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
- 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h)
Normal
GLYCEMIE CAPILLAIRE x
7
Réalisé
13/11/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
SIGNES VITAUX (Pls,
TA, FR, T°, Glyc, Miction,
Transit)
Réalisé
- 2X /jour (8h 16h)
Normal
13/11/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 8 de 20Plan de soins Jour J du 17/11/2023 07h00 au 18/11/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Réalisé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h -
pendant 5 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @
08 : 00
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] -
1ère dose : 13/11/2023 @ 19:00
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 13/11/2023 @ 19:00
Signé — BISOPROLOL ARL 10MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00
Signé — CERIS 20 MG CPR - 20MG comprime
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 
13/11/2023 @ 19 : 00
Signé — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG
comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 16/11/2023 @ 08:00
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) -
Dose 10 G - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère
dose : 13/11/2023 @ 19:00
Signé — ENALAPRIL EG 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h - 1ère
dose : 13/11/2023 @ 19:00
Signé — FLUOXETINE ARW 20 MG CPR -
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 17/11/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
07 : 43 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
07 : 43 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/11/2023 à
09 : 32
Fin le 15/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
07 : 43 * 10
mg
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
19 : 00
19 : 00 * 10 G
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
07 : 43 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([DATE_NAISSANCE] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 9 de 20Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR -
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET -
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
- Dose 1 SACHET - ORALE - Toutes les 12
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
12 : 30
si epigastralgie
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET -
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
- Dose 1 SACHET - ORALE - Toutes les 12
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
12 : 30
si epigastralgie
Signé — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @
08 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @
08 : 00
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 13/11/2023 @ 19:00
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - matin
soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 10:00
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - matin
soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 10:00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP -
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
midi soir Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
17 : 12
Si douleurs EVA>3
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP -
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
midi soir Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
17 : 12
Si douleurs EVA>3
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
07 : 43 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 13/12/2023 à
00 : 30
Admin le 17/11/2023 à
00 : 30
12 : 30 * 1
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 13/12/2023 à
00 : 30
Admin le 17/11/2023 à
00 : 30
00 : 30 * 1
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
07 : 43 * 1
SAC
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
07 : 43 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
17 : 12
Fin le 13/12/2023 à
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 48
16 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
17 : 12
Fin le 13/12/2023 à
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 48
07 : 48 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
17 : 12
Fin le 14/12/2023 à
07 : 16
Admin le 17/11/2023 à
07 : 16
14 : 16 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
17 : 12
Fin le 14/12/2023 à
07 : 16
Admin le 17/11/2023 à
07 : 16
03 : 16 * 1
CPR
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP -
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[NOM] [NOM]
07 : 16 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 10 de 20midi soir Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
17 : 12
Si douleurs EVA>3
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 
13/11/2023 @ 12 : 18
Notes de professionel de santé : 
Si douleurs
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 
13/11/2023 @ 12 : 18
Notes de professionel de santé : 
Si douleurs
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 
13/11/2023 @ 12 : 18
Notes de professionel de santé : 
Si douleurs
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si
besoin - Début presc. : 13/11/2023 @ 12:18
"si anxiete "
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG
LYOPHILISAT ORAL - 7,5MG lyophilisat - Dose
1 LYOPHILISAT(S) - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
12 : 30
si nausée
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG
LYOPHILISAT ORAL - 7,5MG lyophilisat - Dose
1 LYOPHILISAT(S) - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
12 : 30
si nausée
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG
LYOPHILISAT ORAL - 7,5MG lyophilisat - Dose
1 LYOPHILISAT(S) - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
12 : 30
si nausée
Signé — LEVEMIR FLEXPEN 300UI SOL INJ
STY - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - 2X/J(horaires du
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00
! Plan de dosage variable
Signé — LEVEMIR FLEXPEN 300UI SOL INJ
STY - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - 2X/J(horaires du
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00
! Plan de dosage variable
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable
Début le 13/11/2023 à
17 : 12
Fin le 14/12/2023 à
07 : 16
Admin le 17/11/2023 à
07 : 16
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
04 : 18
Admin le 17/11/2023 à
04 : 18
12 : 18 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
04 : 18
Admin le 17/11/2023 à
04 : 18
20 : 18 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
04 : 18
Admin le 17/11/2023 à
04 : 18
04 : 18 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 12/12/2023 à
21 : 00
Admin le 16/11/2023 à
21 : 00
21 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 13/12/2023 à
04 : 30
Admin le 17/11/2023 à
04 : 30
12 : 30 * 1
LYOPHILISAT(S)
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 13/12/2023 à
04 : 30
Admin le 17/11/2023 à
04 : 30
20 : 30 * 1
LYOPHILISAT(S)
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 13/12/2023 à
04 : 30
Admin le 17/11/2023 à
04 : 30
04 : 30 * 1
LYOPHILISAT(S)
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
18 : 00 * 7 U
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 14 U
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
18 : 00 * 18 U
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 11 de 20- SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00
! Plan de dosage variable
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00
! Plan de dosage variable
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00
! Plan de dosage variable
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @
08 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
13/11/2023 @ 08 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
13/11/2023 @ 08 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
13/11/2023 @ 08 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
13/11/2023 @ 08 : 00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00
Fin le 13/12/2023 à
12 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
12 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 26 U
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
12 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 18 U
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 18/11/2023 à
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 18/11/2023 à
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 18/11/2023 à
04 : 00
22 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 12 de 20Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 18/11/2023 à
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
00 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 18/11/2023 à
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
04 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 18/11/2023 à
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 18/11/2023 à
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([DATE_NAISSANCE] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 13 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 18/11/2023 07h00 au 19/11/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] -
1ère dose : 13/11/2023 @ 19:00
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 13/11/2023 @ 19:00
Signé — BISOPROLOL ARL 10MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00
Signé — CERIS 20 MG CPR - 20MG comprime
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 
13/11/2023 @ 19 : 00
Signé — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG
comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 16/11/2023 @ 08:00
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) -
Dose 10 G - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère
dose : 13/11/2023 @ 19:00
Signé — ENALAPRIL EG 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h - 1ère
dose : 13/11/2023 @ 19:00
Signé — FLUOXETINE ARW 20 MG CPR -
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR -
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/11/2023 à
09 : 32
Fin le 15/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
08 : 00 * 10
mg
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
19 : 00
19 : 00 * 10 G
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
08 : 00 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 14 de 20Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET -
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
- Dose 1 SACHET - ORALE - Toutes les 12
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
12 : 30
si epigastralgie
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET -
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL)
- Dose 1 SACHET - ORALE - Toutes les 12
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
12 : 30
si epigastralgie
Signé — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 [NOM] -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @
08 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @
08 : 00
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 13/11/2023 @ 19:00
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - matin
soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 10:00
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - matin
soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 10:00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP -
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
midi soir Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
17 : 12
Si douleurs EVA>3
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP -
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
midi soir Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
17 : 12
Si douleurs EVA>3
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP -
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
midi soir Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
17 : 12
Si douleurs EVA>3
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 13/12/2023 à
00 : 30
Admin le 17/11/2023 à
00 : 30
12 : 30 * 1
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 13/12/2023 à
00 : 30
Admin le 17/11/2023 à
00 : 30
00 : 30 * 1
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 12/12/2023 à
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
17 : 12
Fin le 13/12/2023 à
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 48
10 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
17 : 12
Fin le 13/12/2023 à
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 48
16 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
17 : 12
Fin le 14/12/2023 à
07 : 16
Admin le 17/11/2023 à
07 : 16
07 : 16 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
17 : 12
Fin le 14/12/2023 à
07 : 16
Admin le 17/11/2023 à
07 : 16
14 : 16 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
17 : 12
Fin le 14/12/2023 à
07 : 16
Admin le 17/11/2023 à
07 : 16
03 : 16 * 1
CPR
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
[NOM] [NOM]
12 : 18 * 2
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 15 de 20ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 
13/11/2023 @ 12 : 18
Notes de professionel de santé : 
Si douleurs
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 
13/11/2023 @ 12 : 18
Notes de professionel de santé : 
Si douleurs
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 
13/11/2023 @ 12 : 18
Notes de professionel de santé : 
Si douleurs
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si
besoin - Début presc. : 13/11/2023 @ 12:18
"si anxiete "
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG
LYOPHILISAT ORAL - 7,5MG lyophilisat - Dose
1 LYOPHILISAT(S) - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
12 : 30
si nausée
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG
LYOPHILISAT ORAL - 7,5MG lyophilisat - Dose
1 LYOPHILISAT(S) - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
12 : 30
si nausée
Signé — VOGALENE LYOC 7,5MG
LYOPHILISAT ORAL - 7,5MG lyophilisat - Dose
1 LYOPHILISAT(S) - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @
12 : 30
si nausée
Signé — LEVEMIR FLEXPEN 300UI SOL INJ
STY - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - 2X/J(horaires du
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00
! Plan de dosage variable
Signé — LEVEMIR FLEXPEN 300UI SOL INJ
STY - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - 2X/J(horaires du
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00
! Plan de dosage variable
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00
! Plan de dosage variable
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
04 : 18
Admin le 17/11/2023 à
04 : 18
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
04 : 18
Admin le 17/11/2023 à
04 : 18
20 : 18 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
04 : 18
Admin le 17/11/2023 à
04 : 18
04 : 18 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 12/12/2023 à
21 : 00
Admin le 16/11/2023 à
21 : 00
21 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 13/12/2023 à
04 : 30
Admin le 17/11/2023 à
04 : 30
12 : 30 * 1
LYOPHILISAT(S)
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 13/12/2023 à
04 : 30
Admin le 17/11/2023 à
04 : 30
20 : 30 * 1
LYOPHILISAT(S)
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 30
Fin le 13/12/2023 à
04 : 30
Admin le 17/11/2023 à
04 : 30
04 : 30 * 1
LYOPHILISAT(S)
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 14 U
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
18 : 00 * 7 U
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
12 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 26 U
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
12 : 00 * 18 U
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 16 de 20- SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00
! Plan de dosage variable
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable
- SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00
! Plan de dosage variable
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @
08 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
13/11/2023 @ 08 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
13/11/2023 @ 08 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
13/11/2023 @ 08 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
13/11/2023 @ 08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @
08 : 00
Résultats de laboratoire
Résultat de labo
16/11/2023 06 : 30
(6100823)
Commentaire 25
hydroxyvitamine D
Fin le 13/12/2023 à
12 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
12 : 18
Fin le 13/12/2023 à
12 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
18 : 00 * 18 U
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 13/11/2023 à
08 : 00
Fin le 19/11/2023 à
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
16 : 00 * 1
14/11/2023 06 : 45
(6098781)
14/11/2023 06 : 45
(6097006)
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
Hémoglobine A1c
7,6 %
"" %
Acide urique
434 µmol/l
"" µmol/l
Bilirubine totale
7 µmol/l
10 µmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 17 de 20prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
qu'environ 50 % de la
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
ASAT
45 U/l
44 U/l
"" U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Commentaire bilirubine totale
Ferritine
42,49 µg/l
31,72 µg/l
"" µg/l
Gamma GT
250 U/l
252 U/l
"" U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
Commentaire LDL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 18 de 20Phosphatase alcaline
77 U/l
73 U/l
Parathormone
137,5 pg/ml
TSH 3ème génération
2,52 mUI/L
"" mUI/L
25-hydroxyvitamine D
34 ng/ml
Calcium
2,26 mmol/l
2,19 mmol/l
Cholestérol total
4,03 mmol/l
3,72 mmol/l
"" mmol/l
HDL cholestérol
1,37 mmol/l
1,36 mmol/l
"" mmol/l
Chlore
99 mmol/l
102 mmol/l
"" mmol/l
LDL cholestérol
2,13 mmol/l
1,72 mmol/l
"" mmol/l
Créatinine
92 µmol/l
99 µmol/l
"" µmol/l
CRP
5 mg/l
3 mg/l
"" mg/l
Compte-rendu laboratoire
Labo231116114118-1.pdf Labo231114162431-1.pdf Labo231114070815-1.pdf
Protéines (sérum)
67 g/l
Albumine (électrophorèse)
35,8 g/l
Alpha 1
3,1 g/l
Alpha 2
8,5 g/l
Gamma
10,7 g/l
Profil sensiblement
normal
quantitativement.
Profil
électrophorétique
qualitativement
normal : absence de
pathologie clonale
visible. Validé et
interprété par Dr
[NOM] [NOM]
Electrophorèse des protéines
sériques (conclusion)
Béta 1
4,8 g/l
Béta 2
4,2 g/l
Folates
&gt : 45.30 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
(%)
84,6 %
47,2 %
Polynucléaires neutrophiles
(#)
6,29 10.9/l
3,36 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
0,0 %
1,4 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,00 10.9/l
0,10 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
0,1 %
0,6 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,01 10.9/l
0,04 10.9/l
Lymphocytes (%)
10,2 %
39,0 %
Lymphocytes (#)
0,76 10.9/l
2,78 10.9/l
Monocytes (%)
5,1 %
11,8 %
Monocytes (#)
0,38 10.9/l
0,84 10.9/l
Glucose
13,8 mmol/l
4,6 mmol/l
"" mmol/l
ALAT
42 U/l
42 U/l
"" U/l
Formule sanguine
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
""
Hématocrite (%)
31,9 %
31,6 %
"" %
Indice de distribution des
hématies
14,6 %
14,9 %
"" %
Traitement anticoagulant
Absence de traitement
anticoagulant
""
Potassium
4,9 mmol/l
4,6 mmol/l
"" mmol/l
Anticorps anti-MPO (Index)
(BioFlash)
En cours UA
Anticorps anti-PR3 (Index)
(BioFlash)
En cours UA
Magnésium
0,87 mmol/l
Leucocytes
7,43 10.9/l
7,12 10.9/l
"" 10.9/l
Hématies
3,39 10.12/l (t/l)
3,33 10.12/l (t/l)
"" 10.12/l (t/l)
Hémoglobine
10,4 g/dl
10,4 g/dl
"" g/dl
VGM
94,1 fl
94,9 fl
"" fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([DATE_NAISSANCE] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 19 de 20TCMH
30,7 pg
31,2 pg
"" pg
CCMH
32,6 g/dl
32,9 g/dl
"" g/dl
Sodium
133 mmol/l
135 mmol/l
"" mmol/l
Osmolarité sang
280 mOSM/l
275 mOSM/l
Phosphore
1,14 mmol/l
1,35 mmol/l
Plaquettes
184 10.9/l
201 10.9/l
"" 10.9/l
Protéines
71 g/l
"" g/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
Dr [NOM]
[NOM] [NOM]
(Interne)
""
Réticulocytes (%)
2,38 %
Réticulocytes (#)
80,7 10.9/l
TCA
27,7 secondes
"" secondes
TCA ratio
0,91
""
TP
93 %
"" %
Temps de Quick
12,0 secondes
"" secondes
Triglycérides
1,06 mmol/l
1,37 mmol/l
"" mmol/l
Urée
12,4 mmol/l
12,1 mmol/l
Vitamine B12
409 pmol/l
Volume plaquettaire moyen
11,5 fl
11,1 fl
"" fl
Auto-Anticorps foie (lisse,
mito, lkm1) (ITS)
Envoyé le 17/11/23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30
Page 20 de 20