N° Finess [MASK] *[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] [FINESS] MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance : [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE] Ville de résidence : [VILLE] Détails épisode Episode No : [NDA] Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant : DR. [NOM] Date d'admission : 15/07/2023 Heure d'admission : 10 : 31 Date de sortie : 21/07/2023 Heure de sortie : 13 : 47 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] RETRAITE Liste des contacts Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Tél. professionel Mobile Personne à prévenir (Trakcare) [NOM] [NOM] [NOM] anglet [TEL] Personne à prévenir (Clinicom) [NOM] [NOM] FRANCE [TEL] Personne de confiance [NOM] [NOM] [NOM] [TEL] Passage aux Urgences Episode - Date 15/07/2023 Episode - Heure 10 : 31 Mode de transport à l'arrivée Pompiers Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 15/07/2023 Heure d'orientation 10 : 32 IAO [NOM] [NOM] Priorité Priorité 2 Sous-type épisode URG - Circuit Long Motif de prise en charge Dyspnée adressé par SOS pour dyspnée avec désaturation sur hémoptysie, fièvre et toux chez [NOM] auscultation SOS = crépitant base droite, pas OMI Ag = négatif patient décrit des crachats rosé doliprane a 9h00 ATCD : diabétique, [NOM], HTA TTT : kardegic Allergie : amoxicilline Observ. IDE Urg Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] Date de prise en charge médicale 15/07/2023 Heure de prise en charge médicale 10 : 31 CCMU , Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] Date de décision médicale 15/07/2023 Heure de décision médicale 14 : 05 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], [ETABLISSEMENT] Date de sortie des urgences 15/07/2023 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 1 de 24 Heure de sortie des Urgences 16 : 44 US de destination US PNEUMOLOGIE UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Diagnostic aux urgences Type Etat Code Date Principal actif J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2] 15/07/2023 16 : 43 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de surveillance 21/07/2023 12 : 14 21/07/2023 08 : 19 21/07/2023 05 : 45 21/07/2023 00 : 19 20/07/2023 18 : 15 20/07/2023 15 : 40 20/07/2023 13 : 29 20/07/2023 12 : 30 20/07/2023 12 : 06 20/07/2023 08 : 15 19/07/2023 23 : 09 19/07/2023 18 : 34 19/07/2023 15 : 41 Glycémie capillaire 1,38 1,45 1,04 2,05 1,32 1,29 1,69 1,93 Température 36,90 37,60 37,20 37,60 37,50 37,30 Pouls 81 88 87 100 82 98 PA Systolique 132 134 115 127 PA Diastolique 80 65 58 84 Saturation O² 92 90 93 89 90 90 93 91 Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Oxygène Ventilation spontanée Oxygène Ventilation Echelle douleur EN EN EN EN EN Score au repos 0 0 0 5 0 Transit Absence Molles Absence Diarrhées Diarrhées Débit O² [L/mn] 2 2 2 2 PA Latéralité Fréq. respiratoire Poids/Taille Item de surveillance 15/07/2023 17 : 35 Poids [kg] 86 Taille [cm] 168 Surv. Isolement et Contention Item de surveillance 21/07/2023 08 : 19 21/07/2023 00 : 19 20/07/2023 15 : 40 20/07/2023 13 : 29 20/07/2023 12 : 30 20/07/2023 08 : 15 19/07/2023 23 : 09 19/07/2023 15 : 41 19/07/2023 08 : 40 18/07/2023 22 : 57 18/07/2023 18 : 11 18/07/2023 15 : 13 18/07/2023 11 : 28 Température 36,90 37,60 37,20 37,60 37,50 37,30 37,40 37,40 36,50 36,90 Pouls 81 88 87 100 82 98 89 91 84 PA Systolique 132 134 115 127 123 111 PA Diastolique 80 65 58 84 58 55 Saturation O² 92 90 93 89 90 90 93 91 93 90 91 Transit Absence Molles Absence Diarrhées Diarrhées Diarrhées Fréq. respiratoire Surv. Contention Item de surveillance 21/07/2023 12 : 14 21/07/2023 08 : 19 21/07/2023 05 : 45 21/07/2023 00 : 19 20/07/2023 18 : 15 20/07/2023 15 : 40 20/07/2023 13 : 29 20/07/2023 12 : 30 20/07/2023 12 : 06 20/07/2023 08 : 15 19/07/2023 23 : 09 19/07/2023 18 : 34 19/07/2023 15 : 41 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 2 de 24 Glycémie capillaire 1,38 1,45 1,04 2,05 1,32 1,29 1,69 1,93 Température 36,90 37,60 37,20 37,60 37,50 37,30 Pouls 81 88 87 100 82 98 PA Systolique 132 134 115 127 PA Diastolique 80 65 58 84 Saturation O² 92 90 93 89 90 90 93 91 Transit Absence Molles Absence Diarrhées Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires hospitalisation pour pneumopathie LID à pneumocoque (antigénurie positive) chez un diabétique améliora ration sous tazocilline maitenu jusqu'au 30 07 2023 via errobi santé poussée d'insuffisance rénale à 210 Umol/ l après injection d'iode et dans un contexte de diabète reprise stagid 700 mg101 à la sortie car clairance supérieure à 30 ml/min , passer à 202 quand sera > à 50mlmin découverte pic de chaine légère devant insuffisance rénale (infection ? autre?) qui sera à recontroler à distance : si toujours élevé prévoir avis hématologique prévoir vaccination anti pneumococcique à mémoire longue a revoir par son pneumologue (Dr [NOM]) muni d'une radio pulmonaire Conclusion [ETABLISSEMENT]. [NOM] [NOM] 21/07/2023 12 : 36 21 07 2023 apyrétique eupnéique en aira ambiant au repos (saturation=92%) biologie crp=62 créatinine=123 umol/ l (contre 210) Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 21/07/2023 12 : 29 sur le plan infectieux : sortie sous tazocilline pour avoir 10 jours en tout (appel errobi santé) maintien jusqu'au 30 07 sur le plan diabeto devant clairance > a 30 ml/min : reprise stagid a 700 mg mais seulement [ADRESSE]202 autorisé que si clairance créatinine > 50 ml/min stop novonorm maintien toujeo amélioration car GDS en AA ce jour ph 7,44 Pa02 64 mmm Hg PaCO2 34 mmHg Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 20/07/2023 13 : 31 laissé en AA 20 7 23 SS cliniquement, en comparaison à lundi 17 7 , très nette amélioration clinique n'a plus de douleur basi thoracique droites n'a plus de fièvre diminution des crépitants du champ pulmonaire droit les crachats ne sont plus sanglants, et beaucoup moins sales a diminué son syndrome inflammatoire de façon majeure a amélioré sa créat aussi euvolémique ce jour pas de signes de surcharge vasculaire n'est pas dyspnéique alors qu'il a fait sa toilette sans 02 Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 20/07/2023 11 : 30 mais a juste des céphalées matinales : SAOS? a beaucoup toussé et expectoré cette nuit en position allongée Par contre biologique - chaines légères majorées. Donc - stop hyperhydratation cette nuit - appel dr [NOM] : augmentation des chaines légères peuvent être à cause de l'infection. Dans 1 mois il faut re contrôler NFS Calcémie, EPP, iono sanguin, chaines légère sang et urinaire Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 3 de 24 Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 19/07/2023 12 : 25 Note d'évolution [NOM] [NOM] 18/07/2023 10 : 24 Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 17/07/2023 12 : 32 Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 16/07/2023 13 : 14 - bilan biologique de contrôle demain - GDS ce jour en AA - voir si sort demain? avec un prestataire pour la Tazocilline [NOM] PNEUMOCOQUE + ,est ss TAZOCILLINE scan thorax : très important [ETABLISSEMENT] mieux cliniquement ,apyrétique ,moins dyspnéique mais asthénique bio : amélioration des marqueurs ,la créat baisse de 210 à 152 la natrémie remonte de 132 à 135 la CRP baisse de 303 à 61 l'urée urinaire est normale à 116 contrôle bio et radio vendredi avant un éventuel RAD Apyrétique, TA 108/68, sat 92% 2.5L *Diminution des douleurs basi tho D, crépitant base D, expecto sale Angio TDM : pas d'EP, Foyer de pneumopathie organisé basal droit, en aval d'image de comblement endobronchiques. J2 TAZO, ECBC neg, ECBU 12leuco * Aggravation IRA après angioTDM, créat 210, urée 20, protU 0.17. Na 132, EPP en cours Secteur extraC normal, pas d'hydrat, diurèse 1600cc Furo, stagid et IEC suspendu Avis nephro : - ajout urée urinaire et rappeler - Hydrat NaCL 1L/j - DFG 32 pas modif Tazo *Diminution Toujéo 28UI le soir (risque hypo ce matin gly 0.8 à 6h) douleur thoraciques droites crachats sales et hémoptoïque ECBC en cours crépitants tout champ pulmonaire droit - infection à pyo? - EP? mais - stagid - créat 169 ( clairance à 41) - bouffées de chaleur suite à injection d'iode avs nephrologie : bilan iono urinaire EPP chaines légères proteinurie ECBU hydratation par bicarbonate 1,4 % mille 500 ml en 24h stop IEC avis diabeto hémoglobine glycquée stop stagid diminution toujéo à 30 UI donc -switch Tazo, pas de rajout amikli - angioscanner - adaptation des diverses posologies 16/07/23 CNE patient suivi par le Dr [NOM] pour une [NOM] sans [NOM], traité par anoro et airomir, a priori non vacciné contre le pneumocoque bronchite au printemps, traitée par MT par rocephine (serait peut-être allergique à l'amoxicilline, prévoir un bilan allergologique) son épouse, elle même [NOM] est actuellement hospitalisée au [MASK] en médecine pour infection Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 4 de 24 Conclusion [ETABLISSEMENT]. [NOM] [NOM] 15/07/2023 13 : 45 Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 15/07/2023 13 : 37 Synthèse de l'examen clinique [NOM] [NOM] 15/07/2023 12 : 12 Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 15/07/2023 12 : 09 Histoire de la maladie DR. [NOM] [NOM] 15/07/2023 11 : 19 Surveillance Psychiatrie Item de surveillance 21/07/2023 08 : 19 21/07/2023 00 : 19 20/07/2023 15 : 40 20/07/2023 13 : 29 le 14/7 après avoir vu son épouse, au retour à domicile se sentait fatigué dans la nuit fièvre donc consultation aux urgences hier exacerbation de [NOM] avec décompensation cardiaque (a un suivi cardio avec Dr [NOM]) Ag soluble urinaire pneumocoque + ce matin, patient dyspnéique à la parole sat à 94% sous 3 l donc baissé à un litre auscultation : hypoventilation pas d'OMI CAT : poursuite rocephinesevrage en O2 si possiblediurétiques sous couvert de potassiumbio demainvoir avec lui pour le devenir (non abordé ce jour) Bilan en faveur d'une surinfection bronchique chez patient [NOM] avec hypoxie et sd inflammatoire biologique Bilan biologique Na 135, K 4.1 creat 155 micromol CRP 83 PCT 3.53 pro BNP 924 GB 10.700 Hb 17.3 plaq 140000 Ddimeres 1339 GDS pH 7.43 PO2 56 PCO2 32 bicar 20.9 - Etat Général : G15 asthénie pas de toux lors de l'examen BDC réguliers sans souffle MV bilateral et symétrique avec foyer de crépitants de la base D [NOM] [NOM] Indication : Bilan de dyspnée. RESULTATS : Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Émoussement des culs-de-sac pleuraux. Pas de franc foyer de condensation systématisé. MH : Dyspnée avec désaturation HDM : patient amené par ambulance pour suspicion de pneumopathie avec toux et expectorations sanglantes. Vu par SOS médecin qui retrouve des crépitants de la base droite antécédents [NOM] diabète non insulino dépendant gastrite HTA tabagisme traitement Toujeo stagid 700 2cp matin et soir kardegic 160 1/j inexium 40 1/j propanolol 40 1/j rosuvastatine 5mg 1cp soir coaprovel 300mg/25mg 1 matin alprazolam 0.25 tardyferon 80 2/j 20/07/2023 12 : 30 20/07/2023 08 : 15 19/07/2023 23 : 09 19/07/2023 15 : 41 19/07/2023 08 : 40 18/07/2023 22 : 57 18/07/2023 18 : 11 18/07/2023 15 : 13 18/07/2023 11 : 28 Température 36,90 37,60 37,20 37,60 37,50 37,30 37,40 37,40 36,50 36,90 Pouls 81 88 87 100 82 98 89 91 84 PA Systolique 132 134 115 127 123 111 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 5 de 24 PA Diastolique 80 65 58 84 58 55 Saturation O² 92 90 93 89 90 90 93 91 93 90 91 Transit Absence Molles Absence Diarrhées Diarrhées Diarrhées Diarrhées Absence Diarrhées Absence Fréq. respiratoire Notes paramédicales Note IDE [NOM] [NOM] 21/07/2023 13 : 04 Note IDE [NOM] [NOM] 21/07/2023 00 : 20 Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] ARBOL 20/07/2023 19 : 52 Note IDE [NOM] [NOM] 20/07/2023 13 : 42 Note IDE [NOM] [NOM] 19/07/2023 23 : 46 Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] ARBOL 19/07/2023 21 : 58 Note IDE [NOM] [NOM] 19/07/2023 13 : 52 Note IDE [NOM] [NOM] 18/07/2023 22 : 58 Note IDE [NOM] [NOM] 18/07/2023 19 : 12 / Note IDE [NOM] [NOM] 18/07/2023 13 : 17 Sortie ce jour --> RAD Papiers de sortie OK FL OK PEC au domicile par [NOM] --> ATB donné jusqu'à demain matin. Sa [NOM] vient le chercher pour 13h30. respi=) maintien de la sat en air ambiant avec 90% de sat infectieux=) patient apyrétique respi : satO2 correcte en AA algie : pas des céphalées cet am AS : vu avec AS pour mettre à jour les aides pour son sorti de demain (l'AS a appelé sa [NOM] cet am) devenir : possible sorti prévu pour demain à 13h30, sa [NOM] viendra lui chercher [NOM] : à nouveau céphalées ce matin au réveil ==> calmé au paracétamol OXYGENE : sous O2 2 L ==> GDS fait en AA ==> Sat 90 % en AA ==> ne pas remettre O2 HYDRAT : arrêt hydrat IV ASSISTANTE [NOM] : message laissé sur répondeur pour aides DEVENIR : sortie domicile à confirmer demain respi=) sat maintenue mais sensation de dyspnée lui aussi , se plaint de toux+++ et mouchage +++ infectieux=) patient apyrétique comportement =) semble agacé début de soirée algie : il se plaindre d'avoir des céphalées ce soir, ATG1 donné à 20h30 entourage : sa [NOM] voudrait faire le point avec l'AS avant la sorti de son père pour mettre en place des aides ( Mr [NOM] habite avec sa femme qui n'a pas tout son autonomie) --> allo demain AS et voir si peut appeler sa [NOM] (personne de confiance sur Trackare) pour faire le point devenir : possible RAD vendredi [NOM] : à nouveau important ce matin ==> bien calmé au paracétamol Ag U : + à PNEUMOCOQUE BIOLO : créat et CRP en baisse ==> prochain contrôle vendredi GLYCEMIES : ok ce jour DEVENIR : probable RAD vendredi Respi : eupnéique sous 2L 0² avec saturation correcte pour un contexte de [NOM] Infectieux : apyrétique Glycémie : correcte Douleur : douleur thoracique au niveau du flanc D connue à 6h -> ATG1 donné RESPI : Sat entre 90 et 93 % sous O2 2 L DOULEUR : Diminution des douleurs basi thoracique ANGIO TDM : DU 17/07 ==> pas d'EP INS RENALE : Aggravation de l'ins. Rénale après angio TDM ==> avis Néphro Type de note Nom Date Note Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 6 de 24 Note IDE [NOM] [NOM] 17/07/2023 23 : 25 Note IDE [NOM] [NOM] 17/07/2023 19 : 27 Note IDE [NOM] [NOM] 17/07/2023 13 : 48 Note IDE [NOM] [NOM] 17/07/2023 06 : 59 Note IDE [NOM] [NOM] 16/07/2023 22 : 12 Note IDE [NOM] [NOM] 16/07/2023 15 : 07 Note IDE [NOM] [NOM] 15/07/2023 21 : 56 Note IDE [NOM] [NOM] 15/07/2023 14 : 29 Note IDE [NOM] [NOM] 15/07/2023 11 : 49 Note [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] 15/07/2023 11 : 40 ==>1 L hydrat DIABETE : a toujours qq hypo ==> Diminution Toujéo 28UI le soir CEPHALEE : à 11h30 ==> paracétamol donné Respi : eupnéique sous 2L 0² Infectieux : apyrétique Glycémie : correcte Examen : angio scan ce soir Etat général : patient asthénique et thymie basse à 15h Visite de sa famille Alimentation : n'a pas mangé le plateau de midi 1 thé et fruits à 16h respi : crachats sales et hémoptoiques, ECBC en cours infectieux : apyrétique mais probable infection donc switch des ATB, tazo débuté ce midi endoc : hypoglycémie ce matin avec équipe de nuit donc resucré, 1.40 ce matin donc 1 seul stagid sur 2 donné, puis discussion avec médecin --> diminution insuline du soir + arrêt stagid. Ce midi, 1.07 élimination : diurèse mis en place ce jour car fonction rénale altérée, début hydration IV/24h, ECBU de contrôle ddé, pot laissé en chambre douleurs : thoracique droite, ATG 1 insuffisant donc ATG 2 (acupan) donné ce midi, pas de possibilité de validation examen : demande angio scan faite respi=) désaturation à 88% ce matin =) oxygène remonté à 1.5 pour une sat à 90% tout juste endocrino=) hypoglycémie à 0.64 ce matin =) re sucrage fait respi : sat entre 90%-91% sous 1l o2. diabète : hypoglycémie a 0,70, d'insuline non réalisée ( vu par téléphone avec pneumo). revoir demain pour les prescriptions. transit : selles diarrhéiques selon le patient cet am =) ttt anti diarrhéique donné. infectieux : 38,1 ce soir =) atp donné a 20h23. Respi : 94% sous 02 2L, diminué a 1L 90% de sat, on essai le sevrage a la demande du pneumo, crachats sales donc ECBC fait et envoyé élimination : plaintes de diarrhées cette nuit + 3 ce matin donc copro faite --> vert et glaireux, antidiarrhéeiques introduit infectieux : ECBU + au pneumocoques cardio : légère décompensation donc diurétiques en flash ce matin endoc : 0.56 ce matin, resucré puis 1.38 après donc ADO donné, 2.25 dans la matinée puis 2.18 ce midi, on fait seulement 25 ui de toujeo ce soir en fonction de la glycémie devenir : nn abordé avec lui ce jour entré pour dyspnée + fièvre --> PNP base DT mis sous Rocéphine car allergique a l'amox infectieux : apyrétique, bilan infectieux déjà fait aux urgences douleurs : céphalées ce soir ATP donné diabeto : 0.96 ce soir, a mangé que la soupe, 1.62 post prandial, 30 ui toujeo faite respi : arrivé a 4L d'02, mis a 2.5L sat a 91/93% INFECTIEUXtableau de pneumopathie base droiteECBU / antigenurie urinaire envoyésdebut ATB IVpoursuite surveillance -> apyretique DEVENIRhospit en pneumo Vient pour dyspnée avec fièvreECG faitpose KTObilan sanguin prélevé RESPIbonne saturation / FR normale en air ambiantaucun signe de detresseGDS prélevés en air ambiantcrachats sanguinolants INFECTIEUXhypertherme à 38.3° -> 2 séries hémocultures prélevéesPCR / grippe prélevéesECBU en attente installation en box patient scopé ZCG inventaire Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 7 de 24 Traitements médicamenteux Prescription Dose Fréquence Date de début Date de dernière administration Note Docteur Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 10 par . Notes du professionel de santé : Dose prescrite correspond à la dose de Piperacilline Solvants compatibles pour la reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - eau PPI PIPER/TAZOB MYL 4G/500MG PDR PERF [1] Flacon(s) 4 G - Ttes les 8h [0h 8h 16h] Normal 17/07/2023 11 : 38 21/07/2023 12 : 12 DR. [NOM] [NOM] Notes du professionel de santé : Dose prescrite correspond à la dose de Piperacilline Solvants compatibles pour la reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - eau PPI PIPER/TAZOB MYL 4G/500MG PDR PERF [1] Flacon(s) 4 G - Ttes les 8h [0h 8h 16h] Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] Statut des prescriptions : En pause FUROSEMIDE REN 20MG/2ML SOL INJ [100] Ampoule(s) DR. [NOM] [NOM]- [NOM] 60 mg - Matin [8h] Normal 16/07/2023 09 : 36 17/07/2023 07 : 55 Statut des prescriptions : Arrêté Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 40 par . Notes du professionel de santé : à diluer dans 100ML de NACL ou G5% CEFTRIAXONE MYL 1G PDR INJ [10] Flacon(s) 1 G - Normal 15/07/2023 14 : 04 16/07/2023 12 : 13 DR. [NOM] [NOM] Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 41.666666666666664 par . SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP 500ML [1] POCHE(S) 1000 ml - Normal 18/07/2023 16 : 07 19/07/2023 15 : 35 [NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé FUROSEMIDE REN 20MG/2ML SOL INJ [100] Ampoule(s) DR. [NOM] [NOM]- [NOM] 60 mg - URGENT Urgent 16/07/2023 09 : 36 16/07/2023 10 : 24 SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX 500ML V1 [1] POCHE(S) 0,5 L - 1 seule fois 1 seule fois 17/07/2023 11 : 50 17/07/2023 12 : 22 DR. [NOM] [NOM] Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - Soir [19h] Normal 15/07/2023 14 : 07 20/07/2023 18 : 09 DR. [NOM] [NOM] DR. [NOM] [NOM]- [NOM] DIOSMECTITE MYL PDR SUSP BUV [18] Sachet(s) 1 SACHET - Matin midi soir Normal 16/07/2023 13 : 31 21/07/2023 12 : 11 FUMAFER 66MG CPR [50] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h - 19h) Normal 15/07/2023 14 : 07 21/07/2023 08 : 21 DR. [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 8 de 24 KARDEGIC 160MG PDR ORALE SACHET [30] Sachet(s) 1 SAC - Matin [8h] Normal 15/07/2023 14 : 07 21/07/2023 08 : 21 DR. [NOM] [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 CPR - Prise unique à 19h Normal 15/07/2023 14 : 07 20/07/2023 08 : 20 DR. [NOM] [NOM] NEFOPAM MYL 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) Notes du professionel de santé : sur un sucre 1 AMP - Matin midi soir Normal 17/07/2023 12 : 12 21/07/2023 12 : 13 DR. [NOM] [NOM] PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GEL - Matin midi soir Normal 15/07/2023 14 : 04 21/07/2023 12 : 00 DR. [NOM] [NOM] DR. [NOM] [NOM]- [NOM] POTASSIUM 600MG GELULE 2 GEL - Matin midi soir Normal 16/07/2023 13 : 06 21/07/2023 12 : 09 PROPRANOLOL ARW 40MG CPR [50] CPR(s) 1 CPR - Prise unique à 19h Normal 15/07/2023 14 : 07 20/07/2023 18 : 09 DR. [NOM] [NOM] REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR [90] COMPRIME(S) 2 CPR - Matin midi soir Normal 15/07/2023 14 : 07 21/07/2023 12 : 09 DR. [NOM] [NOM] ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR [90] CPR(s) 1 CPR - Prise unique à 19h Normal 15/07/2023 14 : 07 20/07/2023 18 : 09 DR. [NOM] [NOM] STAGID 700MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h - 19h) Normal 21/07/2023 12 : 12 DR. [NOM] [NOM] DR. [NOM] [NOM]- [NOM] TIORFAN 100MG GELULE [20] Gelule(s) 1 GEL - Matin soir (8h - 19h) Normal 16/07/2023 13 : 31 21/07/2023 08 : 23 Statut des prescriptions : En pause COAPROVEL 300/25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - à 08h Normal 15/07/2023 14 : 07 17/07/2023 07 : 59 DR. [NOM] [NOM] STAGID 700MG CPR [30] COMPRIME(S) 2 CPR - Matin soir (8h - 19h) Normal 15/07/2023 14 : 07 17/07/2023 08 : 09 DR. [NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - Soir [19h] Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] DIOSMECTITE MYL PDR SUSP BUV [18] Sachet(s) 1 SACHET - Matin midi soir Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] FUMAFER 66MG CPR [50] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h - 19h) Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] KARDEGIC 160MG PDR ORALE SACHET [30] Sachet(s) 1 SAC - Matin [8h] Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 CPR - Prise unique à 19h Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] POTASSIUM 600MG GELULE 2 GEL - Matin midi soir Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] PROPRANOLOL ARW 40MG CPR [50] CPR(s) 1 CPR - Prise unique à 19h Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR [90] CPR(s) 1 CPR - Prise unique à 19h Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] Notes du professionel de santé : on pourra passer à 2 matin et soir si clairance de la créatinine supérieure a 50 ml/min STAGID 700MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h - 19h) Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] TIORFAN 100MG GELULE [20] Gelule(s) 1 GEL - Matin soir (8h - 19h) Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) DR. [NOM] [NOM]- [NOM] 0,4 ml - Soir [19h] Normal 16/07/2023 09 : 38 20/07/2023 20 : 13 TOUJEO 450U SOL INJ STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) Prerempli(s) 28 UI - à 19h Normal 15/07/2023 14 : 07 20/07/2023 18 : 09 DR. [NOM] [NOM] TOUJEO 450U SOL INJ STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) Prerempli(s) 28 UI - à 19h Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 9 de 24 Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé Oxygene Vrac - Normal 15/07/2023 13 : 42 15/07/2023 13 : 42 DR. [NOM] [NOM] SPIOLTO RESPIMAT 2,5MCG SOL PR INHAL [1] DISPOSITIF INHALATEUR(s) DR. [NOM] [NOM]- [NOM] 2 [NOM] - Matin [8h] Normal 16/07/2023 13 : 14 21/07/2023 08 : 21 SPIOLTO RESPIMAT 2,5MCG SOL PR INHAL [1] DISPOSITIF INHALATEUR(s) 2 [NOM] - Matin [8h] Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] Prescriptions de radiologie Date début Heure début Prescription Date exécution Heure exécution Statut Docteur Note 15/07/2023 11 : 01 Thorax 15/07/2023 11 : 16 Réalisé DR. [NOM] 17/07/2023 18 : 00 Scanner Thoracique 18/07/2023 06 : 33 Réalisé DR. [NOM] 21/07/2023 09 : 33 Thorax 21/07/2023 09 : 45 Réalisé DR. [NOM] Prescriptions de laboratoire Date Heure Prescription Docteur Date de collection Note 15/07/2023 10 : 45 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 15/07/2023 11 : 47 15/07/2023 10 : 45 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM] 15/07/2023 11 : 47 15/07/2023 10 : 45 PCR grippe / VRS DR. [NOM] 15/07/2023 11 : 47 17/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 17/07/2023 09 : 07 17/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 17/07/2023 09 : 07 17/07/2023 07 : 00 Bilirubine ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage ) DR. [NOM] 17/07/2023 09 : 07 18/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 18/07/2023 06 : 53 18/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 18/07/2023 06 : 53 19/07/2023 08 : 00 Clairance à la creatinine MDRD [NOM] [NOM] 19/07/2023 08 : 54 21/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 21/07/2023 08 : 16 21/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 21/07/2023 08 : 16 21/07/2023 07 : 00 Gaz du sang DR. [NOM] 21/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 21/07/2023 08 : 16 21/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 21/07/2023 08 : 16 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur BRACELET IDENTIFICATION Réalisé - URGENT Urgent 15/07/2023 10 : 44 [NOM] [NOM] DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT [NOM] [NOM] GASC Réalisé - Matin [8h] Normal 19/07/2023 08 : 00 LIT : REFECTION PARTIELLE Réalisé 1 Semaine - Matin [8h] Normal 16/07/2023 14 : 24 [NOM] [NOM] REPAS : AUTONOME Réalisé 1 Semaine - Matin [8h] Normal 16/07/2023 14 : 24 [NOM] [NOM] SOMMEIL : SURV. Réalisé - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Normal 15/07/2023 22 : 45 Marie [NOM] [NOM] TOILETTE : AUTONOME Réalisé 1 Semaine - Matin [8h] Normal 16/07/2023 14 : 24 [NOM] [NOM] Notes du professionel de santé : poids/24h DIURÈSE 24h : SURV. Réalisé - Matin [8h] Normal 17/07/2023 12 : 11 DR. [NOM] [NOM] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 10 de 24 ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [30] COMPRIME(S) DIOSMECTITE MYL PDR SUSP BUV [18] Sachet(s) FUMAFER 66MG CPR [50] COMPRIME(S) KARDEGIC 160MG PDR ORALE SACHET [30] Sachet(s) LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) PIPER/TAZOB MYL 4G/500MG PDR PERF [1] Flacon(s) POTASSIUM 600MG GELULE PROPRANOLOL ARW 40MG CPR [50] CPR(s) ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR [90] CPR(s) SPIOLTO RESPIMAT 2,5MCG SOL PR INHAL [1] DISPOSITIF INHALATEUR(s) STAGID 700MG CPR [30] COMPRIME(S) TIORFAN 100MG GELULE [20] Gelule(s) TOUJEO 450U SOL INJ STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) Prerempli(s) 1 CPR ORALE Réalisé - Soir [19h] Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 0/21 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 1 SACHET ORALE Réalisé - Matin midi soir Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 0/63 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 1 CPR ORALE Réalisé - Matin soir (8h - 19h) Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 0/42 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 1 SAC ORALE Réalisé - Matin [8h] Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 0/21 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 1 CPR ORALE Réalisé - Prise unique à 19h Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 0/21 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 4 G INTRAVEINEUSE Signé - Ttes les 8h [0h 8h 16h] Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 0/18 : Non administré A valider DR. [NOM] [NOM] 0/126 : Non administré Révisé/ Traité 2 GEL ORALE Réalisé - Matin midi soir Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 DR. [NOM] [NOM] 1 CPR ORALE Réalisé - Prise unique à 19h Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 0/21 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 1 CPR ORALE Réalisé - Prise unique à 19h Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 0/21 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 2 [NOM] INHALEE Signé - Matin [8h] Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 0/84 : Non administré A valider DR. [NOM] [NOM] 1 CPR ORALE Réalisé - Matin soir (8h - 19h) Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 0/42 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 1 GEL ORALE Réalisé - Matin soir (8h - 19h) Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 0/42 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 28 UI SOUS- CUTANEE Signé - à 19h Presc. de Sortie 21/07/2023 12 : 16 0/2 : Non administré A valider DR. [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 11 de 24 Plan de soins Jour J du 21/07/2023 07h00 au 22/07/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — SPIOLTO RESPIMAT 2,5MCG SOL PR INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 BOUFFEE - INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 08 : 00 En pause — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ - 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 60 mg - INTRAVEINEUSE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 08:00 Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 16 : 00 Notes de professionel de santé : Dose prescrite correspond à la dose de Piperacilline "Solvants compatibles pour " la reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - eau PPI Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 16 : 00 Notes de professionel de santé : Dose prescrite correspond à la dose de Piperacilline "Solvants compatibles pour " la reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - eau PPI Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 16 : 00 Notes de professionel de santé : Dose prescrite correspond à la dose de Piperacilline "Solvants compatibles pour " la reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - eau PPI Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19 : 00 Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19 : 00 Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 14 Fin le 15/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 21 08 : 21 * 2 BOUFFEE [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 09 : 36 Fin le 21/07/2023 à 08 : 00 Admin le 17/07/2023 à 07 : 55 08 : 00 * 60 mg [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 11 : 38 Fin le 24/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 12 16 : 00 * 4 G [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 11 : 38 Fin le 24/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 12 00 : 00 * 4 G [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 11 : 38 Fin le 24/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 12 12 : 12 * 4 G [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 24/07/2023 à 19 : 00 Admin le 20/07/2023 à 18 : 09 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 31 Fin le 26/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 11 19 : 00 * 1 SACHET [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 31 Fin le 26/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 11 08 : 22 * 1 SACHET [NOM] [NOM] 12 : 11 * 1 SACHET Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 12 de 24 ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19 : 00 Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — KARDEGIC 160MG PDR ORALE SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 08 : 00 Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19 : 00 Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00 Notes de professionel de santé : sur un sucre Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00 Notes de professionel de santé : sur un sucre Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00 Notes de professionel de santé : sur un sucre Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19 : 00 Début le 16/07/2023 à 13 : 31 Fin le 26/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 11 [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 25/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 21 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 25/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 21 08 : 21 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 14/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 21 08 : 21 * 1 SAC [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 24/07/2023 à 19 : 00 Admin le 20/07/2023 à 08 : 20 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 12 : 12 Fin le 16/08/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 13 19 : 00 * 1 AMP [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 12 : 12 Fin le 16/08/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 13 08 : 23 * 1 AMP [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 12 : 12 Fin le 16/08/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 13 12 : 13 * 1 AMP [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 04 Fin le 22/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 19 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 04 Fin le 22/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 08 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 04 12 : 00 * 2 GEL Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 13 de 24 Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Signé — PROPRANOLOL ARW 40MG CPR - 40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR - 0,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR - 0,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR - 0,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — STAGID 700MG CPR - 700MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/07/2023 @ 19:00 Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Fin le 22/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 06 Fin le 26/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 09 19 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 06 Fin le 26/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 09 08 : 21 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 06 Fin le 26/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 09 12 : 09 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 24/07/2023 à 19 : 00 Admin le 20/07/2023 à 18 : 09 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 25/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 09 19 : 00 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 25/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 09 08 : 21 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 25/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 09 12 : 09 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 24/07/2023 à 19 : 00 Admin le 20/07/2023 à 18 : 09 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 21/07/2023 à 12 : 12 Fin le 20/08/2023 à 08 : 00 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 31 19 : 00 * 1 GEL Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 14 de 24 Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML - 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 28 UI - SOUS-CUTANEE Directe - à 19h - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19 : 00 Réalisé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/07/2023 @ 08 : 00 Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 16/07/2023 @ 14 : 24 Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 16/07/2023 @ 14:24 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 22 : 45 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 22 : 45 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 22 : 45 Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 16/07/2023 @ 14 : 24 Fin le 26/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 23 [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 31 Fin le 26/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 23 08 : 23 * 1 GEL [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 09 : 38 Fin le 14/08/2023 à 19 : 00 Admin le 20/07/2023 à 20 : 13 19 : 00 * 0.4 ml [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 24/07/2023 à 19 : 00 Admin le 20/07/2023 à 18 : 09 19 : 00 * 28 UI [NOM] [NOM] [NOM] Début le 19/07/2023 à 08 : 00 Fin le 25/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 14 : 24 Fin le 23/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 14 : 24 Fin le 23/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 22 : 45 Fin le 22/07/2023 à 22 : 00 Admin le 21/07/2023 à 06 : 00 22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 22 : 45 Fin le 22/07/2023 à 22 : 00 Admin le 21/07/2023 à 06 : 00 02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 22 : 45 Fin le 22/07/2023 à 22 : 00 Admin le 21/07/2023 à 06 : 00 06 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 14 : 24 08 : 00 * 1 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 15 de 24 Fin le 23/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 12 : 11 Fin le 24/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 @ 12 : 11 08 : 00 * 1 Notes de professionel de santé : poids/24h Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 16 de 24 Plan de soins Jour J + 1 du 22/07/2023 07h00 au 23/07/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — SPIOLTO RESPIMAT 2,5MCG SOL PR INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 BOUFFEE - INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 08 : 00 Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 16 : 00 Notes de professionel de santé : Dose prescrite correspond à la dose de Piperacilline "Solvants compatibles pour " la reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - eau PPI Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 16 : 00 Notes de professionel de santé : Dose prescrite correspond à la dose de Piperacilline "Solvants compatibles pour " la reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - eau PPI Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 16 : 00 Notes de professionel de santé : Dose prescrite correspond à la dose de Piperacilline "Solvants compatibles pour " la reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - eau PPI Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19 : 00 Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19 : 00 Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19 : 00 [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 14 Fin le 15/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 21 08 : 00 * 2 BOUFFEE [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 11 : 38 Fin le 24/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 12 08 : 00 * 4 G [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 11 : 38 Fin le 24/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 12 16 : 00 * 4 G [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 11 : 38 Fin le 24/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 12 00 : 00 * 4 G [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 24/07/2023 à 19 : 00 Admin le 20/07/2023 à 18 : 09 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 31 Fin le 26/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 11 08 : 00 * 1 SACHET [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 31 Fin le 26/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 11 12 : 00 * 1 SACHET [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 31 Fin le 26/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 11 19 : 00 * 1 SACHET Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 17 de 24 Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — KARDEGIC 160MG PDR ORALE SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 08 : 00 Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19 : 00 Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00 Notes de professionel de santé : sur un sucre Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00 Notes de professionel de santé : sur un sucre Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00 Notes de professionel de santé : sur un sucre Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19 : 00 Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 25/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 21 08 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 25/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 21 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 14/08/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 21 08 : 00 * 1 SAC [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 24/07/2023 à 19 : 00 Admin le 20/07/2023 à 08 : 20 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 12 : 12 Fin le 16/08/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 13 08 : 00 * 1 AMP [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 12 : 12 Fin le 16/08/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 13 12 : 00 * 1 AMP [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 12 : 12 Fin le 16/08/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 13 19 : 00 * 1 AMP [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 04 Fin le 22/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 08 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 04 Fin le 22/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 06 Fin le 26/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 09 08 : 00 * 2 GEL Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 18 de 24 Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Signé — PROPRANOLOL ARW 40MG CPR - 40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR - 0,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR - 0,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR - 0,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00 Signé — STAGID 700MG CPR - 700MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/07/2023 @ 19:00 Signé — STAGID 700MG CPR - 700MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/07/2023 @ 19:00 Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 06 Fin le 26/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 09 12 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 06 Fin le 26/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 09 19 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 24/07/2023 à 19 : 00 Admin le 20/07/2023 à 18 : 09 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 25/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 09 08 : 00 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 25/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 09 12 : 00 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 25/07/2023 à 12 : 00 Admin le 21/07/2023 à 12 : 09 19 : 00 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 24/07/2023 à 19 : 00 Admin le 20/07/2023 à 18 : 09 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 21/07/2023 à 12 : 12 Fin le 20/08/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 21/07/2023 à 12 : 12 Fin le 20/08/2023 à 08 : 00 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 31 Fin le 26/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 23 08 : 00 * 1 GEL [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 13 : 31 19 : 00 * 1 GEL Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 19 de 24 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00 Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML - 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 28 UI - SOUS-CUTANEE Directe - à 19h - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19 : 00 Réalisé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/07/2023 @ 08 : 00 Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 16/07/2023 @ 14 : 24 Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 16/07/2023 @ 14:24 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 22 : 45 Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 16/07/2023 @ 14 : 24 Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 @ 12 : 11 Notes de professionel de santé : poids/24h Résultats de radiologie Prescription Date Résultat CR RX-Echo 15/07/2023 11 : 01 Fin le 26/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 23 [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 09 : 38 Fin le 14/08/2023 à 19 : 00 Admin le 20/07/2023 à 20 : 13 19 : 00 * 0.4 ml [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 14 : 07 Fin le 24/07/2023 à 19 : 00 Admin le 20/07/2023 à 18 : 09 19 : 00 * 28 UI [NOM] [NOM] [NOM] Début le 19/07/2023 à 08 : 00 Fin le 25/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 14 : 24 Fin le 23/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 14 : 24 Fin le 23/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] [NOM] Début le 15/07/2023 à 22 : 45 Fin le 22/07/2023 à 22 : 00 Admin le 21/07/2023 à 06 : 00 22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 16/07/2023 à 14 : 24 Fin le 23/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 17/07/2023 à 12 : 11 Fin le 24/07/2023 à 08 : 00 Admin le 21/07/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 Compte rendu au format texte Bayonne, le 15/07/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 20 de 24 Lieu de naissance : [VILLE] Sexe : M Matricule INS : Examen du : 15/07/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 15/07/2023 [NOM] [NOM] Indication : Bilan de dyspnée. RESULTATS : Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Émoussement des culs-de-sac pleuraux. Pas de franc foyer de condensation systématisé. Dr [NOM] Technique : Philips Optimus 65 CP n°803639 PDS : 0.623 dGy.cm² A l'entrée : 0.046 mGy Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte Bayonne, le 17/07/2023 Docteur [NOM] Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : [VILLE] Sexe : M Matricule INS : Examen du : 17/07/2023 Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 17/07/2023 ANGIOSCANNER THORACIQUE Indication : crachats hémoiptoiques, douleur basithoracique droite, crépitants bas droite Recherche : une EP CR Scanner 17/07/2023 18 : 00 Protocole : Acquisition hélicoïdale au temps artériel pulmonaire d'une injection de produit de contraste iodé. RESULTATS : Net épaississement des parois bronchiques associé à plusieurs impactions mucoïdes avec une condensation lobaire inférieure droite, subtotale, compatible avec un foyer de pneumopathie organisé. Discrète dilatation des branches droite et gauche de l'artère pulmonaire à 26 mm, pas de défect endoluminal jusqu'en segmentaire. Multiples formations lymphatiques hypertrophiées en loges 10 et 11 R droites, et en loge 7 sous-carinaire où il existe au maximum une adénomégalie de 15 mm. Pas de nodule pulmonaire suspect visible au sein du parenchyme aéré. Quelques impactions mucoïdes en base gauche également. Pas de signe de surinfection des voies aériennes distales à gauche. Pas d'épanchement pleural ou péricardique. Stigmates de cholécystectomie. Pas de lésion osseuse suspecte. Ponts disco-ostéophytiques rachidiens thoraciques antérieurs latéralisés à droite pouvant entrer dans le cadre d'une maladie de Forestier. Condensation du corps vertébral antérieur de T9, probablement sur des remaniements mécaniques chroniques CONCLUSION : Foyer de pneumopathie organisé basal droit, en aval d'image de comblement endobronchiques : simples impactions mucoïdes ? Composante hémorragique ? Pas d'embolie pulmonaire jusqu'en segmentaire. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 21 de 24 [NOM] [NOM], interne Technique : PDL : 185.14 mGy.cm CTDI : 18.07 mGy Protocole d'acquisition : 5.3 Embolie XENETIX 350 150mL 23wf017c01 60.00 ml Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire Résultat de labo 21/07/2023 08 : 16 (6007157) 21/07/2023 08 : 16 (6006328) 20/07/2023 12 : 12 (6007074) 19/07/2023 08 : 54 (6005254) 18/07/2023 06 : 53 (6004403) Hémoglobine A1c 7,1 % Albumine 40,9 g/l Bilirubine totale "" µmol/l 14 µmol/l FIO2 Non renseigné(e) % Bicarbonates 23,1 mmol/l Origine Artériel Débit Non renseigné(e) L/ min Non renseignée (rendu pour une température de 37°C) °C Température ASAT "" U/l 67 U/l Bilirubine totale < : 21 µmol/L : dosage des fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. Commentaire bilirubine totale Gamma GT "" U/l 136 U/l NT-proBNP "" ng/l 200 ng/l Interprétation NT-proBNP Négatif : Insuffisance cardiaque peu probable Phosphatase alcaline "" U/l 83 U/l Troponine hypersensible "" ng/l 3,6 ng/l Changement de réactif de troponine à compter du 17/03/2021 : mise en place d?un réactif de troponine hypersensible. Nouvelle valeur de référence au 99ème percentile : < 11 ng/L Si dosage dans le cadre d'un SCA non ST+ : nouveau protocole avec 2 dosages systématiques de troponine à 1 heure d?intervalle. Le 2ème prélèvement doit être fait sans attendre le résultat du premier et il doit être réalisé au moins 3 heures après le début de la douleur thoracique. Etiologie coronarienne peu probable si H0 Commentaire troponine Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 22 de 24 < : 2 ng/L et variation H0-H1 < : 1ng/L Infarctus du myocarde probable si H0 > : = 40 ng/L ou H0 entre 2 et 40 ng/L et variation H0-H1 > : = 4 ng/ L : avis cardiologique Zone grise dans les autres cas : avis cardiologique Valeurs de référence en cas d'anomalies de la fonction rénale : 0,37 - 3,1. Des investigations supplémentaires peuvent être indiquées, en particulier si une amylose AL est suspectée. Hutchison, et al. BMC Nephrology 2008 Commentaire rapport Kappa/ Lambda Calcium "" mmol/l 2,33 mmol/l Chaînes légères libres Kappa 44,06 mg/l Chaînes légères libres Lambda 31,24 mg/l Rapport Kappa/Lambda 1,41 Estimation du DFG (CKD- EPI) 38 ml/mn/1.73 m2 Chlore "" mmol/l 105 mmol/l 98 mmol/l 91 mmol/l Créatinine "" µmol/l 123 µmol/l 152 µmol/l 210 µmol/l CRP "" mg/l 62 mg/l 61 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo230721084246-1.pdf Labo230721114701-1.pdf Labo230720124335-1.pdf Labo230719104028-1.pdf Labo230718173549-1.pdf Protéines (sérum) 65 g/l Albumine (électrophorèse) 30,7 g/l Alpha 1 5,4 g/l Alpha 2 12,2 g/l Gamma 8,1 g/l Profil compatible avec un syndrome inflammatoire (augmentation des Alpha1, Alpha2 et diminution de l'albumine). Profil électrophorétique qualitativement normal : absence de pathologie clonale visible. Validé et interprété par Dr [NOM] [NOM] Electrophorèse des protéines sériques (conclusion) Béta 1 3,9 g/l Béta 2 4,6 g/l Polynucléaires neutrophiles (%) 56,0 % Polynucléaires neutrophiles (#) 3,75 10.9/l Polynucléaires éosinophiles (%) 5,0 % Polynucléaires éosinophiles (#) 0,34 10.9/l Polynucléaires basophiles (%) 2,0 % Polynucléaires basophiles (#) 0,13 10.9/l Lymphocytes (%) 24,0 % Lymphocytes (#) 1,61 10.9/l Monocytes (%) 12,0 % Monocytes (#) 0,80 10.9/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 23 de 24 Formule vérifiée par le technicien Oui Lymphocytes Hyperbasophiles (%) 1,0 % Lymphocytes Hyperbasophiles (#) 0,07 10.9/l Glucose 6,1 mmol/l pH 7,44 pO2 64 mmHg Saturation O2 94,0 % pCO2 34 mmHg ALAT "" U/l 70 U/l Formule sanguine "" réalisée sur frottis sanguin au microscope Hématocrite (%) "" % 47,2 % Indice de distribution des hématies "" % 14,3 % Potassium "" mmol/l 4,1 mmol/l 3,7 mmol/l 3,3 mmol/l LDH "" U/l Leucocytes "" 10.9/l 6,70 10.9/l Hématies "" 10.12/l (t/l) 5,42 10.12/l (t/l) Hémoglobine "" g/dl 16,6 g/dl VGM "" fl 87,1 fl TCMH "" pg 30,6 pg CCMH "" g/dl 35,2 g/dl Sodium "" mmol/l 138 mmol/l 135 mmol/l 132 mmol/l Osmolarité sang 276 mOSM/l Plaquettes "" 10.9/l 215 10.9/l Protéines "" g/l 78 g/l Réserve alcaline "" mmol/l 20 mmol/l Validation et diffusion sous la responsabilité du biologiste "" Dr. [NOM] [NOM] "" "" Dr [NOM] Trou anionique 17 Urée 8,4 mmol/l 16,3 mmol/l 20,3 mmol/l Volume plaquettaire moyen "" fl 10,0 fl Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471 Le 21/07/2023 15 : 17 Page 24 de 24