N° Finess [MASK] *[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] [FINESS] CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Sexe : Féminin Lieu de naissance : [VILLE] Nationalité : FRANCE Code Postal : [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE] Ville de résidence : [VILLE] Détails épisode Episode No : [NDA] Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant : DR. [NOM] Date d'admission : 02/10/2023 Heure d'admission : 17 : 33 Date de sortie : 10/10/2023 Heure de sortie : 13 : 19 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] Liste des contacts Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Tél. professionel Mobile Personne à prévenir (Clinicom) Frère [NOM] X [CODE_POSTAL] [TEL] Personne de confiance Frère [NOM] [NOM] [TEL] Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de surveillance 10/10/2023 08 : 43 10/10/2023 05 : 06 10/10/2023 03 : 31 09/10/2023 23 : 36 09/10/2023 15 : 38 09/10/2023 12 : 16 09/10/2023 08 : 57 09/10/2023 08 : 47 09/10/2023 05 : 00 09/10/2023 02 : 20 09/10/2023 00 : 18 08/10/2023 15 : 44 08/10/2023 09 : 12 Température 37,40 37 36,90 36,80 36,10 36,90 36,30 Pouls 99 78 77 77 84 79 PA Systolique 123 111 90 120 117 114 PA Diastolique 74 66 52 58 60 59 Saturation O² 95 95 96 96 95 95 Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation Echelle douleur EVS EVS EVS EVS EN EVS EN EN EN EN EN Score au repos 0 0 0 2 2 1 2 3 0 0 1 Transit Gaz + selles Gaz Peu Gaz Peu Gaz Absence Absence Absence Glycémie capillaire 1,41 1 1,54 Débit O² [L/mn] 0 95 Poids/Taille Item de surveillance 02/10/2023 17 : 40 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 1 de 18 Poids [kg] 57,50 Taille [cm] 158 Surv. Isolement et Contention Item de surveillance 10/10/2023 08 : 43 10/10/2023 05 : 06 10/10/2023 03 : 31 09/10/2023 23 : 36 09/10/2023 15 : 38 09/10/2023 08 : 47 09/10/2023 00 : 18 08/10/2023 15 : 44 08/10/2023 09 : 12 08/10/2023 05 : 45 08/10/2023 02 : 12 07/10/2023 15 : 40 07/10/2023 09 : 29 Température 37,40 37 36,90 36,80 36,10 36,90 36,30 36 36,50 36,60 Pouls 99 78 77 77 84 79 79 82 PA Systolique 123 111 90 120 117 114 103 100 PA Diastolique 74 66 52 58 60 59 59 55 Saturation O² 95 95 96 96 95 95 95 95 Transit Gaz + selles Gaz Peu Gaz Peu Gaz Absence Absence Absence Gaz Gaz Gaz Surv. Contention Item de surveillance 10/10/2023 08 : 43 10/10/2023 05 : 06 10/10/2023 03 : 31 09/10/2023 23 : 36 09/10/2023 15 : 38 09/10/2023 12 : 16 09/10/2023 08 : 57 09/10/2023 08 : 47 09/10/2023 00 : 18 08/10/2023 15 : 44 08/10/2023 09 : 12 08/10/2023 05 : 45 08/10/2023 02 : 12 Température 37,40 37 36,90 36,80 36,10 36,90 36,30 36 Pouls 99 78 77 77 84 79 PA Systolique 123 111 90 120 117 114 PA Diastolique 74 66 52 58 60 59 Saturation O² 95 95 96 96 95 95 Transit Gaz + selles Gaz Peu Gaz Peu Gaz Absence Absence Absence Gaz Glycémie capillaire 1,41 1 Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires Pas encore de reprise de selles, gaz + et abdomen souple Toucher stomial sans particularité Prescription laxatifs RAS par ailleurs Note d'évolution [NOM] [NOM] 08/10/2023 10 : 52 J4 colostomie sigmoïdienne Gaz bien repris mais pas encore de selle, stomie rosée légèrement œdématiée Abdomen souple RAS par ailleurs Stimulée à la marche ++ Note d'évolution [NOM] [NOM] 07/10/2023 12 : 16 Note d'évolution [NOM] [NOM] [NOM] 06/10/2023 16 : 44 baguette retirée aujourd'hui sortie lundi vue ce jour pour explication de la CT, modalites, effets secondaires uracilemie prelevee sera hospitalisée le 25/10 a 15h en gastroenterologie hospitalisation complete Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 06/10/2023 15 : 31 colostomie coelio (RG, GP) Méta hépatiques diffuses +++ Pas de carcinose péritonéale Pose PAC par voie jugulaire interne fermeture fil résorbable Note d'évolution [NOM] [NOM] [NOM] 03/10/2023 15 : 42 Surveillance Psychiatrie Item de surveillance 10/10/2023 08 : 43 10/10/2023 05 : 06 10/10/2023 03 : 31 09/10/2023 23 : 36 09/10/2023 15 : 38 09/10/2023 08 : 47 09/10/2023 00 : 18 08/10/2023 15 : 44 08/10/2023 09 : 12 08/10/2023 05 : 45 08/10/2023 02 : 12 07/10/2023 15 : 40 07/10/2023 09 : 29 Température 37,40 37 36,90 36,80 36,10 36,90 36,30 36 36,50 36,60 Pouls 99 78 77 77 84 79 79 82 PA Systolique 123 111 90 120 117 114 103 100 PA Diastolique 74 66 52 58 60 59 59 55 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 2 de 18 Saturation O² 95 95 96 96 95 95 95 95 Transit Gaz + selles Gaz Peu Gaz Peu Gaz Absence Absence Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Notes paramédicales Note IDE [NOM] [NOM] 10/10/2023 14 : 02 Note IDE [NOM] [NOM] 10/10/2023 08 : 44 Note IDE [NOM] [NOM] 09/10/2023 23 : 33 Note IDE [NOM] [NOM] 09/10/2023 17 : 53 Note IDE [NOM] [NOM] 09/10/2023 13 : 28 Note IDE [NOM] [NOM] 09/10/2023 00 : 21 Note IDE [NOM] [NOM] 08/10/2023 15 : 46 colostomie ourlée. peau peri stomiale saine Selle liquide en quantité fuite --> app convexe + ceinture mise en place allo foyer logement + IDE libérale +prestataire diadom pour livraison du matériel information sur la vidange faite rdv pour la chimio en hospitalisation donné à la patiente Douleur : non algique ce matin Risque infectieux : Apyrétique Plaies colles propres Digestifs : Stomie rosée, légèrement œdématiée , G+/S+++ molles -> fuite ++, appareillage refait ce matin Devenir : RAD ce jour, papiers de sortie ok, ordo ok, rdv ok J7 Colostomie de décharge + pose de PAC Douleur : - EVS 2/4 niveau abdo à 23h30 -> ATS administré -> soulagée HDM : - Constantes stables et dans les normes sur la nuit Hypotendu dans l'après midi Risque infectieux : - apyrétique - plaies colles propres Digestif : - stomie en place, rosée et oedématiée 1 flacon de gastro donnée -> G+ SL avec matières + vidées -> fuite appareillage à 3h -> réfection avec poudre, anneau, pate, socle et poche G+ traces SL avec matières => G+ S- Devenir : - RAD le 10/10 VSL 11h30, frère au courant, message laissé sur répondeur IDEL rappeler le 10/10 manque ordo stomathérapeute Stomie : œdématiée , rosée productive après lavement, fuite au niveau appareillage socle changé Devenir : RAD demain papiers ok manque ordo stomathérapeute Transit : -Stomie en place avec gaz sans selles ce jour =>Vu avec médecin et 1 flacon gastro donné ==>Début de selles fin de matinée Allo [NOM] ce jour pour début éducation -Pas de nausées ni rots -Ventre souple Infectieux : -Patiente apyrétique -Plaie colle propre Douleur : Patiente confortable Vu par médecin : RAD prévue demain Allo IDE libérale et message laissé sur répondeur Frère au courant VSL ddé pour 11h30 Douleur : - Non algique en début de nuit - Plainte algique abdominale à 2h20, ATG1 donné - Toujours algique à 5h, ATS donné -> non prescrit, à prescrire svp Digestif : - Stomie en place et perméable, légèrement œdématiée - Transit : G-/S- Syndrome infectieux : apyrétique Douleur : non algique Surv dig : alimentation bien toléré Type de note Nom Date Note Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 3 de 18 Note IDE [NOM] [NOM] 08/10/2023 09 : 19 Note IDE [NOM] [NOM] 08/10/2023 02 : 19 Note IDE [NOM] [NOM] 07/10/2023 15 : 54 Note IDE [NOM] [NOM] 07/10/2023 09 : 43 Note IDE [NOM] [NOM] 07/10/2023 01 : 21 Note IDE [NOM] [NOM] 06/10/2023 13 : 30 Note IDE [NOM] [NOM] 05/10/2023 23 : 56 Note IDE [NOM] [NOM] 05/10/2023 21 : 38 Note IDE [NOM] [NOM] 05/10/2023 12 : 53 Note IDE [NOM] [NOM] 05/10/2023 00 : 12 Stomie : vascularisé , des gaz pas de selles appareillage refait cette AM Douleur : non algique Risque infectieux : Apyrétique VVP en place propre Digestif : stomie en place, rosée, G+/S- -> gastrographine donné à 8h + duphalac prescrit à 12h Alimentation bien toléré HGT : 2.10 à 13h post prandial Douleur : - Douleur modérée au niveau abdominal -> ATG1 + ATS donnés à 02h -> non algique ensuite Digestif : - Stomie en place et perméable, légèrement œdématiée - Transit : G+ et traces de selles liquides Syndrome infectieux : apyrétique Douleur : non algique Surv dig : alimentation bien toléré Stomie : vascularisé , des gaz pas de selles -> traitement débuté ce soir cf PM Douleur : Algique à 8h -> ATG1 donné Risque infectieux : apyrétique Plaies colles propres Digestif : stomie en place, légèrement oedématiée G+/S- liquide séreux -> refait ce jour car fuite Absence nausées/vomissement/rots P02 bien toléré Hmd : TA à 10/5 ttt HTA non donné ce matin Devenir : Sera hospitalisé le 25/10 à 15h en gastroenterologie , patiente informé Digestif : - Stomie en place et perméable, légèrement œdématiée - Transit : traces selles liquides / liquide séreux Stomie/baguette= G+S- => ablation baguette faite, stomie oedématiée = socle+poche changés Douleur=confortable J3 Colostomie de décharge + pose de PAC Douleur : - non algique, ATG1 + ATS laissé en chambre Risque infectieux : - plaies colles propres - bn Digestif : - stomie + baguette : environs 10cc séro sanglant et G+ ablation baguette le 6/10 - pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots Devenir : - vit en maison autonome, allo IDEL dès que sortante Transit : -Stomie en place avec baguette : gaz sans selles, traces séreuses =>Vu avec chir et ablation baguette demain -Pas de nausées ni rots -Ventre souple Infectieux : -Patiente apyrétique -Plaies colles à l'air propres Douleur : Patiente confortable Fatiguée cette après-midi, est beaucoup restée dans le lit RAD envisagée semaine prochaine Stomie/baguette= G+S- = poche changée Douleur=confortable av ATG1+ATS en systématique Alim= CY ce matin , léger ce midi J2 Colostomie de décharge + pose de PAC Douleur : - EVS 2/4 à 00h -> ATG3 -> soulagée Risque infectieux : - apyrétique Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 4 de 18 Note IDE [NOM] [NOM] 04/10/2023 21 : 22 Note IDE [NOM] [NOM] SAULE 04/10/2023 09 : 56 Note IDE [NOM] [NOM] 04/10/2023 00 : 28 Note IDE [NOM] [NOM] 03/10/2023 17 : 25 Note IDE [NOM] [NOM] SAULE 03/10/2023 10 : 30 Note IDE [NOM] [NOM] 03/10/2023 01 : 03 Note IDE [NOM] [NOM] 02/10/2023 20 : 57 Traitements médicamenteux - plaies colles propres - bn Digestif : - stomie + baguette : environs 10cc séro sanglant et G+ - pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots Endocrino : - glycémie correcte Devenir : - vit en maison autonome, allo IDEL dès que sortante Transit : -Stomie avec baguette en place : présence e gaz sans selles ce jour Traces séreuses dans la poche -Pas de nausées ni rots -Ventre souple Infectieux : -Patiente apyrétique -Plaies colles à l'air propres -BN en place propre Douleur : ATG1+ATS per os laissées pour la nuit Fauteuil et marche dans la chambre HGT ok Allo de son IDE libérale=>Souhaite RAD post-op et l'appeler quand date de sortie connue : [TEL] - Douleur : non algique ce matin, légèrement algique à la mobilisation dans la matinée, ATG + ATS donnés - Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres - Transit : stomie sur baguette, traces séreuses - Endocrino : 0.85 à 12h, repas servi - Alimentation : CY autorisé à midi - Mobilisation : autonome - Devenir : Vit en maison autonome, RDV ddé => BS pré-chimio fait ce jour Surveillances post-op : - Non algique - Constantes correctes - Apyrétique - Plaies colles propres - Stomie : baguette en place, traces sérosanglantes environ 20cc - Absence de rot/nausée/vomissement - Miction ok - Mobilisation autonome Syndrome infectieux : apyrétique Surv hémodynamique : normotendu Normocarde Respiration : bonne SAT en AA Douleur : algique au niveau abdo à son arrivée avec une intensité modérée , ATG 1 administré selon PM à 17h , confortable par la suite PLAie colle : propre Stomie : vascularisé , baguette en place , fond de poche sero sanglante SUrv dig : eau autorisé bien toléré Elimination : reprise mictionnelle effective urines ++ à 19h45 Mob : 1er lever effectué bien toléré VVP : fonctionnelle en place - Douleur : non algique - Risque infectieux : apyrétique - Prévue au bloc pour 11h, ttt administré + toilette vérifiée => Descendue à 10h Bloc : - Colostomie de décharge + pose PAC prévue le 3/10, programmé pour 11h30 - Patiente informée de rester à jeun à partir de minuit - Endormie lors de notre passage en fin de nuit -> non réveillée Bloc demain colostomie de décharge + pose de PAC prévu 11h Dossier ok Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 5 de 18 Prescription Dose Fréquence Date de début Date de dernière administration Note Docteur Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL 5ML [10] Flacon(s) Le débit en cours est : 20 ML par 1 hrs. DR. [NOM] [NOM] 40 mg - Matin [8h] Normal 03/10/2023 15 : 13 10/10/2023 08 : 00 ONDANSETRON AGT 4MG/2ML SOL INJ AMP [10] Ampoule(s) 4 mg - Normal 03/10/2023 15 : 13 DR. [NOM] [NOM] Statut des prescriptions : En cours Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 41.666666666666664 ML par 1 hrs. POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO 500ML [1] POCHE(S) DR. [NOM] [NOM] - Normal 03/10/2023 15 : 13 03/10/2023 16 : 30 Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - Soir [19h] Normal 03/10/2023 13 : 17 09/10/2023 18 : 52 DR. [NOM] [NOM] DUPHALAC 10G/15ML SOL BUV SACHET GF [20] SAC(s) 1 SACHET - Midi [12h] Normal 08/10/2023 10 : 46 09/10/2023 12 : 00 [NOM] [NOM] ISOPTINE 40MG CPR [75] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h - 19h) Normal 03/10/2023 13 : 17 10/10/2023 08 : 35 DR. [NOM] [NOM] ODRIK 2MG GELULE [28] Gelule(s) 1 GEL - Matin [8h] Normal 03/10/2023 13 : 17 10/10/2023 08 : 00 DR. [NOM] [NOM] OLANZAPINE ARG 5MG CPR DISP [28] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin [8h] Normal 03/10/2023 13 : 17 10/10/2023 08 : 35 DR. [NOM] [NOM] OXYNORMORO 5MG CPR DISP [14] COMPRIME(S) 1 CPR - Normal 03/10/2023 15 : 13 10/10/2023 12 : 21 DR. [NOM] [NOM] PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GEL - Matin midi soir nuit Normal 03/10/2023 15 : 13 10/10/2023 12 : 00 DR. [NOM] [NOM] Statut des prescriptions : En pause JANUMET 50MG/1000MG CPR [50] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin midi soir Normal 03/10/2023 15 : 15 DR. [NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Arrêté Notes du professionel de santé : 1 cuillère à soupe matin midi soir GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/RECTALE [1] Flacon(s) 1 ml - Matin midi soir Normal 07/10/2023 18 : 30 09/10/2023 08 : 46 [NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/RECTALE [1] Flacon(s) 1 Flacon(s) - 1 seule fois 1 seule fois 09/10/2023 10 : 12 09/10/2023 12 : 54 [NOM] [NOM] PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 1000 mg - Matin midi soir Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 [NOM] [NOM] [NOM] SPASFON CPR [30] COMPRIME(S) 2 CPR - Matin midi soir Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 [NOM] [NOM] [NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - Matin [8h] Normal 03/10/2023 15 : 13 10/10/2023 08 : 35 DR. [NOM] [NOM] LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 [NOM] [NOM] [NOM] Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé Oxygene Vrac - Normal 03/10/2023 15 : 13 08/10/2023 11 : 53 DR. [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 6 de 18 Prescriptions de radiologie Date début Heure début Prescription Date exécution Heure exécution Statut Docteur Note 03/10/2023 16 : 34 Thorax 03/10/2023 17 : 04 Réalisé [NOM] [NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire Date Heure Prescription Docteur Date de collection Note Dihydropyrimidine déshydrogénase ( recherche de déficit pour traitement par 5FU ) DR. [NOM] 04/10/2023 09 : 03 03/10/2023 11 : 11 09/10/2023 18 : 23 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] [NOM] Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur A JEUN Signé - 1 seule fois 1 seule fois 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] [NOM] AU LIT : A METTRE Signé - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] DEPILATION Signé - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT Signé - 1xJour [8h] 1 seule fois 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT Signé - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] LEVER : AU FAUTEUIL Signé - Matin goûter (8h 16h) Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] LIT : REFECTION COMPLETE Signé - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] TOILETTE DOUCHE / TOILETTE [NOM] Signé - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] Signé - Ttes les 8h [0h 8h 16h] 1 seule fois 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] VESSIE DE GLACE Signé - 3xJ [6h 12h 22h] 1 seule fois 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] SOINS DE BOUCHE MEDICAMENTEUX Signé - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] Notes du professionel de santé : Soins de stomie par une IDE à domicile, 2x/ jour, tous les jours jusqu'à cicatrisation complète. WE et jours fériés compris Vidange poche tous les jours. Changement de socle une fois tous les 3 jours. Jusqu'à autonomisation de la patiente. SOINS IDE A DOMICILE Signé - Matin soir (8h - 20h) Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 [NOM] [NOM] [NOM] Notes du professionel de santé : faire injection à domicile, tous les jours SOINS IDE A DOMICILE Signé - à 08h Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 [NOM] [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 7 de 18 y compris WE et jours fériés compris Lovenox 4000 UI : 1 fois par jour. Pendant 15 jours. Notes du professionel de santé : WE et jours fériés compris Réaliser un prélèvement sanguin à domicile 1 fois par semaine durant le traitement anticoagulant par Lovenox. Plaquettes seules SOINS IDE A [NOM] Signé - à 08h Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 [NOM] [NOM] [NOM] BRACELET IDENTIFICATION Réalisé - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] HABILLAGE : TENUE DE BLOC Réalisé - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] LIT : REFECTION COMPLETE Réalisé - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] REPAS : INSTALLATION Réalisé - Matin midi goûter soir Normal 04/10/2023 16 : 00 [NOM] [NOM] SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] TOILETTE : AIDE PARTIELLE Réalisé 10 Jours - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] TOILETTE DOUCHE / TOILETTE HIBISCRUB Réalisé - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] VERIF. ABSENCE BIJOUX, MAQUILLAGE, PROTHESES, VERNIS A ONGLES Réalisé - à 08h Normal 02/10/2023 21 : 15 [NOM] [NOM] 1 Mois (30j) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] Normal 03/10/2023 15 : 13 DR. [NOM] [NOM] DOULEUR : SURV Réalisé SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) 1 Mois (30j) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] Normal 03/10/2023 15 : 13 DR. [NOM] [NOM] Réalisé - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] Normal 09/10/2023 07 : 00 [NOM] [NOM] SOINS DE STOMIE Réalisé Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) SOUS- CUTANEE LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) Signé - Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 0/15 : Non administré A valider [NOM] [NOM] [NOM] MEDISET SEC POST-OP Signé - 1xJour [8h] Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 [NOM] [NOM] [NOM] PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 1000 mg ORALE Réalisé - Matin midi soir Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 0/90 : Non administré Révisé/Traité [NOM] [NOM] [NOM] Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 [NOM] [NOM] [NOM] SOINS IDE A [NOM] Signé - Matin soir (8h - 20h) Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 [NOM] [NOM] [NOM] SOINS IDE A [NOM] Signé - à 08h Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 [NOM] [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 8 de 18 SOINS IDE A [NOM] Signé - à 08h Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 [NOM] [NOM] [NOM] SPASFON CPR [30] COMPRIME(S) 2 CPR ORALE Réalisé - Matin midi soir Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23 0/90 : Non administré Révisé/Traité [NOM] [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 9 de 18 Plan de soins Jour J du 10/10/2023 07h00 au 11/10/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — ESOMEPRAZOLE SUN 40MG FL 5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin [8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 03/10/2023 @ 15:13 En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 03/10/2023 @ 15:13 Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR - 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR - 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR - 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 Signé — ODRIK 2MG GELULE - 2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08 : 00 Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 13/10/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 40 mg [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 13/10/2023 à 04 : 30 Admin le 03/10/2023 à 16 : 30 16 : 30 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 13/10/2023 à 04 : 30 Admin le 03/10/2023 à 16 : 30 04 : 30 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 13 : 17 Fin le 12/10/2023 à 19 : 00 Admin le 09/10/2023 à 18 : 52 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 13 : 17 Fin le 13/10/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 35 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 13 : 17 Fin le 13/10/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 35 08 : 35 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 15 Fin le 13/10/2023 à 12 : 00 08 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 15 Fin le 13/10/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 15 Fin le 13/10/2023 à 12 : 00 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 13 : 17 Fin le 13/10/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 GEL [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 13 : 17 Fin le 13/10/2023 à 08 : 00 08 : 35 * 1 CPR Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 10 de 18 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/10/2023 @ 15 : 13 si douleurs : EVA sup 4 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/10/2023 @ 15 : 13 si douleurs : EVA sup 4 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/10/2023 @ 15 : 13 si douleurs : EVA sup 4 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/10/2023 @ 15 : 13 si douleurs : EVA sup 4 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08 : 00 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/10/2023 @ 16 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 35 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à 18 : 21 Admin le 10/10/2023 à 12 : 21 18 : 21 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à 18 : 21 Admin le 10/10/2023 à 12 : 21 00 : 21 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à 18 : 21 Admin le 10/10/2023 à 12 : 21 06 : 21 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à 18 : 21 Admin le 10/10/2023 à 12 : 21 12 : 21 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 19 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 21 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 08 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 35 08 : 35 * 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] Début le 04/10/2023 à 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 16 : 00 * 1 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 11 de 18 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/10/2023 @ 16 : 00 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/10/2023 @ 16 : 00 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/10/2023 @ 16 : 00 Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h - 10 Jours- Date Début : 02/10/2023 @ 21:15 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 [NOM] [NOM] Début le 04/10/2023 à 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 04/10/2023 à 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 04/10/2023 à 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 1 [NOM] Début le 02/10/2023 à 21 : 15 Fin le 12/10/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 20 : 00 * 1 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM] [NOM] 02 : 00 * 1 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 12 de 18 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — SOINS DE STOMIE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 07 : 00 Réalisé — SOINS DE STOMIE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 07 : 00 Réalisé — SOINS DE STOMIE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 07 : 00 Réalisé — SOINS DE STOMIE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 07 : 00 Réalisé — SOINS DE STOMIE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 07 : 00 Réalisé — SOINS DE STOMIE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 07 : 00 Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 09/10/2023 à 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 09/10/2023 à 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 09/10/2023 à 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 00 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 09/10/2023 à 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 04 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 09/10/2023 à 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 09/10/2023 à 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 1 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 13 de 18 Plan de soins Jour J + 1 du 11/10/2023 07h00 au 12/10/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — ESOMEPRAZOLE SUN 40MG FL 5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin [8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 03/10/2023 @ 15:13 En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 03/10/2023 @ 15:13 Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR - 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR - 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR - 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 Signé — ODRIK 2MG GELULE - 2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08 : 00 Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 13/10/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 40 mg [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 13/10/2023 à 04 : 30 Admin le 03/10/2023 à 16 : 30 16 : 30 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 13/10/2023 à 04 : 30 Admin le 03/10/2023 à 16 : 30 04 : 30 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 13 : 17 Fin le 12/10/2023 à 19 : 00 Admin le 09/10/2023 à 18 : 52 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 13 : 17 Fin le 13/10/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 35 08 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 13 : 17 Fin le 13/10/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 35 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 15 Fin le 13/10/2023 à 12 : 00 08 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 15 Fin le 13/10/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 15 Fin le 13/10/2023 à 12 : 00 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 13 : 17 Fin le 13/10/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 GEL [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 13 : 17 Fin le 13/10/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 CPR Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 14 de 18 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/10/2023 @ 15 : 13 si douleurs : EVA sup 4 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/10/2023 @ 15 : 13 si douleurs : EVA sup 4 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/10/2023 @ 15 : 13 si douleurs : EVA sup 4 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/10/2023 @ 15 : 13 si douleurs : EVA sup 4 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19 : 00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08 : 00 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/10/2023 @ 16 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 35 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à 18 : 21 Admin le 10/10/2023 à 12 : 21 12 : 21 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à 18 : 21 Admin le 10/10/2023 à 12 : 21 18 : 21 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à 18 : 21 Admin le 10/10/2023 à 12 : 21 00 : 21 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à 18 : 21 Admin le 10/10/2023 à 12 : 21 06 : 21 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 08 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 19 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 21 : 00 * 2 GEL [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 35 08 : 00 * 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] Début le 04/10/2023 à 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 08 : 00 * 1 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 15 de 18 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/10/2023 @ 16 : 00 Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h - 10 Jours- Date Début : 02/10/2023 @ 21:15 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15 : 13 [NOM] [NOM] Début le 04/10/2023 à 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 12 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 1 [NOM] Début le 02/10/2023 à 21 : 15 Fin le 12/10/2023 à 08 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/10/2023 à 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14 : 00 Admin le 10/10/2023 à 08 : 00 02 : 00 * 1 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 16 de 18 [NOM] [NOM] Début le 09/10/2023 à 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 Réalisé — SOINS DE STOMIE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 07 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 09/10/2023 à 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 Réalisé — SOINS DE STOMIE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 07 : 00 12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 09/10/2023 à 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 Réalisé — SOINS DE STOMIE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 07 : 00 16 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 09/10/2023 à 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 Réalisé — SOINS DE STOMIE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 07 : 00 20 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 09/10/2023 à 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 Réalisé — SOINS DE STOMIE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 07 : 00 00 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 09/10/2023 à 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04 : 00 Admin le 10/10/2023 à 12 : 00 Réalisé — SOINS DE STOMIE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/10/2023 @ 07 : 00 04 : 00 * 1 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 03/10/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : [VILLE] Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 03/10/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/10/2023 CR RX-Echo 03/10/2023 16 : 34 RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE FACE Indication : Contrôle après pose de PAC. RESULTATS : Pas d'anomalie pouvant rendre compte d'une complication liée à la pose du pac. Il n'y a pas de pneumothorax ou d'épanchement pleural du côté du dispositif implanté. Dr [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 17 de 18 Technique : GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5 PDS : 0.646 dGy.cm² A l'entrée : 0.048 mGy Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire Résultat de labo 04/10/2023 09 : 03 (6066918) Compte-rendu laboratoire Labo231009164053-1.pdf Validation et diffusion sous la responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] (Interne) Compte-rendu CERBA rslt37399427.tif Dosage de l'activité de la dihydropyridine deshydrogenase Reçu le 09/10/23 Lettres Type Texte Date d'impression Utilisateur Bayonne, le 09/10/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée d'une colostomie par coelioscopie. Les constations peropératoires retrouvent une absence de carcinose péritonéale, mais la présence de métastases hépatiques diffuses. Nous posons une chambre implantable par voie jugulaire interne. La peau sera fermée au fil résorbable. Les suites ont été marquées par une réhabilitation progressive et précoce. Le transit a pu reprendre et l'alimentation a été bien tolérée. La patiente est restée apyrétique, les cicatrices et la stomies sont restées propres et non inflammatoires. 09/10/2023 18 : 23 [NOM] [NOM] [NOM] Sortie Postop Devant des suites évolutives satisfaisante, la sortie à domicile a été possible. Elle a rencontré le Dr [NOM] pour discuter des modalités du traitement proposé, à savoir une chimiothérapie. La patiente sera hospitalisée le 25/10 a 15h en gastroenterologie / hospitalisation complete pour débuter le traitement. Nous restons disponible dans les suites si l'évolution n'étaient pas pleinement satisfaisante. Bien confraternellement. DR. [NOM] [RPPS] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033 Le 10/10/2023 15 : 10 Page 18 de 18